Кто и почему выступает в Казахстане против обязательных прививок для детей?

Соответствующие поправки к кодексу «О здоровье народа и системе здравоохранения» депутаты мажилиса парламента уже одобрили в первом чтении в начале марта. 13 мая был законопроект был одобрен большинством голосов во втором чтении.

В проекте кодекса предлагается привлекать к административной ответственности родителей за отказ делать детям профилактические прививки. Предусмотрен недопуск непривитых детей в ясли, сады и дошкольные организации.

Глава рабочей группы депутатов парламента по внесению поправок в кодекс, депутат Зауреш Аманжолова, выступая перед голосованием, сообщила, что рабочей группой с участием представителей заинтересованных министерств и ведомств, медицинского и научного сообщества, НПО и независимых экспертов рассмотрено более 1200 предложений. Среди 717 принятых депутатами поправок к кодексу нет двух поправок от депутата Бекболата Тлеухана, который предложил в статье 189 («Проведение профилактических прививок») изменить слово «обязанный» на слово «вправе». А также исключить нормы, запрещающие непривитым детям посещать детсады.

Глава рабочей группы депутатов парламента по внесению поправок в кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», депутат мажилиса парламента Зауреш Аманжолова и министр здравоохранения Елжан Биртанов. Нур-Султан, 23 декабря 2019 года.

— Данная статья всесторонне изучалась членами рабочей группы с привлечением экспертов, представителей общественности и медицинского сообщества, а также был изучен международный опыт. В итоге было принято решение, по которому все прививки будут четко разделены на «обязательные» и «добровольные». А допуск детей будет осуществляться в зависимости от уровня коллективного иммунитета в детском саду. Прошу одобрить проект кодекса во втором чтении и направить его на рассмотрение в сенат парламента, — просила Зауреш Аманжолова.

— По поводу недопуска непривитых в детсады — ладно, пусть. Но я против принудительной вакцинации. На этой позиции я остаюсь. Разумеется, это не говорит о том, что я других принуждаю. Позицию своих избирателей я донес. Дальше не настаиваю, — прокомментировал выступление коллеги депутат Тлеухан.

В итоге из 79 присутствовавших депутатов за поправки проголосовали 76, один проголосовал против и двое воздержались.

85 СЛУЧАЕВ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ПЯТЬ ЛЕТ

В конце апреля в Сети была инициирована очередная петиция-обращение к руководству страны не принимать кодекс в нынешнем виде. Под петицией, в которой предлагается сохранить действующую редакцию кодекса, когда для вакцинации требовалось согласие или письменный отказ родителей без каких-либо штрафов, на 15 мая подписалось более 167 тысяч человек.

8 мая министр здравоохранения Казахстана Елжан Биртанов, комментируя очередную петицию в интервью гостелеканалу «Хабар 24», заявил, что за последние пять лет зафиксировано примерно 85 зарегистрированных побочных эффектов от вакцинации и «только два из них были отнесены к более-менее серьезным».

— Один случай не подтвердился, во втором был подкожный абсцесс. Ни одного смертельного случая ни за пять лет, ни за десять лет от вакцины в Казахстане не было зарегистрировано, ни одного случая официального обращения от родителей или от медиков об осложнении от вакцины не было. Остальные случаи — это в основном кожные реакции, которые могут быть на введение любого лекарства, — сообщил глава Минздрава.

По словам министра, после инициирования общественностью неоднократных петиций и критики со стороны противников обязательной вакцинации в проект кодекса были внесены поправки «по минимизации риска, усилению качества вакцин, ответственности медработников и тех, кто занимаются оборотом, завозом и собственно вакцинацией».

Качество вакцин нами гарантируется, обеспечивается.

— К сожалению, очень много в том числе обращений такого плана, что вот моему ребенку сделали и он скончался. Еще раз говорю: ни одного юридически зарегистрированного случая, подтверждённого факта смерти от вакцины в Казахстане не зарегистрировано ни нами, ни другими ведомствами. Качество вакцин нами гарантируется, обеспечивается. Минздрав открыт ко всем случаям и по любому случаю готов провести тщательное независимое расследование, — заявил министр Биртанов.

«ИМЕЛО МЕСТО НЕКАЧЕСТВЕННОЕ ОКАЗАНИЕ МЕДПОМОЩИ»

Жительница Кокшетау Анастасия Маркович судится с местными врачами, пытаясь получить от них компенсацию. В марте 2019 года ее годовалая дочь умерла после того, как ей сделали несколько прививок.

— В конце января дочка заболела. Ей поставили диагноз «острый бронхит», прописали лекарства. Ребенок до середины февраля переболел. Никаких симптомов болезни не было. Затем начали звонить с поликлиники и настаивать на прививке от кори. Кажется, была вспышка тогда. Неделю я не хотела ехать. Даже приезжали домой три девушки и один парень — практиканты-стажеры — и уговорили меня сделать прививку. На следующий день я поехала с дочкой в поликлинику, — вспоминает Анастасия Маркович.

Участковый врач, по словам Маркович, днем осмотрел ребенка и дал допуск к вакцинации. Есмалина в ту же ночь умерла во сне.

— Нам обещали поставить прививку только против кори. А выяснилось, что поставили три вакцины от пяти болезней. Я уверена, что они добили ребенка, которого предварительно тщательно не обследовали. Нужно было взять анализы, определить, можно было ставить прививки или нет. А они постоянно торопятся и толком не осматривают. Халатность это врачебная привела к смерти. Ей было всего год, месяц и пять дней, — говорит мать умершей девочки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Рак шейки матки и вакцина против него: за и против

Первоначально возбужденное полицией уголовное дело по этому случаю еще до суда было прекращено за отсутствием состава правонарушения.

Анастасия подала гражданский иск на областное управление здравоохранения, поликлинику и врача, осматривавшего ее дочь, требуя выплатить ей компенсацию за смерть ребенка в размере пяти миллионов тенге.

10 февраля 2020 года Кокшетауский городской суд Акмолинской области частично удовлетворил исковые требования Маркович, присудив ей два миллиона тенге.

На суде выяснилось, что врач направила ребенка на комплексную вакцинацию из трех прививок: против кори, краснухи, эпидемического паротита (ККП), полиомиелита (ОПВ) и пневмококковой инфекции (ПНВ). В решении суда сказано, что медработник, вместо того чтобы по инструкции ввести вакцину в бедро, ввел ее в плечо.

В суде руководство облздрава, поликлиники и сам врач вину не признали и просили суд в иске отказать. Прокурор по делу также просил суд отказать в удовлетворении иска.

Вакцинация ребенка. Иллюстративное фото.

Несмотря на то что судебно-медицинская экспертиза показала, что «между проведенной вакцинацией и смертью ребенка нет прямой причинно-следственной связи», суд пришел к выводу, что ребенок умер из-за «некачественного оказания медицинской помощи персоналом поликлиники и особенностей организма». Также суд решил, что врач должным образом не обследовал ребенка, у которого, как оказалось, была и хроническая патология сердца.

«Вакцинация проведена без письменного добровольного информированного согласия. Комплекс прививок больному ребенку способствовал резкому ухудшению состояния», — говорится в решении суда.

В итоге компенсацию в пользу Маркович суд решил взыскать с поликлиники. Ответчики, несогласные с решением, подали апелляцию в областной суд, который должен рассмотреть ее 14 мая.

АНТИПРИВИВОЧНЫЙ АКТИВИЗМ

В 2019 году Марина Шаймаханова из Нур-Султана повела свою дочку, которой было чуть больше девяти месяцев, на плановую прививку, и через неделю, со слов матери, дочь умерла. Женщина связывает смерть ребенка с прививкой и добивается, чтобы врачей привлекли к уголовной ответственности. Она считает, что медики пытались скрыть факт смерти от вакцинации.

Шаймаханова обратилась с заявлением в столичный департамент полиции. В данное время проводится расследование. Но в связи с дорогостоящими экспертизами дело, по словам Шаймахановой, не продвигается.

Диагнозы у всех разные, начиная от отката в развитии и аутизма до летальных случаев.

— Такие заявление делаются для того, чтобы не отпугнуть народ. Но родители продолжают объединяться в Сети, в группах и чатах, где делятся своими личными трагедиями, рекомендуют друг другу клиники, в основном зарубежные, где могут помочь детям. Диагнозы у всех разные, начиная от отката в развитии и аутизма до летальных случаев, — реагирует Марина Шаймаханова на последнее заявление министра здравоохранения.

Марина, наверное, сейчас самая известная мать в стране, выступающая против обязательной вакцинации. Она часто дает интервью СМИ на эту тему и всегда активно критикует кодекс во время публичных обсуждений. Это Шаймаханова инициировала последнюю петицию в Сети против нового кодекса, на которую отреагировал министр.

— Во время обсуждений поствакцинальных осложнений с другими матерями четко прослеживается связь между определенными вакцинами и поставленными диагнозами. Например, если это БЦЖ, то у большинства из пострадавших проблемы с лимфоузлами, костный туберкулез и так далее. Если вакцина АКДС, в основном умственная отсталость, аутизм и откат в развитии, — считает Марина Шаймаханова.

СЛУЧАИ АУТИЗМА

Ирина Абразумова из Алматы — мать сыновей-двойняшек, Артемия и Арсения. Она считает себя ярой «антипрививочницей» и «старается везде, где это возможно, говорить об этой проблеме, чтобы родители перед вакцинацией глубоко изучали эту проблему».

По словам матери, в сентябре 2017 года, когда мальчикам исполнился год, им сделали плановые прививки с разницей в месяц. При этом никаких разъяснительных бесед перед прививками, по словам женщины, не проводилось, письменного согласия она не подписывала. Через полторы недели у обоих детей одновременно начали подгибаться ноги.

— Пошел откат в развитии. Они перестали вообще разговаривать. Перестали реагировать, когда их зовешь. Немного походят и падают. Когда мы обратились в поликлинику, нас все врачи «отшивали». Отписки получали. Прививку поставили, всё! Умер ты или стал калекой, врачей это не интересует, — считает Ирина Абразумова.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

«Аутизм – это не болезнь, а состояние»

Проблемы со здоровьем у одного из сыновей, Арсения, продолжаются до сих пор. По словам матери, у ребенка появились признаки аутизма, но официально этот диагноз врачи пока не ставят.

— При нынешней системе здравоохранения я против обязательной вакцинации. Детей тщательно не обследуют перед прививками на предмет осложнений, а просто пускают по конвейеру. Раньше я не знала, что такое прививки, и слепо доверяла врачам. Врачей не хочу привлекать к ответственности, мне сейчас важно восстановить здоровье ребенка. Всё это время мы делаем это своими силами и средствами. Хотя государство должно поддерживать нас, — считает женщина.

Абразумова говорит, что знает десятки родителей, чьи дети тоже пострадали от прививок, но они не будут говорить, потому что боятся. Кроме того, у большинства из них нет подтверждающих документов.

— У человека должен быть выбор. Принудительная вакцинация ни к чему хорошему не приведет. Но Минздрав гнет свою линию, и у них есть все ресурсы для этого. Финансы, СМИ, проплаченные медики, которые говорят населению о пользе прививок. У нас этого всего нет, кроме наших больных детей, но мы тоже хотим быть услышанными! Нам нужен диалог, и я бы показала бы им своего малыша, — возмущается Ирина.

СТОРОННИКИ ВАКЦИНАЦИИ

Кандидат медицинских наук психиатр-психотерапевт Жибек Жолдасова из Алматы обязательное вакцинирование поддерживает и говорит, что психические расстройства, в том числе аутизм и задержки в развитии, никак не связаны с вакцинацией.

— Большинство этих заболеваний являются врожденными, а то и генетическими. И прививки на это не влияют никак. Возможно, просто совпали по времени появление первых симптомов и вакцинация. В каждом отдельном случае нужно проводить исследования, — говорит врач.

Вакцинация. Иллюстративное фото.

По ее мнению, ни одна вакцина не виновата в смерти и осложнениях.

— Нужно анализировать причины. Что вы ели во время беременности, курили или употребляли алкоголь, много ли сладкого ели и фастфуда, много ли потребляли консервантов? Был ли организм женщины и мужчины здоров при зачатии? Как часто вы даете ребенку сладкое? Какие лекарства принимали во время беременности и почему позволили себе рожать будучи больной? — перечисляет Жолдасова факторы, которые, по ее словам, могут вызвать реакции организма после прививок.

Представители Минздрава, говоря о необходимости обязательной вакцинации, приводят статистику заболеваний от инфекций. По данным ведомства, с ноября 2018 года до декабря 2019-го в стране было зарегистрировано более 13,5 тысячи случаев заболевания корью. В 2019 году был зафиксирован 21 летальный случай.

Благодаря вакцинации, мы не имеем на сегодняшний день полиомиелита, дифтерии и коклюша.

— Все летальные случаи — это непривитые дети. Казахстан — одна из немногих стран, которая может себе позволить закупать вакцины. Но тем не менее из года в год растет число родителей, которые отказываются от вакцинации. До сегодняшнего дня их было 16 тысяч, семь тысяч поменяли свои взгляды. В этом году было 4 343 случая отказа. В результате проведенной работы более двух тысяч поменяли взгляды и прививаются. Если в 1998 году гепатитом В болело 958 детей, сейчас этот показатель равен нулю. Благодаря вакцинации, мы не имеем на сегодняшний день полиомиелита, дифтерии и коклюша, — заявил Жандарбек Бекшин (на тот момент главный санитарный врач Казахстана, ныне главный санитарный врач Алматы) во время обсуждения кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» в одном из столичных вузов в декабре 2019 года.

С ним солидарен Жаксылык Доскалиев, бывший министр здравоохранения, осуждённый в 2011 году по обвинению во взяточничестве на семь лет тюрьмы, но через год помилованный президентом страны. Сейчас Доскалиев руководит республиканским центром по трансплантации.

— В США имеется закон о школьной вакцинации. В таких странах, как Румыния, Италия, Великобритания, Франция, Бельгия, Чехия, Польша, введены ограничения или запрет на посещение школ и детсадов без наличия вакцинации. В Евросоюзе введены штрафы за отсутствие прививок в размере от 100 до 500 евро. А в Германии штраф — 2 500 евро. У нас же ведь никого не штрафуют. Мы уговариваем. Мы закупаем вакцины самого высокого качества из таких стран, как США, Франция, Германия. Даже против туберкулеза закупаем в Японии. Это страны, рекомендованные ВОЗ. Пожалуйста, поддержите сами себя в прогрессе! Давайте не тянуть друг друга назад! — обратился Доскалиев к присутствующим на встрече.

По официальным данным, единый дистрибьютор ТОО «СК-Фармация» в 2020 году закупил 20 наименований вакцин на сумму 18,2 миллиарда тенге. Это вакцины, рекомендованные ВОЗ, против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гепатитов А и В, гемофильной инфекции, кори, краснухи, паротита, брюшного тиф, клещевого энцефалита.

Согласно карте вакцинации, в Казахстане детям делают прививки с первого дня появления на свет.

По данным Минздрава, ежегодно в Казахстане вакцинируется примерно четыре миллиона человек (население Казахстана на 1 января 2020 года составляло 18,6 миллиона человек). Количество отказов в первом квартале этого года не превысило 700.

Систематический обзор и метаанализ эффективности вспомогательных средств для принятия решений о вакцинации

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2021 23 июня; 39 (28): 3655-3665.

doi: 10.1016/j.vaccine.2021.05.021.

Epub 2021 26 мая.

Кассандра Вуйович-Данн
¹
, Джессика Кауфман
²
, Кэтрин Кинг
³
, С. Рэйчел Скиннер
⁴
, Жезл Ханьдань
⁵
, Ребекка Гай
⁶
, Джули Лиск
⁷

Принадлежности

• ¹ Институт Кирби, медицинский факультет Университета Нового Южного Уэльса, здание Уоллеса Вюрта, Хай-стрит, Кенсингтон, Новый Южный Уэльс, 2052, Австралия. Электронный адрес: cvujovich-dunn@kirby. unsw.edu.au.
• ² Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, 50 Flemington Road, Parkville, Victoria 3052, Австралия; Центр коммуникаций и участия в вопросах здоровья, Школа психологии и общественного здравоохранения, Университет Ла Троб, Виктория, 3086, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ³ Национальный центр исследований и эпиднадзора за иммунизацией, Детская больница в Вестмиде, Locked Bag 4001, 2145 Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия; Детская больница клинической школы Вестмид, факультет медицины и здравоохранения, Сиднейский университет, Locked Bag 4001, 2145 Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ⁴ Детская больница клинической школы Вестмид, факультет медицины и здравоохранения, Сиднейский университет, Locked Bag 4001, 2145 Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия; Сиднейский университет, специальность «Здоровье детей и подростков», факультет медицины и здравоохранения, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, 2006 г. , Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ⁵ Институт Кирби, медицинский факультет Университета Нового Южного Уэльса, здание Уоллеса Вюрта, Хай-стрит, Кенсингтон, Новый Южный Уэльс, 2052, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ⁶ Институт Кирби, медицинский факультет Университета Нового Южного Уэльса, здание Уоллеса Вюрта, Хай-стрит, Кенсингтон, Новый Южный Уэльс, 2052, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ⁷ Национальный центр исследований и эпиднадзора за иммунизацией, Детская больница в Вестмиде, Locked Bag 4001, 2145 Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия; Сиднейский университет, Школа медсестер и акушерства Сьюзан Вакил, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, 2006 г., Австралия. Электронный адрес: julie. [email protected].

• PMID:

  34052064

• DOI:

  10.1016/j.vaccine.2021.05.021

Обзор

Cassandra Vujovich-Dunn et al.

вакцина.

2021 .

. 2021 23 июня; 39 (28): 3655-3665.

doi: 10.1016/j.vaccine.2021.05.021.

Epub 2021 26 мая.

Авторы

Кассандра Вуйович-Данн
¹
, Джессика Кауфман
²
, Кэтрин Кинг
³
, С. Рэйчел Скиннер
⁴
, Жезл Ханьдань
⁵
, Ребекка Гай
⁶
, Джули Лиск
⁷

Принадлежности

• ¹ Институт Кирби, медицинский факультет Университета Нового Южного Уэльса, здание Уоллеса Вюрта, Хай-стрит, Кенсингтон, Новый Южный Уэльс, 2052, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ² Детский научно-исследовательский институт Мердока, Королевская детская больница, 50 Flemington Road, Parkville, Victoria 3052, Австралия; Центр коммуникаций и участия в вопросах здоровья, Школа психологии и общественного здравоохранения, Университет Ла Троб, Виктория, 3086, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ³ Национальный центр исследований и эпиднадзора за иммунизацией, Детская больница в Вестмиде, Locked Bag 4001, 2145 Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия; Детская больница клинической школы Вестмид, факультет медицины и здравоохранения, Сиднейский университет, Locked Bag 4001, 2145 Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ⁴ Детская больница клинической школы Вестмид, факультет медицины и здравоохранения, Сиднейский университет, Locked Bag 4001, 2145 Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия; Сиднейский университет, специальность «Здоровье детей и подростков», факультет медицины и здравоохранения, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, 2006 г., Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ⁵ Институт Кирби, медицинский факультет Университета Нового Южного Уэльса, здание Уоллеса Вюрта, Хай-стрит, Кенсингтон, Новый Южный Уэльс, 2052, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ⁶ Институт Кирби, медицинский факультет Университета Нового Южного Уэльса, здание Уоллеса Вюрта, Хай-стрит, Кенсингтон, Новый Южный Уэльс, 2052, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ⁷ Национальный центр исследований и эпиднадзора за иммунизацией, Детская больница в Вестмиде, Locked Bag 4001, 2145 Вестмид, Новый Южный Уэльс, Австралия; Сиднейский университет, Школа медсестер и акушерства Сьюзан Вакил, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, 2006 г., Австралия. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  34052064

• DOI:

  10.1016/j.vaccine.2021.05.021

Абстрактный

Фон:

Этот систематический обзор и метаанализ были направлены на оценку эффективности помощи в принятии решений о вакцинации по сравнению с обычной помощью в отношении использования вакцины, отношения к вакцине, конфликта решений, намерения вакцинировать и своевременности.

Методы:

Поиск проводился в OVID Medline, OVID Embase, CINAHL, PsycINFO, Кокрановской библиотеке и SCOPUS. Рандомизированные контролируемые испытания были включены, если они оценивали влияние средств принятия решений, как это определено Международным сотрудничеством по стандартам средств принятия решений для пациентов. По возможности был проведен метаанализ. Там, где метаанализ был невозможен, мы проводили нарративный синтез. Риск систематической ошибки во включенных испытаниях оценивался с использованием инструмента Cochrane Collaboration для определения риска систематической ошибки. Данные анализировали с помощью STATA.

Полученные результаты:

Было выявлено пять РКИ, в которых оценивалась эффективность средств принятия решений в контексте принятия решений о вакцинации. Мета-анализ четырех исследований показал, что помощь в принятии решений, возможно, немного увеличила охват вакцинацией, но после исключения исследований с более высоким риском систематической ошибки этот эффект был сведен на нет. Метаанализ трех исследований показал, что принятие решения способствует умеренному повышению намерения вакцинировать. Повествовательный синтез двух исследований показал, что помощь в принятии решений уменьшает конфликт решений. В одном исследовании сообщалось, что средства принятия решений снижают предполагаемый риск вакцинации. Содержание, формат и способ доставки средств принятия решений варьировались в зависимости от исследований. Из представленной информации неясно, повлияли ли эти изменения на эффективность средств принятия решений.

Вывод:

Вспомогательные средства для принятия решений могут помочь в принятии решений относительно вакцин. Будущие исследования средств принятия решений могут предоставить более подробную информацию о самих средствах принятия решений, что позволит сравнить эффективность различных элементов и форматов. Стандартизация средств принятия решений также упростит сравнение средств принятия решений.

Ключевые слова:

помощь в принятии решений; Конфликт решений; вакцинация; нерешительность в отношении вакцин; Принятие вакцины.

Copyright © 2021 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Декларация о конкурирующих интересах Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

Похожие статьи

• Эффективность вспомогательных средств для принятия решений, связанных с беременностью, у женщин с заболеваемостью до беременности; систематический обзор и метаанализ.

  Уайброу Р. , Вебстер Л.М., Сид П.Т., Сэндалл Дж., Чаппелл Л.С.
  Уайброу Р. и др.
  BMC Беременность Роды. 2022 29 января; 22 (1): 81. doi: 10.1186/s12884-022-04402-x.
  BMC Беременность Роды. 2022.

  PMID: 35093017
  Бесплатная статья ЧВК.

• Помощь в принятии решений для людей, которым предстоит лечение или скрининг.

  О’Коннор А.М., Беннетт К.Л., Стейси Д., Барри М., полковник Н.Ф., Иден К.Б., Энтвистл В.А., Фисет В., Холмс-Ровнер М., Хангура С., Ллевелин-Томас Х., Ровнер Д.
  О’Коннор А.М. и соавт.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.8 июля; (3): CD001431. doi: 10.1002/14651858.CD001431.pub2.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.

  PMID: 19588325

  Обновлено.
  Обзор.

• Особенности компьютерных средств принятия решений: систематический обзор, тематический синтез и метаанализ.

  Сыроватка А., Крёмкер Д., Мегердичян А.Н., Тамблин Р.
  Сыроватка А. и др.
  J Med Internet Res. 2016 26 января; 18 (1): e20. дои: 10.2196/jmir.4982.
  J Med Internet Res. 2016.

  PMID: 26813512
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Помощь в принятии решений, помогающая пожилым людям принимать решения о здоровье: систематический обзор и метаанализ.

  ван Верт Дж. К., ван Мюнстер Б. С., Сандерс Р., Спийкер Р., Хофт Л., Янсен Дж.
  ван Верт Дж. К. и соавт.
  БМС Мед Информ Децис Мак. 2016 21 апр;16:45. doi: 10.1186/s12911-016-0281-8.
  БМС Мед Информ Децис Мак. 2016.

  PMID: 27098100
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Помощь в принятии решений для людей, рассматривающих возможность участия в клинических испытаниях.

  Gillies K, Cotton SC, Brehaut JC, Politi MC, Skea Z.
  Гиллис К. и др.
  Cochrane Database Syst Rev. 2015 27 ноября; 2015(11):CD009736. doi: 10.1002/14651858.CD009736.pub2.
  Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.

  PMID: 26613337
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• [Вакцинация против гриппа и здравоохранение, основанное на ценностях: оперативные решения для защиты общественного здоровья].

  Калабро Г.Э., Икарди Г., Бонанни П., Габутти Г., Витале Ф., Риццо К., Чиккетти А., Стайано А., Ансальди Ф., Орси А., ДЕ Вауре К., Панатто Д., Амицизия Д., Берт Ф., Виллани А., Иерачи Р. , Конверсано М., Руссо К., Руми Ф., Скотти С., Майо Т., Руссо Р., Ваккаро К.М., Силикини Р., Риккарди В.
  Калабро GE и др.
  J Prev Med Hyg. 2022, 28 сентября; 63 (2 Дополнение 2): E1-E85. doi: 10.15167/2421-4248/jpmh3022.63.2s2. Электронная коллекция 2022.
  J Prev Med Hyg. 2022.

  PMID: 36310765
  Бесплатная статья ЧВК.

  итальянский.
  Аннотация недоступна.

• Травматические события и решения о вакцинации: систематический обзор.

  Christou-Ergos M, Wiley KE, Leask J, Shapiro GK.
  Christou-Ergos M, et al.
  Вакцины (Базель). 2022 8 июня; 10 (6): 911. doi: 10.3390/vaccines10060911.
  Вакцины (Базель). 2022.

  PMID: 35746519
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• На пути к продовольственному суверенитету прибрежных сообществ восточного Квебека: совместная разработка веб-сайта для поддержки потребления пищевых ресурсов реки Святого Лаврентия, устья и залива.

  Фэллон С., Лемир М., Дюмон Д., Пэрент Э. , Фигероа Э., Каммингс И., Бруссо Дж., Маркиз М., Паке Н., Планте С., Виттеман Х.О.
  Фэллон С. и др.
  Практика политики MDM. 2022 23 апреля; 7 (1): 23814683221094477. дои: 10.1177/23814683221094477. электронная коллекция 2022 янв-июнь.
  Практика политики MDM. 2022.

  PMID: 35479298
  Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить на

Когда он у нас будет?

Введение

Некоторые из наиболее важных достижений медицины прошлого века связаны с разработкой вакцин для защиты от таких вирусов, как:

• оспа
• полиомиелит
• гепатит А и гепатит В0010
• вирус папилломы человека (ВПЧ)
• ветряная оспа

Но один вирус все еще мешает тем, кто хочет создать вакцину для защиты от него: ВИЧ.

ВИЧ был впервые обнаружен в 1984 году. Министерство здравоохранения и социальных служб США объявило в то время, что они надеются подготовить вакцину в течение двух лет.

Несмотря на многочисленные испытания возможных вакцин, по-настоящему эффективной вакцины все еще нет. Почему так сложно победить эту болезнь? И где мы находимся в процессе?

Разработать вакцину от ВИЧ так сложно, потому что она отличается от других типов вирусов. ВИЧ не соответствует типичным подходам к вакцинации по нескольким причинам:

1. Иммунная система почти всех людей «слепа» к ВИЧ

Иммунная система, которая борется с болезнью, не реагирует на вирус ВИЧ. Он вырабатывает антитела к ВИЧ, но они только замедляют течение болезни. Они не останавливают это.

2. Обычно вакцины имитируют иммунную реакцию выздоровевших людей

Однако почти никто не выздоровел после заражения ВИЧ. В результате нет никакой иммунной реакции, которую могли бы имитировать вакцины.

3.

Вакцины защищают от болезни, а не от инфекции

ВИЧ является инфекцией до тех пор, пока она не перейдет в стадию 3, или СПИД. При большинстве инфекций вакцины дают организму больше времени, чтобы избавиться от инфекции самостоятельно, прежде чем болезнь разовьется.

Однако у ВИЧ есть длительный период покоя, прежде чем он перейдет в СПИД. В этот период вирус прячется в ДНК носителя вируса. Организм не может найти и уничтожить все скрытые копии вируса, чтобы вылечить себя. Таким образом, вакцина, позволяющая выиграть время, не будет работать с ВИЧ.

4. Убитые или ослабленные вирусы ВИЧ не могут быть использованы в вакцине

Большинство вакцин производятся с убитыми или ослабленными вирусами. Однако убитый ВИЧ плохо работает, чтобы вызвать иммунный ответ в организме. Любая живая форма вируса слишком опасна для использования.

5. Вакцины, как правило, эффективны против болезней, которые редко встречаются

К ним относятся дифтерия и гепатит B. Но люди с известными факторами риска заражения ВИЧ могут ежедневно подвергаться воздействию ВИЧ. Это означает, что существует больше шансов на инфекцию, которую вакцина не может предотвратить.

6. Большинство вакцин защищают от вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт.

Больше вирусов попадает в организм этими двумя путями, поэтому у нас больше опыта в борьбе с ними. Но чаще всего ВИЧ попадает в организм через половые органы или кровь. У нас меньше опыта защиты от вирусов, которые попадают в организм такими путями.

7. Большинство вакцин тщательно тестируются на животных моделях

Это помогает убедиться, что они безопасны и эффективны, прежде чем их испытают на людях. Однако хорошей животной модели ВИЧ не существует. Любые испытания, проведенные на животных, не показали, как люди отреагируют на тестируемую вакцину.

8. Вирус ВИЧ быстро мутирует

Вакцина нацелена на вирус в определенной форме. Если вирус изменится, вакцина может больше не действовать на него. ВИЧ быстро мутирует, поэтому трудно создать вакцину против него.

Несмотря на эти препятствия, исследователи продолжают попытки найти вакцину. Существует два основных типа вакцин: профилактические и лечебные. Исследователи преследуют оба для ВИЧ.

Большинство вакцин носят профилактический характер, то есть предотвращают заболевание человека. Терапевтические вакцины, с другой стороны, используются для усиления иммунного ответа организма на борьбу с болезнью, которая уже есть у человека. Терапевтические вакцины также считаются методами лечения.

Терапевтические вакцины изучаются для нескольких состояний, таких как:

• раковые опухоли
• гепатит B
• туберкулез
• малярия
• бактерии, вызывающие язву желудка

Теоретически вакцина против ВИЧ может иметь две цели 90. Во-первых, его можно давать людям, у которых нет ВИЧ, чтобы предотвратить заражение вирусом. Это сделало бы его профилактической вакциной.

Но ВИЧ также является хорошим кандидатом для терапевтической вакцины. Исследователи надеются, что терапевтическая вакцина против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку человека.

Исследователи пробуют множество различных подходов к разработке вакцины против ВИЧ. Возможные вакцины изучаются как для профилактического, так и для терапевтического использования.

В настоящее время исследователи работают со следующими типами вакцин:

• Пептидные вакцины используют небольшие белки ВИЧ для запуска иммунного ответа.
• Рекомбинантные субъединичные белковые вакцины используют более крупные фрагменты белков ВИЧ.
• Живые векторные вакцины используют вирусы, не относящиеся к ВИЧ, для переноса генов ВИЧ в организм для запуска иммунного ответа. Вакцина против оспы использует этот метод.
• Комбинации вакцин , или комбинации «основной бустер», используют две вакцины одну за другой для создания более сильного иммунного ответа.
• Вакцины на основе вирусоподобных частиц используют неинфекционный аналог ВИЧ, который содержит некоторые, но не все белки ВИЧ.
• Вакцины на основе ДНК используют ДНК ВИЧ для запуска иммунного ответа.

Исследование вакцины против ВИЧ, известное как исследование HVTN 505, завершилось в октябре 2017 года. В нем изучался профилактический подход с использованием вакцины с живым вектором.

Ослабленный вирус простуды под названием Ad5 был использован для того, чтобы заставить иммунную систему распознавать белки ВИЧ (и, таким образом, быть в состоянии бороться с ними). Для участия в исследовании было привлечено более 2500 человек.

Исследование было остановлено, когда исследователи обнаружили, что вакцина не предотвращает передачу ВИЧ и не снижает вирусную нагрузку. Фактически, 41 человек, принимавший вакцину, заразился ВИЧ, в то время как только 30 человек, принимавших плацебо, заразились им.

Нет никаких доказательств того, что вакцина сделала людей более подверженными заражению ВИЧ. Тем не менее, после предыдущей неудачи Ad5 в 2007 году в исследовании под названием STEP, исследователи стали обеспокоены тем, что все, что заставляет иммунные клетки атаковать ВИЧ, может увеличить риск заражения вирусом.

Одним из самых успешных клинических испытаний на сегодняшний день было исследование ВИЧ, проведенное американскими военными в Таиланде в 2009 году. В этом испытании, известном как испытание RV144, использовалась комбинация профилактической вакцины. В нем использовалась «первичная» (вакцина ALVAC) и «бустерная» (вакцина AIDSVAX B/E).

Эта комбинированная вакцина оказалась безопасной и в некоторой степени эффективной. Комбинация снизила скорость передачи на 31 процент по сравнению с плацебо.

Сокращения на 31 процент недостаточно для широкого использования этой комбинации вакцин. Однако этот успех позволяет исследователям изучить, почему вообще был какой-то профилактический эффект.

В последующем исследовании под названием HVTN 100 была протестирована модифицированная версия схемы лечения RV144 в Южной Африке. HVTN 100 использовал другой бустер для усиления вакцины. Участники испытаний также получили на одну дозу вакцины больше, чем люди в RV144.

В группе из примерно 200 участников исследование HVTN 100 показало, что вакцина улучшает иммунный ответ людей, связанный с риском инфицирования ВИЧ. Основываясь на этих многообещающих результатах, в настоящее время проводится более крупное последующее исследование под названием HVTN 702. HVTN 702 проверит, действительно ли вакцина предотвращает передачу ВИЧ.

HVTN 702 также пройдет в Южной Африке и привлечет около 5400 человек. HVTN 702 интересен тем, что это первое крупное испытание вакцины против ВИЧ за последние семь лет. Многие люди надеются, что это приведет к созданию нашей первой вакцины против ВИЧ. Результаты ожидаются в 2021 году.

В текущем испытании вакцины, которое началось в 2015 году, участвует Международная инициатива по вакцине против СПИДа (IAVI). В этом испытании профилактической вакцины участвуют люди в:

• Руанде
• Уганде
• Таиланде
• Южной Африке

В испытании используется стратегия вакцины с живым вектором с использованием вируса Сендай для переноса генов ВИЧ. Он также использует комбинированную стратегию со второй вакциной для усиления иммунного ответа организма. Сбор данных этого исследования завершен. Результаты ожидаются в 2022 г.

Другим важным подходом, изучаемым в настоящее время, является использование векторной иммунопрофилактики.

При таком подходе вирус, не относящийся к ВИЧ, направляется в организм для проникновения в клетки и выработки так называемых широко нейтрализующих антител. Это означает, что иммунный ответ будет нацелен на все штаммы ВИЧ. Большинство других вакцин нацелены только на один штамм.

В настоящее время IAVI проводит подобное исследование под названием IAVI A003 в Соединенном Королевстве. Исследование завершилось в 2018 году, и результаты ожидаются в ближайшее время.

Согласно отчету за 2018 год, в 2017 году на исследования вакцины против ВИЧ было потрачено 845 миллионов долларов. На сегодняшний день протестировано более 40 потенциальных вакцин.

Медленный прогресс в разработке действенной вакцины.