Большинство штатов с осторожностью относятся к обязательным прививкам от COVID для детей

Каждый штат требует, чтобы дети получили ряд прививок перед поступлением в школу. Как правило, эти прививки предназначены для защиты от полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, столбняка, менингита и ветряной оспы.

Несмотря на то, что COVID-19 унес около 830 000 жизней в Соединенных Штатах, в том числе менее 700 детей, только два штата — Калифорния и Луизиана — добавили COVID-19вакцины в перечень обязательных прививок для школьников. Оба требования будут введены в действие в следующем учебном году, и только в том случае, если вакцины получат полное разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA выдало экстренное разрешение и заявило, что вакцины безопасны и эффективны для детей.

Вирус гораздо менее смертелен для детей, чем для взрослых, и федеральные регулирующие органы продолжают пересматривать вакцины для большинства детей школьного возраста, хотя окончательное одобрение, вероятно, скоро будет. Существуют также бюрократические сложности: дети обычно получают другие необходимые вакцины до того, как они пойдут в детский сад, и им не требуются дополнительные дозы, в то время как на этом этапе требуется несколько доз вакцины против COVID-19.вакцины необходимы для достижения иммунитета.

Но основная причина, по которой штаты уклоняются от необходимости вакцинации школьников, по словам экспертов в области общественного здравоохранения, заключается в том, что они опасаются открыть еще один фронт в войнах, которые бушуют из-за широкого круга правил и ограничений COVID-19 с тех пор. началась пандемия.

Дистанционное обучение и политика школьного маскирования вызвали ожесточенные конфликты во многих сообществах. И многие республиканские чиновники и консервативные деятели СМИ выступили против правительств и частного бизнеса за то, что они оказывают давление на людей, чтобы те делали прививки.

«Поляризация во многом объясняет, почему мы не видим требований к вакцинам», — сказала Кристин Питтс, научный сотрудник Центра нового государственного образования Вашингтонского университета, который отслеживает политику в отношении COVID-19 в 100 крупнейших школьных округах страны. .

Питтс и другие эксперты в области политики говорят, что не видят признаков того, что противодействие требованиям вакцины против COVID-19 превращается в общее давление на школы с целью избавиться от давних требований в отношении других вакцин. Тем не менее антивакцинное движение во время пандемии набрало силу. Например, антивакцинная организация Роберта Ф. Кеннеди-младшего Children’s Health Defense удвоила свои пожертвования в 2020 году, собрав 6,8 миллиона долларов, при этом значительно расширив свой охват за последние два года, согласно недавнему расследованию, проведенному Associated Press. .

«Мы очень осторожны, чтобы не быть преднамеренно властными и не позволять школьным системам взять на себя инициативу в своих индивидуальных юрисдикциях», — сказал Деннис Шредер, министр здравоохранения Мэриленда, The Baltimore Sun в сентябре, когда его спросили о COVID -19 Мандат на прививку.

«Мы очень почтительны с ними. Мы даем им наши рекомендации и наши лучшие советы, но мы не хотим вмешиваться в школьную политику».

Ожидание окончательного утверждения

Прошлым летом Министерство юстиции США выпустило служебную записку, в которой говорится, что государственные и частные организации, включая школы, могут сделать вакцины против COVID-19 обязательными в соответствии с чрезвычайным разрешением, выданным FDA.

Калифорния и Луизиана заявили, что не будут обеспечивать соблюдение своих требований к вакцине против COVID-19 до следующего учебного года и только в том случае, если FDA полностью разрешит вакцины для детей. FDA полностью одобрило вакцину Pfizer для лиц в возрасте 16 лет и старше и предоставило экстренное разрешение для детей в возрасте от 5 до 16 лет. Агентство даже в экстренном порядке не разрешало вакцины Moderna или Johnson & Johnson для лиц моложе 18 лет.

Вашингтон, округ Колумбия, также принял требование о школьной вакцинации против COVID-19, которое вступит в силу в марте, но опять же, только если вакцина будет полностью разрешена. В Нью-Йорке демократы в законодательном органе также ввели меры, которые установят требование о вакцине против COVID-19 после полного одобрения FDA.

Быстрый просмотр

Некоторые крупные округа, такие как Объединенный школьный округ Лос-Анджелеса, ввели обязательное требование о вакцинации, которое не зависит от полного одобрения FDA. В этом месяце округ Лос-Анджелеса планировал перевести непривитых учащихся на онлайн-обучение. Но в прошлом месяце, столкнувшись с 30 000 непривитых учащихся, он отодвинул крайний срок до осени.

Школьный округ Окленда, Калифорния, принял аналогичную политику с крайним сроком 1 января, который недавно был продлен до конца этого месяца.

Некоторые другие крупные округа, в том числе город Нью-Йорк, округ Колумбия и некоторые или все округа в Калифорнии, на Гавайях и в Мэриленде, ввели требование о вакцинации для учащихся, желающих участвовать во внеклассных мероприятиях или заниматься спортом.

Десять штатов, Вашингтон, округ Колумбия, и более десятка из 100 крупнейших школьных округов страны требуют, чтобы все учителя и персонал были вакцинированы, а сотни колледжей и университетов имеют обязательную вакцинацию против COVID-19. Требования к вакцинации учащихся и сотрудников.

Многие родители, которые не вакцинировали своих детей, говорят, что отсутствие полного разрешения FDA является фактором, поскольку это предполагает, что вакцины не были полностью проверены.

«Есть люди, которые обеспокоены тем, что это было одобрено быстро и не существовало очень долго, так что это отличается от вакцины против кори, эпидемического паротита или столбняка, вакцин, которые существуют уже давно», — сказал Хеми Тьюарсон, исполнительный директор Национальной академии государственной политики в области здравоохранения.

Согласно анализу, проведенному Американской академией педиатрии, по состоянию на конец декабря 53% детей в возрасте от 12 до 17 лет были полностью привиты, а 23% детей в возрасте от 5 до 12 лет получили хотя бы одну дозу вакцины. Вакцина Pfizer для детей младшего возраста получила экстренное разрешение в конце октября; он был одобрен для детей старшего возраста в мае.

Устойчивость в красных штатах

Хотя несколько штатов добавляют прививки от COVID-19 в свой список обязательных школьных прививок, некоторые предпринимают шаги, чтобы заблокировать любые требования. Согласно отслеживанию Национальной академии государственной политики в области здравоохранения, 17 штатов, в большинстве из которых преобладают республиканцы, приняли закон, запрещающий COVID-19.Требования к прививкам для посещения школы.

Штат Оклахома Сенатор Роб Стэндридж, республиканец, спонсировал меру, которая стала законом в его штате в прошлом году.

Стэндридж сказал, что, хотя он и не считает себя противником вакцинации, он считает требования о прививках дискриминационными. «Меня беспокоит то, что они собирались нацеливаться на непривитых», — сказал Стэндридж, фармацевт.

Быстрый просмотр

Он привел несколько причин, по которым он выступил против требования вакцинации студентов против COVID-19, в том числе сообщения о том, что после введения вакцин Pfizer и Moderna у мужчин в возрасте от 16 до 29 лет чаще, чем ожидалось, возникал временный миокардит, воспаление сердца. (Исследователи отметили, что COVID-19 гораздо чаще вызывает проблемы с сердцем, чем прививки. )

Он также отметил, что у детей, как правило, более мягкий опыт с COVID-19, чем у взрослых. Следовательно, он сказал, что не считает, что правительство должно заставлять родителей вакцинировать своих детей от COVID-19..

«С философской точки зрения и с точки зрения медицинского работника такие медицинские решения должны быть оставлены на усмотрение родителей для их детей», — сказал он. Тем не менее, Стэндридж сказал, что он не заинтересован в отмене других требований школьной вакцины.

Член палаты представителей штата Нью-Гэмпшир Тимоти Лэнг-старший, также республиканец, выступил спонсором нового закона, запрещающего любым общественным учреждениям, включая тюрьмы, правительственные учреждения, университеты и государственные школы, требовать прививки от COVID-19. Тем не менее, закон содержит положение, которое позволяет уполномоченному штата по здравоохранению и социальным услугам добавлять статус COVID-19.прививки к перечню обязательных прививок К-12.

Ланг тоже сказал, что решение о прививке должно приниматься отдельными лицами, а не правительством.

«Это действительно сводится к автономии тела», — сказал Лэнг, хотя и добавил, что люди, которые отказываются от вакцинации, должны еще более тщательно соблюдать меры по ношению масок и социальному дистанцированию.

Нью-Гемпшир входит в число 44 штатов, в которых родители могут отказаться от школьных прививок по религиозным причинам или личным убеждениям. Ланг отметил, что такие просьбы обычно удовлетворяются даже в случае инфекционных заболеваний, таких как корь и эпидемический паротит. Но он опасается, что с COVID-19 этого не произойдет.мандат на вакцинацию.

Быстрый просмотр

В Луизиане губернатор-демократ Джон Бел Эдвардс в ноябре ввел школьную вакцину против COVID-19, несмотря на возражения законодательной комиссии. Политика вступит в силу следующей осенью, если FDA предоставит полное разрешение.

«Стоит отметить, — писал Эдвардс законодателям, — что, хотя многие болезни, включенные в график иммунизации общественного здравоохранения, когда-то были безудержными и смертельными, они больше не представляют серьезной опасности для детей школьного возраста в Луизиане. Это правда, потому что почти все были привиты от этих болезней, многие в качестве условия для посещения начальной школы».

История одного из этих заболеваний, полиомиелита, предполагает, что может пройти несколько лет, прежде чем школы по всей стране потребуют введения вакцины против COVID-19.

По состоянию на конец декабря COVID-19 убил 678 детей, по данным федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний, что составляет всего 0,08% от общего числа смертей в США. По данным Американской академии педиатрии, менее 1,7% случаев заболевания детей COVID-19 заканчивались госпитализацией и менее 0,03% заканчивались смертью.

Напротив, в конце 19В 40-х и начале 1950-х годов, до введения вакцины против полиомиелита, большинство из примерно 35 000 американцев, ежегодно инвалидизируемых страшной болезнью, были детьми. Летом, когда вирус, казалось, достиг своего пика, многие напуганные родители боялись отпускать своих детей в бассейны, на пляжи, в кинотеатры или в другие общественные места.

Вакцина против полиомиелита была широко воспринята как научное чудо, и многие родители поспешили сделать прививку своим детям, как только она стала доступна. И все же к 1963, только 20 штатов плюс округ Колумбия обязали детей получать вакцину против полиомиелита или любую другую вакцину для посещения школы.

Больше родителей из Мичигана решили пропустить школьные прививки для своих детей

Родители более 16 000 мичиганских детсадовцев и семиклассников к августу подали заявление на отказ от прививок, согласно официальным представителям здравоохранения штата. (Shutterstock)

• Все больше родителей отказываются от вакцинации своих детей в школе
• В пяти округах Мичигана по крайней мере каждый десятый учащийся пропустил хотя бы одну важную детскую вакцину

Число родителей в штате Мичиган, желающих отказаться от прививок в школах для своих детей, продолжает расти — к концу 2021 года показатели почти такие же высокие, как и в 2014 году, за год до того, как штат ввел обязательные «образовательные» занятия с вакциной. — недовольные родители.

В четырех округах Мичигана — Лиланау, Лапир, Алджер и Калкаска — каждый десятый ребенок получил освобождение от получения по крайней мере одной обязательной школьной вакцины в 2021 году, последнем году, в котором имеются данные об отказе.

В пятом округе Хоутон на Верхнем полуострове почти 20 процентов учащихся — 294 из 1516 учащихся детских садов и седьмых классов — отказались от хотя бы одной вакцины, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб Мичигана ( МДХГС).

Связанные:

• Во время COVID-19 баллы учащихся Мичигана упали вместе с национальными fall

«Это группа единомышленников, живущих в определенном районе, — сказал доктор Роберт Ван Хоу, медицинский директор Департамента здравоохранения Западного Верхнего полуострова. Он отказался сообщить подробности, сказав лишь: «Мы стараемся предоставлять точную информацию, но если люди не открыты для информации, они просто не будут действовать в соответствии с ней».

С 1978 года в штате Мичиган требуется набор вакцин для дошкольников, которые защищают от таких заболеваний, как эпидемический паротит, корь и краснуха (прививка MMR), а также другие вакцины от дифтерии, столбняка и краснухи (прививка DTaP). Дополнительные вакцины, в том числе одна для защиты от менингококковой инфекции, также необходимы к тому времени, когда дети достигают седьмого класса.

В соответствии с кодексом общественного здравоохранения штата нарушение требований о вакцинации и отказе от нее является правонарушением, но, по словам Линн Сатфин, представителя MDHHS, департаменту «не известно о каких-либо случаях предъявления обвинений родителям или опекунам».

По данным MDHHS, в Мичигане примерно 16 000 из 385 000 воспитанников детских садов и семиклассников штата — 4 процента — отказались как минимум от одной вакцинации в 2021 году. (Данные также включают новых учащихся, переезжающих в районы.)

Эксперты в области здравоохранения обеспокоены не только количеством непривитых учащихся, «проблема заключается в географической кластеризации», — сказал Марк Навин, специалист по медицинской этике и профессор Оклендского университета. Медицинская школа Уильяма Бомонта.

Например, в округе Хоутон уровень вакцинации против кори «вероятно» не приближается к 95-процентному охвату, необходимому для достижения коллективного иммунитета против высококонтагиозной кори, сказал Ван Хоу, главный медицинский директор. По его словам, уровень вакцинации еще ниже среди определенных социальных групп и членов церкви.

Если корь распространится в этих общинах, сказал Ван Хоу, «она может поразить всех», кто не вакцинирован.

Страх перед большим правительством

Но где Ван Хоу видит, что чиновники здравоохранения предлагают экспертное руководство по профилактике заболеваний; другие видят тактику запугивания, которая заставляет родителей еще больше опасаться «большого правительства, большой медицины и большой фармацевтики», — сказала Сюзанна Уолтман, президент штата Мичиган по выбору вакцины, некоммерческой организации из Трои, которая борется с обязательной вакцинацией с 1994 года. вакцины казались особенно «вынужденными», и сопротивление распространилось и на другие вакцины, сказал Уолтман, бухгалтер. «Люди чаще задавали вопросы департаментам здравоохранения и их мотивам».

Общественное сопротивление в некоторых кругах вакцинам против COVID также породило более широкий скептицизм в отношении «большого правительства, большой медицины и большой фармацевтики», — сказала Сюзанна Уолтман, президент штата Мичиган по выбору вакцин. (Courtesy photo)

Общественное и политическое давление, связанное с утверждением первых вакцин против COVID, вызвало у растущего сегмента населения страх перед тем, что вакцины поступают на рынок без достаточного тестирования. Масштабный опрос отношения США к вакцинам, проведенный во время развертывания вакцин против COVID в начале 2021 года, показал, что 60 процентов решительно поддерживают или «поддерживают с опасениями» вакцины в целом, а 7 процентов назвали себя «антипрививочными».

На прошлой неделе рекомендация консультантов Центров по контролю и профилактике заболеваний США о том, чтобы навсегда сделать вакцины от COVID бесплатными для детей, вызвала опасения — ошибочно — что вакцины от COVID будут добавлены в список обязательных школьных вакцин для учащихся Мичигана.

Шэннон Цико, председатель отделения организации «Мамы за свободу» в округе Уэйн, группы по защите прав родителей, которая в этом году была в центре внимания за то, что выступила против определенных материалов для чтения в школьных библиотеках, сказала, что ей несколько раз звонили обеспокоенные родители по этому поводу.

Во время своих недавних дебатов губернатор Гретхен Уитмер и претендент на пост губернатора Тюдор Диксон заявили, что не поддерживают обязательное введение вакцины от COVID в школах. Сатфин, представитель MDHHS, также сообщил Bridge на этой неделе, что не планирует добавлять прививку от COVID к обязательным школьным вакцинам.

Но это не успокаивает всех, сказала Сейко, которая сказала, что, судя по ее разговорам, «все находятся в состоянии повышенной готовности».

Циеко, которая также работает медсестрой, говорит, что пятеро ее детей в течение многих лет получали школьные прививки. Но она сказала, что не верит, что ее детям или внукам нужны вакцины от COVID. Она сказала, что другие, с которыми она разговаривала, дошли до того, что отказались от всех школьных вакцин.

Люди, которые звонили ей на прошлой неделе, сказала она, убеждены, что грядет новый мандат. «Это истерия, страх», — сказал Цико. «Люди не доверяют медицине. Люди не доверяют школам».

Волновой эффект на нерешительность в отношении вакцин

Ван Хоу и другие говорят, что отказ от вакцин против COVID во время пандемии, вероятно, будет иметь долгосрочные последствия для вакцинации в целом.

В среду 21 ведущий врач и исследователь опубликовал письмо в рецензируемом медицинском журнале Lancet, в котором они также поделились своими опасениями по поводу падения общественного доверия.

Пандемия, по словам авторов, «может стать переломным моментом в долгосрочной приемлемости и устойчивости школьных предписаний по вакцинации… (I) она может возвестить новый пыл для оспаривания школьных предписаний и рост числа родителей, заявляющих об освобождении от школьные предписания».

По данным Национальной конференции законодательных органов штатов, Мичиган входит в число 15 штатов, в которых в дополнение к религиозному освобождению от школьных прививок допускается освобождение от школьных прививок по личным или философским соображениям. В частности, административные правила Мичигана допускают отказы по «медицинским, религиозным или другим причинам».

В 2015 году штат начал требовать от родителей, которые отказались от прививок, посетить «образовательное занятие» в местном отделе здравоохранения, прежде чем их дети школьного возраста смогут отказаться от вакцинации. Там местные чиновники здравоохранения рассказывают о том, как вакцины приносят пользу как отдельным людям, так и обществу, а также о рисках заболевания, если они не вакцинированы.

Сессии сильно различаются от округа к округу. Стандартной учебной программы нет; скорее, индивидуальные занятия предназначены для решения уникальных проблем каждого родителя, сказал Сатфин из государственного департамента здравоохранения.

Исследования показывают, что влияние обязательного присутствия родителей на этих занятиях было «недолгим», согласно исследованию Мичиганского университета. Показатели отказов упали на треть в первый год обязательного посещения, но в последующие годы медленно росли.

Подавляющее большинство предоставленных отказов (95 процентов) были по заявленным религиозным или философским причинам, а остальные — по медицинским показаниям. В прошлом году учащиеся частных школ Мичигана в два раза превышали процент отказов, чем учащиеся государственных школ: 7,9.процентов учащихся частных школ имели отказы в файлах по сравнению с 3,8 процентами учащихся государственных школ.

«Невидимая стена»   

Работники общественного здравоохранения говорят, что их встречи с родителями, как правило, не изменили мнение.

В округе Хоутон «это редко имеет значение», — сказал Ван Хоу. Он сказал, что медсестра общественного здравоохранения департамента здравоохранения подвергалась «словесным оскорблениям» во время встреч. «Люди настроены откровенно враждебно, — сказал он.

В 2014 году, за год до того, как штат начал требовать «образовательных занятий» для родителей, 4,8 родителей подали заявления об отказе от по крайней мере одной вакцины для своих детей, согласно данным штата.

Это число сразу упало до 3,1 процента в 2015 году — вероятно, в результате дополнительных препятствий для получения отказа. Но со временем она снова увеличилась. К 2021 году 4,2 процента родителей получили отказы. (В 2020 году число отказов упало до 3,4 процента, но эксперты в области здравоохранения говорят, что эти цифры неопределенны в первый год пандемии, когда так много учащихся не посещали школу лично.) . По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время вакцины ежегодно предотвращают более 3,5 миллионов смертей во всем мире от дифтерии, столбняка, коклюша, гриппа, кори и других заболеваний. Они сократили уровень заболеваемости в США более чем на 90 процентов.

Но растущая нерешительность родителей из Мичигана в отношении вакцинации была очевидна еще до появления COVID. Навин, специалист по медицинской этике, проинтервьюировала более трех десятков сотрудников общественного здравоохранения, которые встречались с родителями, добивавшимися отказа. Сотрудники сказали, что были удивлены своей неспособностью передумать.

Некоторые описали «невидимую стену» между ними и родителями, которые сказали сотрудникам — или предположили на языке тела — что их разум был настроен отказаться от вакцин, согласно выводам Навин, опубликованным в 2018 году в рецензируемом журнале. вакцина.

Со временем эти работники общественного здравоохранения начали смещать цель своих бесед с попытки изменить мнение родителей на попытку «посеять семена» и развивать хорошие отношения, чтобы родители «были более склонны полагаться на общественное здравоохранение». в будущем, согласно исследованию.

В рамках этого сдвига образовательные занятия становятся больше посвящены «осознанному отказу».

«Прежде чем отказываться от жизненно важных вакцин для своих детей, вы должны быть проинформированы об этом», — так выразился Ван Хоу.

Несмотря на разочарование, департаменты общественного здравоохранения заявили, что важно продвигаться вперед с этими родительскими собраниями, отчасти потому, что даже небольшая вмятина — несколько дополнительных вакцин в сообществе — может помочь обуздать вспышку, сказала доктор Делисия Пруитт, медицинский директор. из Департамента здравоохранения округа Сагино и многолетний семейный врач.

«Это все равно, что сказать пациенту бросить курить, а он скажет: «Ну, я все равно умру от чего-то другого», — сказала она.

«Вы говорите: «Я все равно буду просить вас остановиться и раздражать вас, потому что однажды это может изменить ситуацию. Однажды ты можешь уйти», — сказала она.

Обязательные встречи в отделе здравоохранения для родителей, которые отказываются от прививок своим детям, не меняют мнения многих, говорят представители общественного здравоохранения. Но лидеры здравоохранения должны продолжать попытки, сказала доктор Делисия Прюитт, семейный врач и медицинский директор Департамента здравоохранения округа Сагино. (Courtesy photo)

Доктор Зак ДеЯнг, руководитель службы неотложной медицинской помощи Центра семейного здоровья в Верхних Великих озерах, сказал, что пытается найти общий язык с родителями на Западном Верхнем полуострове. Он говорит родителям, которые, возможно, сомневаются в школьных вакцинах, что он не стал бы рекомендовать своим пациентам то, что не порекомендовал бы и своим детям.

«Каждый родитель хочет для своих детей самого лучшего, — сказал Бридже семейный врач.

ДеЯнг описал Хоутон как «крайне независимый», место, где люди переживают суровые зимы и сами рубят дрова для обогрева домов. Он сказал, что это означает, что аргумент о том, что вакцины защищают не только пациента, но и окружающее сообщество, «не набирает такой популярности, как в других местах».

Бюрократия превыше адвокации

Но хотя представители органов здравоохранения неустанно призывают к вакцинации детей, они не всегда получают поддержку со стороны школ.

Школьные секретари и другие сотрудники иногда были больше сосредоточены на бюрократической перетасовке ежегодных записей о вакцинах, чем на общественном здравоохранении, заключил Навин в другом исследовании, основанном на интервью со школьным персоналом, в первую очередь школьными секретарями, которые часто отвечают за сбор документов о вакцинах от родителей. .

Чаще всего Навин писал в исследовании 2021 года, которое также было опубликовано в журнале Vaccine, что сотрудники «стремились к простым бюрократическим операциям, отдавая предпочтение сбору данных, а не продвижению целей общественного здравоохранения».

«Я сочувствую бедственному положению этих администраторов и передового административного персонала, — сказал Навин мосту. Но «это также тот случай, когда вспышки в школах вредны для школ, плохи для детей в этих школах и плохи для сообществ, где школы закрыты».

Брайан Муди, учитель математики в средней школе государственных школ Ист-Лансинга, сказал, что трое его детей получают обычные вакцины, а также вакцины от COVID-19.

Он сказал Бриджу, что не обязательно видит свою роль учителя в пропаганде вакцин, но он «будет рад помочь в любое время и в любом месте отстаивать общественное здравоохранение».

Учителя «немного больше обеспокоены» возможностью серьезно заболеть, если ученики придут в школу больными. Муди признал, что всегда были родители, которые отправляли своих детей в школу больными, но COVID-19 поднял эту озабоченность на новый уровень.

Начальник округа разослал электронные письма, призывающие родителей вакцинировать своих детей. Компания Bridge проанализировала несколько еженедельных обновлений, которые включали информацию о том, где доступны вакцины против COVID-19. В округе Ингем есть 3,9процент отказов, немного ниже среднего по штату.

В округе Калкаска, примерно в часе езды к востоку от Траверс-Сити, уровень отказов в три раза выше: 11,8 процента. Управляющий государственными школами Калкаски Рик Хейтмейер сказал, что он подозревает, что более высокий показатель является результатом «общего недоверия в связи с пандемией», но сказал, что он не знает наверняка.

«Я думаю, что беспокойство, которое вызывает (высокий уровень отказов), заключается в том, что у нас есть иммунизация по какой-то причине, и эта причина заключается в том, что у нас нет вспышки какого-либо заболевания, против которого мы можем сделать иммунизацию», — сказал он.