Календарь вакцинации в Украине 2022

Какие бесплатные прививки предусматривает календарь плановых профилактических прививок для детей и взрослых? В каком возрасте необходимо вводить какую вакцину и как это сделать? Рассказываем в статье

Календарь профилактических прививок — это документ, содержащий перечень обязательных профилактических прививок и оптимальные сроки их проведения. График прививок предусматривает, что ребенка можно бесплатно вакцинировать против 10 инфекционных заболеваний:

• туберкулеза
• вирусного гепатита В
• дифтерии
• столбняка
• коклюша
• полиомиелита
• гемофильной инфекции
• кори
• паротита
• краснухи

Взрослые бесплатно получают прививки от дифтерии и столбняка — каждые десять лет. 

Отдел по инфекционному контролю: как создать и организовать работу

Календарь профилактических прививок в Украине утвержден приказом Минздрава от 16. 09.2011 № 595 (в редакции приказа Минздрава от 11.08.2014 № 551). Последние изменения в Календарь прививок Минздрава были внесены приказом от 04.06.2018 № 947 (табл.).

Календарь профилактических прививок новый

NB! Вакцинацию против гепатита В не проводят в один месяц, как это было ранее, а вакцину от туберкулеза не дают детям в возрасте семи лет.

✅✅✅ Информированное согласие родителей на вакцинацию: форма № 063-2/о

Туберкулез

Прививайте всех новорожденных детей, которые не имеют противопоказаний. Вакцинируйте на третьи—пятые сутки жизни ребенка, но не ранее чем 48 часов после рождения. Недоношенных детей прививают при весе свыше 2500 г.

Не проводите прививки для профилактики туберкулеза в один день с другими прививками. Если ребенку не исполнилось два месяца, его прививают без предварительной пробы Манту. Если исполнилось — проводят пробу Манту и прививают, если результат пробы был отрицательным.

Ранее ревакцинацию для профилактики туберкулеза проводили, когда ребенку исполнится семь лет. Сейчас это уже является необязательным.

Гепатит В

Всех новорожденных вакцинируют для профилактики гепатита В.

Перед вакцинацией проверьте, является ли мать ребенка HBsAg-отрицательной. В таком случае вакцинируйте ребенка в первые месяцы жизни или одновременно с прививками против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.

Если мать HBsAg-положительная, первую дозу вакцины вводите в течение первых 12 часов жизни независимо от массы тела. Вместе с вакцинацией, но не позднее чем в первую неделю жизни, введите дополнительно специфический иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ/кг массы тела и не менее 100 МЕ.

NB! Не начинайте серию вакцинации, если пропустили дозу вакцины, независимо от того, сколько времени прошло.

Дифтерия, столбняк, коклюш

Прививки для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша проводите в 2, 4, 6 и 18 месяцев. Для вакцинации детей против коклюша на первом году жизни можно использовать вакцины как с ацеолярным, так и с цельноклеточным коклюшевым компонентом.

NB! Перенесенный коклюш в анамнезе — не противопоказание к вакцинации против данной болезни.

Ревакцинируйте детей шести лет против дифтерии и столбняка — анатоксином дифтерийно-столбнячным, затем в 16 лет — анатоксином дифтерийно-столбнячным с уменьшенным содержанием антигена. Помните, что экстренная профилактика столбняка не влияет на проведение плановой иммунизации.

Как утилизировать медицинские отходы после вакцинации

Полиомиелит

Вакцинируйте для профилактики полиомиелита детей 2, 4, 6, 18 месяцев, 6 и 14 лет.

Для первых двух прививок применяйте инактивированную вакцину для профилактики полиомиелита. Также используйте ее для всех последующих прививок по календарю в случае, если есть противопоказания к введению оральной полиомиелитной вакцины.

Инактивированную вакцину используйте для третьей—шестой прививки как отдельно, так и в составе комбинированных вакцин.

Детей, которые находятся в семейном окружении, детских учреждениях закрытого типа с ВИЧ-инфицированными или с лицами, которым противопоказано введение ОПВ, прививают только инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.

Hib-инфекция

Вакцинацию детей для профилактики инфекции, вызванной палочкой Haemophilus influenzae типа b (далее — Hib-инфекция), проводите моновакцинами и комбинированными вакцинами, которые содержат Hib-компонент. Прививают для профилактики Hib-инфекции детей 2, 4 и 12 месяцев.

В старшем возрасте против Hib-инфекции вакцинируйте только лиц из группы риска.

Корь, паротит, краснуха

Первую прививку для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи проводят детям в 12 месяцев, вторую — в шесть лет.

NB! Перенесенные заболевания корью, эпидемическим паротитом или краснухой не являются противопоказанием к прививке.

⚡ Функция внесения данных о вакцинации

• Медсестры смогут вносить данные о прививках в ЭСОЗ

Календарь профилактических прививок в Украине и Программа медицинских гарантий

В соответствии с Программой медицинских гарантий — 2022 вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок входит в бесплатный пакет медицинских услуг первичного звена. Им может воспользоваться каждый, кто заключил декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром.

Вакцинация также бесплатная во всех медицинских учреждениях, которые заключили договор с НСЗУ на оказание медицинской помощи при родах. Если ребенок не получил прививок при рождении, тогда БЦЖ и вакцину от гепатита В сделают в том медучреждении, где родители выберут педиатра или семейного врача.

Пациент может сделать прививку бесплатно в коммунальных учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, а также в частных медицинских учреждениях и у врачей-ФЛП, которые подписали договор с НСЗУ. Однако только при условии, что у пациента есть декларация с врачом.

МОЗ советует также делать рекомендованные прививки от ветряной оспы, пневмококковой, менингококковой и ротавирусной инфекций, гепатита А и др. Такую вакцину следует поставить в частной клинике или приобрести у семейного врача.

Читайте также:

• 9 правил эксплуатации коробок безопасного хранения отходов после вакцинации
• Какими документами руководствоваться во время утилизации отходов после вакцинации
• СОП «Безопасное использование иголок (острых медицинских изделий)»

последние отзывы и осложнения после нее

Полиомиелит – недуг, который может привести к необратимым последствиям. Единственной мерой профилактики этого заболевания является вакцинация. Прививки ОПВ и ИПВ должны делаться деткам обязательно. Сегодня узнаем, как расшифровываются эти аббревиатуры, почему некоторые родители против иммунизации и как они аргументируют свой отказ от использования вакцин. Также выясним, что доктора думают о вакцинации детишек, в том числе и насчет прививки ОПВ.

Что такое полиомиелит?

Это вирусная инфекция, вследствие которой поражается центральная нервная система (серое вещество спинного мозга), что в дальнейшем приводит к возникновению паралича. Источником появления заболевания может выступать как явно больной человек, так и тот, который является носителем недуга, но по нему не скажешь, что он поражен. Передается полиомиелит воздушно-капельным, фекально-оральным путем.

Наиболее восприимчивы к этой инфекции дети в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.

Излечить эту проблему сложно, но можно не допустить ее появления. Для этого необходимо вовремя прививать детей. Вакцина, которая успешно применяться от полиомиелита – прививка ОПВ. Она обязательная для всех детишек, однако некоторые родители отказываются делать ее своим малышам. В конце статьи поймем, почему они так поступают.

ОПВ-прививка: расшифровка аббревиатуры

Эти три буквы препарата обозначают заглавные буквы названия вакцины. Расшифровываются они, как «оральная полиомиелитная вакцина». Оральная – это значит, что средство вводится через рот.

Выпускается препарат в России. Производится он в институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН.

Виды вакцин

Для профилактики этого инфекционного заболевания используют 2 вида препаратов:

1. ОПВ-прививка содержит ослабленные измененные живые полиовирусы. Эта прививка представляет собой раствор (капли) для закапывания в рот.
2. ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина. Сюда входят убитые возбудители заболевания. Эта прививка представляет собой раствор для внутримышечного введения.

Почему нужно делать оба вида прививок?

До 2010 года в России проводилась вакцинация против этого опасного заболевания только при помощи ИПВ, то есть инактивированным препаратом. На то время в стране была благополучная эпидемиологическая обстановка. Но в 2010 году в Таджикистане случилась вспышка этого заболевания, которая коснулась и России. Тогда в стране умер 1 человек. В результате этого правительство приняло решение о смешанной вакцинации. Теперь на первом году жизни малышам вводят ИПВ, затем ОПВ. Ревакцинация у детей постарше проводится только живой вакциной.

Как проходит иммунизация каплями?

Раствор для проведения такой процедуры, как прививка от полиомиелита ОПВ, представляет собой розовую жидкость, обладающую солоновато-горьким вкусом. Заказывают капель в рот:

— Малышам до 2 лет – на лимфоидную ткань в глотке.

— Деткам старше 2 лет – на небные миндалины.

В этих местах нет вкусовых рецепторов, поэтому мальчики и девочки не чувствуют горечи.

Закапывание жидкости производится медсестрой при помощи одноразовой капельницы из пластмассы со шприцем. Дозировка препарата может быть разной, в зависимости от концентрации используемой вакцины. Так, медработник может нанести 2 или 4 капли.

Иногда малыши срыгивают препарат. В этом случае процедуру нужно повторить. Если и после второго раза ребенок срыгивает, тогда третью попытку медсестра не производит.

Сделанная ОПВ-прививка не допускает употребления еды и питья в течение часа после вакцинации.

Схема введения препарата

Этот метод профилактики инфекционного заболевания делается по такому плану:

— В возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев.

— Ревакцинация проводится в 18, 20 месяцев, а потом в 14 лет.

Ухудшение состояния здоровья после вакцинации

ОПВ — прививка, осложнения после которой практически отсутствуют. В единичных случаях у маленького пациента могут наблюдаться такие негативные последствия, как:

— Повышение температуры тела.

— Учащение стула.

Обычно эти симптомы проходят самостоятельно в течение 2 дней после вакцинации, поэтому лечения никакого не требуют.

Температура после прививки ОПВ может вообще не повышаться или колебаться в пределах 37,5–38 градусов. Педиатры уверены, что не нужно волноваться по этому поводу, если только она не сопровождается дополнительными серьезными реакциями.

Гипертермия (перегревание) может появиться через 2–3 часа после прививки, а также спустя 2 или 3 дня после поступления препарата в организм. Такая температура может сохраняться от 3 суток до 2 недель. Если при этом малыш активный, его ничего не беспокоит, то сбивать ее не нужно. Если же ребенок плаксивый, апатичный, тогда применение средств от повышенной температуры возможно.

Компоненты препарата

Состав прививки от полиомиелита ОПВ следующий:

— Аттенуированные штаммы вируса первых трех типов недуга, выращенные на культуре клеток почек африканских зеленых мартышек.

— Стабилизатор – магний хлорид.

— Консервант – канамицина сульфат.

Средство продается по 10 или 20 доз.

Противопоказания

ОПВ-прививка не проводится в таких случаях:

— При иммунодефицитных состояниях, в том числе ВИЧ, онкологических недугах.

— При ослабленном иммунитете, а также если в семье есть люди с инфекционными заболеваниями.

— При неврологических осложнениях от предыдущих прививок ОПВ.

С осторожностью и только под контролем врача проводится прививка при проблемах с кишечником и желудком.

Редкие побочные реакции после ОПВ

Бывают такие ситуации, когда эта вакцина приводит к такому негативному последствию, как заражение полиомиелитом. Такое может быть, однако наблюдается это очень редко, где-то около 1 случая на 3 миллиона человек. Такая ситуация может произойти по одной причине: если ОПВ прививка вводится малышу, у которого наблюдается расстройство иммунной системы. По этой причине, в тех странах, где полиомиелит был повержен, в рамках плановой вакцинации делается ИПВ, то есть уколы. Но если человек отправляется в другую страну, где есть риск заражения этой болезнью, то ему лучше сделать ОПВ. Эта вакцина создает более сильный иммунитет к болезни.

Подготовка к вакцинации

Прививка ОПВ и ИПВ требует подготовки ребенка к ней. Для этого малыша нужно показать педиатру. Специалист внимательно осматривает ребенка, слушает его, проверяет горло, интересуется, есть ли дома больные члены семьи. Если все здоровы, тогда педиатр дает направление на вакцинацию.

До прививки и после нее нельзя кормить и поить ребенка 1 час. Это нужно для того, чтобы вакцина лучше усвоилась детским организмом.

Побочные реакции после ИПВ

Поскольку эта вакцина инактивированная, то это значит, что она никогда не приведет к заражению малыша полиомиелитом. В отличие от ОПВ. Правда и в том случае заражение может произойти крайне редко. Насчет осложнений, то иногда у малышей может наблюдаться местная реакция. У некоторых может пропасть аппетит, снизиться активность. Но это неопасные изменения, которые проходят сами.

АКДС

Это еще один вид профилактики инфекционных заболеваний, как и ОПВ-прививка. Расшифровка этих четырех заглавных букв простая – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. АКДС делается деткам, начиная с 3 месяцев. Точно так же, как и ОПВ. Вводится препарат внутримышечно, в плечо.

Комплексная вакцинация

В России и Украине прививка АКДС, ОПВ обычно делается планово. Исключением являются только те случаи, когда ребенка прививают по индивидуальному графику. Специалисты отмечают, что совместное проведение вакцинации от полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии помогает выработать стойкий иммунитет. Доктор может дать направление на комплексный укол одним из таких препаратов: «Пентаксим», «Инфарикс Гекса». Или же ввести препарат двумя разными вакцинами в одно время. Например, это могут быть такие препараты, как «Инфарикс» + «Имовакс».

Несмотря на то что комплексная вакцинация — это очень хорошо, все же решение о таком привитии нужно принимать в индивидуальном порядке ввиду того, что АКДС сама по себе оказывает сильную нагрузку на организм.

АДСМ

Это модификация прививки АКДС, но без такого компонента, как вакцина от коклюша.

Оказывается, что после 4 лет эта болезнь не является смертельно опасной. Поэтому любой родитель может решить вместе с доктором, какую прививку после 4 лет делать ребенку – АКДС или АДСМ.

Используется эта вакцина по отношению ко взрослым (делается укол каждые 10 лет), а также к детям, имеющим противопоказания для АКДС. Прививка АДСМ, ОПВ может дополнять делаться в одно и то же время. Эта модификация АКДС представляет собой раствор в ампулах для проведения инъекции. Делается прививка внутримышечно. Оптимальными местами для уколов являются: бедро, плечо, место под лопаткой. В ягодицу вводить препарат не рекомендуется, поскольку у пациента может воспалиться впоследствии седалищный нерв или средство попадет в подкожный жир. Прививка АДСМ, ОПВ делается специалистом только после осмотра педиатра. Нежелательные реакции от вакцины против дифтерии и столбняка могут быть такими:

— Повышенная температура.

— Капризы, нервозность.

— Нарушение аппетита.

— Проблемы со стулом.

Негативные мнения о вакцине

Прививка ОПВ отзывы получает неоднозначные. Некоторые мамы думают, что после вакцинации ребенок станет чувствителен к болезни и сможет быстро подцепить этот недуг – полиомиелит. На самом же деле этого никогда не произойдет. Для того и нужна вакцинация, чтобы обезопасить и себя, и ребенка от опасной болезни под названием полиомиелит. Одни мамы хвалят прививку, другие критикуют. Тем, кому не понравилось действие препарата от полиомиелита, отмечают, что последствия от капелек есть. Некоторые детки начинают капризничать, у них пропадает аппетит, начинаются проблемы со стулом. Появление таких негативных последствий может спровоцировать прививка ОПВ. Температура, дрожь в теле – это тоже может наблюдаться в первые 2 дня после вакцинирования. Эти симптомы нужно только переждать, они самостоятельно должны пройти.

Но есть и такие мамочки, которые уверены в том, что после прививки ОПВ детки начинают болеть острыми респираторными вирусными инфекциями. Почему-то родители убеждены в том, что именно эта вакцина посодействовала болезни ребенка. Однако на самом деле это вовсе не так. Никакая иммунизация, в том числе и с помощью препаратов от полиомиелита, не может ослабить защитные функции организма. А то, что после прививки детишки заболевают, так это проблема родителей. Возможно, мама с малышом долго находились в поликлинике. А пока ждали свою очередь на прививку, ребенок контактировал с другими малышами, которые, возможно, не были здоровыми. В закрытом помещении вирусы и бактерии быстро размножаются и именно в больницах мальчики и девочки чаще всего заражаются. А чтобы никаких последствий не было, нужно закалять своего ребенка, дабы к нему не пристал никакой вирус, после того как ему введут нужный препарат, то есть сделается прививка. Против ОПВ выступают также те люди, которые столкнулись с проблемой некачественной вакцины. Что, мол, после привития, ребенку стало плохо, началась рвота, появился жидкий стул, повысилась температура, и ребенка увезли в больницу. Чтобы этого не произошло, нужно воспользоваться нижеприведенными советами.

Важные указания для родителей

Если некоторые мамы боятся, чтобы никаких последствий после прививки у их малышей не было, тогда нужно следовать таким рекомендациям:

— Обязательно интересоваться о качестве вакцины, дате ее производства, условиях хранения.

— Любая мама должна знать о состоянии здоровья своего ребенка перед тем, как решиться на проведение иммунизации. Если малыш болеет или переболел неделю назад, тогда капать ему капельки запрещается. Прививка ОПВ должна делаться только полностью здоровому малышу.

— После вакцинации обязательно нужно давать сыну или дочке противоаллергический препарат.

— Если есть возможность, то приходить на иммунизацию всей семьей. Пусть папа с ребенком гуляют на улице, пока мама будет стоять ждать свою очередь. Так вероятность подхватить вирус в поликлинике снижается, и малыш отлично перенесет прививку ОПВ.

Положительные отклики людей

Прививка ОПВ отзывы получает не только неодобрительные, но и лестные. Вообще положительных откликов больше, нежели отрицательных. Так, те мамочки, которые привели здорового ребенка в поликлинику на иммунизацию от полиомиелита, отмечают, что проходит процедура безболезненно. Ребенок не пугается, не плачет, не переживает насчет того, что ему капают капельки. И мамы чувствуют себя хорошо, поскольку не нужно будет успокаивать сына или дочку. Прививка ОПВ – это не уколы, которые многих деток страшат.

Еще многие родители отмечают, что при правильном уходе за ребенком никаких побочных эффектов от вакцины против полиомиелита не будет. И это действительно, правда. По большей части детки отлично переносят эту прививку.

Вакцинация – это обязательное условие на пути к здоровью нации.

Мнения докторов

Педиатры уверены, что лучшей профилактики против полиомиелита, нежели вакцинация, не существует. Поэтому врачи постоянно пытаются убедить родителей в том, что прививки неопасные. Угрозу ребенку создают сами родители, которые, начитавшись неправдивой информации в газетах или услышав краем уха от знакомых об опасностях иммунизации, пишут отказы от привития малышей. Не нужно никогда слушать неправдивые истории, делать выводы на основании недостоверных данных. Прививать ребенка нужно обязательно, и об этом скажет любой доктор. Вопрос только в том, когда это делать. Если мальчик или девочка больны, то любой врач отложит на потом вопрос иммунизации.

Педиатры отмечают: для того, чтобы никаких последствий после вакцинации не было, родители тоже должны помогать им. Каким образом? На приеме обязательно говорить о возможных ухудшениях здоровья: насморке, кашле и других симптомах вирусной инфекции.

Заключение

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, которое может привести к параличу. Важно вовремя привить ребенка, чтобы он имел иммунитет к этому недугу. Поэтому своевременный поход к педиатру, согласие родителей на вакцинацию – верный путь к здоровью наших детей. Прививка ОПВ является основной мерой профилактики такого заболевания, как полиомиелит. И делать ее желательно всем деткам, по показаниям.

Руководство по оценке и обновлению прививок во время внутреннего медицинского осмотра вновь прибывших беженцев | Иммигрантские и беженцы Health

• Ключевые моменты
• ПРОГРАММА
• Программа вакцинации для беженцев, связанных с США,
• Оценка записей о вакцинации для прибывающих беженцев
• Управление вакцинации
• .
• Ссылки

• Беженцы, направляющиеся в США, не обязаны делать прививки до прибытия в Соединенные Штаты. Поэтому многие могут быть не в полной мере осведомлены о прививках, рекомендованных Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) по прибытии. Тем не менее, большинство новоприбывших получают некоторые соответствующие возрасту прививки в рамках зарубежной программы вакцинации для беженцев, направляющихся в США.
• При первом визите к врачу врачи должны просмотреть все имеющиеся записи о прививках, провести все тесты и обновить или ревакцинировать, если это необходимо.
• Дозы вакцины, вводимые за пределами США, следует считать действительными, если схемы и дозы совместимы с рекомендациями ACIP.
• Проверка лабораторных данных на наличие иммунитета (т. е. уровней антител) является приемлемой альтернативой вакцинации, когда вероятны предыдущие вакцинации или контакт с болезнью. Тем не менее, клиницист должен быть знаком с эффективностью и интерпретацией доступных серологических тестов, когда он полагается на тестирование как на доказательство иммунитета.
• Большинство беженцев знакомы с важностью вакцин и необходимостью ревакцинации, но могут быть менее осведомлены о необходимости оказания первичной медико-санитарной помощи или других профилактических мероприятий по охране здоровья. Назначения для плановой вакцинации могут быть полезными для создания и обеспечения долговременных услуг первичной медико-санитарной помощи.

История вопроса

Беженцы, направляющиеся в США, в отличие от иммигрантов, не обязаны делать прививки до прибытия в Соединенные Штаты. Таким образом, многие могут быть не в полной мере обновлены прививками, рекомендованными ACIP, на момент прибытия. Беженцы могли получить вакцины до своего перемещения, в рамках программ, проводимых странами убежища (в зависимости от доступа к здравоохранению), в рамках программ вакцинации и инициатив в лагерях беженцев или во время оценки состояния здоровья за границей в рамках Программы вакцинации для беженцев, направляющихся в США. Кроме того, в условиях вспышек вакциноуправляемых заболеваний беженцы могут0037 требовал, чтобы получил определенные прививки перед поездкой в ​​Соединенные Штаты.

К началу страницы

Программа вакцинации для беженцев, направляющихся в США

Беженцам, направляющимся в США, предлагаются некоторые вакцины за границей в рамках Программы вакцинации для беженцев, направляющихся в США. Эта программа была инициирована для защиты здоровья, предотвращения задержек в поездках из-за вспышек заболеваний и обеспечения более быстрой интеграции в школы после прибытия в Соединенные Штаты. Беженцам, направляющимся в США, на участвующих объектах предлагается 1–3 дозы каждой серии вакцин в зависимости от возраста, наличия соответствующих вакцин, времени до отъезда и логистики. Первые дозы вакцины вводятся во время медицинского осмотра за границей, примерно за 3–6 месяцев до отъезда большинства беженцев. Вторые дозы вакцины обычно вводят через 1–2 месяца после первых доз. Беженцы, проходящие повторные медицинские осмотры перед отъездом, могут получить дополнительные дозы вакцины. Прививки, проведенные в рамках этой программы, документируются в форме DS-3025 ( Рабочий лист документации по вакцинации ). Соответствующие возрасту исторические прививки с действительными документами также записываются в DS-3025 в столбце «Запись о прививках».

К началу страницы

Оценка записей о прививках для прибывающих беженцев

Во время внутреннего медицинского осмотра врачи должны:

1. Проверить записи о прививках за границей на предмет дат введения, интервалов между дозами и возраста на момент вакцинации.
   1. Форма DS-3025 будет включать вакцины, введенные в рамках программы вакцинации за границей, и список действительных, задокументированных исторических вакцин, представленных во время оценки состояния здоровья за границей. Как правило, любые вакцины, указанные в этой форме, могут считаться действительными и засчитываться в список прививок беженца в США.
   2. Исторические записи о прививках могут включать карты прививок в лагерях, а также записи или буклеты из других программ или клиник. По возможности, зарубежные сайты групп документируют действительные исторические записи о прививках в разделе «История» формы DS-3025. Исторические записи с большей вероятностью предсказывают защиту, если задокументированные вакцины, даты введения, интервалы между дозами и возраст человека на момент вакцинации сопоставимы с рекомендациями ACIP [1]. Некоторые задокументированные исторические прививки могут быть несовместимы с рекомендациями ACIP (например, вакцины, содержащие корь, вводимые в возрасте до 1 года, или моновалентные вакцины против кори, а не комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи [MMR]). Устные сообщения о предыдущей вакцинации не должны учитываться в календаре плановой иммунизации. Только действительные, задокументированные дозы вакцины должны учитываться в календаре иммунизации.

      Часто названия вакцин указываются не на английском языке, либо названия или компоненты вакцин могут быть незнакомы американским врачам. Языковые переводы доступны в Коалиции действий по иммунизации [PDF — 2 страницы] и в Розовой книге CDC [PDF — 13 страниц]. Коалиция действий по иммунизации также опубликовала список производителей вакцин и информацию о продуктах.

2. Определите, какие вакцины необходимо сделать, исходя из рекомендаций ACIP, возраста и истории прививок.
   1. Соответствующие дозы космической вакцины, принимая во внимание правильные интервалы между любыми исторически задокументированными вакцинами и теми, которые должны быть введены во время внутреннего скрининга (например, две живые инъекционные вакцины, такие как MMR и ветряная оспа, должны быть введены в один и тот же день или разделены минимум 28 дней).

   Туберкулезный тест

   2. TST или IGRA можно вводить одновременно с живыми вакцинами или отложить на 28 дней после вакцинации [1].
3. Определите, целесообразна ли ревакцинация. Ревакцинация может быть рассмотрена в некоторых случаях:
   1. Недействительные или неправильно задокументированные исторические вакцины (например, запись указывает на то, что доза вакцины была введена до рождения, с учетом возможного переноса месяца и дня [дд-мм-гггг])
   2. Озабоченность клинициста достоверностью задокументированных вакцин или фальсификацией записей (редко)
   3. Тяжелое недоедание у детей во время иммунизации может ослабить адекватный иммунный ответ. Однако иммунология недоедания плохо изучена, а данные ограничены. В то время как у большинства недоедающих детей может развиться защитный иммунный ответ после вакцинации, время, качество и продолжительность их иммунного ответа могут быть снижены [2]. Некоторые эксперты советуют проводить ревакцинацию после того, как недоедание у ребенка разрешится.

Решения о ревакцинации лучше всего принимать после обсуждения вариантов различных вакцин с пациентом и/или лицом, осуществляющим уход. Таблицы, в которых обсуждаются подходы к ревакцинации, включая проверку серологических признаков иммунитета и «догоняющую дозу», предоставлены CDC и Красной книгой Американской академии педиатрии. Клиницисты должны знать, что нежелательные явления, связанные с избыточной иммунизацией, редки и, как правило, слабо выражены. Местные побочные эффекты или реакции более характерны для некоторых вакцин. Обо всех нежелательных явлениях следует сообщать в Систему отчетности о нежелательных явлениях, связанных с вакцинами.

К началу страницы

Управление вакцинацией

Прививки следует проводить в соответствии с рекомендациями ACIP. Как взрослых, так и детей следует обследовать и учитывать их потребности в вакцинах во время визита для скрининга на дому. См. графики иммунизации детей ACIP (включая графики наверстывания) и графики иммунизации взрослых. Хотя конкретных ограничений на количество вакцин, которые можно вводить во время одного визита, нет, решение о том, сколько вакцин вводить за один раз, должно быть согласовано между пациентом (или лицом, осуществляющим уход за пациентом) и врачом. Комбинированные вакцины могут уменьшить общее количество инъекций и могут быть полезны при введении наверстывающих вакцин. Если количество необходимых вакцин превышает количество, которое пациент готов получить за один раз, врачу может потребоваться определить приоритетность вакцин. Приоритетность вакцинации должна основываться на нескольких факторах, включая риск заражения или распространения определенных инфекций для пациента, количество антигенов в вакцине (например, одна прививка с антигенами для пяти инфекций или вакцина с одним антигеном) и опасения пациента по поводу определенные вакцины. Врач также должен учитывать совместимость вакцин (вакцины с живым вирусом следует вводить одновременно или с интервалом в 28 дней), минимальные интервалы дозирования и количество доз, необходимых для завершения серии.

Пациентов следует обследовать на наличие любых потенциальных противопоказаний к вакцинации, включая тяжелые аллергические реакции на вакцину или ее компоненты. Беременность или определенные иммунодефицитные состояния также следует учитывать перед введением живых вакцин. Дополнительные вакцины могут быть рекомендованы пациентам с определенными сопутствующими заболеваниями. См. рекомендуемые графики по медицинским показаниям для взрослых и детей.

Примечание. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с умеренной или тяжелой иммуносупрессией (количество CD4 <200 клеток/мкл) считается противопоказанием для введения некоторых живых вирусных вакцин (например, MMR, ветряной оспы). Тестирование на ВИЧ больше не проводится перед иммиграцией.

Таким образом, ВИЧ-статус, скорее всего, будет неизвестен, и настоятельно рекомендуется скрининг на ВИЧ во время домашнего медицинского обследования. При наличии клинического подозрения на иммуносупрессию, вызванную ВИЧ, вакцинацию живым вирусом следует отложить до проведения тестирования. Информация об использовании конкретных вакцин у людей с ВИЧ доступна в Розовой книге CDC.

К началу страницы

Серологическое тестирование перед вакцинацией

Если записи о прививках недоступны, следует ввести соответствующий возрасту график вакцинации. Однако серологическое тестирование на иммунитет (т. е. тестирование на антитела) является альтернативой, если поставщик медицинских услуг считает, что у беженца, вероятно, была предыдущая инфекция, передавшая иммунитет, или если он получил полную серию вакцин, которая не была зарегистрирована.

На решение клинициста о проверке серологических признаков иммунитета перед вакцинацией влияет множество факторов. Примеры включают:

• Стоимость курса вакцинации по сравнению с серологическим тестированием
• Вероятность предшествующей инфекции на основании распространенности в популяции или индивидуального анамнеза
• Доступность тестирования на антитела и признание того, что наличие антител обеспечивает иммунитет
• Количество доз, необходимое для завершения серии
• Уровень (титр) антител, вызывающих иммунитет
• Вероятность того, что пациент вернется за результатами и дальнейшим лечением

Медицинские работники могут проводить тесты на иммунитет у определенных беженцев (например, у взрослых африканцев, которые могут быть невосприимчивы к кори, эпидемическому паротиту и краснухе или гепатиту А). Экономическая эффективность будет варьироваться в зависимости от распространенности заболевания или иммунитета среди населения, а также от стоимости серологического тестирования в разных лабораториях. Необходимы дополнительные данные о показателях распространенности вакциноуправляемых заболеваний в конкретных популяциях, чтобы определить экономическую эффективность серологического скрининга по сравнению с введением календаря вакцинации [3, 4]. Клиницисты должны быть знакомы с соответствующими серологическими тестами, чтобы назначать их и интерпретировать результаты.

К началу страницы

Особые указания

1. Вирус гепатита В (ВГВ)

   Большинство беженцев, направляющихся в США, проходят тестирование на инфекцию ВГВ за границей с использованием поверхностного антигена гепатита В (HBsAg). Результаты HBsAg будут задокументированы в формах DS, как правило, в разделе примечаний формы DS-3026 ( Медицинский анамнез и рабочий лист медицинского осмотра ) и/или формы DS-3025.

   HBsAg-позитивных лиц не вакцинируют против ВГВ за границей. Тем не менее, людей консультируют по вопросам профилактики инфекции и передачи инфекции. HBsAg-отрицательным лицам предлагается вакцинация против гепатита В. Большинство из них получают 2 дозы перед отъездом и могут нуждаться в третьей дозе после прибытия. В этой ситуации серологическое исследование проводить не следует. Если проводится серологическое тестирование, результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку вакцинация может вызвать временную сероконверсию (анти-HBs), которая не является предвестником долгосрочной защиты. Кроме того, тестирование на HBsAg следует отложить как минимум на 4 недели после последней вакцинации против гепатита В, поскольку вакцина может вызывать ложноположительный результат на HBsAg на срок до 30 дней. Таким образом, серологические результаты может быть трудно интерпретировать (и, как правило, их следует избегать), когда человек получил неполную серию вакцин против гепатита В.

2. Серология ветряной оспы
   Эпидемиология ветряной оспы в международных условиях отличается от таковой в США. Средний возраст инфицирования ветряной оспой различается в разных странах мира, но, как правило, в тропиках заболевание возникает в более позднем возрасте, чем в странах с умеренным климатом (большинство детей не заражаются, и часто встречаются неиммунные подростки и взрослые). Серологический скрининг новоприбывших беженцев на наличие иммунитета к ветряной оспе перед вакцинацией экономически эффективен, особенно у пожилых людей [5, 6]. Факторы, которые обычно заставляют клиницистов проводить вакцинацию, а не проводить скрининг на антитела к ветряной оспе, включают:
   • Контакт с человеком, больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом
   • Младший возраст (6-летний возраст может быть рентабельным в большинстве исследованных групп населения [5])
   • Трудности в организации повторных посещений
   • Невозможность или отсутствие механизма оплаты проверочного теста
   • Требования для поступления в школу или работы
3. Вирус гепатита А (HAV) Серология
   Кроме того, эпидемиология HAV в международных условиях отличается от эпидемиологии в США. Большинство детей, прибывающих из районов с высокой эндемичностью по гепатиту А (большинство групп беженцев), будут инфицированы (с минимальными симптомами или без симптомов) и будут иметь иммунитет. В некоторых ситуациях тестирование на инфекцию ВГА может быть более рентабельным, чем серия двухдозовой вакцинации, хотя следует учитывать задержки с получением результатов и логистические проблемы, связанные с повторными визитами.
4. Вакцинация против полиомиелита

   Все заявители на иммиграционные визы, отвечающие критериям, изложенным в Дополнении к Техническим инструкциям для групп врачей по вакцинации: полиомиелит, должны получить одну дозу инактивированной вакцины против полиомиелита (ИПВ) в течение 12 месяцев до поездки в Соединенные Штаты. Это требование распространяется на всех жителей и лиц, прибывающих на длительный срок (т. е. > 4 недель) в страны, в которых выявлена ​​инфекция ДПВ1, цПВВП1, цПВВП2 или цПВВП3 с потенциальным риском международного распространения. Страны, перечисленные в добавлении, основаны на рекомендациях ВОЗ и регулярно обновляются.

   Лица, подающие заявление на статус беженца в США или на визу 92 или 93, не обязаны делать прививки перед поездкой в ​​США. Однако они могут получить прививки за границей в рамках Программы вакцинации для беженцев, направляющихся в США. Кроме того, от некоторых может потребоваться выполнение других требований по вакцинации отдельно от иммиграционного медицинского осмотра.

   Пероральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), полученная в апреле 2016 г. или позже, является бивалентной (бОПВ), защищающей от полиомиелита типов 1 и 3. Дети с документально подтвержденной вакцинацией ОПВ (в том числе в DS-3025), введенной в апреле 2016 г. или позже, должны быть ревакцинированы с ИПВ [7].

К началу страницы

Последующее наблюдение

Несмотря на то, что непрерывная профилактическая медицинская помощь может быть незнакома некоторым беженцам, большинство из них знакомы с важностью вакцинации. Регулярные прививки также дают хорошую возможность установить и обеспечить постоянную первичную медико-санитарную помощь. Беженцам следует оказывать помощь в планировании последующих посещений для завершения вакцинации.

Изменение статуса иностранца на постоянное жительство («грин-карта») происходит через год после прибытия в США. Во время корректировки статуса требуется подтверждение соответствующей возрасту вакцинации. Дополнительную информацию о рекомендациях по вакцинации для заявителей на изменение статуса см. в Технических инструкциях по вакцинации для гражданских хирургов.

К началу страницы

1. Ezeanolue E, Harriman K, Hunter P, Kroger A, Pellegrini C. Общие передовые практические рекомендации по иммунизации. Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf [PDF — 195 страниц]. По состоянию на 19 августа 2019 г.
2. Прендергаст А.Дж. Недоедание и вакцинация в развивающихся странах . Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2015;370(1671):20140141.
3. Plans-Rubio P. Критическая распространенность антител минимизирует затраты на вакцинацию против гепатита А, гепатита В, ветряной оспы, кори и столбняка у взрослых и подростков в Каталонии, Испания . Вакцина . 2004;22(29-30):4002-13.
4. Фиоре А.Э., Васли А., Белл Б.П. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) . MMWR Recomm Rep . 2006; 55(Рр-7):1-23.
5. Фигейра М., Кристиансен Д., Барнетт Э.Д. Экономическая эффективность серотестирования по сравнению со всеобщей иммунизацией против ветряной оспы у детей-беженцев из шести географических регионов . J Travel Med. 2003;10(4):203-7.
6. Merrett P, Schwartzman K, Rivest P, Greenaway C. Стратегии профилактики ветряной оспы среди вновь прибывших взрослых иммигрантов и беженцев: анализ экономической эффективности . Клин Инфект Дис . 2007;44(8):1040-8.
7. Марин М., Патель М., Оберсте С., Палланш М.А. Руководство по оценке статуса вакцинации против полиомиелита и вакцинации детей, получивших вакцину против полиомиелита за пределами США . MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(1):23-25.

К началу страницы

Соединенные Штаты подтверждены как страна с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения | CDC Online Newsroom

CDC сегодня объявил, что полиовирусы, обнаруженные в Нью-Йорке, как в случае паралитического полиомиелита у непривитого взрослого в округе Рокленд, так и в нескольких образцах сточных вод из населенных пунктов, расположенных рядом с местом жительства пациента, соответствуют требованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). s критерии циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) – это означает, что полиовирус продолжает передаваться в округе Рокленд, штат Нью-Йорк, и прилегающих районах.

CDC тесно сотрудничает с ВОЗ, Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) и другими международными партнерскими организациями в области общественного здравоохранения. Как сообщалось ранее, генетические последовательности вируса от пациента из округа Рокленд, штат Нью-Йорк, и образцы сточных вод, собранные в Нью-Йорке, были связаны с образцами сточных вод в Иерусалиме, Израиле, и Лондоне, Великобритания, что указывает на передачу инфекции в сообществе. Вирусные последовательности от пациента и из трех образцов сточных вод имели достаточно генетических изменений, чтобы соответствовать определению полиовируса вакцинного происхождения (ПВВП). Эти две вещи — один человек с ПВВП и по крайней мере одно обнаружение родственного ПВВП в пробе окружающей среды — соответствуют определению цПВВП, данному ВОЗ, и CDC представили эти данные ВОЗ для включения в ее список стран с цПВВП. Существуют глобальные рекомендации для стран со вспышками цПВВП2 по защите людей от полиомиелита, и Соединенные Штаты предпринимают все необходимые действия для предотвращения новых случаев паралича.

Соединенные Штаты присоединились к списку примерно из 30 других стран, в которых были выявлены цПВВП. Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения возникает, когда местный иммунитет к полиовирусу достаточно низок, чтобы обеспечить длительную передачу исходного ослабленного вируса в оральной вакцине против полиомиелита. По мере циркуляции вируса и возникновения дополнительных генетических изменений вирус может восстановить свою способность инфицировать центральную нервную систему и вызывать паралич. Важно отметить, что цПВВП — это , а не , вызванные вакцинацией ребенка против полиомиелита. Оральная вакцина против полиомиелита не используется и не лицензируется в США с 2000 года, но продолжает использоваться в некоторых странах.

«Вакцинация против полиомиелита — это самый безопасный и лучший способ борьбы с этим изнурительным заболеванием, и крайне важно, чтобы люди в этих сообществах, которые не были привиты, сразу же проходили вакцинацию против полиомиелита», — сказал д-р Хосе Р. Ромеро, директор CDC. Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний.