Собаку укусил клещ: симптомы, препараты от пироплазмоза

Пироплазмоз у собак

Не за горами потепление и пора уже серьезно задуматься, а подготовили ли мы своих четвероногих питомцев к весенне-летнему периоду? В связи с этим хочется еще раз вернуться к достаточно серьезной теме одного из очень распространенных и страшных заболеваний – пироплазмоз собак.

Развитие заболевания после укуса клеща

Пироплазмоз относится к трансмиссивным (при участии переносчика), природно-очаговым инвазиям, возбудитель – Piroplasma canis. Переносчиками этого одноклеточного паразита являются взрослые клещи Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus, Rhipicephalus sanguineus, Rhipicephalus turanicus.

Заболевание носит сезонный характер и регистрируется с ранней весны до поздней осени. Пироплазмы попадают в организм собак при укусе, так как располагаются в слюнных железах клещей. Далее, попав в эритроциты, паразит начинает разрушать их, в результате чего внутренние органы не справляются с утилизацией большого количества выделяемого при этом гемоглобина.

Нарушается функция кроветворных органов, разрушаются не только эритроциты, но и другие клетки крови. В кровяном русле образуется значительное количество прямого билирубина, обладающего токсичностью, которого не должно быть в нормальном состоянии. Кислородная недостаточность и эндотоксины приводят к нарушению деятельности селезенки, почек, печени, легких, сердца, центральной нервной системы, что влечет за собой развитие коматозного состояния.

Смерть наступает вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и отека легких.

Пироплазмоз: симптомы заболевания

Течение заболевания пироплазмоз, как правило, острое. Высокая температура тела (до 42*С, при норме 37,5-39,0*С), снижение или полное отсутствие аппетита, угнетенное состояние, моча бурого или красного цвета, анемичность или желтушность слизистых оболочек – любой симптом должен сразу насторожить владельца. Инкубационный период с момента укуса составляет, как правило, 6-15 дней, но в отдельных случаях ограничивается 1-2 днями. Разрушение эритроцитов происходит очень быстро, и тяжелое состояние может возникнуть в течение 3-4 дней. Поэтому медлить в этом случае преступно по отношению к четвероногому любимцу. Кроме того, возможны также мышечная слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (рвота, понос), истощение, парезы и параличи задних конечностей.

При хроническом течении заболевание пироплазмоз протекает значительно дольше (до нескольких месяцев) с теми же симптомами, но менее выраженными. При сверхостром течении собака погибает внезапно, без проявления клинических признаков.

Пироплазмоз: диагноз

Диагноз ставят на основании клинической картины и микроскопии окрашенных мазков периферической крови, взятой из ушной раковины или из ногтевого ложа собаки. При этом обнаруживают крупных паразитов округлой, овальной и типичной парагрушевидной формы (пироплазмы соединяются под острым углом). В одном эритроците может находиться от 1 до 32 паразитов. Хотя надо отметить, что отсутствие пироплазм в мазке крови, к сожалению, не исключает пироплазмоз на 100%.При дифференциальной диагностике исключают лептоспироз, чуму и инфекционный гепатит.

Лечение пироплазмоза

Специфическое (непосредственное уничтожения паразита) и симптоматическое (борьба с интоксикацией и поддержание организма).К первой группе препаратов относятся азидин, беренил, верибен, неозидин, имидосан и другие. Все препараты токсичны, но, к сожалению, при возникновении пироплазмоза другого выхода нет. Тут как в пословице: «Из двух зол выбираем меньшее».

Самостоятельное лечение в данном случае противопоказано, лечение должно проходить под строгим контролем ветеринарного врача.

Во вторую группу используемых препаратов входят стимуляторы ЦНС, сердечной деятельности, гепатопротекторы, витамины, иммуностимуляторы, коллоидные и кристаллоидные растворы. В тяжелых случаях показана инфузионная терапия (внутривенное капельное введение растворов).

Также большое значение имеет реабилитационный период, включающий в себя диетическое кормление и дозированные физические нагрузки в течение нескольких месяцев.

После перенесенного заболевания пироплазмозом иммунитет у животного не стерильный, то есть повторный укус зараженного клеща вновь вызовет инвазию.

Профилактика пироплазмоза

Не для кого не секрет, что любое заболевание гораздо проще профилактировать, чем лечить. Помня это, надо со всей ответственностью подойти к наступающей весне, времени активизации клещей. Пик их активности приходится, как правило, на апрель-май и август-сентябрь, но позаботится о своих питомцах необходимо заранее, и как только температура воздуха прогреется до +50С немедленно приступать к профилактическим мероприятиям. Клещи нападают на собак не только в лесу или парке, как ошибочно полагают некоторые собаководы, но и во дворах и скверах. Поэтому после каждой прогулки рекомендуется тщательно осматривать ваше животное на предмет обнаружения опасных насекомых, особенно голову, шею, грудную клетку и пах.

Обработки животного акарицидными средствами (спреи, капли на холку, ошейники) хоть и не дают 100%-ной гарантии защиты от клещей, но позволяют свести к минимуму возможность покусов этими насекомыми.

Препараты от пироплазмоза

Препараты хорошо зарекомендовавших себя фирм Frontline, Advantage, Hardz, Bayer, Beaphar и др. представлены в большом ассортименте в зоомагазинах и ветеринарных аптеках. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией перед тем, как обработать мохнатого (или не очень) питомца. К примеру, срок действия большинства препаратов от пироплазмоза – один месяц, затем процедуру необходимо повторить, а защиту можно считать надежной только через 2-3 дня после обработки. Спрей рекомендуется распылять сначала против шерсти, затем по шерсти, особенно тщательно пропитывая ее в области шеи, живота и паха. Голову и уши необходимо обрабатывать очень аккуратно, во избежание попадания репеллента в глаза или пасть собаки. Капли наносятся непосредственно на кожу холки, раздвигая шерсть, в одну или несколько точек.

Также необходимо обратить внимание на дату выпуска и товарный вид упаковки. К сожалению, вероятность приобрести поддельный товар в нашей стране достаточно высока, поэтому старайтесь приобретать эти средства в ветеринарных аптеках или крупных зоомагазинах.Во Франции была разработана инактивированная вакцина против пироплазм, которая предотвращает заражение и снижает смертность. Называется она Pirodog (пиродог) и вызывает выработку иммунитета против бабезиоза собак. Полноценный иммунитет развивается после двукратной вакцинации в течение 2 недель и сохраняется в течение 6 месяцев.

Если собаку укусил клещ

Если, несмотря на принятые меры, вашего питомца все-таки укусил клещ, то необходимо извлечь его и сделать это можно в домашних условиях. Масло в данном случае малоэффективно, так как клещ долгое время может обходиться без доступа кислорода.

Хороший эффект дает нанесение на впившееся насекомое пары капель масляного линимента «Амитразина». Бережно подцепите насекомое тонким пинцетом и аккуратно извлеките его, плавно выкручивая. Важно не оставить в коже «головку» насекомого.

Если клещ не был переносчиком пироплазмоза, то дело закончится небольшой местной воспалительной реакцией. Место укуса можно обработать раствором йода. В дальнейшем внимательно следите за поведением и самочувствием вашего четвероногого друга, регулярно измеряйте его температуру и, обнаружив какие-либо из перечисленных выше симптомов, незамедлительно доставьте его в клинику.

Своевременное лечение пироплазмоза

Помните, что своевременное обращение к ветеринарному специалисту – залог успешного лечения и снижения вероятности страшных последствий перенесенного заболевания. Крепкого здоровья вам и вашим питомцам!

Автор статьи: ветеринарный врач Пешкова Е.В.

Аллергия у собак — виды аллергии, признаки и симптомы, лечение собак с пищевой аллергией

← Вернуться в блог

Что делать, если у собаки сыпь и коросты по всему телу

05 декабря 2016

Собаки по-разному реагируют на одни и те же раздражители. Кто-то ест курицу с удовольствием, а кто-то начинает от нее чесаться. Когда такая реакция становится слишком сильной, это называется аллергией. Это когда организм собаки воспринимает простые вещи вроде пыльцы как опасные и вредные. Внешне это может проявляться как покраснения, зуд, коросты и сыпь на коже собаки.

Основные виды аллергии у собак:

1. 
   Пищевая аллергия
2. 
   Аллергия на слюну блох
3. 
   Аллергия на вещества внешней среды

Теперь разберем, чем они отличаются, и что делать, если у вашей собаки именно такая аллергия.

Признаки аллергии у собак

Симптомы при аллергии могут быть одинаковыми независимо от ее вида. В основном это высыпания на коже, зуд, покраснения и отечность. Признаки аллергии чаще всего находятся в подмышечных областях, на морде и ушах, лапах и животе

Проявляется аллергия у собак на коже, на ушах, на открытых участках кожи, на лапах и животе.

Симптомы аллергии у собак:

1. 
   Отечность
2. 
   Выделения из ушей, глаз, носа
3. 
   Покраснения и высыпания
4. 
   Зуд
5. 
   Неприятный запах от шерсти и кожи

Как проявляется аллергия у собак, не так важно. Внешне все виды аллергии могут выглядеть одинаково, а лечение будет разным. Поэтому при любых признаках аллергии нужно идти ко врачу, а не заниматься самолечением.

Установить причину аллергии без врача — не получится.

Пищевая аллергия у собак

Один из самых редких видов аллергии. Возникает постепенно. Поэтому, если у собаки появилась аллергия одновременно с новым рационом, дело скорее всего не в еде.

Чтобы пищевая аллергия проявила себя, требуется время. Обычно аллергия возникает на какой-то отдельный вид белка. Чаще всего на курицу и говядину, реже — на индейку, теленка, утку и кролика. Именно поэтому они часто входят в состав гипоаллергенных кормов.

Лечение пищевой аллергии у собак начинается со смены рациона. Прежде всего необходимо установить, на какой вид белка у собаки аллергия. Поэтому из рациона убирают прежний источник белка и заменяют на новый. Например, перестали кормить говядиной и перешли на утку. Это касается как натурального питания, так и готовых кормов. В тяжелых случаях пищевой аллергии собаку полностью переводят на гипоаллергенный корм.

Корм для собак с пищевой аллергией можно купить в ветеринарной аптеке.

Анатолий Албеско, главный врач «ВетСети»

Дифференцировать вид аллергии возможно только путем исключения влияния пищи на ее возникновение. В настоящее время золотым стандартом диагностики пищевой аллергии является применение диагностической диеты с ограниченным числом компонентов, затем провокационной диеты, и вновь диеты с ограниченным числом компонентов.

В течение 6-8 недель (в редких случаях до 10 недель) пациент должен получать только пищу с новым для него источником белка. Если за этот период зуд полностью прошел, проводится провокационное кормление собаки прежним рационом (1-2 недели). Возобновление клинических признаков подтверждает диагноз «пищевая аллергия». Если за период диагностической диеты интенсивность зуда не изменилась или если зуд полностью прошел, но не возобновился после проведения провокационной диеты, можно исключить пищу как его причину.

В этом случае наиболее вероятной его причиной является непищевая аллергия (атопический дерматит).

Если за период диагностической диеты зуд снизился, но не прошел полностью, а после провокационной диеты вновь усилился, значит, у пациента кроме пищевой аллергии, вероятно, есть и непищевая аллергия.

Аллергия на блох у собак

В слюне блох содержится чужеродный белок. Именно на него и возникает аллергия, которую часто называют аллергией на блох у собак. Когда блоха кусает собаку, вместе со слюной в кровь попадает и токсичный белок. Поэтому симптомы могут сохраняться даже после того, как вы вывели блох у собаки. Чаще аллергии на блох проявляется летом и осенью. Эта сезонность связана с тем, что в это время блохи активнее питаются перед зимней спячкой.

Чтобы вылечить аллергию на блошиную слюну, нужно убрать саму причину — блох. Используются ошейники, специальные шампуни. Ветеринар может назначить какие-то препараты. Сложность этой аллергии заключается в том, что самих блох вы можете на собаке не найти. Чтобы началась аллергия, достаточно одного укуса на улице. К тому же все собаки по-разному чешутся: кто-то будет расчесывать так, что хозяин не выдержит, а другие собаки даже не заметят.

Как вывести блох у собаки

Вывести блох у самой собаки нетрудно. Однако все забывают, что блохи живут не на собаке, а на подстилках и коврах, и даже под плинтусом. Чтобы справиться с аллергией на блох, надо вывести самих паразитов отовсюду. Не забудьте почистить не только собаку, но и ее спальное место.

Подробнее читайте в статье Как вывести блох у собаки

Аллергия на вещества внешней среды

Реакция на внешние раздражители — пыльцу, пыль, плесень, даже траву — называется атопическим дерматитом. После блошиной аллергии это самый распространенный тип. Обычно проявляется в возрасте от 10 месяцев до трех лет.

Атопический дерматит нельзя вылечить, можно только сделать жизнь собаки достаточно комфортной. Иногда помогает профилактика или переезд. Например, если у собаки аллергия на пыль, уменьшить симптомы может частая уборка, замена ковров на паркет или переезд в сельскую местность.

Необычные виды атопического дерматита

• 
  Аллергия на солнце. Собакам с такой аллергией приходится гулять рано утром и поздно вечером, когда нет солнечного света.
• 
  Аллергия на хозяина. Собака реагирует на специфические вещества, которые содержатся в частичках кожи и волос хозяина.
• 
  Аллергия на парфюмерию. Особенно опасно, если этой парфюмерией пользуется хозяин.

Диагностика аллергии у собак

Чтобы выявить у собаки аллергию, есть большой набор методов и исследований. Сделать это только одним способом не получится, и всегда нужно комплексное исследование. Это связано с тем, что у разных видов аллергии могут быть одни и те же симптомы. Поэтому задача ветеринара — последовательно исключить каждый из возможных вариантов.

Все начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает о том, как содержится собака, где живет и спит, какая есть дома и рядом с домом растительность, что собака ест каждый день. Вы должны знать ответы на эти вопросы, если ведете ко врачу чужую собаку. Без ответов визит будет бесполезный.

Лечение аллергии у собак

Не все виды аллергии можно вылечить навсегда:

1. 
   Пищевая аллергия у собак. Из рациона нужно исключить продукт, на который появляется аллергия.
2. 
   Аллергия на корм у собак. Необходимо сменить сам корм, например, перейти на другую марку. Можно оставить ту же марку корма, но заменить основу. Например, перейти с утки на кролика.
3. 
   Аллергия на слюну блох. Регулярно использовать препараты от блох: ошейники, шампуни и т.д.
4. 
   Аллергия на внешние раздражители. Исключить контакты с предметами, которые вызывают аллергию. Убрать ковры из дома, надевать на собачьи лапы ботинки, чтобы исключить контакт с пыльцой и травой.

Что можно дать собаке от аллергии

Иногда давать ничего не надо. При пищевой аллергии достаточно исключить из рациона определенный вид белка. Например, с говядины перейти на утку. Однако установить это может только врач. То же касается и антигистаминных препаратов. Давать их первых признаках аллергии у собак не стоит, потому что не все животные даже реагируют на них.

Если вы подозреваете, что у собаки аллергия, запишитесь к дерматологу.

Как подготовиться к визиту к дерматологу

Большая ошибка мыть или скрывать симптомы у собаки. Если на коже есть высыпания, не мажьте их зеленкой. Если есть выделения, не смывайте их до визита ко врачу. Дерматолог должен увидеть проблему неприкрытой. 

Поделиться

← Как дать таблетку собаке Диабет у собак — симптомы и лечение →

Важная информация для поставщиков медицинских услуг HUSKY

Важная информация для поставщиков медицинских услуг HUSKY

HUSKY Health реагирует на потребности участников и поставщиков медицинских услуг, связанные с COVID-19, путем разработки и выпуска различных руководств, призванных обеспечить гибкость в обеспечении того, чтобы участники эффективно обслуживаются и сводят к минимуму риск заражения как для участников, так и для поставщиков. Если иное не указано ниже, все эти рекомендации действуют в период пандемии COVID-19.чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.

Хотя DSS будет продолжать размещать эти бюллетени на сайте www.ctdssmap.com в разделе поставщиков услуг и распространять их через «Важные сообщения», см. постоянно, по мере появления новой информации. Пожалуйста, смотрите последнюю страницу каждого бюллетеня, чтобы узнать контактное лицо для вопросов.

Индекс:

— Доплаты HUSKY B
— Клиники расширенного медицинского обслуживания HUSKY Health
— Страховое покрытие HUSKY Health Home и Community «Waiver»
— Лабораторное тестирование HUSKY Health Lab на COVID-19
— Страховое покрытие аптек HUSKY Health
— Телемедицинское покрытие HUSKY Health

Предложения Департамента социальных служб Покрытие Medicaid для незастрахованных во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 

Департамент социальных служб Коннектикута предоставляет покрытие тестирования на COVID-19 для незастрахованных детей и взрослых в рамках программы HUSKY Health в рамках ответных мер штата на COVID-19чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения. Сюда входят:

• Информация для потребителей находится на сайте www.ct.gov/husky/covidinfoformembers.

HUSKY B (Программа медицинского страхования детей) Доплаты

DSS выпустил два бюллетеня, в которых содержится информация об отказе от доплат HUSKY B.

• В первом бюллетене указано, что DSS отказывается от доплаты за аптеку HUSKY B (CHIP).

  Пожалуйста, откройте этот бюллетень по этой ссылке:
  https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=PB20_13.pdf&URI=Bulletins/PB20_13.pdf

• Во втором бюллетене указано, что DSS прекращает доплаты за медицинские услуги HUSKY B (CHIP). Обратите внимание, что обязательные доплаты за стоматологические услуги и допустимые суммы за ортодонтические услуги, слуховые аппараты и очки не изменились.

  https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default. aspx?Filename=PB20_15.pdf&URI=Bulletins/PB20_15.pdf

Клиники расширенного медицинского обслуживания HUSKY Health (ECC)

Департамент DSS выпустил бюллетень для поставщиков медицинских услуг, в котором отменяются различные требования к клиникам расширенного медицинского обслуживания. ECCs Enhanced Care Clinics (ECC’s) — это специально созданные клиники психического здоровья и наркомании, расположенные в Коннектикуте, которые обслуживают взрослых и/или детей. Они предоставляют обычные амбулаторные услуги, такие как индивидуальная терапия, групповая терапия, семейная терапия, управление лекарствами и координация лечения с врачами первичной медико-санитарной помощи, а также другие специальные услуги для участников CT BHP.
 
В частности, на период чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения бюллетень:

• отменяет требования по времени для реагирования на срочные и неотложные случаи;
• позволяет клиникам объединяться без соблюдения процедуры, описанной для объединения персонала; и
• отменяет требование о продлении рабочего времени.

См. бюллетень здесь:

https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=PB20-19.pdf&URI=Bulletins/PB20-19.pdf

Страхование HUSKY Health Home and Community-Based Waiver Coverage

DSS выпустило бюллетень, в котором описаны гибкие возможности в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения в Приложении K для отказа от прав на дом и по месту жительства в Коннектикуте (HCBS) провайдеры. Как правило, они включают в себя виртуальные визиты, варианты обслуживания и смягчение определенных процедурных требований.

См. бюллетень по этой ссылке:

https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=PB20_27.pdf&URI=Bulletins/PB20_27 .pdf

От имени дочерних агентств DMHAS и DDS DSS представила Приложения K для всех утвержденных отказов от прав Коннектикута 25 марта 2020 г. , и они были утверждены CMS 27-го числа.

Краткое описание см. ниже.

• ВСЕ КОННЕКТИКУТСКИЕ ОТКАЗЫ

  • Разрешить виртуальные оценки и повторные оценки, отменив требование личного присутствия
  • Приостановить выполнение необходимых сроков для выполнения задач, в частности для переоценки, на время чрезвычайной ситуации
  • Отказ от письменной подписи, подтверждающей согласие с планом ухода, ориентированного на человека, и замена ее документальным подтверждением устного согласия
  • Разрешить замену персонала более низкого уровня в плане обслуживания, например замену домохозяйки компаньоном
  • Разрешить увеличение индивидуальных лимитов затрат, если это необходимо для безопасной поддержки членов сообщества. Исключения из индивидуального предела затрат будут рассмотрены и утверждены клиническим персоналом Community Options.

• Отказ от психического здоровья
  • Изменить определения услуг программ Recovery Assistant и Community Support, чтобы разрешить предоставление услуг без личного присутствия, включая до 2 часов телефонных проверок для определения текущего состояния и потребностей клиента, а также помощь в получении необходимых товары и провизия
  • Разрешить замену поставщиков программ поддержки сообщества и помощников по восстановлению с одобрения и при необходимости, чтобы максимально использовать имеющиеся кадровые ресурсы

• Приобретенная черепно-мозговая травма Исключения 1 и 2
  • Устранение 18-часового дневного лимита для сопутствующих услуг
  • Разрешить членам семьи оказывать сопутствующие услуги
  • Отменить начальное требование специальной подготовки по черепно-мозговой травме в качестве предварительного условия приема на работу, а также сделать обучение доступным практически
  • Только для ABI 1: добавьте PCA агентства в качестве услуги отказа
  • Разрешение на предоставление услуги Companion в электронном виде или по телефону до двух часов в день

• Программа ухода на дому для пожилых людей штата Коннектикут
  
  • Разрешить членам семьи оказывать сопутствующие услуги
  • Разрешить консультирование по вопросам психического здоровья и дневное медицинское обслуживание взрослых в электронном виде или по телефону. Поставщики дневных услуг для взрослых будут ежедневно связываться с каждым клиентом, а также ежедневно доставлять двухразовое питание

  .

• Отказ от участия в PCA
  
  • Разрешить членам семьи, не имеющим юридической ответственности, обеспечивать личный уход в случае отсутствия лиц, обеспечивающих уход
  • Консультации по вопросам психического здоровья и дневные медицинские услуги для взрослых могут предоставляться в электронном виде или по телефону.
  • Добавить еду с доставкой на дом.

• Отказ от аутизма
  
  • Услуги Life Coach могут предоставляться в электронном виде или по телефону с разрешения менеджера по уходу

HUSKY Health Лабораторное тестирование на COVID-19:

Департамент социального обеспечения выпустил бюллетень, в котором рассказывается о лабораторных тестах на COVID-19. , используя CDC/CMS, идентифицированные коды HCPCS. Обратите внимание, что участники HUSKY Health не обязаны вносить доплаты за какие-либо услуги HUSKY Health, включая, помимо прочего, тестирование и лечение COVID-19.

Доступ к этому бюллетеню можно получить по этой ссылке:

https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=pb20_12.pdf&URI=Bulletins/ pb20_12.pdf

Страховое покрытие аптеки HUSKY Health

Департамент DSS выпустил бюллетень для поставщиков медицинских услуг, в котором подробно указано, что DSS:

• отказывается от ежемесячных доплат по части D программы Medicare, которые должны платить лица, имеющие двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid
• изменение политики раннего выдачи рецептов HUSKY Health таким образом, чтобы рецепты можно было выписывать, если было использовано 80% лекарства
• изменение политики «максимально допустимого количества единиц и дней поставки» для рецептов поддерживающих и не поддерживающих препаратов, кроме контролируемых веществ, чтобы разрешить 90-дневный запас лекарств

Доступ к этому бюллетеню можно получить по этой ссылке:

https://www. ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=PB20_13.pdf&URI=Bulletins/PB20_13 .pdf

Телемедицинское покрытие HUSKY Health

DSS продолжает выпускать обновления своего телемедицинского покрытия. Пожалуйста, заходите на эту страницу чаще, чтобы быть в курсе обновлений.

ПОСТОЯННОЕ ПОКРЫТИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ UNDER HUSKY HEALTH

Медицинские услуги и услуги по охране психического здоровья

В бюллетене поставщиков услуг описывается новый постоянный охват видеоконференций в реальном времени между участниками HUSKY Health и их поставщиками медицинских услуг для конкретных медицинских услуг и услуг по охране психического здоровья. Это руководство остается в силе после периода чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.

В этом бюллетене описывается покрытие следующего, когда это необходимо по медицинским показаниям (в соответствии с установленным законом определением Conn. Gen. Stat. 17b-259b) и соответствовать всем другим применимым требованиям, если услуга будет оказана лицом к лицу:

• Телемедицинские услуги в области психического здоровья оплачиваются за:
  • участников, получающих определенные психотерапевтические услуги
  • участников, получающих услуги медикаментозной терапии (MAT)
  • выберите Услуги оценки и управления
  • индивидуальное прекращение курения

   

• Медицинские телемедицинские услуги (выберите услуги по оценке и управлению, индивидуальное прекращение курения, оценка/вмешательство в отношении здоровья и поведения) оплачиваются за:
  • участников, которым их врач, дипломированная медсестра с передовой практикой (APRN), сертифицированная медсестра-акушерка (CNM), помощник врача (PA) или ортопед определили, что они не будут выходить из дома
  • участников, получивших разрешение на операцию или прошедших операцию у поставщика, расположенного в несмежном штате (т. е. в любом штате, не граничащем с Коннектикутом)

  Пожалуйста, откройте этот бюллетень по этой ссылке:

  https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=pb20_09.pdf&URI=Bulletins/pb20_09.pdf

  Телемедицина для домашнего здравоохранения и хосписов

  Бюллетень расширяет возможности телемедицины, позволяя агентствам по оказанию медицинской помощи на дому и хосписам оказывать определенные услуги, как подробно описано ниже:

  • Агентства по оказанию медицинской помощи на дому уполномочены предоставлять 1) прием лекарств с помощью видеоконференций или только аудиозвонков; и 2) выбирать терапевтические услуги только через видеоконференцсвязь.
  • Хосписные агентства уполномочены предоставлять соответствующие услуги с помощью видеоконференций или только аудиозвонков, при условии соблюдения всех других применимых требований для соответствующих услуг.
  • DSS приостанавливает электронную проверку посещения для некоторых услуг по приему лекарств и отдельных терапевтических услуг на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

  См. бюллетень по этой ссылке:
  https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=pb20_28.pdf&URI=Bulletins/pb20_28.pdf

  Дистанционное раннее вмешательство от рождения до трех лет

  Бюллетень поставщика услуг добавляет новое постоянное покрытие для удаленного раннего вмешательства (EI) при определенных обстоятельствах. Это предназначено для устранения конкретных ограничений доступа в системе «От рождения до трех лет», особенно для детей, проживающих вдали от специализированных поставщиков услуг по слухопротезированию, а также для облегчения предоставления услуг детям с ослабленной иммунной системой.

  Доступ к бюллетеню можно получить по этой ссылке:

  https://www. ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=pb20_16.pdf&URI=Bulletins/pb20_16.pdf

  ПОКРЫТИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В ОТНОШЕНИИ COVID UNDER HUSKY HEALTH

  Все приведенные ниже рекомендации действуют на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.

  Медицинские услуги и услуги по охране психического здоровья

  DSS выпустило дополнительное руководство по лечению COVID-19 для медицинского и поведенческого здоровья с помощью телемедицины.

  • Бюллетень уполномочивает поставщиков предоставлять следующие услуги по оценке и управлению (E/M) для медицинского и поведенческого здоровья посредством видеоконференцсвязи .

  
  

  Доступ к этому бюллетеню можно получить по этой ссылке:
  

• Бюллетень дополнительно расширяет охват телемедицины, включая дополнительных кодов и телефонных посещений только с аудио.

  В том числе:

  • Использование аудио/видеоконференций для:
    • все услуги по реабилитации поведенческих заболеваний у детей
    • услуги по лечению расстройств аутистического спектра
    • целевое ведение дел
    • стандартное управление делами
    • семейная терапия без пациента
  • Использование телефонных посещений только по аудио для медицинских и поведенческих кодов E&M и всех услуг по охране психического здоровья, упомянутых во всех ранее выпущенных бюллетенях.  Для звонков минимальной продолжительности (11–20 минут, 21–30 минут) между установленными поставщиками медицинских услуг и установленными пациентами, которые дали, как минимум, устное информированное согласие, задокументированное в EMR, в целях медицинского обсуждения клиническое обслуживание, использование рекомендаций CPT для выставления счетов, использование применимых тарифных планов и запрет такого использования для начальной индукции МПТ и рутинного, неклинического телефонного общения.

  Пожалуйста, откройте этот бюллетень по этой ссылке:

  https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=PB20_14.pdf&URI=Bulletins/PB20_14.pdf

   

Реабилитационная клиника и физиотерапия, профессиональная терапия, терапия патологии речи и языка

• Бюллетень дополнительно расширяет охват телемедицины, включая услуги реабилитационной клиники. Коды патологии речи и языка (SLP):

• 97010-97022, 97533 — эти коды предназначены для услуг PT/OT, считаются кодами под наблюдением и не требуют индивидуального контакта с пациентом в соответствии с руководством CPT.
• 97110-97130 — эти коды предназначены для служб PT/OT.
• 92507, 92521, 92522 — эти коды предназначены для услуг SLP и не требуют индивидуального контакта с пациентом.

Доступ к этому бюллетеню можно получить по этой ссылке:

https://www. ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=pb20_24.pdf&URI=Bulletins/pb20_24 .pdf

• Бюллетень дополнительно расширяет услуги телемедицины, включая определенные услуги PT, OT, речи и SLP. Коды процедур в этом предложении такие же, как те, которые указаны выше в разделе «Реабилитационная клиника», но также включают код процедуры 96125 — стандартизированное тестирование когнитивных функций для OP стационары и OP CDH, выплачиваемые только им.

  Доступ к бюллетеню можно получить по этой ссылке:

  https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=pb20_23.pdf&URI=Bulletins/pb20_23. пдф

  Групповая психотерапия, уход на среднем уровне и услуги при расстройствах аутистического спектра

  Бюллетень расширяет возможности телемедицины, включая групповую психотерапию, услуги среднего уровня помощи и услуги по лечению расстройств аутистического спектра, предоставляемые врачами-психиатрами, клиниками психического здоровья и амбулаторными больницами только посредством синхронизированной телемедицины (а не только по телефону).

  Доступ к бюллетеню можно получить по этой ссылке:

  https://www.ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=PB20_25.pdf&URI=Bulletins/PB20_25.pdf

  Дистанционное раннее вмешательство в возрасте от рождения до трех лет

  Бюллетень временно расширяет сферу применения дистанционного раннего вмешательства (EI):

  • расширение дистанционного EI на все категории служб раннего вмешательства (EIS)
  • , отменяющий эти и другие процедурные требования:
    • предварительное разрешение на предоставление Remote EI
    • документация EI должна быть указана в Индивидуальном семейном плане ребенка (IFSP)
  • позволяет предоставлять Remote EI по телефону только для аудио в определенных ограниченных обстоятельствах

Доступ к бюллетеню можно получить по этой ссылке:

https://www. ctdssmap.com/CTPortal/Information/Get%20Download%20File/tabid/44/Default.aspx?Filename=pb20_17.pdf&URI=Bulletins/pb20_17 .pdf

CMS одобрила следующие аспекты представлений Коннектикута по Разделу 1135:

• Отказ от различных требований предварительного разрешения;

• Гибкие возможности для регистрации новых поставщиков и отсрочки повторной проверки регистрации поставщиков;

• Право на оказание помощи в альтернативных условиях (например, в приюте, в транспортном средстве) и;

• Определенные изменения требований к беспристрастному слушанию.

Кроме того, CMS указала, что «полные отказы», ​​выпущенные на федеральном уровне, разрешают штату принимать меры, включая увеличение количества коек в различных медицинских учреждениях и максимальное покрытие Medicare пребывания в учреждениях сестринского ухода. Другие запросы, сделанные Департаментом, все еще ожидают утверждения CMS.

Обмороженные собачники, которые преодолели эпидемию

Доктор Кертис Уэлч распознал утолщенную беловатую пленку в лихорадочном горле трехлетнего Билли Барнетта как симптом быстро приближающейся катастрофы.

Это было 20 января 1925 года на замерзшем, продуваемом ветром полуострове Сьюард, Аляска. Уэлч был единственным врачом в Номе, городе, который когда-то был полон золотоискателей, но в последнее время сократился до жесткого узла из 1800 жителей и окружен разрозненными поселениями-спутниками, насчитывающими еще несколько тысяч человек. Каждый год, когда гавань замерзала, люди Нома прятались, чтобы пережить бурную зиму в почти изоляции, полагаясь на имеющиеся запасы еды и свои собачьи упряжки.

Вакцина работает: нам больше не нужно полагаться на срочные поставки сыворотки против дифтерии. Но когда кампании по вакцинации терпят неудачу и удушающая болезнь снова угрожает непривитым сообществам, именно антитоксин, выращенный на лошадях и введенный в спешке, дает пациентам наилучшие, хотя и несовершенные, шансы на выживание.

Уэлч знал, что ближайшая железнодорожная ветка находится в Ненане, в 674 милях вглубь страны через заснеженную пустыню, расстояние, которое даже самые быстрые сани преодолевают за девять дней. Это было плохо, потому что у Билли Барнетта была дифтерия, болезнь, вызванная очень заразной, быстро развивающейся бактерией, которая может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу и смерти.

Вместе с городскими медсестрами Уэлч пыталась установить карантин, но на следующий день уже появлялись новые случаи детей с теми же симптомами — болью в горле, лихорадкой и сдавливающей кожистой перепонкой горла. Через два дня после того, как Уэлч впервые осмотрел Билли, он телеграфировал губернатору Аляски в Джуно: «Эпидемия дифтерии здесь почти неизбежна. СТОП. Мне срочно нужен миллион единиц дифтерийного антитоксина СТОП». К тому времени Билли и еще один ребенок были мертвы.

Незадолго до этого медицинские работники были практически беспомощны перед инфекцией, которая могла убить треть городских детей за одну вспышку. На протяжении веков лучшее, что врач мог сделать для пациента, задушенного утолщением гортанной оболочки, — это вскрыть дыхательное горло — метод, который почти всегда терпел неудачу, но, по крайней мере, был лучше, чем сидеть сложа руки и ждать. ничего не делая, пока ребенок задыхался до смерти.

Но, начиная с конца девятнадцатого века, группа ученых сделала каскадные открытия. В 1883 году немецкий микробиолог Эдвин Клебс выделил возбудитель болезни, ныне известный как 9.0481 Коринебактерии дифтерии . В 1888 году в Париже Эмиль Ру и Александр Йерсен узнали, что больных вызывает не микроб, а токсин, выделяемый бактерией. В 1890 году Эмиль фон Беринг, уже работавший с Сибасабуро Китасато над аналогичным антитоксином против столбняка, использовал этот токсин для создания первой терапевтической сыворотки.

Предоставлено: Флакон с лекарством Беринга от дифтерии, Германия, 1914-1918 гг. Музей науки, Лондон.
Лицензия: Attribution 4. 0 International (CC BY 4.0)

Введение животным ослабленной формы дифтерийного токсина вызывало защитный иммунный ответ, как обнаружил Беринг. Затем богатую антителами сыворотку крови животных можно было взять и использовать в качестве лекарства: когда ее вводили неиммунизированным инфицированным животным, болезнь во многих случаях могла быть излечена. К 1894 году Ру и его коллеги применяли сыворотку Беринга для лечения детей в парижских больницах с поразительными результатами. Из 448 детей, получавших в том году сыворотку лошадиного происхождения в Hôpital des Enfants-Malades, 109умерли – летальность 24,3%. В больнице Арман-Труссо, где сыворотка не использовалась, уровень смертности от дифтерии составлял 60%.

Вы читали?

• Выжившие после COVID-19 по-прежнему подвержены большему риску сердечных приступов через год после заражения
• Как подход, основанный на комбинировании вакцин, может повысить иммунитет к COVID-19
• Почему большинству людей с COVID не нужно проходить тестирование еще в течение 30 дней, даже если они подвергались повторному заражению?

На рубеже веков у департаментов здравоохранения США были конюшни, полные сывороточных лошадей, производящих спасительные флаконы с антитоксином. Но неравный доступ ¹ на лекарства, от которых сегодня страдает мир, уже тогда вызывало беспокойство; хотя Уэлч послал за партией сыворотки прошлым летом, в январе 1925 года, у него не было антитоксина с истекшим сроком годности.

Через неделю после того, как Билли Барнетту поставили диагноз, детей Нома начала историческая эстафета на собачьих упряжках. Лучший в городе гонщик на собачьих упряжках Леонхард Сеппала, низенький и атлетичный, но одетый в меха толщиной с его хаски, выехал на восток в направлении Уналаклит. В тот же день поезд из Анкориджа прибыл в Ненану с 20-фунтовым цилиндром хрупких стеклянных флаконов на борту. Завернутый против резкого воздуха, контейнер был загружен на собачьих упряжках, которыми управлял «Дикий Билл» Шеннон, который отправился на запад в сторону Нома. Дни расстояния разделяли его и Сеппалу. Температура была -45°С и падала. На следующее утро в 11:00 Шеннон с черным от обморожения лицом, его команда уложила трех собак и передала флаконы следующему водителю в последовательности из 20 собачьих упряжек.

Погонщик Леонард Сеппала позирует с шестью своими ездовыми собаками, около 1924-1925 гг. Имена собак слева направо: Того, Каринский, Джафет, Пит, неизвестная собака, Фриц. / AlaskaStock

31 января инспектор почтового отделения США Эдвард Ветцлер телеграфировал губернатору Аляски: «Сообщил, что сегодня перевозчик антитоксина встретил команду из нома в уналкалите, вылетел в девять утра, по-моему, около полудня». Но шторм и дремлющий гонщик нарушили график, и последний наездник, Гуннар Каасен, шатаясь, добрался до Нома только в 5:30 утра 2 февраля. «Чертовски хороший пёс», — сказал он о своей ведущей хаски Балто и рухнул на землю.

К концу эпидемии пятеро молодых пациентов Уэлча умерли; дальнейшие смертельные случаи в семьях коренных жителей Аляски вполне могли остаться неучтенными. Больше могло бы умереть без своевременной доставки антитоксина, факт, который сделал героев и их собак – особенно, и это вызывает споры, Каасен и Балто ² .

На самом деле, становилась доступной новая технология, которая, возможно, устранила бы необходимость в отчаянной героике общественного здравоохранения. В 1914 году Уильям Х. Парк из Департамента здравоохранения Нью-Йорка, опираясь на работу Беринга, разработал вакцину против дифтерии для человека. Точная смесь токсина и антитоксина побуждала иммунную систему вырабатывать антитела, а также защищала от воздействия яда. В 1921 год — за год до рождения Билли Барнетта — Пак сделала прививки десяткам тысяч детей в Нью-Йорке.

В 1923 году два ученых, Александр Томас Гленни из Лондона и Гастон Рамон из Парижа, независимо друг от друга открыли более безопасный способ выработки стойкого иммунитета к дифтерии: инактивированную форму токсина, называемую анатоксином. Их улучшенная вакцина вскоре даст врачам, таким как Уэлч, революционный шанс заранее перехитрить инфекцию. Когда детские тела можно было защитить от дифтерии, логистика — от суровой погоды до нестабильных запасов сыворотки — стала менее безнадежной проблемой.