История вакцинации. Развитие эпидемиологии в России. Мечников, Хавкин, Гамалея

Попытки предупреждения заразных болезней, во многом напоминающие методику, которая была принята в XVIII веке, предпринимались еще в древности. В Китае прививка против оспы была известна с XI в. до н. э., и проводилась она путем вкладывания части материи, пропитанной содержимым оспенных пустул в нос здорового ребенка. Иногда использовали также сухие оспенные корочки. В одном из индийских текстов V века говорилось о способе борьбы с оспой: «Возьми с помощью хирургического ножа оспенную материю либо с вымени коровы, либо с руки уже зараженного человека, между локтем и плечом сделай прокол на руке другого человека до крови, а когда гной войдет с кровью внутрь тела, обнаружится лихорадка».

Были народные способы борьбы с оспой и в России. В Казанской губернии издревле растирали оспенные струпья в порошок, вдыхали его, а затем парились в бане. Кому-то это помогало, и болезнь проходила в легкой форме, для других все заканчивалось весьма печально.

Победить оспу не удавалось еще долгое время, и она собирала богатый скорбный урожай в Старом Свете, а затем и Новом. Оспа уносила миллионы жизней по всей Европе. От нее страдали и представители царствующих домов – Людовик XV, Петр II. И не было действенного способа борьбы с этой напастью.

Действенным способом борьбы с оспой была инокуляция (искусственное заражение). В XVIII веке она стала «модной» в Европе. Целые армии, как было в случае с войсками Джорджа Вашингтона, проходили массовую инокуляцию. Первые лица государств на себе показывали действенность этого способа. Во Франции в 1774 г. в год смерти от оспы Людовика XV был инокулирован его сын Людовик XVI.

Незадолго до этого, под впечатлением предыдущих эпидемий оспы, императрица Екатерина II обратилась за услугами опытного врача-инокулятора Великобритании Томаса Димсдейла. 12 октября 1768 года он провел инокуляцию императрице и наследнику престола, будущему императору Павлу I. Прививка Димсдейла не была первой, сделанной в столице империи. До него шотландский врач Роджерсон привил от оспы детей британского консула, но никакого резонанса это событие не получило, поскольку не было удостоено внимания императрицы. В случае же с Димсдейлом речь шла о начале массового оспопрививания в России. В память об этом  значимом событии была выбита серебряная медаль с изображением Екатерины Великой, надписью «Собою подала пример» и датой знаменательного события. Сам врач в благодарность от императрицы получил титул наследного барона, звание лейб-медика, чин действительного статского советника и пожизненную ежегодную пенсию.

После успешно завершенного образцового прививания в Петербурге Димсдейл вернулся на родину, а в Петербурге начатое им дело было продолжено его соотечественником Томасом Голидеем (Холидеем). Он стал первым врачом Оспенного (Оспопрививального) дома, где желающим бесплатно делали прививку и в награду вручали серебряный рубль с портретом императрицы. Голидей долго жил в Петербурге, разбогател, купил дом на Английской набережной и получил участок земли на одном из островов невской дельты, который, согласно преданию, был назван его именем, переделанным в более понятное русским слово «Голодай» (ныне остров Декабристов).

Но длительной и полноценной защиты от оспы все же не было создано. Лишь благодаря английскому врачу Эдварду Дженнеру, и открытому им методу вакцинации удалось победить оспу. Благодаря своей наблюдательности, Дженнер несколько десятков лет собирал информацию о заболеваемости доярок «коровьей оспой». Английский врач пришел к заключению, что содержимое молодых незрелых пустул коровьей оспы, которое он назвал словом «вакцина», предотвращает заболевание натуральной оспой в случае его попадания на руки молочниц, то есть, при инокуляции. Из этого следовал вывод о том, что искусственное заражение коровьей оспой — безвредный и гуманный способ предотвращения натуральной оспы. В 1796 году Дженнер провел эксперимент на человеке, вакцинировав восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. Впоследствии Дженнер открыл способ сохранения прививочного материала путем высушивания содержимого оспенных пустул и  хранения его в стеклянной посуде, что позволило перевозить сухой материал в различные регионы.

Первая вакцинация против оспы в России по его методу была сделана в 1801 г. профессором Ефремом Осиповичем Мухиным мальчику Антону Петрову, который с легкой руки императрицы Марии Федоровны получил фамилию Вакцинов.

Процесс вакцинации того времени значительно отличался от современного оспопрививания. Прививочным материалом служило содержимое пустул привитых детей, «гуманизированная» вакцина, вследствие чего высока была опасность побочного заражения рожей, сифилисом и т. п. Вследствие этого А. Негри предложил в 1852 г. получать противооспенную вакцину от привитых телят.

В конце XIX века успехи экспериментальной иммунологии позволили изучить те процессы, которые происходят в организме после прививки. Выдающийся французский ученый, химик и микробиолог, основоположник научной микробиологии и иммунологии Луи Пастер сделал вывод о том, что метод вакцинации можно применить и к лечению других инфекционных заболеваний.

На модели куриной холеры Пастер впервые сделал экспериментально обоснованный вывод: «новое заболевание предохраняет от последующего». Отсутствие рецидива инфекционной болезни после прививки он определил как «иммунитет». В1881 году он открыл вакцину против сибирской язвы. Впоследствии была разработана антирабическая вакцина, позволившая бороться с бешенством. В 1885 г. Пастер организовал в Париже первую в мире антирабическую станцию. Вторая антирабическая станция была создана в России Ильей Ильичем Мечниковым, и стали возникать по всей России. В 1888 г. в Париже на средства, собранные по международной подписке, был создан специальный институт по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями, который впоследствии получил имя своего основателя и первого руководителя. Так, открытия Пастера заложили научные основы для борьбы с инфекционными заболеваниями методом вакцинации.

Открытия И.И. Мечникова и П.Эрлиха позволили изучить сущность индивидуальной невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям. Усилиями названных ученых было создано стройное учение об иммунитете, а его авторы И.И.Мечников и П.Эрлих были удостоены в 1908 году Нобелевской премии (1908 г.).

Таким образом, ученым конца XIX – начала XX веков удалось изучить природу опасных болезней, и предложить действенные способы их предотвращения. Наиболее успешной оказалась борьба с оспой, так как были заложены и организационные основы борьбы с этим заболеванием. Программа ликвидации оспы была предложена в 1958 г. делегацией СССР на XI Ассамблее Всемирной организации здравоохранения и успешно реализована в конце 1970-х гг. совместными усилиями всех стран мира. В итоге, оспа была побеждена. Все это позволили значительно снизить смертность в мире, особенно среди детей, повысить продолжительность жизни населения.

первая прививка от оспы в мае 1796 года

• Книги
• Рефераты
• Оренбуржье
• Имена
• Блог
• Контакты
• Карта сайта

Наука 18 века

Просмотров: 21477

В 1772 г., завершив обучение, двадцатитрехлетний Эдвард Дженнер открыл медицинскую практику в Беркли, Глостершир. Примерно в 1780 г., все еще заинтригованный связью между коровьей и натуральной оспой, он начал собирать сведения о людях, которые переболели коровьей оспой и оказались затем невосприимчивы к натуральной (о чем говорило отсутствие у них реакции на вариоляцию).

Дженнер зарисовал язвы, вызванные коровьей оспой, на руках молочниц и привез рисунки в Лондон, чтобы показать нескольким докторам и обсудить, как коровья оспа может защитить человека от натуральной. Однако большинство докторов отнеслись к этой идее без интереса. Точно так же, когда Дженнер обратился к коллегам-медикам с просьбой помочь ему в исследовании, они отказались, утверждая, что идея смехотворна и все это не более чем деревенские россказни.

Но Дженнер не сдавался и продолжал исследования, пока наконец не подошел вплотную к своему эпохальному открытию.

14 мая 1796 г., взяв дело в свои руки, он сделал первую в мире прививку от оспы восьмилетнему Джеймсу Фиппсу, сыну одного из своих работников. Дженнер ввел мальчику зараженное коровьей оспой «отделяемое», взятое с руки молочницы по имени Сара Нелмс, которая подхватила инфекцию от коровы по кличке Цветик.

Как и в случае Бенджамина Джести, который сделал то же самое 22 года назад, эксперимент оказался успешным: повторная вариоляция Фиппса через несколько месяцев показала отсутствие реакции, свидетельствующее о том, что у него выработалась невосприимчивость к оспе. Надо сказать, защищенный от оспы Фиппс прожил после этого долгую жизнь и даже подвергался вариоляции еще 20 раз, чтобы доказать свою невосприимчивость к болезни.

Однако, несмотря на победу Дженнера, новость о его успехе вызвала не больше энтузиазма, чем новость о том, что сделал Джести 20 лет назад. В 1797 г. он подал в Королевское научное общество статью, где описывал свой эксперимент с Фиппсом и упоминал еще 13 случаев, когда люди вырабатывали невосприимчивость к натуральной оспе в результате иммунизации коровьей. Но материал быстро отклонили, сославшись на то, что он недостаточно обоснован. Более того, эксперимент Дженнера был признан «противоречащим современной науке» и «недостоверным», а самого его предупредили, что ему лучше «прекратить распространять эти дикие идеи, если он дорожит своей репутацией».

Дженнер ничего не мог сделать с «дикостью» и «недостоверностью» своей идеи, но мог собрать больше данных. К несчастью, ему пришлось ждать еще год до следующей вспышки коровьей оспы, но когда весной 1798 г. она наконец случилась, Дженнер ввел вирус еще двум детям. Затем он провел эту процедуру еще с несколькими детьми, взяв зараженный материал из язв первых двух детей (метод «рука к руке»). Когда вариоляция показала, что дети больше не подвержены заболеванию, Дженнер убедился, что был прав.

Но на этот раз он не стал обращаться в Королевское научное общество, решив опубликовать свой труд собственными силами, и издал ставшую ныне классической шестидесятичетырехстраничную книжку «Размышления о причинах и последствиях Variolae Vaccinae, или коровьей оспы».

Таким образом, когда Эдвард Дженнер в мае 1796 г. ввел Джеймсу Фиппсу вирус коровьей оспы, он подытожил все подсказки, накопившиеся за предшествующее тысячелетие. Сделав это, он заложил научное основание одного из величайших прорывов в истории медицины — вакцинации.

В своей работе Дженнер сделал множество важных утверждений. Вот некоторые из них: прививка коровьей оспой защищает от натуральной оспы; защиту можно передавать от человека к человеку методом «рука к руке»; в отличие от натуральной оспы, коровья не смертельна и вызывает локализованные неинфекционные очаги на коже. В этой работе Дженнер также впервые использовал термин vaccine (от лат. vacca, «корова»), от которого затем произошли «вакцина» и «вакцинация».

Но, даже получив новые доказательства, Дженнер снова столкнулся с недоверием и презрением коллег. Возражения сыпались со всех сторон. Одни врачи отказывались признавать коровью оспу легкой болезнью; другие утверждали, что пробовали повторить эксперимент Дженнера и у них ничего не вышло; третьи возражали против вакцинации из религиозных или нравственных соображений. Пожалуй, самое причудливое возражение выдвинули те, кто утверждал, будто после попыток вакцинации у пациентов стали проявляться «животные» признаки. Появилась даже карикатура, изображавшая привитых от оспы младенцев с коровьими рогами на головах.

Но постепенно к делу приступили более авторитетные врачи. Они опробовали предложенный Дженнером метод, и положительных отзывов стало больше. Судя по всему, вакцина действительно работала, хотя дебаты о ее эффективности и безопасности продолжались. Тем временем Дженнер тоже продолжал работу и опубликовал еще несколько статей, которые проясняли или уточняли его взгляды на основе новых данных. Хотя он не во всем был прав (например, ошибочно полагал, что вакцинация дает пожизненную защиту от заболевания), практика начала распространяться на удивление быстро.

Через несколько лет прививки стали делать не только в Англии, но и по всей Европе, а скоро и в других странах мира. В Америке первую вакцинацию произвел 8 июля 1800 г. Бенджамин Уотерхаус, профессор Гарвардской медицинской школы. Он ввел вакцину своему пятилетнему сыну, еще двум детям и нескольким слугам. После этого он послал вакцину президенту Томасу Джефферсону для распространения в южных штатах, и тот вскоре организовал вакцинацию для своей семьи и множества соседей (всего около 200 человек).

В 1801 г. у Дженнера не осталось сомнений в успехе вакцинации. Он писал:

«Множество людей приобщились к ее благам в Европе и в других частях света. Ее успех слишком очевиден, чтобы допустить хоть тень сомнения относительно конца этого предприятия, коим станет безусловное уничтожение оспы, этого ужасного бича человеческого рода».

Хотя во времена Дженнера никто даже отдаленно не понимал, как работает вакцина или что именно вызывает оспу, и хотя технически он не был первым человеком, который привил другого человека от оспы, сегодня историки отдают лавры этого открытия именно ему, поскольку он первым продемонстрировал эффективность вакцинации с научной точки зрения. Не менее важно и то, что именно он дал миру первый достаточно безопасный способ остановить самую беспощадную болезнь в истории человечества.

И все же, несмотря на успех Дженнера, вскоре стало ясно, что у его вакцины есть серьезные недостатки. Во-первых, приобретенный иммунитет не был пожизненным, и никто не мог понять почему. Некоторые ученые предполагали, что в процессе «передачи» методом «рука к руке» вакцина постепенно теряет силу. Иными словами, «агент», отвечающий за обеспечение иммунитета, как-то ослабевает, утрачивает свои свойства по мере того, как его передают от одного человека к другому.

Возник и ряд других назойливых вопросов. Например, почему этот подход — взять сравнительно безобидную болезнь и сделать из нее вакцину против гораздо более серьезного заболевания — нельзя использовать против всех болезней?

Ответ, как мы сегодня знаем, состоит в том, что эффективность вакцины Дженнера — удачное стечение обстоятельств. У вируса натуральной оспы обнаружился безобидный близкий родственник — коровья оспа, но этот редчайший каприз природы не повторяется ни с одним другим человеческим заболеванием. Учитывая, что других способов создать вакцину тогда не существовало, история вакцинации могла оказаться очень и очень короткой.

Возможно, поэтому развитие вакцинации вскоре действительно зашло в тупик, где и оставалось следующие 80 лет. Пока наконец один ученый — уже сыгравший ключевую роль в открытии микробной теории — не сделал очередной гигантский шаг вперед.

Это был Луи Пастер, который совершил первый крупный прорыв в истории вакцинации со времен Дженнера, открыв способы аттенуации вирусов, а также создал эффективную вакцину против птичьей холеры, сибирской язвы и бешенства.

Джон Кейжу. Открытия, которые изменили мир.

Похожие материалы

Вакцина против оспы | Описание, история и использование

вакцинация против оспы

Смотреть все СМИ

Похожие темы:

оспа
вакцина
АКАМ2000

Просмотреть весь связанный контент →

вакцина против оспы , препарат вируса коровьей оспы для профилактики оспы. Вирус коровьей оспы представляет собой тип поксвируса, который тесно связан с вирусом натуральной оспы, вызывающим оспу, и воздействие коровьей оспы обеспечивает перекрестный иммунитет против оспы. Вакцина против оспы эффективна для предотвращения заражения примерно через 9 лет.5 процентов людей с защитой от трех до пяти лет. В 1967 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала глобальную программу вакцинации против оспы, а в 1980 году болезнь была официально объявлена ​​искорененной.

Вакцина против оспы введена британским врачом Эдвардом Дженнером, который в 1796 году использовал вирус коровьей оспы (Vaccinia) для защиты от оспы у людей. Однако до этого использования принцип вакцинации применялся азиатскими врачами, которые давали детям сухие корки с поражений людей, страдающих оспой, для защиты от болезни. В то время как у одних выработался иммунитет, у других развилась болезнь. Вклад Дженнера заключался в использовании вещества, похожего на оспу, но более безопасного, чем оспа, для обеспечения иммунитета. Таким образом, он использовал относительно редкую ситуацию, когда иммунитет к одному вирусу обеспечивает защиту от другого вирусного заболевания.

В 19 веке во многих странах были введены программы вакцинации, многие из которых были обязательными. Сначала вакцину получали непосредственно от привитых людей, но вскоре ее начали получать в коммерческих целях из пустул, выросших на коже привитых телят. Позже в этом столетии стало очевидно, что вирус коровьей оспы был вытеснен в вакцинах другим штаммом. До сих пор не ясно, был ли новый вирус, названный вакциной, мутацией вируса коровьей оспы или совершенно отдельным штаммом, но он остается вирусом, используемым для производства вакцины и по сей день.

В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новую вакцину против оспы, единственную новую вакцину против оспы, одобренную с 1931 года. Новая вакцина под названием ACAM2000 производится с использованием основных методов культивирования клеток, которые позволяют ей производиться быстро и в достаточном количестве на случай чрезвычайной ситуации в стране, связанной с оспой.

Вакцина против оспы содержит живой аттенуированный вирус коровьей оспы, поэтому у большинства лиц, привитых ею, наблюдаются легкие побочные эффекты, такие как лихорадка, головная боль, ломота в теле и сыпь. Некоторые люди, особенно люди с ослабленной иммунной системой, подвержены риску потенциально серьезных осложнений, включая аллергическую реакцию, кожную сыпь (вакцинатную экзему), воспаление головного мозга или прогрессирующую осповакцину (развитие незаживающей язвы в месте вакцинации). Другие тяжелые реакции могут включать воспаление сердца (миокардит) или слизистой оболочки сердца (перикардит). Вакцина против оспы также связана с риском распространения вируса коровьей оспы, что может произойти, если человек коснется места вакцинации, а затем коснется другого участка тела или другого человека.

Редакторы Британской энциклопедии Эта статья была недавно отредактирована и обновлена ​​Карой Роджерс.

Как сироты помогали распространять вакцину против оспы

Наука

Испанская стратегия распространения вакцины против оспы столкнулась с некоторыми проблемами, характерными для XIX века.

Эдвард Дженнер делает первую прививку от оспы ребенку в 1796 году. (Science History Images / Alamy)

12 января 2021 г.

Когда в декабре Соединенные Штаты дали зеленый свет двум вакцинам против коронавируса, во время этой пандемии это стало редким ярким пятном: ученые разработали вакцину от COVID-19 намного быстрее, чем любую другую вакцину в истории. Наконец казалось, что конец близок.

С тех пор много, много вещей пошло не так. В середине декабря Pfizer сообщила, что у нее на складе лежат миллионы доз и нет инструкций, куда их отправить. Медицинские бригады, обученные вакцинировать массы людей, сидят в ярости без дела. Департаменты здравоохранения изначально придерживались банковских часов вместо круглосуточной вакцинации. Губернаторы замедлили ход событий, полагаясь на запутанные инструкции о том, кто и когда может пройти вакцинацию. Неиспользованные дозы просрочены и выброшены.

Операция Warp Speed, план федерального правительства по разработке и доставке вакцин в Соединенные Штаты, в настоящее время трещит по швам. В середине декабря федеральное правительство выразило надежду на распространение 40 миллионов доз вакцины к концу 2020 года. Вскоре это число упало до 20 миллионов. За двенадцать дней января вакцины получили около 9 миллионов человек, что составляет менее 3 процентов населения США. Между тем, Израиль вакцинировал 21 процент своего населения. Внедрить вакцину с такой скоростью и в таком масштабе непросто, но у учреждений здравоохранения были месяцы на подготовку, и они все еще были застигнуты врасплох.

Эти ошибки беспокоят, но вряд ли удивляют. В некотором смысле разработка вакцин всегда была легкой частью; доставить их в руки людей — это вызов. Вакцины существуют с конца 1700-х годов, и их развертывание часто было ненадежным — полным ошибок, случайных смертей, несбывшихся надежд и сомнительных этических решений. Фактически, когда началась самая первая кампания по вакцинации, она столкнулась с такими пугающими препятствиями — технологическими, географическими и медицинскими, — что сегодняшние проблемы с распространением кажутся незначительными по сравнению с ними.

В конце 18 века оспа была, пожалуй, самой страшной болезнью на Земле. Он распространялся тревожно быстро, и каждый дюйм кожи людей, включая лицо, покрывался тысячами и тысячами болезненных, наполненных гноем язв. Огромное количество людей умерло от этой болезни, и многие выжившие ослепли или остались с тяжелыми шрамами. Однако британский врач Эдвард Дженнер заметил кое-что странное: люди, которые заразились родственной болезнью, называемой коровьей оспой, никогда не болели ее более смертоносным родственником. Так в 1796 он начал намеренно заражать людей коровьей оспой, сделав их невосприимчивыми к оспе и создав первую вакцину.

Но прорыв поставил другую дилемму: как врачи могли доставлять вакцины людям, которые в них нуждались? В Европе распространение вакцины было управляемым. У людей с коровьей оспой появлялись язвы, похожие на волдыри, заполненные жидкостью, называемой лимфой. Врачи прокалывали язвы, смазывали лимфу шелковыми нитями или ворсом и давали ей высохнуть. Они отправлялись в соседний город и смешивали твердую лимфу с водой, чтобы восстановить ее. Затем они втирали эту жидкость в руки или ноги людей, чтобы заразить их коровьей оспой. Процесс был простым, но трудоемким.

Настоящая беда началась, когда врачи попытались вакцинировать людей, которые находились далеко. Лимфа могла потерять свою эффективность даже в 215 милях от Лондона до Парижа, не говоря уже о Америке, где она была крайне необходима: вспышки оспы там были на грани апокалипсиса, убивая до 50 процентов людей, заразившихся вирусом. Время от времени нити высушенной лимфы выдерживали морское путешествие — партия достигла Ньюфаундленда в 1800 году, — но лимфа, как правило, становилась бессильной после нескольких месяцев в море. Испания особенно изо всех сил пыталась добраться до своих колоний в Центральной и Южной Америке, поэтому в 1803 году чиновники здравоохранения страны разработали радикально новый метод распространения вакцины за границей: мальчики-сироты.

План заключался в том, чтобы отправить на корабль две дюжины испанских сирот. Прямо перед отъездом в колонии доктор заразил двоих из них коровьей оспой. Через девять или десять дней в море язвы на их руках созреют. Команда врачей на борту прокалывала язвы и выцарапывала жидкость на руках еще двух мальчиков. Девять или десять дней спустя, как только у этих мальчиков появятся язвы, третья пара получит жидкость и так далее. (Мальчиков заражали парами в качестве подстраховки, на тот случай, если у кого-то из них рана прорвется слишком рано.) В целом, при хорошем управлении и доле везения корабль прибудет в Америку, когда у последней пары сирот еще будут язвы, которые нужно проколоть. Затем врачи могли бы спрыгнуть с корабля и начать вакцинацию людей.

Учитывая эпоху, вполне вероятно, что никто не спрашивал сирот, хотят ли они участвовать, а некоторые и так казались слишком молодыми, чтобы дать согласие. Их бросили родители, они жили в интернатах и ​​не имели сил сопротивляться. Но испанский король Карлос IV решил дать им несколько обещаний: в пути их накормят едой, чтобы по прибытии они выглядели бодрыми и здоровыми. Ведь лимфа из руки больного ребенка никому не нужна. Внешний вид имел значение. И они получат бесплатное образование в колониях, плюс шанс на новую жизнь там в приемной семье. Встряска была намного лучше, чем в Испании. 900:03 Когда команда Balmis начала вакцинировать людей в Америке, звонили соборные колокола, священники служили благодарственные мессы, а люди запускали фейерверки и устраивали бои быков в их честь. (Литография Де Манини)

Королевская благотворительная экспедиция по вакцинам наконец отправилась в плавание в ноябре 1803 года. Двадцать два сироты в возрасте от 3 до 9 лет отправились в путешествие в сопровождении ведущего врача Франсиско Ксавьера де Бальмиса, его команды помощников и Изабель Зендаль Гомес. , глава приюта для мальчиков, который будет заботиться о них и утешать их.

Несмотря на тщательное планирование, экспедиция едва не провалилась. Когда корабль прибыл в современный Каракас, Венесуэла, в марте 1804 года, на руке одного мальчика осталась всего одна язва. Но этого было достаточно. Бальмис немедленно начал вакцинацию на берегу, сосредоточив внимание на детях, наиболее восприимчивых к оспе. По некоторым данным, Балмис и его команда вакцинировали 12 000 человек за два месяца.

Из Каракаса экипаж Бальмиса разделился на две части. Его главный заместитель, Хосе Сальвани Ллеопарт, возглавил одну экспедицию на территорию нынешней Колумбии, Эквадора, Перу и Боливии. Путешествие было трудным, через густые джунгли и неприступные Анды. Тем не менее, за следующие несколько лет им удалось вакцинировать более 200 000 человек. Многие деревни встречали их как спасителей. Звенели соборные колокола, священники служили благодарственные мессы, а люди запускали фейерверки и устраивали корриды в их честь.

Тем временем Бальмис прошел через Мексику, где вакцинировал еще около 100 000 человек. На полпути он высадил сирот вместе с их новыми семьями в Мехико. Затем он направился в Акапулько, чтобы подготовиться к очередной экспедиции по вакцинации, на этот раз в испанские колонии на Филиппинах. Он подобрал в городе еще несколько десятков мальчиков, но вместо того, чтобы найти сирот, он нанял мальчиков из разных семей, фактически арендовав их в качестве вакцинных мулов для путешествия в Азию.

Корабль прибыл на Филиппины 15 апреля 1805 года, и в течение нескольких месяцев команда Балмиса вакцинировала 20 000 человек. Экспедиция была настолько успешной, что Балмис стал мошенником и осенью 1805 года отплыл в Китай, чтобы вакцинировать тамошних людей. Достижение было ошеломляющим: без какого-либо современного оборудования или транспорта команде Бальмиса удалось распространить вакцину Дженнера по всему миру менее чем за десять лет, вакцинировав сотни тысяч людей и спася, возможно, миллионы жизней.

Путь к вакцинации против оспы был тернист. Испания разработала план для сирот только потому, что предыдущие попытки доставить вакцину старомодным способом — в Северную Америку, Южную Америку, Индию и другие страны — провалились, что привело к затягиванию вспышек, которые можно было бы остановить. Если бы язва последнего мальчика вылезла до того, как он достиг Каракаса, экспедиция для сирот тоже потерпела бы неудачу. И хотя многие города приветствовали вакцинаторов, некоторые врачи, разбогатевшие на шарлатанском лечении оспы, были первыми противниками вакцинации, активно срывая кампанию, отказываясь вводить вакцины. Не забудем и сирот: вывезли из дома детства, ввели больную жидкость и посадили на корабль в чужую страну. Испытание, должно быть, было ужасным.

Независимо от эпохи или болезни, кампании по вакцинации всегда сопряжены с серьезными логистическими проблемами, поскольку в цепочке распределения могут произойти сбои в десятках точек, и это часто происходит из-за проблем со связью или слабых звеньев в цепочке поставок. Несмотря на то, что агентства здравоохранения всего мира тратят миллиарды и миллиарды долларов на кампании по искоренению полиомиелита, болезнь до сих пор не искоренена во всем мире, в значительной степени потому, что распространение вакцин в определенных районах оказалось практически невозможным. Кампания по детской вакцине против малярии вызвала споры в прошлом году, когда Организация Объединенных Наций не сообщила родителям в Африке о побочных эффектах, включая менингит и повышенный риск смерти у девочек. Даже в случае с корью, болезнью, вакцина от которой установлена, неумелая кампания убила 15 детей в Южном Судане еще в 2017 году9.0003

Со временем вакцины обычно достигают людей, которые в них нуждаются. Это не оправдание грубых ошибок: каждая минута, потраченная впустую во время этой пандемии, означает еще одну ненужную смерть, а в этот рекордный момент это означает множество ненужных смертей. Но даже после двух столетий вакцин внедрение прививок — сложный процесс, требующий некоторого времени, чтобы добиться нужного результата.