Если пропущена прививка Страница 3

Задать вопрос

Вопрос:

Подскажите пожалуйста по графику прививок, как правильно и какие ставить? Сейчас произошла эпидемия кори, очень боюсь. Ребёнок родился в 38,3 недели, был атопический дерматит с мокнущими пятнами из-за этого был мёд.отвод, аллергия на коровий белок. Вылечили. Сейчас ребёнку 2.1, сделаны бцж в роддоме и гепатит весь и Превенар 1 раз в 11 месяцев. После этой прививки резко упали тромбоциты до 105, и до сегодняшнего момента не поднимаются больше 220. В первый год жизни тромбоциты были 350. Хотелось бы начать делать прививки.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Уровень тромбоцитов 220 — нормальный, не понятно почему их исследовали, что было (кровоточивость, кровотечения из носа, синяки?), если просто делали анализы крови и там колебания, так это может иметь разные причины. Если никакой патологии нет и у ребенка не было тяжелой аллергической реакции (анафилактической) на белок яйца и нет выраженного иммунодефицита, то прививки против кори можно делать

Вопрос:

Нам 1,6 годиков. в мае ставили экстренный ас- анатоксин 1,0 мл (удвоенная доза) и имунноногл. (сыворотка). Мы не привитые совсем были,и получили травму. Сейчас нам как прививаться дальше.педиатр говорит акдс по обычной схеме. 8 сентября 1ую акдс сделали. Но по инструкции ас-анатоксину, написано, что вводится только 2 раза, 1ый раз анатоксин 1,0 и через 6 мес ревакцинация 0,5 мл (и полный курс завершен). т.е далее нам надо будет после сегодняшней через 45 дней только 2ую и 3 прививку чисто дифтерию колоть , а не акдс. Иначе «нагрузка» лишняя столбнячным компонентом. Кто прав? Не знаю кому задать этот вопрос. Так как педиатр сам не уверен..,и дифтерии нет нигде отдельно. чем опасны лишние дозы анатоксина столбнячного. получается курс вакцинации по столбняку завершен на ближ 10 лет, а нас педиатр говорит еще 2 акдс надо и ревакц через год.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ваш педиатр прав. Против дифтерии существует отдельный препарат АД-М-анатоксин, который может использоваться детям с 6-летнего возраста и взрослым. Основная проблема заключается в том, что нет отдельной вакцины против коклюша. Коклюшный компонент входит в состав вакцины АКДС и аАКДС. Для создания иммунитета против коклюша необходимо провести трехкратную вакцинацию с последующей однократной ревакцинацией. С точки зрения «нагрузки на иммунитет» столбнячным компонентом нет ничего страшного.

Вопрос:

Ребенку 9 месяцев, родилась на 35 неделе, поэтому нет ни одной прививки. Все лето пытались начать прививаться, но то старший засопливится, то младшая зашмыгает(((( говорят начать надо с Бцж, ее у нас в поликлинике делают раз в месяц, предварительно сделав реакцию манту, манту сделали, 5.11 должны сделать бцж, но у ребенка как то странно заложен нос, редко вытечет прозрачное содержимое, и вроде и не насморк, но какие то шмыгающие звуки, может не стоит рисковать и отложить бцж? И еще вопрос, можно ли начать с АКДС вместо бцж ? Спасибо! Хочется уже привить детку, но очень сложно найти здоровый момент((( а сейчас зимой еще сложнее будет!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Детей родившихся раньше срока прививают по паспортному возрасту. Начинайте делать прививки, лучше планово с туберкулезной, конечно можно и с АКДС начинать, но потом вновь придется делать Манту перед БЦЖ.

Вопрос:

В роддоме были сделаны прививки БЦЖ и гепатит B, далее в 1 месяц прививок не было , в 2и 3 месяца тоже пропустили. В 4 месяца поставили Пентаксим первый раз и гепатит B 2 раз. Как совместить и добавить теперь пропущенные прививки ротавируса и полиомиелита? И возможно ли после первого Пентаксима продолжить прививаться российскими препаратами АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ротавирусную вакцину уже не сделаете. Первая прививка должна делаться до 3 мес.

В 5.5 мес можно сделать или Пентаксим или АКДС+ИПВ (инактивированная поли), в 7мес АКДС+геп В+ ОПВ (живая полиомиелитная) или опять же Пентакисм и геп В (или Инфанрикс-гекса).

Вопрос:

Ребенку поставлены прививки только в роддоме больше никакие не ставились т.к. медотвод до года в связи с лечением Гемангиомы. Как нам быть дальше с прививками чтобы выровнялся пробел и не было большой нагрузки на организм дочки.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если нет даже прививки от туберкулеза, то начинать надо с нее, проведя предварительно реакцию Манту, затем можно использовать комбинированную вакцину Инфанриксгекса трехкратно с ревакцинацией через год, с первым и третьим введением сделать прививки от пневмококка конъюгированной вакциной (ПКВ), а через месяц после третьей провести прививки от кори, паротита, краснухи (ККП). Таким образом, ребенок будет полностью привит по календарю прививок.

Если БЦЖ есть, то сделать Манту и после ее прочтения начать прививки по указанной схеме.

Альтернативный вариант – вакцинация АКДС+ИПВ (инактивированная полиовакцина)+ ПКВ, через 1,5 месяца АКДС+ИПВ+гепатит В, через 1,5 месяца – АКДС +ПКВ+Геп В+ОПВ (оральная полиовакцинна), через месяц ККП, через 5 мес. геп В + ОПВ, через 2 мес. ОПВ, через год от 3 АКДС- ревакцинация АКДС

Вопрос:

Ребёнку год и три месяца, прививок нет никаких, к сожалению, оказались под влиянием антипрививочной литературы. Какие прививки и какими вакцинами можно поставить и в какой последовательности? Какими вакцинами можно заменить, если долго нет в наличии, например, пентаксим?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если нет даже прививки от туберкулеза, то начинать надо с нее, проведя предварительно реакцию Манту, затем можно использовать комбинированную вакцину Инфанриксгекса трехкратно с ревакцинацией через год, с первым и третьим введением сделать прививки от пневмококка конъюгированной вакциной (ПКВ), а через месяц после третьей провести прививки от кори, паротита, краснухи (ККП). Таким образом, ребенок будет полностью привит по календарю прививок.

Если БЦЖ есть, то сделать Манту и после ее прочтения начать прививки по указанной схеме.

Альтернативный вариант – вакцинация АКДС+ИПВ (инактивированная полиовакцина)+ ПКВ, через 1,5 месяца АКДС+ИПВ+гепатит В, через 1,5 месяца – АКДС +ПКВ+Геп В+ОПВ (оральная полиовакцинна), через месяц ККП, через 5 мес. геп В + ОПВ, через 2 мес. ОПВ, через год от 3 АКДС- ревакцинация АКДС

Вопрос:

Моему ребёнку с рождения ставили все прививки по плану, но начиная с 6 месяцев прививки не ставили из-за частых ОРВИ. После года у ребёнка постоянная субфебрильная температура ( сейчас ребёнку 2,4 года). Причины субфебрилитета до сих пор не установлены, некоторые врачи говорят » закрыть на это глаза» и ставить прививки,а некоторые против прививок, пока причина температуры не установлена. Что делать?

Не поставлена третья прививка АКДС и третья вакцина против гепатита В. Прошло уже два года, нужно проставлять вакцины АКДС и гепатит В с самого начала или просто проставить недостающую третью?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Начинать с начала не нужно, можно все продолжать, но выяснить причину субфебрилитета нужно, если это нарушение терморегуляции – можно смело делать прививки. Но ведь и туберкулез проявляется субфебрилитетом, поэтому нужно быть убежденным, что нет инфекционной причины субфебрилитета прежде , чем делать прививки.

Вопрос:

Нам сейчас 7 месяцев. Сделаны прививки бцж и от гепатита В в поликлинике. Какие прививки (какие препараты) и по какой схеме нам нужно сейчас сделать? Прививку АКДС по графику мы получается пропустили.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки АКДС и аналоги можно делать в любом возрасте до 4 лет.

Вопрос:

В связи с повышенным билирубином нам в роддоме не сделали БЦЖ, Т.е мы выписались только с первой прививкой от гепатита. В месяц попали в больницу опять же с билирубином. В 2 месяца нам поставили диагноз парапрактит и прооперировали. На полгода был медотвод. Потом не было прививок в наличии, то ребёнок болел, то зубы лезли ..В общем в июне в годик мы сделали манту и потом БЦЖ. Сейчас нам 1,4. По какому графику мне начать вакцинацию ребёнка? Какие необходимо сдать анализы для этого? Первую прививку от гепатита необходимо повторить?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Начинайте с убитых вакцин и лучше все полиомиелитные вакцины сделать убитой вакциной. Варианты или отечественные вакцины АКДС+ИПВ+Геп В – дважды с интервалом 1,5 мес., затем третья АКДС+ИПВ+ ПКВ 13 , через 2 мес. ПКВ13, через 1,5-2 мес. третий геп В , через год после третьей АКДС+ИПВ – ревакцинация ими же и еще через 2 мес – вторая ревакцинация ИПВ.

Можно применять Пентаксим или Инфанриксгекса по их схемам, добавляя к Пентаксиму гепатит В, и в случае любой из этих вакцин – ПКВ 13. Прививки против кори, паротита, краснухи, можно провести после окончания всех введений неживыми вакцинами. Но в случае контакта с такими больными (корью, краснухой, паротитом) или экстренная прививка, или введение иммуноглобулина для предупреждения заболевания (это зависит от состояния ребенка на момент контакта).

Вопрос:

Дочке сейчас 5 лет. За все время не делали ей ни одной прививки. Сейчас решили делать, т.к. скоро в школу.

Первой сделали манту (отрицательная).

Вторая — ДС и полиомиелит.

Какие прививки,в каком количестве и за какой период нужно ей сделать ей далее? Я так понимаю, что некоторые прививки по возрасту ей уже не нужны?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Пятилетнему ребенку нужно сделать вакцинацию АДС (дифтерия и столбняк) – 2 раза и ревакцинацией через год (если к этому времени будет уже 6 лет – то вводится АДС-М), пять прививок от полиомиелита – первые две ИПВ, затем третья и две ревакцинации ОПВ, вакцинация против кори, паротита, краснухи, которую можно сделать с любой из вакцин, например с третьим введением ОПВ. Кроме того, нужно сделать прививки от гепатита В по схеме 0-1-6 мес., также с любыми вакцинами. В 6 лет повторно реакция Манту и при отрицательном результате ревакцинация БЦЖ.

Вопрос:

Нам 4,5месяцев можно ли нам прививку ротавируса или мы уже опоздали?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

К сожалению, опоздали, согласно наставлению к вакцине, первое введение проводится до 3-х мес.жизни.

Вопрос:

Каков максимальный период может быть между второй и третьей вакцинацией от гепатита В? В роддоме от гепатита не прививали, начали самостоятельно в возрасте 8 месяцев — в июле 2015 первое введение, в августе 2015 второе введение. В ПК сказали, что третью можно сделать до июля 2016, но так получилось, что до июля уложиться не смогли. Как теперь быть, начинать комплекс прививок от гепатита заново?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Сделайте сейчас третью прививку и через 1 мес. проверьте титр антител, если он будет более 10 МЕ/мл ничего больше делать не надо.

Вопрос:

Нам в поликлинике отказались делать акдс , сказали делать адс + полиомиелит (капли) и повтор через 6 месяцев . Ребёнку 3года 11 месяцев. Первый пентаксим сделали в 2 года . Невролог в поликлинике ставит РОП ЦНС, ЗПРР, гиперкинетич см, ОНР 1 ур . До года все по календарю ставили кроме акдс , и вот в 2 года пентаксим , скажите какие прививки сейчас можно сделать? И по какой схеме?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

С учетом возраста ребенку следует продолжить прививки вакциной АДС (против дифтерии и столбняка), двукратно. Ревакцинацию против полиомиелита (при наличии трех прививок до года) можно продолжить как вакциной ОПВ (капли), так и ИПВ (инактивированная полиовакцина в инъекции). Между первой и второй ревакцинацией интервал 2 месяца.

Вопрос:

Девочка родилась 14.03.16г. Первая прививка против гепатита В и БЦЖ сделаны в роддоме. Вторая проививка против ВГВ сделана 14.04.16г 23.06.16г сделана первая АКДС обычной вакциной, Против полиомиелита не привита из-за отсутствия в поликлинике вакцины. Вторая прививка запланирована на 09.08.16г. Уехали по месту жительства. Там предлагают дальнейшие прививки продолжить Гексаксимом. Объясните пожалуйста, по какой схеме можно делать прививки.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Продолжить прививки можно Гексаксимом, чтобы завершить курс вакцинаций против Гепатита В, далее планировать третий Пентаксим или третью АКДС+второй полиомиелит и через 1,5 месяца доделать третий полиомиелит.

Вопрос:

Моему сыну 3,2 года. начала прививки после года. Первая была инфанрикс гекса в 1,1 год. Вторая была она же через 2 месяца. Потом мы уехали в другую страну на 2 года. Хочу продолжить тут в России делать. Следующая по плану была Пентаксим. У нас выходит очень долгий перерыв. В этом ничего страшного нет? Нам можно продолжать? слышала если большой перерыв, то вакцинацию заново начинать нужно. Очень не хотелось бы.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В данном случае необходимо продолжить вакцинацию в ближайшее время вакциной Пентаксим +Гепатит В или также вакциной Инфанрикс Гекса. Заново начинать не нужно. С учетом длительного интервала для Гепатита В можно сдать кровь на титры антител к вирусу гепатита В через 1 месяц после третьего введения. При их высоком значении завершить курс прививок.

Я укола не боюсь. История прививки БЦЖ

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ БЦЖ

Первые мысли о возможности создания противотуберкулёзной вакцины появились у французского микробиолога Альбера Кальметта и ветеринара Камиля Герена, когда в 1908 году они работали в Институте Пастера в Лилле. Учёные заметили, что на питательной среде на основе глицерина, желчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности, и, следовательно, можно попробовать вырастить культуру ослабленных туберкулёзных микробов.

К 1919 году учёные создали штамм, не вызывавший туберкулёз у подопытных животных и задумались о его испытании на людях. Но лишь 18 июля 1921 года были сделаны первые прививки БЦЖ. Вначале часто бывало, что «что-то пошло не так»: к примеру, в германском Любеке все из 240 привитых новорождённых заболели туберкулёзом, а 77 из них умерли. Но расследование показало, что виновата не вакцина БЦЖ, а халатность врача, хранившего её в одном контейнере с культурой классических туберкулёзных микробов.

Albert Calmette, 1930 год

В 1925 году Кальметт передал свою вакцину советским коллегам и прививка БЦЖ начала активно применяться в СССР. Всего через 3 года выяснилось, что смертность от туберкулёза в группах привитых детей действительно сократилась. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из «групп риска». С середины 1950-х годов вакцинация новорождённых стала обязательной в большинстве стран Европы (кроме разве что Нидерландов). Также в 1948 году первой из неевропейских стран обязательную вакцинацию ввела Индия, в 1967-1968 годах Бразилия, прививка обязательна в Сингапуре, Малайзии и многих других странах. Но с конца 1990-х годов несколько европейских государств прекратили использование БЦЖ для массовой вакцинации, сославшись на незначительную заболеваемость туберкулёзом среди своих граждан.

Постараюсь просто и коротко рассказать об основных прививках, которые надо сделать в первые годы жизни ребенку согласно Российским стандартам. Все очень просто.

Итак, первое. БЦЖ.

1. В каждом Российском роддоме предлагают сделать две прививки: БЦЖ и первую из трех прививку от гепатита Б.

2. Потом на первом году, согласно национальному календарю, малышу предстоит сделать еще только 1 прививку — коклюш+дифтерия+стобляк+полиомиелит (она делается троекратно через 1,5-2 месяца). Ну, и повторить прививку от гепатита Б, если она была сделана в роддоме (она также делается троекратно).

3. После года делается прививка от кори+краснухи+паротита, и дальше только ревакцинации!

БЦЖ делают в первые 3-7 дней при отсутствии противопоказаний, в плечо, а при отрицательной пробе Манту — повторно в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию.

Роберт Кох

1. Почему начинают с нее и как им заразиться?

Начинают с БЦЖ потому, что считается, что в нашей стране сейчас эпидемия туберкулеза и очень высокий риск заразиться туберкулезом новорожденному ребенку. Он вызывается микобактерией и передается через воздух, при чихании, разговоре, кашле. Микобактерии могут летать в лифте, ресторане, аэропорту или в метро. В общем, риск его встретить высок.

Поэтому БЦЖ традиционно делали в роддоме. Кроме того, считается, что дети чаще заболевают туберкулезом при первичной «встрече» с микобактериями и болеют тяжелее. В ряде европейских стран эту прививку не проводят так как считается, что там благоприятная эпидемическая обстановка (в России сейчас продолжается эпидемия туберкулеза).

2. Что делать, если в роддоме БЦЖ не сделали?

Иногда по каким-то причинам в первые дни эту прививку ребенку не делают. Тогда ее можно сделать ребенку по месту жительства в любое удобное для Вас время (когда созреете, если боитесь, или когда начнете «выходить в свет» с ребенком). Но если Вы ее будете делать после 2 месяцев, то придется предварительно сделать пробу Манту. Это не прививка, это всего лишь тест чтобы определить — не заразился ли ребенок уже туберкулезом (в таком случае прививка не нужна, отправят сразу к фтизиатру). Иногда реакция Манту бывает ложно-положительной, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту (на туберкулин) — тогда можно сделать контрольно так называемый Диаскин-тест, он более чувствительный, и уже после его результата принимать решение о том, нужно ли Вам обращаться к фтизиатру.

3. Осложнения от вакцинации.

БЦЖ — это почти живая вакцина, однако, частота осложнений невысокая даже у иммунодефицитных лиц. Вот, что пишет по этому поводу Всемирная Организация Здравоохранения : «Осложнения после вакцинации БЦЖ наблюдаются редко: частота летальной диссеминации БЦЖ оценивается в 0,19-1,56 на миллион вакцинированных лиц, и ее жертвами почти исключительно становятся непреднамеренно иммунизированные лица с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета. Значительные местные реакции, например, обширное местное изъязвление и регионарный лимфаденит наблюдаются у <1:1000 и в большинстве случаев (>90%) среди лиц с иммунодефицитом. Сообщения об остите были связаны с использованием определенных партий вакцины, однако в настоящее время он встречается чрезвычайно редко. Поскольку острые побочные проявления при вакцинации БЦЖ встречаются крайне редко даже среди ВИЧ-позитивных младенцев без клинических признаков, все здоровые новорожденные должны быть вакцинированы БЦЖ даже в ВИЧ-эндемичных районах».

4. Как она сочетается с другими прививками?

БЦЖ — единственная вакцина, которую не рекомендуют вводить вместе в другими вакцинами. Следует выдержать интервал примерно в 1-1,5 месяца.

Таким образом, если прививка была сделана здоровому ребенку с соблюдением всех правил введения вакцины — она практически безопасна, однако сильно снижает риск тяжелых форм развития туберкулеза в нашей стране, где в настоящее время эпидемия. Если Вы не сделали ее в роддоме, ее можно сделать и позже, но только после реакции Манту (или Диаскин-теста) и не ранее чем через 1 месяц после\до других прививок. Проба Манту не является прививкой и проводится после первого года жизни каждый год до совершеннолетия.

Дети с коинфекцией туберкулеза и ВИЧ в Мьянме. © 2012 Matthieu Zellweger (with AIDSpartners.org)

«ТОЛЬКО ДЛЯ БЕЛЫХ?»

При исследованиях эффективности прививки БЦЖ обнаружилась странная особенность: она эффективно «работает» лишь в странах с умеренным климатом. Так, клинические исследования, проведённые в Великобритании, доказали защитный эффект от 60 % до 80 %. Но чем южнее — тем хуже, и в странах с экваториальным климатом эффективность БЦЖ оказалась совсем незначительной.

В мировой статистике инфекционные заболевания до сих пор остаются главной причиной смерти. Но в странах с развитым здравоохранением обыватель уже позабыл о разрушительных эпидемиях прошлого, а об ужасах натуральной оспы, холеры или столбняка осведомлены разве что специалисты да любители классики.

Ещё каких-то сто лет назад большая часть детей не доживала до взрослого возраста, погибая от инфекционных болезней, и от вымирания человечество спасала только экстенсивная репродукция. Сегодня в российской структуре смертности от инфекций умирает 1,6% людей.

Тогда как заболевания сердечно-сосудистой системы уносят жизни 57% россиян (по данным Росстата за 2010 год). Общая продолжительность жизни за последние сто лет значительно выросла, так что в развитых странах большинство людей умирают от «старости» (т.е. рака, инфарктов и инсультов). Чему же мы обязаны такому счастью? Куда девались былые эпидемии?

Две женщины говорят через маски от гриппа во время эпидемии, 1918 год

© Keystone/Getty Images 

Немалую роль сыграли санитарно-гигиенические меры. Заболеваемость многими фекально-оральными инфекциями (холера, брюшной тиф и др.) удалось свести к минимуму, когда население стало снабжаться хлорированной водой. Вспышки той же холеры время от времени происходят и в наши дни, поражая до 5 млн. человек и убивая до 100 тысяч ежегодно, но сегодня эта проблема касается почти исключительно стран 3-его мира (в 2010 крупные вспышки отмечались в Нигерии, Чаде, Камеруне и на Гаити). О былых эпидемиях холеры в Европе нам напоминает разве что художественная литература, да киноклассика (например, «Смерть в Венеции» Лукино Висконти).

Огромную роль в борьбе с бактериальными инфекциями сыграли и антибиотики, которые стали массово применяться с 40-х годов прошлого века. На фармацевтическом рынке появились замечательные препараты, способные излечивать не только бактериальные, но и некоторые вирусные инфекции, такие как вирусные гепатиты. Не станем умалять и значимость презервативов в контроле за распространением заболеваний, передающимися половым путем.

Однако, оценивая эпидемиологическую ретроспективу, мы приходим к выводу, что наибольшую роль в борьбе с опасными инфекциями сыграли вакцины. Конечно, и в наши дни можно встретить американца с парализованными из-за полиомиелита ногами, но с середины 1990-х это заболевание в Западном полушарии больше не регистрируется. Нет больше в мире и натуральной оспы (последний случай зарегистрирован в Сомали в 1977 году), а ведь еще недавно эта инфекция была планетарным бедствием.

В XVIII веке в России каждый 7-ой ребенок умирал от натуральной оспы, а в XX веке вирус унес жизни почти полумиллиарда человек! Именно натуральная оспа, а также другие инфекции, завезенные в Южную и Центральную Америки, погубили аборигенные цивилизации.

Профилактическая прививка против холеры в 1966 год.

Само слово «вакцина» происходит от латинского названия коровы (vacca). В 1796 году Эдвард Дженнер впервые применяет эффективный способ профилактики натуральной оспы — прививает несмертельную для человека коровью оспу собственному сыну. Еще за много лет до того на Востоке стали применять втирание оспенного струпа от людей, перенесших натуральную оспу в легкой форме, затем практика таких прививок распространилась и в Европу. Так был привит в детстве и сам Дженнер. К сожалению прививки человеческой оспы были очень опасны и около 2% детей их не переживали. Однако эпидемии оспы в то время были столь разрушительными, что люди предпочитали такие прививки, как меньший риск. Гениальное открытие Дженнера заключалось в успешной попытке привить не человеческую, а близкородственную ей оспу коров. Открытие далеко не сразу снискало славу. Дженнера высмеяли в Королевском обществе Лондона, куда он направил на оценку свой труд, враждебно отнеслось к идее прививать людям коровью хворь и духовенство. И все же, пройдя тернистый путь, вакцинация охватила всю Европу уже при жизни Дженнера, и умер ученый в 1823 году в зените славы.

Еще при жизни Дженнера вакцинация стала обрастать самыми причудливыми мифами. Со временем мифы видоизменялись, на смену устаревшим приходили новые. Однако, несмотря на все сопротивление вакцинам, натуральную оспу удалось ликвидировать, привив практически все население планеты, от цивилизованных стран Запада до неграмотных и суеверных аборигенов Африки. Как не пугающе звучали мифы о прививках, оспа, уносящая так много жизней, была гораздо страшнее.

Британский художник Джеймс Джиллрей в 1802г. карикатурно изобразил сцену вакцинации в больнице Св. Панкратия. Здесь Эдвард Дженнер прививает перепуганных девушек, тогда как из уже привитых выскакивают коровы. В то время бытовал миф, что прививка коровьей оспы способно вызвать рост на теле придатков, напоминающих по форме части тела коровы. Мальчик рядом с Дженнером держит кадку, на которой написано «Свежайшие коровьи оспины», в кармане у него газета со статьей «Польза от вакцины». Картина вверху карикатуры изображает популярную библейскую сцену поклонения золотому тельцу.

Забывать о страшных эпидемиях мы стали во многом благодаря вакцинации, причем по мере развития вакцинологии прививки становились все более безопасными. Для вакцинации применяются ослабленные возбудители, а в последние десятилетия все чаще используются убитые бактерии и вирусы или даже их очищенные антигены, которые не способны вызвать у привитого даже самой легкой формы инфекции. Однако сегодня все чаще возникают новые мифы о вакцинах и приобретают популярность «антипривичники».

КТО ПОРОЖДАЕТ МИФЫ О ПРИВИВКАХ?

Прежде всего, к этом процессу причастны лица, занятые в самом здравоохранении или в смежных сферах. Как и в любой профессии, в медицинской среде бывают специалисты грамотные и не очень. При этом неграмотный медик способен породить весьма вредоносный миф. Конечно, среди наиболее рьяных антипрививочников преобладают личности психопатические, но именно их предпочитают приглашать на популярные ток-шоу, и именно их безграмотные опусы охотно публикуются в печати. В своем псевдонаучном резонерстве они способны перекричать любого интеллигентного ученого. Придуманные ими страшилки находят неизменный отклик в сердцах родителей, чья забота о новорожденных и в норме достигает почти параноидального уровня.

Как ни странно, многие мифы поддерживается и самими производителями вакцин. Вакцины — очень доходный бизнес, и конкуренция здесь весьма агрессивна. Стоит появиться очередному мифу о смертельной опасности одного из компонентов вакцины, например, консерванта, как тут же один из производителей заменяет этот компонент аналогом, либо находит путь производить вакцину вовсе без консервантов. При этом отсутствие этого компонента, на самом деле совершенно безопасного, используется производителем как мощный рекламный ход. Обыватель же, слыша, что данная вакцина лучше всех прочих тем, что не содержит такой-то консервант, естественно делает вывод, что этот компонент опасен для здоровья. Тут же начинаются ретроспективные анализы здоровья привитых старыми вакцинами со злополучным консервантом, и, конечно же, находится немало «пострадавших». ..

После того, как ученые заговорили о нейротоксическом действии алюминия, из общепита была изъята вся посуда, изготовленная из этого металла. «Антипрививочники» тут же ухватились и за вакцинальные адъюванты. Такие адъюванты представлены в ряде вакцин в мизерных и совершенно безопасных дозировках в форме алюминиевых квасцов, которые многие пьют ложками для борьбы с изжогой. До сих пор на полках аптек можно встретить популярные алюминиесодержащие антациды. Однако многие производители вакцин постарались уйти от использования аллюминиесодержащих адъювантов, снова пойдя на поводу у мифов.

Митинг против Вакцинация в Санта-Монике, 3 июля 2015 года

© Kent Nishimura / Los Angeles Times

Несколько лет назад я столкнулся с широкомассштабной акцией антипрививочников в Москве. Всюду расклеивались листовки, убеждающие прохожих в опасности вакцины против гепатита В. Авторы этих опусов излагали бессвязные страшилки, основанные на том факте, что эта рекомбинантная вакцина производится из пекарских дрожжей путем генной инженерии. «Как же так!», — возмущались они: «Ученые хотят изменить наши гены!». Чушь, конечно, но многие сограждане были очень напуганы и отказывались от прививок…

Лет 6 назад мне довелось читать лекцию о клещевом энцефалите на одном из крупных предприятий Сибири. Когда речь зашла о прививке, одна из слушательниц возмутилась и поведала аудитории удивительную историю. По ее словам, одна из ее ближайших подруг родила ребенка с тяжелым недоразвитием головного мозга из-за того, что незадолго до зачатия муж сделал прививку против клещевого энцефалита. Казалось бы, вся история — бред. Но аудитория отнеслась к рассказу сочувственно. В результате в этом коллективе почти все отказались от вакцинации. Чем вычурней и безапелляционней медицинская страшилка, тем больше у нее последователей. Однако реальные факты говорят о том, что используемые сегодня в медицине вакцины являются одними из самых безопасных препаратов, а серьезные осложнения после прививок настолько редки, что в большинстве случаев не представляется возможным доказать причинно-следственную связь между прививкой и возникшим в то же время заболеванием.

Приведу некоторые цифры:

Детская комбинированная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита вызывает серьезные осложнения у ослабленных детей в 1 из 1 000 000 случаев. При этом само заболевание корью может вызвать самые серьезные последствия: пневмонию у 6 из 100 больных, энцефалит — у 1 из 1000, летальный исход у 2 из 1000 детей. Краснуха вызывает тяжелые пороки у новорожденных в случае каждой четвертой беременности, осложненной этой инфекцией в первом триместре. Эпидемический паротит (свинка) обусловливает до 1/4 всех случаев мужского бесплодия.

Дифтерия приводит к смерти в 1 из 20 случаев, столбняк — в 2 из 10. Коклюш убивает одного из 1500 детей и вызывает пневмонию у 1 из 8, а энцефалит у 1 из 20. Что же касается комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), не доказано ни одного случая смертельного осложнения, острая энцефалопатия отмечается в США в 0-10,5 случаях из 1 000 000, судорожные и анафилактические реакции с последующим полным выздоровлением регистрируются в 1 из 14 000 случаев. Чтобы свести число тяжелых побочных реакций к абсолютному минимуму, теперь в вакцине все чаще используется бесклеточный коклюшный компонент.

Много вопросов вызывает живая полиомиелитная вакцина (капли в рот). Она действительно способная вызвать вакцино-ассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных и генетически предрасположенных детей. И хотя частота таких осложнений очень низка (в целом 1 случай на 2 500 000 прививок), в развитых странах педиатры перешли на инактивированную (убитую) вакцину в виде уколов, которая не дает таких осложнений.

ЭПИДЕМИИ ВОЗВРАЩАЮТСЯ

История вакцинопрофилактики неумолимо свидетельствует, что любые перебои в вакцинации населения против эпидемических заболеваний незамедлительно приводят к возникновению вспышек и смертям. Поэтому мне не совсем понятна логика лиц, призывающих к полному отказу от прививок.

Вспомним хотя бы недавнюю эпидемию полиомиелита в Таджикистане, разразившуюся прошлой весной (писал здесь). Вялый паралич был диагностирован у 430 таджикских детей, и паника достигла даже России. Поскольку паралич возникает менее чем у 1% заболевших, несложно подсчитать, что инфицировано было до полумиллиона детей. Всего же в Таджикистане проживает 1 млн. детей в уязвимом возрасте. О чем все это говорит? Только об одном: в стране страдает обеспечение населения прививками. И это на границе с неблагополучным по полиомиелиту Афганистаном!..

РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

На практике большинство поствакцинальных реакций носит характер индивидуальный, которые невозможно предвидеть. Чаще же всего наблюдаются вполне предсказуемые нетяжелые реакции в месте инъекции, выражающиеся в отеке и покраснении плеча и повышении температуры тела до субфебрильных цифр. Многие из таких реакций вызваны асептическим воспалением, часто вследствие введения вакцины в подкожную жировую клетчатку (особенно характерно при вакцинации тучных лиц короткой иглой). Такие реакции проходят сами за пару дней, а если принять парацетамол — то еще быстрее. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов — и это также нормальная реакция на прививку.

© ROBIN UTRECHT/AFP/Getty Images

Второй по частоте реакцией на вакцинацию можно назвать обмороки. Часто от самого вида шприца или через несколько минут после инъекции прививаемые теряют сознание, что нередко сопровождается судорогами и рвотой. Эта реакция имеет ту же природу, что и обмороки при виде крови. Она не связана с вакциной как таковой, но для постороннего, как и для самого прививаемого, такая реакция очень неприятна. Истинные аллергические реакции к компонентам вакцин встречаются сравнительно редко, однако после прививки следует понаблюдать за больным в течение часа, дабы вовремя среагировать на возможную анафилаксию. Перед постановкой вакцины пациента обязательно спрашивают о наличии у него аллергии к компонентам прививки (куриный белок в гриппозной вакцине, пекарские дрожжи в вакцине против гепатита В и т.п.).

Следует отметить, что наличие противопоказаний не означает, что у прививаемого неизбежно возникнет осложнение. Однако противопоказания защищают медицинского работника от возможных юридических последствий. .. Ловкий юрист может доказать судье, далекому от практической медицины, связь между прививкой и осложнением беременности или рождением дефектного ребенка. Потому беременных не прививают против краснухи, паротита, кори, ветрянки и БЦЖ. А вот неживые противогриппозные вакцины беременным после пандемии «свиного» гриппа стали усиленно рекомендовать…

НЕОЖИДАННЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ БЦЖ

Хотя БЦЖ создавалась в целях борьбы с туберкулёзом, неожиданно обнаружилось, что она обладает и защитным эффектом против проказы (заболеваемость среди привитых на 26 % меньше), против язвы Бурули и даже против развития поверхностного рака мочевого пузыря и рака кишечника.

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене

Объяснитель: Как старая противотуберкулезная вакцина может помочь в борьбе с новым коронавирусом во всем мире. Но ученые в нескольких странах тестируют противотуберкулезную вакцину (ТБ) вековой давности, чтобы выяснить, может ли она укрепить иммунную систему, чтобы уменьшить респираторные симптомы у людей, заразившихся новой коронавирусной инфекцией.

ФОТОГРАФИЯ: компьютерное изображение, созданное Nexu Science Communication совместно с Тринити-колледжем в Дублине, показывает модель, структурно репрезентативную для бета-коронавируса, который представляет собой тип вируса, связанного с COVID-19., более известный как коронавирус, связанный со вспышкой в ​​Ухане, переданный агентству Reuters 18 февраля 2020 г. NEXU Science Communication/через REUTERS

1920-х годов для борьбы с туберкулезом, могут быть использованы для борьбы с COVID-19, респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом. Клинические испытания сосредоточены на двух группах высокого риска заражения COVID-19: работниках здравоохранения и пожилых людях.

Вот что известно ученым и что они пытаются выяснить:

КАК ВАКЦИНА ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА МОЖЕТ ПОМОЧЬ ПРИ ДРУГИХ ИНФЕКЦИЯХ?

Вакцина БЦЖ содержит живой, но ослабленный штамм туберкулезных бактерий, который провоцирует выработку в организме антител для борьбы с туберкулезными бактериями. Это называется адаптивным иммунным ответом, потому что организм вырабатывает защиту от определенного болезнетворного микроорганизма или патогена после встречи с ним. Большинство вакцин создают адаптивный иммунный ответ на один патоген.

В отличие от других вакцин, вакцина БЦЖ может также укреплять врожденную иммунную систему, первую линию защиты, которая препятствует проникновению в организм различных патогенов или развитию инфекции. Одно исследование в Гвинее-Бисау показало, что смертность среди детей, привитых БЦЖ, на 50% ниже, чем среди детей, не получивших эту вакцину. Это гораздо большее снижение смертности, чем можно было бы объяснить снижением заболеваемости туберкулезом. Некоторые исследования обнаружили одинаковое снижение частоты респираторных инфекций среди подростков и пожилых людей.

ЧЕГО НЕ ЗНАЮТ УЧЕНЫЕ

У ученых пока нет данных о влиянии вакцинации БЦЖ на коронавирусы вообще или SARS-CoV-2 в частности.

Существует также множество вакцин БЦЖ с различной способностью защищать от различных штаммов туберкулеза. Ученым необходимо определить, какие вакцины БЦЖ могут лучше всего укреплять врожденную иммунную систему для борьбы с COVID-19.

КОМУ СЛЕДУЕТ ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ БЦЖ ПРЯМО СЕЙЧАС?

Ученые говорят, что потребуется несколько месяцев, чтобы получить результаты испытаний вакцины БЦЖ для борьбы с COVID-19. В то же время людям не следует спешить с его получением, потому что он не был широко протестирован на взрослых и может быть вредным. Кроме того, выпуск вакцины БЦЖ для борьбы с COVID-19 может привести к нехватке вакцин для детей, которым она нужна для профилактики туберкулеза.

Репортаж Лизы Рапапорт; под редакцией Кристин Соарес, Нэнси Лапид и Дэвида Грегорио

Стратегия вакцинации для спасения жизней и средств к существованию

Связанная экспертиза:

Глобальное здоровье,

Государственный сектор,

Социальное влияние

581Z» itemprop=»datePublished»> 05 марта 2021 г. 

Авторы Тристан Хант, Джоанна Бенести, Аманда Бриммер, Марин Гьяджа, Бен Хорнер, Дэн Кан, Джош Келлар и Эмили Серазин

С одобрением третьей вакцины США готовы победить в борьбе за контроль над COVID-19. Слабая мечта марта прошлого года о быстрой и успешной разработке вакцины стала реальностью, несмотря на сбои на этом пути. В настоящее время доступно несколько вакцин, и хотя их эффективность против легких и умеренных форм заболевания может различаться, все они удивительно эффективны по самому важному клиническому показателю: предотвращению госпитализаций и смерти в результате COVID-19.. (См. Приложение 1.)

С учетом того, что по всему миру уже введены сотни миллионов доз, ранние реальные данные свидетельствуют об аналогичных уровнях защиты в полевых условиях. Это отличная новость, хотя ее часто затмевают бюрократическая неразбериха и возникающая угроза более заразных и потенциально более смертоносных вариантов вируса. Сейчас, спустя почти три месяца глобальных усилий по вакцинации, пришло время задать несколько важных вопросов: что сработало, а что нет? Куда нам нужно нацелиться? Какие уроки можно преподать странам, чьи усилия по вакцинации только начинаются?

Путь вперед, от пандемии к эндемии

Все стратегии вакцинации представляют собой тонкий баланс продуманной подготовки и четкого исполнения. Правительства действуют с неполной информацией, поскольку они расставляют приоритеты в ограниченных ресурсах среди широких слоев населения и выбирают, какие группы защищать в первую очередь. Они должны взвесить риски, связанные с самим вирусом, и затраты, которые может понести общество. И они должны делать это в режиме реального времени по мере развития и развития сценариев. Эти стратегии требуют четких руководящих принципов, а также гибкости.

Основная цель программы вакцинации должна состоять в том, чтобы сделать то, что делают все доступные вакцины: сохранить людям жизнь и избежать госпитализации. Лучший способ добиться этого — как можно быстрее вакцинировать уязвимых для здоровья людей — тех, кто подвергается наибольшему риску развития серьезного заболевания или смерти в случае заражения. COVID-19 особенно смертелен для людей старше 65 лет и людей с сопутствующими заболеваниями. Пожилые люди с сопутствующими заболеваниями имеют как минимум в 30 раз больше шансов попасть в больницу, чем более молодые и здоровые люди.

Вас также может заинтересовать:

После вакцинации уязвимых групп населения правительства могут предлагать вакцины остальному населению, начиная процесс возобновления работы своих сообществ и сохраняя при этом меры общественного здравоохранения, такие как ношение масок, на данный момент. Даже если вирус вызовет новые вспышки, правительства могут быть уверены, что он больше не перегрузит их системы здравоохранения.

Помимо этих насущных проблем, стратегия вакцинации против COVID-19 также должна противостоять зарождающейся и пугающей реальности, которую COVID-19скорее всего эндемичен. Есть несколько причин, по которым мы считаем, что это произойдет. Во-первых, это начальное поколение вакцин, по-видимому, с меньшей вероятностью предотвратит заболевания легкой и средней степени тяжести от многих вариантов, появившихся во всем мире. Во-вторых, современные вакцины могут по-прежнему позволять людям заражаться вирусом и передавать его, даже если у них не проявляются симптомы; другими словами, вакцины сводят к минимуму риск заболевания, но могут быть менее эффективными для полного предотвращения инфекции и передачи вируса. В-третьих, значительное меньшинство населения по-прежнему отказывается от вакцинации.

Наконец, продолжительность и эффективность иммунизации для тех, кто выздоровел от COVID-19, еще полностью не изучены. Опыт бразильского города Манауса настораживает. В январе в стране произошел повторный всплеск случаев заболевания, несмотря на то, что, по оценкам, 70% населения были ранее инфицированы, что позволяет предположить, что люди, выздоровевшие от COVID-19, могли повторно заразиться вариантами, потому что их иммунитет ослаб, или потому что варианты сделали их иммунитет менее эффективен, или и то, и другое. Поскольку вирус продолжает развиваться, остается неясным, как селективное давление, включая сами вакцины, будет определять путь вируса.

Наиболее вероятным результатом будет то, что COVID-19 будет продолжать тлеть, как грипп, еще долго после того, как острая, смертельная фаза пандемии будет взята под контроль. Каждый год от гриппа умирает слишком много людей — сотни тысяч во всем мире, — но вирус гриппа и риск заболевания не вызывают масштабных кризисов в области общественного здравоохранения и экономического опустошения. Больницы редко строят импровизированные отделения интенсивной терапии для лечения больных гриппом; большие секторы экономики не находятся в анабиозе; живет за пределами ближайших родственников и друзей, редко когда с ног на голову. С гриппом можно справиться, но он остается угрозой — на самом деле, первоначальные данные свидетельствуют о том, что вакцинированные люди меньше рискуют попасть в больницу от COVID-19.чем грипп. (См. Приложение 2.)

Национальные стратегии вакцинации и сдерживания COVID должны учитывать эту реальность. Правительства уже должны планировать постоянные процессы для проведения устойчивого тестирования и выполнения регулярных повторных прививок, даже если они работают над быстрой вакцинацией уязвимых групп.

Как насчет коллективного иммунитета?

Сведение к минимуму риска заболевания и лечение COVID как эндемического заболевания — не единственные потенциальные цели стратегии вакцинации. Другой – устранение болезней за счет коллективного иммунитета. Когда достаточное количество людей выздоровело или было вакцинировано — и остается все меньше и меньше людей, которые могут заразиться, — вспышки не распространяются на население, и болезнь отступает на задний план. Вероятно, потребуется от 60% до 80% населения, чтобы быть полностью невосприимчивыми к COVID-19., естественно или с помощью вакцинации, чтобы достичь этого состояния. Полный иммунитет требует иммунитета от болезней, инфекций и передачи.

Если COVID-19 действительно эндемичен и продолжает циркулировать, коллективный иммунитет является далекой и, возможно, недостижимой целью. Сведение к минимуму инфицирования и передачи особенно сложно с текущими вакцинами и появляющимися вариантами.

В этих условиях дальнейшее стремление к коллективному иммунитету почти наверняка задержит прогресс на пути к полному выздоровлению от пандемии. Если вехи открытия страны связаны с достижением определенных пороговых значений коллективного иммунитета, таких как уровень вакцинации от 60% до 80% всего населения, общество, вероятно, останется закрытым дольше, чем если бы оно сначала вакцинировало уязвимых, а затем защищало остальных. Население.

В последнем случае правительства все равно должны принять достаточные меры общественного здравоохранения в ближайшем будущем, даже после вакцинации уязвимых групп населения. Это поможет сдержать вирус, свести к минимуму риск заболевания и даст шанс сделать это всем тем, кто решит пройти вакцинацию. Как только эти цели будут достигнуты, меры общественного здравоохранения могут быть смягчены в большей степени. Сосредоточив внимание на уязвимых группах и стратегии снижения риска заболеваний, страны, вероятно, смогут сократить на несколько месяцев то, что должно быть постепенным графиком повторного открытия. (См. Приложение 3.)

До одобрения вакцин мы выступали за защиту здоровья уязвимых групп с помощью набора политик, включающих высококачественные маски, частое тестирование, укрытие на месте и другие меры — по сути, окружая людей защитным пузырем. Для большой страны, такой как США, с более чем 100 миллионами уязвимых для здоровья людей, на которые распространяется разрозненный набор политик с участием многих уровней и ведомств, поддержание этих гарантий было, по меньшей мере, проблемой. Теперь тех же людей можно защитить одним-двумя выстрелами.

План программ вакцинации, состоящий из трех частей

Как правительства реализуют стратегию, направленную на снижение риска серьезных заболеваний, а не на достижение коллективного иммунитета? Полезно думать, что выполнение вакцинации состоит из трех фаз: развертывание, наращивание и окончание игры. На каждом этапе задача состоит в динамическом согласовании спроса и предложения. (См. Приложение 4.)

страны находятся в разных точках этой S-образной кривой, но все они, скорее всего, столкнутся с одинаковыми проблемами по мере движения по ней. В грубых экономических терминах кривая описывает развертывание с ограниченным предложением, наращивание с ограничениями по пропускной способности и окончание игры с ограниченным спросом.

Развертывание. Цель здесь проста: ввести иглы в руки тех, кто наиболее уязвим для здоровья . США — полезный, хотя и разочаровывающий пример нации, которая изо всех сил пыталась завершить этот этап. Чиновники общественного здравоохранения были поражены в начале и до сих пор. Пробелы в данных задержали и помешали принятию решений о распределении ресурсов. Обмен сообщениями был непоследовательным. Квалификационные требования различаются в зависимости от штата. Системы регистрации и назначения по-прежнему сбивают с толку, и они часто усугубляют социальное неравенство в отношении того, кто будет вакцинирован первым.

Для стран, которые все еще находятся на этой ранней стадии, лидеры должны активно выявлять и прививать наиболее уязвимых для здоровья людей. Поскольку спрос намного превышает предложение, правительствам следует упорядочить и централизовать регистрацию, а не заставлять граждан собирать кубик Рубика с регистрационными процессами, с которыми жители США сталкивались последние три месяца. Такие страны, как Израиль и ОАЭ, два лидера в области вакцинации значительной части населения, являются образцами создания работоспособных систем регистрации и записи на прием. Правительства должны предоставить всему населению четкие указания о том, когда, как и где они могут рассчитывать на прием к врачу. Правительствам также следует сконцентрироваться на создании географически разнообразной сети центров вакцинации с большим объемом и высокой пропускной способностью.

Страны, которые на несколько месяцев отстают от Израиля, ОАЭ, Великобритании и США в развертывании вакцины, должны серьезно рассмотреть стратегию «сначала первые дозы» и вакцинировать как можно больше людей первоначальными прививками. Данные показывают, что бустерные прививки могут быть отложены на срок до 12 недель. Эта стратегия расширит предложение и снизит риск превышения пропускной способности системы здравоохранения.

Великобритания применила этот подход, чтобы обеспечить эффективный, если не максимальный уровень защиты для большего числа людей. Появляющиеся данные подтверждают это решение: многочисленные исследования в Израиле указывают на высокий уровень защиты от начальной дозы вакцины, в то время как реальные данные из Великобритании свидетельствуют о 60–75% эффективности против симптомов у пожилых людей после однократной дозы любой из вакцин Pfizer. или вакцина Astra Zeneca — и даже более высокая эффективность против госпитализации и смерти. Более того, вакцина «АстраЗенека» оказывается даже более эффективной, когда дозы вводят с интервалом в 12 недель, а не через четыре недели.

Разгон. На этом этапе правительства должны увеличить пропускную способность, чтобы удовлетворить большее предложение вакцин и постоянный неудовлетворенный спрос. В оперативном плане их внимание должно быть сосредоточено на объеме, масштабе и возможностях, а также на постоянной и неустанной работе с уязвимыми для здоровья людьми.

США находятся в начале подъема. Поскольку вакцина J&J становится доступной, а в ближайшие недели ожидается значительное увеличение поставок от Pfizer и Moderna, мы ожидаем, что в США будет достаточно запасов для полной вакцинации уязвимых групп населения к началу мая и всех взрослых к началу июня. (См. Приложение 5.)

В то же время правительства должны усерднее работать над обеспечением справедливого распределения и управления среди групп населения. В США, например, уровень ранней вакцинации чернокожих и людей с низким доходом ниже, чем их доля в населении, даже несмотря на то, что их уровень заражения был выше.

США не разрешили противоречие между упрощенными, централизованными подходами и более диверсифицированными усилиями, ориентированными на районы и население. Страна добилась некоторых первых успехов благодаря хорошо функционирующим мегасайтам, которые вакцинируют тысячи или даже десятки тысяч людей в день. Но лучше размещать сайты, где они могут охватить целевые группы населения, и выделять ресурсы для выявления уязвимых групп населения и обеспечения для них встреч без замедления общих усилий. В то время как поставка и пропускная способность в основном регулируются на уровне штата и округа, местные группы и лидеры в конечном итоге должны будут участвовать в обеспечении справедливой пропускной способности.

Как только предложение вакцин превысит спрос, страны должны активнее подстегивать спрос. Им также следует рассмотреть вопрос о перераспределении поставок в другие регионы своей страны или даже в другие страны, чтобы устранить глобальное неравенство поставок.

Вырисовывающейся проблемой на этапе наращивания является появление индивидуальных предпочтений в отношении одной вакцины по сравнению с другой. Например, во Франции и Германии многие люди отказываются от вакцины AstraZeneca, несмотря на ее высокую эффективность в предотвращении госпитализации. То же самое может произойти в США с однократной вакциной J&J. Различия в режимах дозирования, эффективности против инфекции при легкой и средней степени заболевания или даже в торговой марке могут формировать восприятие. Правительства могут решить эту проблему, продвигая все вакцины (они должны подчеркнуть, что лучшая вакцина — это та, которую вы можете получить быстро), а также предлагая выбор поставщикам там, где это позволяют запасы. Кроме того, правительствам следует отслеживать доступность и использование различных групп населения для обеспечения справедливого распределения различных вакцин.

Тем временем в Великобритании проводятся исследования того, предотвратит ли третья доза серьезные заболевания, вызываемые новыми вариантами COVID-19. Такое развитие может указывать на необходимость постоянно развивающихся программ вакцинации, в которых постоянное участие важнее, чем первоначальный выбор вакцины.

Конец игры. На этом заключительном этапе стратегия централизации, которая была так необходима для вакцинации желающих во время наращивания, становится препятствием для достижения сопротивляющихся, замкнутых и недоверчивых. Нерешительность в отношении вакцин может быть самой большой проблемой для прекращения пандемии; исследование БЦЖ, проведенное в конце января в США, предполагает около 40% нерешительности среди взрослого населения среди тех, кто еще не был вакцинирован. Тремя наиболее нерешительными группами были чернокожие, белые люди среднего возраста и люди с низким доходом.

Большая часть этой нерешительности вызвана опасениями по поводу безопасности и эффективности, а это означает, что быстро растущий объем обнадеживающих доказательств — поскольку сотни миллионов людей безопасно вакцинированы — может помочь решить эти опасения. Унифицированный и целенаправленный обмен сообщениями от государственных чиновников и ученых также имеет значение, как показывает опыт Великобритании (где нерешительность снижается) и Франции (где нерешительность отсутствует).

По мере того, как мы продвигаемся по этой третьей фазе, исполнение переходит от доставки оружия к вакцинам к доставке вакцин к оружию. Он переходит от управления спросом к управлению страхами и доверием. На этом этапе централизованные мегасайты по вакцинам уступят место аптекам, церквям, общественным организациям здравоохранения и другим районам.

Проблемы в каждой части кривой велики. Но возможностей больше. Многие страны находятся всего в нескольких месяцах от возвращения к чему-то близкому к нормальному. Другие, особенно страны с низким и средним уровнем доходов, отстают еще больше. Но они будут пользоваться передовым опытом, разработанным другими странами. COVID-19 может всегда быть с нами, но он не должен определять нас намного дольше.

Авторы

Марин Гьяджа

Выпускник

Бен Хорнер

Управляющий директор и партнер

Лондон

Джош Келлар

Управляющий директор и партнер

Чикаго

Эмили Серазин

Управляющий директор и партнер

Вашингтон, округ Колумбия

О Boston Consulting Group

Boston Consulting Group сотрудничает с лидерами бизнеса и общества, чтобы решать их самые важные проблемы и использовать их самые большие возможности.