Отказ от прививки бланк: Образец отказа от профилактических прививок

Координация иммунизации и программа вакцин для детей

Служба здравоохранения, помощи людям и ветеранам

Общественное здравоохранение Эпидемиология и контроль заболеваний Координация иммунизации и программа вакцин для детей

Share:

Иммунизация, вакцины против сезонного гриппа и пневмонии предоставляются соответствующим критериям младенцам, детям и взрослым.

  • График прививок для взрослых
  • График прививок для детей
  • График дополнительных прививок
  • Противопоказания и меры предосторожности для взрослых
  • Рекомендуемые прививки для взрослых

Health, Veterans & Community Wellness @ (734) 727-7125, чтобы назначить встречу.

  • Администрирует программу «Вакцины для детей» (VFC) на всей территории округа Уэйн (за исключением города Детройт).
  • Отвечает за заказ и распределение биологических препаратов и вакцин среди клиник, больниц и врачей.
  • Координирует кампании по вакцинации против гриппа.

Программа VFC Департамента здравоохранения, ветеранов и общественного благосостояния работает с общественными поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что незастрахованные и недостаточно застрахованные дети получают необходимые им вакцины. Наша цель — убедиться, что дети в округе Уэйн в курсе всех прививок, чтобы они были защищены от таких заболеваний, как коклюш. Персонал, участвующий в этой программе, посещает кабинеты врачей для проведения обучения персонала и следит за тем, чтобы кабинеты соблюдали рекомендации Центров по контролю заболеваний для программы. Участвуют около 150 педиатрических и семейных кабинетов. В прошлом году сотрудники HVCW совершили 100 посещений офисов поставщиков услуг. Мы также предлагаем вакцины VFC в нашей клинике.

Программа VFC

Дети, поступающие в детский сад до 7-го класса, должны быть в курсе прививок. Школы обязаны сообщать данные о вакцинах детей в местный департамент здравоохранения через Реестр улучшения ухода за детьми штата Мичиган (MICR). Через MICR HVCW отслеживает записи о прививках 70 000 детей в более чем 900 школах и программах по уходу за детьми. Непривитые или недостаточно привитые учащиеся могут быть исключены из школы, если в их школе произойдет вспышка заболевания, предупреждаемого с помощью вакцин. Цель HVCW — помочь обеспечить защиту учащихся от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

В поддержку Национальной недели вакцинации против гриппа и последовательной вакцинации против гриппа Департамент здравоохранения, ветеранов и общественного благосостояния пропагандирует важность сезонной вакцинации против гриппа, особенно среди малообеспеченных слоев населения, таких как незастрахованные, меньшинства и пожилые члены общества.

Для получения дополнительной информации о вакцинации против гриппа и о том, как защитить себя от гриппа, посетите  веб-сайт CDC по гриппу.

Чтобы сделать прививку от гриппа, вы можете посетить:

Департамент здравоохранения, ветеранов и общественного здоровья

33030 Van Born Rd
Wayne, MI 48184
(734) 727-7100

Часы работы:

Второй, вторник, четверг.
8:00 — 11:30 с 12:30 до 16:30

Среда:

11:00 — 14:30 3:30 — 19:30

Местоположения, предлагающие вакцины против гриппа

CDC Free Resources

WWW. FLU.GOV

Прививки • Медицинская служба учащихся • UCF


Перед регистрацией все новые учащиеся, допущенные к зачислению, должны заполнить форму Истории здоровья прививок UCF. Все учащиеся, родившиеся после 31 декабря 1956 года, должны предоставить подтверждение о прививках.

ЧТО НЕОБХОДИМО:

  • Свидетельство о ДВУХ (2) дозах кори и ОДНОЙ (1) дозе краснухи доза (обычно вводится в виде комбинированной вакцины, называемой «MMR»).
    • Лабораторные результаты (титры IgG), свидетельствующие о положительном иммунитете к кори и краснухе, могут быть представлены вместо двух доз MMR. Сомнительный или отрицательный титр потребует от студента прохождения серии MMR.
  • Доказательство трех (3) доз вакцины против гепатита В серии . Если у вас нет доказательств, вы можете подписать и поставить дату отказа в разделе A. Если вам меньше 18 лет, ваш родитель/законный опекун должен подписать и поставить дату отказа.
  • Свидетельство о прививке от менингита ПОСЛЕ 16-летнего возраста. Если у вас нет доказательств, вы можете подписать и поставить дату отказа в разделе A. Если вам меньше 18 лет, ваш родитель/законный опекун должен подписать и поставить дату отказ.
  • Вам еще нет 18 лет? См. РАЗДЕЛ D в медицинской форме. Ваш родитель или законный опекун должен подписать форму и указать свое родство с вами, а также поставить дату в этом разделе.

Также принимается подтверждающая документация, сопровождаемая формой истории болезни UCF (подпись и печать врача в этом случае не требуются). Если у вас есть запись о прививках с вашим именем и вакцины соответствуют требованиям, мы можем принять это как доказательство. Например, карта прививок ребенка, записи из школы или другого университета, кабинета врача или департамента здравоохранения штата и т. д.

Отправить документ в Med+Proctor

UCF сотрудничает с Med+Proctor для соблюдения и проверки соблюдения иммунизации. Никакие формы не будут приниматься по электронной почте из-за законов о конфиденциальности медицинской информации. Вы не сможете зарегистрироваться на занятия, не выполнив это требование. Прививки, удерживаемые в вашей учетной записи UCF, будут сняты автоматически в течение часа ПОСЛЕ вы получите электронное письмо с подтверждением соответствия от Med+Proctor. Мы рекомендуем начать этот процесс заранее, чтобы вы могли записаться на занятия во время ознакомительного занятия.

Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше о требованиях по иммунизации и о том, как настроить свой профиль Med+Proctor для отправки своих записей.

Если вы не можете найти вашу карту прививок, отдел иммунизации UCF может вам помочь.

По любым вопросам обращайтесь по электронной почте: immunizations@ucf. edu.

Вы также можете посетить нашу страницу часто задаваемых вопросов для получения дополнительной информации.

 

Освобождение от военной службы

Учащиеся, находящиеся на действительной военной службе или ветераны, могут подать форму UCF Immunization Health History с подписанными отказами (согласно разделу A) и копией своего военного билета или формы DD214.

Освобождение для студентов только в онлайн-режиме UCF

Учащиеся, зачисленные в программу только в онлайн-режиме, должны представить форму UCF Immunization Health History с подписанными отказами (согласно разделу A).

Медицинские льготы

Для студентов с определенными заболеваниями и/или противопоказаниями к вакцине MMR, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом по телефону 407-823-2701 (опция 4) или по электронной почте [email protected] для получения необходимой документации

 

Корь

Корь (рубеола) — это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая может вызвать серьезные осложнения для здоровья, такие как пневмония и энцефалит, повреждение головного мозга или даже смерть. КРАСНУХА (немецкая корь) — заразная вирусная инфекция, которая в основном проявляется легкими симптомами (субфебрильная температура, боль в горле, сыпь, скованность в суставах). Однако у женщин это может вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты у развивающегося ребенка. Наилучшей профилактикой является введение двух доз вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) после первого дня рождения.

В соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний учащимся высших учебных заведений, не имеющим доказательств коревого иммунитета, необходимо ввести две дозы вакцины MMR.

  • Дополнительная информация о MMR от CDC

Гепатит В

Гепатит В (ВГВ) — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Это может быть кратковременное заболевание с легкими или тяжелыми симптомами или пожизненная инфекция с серьезными проблемами со здоровьем (повреждение печени, цирроз, рак печени и даже смерть). Вакцина против гепатита В доступна для всех возрастных групп для предотвращения вирусной инфекции гепатита В.

Заявление об отказе от прививок – Гепатит B: Пропущенные дозы все же могут быть запрошены для завершения серии, если были получены только одна или две дозы. Вакцина против ВГВ имеет репутацию безопасной, и считается, что в большинстве случаев она дает пожизненный иммунитет. Подписание отказа означает, что вы понимаете возможный риск, связанный с отказом от этой иммунизации. Если вам еще не исполнилось 18 лет, родитель или опекун должен подписать за вас отказ от прав .

  • Дополнительная информация о ВГВ от CDC

Менингококковый менингит

Менингококковая инфекция представляет собой редкую бактериальную инфекцию оболочек, окружающих головной и спинной мозг и кровоток. Это может привести к серьезным неврологическим повреждениям, потере конечностей или даже смерти. Группами наибольшего риска являются подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 23 лет, а также люди с определенными заболеваниями, влияющими на иммунную систему. В настоящее время доступны одобренные FDA вакцины, которые снижают риск заражения человека менингококковым менингитом.

Заявление об отказе — Менингококковый менингит: Вакцинация является одним из наиболее эффективных способов предотвращения менингококковой инфекции. Подписание отказа означает, что вы понимаете возможный риск, связанный с отказом от этой иммунизации. Если вам еще не исполнилось 18 лет, родитель или опекун должен подписать за вас отказ от прав.

  • Дополнительная информация о менингите от CDC

Проблемы с отправкой

Обновления статуса
Варианты оплаты

чат доступен
с понедельника по пятницу
9:00 утра-19:00 EST

Стандартная обработка
2-3 Рабочие дни
БЕСПЛАТНО

. ОПИСАНА
10060 9005 9004 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005 9005.

About admin