Полиеомиелит (ОПВ) | Tibbiyot Dunyosi — медицинский центр, лаборатория, центр вакцинации в Ташкенте, Узбекистан

Полиомиелит — болезнь, несущая серьезные осложнения, вплоть до пожизненного паралича или летального исхода в детском возрасте. Сегодня распространено ошибочное заблуждение: если во всем развитом мире болезнь побеждена и во многих странах отменили вакцинацию от полиомиелита, значит — нашим детям болезнь также не грозит. К сожалению, после продолжительного затишья вспышки полиомиелита были зафиксированы в соседних с Узбекистаном странами — в Таджикистане и России. Немалую роль в этом сыграла всеобщая миграция, а значит, мы не должны легкомысленно относиться к прививке — единственному средству защиты от этой болезни.  

Заразиться полиомиелитом легко — достаточно контакта с носителем вируса, который передается через прикосновения или воздушно-капельным путем. В группе риска — дети до 7 лет. Попадая внутрь организма, вирус поражает центральную нервную систему, в результате чего могут развиться парезы или паралич. При более тяжелых формах протекания болезни возможно поражение дыхательной системы, что неизбежно приводит к летальному исходу.

Страшные осложнения полиомиелита несоизмеримы с вероятностью заражения этой болезнью в результате вакцинации, поскольку риск заражения составляет лишь 0,00004%.

Вакцина от полиомиелита легко переносится и, как правило, не вызывает побочных реакций. Тем не менее, существуют ряд противопоказаний для некоторых групп пациентов. К ним относятся осложнения неврологического характера или аллергическая реакция, которые наблюдаются после проведения предыдущей вакцинации у детей с первичным и или вторичным иммунодефицитом, у пациентов с острыми инфекционными болезными, при повышении температуры свыше 37 ºС и при наличии аллергии на компоненты вакцины.

Перед проведением вакцинации необходимо проконсультироваться с  с лечащим врачом ребенка или с врачом-педиатром нашего Медицинского Центра, внимательно изучить Советы родителям и рекомендации по Подготовке к вакцинации, а также раздел Часто задаваемые вопросы,  в котором вы найдете ответы на волнующие вас вопросы.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, проводить прививку рекомендуется за 2 часа до кормления или через 2 часа после него.

После проведения вакцинации против полиомиелита возможны некоторые побочные реакции, такие как аллергия, повышение температуры тела, кратковременный понос, связь которых с применением вакцины не доказана. Указанные выше реакции неопасны для ребенка и не требуют специализированной терапии, поскольку проходят самостоятельно.

В центре вакцинации Immuno-C испульзуется оральная суспензия против полиомиелита ПолиоСабин™. График вакцинирования утвержден в соответствии с национальным календарем прививок, который необходимо соблюдать. Схема вакцинации от полиомиелита согласно Национальному календарю прививок: 

Получить прививки вы можете по следующим адресам:

• г. Ташкент, Алмазарский р-н, ул. Тахтапуль, 341а.

Телефоны: +998 95 142-75-75, +998 95 143-75-75

• г.Ташкент, Чиланзар-2, ул. Гагарина, дом 11.

Телефоны: +998 71 277-99-90, +998 71 271-10-85

• г.Ташкент, ул. Карасарайская, дом 31

Телефоны: +998 71 248-01-07, +998 71 248-00-13

Прививка от полиомиелита

Полиомиелит – острая инфекция с поражением продолговатого и спинного мозга, вызываемая вирусом. Специфическое противовирусное лечение отсутствует. Наиболее эффективным способом предупреждения развития полиомиелита является вакцинация. Для специфической иммунопрофилактики разработаны 2 вакцины — Сэбина и Солка. Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита.

Вакцина Сэбина содержит живые ослабленные вирусы полиомиелита, данную вакцину капают в рот (оральная полиомиелитная вакцина — ОПВ). Вакцину Сэбина закапывают грудничкам на лимфоидную ткань глотки, а детям старшего возраста – на поверхность небных миндалин. После введения вакцины в течение 1 часа нельзя есть и пить.

Вакцина Солка содержит убитые дикие вирусы полиомиелита (инактивированная полиомиелитная вакцина — ИПВ), ее вводят инъекционно (подкожно или внутримышечно).

График вакцинации от полиомиелита

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, применяемому в России, вакцинация против полиомиелита осуществляется следующим образом: первый раз вакцину вводят в 3 месяца, для этой цели применяется инактивированная вакцина («Пентаксим», «Имовакс Полио»). Затем вакцинацию проводят в 4, 5 и 6 месяцев аналогичной вакциной. Ревакцинация делается в 18, 20 месяцев и 14 лет. После года вместо инактивированной полиомиелитной вакцины можно применять оральную вакцину.

В Украине вакцинацию от полиомиелита проводят немного иначе: 3 первых дозы вакцины вводят в 3, 4 и 5 месяцев. Затем ревакцинацию выполняют в 18 месяцев, 6 и 14 лет. Первые 2 прививки делают инактивированной полиомиелитной вакциной, а с 6 месяцев применяют оральную полиомиелитную вакцину.

Если график введения профилактических прививок нарушается, тогда вакцину от полиомиелита вводят таким образом, чтобы интервал между первой и второй, второй и третьей вакцинацией был не менее 1 месяца, а между последующими – не менее полугода.

Многократная вакцинация и ревакцинация от полиомиелита связана с тем, что только 5 введений живой полиомиелитной вакцины может защитить от развития паралитической формы полиомиелита при контакте с инфекцией.

Противопоказания для вакцинации от полиомиелита

Противопоказания для применения оральной полиомиелитной вакцины:

• первичное иммунодефицитное состояние;
• неврологические расстройства, возникшие вследствие предыдущих вакцинаций от полиомиелита;
• злокачественные новообразования;
• прием препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием;
• острые заболевания (вакцинация откладывается до момента нормализации состояния).

Спектр противопоказаний к применению инактивированной полиомиелитной вакцины немного уже. Ее не вводят при острых инфекционных заболеваниях и аллергии на стрептомицин, полимиксин Б или неомицин.

Побочные действия, осложнения после прививки от полиомиелита

У некоторых людей, склонных к развитию аллергических реакций, после применения вакцины от полиомиелита могут развиваться выраженные аллергические реакции в виде отека Квинке или крапивницы.

У детей раннего возраста после введения оральной полиомиелитной вакцины может развиваться кратковременная кишечная дисфункция, которая самостоятельно проходит спустя несколько дней.

В очень редких случаях после введения оральной полиомиелитной вакцины возможно развитие вакциноассоциироанного паралитического полиомиелита у привитых и контактных с привитыми лиц.

Для профилактики развития осложнений необходимо в течение 1 месяца после применения оральной полиомиелитной вакцины тщательно соблюдать комплекс правил личной гигиены ребенка – у него должна быть отдельная кровать, постельное белье, горшок, одежда. При наличии в семье ребенка больных иммунодефицитом привитого ребенка необходимо изолировать.

ОПВ – ГИЛП

Пероральная полиомиелитная вакцина

Пероральная полиомиелитная вакцина проста в применении. Несколько капель, введенных несколько раз, могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ/Rod Curtis

Пероральные полиовирусные вакцины (ОПВ) являются основной вакциной, используемой в борьбе за ликвидацию полиомиелита. Существуют различные типы пероральных полиовирусных вакцин, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки по сравнению с другими.

Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно размножаться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус. Это позволяет людям усилить иммунный ответ против вируса. Практически все страны, ликвидировавшие полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.

Преимущества

• Все ОПВ недороги (0,12–0,18 долл. США для стран, осуществляющих закупки через ЮНИСЕФ в 2016 г.).
• ОПВ безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипов, на которые они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому она так эффективна для прерывания передачи вируса.
• ОПВ вводятся перорально и не требуют медицинских работников или шприцев со стерильными иглами. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
• В течение нескольких недель после прививки вакцинный вирус реплицируется в кишечнике, выделяется и может передаваться другим людям при тесном контакте. Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации непривитых людей.

Недостатки

• ОПВ чрезвычайно безопасна и эффективна. Однако в крайне редких случаях (при частоте примерно от 2 до 4 случаев на 1 млн рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызывать паралич. В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
• Очень редко при недостаточном охвате населения вакцинный вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев вновь приобретать нейровирулентность. Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.

Моновалентная оральная полиовирусная вакцина (мОПВ)

До разработки тОПВ в начале 1950-х годов были разработаны моновалентные ОПВ (мОПВ), но они в значительной степени перестали использоваться после принятия тОПВ. Во время основания ГИЛП в 1988 г. ее не было. Моновалентные оральные полиомиелитные вакцины обеспечивают иммунитет только к одному из трех серотипов ОПВ. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем тОПВ, но не обеспечивают защиты от двух других типов.

Моновалентные ОПВ против полиовируса типа 1 (мОПВ1) и типа 3 (мОПВ3) были снова лицензированы в 2005 г. благодаря успешным действиям, предпринятым ГИЛП. Они вызывают лучший иммунный ответ против серотипа, на который они нацелены, из всех вакцин.

Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранится на случай вспышки цПВВП2.

Новая оральная полиомиелитная вакцина типа 2 (нОПВ2)

Чтобы лучше снизить риск распространения циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2), партнеры ГИЛП работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента – новой оральной полиомиелитной вакцины типа 2 (нОПВ2). ). Читать далее.

Бивалентная оральная полиомиелитная вакцина (бОПВ)

После апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина была заменена бивалентной оральной полиомиелитной вакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире. Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированные вирусы серотипов 1 и 3, в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.

Бивалентная ОПВ вызывает более сильный иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2. Как и при плановой иммунизации, бОПВ будет использоваться для реагирования на вспышки полиовирусов типов 1 и 3.

Трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина (тОПВ)

До апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина (тОПВ) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса. ТОПВ, разработанная в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. ТОПВ, также называемая «вакциной Сэбина», недорога и эффективна и обеспечивает длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.

Трехвалентная вакцина была отозвана в апреле 2016 г. и заменена бивалентной пероральной полиовирусной вакциной (бОПВ), которая содержит только аттенуированные вирусы типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожало продолжением распространения новой циркулирующей вакцины типа 2. производных полиовирусов (цПВВП2), несмотря на то, что вирус дикого типа 2 был ликвидирован в 1999.

.

Связанные ресурсы

[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку в апреле 2016 г. во всем мире из плановой иммунизации во всем мире был исключен компонент типа 2 оральной полиомиелитной вакцины; этот тип был ответственен примерно за 40% всех случаев ВАПП.

В анамнезе вакцинация против полиомиелита — ПМК

1. Андервуд М. Слабость нижних конечностей. В: Трактат о болезнях детей. Лондон: Дж. Мэтьюз; 1789. стр. 53–57. [Академия Google]

2. Бэдхэм Дж. Паралич у детей: четыре замечательных случая внезапно вызванного паралича конечностей без каких-либо явных церебральных или спинномозговых поражений. Лондон Мед Газ. 1835; 17: 215–218. [Google Scholar]

3. Heine J. Beobachtungen uber lahmungustande der untern extremitaten und deren behandlung. Штутгарт: Ф. Х. Колер; 1840. [Google Scholar]

4. Charcot JM, Joffroy A. Одно наблюдение за инфантильным параличом, сопутствующим изменению передних рогов серого вещества де ла моэль. CR Soc Biol (Париж) 1870; 1: 312–315. [Академия Google]

5. Патнэм Дж.Дж., Тейлор Э.В. Острый полиомиелит необычайно распространен в этом сезоне. Boston Med Surg J. 1893; 129: 509–510. [Google Scholar]

6. Caverly CS. Предварительный отчет об эпидемии паралитического заболевания, произошедшей в Вермонте летом 1894 года. Yale Med J. 1894; 1: 1–5. [Google Scholar]

7. Флекснер С., Льюис П.А. Экспериментальный полиомиелит у обезьян: активная иммунизация и пассивная сывороточная защита. ДЖАМА. 1910; 54: 1780–1782. [Google Scholar]

8. Мельник Дж.Л. Текущее состояние полиовирусных инфекций. Клин Микробиол Ред. 1996;9:293–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Paul JR. История полиомиелита. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 1971. [Google Scholar]

10. Мельник Дж.Л. Вирус полиомиелита в городских сточных водах в эпидемическое и неэпидемическое время. Am J Hyg. 1947; 45: 240–253. [PubMed] [Google Scholar]

11. Мельник Дж.Л. Моя роль в открытии и классификации энтеровирусов. Анну Рев Микробиол. 1996; 50:1–24. [PubMed] [Google Scholar]

12. Сабин А.Б., Боулджер Л.Р. История штаммов оральной живой вакцины аттенуированного полиовируса Сэбина. J Биол Стенд. 1973;1:115–118. [Google Scholar]

13. Монто А.С. Полевые испытания инактивированной полиомиелитной вакцины Фрэнсисом: предыстория и уроки на сегодняшний день. Epidemiol Rev. 1999; 21:7–23. [PubMed] [Google Scholar]

14. Strebel PM, Sutter RW, Cochi SL, Biellik RJ, Brink EW, Kew OM, Pallansch MA, Orenstein WA, Hinman AR. Эпидемиология полиомиелита в США через десять лет после последнего зарегистрированного случая заболевания, связанного с местным диким вирусом. Клин Инфекция Дис. 1992; 14: 568–579. [PubMed] [Академия Google]

15. ван Везель А.Л., ван Стинис Г., ван дер Марел П., Остерхаус А.Д. Инактивированная полиомиелитная вакцина: современные методы производства и новые разработки. Преподобный Заражает Дис. 1984; 6 Приложение 2: S335–S340. [PubMed] [Google Scholar]

16. Montagnon BJ, Fanget B, Vincent-Falquet JC. Промышленное производство инактивированной вакцины против полиомиелита, приготовленной культурой клеток Vero на микроносителе. Преподобный Заражает Дис. 1984; 6 Приложение 2: S341–S344. [PubMed] [Google Scholar]

17. Bernier RH. Усовершенствованная инактивированная вакцина против полиомиелита: обновление. Педиатр Infect Dis. 1986;5:289–292. [PubMed] [Google Scholar]

18. фон Магнус Х., Петерсен И. Вакцинация инактивированной полиовирусной вакциной и пероральной полиовирусной вакциной в Дании. Преподобный Заражает Дис. 1984; 6 Приложение 2: S471–S474. [PubMed] [Google Scholar]

19. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Прогресс на пути к глобальной ликвидации полиомиелита, 1988–1993 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994; 43: 499–503. [PubMed] [Google Scholar]

20. Кук Дж.С., Вулсинг Д.Х., Ламе Дж., Олсон К.А., Корреа П.Е., Сади В., Блюменталь Э.М., Розенбаум Дж. С. Характеристика гена RDC1, который кодирует собачий гомолог предложенного рецептора VIP человека. Экспрессия не коррелирует с увеличением сайтов связывания VIP. ФЭБС лат. 1992;300:149–152. [PubMed] [Google Scholar]

21. Сабин А.Б., Рамос-Альварес М., Альварес-Амескита Дж., Пелон В., Майклс Р.Х., Спигленд И., Кох М.А., Барнс Дж.М., Рим Дж.С. Знаменательная статья от 6 августа 1960 г.: Живая вакцина против полиомиелита, вводимая перорально. Влияние быстрой массовой иммунизации на население в условиях массивной кишечной инфекции другими вирусами. Альберт Б. Сабин, Мануэль Рамос-Альварес, Хосе Альварес-Амескита, Уильям Пелон, Ричард Х. Майклс, Илья Спигленд, Мейнрад А. Кох, Джоан М. Барнс и Джонг С. Рим. ДЖАМА. 1984;251:2988–2993. [PubMed] [Google Scholar]

22. Хинман А.Р. Важная перспектива: массовая вакцинация против полиомиелита. ДЖАМА. 1984; 251:2994–2996. [PubMed] [Google Scholar]

23. Агол В.И., Дроздов С.Г. Российский вклад в ОПВ. Биопрепараты. 1993; 21: 321–325. [PubMed] [Google Scholar]

24. Patriarca PA, Laender F, Palmeira G, Oliveira MJ, Lima Filho J, Dantes MC, Cordeiro MT, Risi JB, Orenstein WA. Рандомизированное исследование альтернативных составов пероральной полиовакцины в Бразилии. Ланцет. 1988;1:429–433. [PubMed] [Google Scholar]

25. Расширенная программа иммунизации. Глобальная консультативная группа — Часть II. Wkly Epidemiol Rec. 1991;66:9–12. [PubMed] [Google Scholar]

26. Prevots DR, Sutter RW, Strebel PM, Weibel RE, Cochi SL. Полнота отчетности по паралитическому полиомиелиту, США, 1980–1991 гг. Значение для оценки риска вакциноассоциированного заболевания. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994; 148: 479–485. [PubMed] [Google Scholar]

27. Strebel PM, Aubert-Combiescu A, Ion-Nedelcu N, Biberi-Moroeanu S, Combiescu M, Sutter RW, Kew OM, Pallansch MA, Patriarca PA, Cochi SL. Паралитический полиомиелит в Румынии, 19 лет84-1992. Доказательства высокого риска вакциноассоциированного заболевания и повторного занесения инфекции дикого вируса. Am J Эпидемиол. 1994; 140:1111–1124. [PubMed] [Google Scholar]

28. Cockburn WC. Работа Консультативной группы ВОЗ по вакцинам против полиомиелита. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1988; 66: 143–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Strebel PM, Ion-Nedelcu N, Baughman AL, Sutter RW, Cochi SL. Внутримышечные инъекции в течение 30 дней после иммунизации пероральной полиовирусной вакциной — фактор риска вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. N Engl J Med. 1995;332:500–506. [PubMed] [Google Scholar]

30. Ион-Недельку Н., Стребель П.М., Тома Ф., Бибери-Морояну С., Комбеску М., Персу А., Обер-Комбиску А., Плоткин С.А., Саттер Р.В. Последовательное и комбинированное применение инактивированной и оральной вакцин против полиомиелита: округ Долж, Румыния, 1992-1994 гг. J заразить дис. 1997; 175 Приложение 1:S241–S246. [PubMed] [Google Scholar]

31. Доступно по адресу: http://www.euvac.net/graphics/euvac/vaccination/vaccination. html.

32. Байкуш А., Персу А., Комбеску М., Обер-Комбеску А. Поддержание активного лабораторного эпиднадзора за случаями острого вялого паралича (ОВП) в Румынии в рамках стратегического плана глобальной ликвидации полиомиелита инициатива. Роум Арч Микробиол Иммунол. 2007; 66: 44–50. [PubMed] [Академия Google]

33. Комбеску М., Гийо С., Персу А., Байкус А., Питигой Д., Баланант Дж., Оприсан Г., Крайник Р., Дельпейру Ф., Обер-Комбиску А. Циркуляция рекомбинантного штамма полиовируса вакцинного происхождения типа 1 в ограниченном области в Румынии. Арх Вирол. 2007; 152: 727–738. [PubMed] [Google Scholar]

34. Baicus A, Persu A, Dinu S, Joffret ML, Delpeyroux F, Oprisan G. Частота и биоразнообразие полиовирусных и неполиомиелитных энтеровирусных штаммов, выделенных от здоровых детей, проживающих на ограниченной территории. в Румынии. Арх Вирол. 2011; 156:701–706. [PubMed] [Академия Google]

35. Adu F, Iber J, Bukbuk D, Gumede N, Yang SJ, Jorba J, Campagnoli R, Sule WF, Yang CF, Burns C, et al. Выделение рекомбинантного полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (ПВВП) у нигерийского ребенка. Вирус рез. 2007; 127:17–25. [PubMed] [Google Scholar]

36. ВОЗ. Обновление текущих исследований в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. Полиотрубопровод. Нью-Хейвен, Коннектикут: Издательство Йельского университета; 2011. Доступно по адресу: http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/Research/PolioPipeline/PolioPipeline_08.pdf. [Академия Google]

37. Grassly NC, Wenger J, Durrani S, Bahl S, Deshpande JM, Sutter RW, Heymann DL, Aylward RB. Защитная эффективность моновалентной оральной вакцины против полиомиелита 1 типа: исследование случай-контроль. Ланцет. 2007; 369:1356–1362. [PubMed] [Google Scholar]

38. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Прогресс в направлении прекращения передачи диких полиовирусов — по всему миру, 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58:308–312. [PubMed] [Google Scholar]

39. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Ежемесячный отчет о ситуации (онлайн) Женева: ВОЗ; 2009 г.. Доступно по адресу: http://www.polioeradication.org. [Google Scholar]

40. Страновой офис Всемирной организации здравоохранения в Таджикистане; Европейское региональное бюро ВОЗ; Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Вспышка полиомиелита в Таджикистане в 2010 г.: риск завоза и влияние на эпиднадзор за полиомиелитом в Европе. Евронаблюдение. 2010;15:pii=19558. [PubMed] [Google Scholar]

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Обновленная информация о полиовирусах вакцинного происхождения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55:1093–1097. [PubMed] [Google Scholar]

42. Mohammed AJ, AlAwaidy S, Bawikar S, Kurup PJ, Elamir E, Shaban MM, Sharif SM, van der Avoort HG, Pallansch MA, Malankar P, et al. Дробные дозы инактивированной вакцины против полиомиелита в Омане. N Engl J Med. 2010;362:2351–2359. [PubMed] [Google Scholar]

43. Resik S, Tejeda A, Lago PM, Diaz M, Carmenates A, Sarmiento L, Alemañi N, Galindo B, Burton A, Friede M, et al.