Можно ли прививаться от COVID-19 разными вакцинами

Многие наши соотечественники, живущие за рубежом, прошли вакцинацию от COVID-19 препаратами иностранных производителей. Прививаются зарубежными вакцинами и туристы. В таких случаях после возвращения в Россию возникает вопрос: можно ли ревакцинироваться российской вакциной, и как сочетаются препараты разных производителей? На эти и другие вопросы ответил врач-инфекционист, главный врач «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.

Не опасно ли вакцинироваться препаратами различных производителей, например, «Спутник v» + Moderna или Pfizer, или «ЭпиВак» + AstraZeneca?

Андрей Поздняков: Вакцинация разными вакцинами возможна. Все производители в качестве антигена используют один и тот же белок коронавируса — S-белок. Разные вакцины предусматривают разные способы доставки антигена, но принцип вакцинации остается тем же — защита организма от вируса. В организме формируется иммунный ответ, который маркируется синтезом антител и Т-клеточным ответом на S-белок коронавируса. Разные вакцины моделируют один и тот же процесс. Поэтому вакцинация разными вакцинами не опасна.

Если не опасно, то есть ли польза (помимо организационной — для путешествия в разные страны)?

Андрей Поздняков: Клиническая польза от вакцинации разными препаратами может быть. Сам антиген в вакцинах может немного отличаться у разных производителей. Чем разнообразнее антиген, тем более разнообразно стимулируется иммунная система. Организм лучше готов к разным вариантам вируса и мутациям S-белка.

Мы уже смешиваем вакцины по множеству других заболеваний: гепатита В, клещевого энцефалита, гриппа и так далее. Сначала человек прививается от клещевого энцефалита одной вакциной, а через три года, когда наступает срок ревакцинации, ее уже может не быть в наличии. В таком случае человек прививается другой вакциной и все равно получает нужную защиту. С гриппом такая же ситуация: прививка необходима ежегодно, производители разные, поэтому вакцинацию могут проводить разными препаратами.

Какова оптимальная схема вакцинации? У нас рекомендуют повторную прививку через полгода, а какой срок нужен, если происходит замена препарата?

Андрей Поздняков: Оптимальную схему вакцинации пока не отработали. Пока эпидемиологи рекомендуют ревакцинироваться через шесть месяцев после полного курса вакцинации. Это связано с продолжающимися мутациями вируса. Схему вакцинации оптимизируют, когда будет известен протективный уровень антител, уровень нейтрализующих антител, как они снижаются.

Противопоказания абсолютно те же, что и у российских вакцин.

В какой ситуации человеку можно посоветовать использовать вакцины различных производителей?

Андрей Поздняков: Это вопрос иммунного ответа. Если по какой-то причине у человека иммунный ответ на одну из вакцин был слабым, то ему можно рекомендовать вакцинацию другими препаратами. Это с клинической точки зрения.

Или наоборот, если были побочные эффекты на одну из вакцин, стоит рекомендовать другие препараты с другими векторами.

К чему может привести «неправильная» схема вакцинации разными вакцинами? Например, если ревакцинацию проводить слишком часто, допустим, через три месяца?

Андрей Поздняков: Если человек не выдерживает рекомендованные сроки вакцинации и ревакцинации, возможны два варианта развития событий. Либо ничего не произойдет, либо произойдет перегрузка иммунного ответа. Это может привести к обратному эффекту прививки: частое введение вакцин может заблокировать иммунную систему, и организм не сможет обеспечить необходимый уровень защиты.

Увеличивается ли риск потенциальных побочных эффектов при смешивании разных вакцин (типа миокардита)?

Андрей Поздняков: Точных данных пока нет. У «Спутника V», насколько мы видим, риски побочных эффектов очень низкие.

Инфекционист рассказал, нужно ли прививать детей от COVID-19

Дети стали гораздо чаще заболевать коронавирусом, причём независимо от возраста и иногда с серьёзными осложнениями, рассказал «Парламентской газете» врач-педиатр, инфекционист, вакцинолог Евгений Тимаков. Специалист пояснил нашему изданию, почему так происходит, насколько мутации вируса опасны для детей, нужно ли их массово прививать от инфекции, а также порекомендовал, чем ревакцинироваться взрослым людям и в каком случае прививка показана беременным.

— Евгений Юрьевич, СМИ пишут, что дети всё чаще заболевают коронавирусом из-за пришедшего в Россию индийского штамма. По вашим наблюдениям, это действительно так?

— Дети и правда стали в разы чаще болеть коронавирусной инфекцией. Если брать статистику по новорождённым, которая была представлена месяц назад, то они заболевают сейчас в 26 раз чаще, чем это было зимой. Раньше дети болели редко, так как у них мало рецепторов, через которые ковид внедряется в наши клетки. Однако вирус мутировал, и дельта-штамм приобрёл свойство прочнее связываться с рецепторами для проникновения в организм. То есть малого количества рецепторов стало достаточно, чтобы вирус заразил ребёнка. Поэтому если в семье болеют взрослые, то в 80-90 процентах случаев заболевают и дети, причём всех возрастов — и груднички, и более взрослые.

При этом сказать что-то о передаче вируса от ребёнка к ребёнку пока тяжело. Сейчас начался учебный процесс, мы будем смотреть, передают ли дети вирус друг другу. До этого дети передавали вирус друг другу редко, в основном случаи заражения были внутри семьи. И сейчас мы тоже видим внутрисемейные случаи заражения дельта-штаммом.

— Как дети переносят дельта-штамм? Легко или бывают тяжёлые случаи?

— Коронавирус наиболее опасен для детей до трёх лет и детей с сопутствующей патологией, с избыточной массой тела, с хроническими заболеваниями. У остальных детей утяжеления процесса течения вирусной инфекции лично я пока не наблюдаю, и в тех научных публикациях, которые мы видим, этого тоже не фиксируют.

У некоторых детей, конечно, могут быть осложнения, например в виде мультисистемного воспалительного синдрома, длительной температуры. В единичных случаях есть и летальные исходы, есть госпитализации в отделения интенсивной терапии. У детей так же выражен постковидный синдром, как и у взрослых, который влияет на центральную нервную систему и на кишечник. Всё это есть, но я бы не сказал, что с этим сталкивается большой процент заболевших детей.

Кроме того, если сравнивать сейчас возможные осложнения у детей от прививок и осложнения от коронавирусной инфекции, то они в принципе могут быть сопоставимы. Пока вирус несильно изменился и не стал протекать у детей гораздо тяжелее, у нас есть время найти и подобрать хорошую вакцину, правильную дозу, чтобы в дальнейшем проводить вакцинацию детей. Но на сегодня данных о необходимости массовой вакцинации детей я не вижу.

— Про вакцинацию детей я как раз отдельно хотела спросить. Сейчас этот вопрос стоит и на самом высоком уровне, и в научной среде. Не могли бы вы более подробно рассказать, что вы думаете об этом?

— Я считаю, что пока вакцины не исследованы для того, чтобы использовать их среди детей. Но дело не только в этом. Как я уже говорил, коронавирус если и поражает детей, то не протекает в разы тяжелее, чем это было до этого. И вообще дети переносят ковид намного легче, чем взрослые, так как у них более пластичный иммунитет.

© АГН Москва/Сергей Киселев

Второй момент: многие дети уже сталкивались с коронавирусной инфекцией, но переболели в бессимптомной форме. Значит, у них есть иммунитет. А у детей лучше формируется клеточная память, потому что у них ещё работает вилочковая железа, которая за эту память отвечает. Точнее, у детей нет инволюции этой вилочковой железы в отличие от взрослых. Потому и сам иммунитет получается более стойким: это взрослые болеют ковидом второй-третий раз, а у детей повторные случаи заболевания единичны.

Так вот, поскольку большая часть детей в стране, скорее всего, проконтактировала с коронавирусом и, вероятно, сформировала хороший иммунный ответ на длительный срок, потому что сезонный коронавирус формирует Т-клеточную память на 3-4 года, то, прежде чем вопрос решать о массовой вакцинации, целесообразно было бы выбрать группу детей и провести им анализ на Т-клеточный иммунитет, чтобы посмотреть вирусонейтрализующую активность плазмы. После этого мы увидим, что больше половины детей уже имеют иммунитет к коронавирусу. Соответственно зачем тогда массовая вакцинация?

Вопрос вакцинации актуален для детей из групп риска, а для того, чтобы вакцинировать детей из групп риска, нужна протестированная вакцина. А те испытания, которые сейчас идут, по своему количеству даже за тысячу не переваливают. Мы не можем судить о безопасности вакцины для детей. Кроме того, вакцины, которые векторные, прекрасны для взрослых, потому что у них плохой иммунный ответ на ковид. То есть векторная вакцина показана именно взрослым — это единственное, что сейчас может защитить их от коронавируса. Но у детей другой иммунный ответ, другая Т-клеточная память, и чтобы эту память поддержать и простимулировать, я бы рекомендовал анализировать другие платформы, которые будут просто тренировать Т-клеточную память и действовать менее агрессивно, без имитации инфекционного процесса. Например, цельновирионная вакцина, которая идёт на наших классических рельсах.

— Вы имеете в виду «Ковивак»?

— «Ковивак» или вакцину на аналогичной платформе, да. Для взрослых «Ковивак» будет, вероятнее всего, недостаточен против дельта-штамма, потому что вакцина должна сформировать Т-клеточную память. У детей Т-клеточный ответ более активный, у них лёгкая вакцина способна сформировать такой же стойкий иммунный ответ, как и серьёзная вакцина.

— Значит, взрослым вы советуете только «Спутником V» вакцинироваться? А как быть с ревакцинацией?

— Для взрослых однозначно «Спутник». А ревакцинироваться — всё зависит от того, как сработала первая вакцинация. Если первая вакцина вызвала достойный иммунитет, то можно ревакцинироваться любым другим препаратом. Если иммунитет плохой, то прививаться только «Спутником».

— Некоторые учёные скептически относятся к ревакцинации «Спутником», потому что, говорят, он вызывает иммунитет и к аденовирусу.

— Иммунитет на вектор нестойкий, так что можно спокойно делать повторную вакцинацию.

— Что вы думаете по поводу вакцинации беременных?

— Вакцинация от коронавируса показана мамочкам, у которых нет угрозы прерывания беременности, нет маточно-плацентарной недостаточности, то есть у которых нормально протекает беременность. Тем мамам, у которых есть угроза прерывания, прививаться опасно. На плод вакцина не действует, но температура, недомогания могут влиять на угрозу прерывания беременности. Практически такого ещё не было, но теоретически это возможно.

Поэтому я рекомендую мамам, которые активны и социализированы, у которых всё в порядке со здоровьем, вакцинироваться после 22-недельного срока. При этом, конечно, женщине нужно индивидуально с врачом решить, насколько для неё опасно заболевание и насколько опасна или полезна вакцина.

А тем, у кого есть угроза прерывания или другие проблемы, лучше максимально защититься от окружающих, сократить контакты, а всем членам семьи — вакцинироваться, чтобы снизить риск заноса инфекции в дом.

© Pixabay

— Какие последствия могут быть, если беременная женщина заболеет коронавирусом?

— К сожалению, чаще всего последствия очень серьёзные. Это замирающая беременность, невынашивание беременности, риски развития для плода. Поэтому, повторю, беременным лучше всего ограничить себя от контактов на период вынашивания плода.

— Каков ваш прогноз, как инфекциониста, когда ковид пойдёт на спад?

— На спад он не пойдёт, пики заболеваемости всё равно будут один-два раза в год. Если говорить про ближайшее время, то коронавирус поднимет свою голову недели через три-четыре. К середине — концу декабря ситуация должна стабилизироваться, зиму, скорее всего, перенесём более или менее нормально, а  весной всё будет зависеть от того, насколько вирус мутирует.

— На эти процессы повлияет вакцинация населения?

— Сейчас процент вакцинации населения, к сожалению, минимален, поэтому с таким показателем сложно контролировать этот процесс. От повторного всплеска заболеваний мы, скорее всего, не защищены.

Является ли вакцина более рискованной, чем заражение COVID?

Найдите больше ответов здесь!

Поскольку дельта-вариант COVID-19 распространяется по Соединенным Штатам и миру, все больше предприятий, компаний и университетов требуют вакцинации. Нерешительность в отношении вакцинации исходит из разных источников, но понимание рисков вакцины по сравнению с риском заражения COVID может помочь вам принять решение.

Опасна ли вакцина от COVID-19?

Нет! Люди не решались доверять COVID-19вакцина из-за того, как быстро она была произведена. Однако технология, используемая в составе вакцины, отличается от других вакцин. В частности, в вакцине против COVID-19 используется информационная РНК (мРНК), и эта технология изучалась и совершенствовалась учеными в течение последних двадцати лет.

В конечном итоге мы работали над технологией для этой вакцины и ждали возникновения пандемии или подобной ситуации. Именно это позволило так быстро произвести вакцину.

мРНК действует иначе, чем другие вакцины, такие как вакцина против гриппа. По данным CDC, «чтобы вызвать иммунный ответ, многие вакцины помещают в наш организм ослабленный или инактивированный микроб. Не мРНК-вакцины. Вместо этого они учат наши клетки, как производить белок или даже его часть, вызывающую иммунный ответ внутри нашего организма. Этот иммунный ответ, который вырабатывает антитела, защищает нас от заражения, если настоящий вирус попадает в наш организм».

Технология мРНК была разработана, потому что исследователи считают, что это безопаснее, чем введение вируса внутрь вас, и это так. Совет врачей и специалистов рассмотрел данные, и результаты показали, что эти вакцины безопаснее, чем отказ от вакцинации.

Почему вакцина против COVID-19 только сейчас получила одобрение FDA?

Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson получили разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для экстренного использования. Вакцина Pfizer недавно получила полное одобрение FDA. Когда FDA рассматривает вакцины, они проходят гораздо более тщательную проверку, чем обычные лекарства. По сути, вакцины вводятся здоровым людям, поэтому FDA очень внимательно следит за побочными эффектами и эффективностью вакцины. Поэтому потребовалось несколько месяцев, чтобы вакцина была полностью одобрена FDA.

В настоящее время вакцинирован 171 миллион американцев, и в конечном итоге все эти люди приняли участие в исследовании, которое помогло FDA одобрить вакцину.

Каковы риски вакцины против COVID-19?

Пока преимущества вакцинации перевешивают риски. Заразиться COVID-19 гораздо опаснее, чем получить вакцину. Мы знаем, что заражение COVID-19 чревато серьезными осложнениями, включая госпитализацию и смерть. Ни одна возрастная группа или человек не застрахованы от этих осложнений.

Теперь, когда мы имеем дело с COVID-19 уже более года, мы также начинаем узнавать о его долгосрочных последствиях. Некоторые из них включают проблемы с дыханием, проблемы с сердцем, повреждение почек, потерю или искажение обоняния и вкуса, неврологические проблемы, симптомы вегетативной нервной системы, диабет и проблемы с психическим здоровьем.

У большинства людей симптомы вакцины длятся от 24 до 48 часов. Возможные побочные эффекты включают боль, покраснение, отек, усталость, головную боль, озноб, лихорадку и тошноту.

Полностью вакцинированные люди с меньшей вероятностью, чем непривитые люди, заразятся COVID-19 или передают его другим. Вот почему доктор Рошель Валенски, директор CDC, назвала нынешний контекст «пандемией непривитых». Людям важно понимать, что никто не «застрахован» от серьезных побочных эффектов COVID-19. Вакцина — единственный способ остановить распространение и защитить себя, членов своей семьи, друзей и общество от этой болезни.

Если вы хотите узнать больше о вакцине, мы рекомендуем вам прочитать статью «Понимание мРНК вакцин против COVID-19» Центра контроля заболеваний.

Чтобы сделать прививку:

• Запишитесь на прием к вакцинации бесплатно, позвонив в Центр здоровья студентов университета по телефону 775-784-6598. Студенческий центр здоровья также продолжает предлагать ежедневное тестирование на COVID-19 по предварительной записи.
• Записаться на прием к вакцинации  с Округом здравоохранения округа Уошо.
• Отправьте свой почтовый индекс на номер 438829 , чтобы получить три ближайших к вам места, где есть вакцины.
• Используйте Локатор вакцин против COVID-19 от Immunize Nevada.

Источники

• Медицина Хопкинса
• Центры контроля заболеваний

Здоровье и медицина |

01 сентября 2021 г.

Дебера Томас, DNS, RN, ANP/FNP |
Доктор Муге Акпинар, доктор медицины, магистр здравоохранения

Пять вещей, о которых вам нужно знать: безопасность мРНК-вакцины

Испытания показали, что эти вакцины на 94% эффективнее предотвращают заболевание людей Covid-19. Но насколько безопасна эта новая технология? Мы поговорили с Мишелем Гольдманом, профессором иммунологии и основателем Института междисциплинарных инноваций I3h в здравоохранении при Свободном университете Брюсселя в Бельгии. Вот пять вещей, которые нужно знать.

1. Технология мРНК-вакцины не совсем нова.

В вакцинах, таких как инактивированная вакцина против полиомиелита или в большинстве вакцин против гриппа, используются инактивированные вирусы, чтобы заставить иммунную систему человека реагировать на этот болезнетворный организм. В других вакцинах, таких как вакцина против гепатита В, вместо этого вводится отдельный белок, вырабатываемый этим организмом, чтобы вызвать аналогичную реакцию. Однако мРНК-вакцины

обманом заставляют организм вырабатывать сам вирусный белок, который, в свою очередь, вызывает иммунный ответ.

Хотя вакцины против COVID-19, производимые Pfizer/BioNTech, являются первыми мРНК-вакцинами, прошедшими все этапы клинических испытаний и получившими лицензию на использование, эта технология существует уже некоторое время.

Испытания противораковых вакцин на людях с использованием той же технологии мРНК проводятся по крайней мере с 2011 года. «Если бы с технологией была реальная проблема, мы бы наверняка увидели ее раньше», — сказал профессор Голдман.

Поскольку технология может быть развернута очень быстро, а клинические испытания были очень успешными, платформы мРНК станут важным средством подготовки к будущим эпидемиям, говорит он.

2. мРНК-вакцины не изменяют вашу ДНК

Некоторые обеспокоены тем, что мРНК-вакцины могут изменить ДНК человека. Но эта идея «совершенно ложна» и не имеет «научной основы», говорит профессор Гольдман.

«МРНК (вакцины) не попадет в ядро ​​клеток, где находится наша ДНК». Вот почему людям нужны две инъекции, чтобы выработать наилучший иммунный ответ, говорит он.

«

«Сейчас самый высокий риск (особенно для уязвимых людей) — это отказ от вакцинации».

Проф. Мишель Гольдман, Свободный университет Брюсселя, Бельгия Новый коронавирус, или SARS-CoV-2, имеет сложную структуру, и разные части вируса запускают иммунную систему для выработки разных антител для нейтрализации вируса.

Если непривитый человек заразится вирусом, у него будут вырабатываться антитела, препятствующие проникновению вируса в клетки человека. Они также могут генерировать антитела, которые не оказывают большого влияния. А в некоторых случаях человек может вырабатывать антитела, которые действительно помогают вирусу проникать в клетки.

мРНК-вакцины гораздо более специфичны. Они предназначены только для запуска иммунного ответа на шиповидный белок вируса, который является лишь одним из компонентов вирусной мембраны и позволяет вирусу проникать в наши клетки.

Чтобы убедиться, что это так, исследователи тщательно следят за тем, чтобы вакцина не вызывала нежелательный иммунный ответ.

«До сих пор это не было показано для вакцин (Covid-19)».

4. В процессе клинических испытаний и разрешений не были учтены углы

Испытания вакцин проходят поэтапно, начиная с испытаний на животных, затем три испытания на людях – Фаза 1, Фаза 2 и, наконец, Фаза 3. 

Испытания фазы 3 вакцины Pfizer/BioNTech охватили более 40 000 человек. Он начался в июле и будет продолжать собирать данные об эффективности и безопасности еще два года.

По словам профессора Гольдмана, проблемы с безопасностью , которые могут затронуть значительное количество вакцин, в основном возникают в течение двух месяцев.

Однако после того, как вакцина будет введена миллионам людей, могут развиться очень редкие побочные эффекты, которые невозможно предвидеть в клинических испытаниях, поэтому исследователи и регулирующие органы будут внимательно следить за тем, как идет развертывание вакцины. Это будет особенно важно для вакцин против Covid-19, основанных на инновационных технологиях.

Регулирующие органы просматривали данные об испытаниях вакцины против Covid-19 быстрее, чем обычно, просматривая их на скользящей основе, а не только после того, как испытания были завершены, но они не изменили принципиально свои правила. «Я действительно не думаю, что с точки зрения безопасности были срезаны углы», — сказал профессор Голдман.

Процесс шел быстрее, чем обычно, потому что исследователи уже создали платформу мРНК — способ доставки вирусной мРНК в организм — для противораковых и других испытываемых вакцин. Это означало, что это может быть запущено, как только будет раскрыта геномная последовательность вируса.

Компании и правительства также шли на риск производства большого количества вакцин еще до того, как были завершены первые этапы экспериментов, что означало, что они были готовы начать большие испытания на людях, как только будут получены результаты.

‘Это финансовый риск, потому что если ты ошибешься, все потеряно. Вот почему риск делится между частными компаниями и правительствами», — сказал профессор Голдман.

5. Вакцина вызывает воспалительную реакцию

Частично действие вакцины заключается в том, что она вызывает местные воспалительные реакции, запускающие иммунную систему. Это означает, что многие люди испытывают боль в месте инъекции, а иногда лихорадку и дискомфорт в течение одного или двух дней после вакцинации.

«Это то, что недостаточно рекламировалось», — говорит профессор Голдман.

Ноябрьский опрос в 15 странах показал, что 54% ​​людей обеспокоены возможными побочными эффектами вакцины против Covid-19.

Одна нежелательная реакция на мРНК-вакцину Pfizer-BioNTech была обнаружена в первый день массовой вакцинации в Великобритании после того, как два человека с историей сильной аллергии отреагировали на инъекцию. Регулирующий орган Великобритании обновил свои рекомендации, указав, что людям с историей анафилаксии на лекарства или продукты питания не следует делать прививку.