 |
|
|
|||||||||
|
Обязательно ли делать прививку Манту ребёнку 7-ми лет? Обязательна ли прививка мантуПрививка Манту обязательна или нет, нужно ли делать ребенку?Вопрос делать ли Манту всегда являлся спорным для родителей. Многие считают, что Манту детям делать вовсе не обязательно, но при этом не приводят никаких осмысленных аргументов о своем решении. Очень важно разобраться, обязательно ли делать пробу и существуют ли альтернативы Манту, которые могут быть безопасными и не менее информативными. Почему именно такая диагностика наиболее оптимальна, надо ли делать Манту каждый год? Манту – что это? Пробой Манту называют туберкулиновую пробу, проводимую путем введения туберкулина под кожу ребенку. Введение препарата дает определенную реакцию, которую педиатры по прошествии трех дней внимательно изучают, на её основании делают выводы. По реакции на туберкулин легко определить, реагирует ли организм ребенка на возбудителя туберкулеза, имеется ли у человека иммунитет к микобактериям. Пробу манту изучают на третьи сутки. Осматривают место уплотнения после укола. Основную оценку делают по размерам папулы (уплотнения). При возникновении спорных моментов во время оценки пробы, необходимо посетить фтизиатра для постановки точного диагноза. Он же определит нужно ли делать рентген. Пробу делают детям с года и до 18 лет. Обычно реакцию Манту проводят раз в год: СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Если по каким-то причинам ребенок не посещал в период проведения пробы детский сад или школу, педиатры советуют сделать прививку в поликлинике. Детям, которые не получили вакцину БЦЖ рекомендуют проводить пробу два раза в год. И к таким рекомендациям стоит прислушаться, так как туберкулез очень коварен, и лучше держать здоровье ребенка под контролем, чем потом искать эффективные методы лечения сложного заболевания. Есть ли недостатки?Проба Манту, к сожалению, имеет некоторые недостатки. Её не советуют проводить детям, страдающим:
Возможно, доктор порекомендует отложить выполнение туберкулиновой пробы на некоторое время до момента полного выздоровления. СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке: У прививки побочных симптомов почти нет. Можно отметить только легкую слабость и головную боль в некоторых случаях. Очень редко встречаются такие симптомы, как повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, но это скорее исключение из правил. В основном дети переносят туберкулин легко. Пробу проводят обычно весной или осенью. А вот лето считается не самым подходящим временем для проведения. У некоторых детей может наблюдаться ложноположительная реакция. Но сразу паниковать ни в коем случае не стоит. Такая реакция зависит от множества факторов, в том числе и от особенностей организма, от качества туберкулина, проведения прививки БЦЖ незадолго до постановки Манту, неправильной техники введения туберкулина. Перед тем, как делать выводы нужно обратиться за консультацией к фтизиатру, который поставит точный диагноз и подскажет, нужно ли ребенку стоять на учете. Альтернативы МантуТак как у некоторых детей есть противопоказания к проведению пробы, врачи предлагают альтернативные варианты. Так что на вопрос можно ли не делать Манту вполне удается ответить – да, можно. Но только это не убережет кроху от туберкулеза и не поможет своевременно предупредить проблему.Хотя, тем, кто сомневается, и все еще думает – Манту делать или нет, можно предложить альтернативные методы проверки:
Обязательно ли делать Манту своему ребенку родители решают самостоятельно. Но взрослые должны понимать, что проба помогает предупредить и своевременно узнать о развитии сложного заболевания, поэтому прежде, чем отказываться не помешает внимательно подумать о вероятных последствиях своей категоричности. tuberkulez03.ru Можно ли не делать манту ребенкуОбязательно ли делать прививку Манту?
Оглавление: [скрыть]
Прививка Манту обязательна? Этот вопрос задают педиатрам многие мамы. Сразу нужно прояснить, что проба Манту прививкой называется неправильно. Это не прививка, а тест. Ее цель – не выработать иммунитет против определенного возбудителя, а определить, есть ли в организме микобактерии, вызывающие туберкулез. Заболевших туберкулезом во всем мире с каждым годом становится все больше, болеют им и взрослые, и дети. Смертность от этого заболевания возрастает с каждым годом. Поэтому проба очень важна для ранней диагностики туберкулеза у ребенка.
Надо ли делать Манту в обязательном порядке? Есть ли какая-то альтернатива? Что такое проба Манту?Проба Манту (туберкулиновая проба) представляет собой подкожное введение туберкулина и дальнейшую оценку иммунной реакции на нее. Если реакция на введенный препарат выражена ярко, это означает, что иммунитет уже знаком с возбудителем туберкулеза и реагирует на него. Туберкулин представляет собой экстракт микобактерий, которые являются возбудителями туберкулеза. Результат теста оценивается обычно на третьи сутки. Изучается не покраснение, а уплотнение, папула (так называемая пуговка). В зависимости от ее размера результат пробы может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или сомнительным. Результаты оценивает, записывает в амбулаторную карту и карту прививок педиатр. В некоторых случаях возможно направление ребенка на прием к фтизиатру для подтверждения или опровержения туберкулеза. Вернуться к оглавлению Ее обычно делают детям после первого года жизни до 18 лет каждые 12 месяцев. Детям раннего возраста ее делать нецелесообразно, поскольку результаты будут недостоверными. Манту обычно делается в саду, школе или поликлинике по месту жительства. В советские времена пробу Манту делали всем детям без исключения. Сейчас встречается много родителей, которые против не только этого теста, но и вакцинации малыша в целом. Споров по этому поводу ведется очень много. Однако, если ребенку не делали туберкулиновую пробу, в саду или школе могут быть проблемы. Законно ли это? Вернуться к оглавлению В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 (профилактика туберкулеза) родители, у детей которых проба на туберкулез дала положительный или сомнительный результат, в течение месяца со дня пробы должны предоставить справку от фтизиатра о том, что ребенок здоров. Без этой справки ребенка в детский коллектив (сад или школу) рекомендуется не допускать. Рекомендуется, но не положено. А как быть родителям, если они принципиально против пробы Манту? Об этом в указанном документе не сказано ни слова. На практике альтернативой пробы Манту может стать рентген легких, который детям рекомендуется делать один раз в два года. Другой способ избежать пробы – диаскинтест. Вернуться к оглавлению Стоит хорошо подумать, что вреднее для организма ребенка (реакция Манту или рентген). Вряд ли хорошей альтернативой пробе может стать именно рентген, поскольку рентген – это малые дозы радиоактивного излучения, которое сложно назвать полезным для растущего организма. Эта процедура ослабляет детский организм, поскольку он более чувствителен к облучению, чем, например, организм взрослого. Применение рентгенографического обследования может быть оправдано, если для этого есть весомые причины, например, подозрение на перелом конечности. Но когда появляется необходимость проводить это обследование даже 1 раз в 2 года, совокупная рентгенологическая нагрузка на организм будет чрезмерной. Это плохая альтернатива пробе Манту. Вернуться к оглавлению Диаскинтест подразумевает собой введение под кожу раствора белков, характерных для возбудителей туберкулеза. Это более эффективный тест: он не дает реакцию на прививку БЦЖ. Разработан в России и в настоящее время уже широко применяется. Ложноположительные реакции при диаскинтесте практически невозможны, исключение составляют случаи, когда человек переносит онкологическое заболевание или инфицирован ВИЧ. В этих случаях иммунитет ослаблен, это может негативно сказаться на результате теста. К проведению диаскинтеста есть определенные противопоказания:
При наличии хотя бы одного пункта туберкулиновую пробу делать нельзя. Если ребенок в недавнем времени болел, обязательно нужно немного подождать с тестом, поскольку после болезни организм еще какое-то время ослаблен. На протяжении нескольких лет использования диаскинтест зарекомендовал себя как вполне безопасный. Кроме того, его достоверность составляет 90%. Проба Пирке похожа на Манту и техникой проведения, и трактовкой результатов. Отличие заключается в том, что при пробе Пирке на кожу наносятся царапины без кровоподтеков. Через 48 часов проводится считывание результата. В последнее время в медицинских лабораториях используются еще методы ИФА и ПЦР. Многие родители убеждены, что, сдав на анализ кровь, мокроту или слюну ребенка с помощью этих методов, можно получить однозначный ответ: инфицирован ребенок микобактериями или нет. Это не совсем так. Эти методы не действенны тогда, когда заражение организма произошло совсем недавно, они не способны отразить активность возбудителей туберкулеза. Если родители решают вопрос о том, что их ребенку не нужно делать Манту каждый год, они должны хорошо понимать, с какой целью проводится этот тест и какова его польза. Они должны давать себе отчет в том, что берут на себя ответственность за здоровье других детей, с которыми общается их ребенок. Туберкулез – очень коварное заболевание. Тенденция к отказу от тестов на туберкулез может привести к распространению этого недуга среди детей. http://youtu.be/rGLE5uCb7Xg Если родители по каким-то причинам не желают, чтобы их ребенку ежегодно делали пробу Манту, им необходимо проконсультироваться с педиатром и выбрать альтернативный способ проверки организма на наличие туберкулеза. Эта болезнь встречается намного чаще, чем кажется многим. Page 2
Оглавление: [скрыть]
Необходимо сразу оговорить, что проба Манту не является прививкой от заболевания, в данном случае от туберкулеза. Она лишь будет своего рода иммунологическим тестом, позволяющим выявить наличие в крови возбудителя этого заболевания. Результат пробы Манту помогает определить, насколько велик риск для этого человека заболеть туберкулезом. Ее для раннего выявления заболеваемости в обязательном порядке ставят детям, достигшим возраста 1 год, и далее с периодичностью в год до достижения совершеннолетия. Детям младше года, но старше 2 месяцев ее тоже обязательно ставят перед тем, как сделать прививку БЦЖ. Взрослым проба Манту назначается только в особых случаях, когда уже существует подозрение на заражение туберкулезной инфекцией. Обычно ее ставят лицам, которые имели близкий контакт с больными этим заболеванием, и если реакция положительна, проводят более глубокие исследования.
Правила и механизм постановки пробыПроба Манту ставится путем введения в верхний подкожный слой, обычно на предплечье руки, препарата под названием туберкулин. Для этой цели используется специальный шприц с иглой очень малого сечения, в котором содержится 0,1 г раствора этого препарата, или 2 туберкулиновые единицы. Туберкулин делается на основе культуры палочки Коха, однако не содержит живых бактерий, поэтому заболеть туберкулезом от его введения нельзя. Он не является антигеном туберкулеза, не способствует выработке защитных антител, а лишь провоцирует воспалительную реакцию аллергического типа. В результате нее в том месте, куда был введен этот препарат, начинается скопление клеток Т-лимфоцитов, особых иммунных тел, которые когда-то уже контактировали с палочкой Коха. Чем больше в организме находится таких тел, тем более бурно происходит реакция на появление туберкулина. При этом существенное значение имеет его попадание именно во внутренние слои кожи, а не под нее, где препарат может быть током крови значительно удален от места введения. Реакция Манту должна носить предельно локальный характер, чтобы ее можно было правильно оценить. Вернуться к оглавлению Реакция на введение туберкулина полностью проявляется в течение примерно 48 часов, поэтому оценка результатов пробы Манту происходит на третий день после постановки. На месте, куда был введен препарат, образуется небольшая припухлость в виде пуговицы, которая в течение этого времени может либо рассасываться, либо, наоборот, увеличиваться, что напрямую зависит от количества в организме Т-лимфоцитов. Эта припухлость измеряется с помощью специальной гибкой линейки из прозрачного пластика, имеющей миллиметровые деления. Именно по ее размерам оценивается результат пробы. Если на третий день на месте введения препарата не осталось никаких следов или имеется припухлость диаметром до 1 мм, то реакция Манту считается отрицательной и палочка Коха в организме практически отсутствует. Размер припухлости диаметром от 2 до 4 мм считается сомнительным. Он свидетельствует о вероятности заражения туберкулезной инфекцией и служит поводом для проведения целенаправленного анализа крови и флюорографического исследования. Когда же реакция выражается в опухоли, имеющей диаметр более 5 мм, вероятность того, что человек является носителем палочки Коха, достаточно высока. А когда проба Манту вызывает опухание участка диаметром более 21 мм у взрослого или более 17 мм у ребенка, это практически однозначно указывает на то, что человек болен туберкулезом. О том же говорит и ситуация, когда на месте постановки пробы в качестве реакции образуется открытая рана. Стоит помнить о том, что по этим параметрам невозможно судить о степени заражения, его продолжительности и локализации. Положительная реакция Манту лишь является признаком его наличия и считается причиной для более внимательного изучения пациента. Вернуться к оглавлению Следует неукоснительно придерживаться правила, что проба Манту, особенно у детей, должна ставиться не менее чем за 3 дня до проведения любых профилактических прививок или не раньше чем через 30 дней после этого. Любая из них может вступить в реакцию с препаратом туберкулина, обострив или, наоборот, притупив его воздействие на организм. В результате реакция Манту может дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. На нее могут оказывать влияние помимо вакцин недавно прошедшие инфекционные и вирусные заболевания, хронические болезни, аллергические реакции организма. У взрослых такое влияние могут оказать и возраст, индивидуальные кожные особенности, а у женщин даже менструальные фазы. Фактором влияния на результаты реакции Манту может стать и общая экологическая ситуация в районе, где проживают люди, которым она ставится. Делать Манту запрещается людям, страдающим острым или обострением хронического заболевания, аллергическими болезнями и особенно эпилептическими припадками. У детей меньше 2 месяцев проба Манту не даст достоверного результата просто потому, что у них не развито клеточное звено иммунной системы. Кроме того, есть как дети, так и взрослые, чья иммунная система попросту не способна ответить на раздражение, вызванное препаратом туберкулина. К ним, в частности, относятся и больные СПИДом. Даже если в их организме имеется палочка Коха в больших количествах, проба Манту все равно покажет ложноотрицательный результат. Выявить таких людей может помочь введение Манту пробы с повышенной до 100 туберкулиновых единиц дозой препарата. http://youtu.be/rGLE5uCb7Xg Стоит постоянно помнить, что никакая проба Манту не показывает наличия туберкулезной инфекции у людей, страдающих этим заболеванием в течение многих лет или, наоборот, заразившихся в последние 2 месяца, как и у людей, страдающих заболеваниями лимфатической системы. В то же время возможны варианты, когда проба Манту дает положительный результат без присутствия в организме туберкулезных микобактерий. Это в первую очередь ситуация, когда в организме присутствуют микобактерии, не являющиеся возбудителями туберкулеза. Отличить их может только целенаправленный анализ. Поскольку проба Манту проводится у детей ежегодно, она является бесценной помощью для раннего выявления заболевания туберкулезом, что, в свою очередь, радикально повышает эффективность лечения. http://youtu.be/2XdtOEdj6UY Результат пробы, когда папула на месте введения препарата значительно больше, чем год назад, может достаточно четко указать, что заражение произошло именно в этот временной промежуток. Поэтому такая проба именно для детей является столь необходимой. 1tuberkulez.ru Делать ли мантуСегодня не медицинские работники, а непосредственно родители решают, делать ли своему ребенку ту или иную прививку. Все больше родителей хотят узнать, что такое Манту и с какими целями делается ребенку. 1 Самое важное, что стоит уяснить, Манту — это не прививка. Манту — это проба, используя которою можно выявить у ребенка наличие туберкулезной инфекции. Суть пробы состоит во введении под кожу ребенка специального медицинского препарата — туберкулина, после чего устанавливается наблюдением за реакцией организма на эту инъекцию. Если в месте укола наблюдается сильное покраснение или начинает образовываться опухоль — это значит лишь одно: в организме у ребенка присутствует болезнетворная бактерия. Этот тест делается с целью минимизации количества детей, находящихся в зоне риска заболеванием туберкулез, и предотвращению развития этой болезни. Работники медицинских учреждений рекомендуют делать такую пробу ежегодно, несмотря на результаты прошлых тестов.
2 Первый раз тест проводится у детей, достигших одного года, а первая прививка от туберкулезной палочки делается ребенку в роддоме. Повторная прививка осуществляется при достижении ребенком шести и четырнадцати лет. В зависимости от наступившей реакции на пробу, вакцинация может быть рекомендована и в другом возрасте.
3 Результат пробы отслеживают по уплотнению, появившемуся на месте укола спустя семьдесят два часа после ввода препарата. Это уплотнение иногда называют «пуговкой». Если размер пуговки менее одного миллиметра или она вообще отсутствует — это отрицательная реакция, организм ребенка чист. Если размеры уплотнения не достигают четырех миллиметров — у ребенка сомнительная реакция. Пуговка размерами 5-16 миллиметров свидетельствует о положительной реакции. Если же ее размер превышает 17 миллиметров — имеет место ярко выраженная реакция. Какой бы ни была реакция организма, это не указывает на сто процентное наличие у ребенка инфекции. Для однозначного установления этого факта требуются более серьезные тесты и анализы.
4 Манту не делают детям, страдающим заболеваниями кожи, хроническими или инфекционными заболеваниями, а также астматикам. Вместе с тем, для получения наиболее точных данных существует несколько требований, которые надо выполнять родителям и самим ребенком:
5 Проба Манту позволяет выявить болезнь на самой ранней ее стадии, когда формы внешнего проявления болезни отсутствуют. Возвращаясь к теме выбора, делать эту инъекцию ребенку или нет, единственно верного ответа нет, но врачи рекомендуют обязательно делать пробу детям, если ваш ребенок общался с человеком, болеющим туберкулезом, если реакция на вакцину постоянно увеличивается или если он был на территории, где туберкулез широко распространен среди населения.
Проба Манту — это всего лишь один из способов обезопасить своих близких от болезней. В силу своей специфики, она не воздействует на иммунитет и не оставляет следов в организме ребенка. Но решающий голос в вопросе «Делать Манту или нет», конечно же, принадлежит вам. SovetClub.ru Про Манту.Что такое реакция Манту? Реакция Манту – это не прививка!!! Она не служит для выработки иммунитета. Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест для раннего выявления туберкулеза у ребенка. Проба проводится по аналогии с аллергопробой: внутрикожно вводят туберкулин, часть клеточной оболочки микобактерии (возбудителя туберкулеза) (немного похоже на введение части аллергена при аллергопробе), который НИКАКИМ ОБРАЗОМ не может вызвать заболевание. Как оценить результат пробы Манту? В 2 словах: есть реакция- есть иммунитет (хорошо), нет реакции- надо ревакцинироваться. Резко увеличилась реакция или очень яркая реакция- обследоваться.
Кожную реакцию оценивают через три дня (72 часа)(измеряют линейкой).
Правильное измерение папулы при пробе Манту: Нужно ли проводить пробу Манту если не сделана прививка БЦЖ? Дети без БЦЖ относятся к группе высокого риска заболевания туберкулезом, им показано проведение пробы Манту в первую очередь и рекомендованная частота обследования – два раза в год. Зачем повторять пробу Манту каждый год? Проба Манту является пробой для определения заболевания, раз в год рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза, для этого оценивается размер припухлости кожи по сравнению с предыдущим годом. Важно оценивать пробу именно в динамике по сравнению с предыдущим годом. Кому нужно делать Манту чаще, чем раз в 1 год? Детям из группы риска по развитию туберкулеза нужно делать пробу Манту чаще: не привитые БЦЖ, часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника), ВИЧ-инфицированные дети. Что сделает фтизиатр? Он поможет выяснить почему проба Манту насторожила педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция и примет решение о необходимости проведения лечения. Часто фтизиатры назначают “профилактическое лечение”, то есть лечение противотуберкулезными препаратами при не выявленном очаге инфекции, это связано с тем, что в первый год без лечения в 15% случаев скрытая инфекция переходит в болезнь. Проведение профилактического лечения существенно снижает риск перехода в болезнь, а лечение самой болезни – длительное и тяжелое, требует госпитализации и серьезной терапии. Какие есть противопоказания к проведению реакции Манту? Манту не стоит проводить если:
Может ли быть аллергия на пробу Манту? Иногда, но очень редко большая припухлость кожи может свидетельствовать не только о заражении туберкулезом, но и об аллергии на компоненты туберкулина – вещества, используемого при реакции Манту. Аллергия на туберкулин проявляется при первой реакции Манту. Для того чтобы отличить аллергию от положительной реакции Манту надо наблюдать за папулой (припухлостью) в течение нескольких недель: при аллергии след исчезает быстро, за 1 неделю, края нечеткие и бледные; при положительной реакции Манту папула яркая, края четкие, держится в течение 1-2 недель и более, выражена пигментация и шелушение. Высокий риск аллергии на туберкулин может быть при:
Также реакцию, подобной аллергической может вызвать травмирование и расчесывание места укола, ношение шерстяной одежды и т.д. Что делать если у ребенка аллергия и Манту каждый раз очень большая? Реакцию Манту таким детям необходимо проводить в период ремиссии от основного аллергического заболевания, на фоне приема противоаллергических препаратов (за 7 дней до пробы Манту и три дня после) и под контролем врача-аллерголога. Перед пробой Манту не есть аллергенных продуктов и не вводить новых блюд прикорма. Место кожи после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями. Есть альтернативные тесты, которые можно сделать вместо пробы Манту, о которых я скажу ниже. Почему пробу Манту не делают взрослые? Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительная. Поэтому вместо пробы Манту взрослые делают флюорографию 1 раз в год для исключения самой распространенной, легочной формы туберкулеза. Нужно ли проверяться родителям, если их ничего не беспокоит? Да, все люди старше 15 лет кроме беременных женщин должны ежегодно проверяться на наличие туберкулеза. Именно тесные внутрисемейные бытовые контакты наиболее опасны для детей. Особенно высок риск заражения при использовании общих предметов обихода (полотенце, постельное белье, посуда, столовые приборы). Если больного не лечить, то он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных женщин просят принести флюорографию мужа в женской консультации. Если Вы этого не делали – то нужно обследоваться. Обследоваться можно бесплатно по месту жительства в каждой поликлинике. Особенно важно это для хронически кашляющих больных, им показано также микробиологическое исследование мокроты. Важно знать, что срок от момента заражения до появления первых признаков заболевания может продлиться от нескольких недель до 1 года. Человек может длительное время не знать, что болен, а симптомы принимать за хронический бронхит или ОРЗ. Можно ли мочить укол после пробы Манту? Да, мочить пробу Манту можно. В тот же день после постановки реакции Манту можно купаться, идти в бассейн или в душ. Главное – не тереть место укола. Убеждение, что мочить пробу Манту нельзя идет с прошлых времен, когда проба наносилась не внутрикожно, а накожно («проба Пирке»), и была вероятность смыть с кожи туберкулин. Не заклеивайте место укола пластырем. Безопасна ли проба Манту? Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, входящего в состав пробы Манту, однако, вред от малой дозы Манту сильно преувеличен антипрививочными деятелями. Итак, в состав раствора, вводимого при пробе Манту (0,1мл 0,85% раствора NaCl) входит:
А теперь пару слов о феноле [Источники: 1,2,3, 4,5]:
Есть ли альтернативы пробе Манту и что такое Диаскин-тест? Довольно часто реакция Манту бывает ложноположительной, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту. Альтернативным тестом является Диаскин-тест – по составу он аналогичен (не содержит туберкулин, однако, также содержит белок из штаммов микобактерии, фенол и полисорбат 80) пробе Манту, но более специфичен. Однако, он:
Таким образом, основной недостаток метода – много ложноотрицательных результатов. Положительной считается припухлость любого размера (необходима консультация фтизиатра), покраснение – сомнительная реакция (необходима консультация фтизиатра), отсутствие изменений на месте укола – отрицательная проба (норма). Диаскин-тест можно проводить в любой промежуток времени от пробы Манту. Он является не альтернативным, а дополнительным методом обследования. Вот тут есть подробный сайт про Диаскин-тест https://www.diaskintest.ru/ Имеет ли смысл сдавать кровь на антитела к микобактериям?
ТАКИМ ОБРАЗОМ.
Мама и врач, кандидат наук, Аня Левадная. annamama.ru Нужно ли делать Манту ребенку?Информационный портал о здоровье и красоте Мой ребенок принес из школы бланк согласия родителей на постановку ему Манту. Я задумалась: нужно ли делать пробу ребенку? Решила узнать у родителей одноклассников сына, что думают они. Выяснилось, что некоторые пишут отказ. Приводились разные аргументы, среди которых было наличие аллергии, отсутствие смысла в проведении данной процедуры. Решив провести небольшое журналистское расследование, я обратилась к статистическим данным: в Омской области заболеваемость составляет 86 человек на 100 тысяч населения (эпидемиологический порог – 50 человек на 100 тысяч). За неполный 2015 год врачи выявили больше 1000 инфицированных, из них у половины бациллярная (открытая) форма туберкулеза, это значит, что при кашле они выделяют бактерии. Можно смело говорить об эпидемии этой инфекции в Омске! Но даже при таких показателях стоит ли подвергать детей испытанию пробой Манту? MedicMap.ru mykpoxa.ru Делать ли Манту?Ни для кого не секрет, что во многих наших семьях сформировалось отрицательное отношение к поголовной вакцинации детей с самого рождения. Сейчас уже в подавляющем большинстве случаев сами родители, а не медицинские работники решают, делать ли Манту своему ребенку или же нет. Туберкулиновая проба – что этоВ настоящее время реакция Манту (туберкулиновая проба) – это сравнительно достоверный и информативный профилактический тест диагностирования детей на туберкулез. Тест основывается на оценивании реакции иммунной системы, когда в организм вводится такой специфический препарат как туберкулин. Пробу Манту делают для выявления подростков и детей, которых необходимо повторно привить от туберкулеза, а еще и тех лиц, кто уже заразился возбудителем этого заболевания. Родители, которые сами решают, делать ли ребенку Манту или нет, должны знать, что нельзя диагностировать «туберкулез» на основании результатов только этой реакции. Для полной картины необходимы дополнительные тесты и исследования. Как оценивается проба МантуПроба на туберкулин начинают делать детям, когда им исполняется 1 год. Проводится эта процедура не чаще 1 раза в год. Делать ли реакцию Манту дважды в год? Это бывает только в особых случаях, и, тогда врачи имеют право настаивать на повторном исследовании. Ведь обстановка с туберкулезом в России становится год от года все тревожнее. Первый раз от туберкулеза вакцинируют в роддоме. Повторная ревакцинация назначается в возрасте 6 лет и 14 лет. В некоторых случаях даже в 11 летнем возрасте, основываясь на реакции Манту. Немаловажна объективная оценка этой реакции. Проверка у детей проводится через 72 часа после того момента, как был проведен тест. Для оценки реакции Манту используется прозрачная линейка, которой измеряют поперечный размер папулы (диаметр или ширина покраснения) в миллиметрах. Реакция считается положительной, если папула имеет размер 5 elhow.ru Обязательно ли делать прививку манту?прививка Манту обязательна? Этот вопрос задают педиатрам много мам. Сразу нужно прояснить, что проба Манту прививкой называется неправильно. Это не прививка, а тест. Ее цель — выработать иммунитет против определенного возбудителя, а определить, есть ли в организме микобактерии, вызывающие туберкулез. Больных туберкулезом во всем мире с каждым годом становится все больше, болеют и взрослые, и дети. Смертность от этого заболевания растет с каждым годом. Поэтому проба очень важна для ранней диагностики туберкулеза у ребенка. Нужно ли делать Манту в обязательном порядке? Есть ли какая-то альтернатива? Что такое проба Манту? Проба Манту (туберкулиновая проба) представляет собой подкожное введение туберкулина и дальнейшую оценку иммунной реакции на нее. Если реакция на введенный препарат выражена ярко, это означает, что иммунитет уже знаком с возбудителем туберкулеза и реагирует на него. Туберкулин представляет собой экстракт микобактерий, которые являются возбудителями туберкулеза. Результат теста оценивается обычно на третьи сутки. Изучается не покраснение, а уплотнение, папула (так называемая пуговица). В зависимости от ее размера результат пробы может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или сомнительным. Результаты оценивает, записывает в амбулаторную карту и карту прививок педиатр. В некоторых случаях возможно направление ребенка на прием к фтизиатру для подтверждения или опровержения туберкулеза. Ли делать Манту? Ее обычно делают детям после первого года жизни до 18 лет каждые 12 месяцев. Детям раннего возраста ее делать нецелесообразно, так как результаты будут недостоверными. Манту обычно делается в садике, школе или поликлинике по месту жительства. В советские времена пробу Манту делали всем детям без исключения. Сейчас встречается много родителей, которые против не только этого теста, но и вакцинации малыша в целом. Споров по этому поводу ведется очень много. Однако, если ребенку не делали туберкулиновую пробу, в саду или школе могут быть проблемы. Законно ли это? профилактика туберкулеза В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 (профилактика туберкулеза) родители, у детей которых проба на туберкулез дал положительный или сомнительный результат, в течение месяца со дня пробы должны предоставить справку от фтизиатра о том, что ребенок здоров. Без этой справки ребенка в детский коллектив (сад или школу) рекомендуется не допускать. Рекомендуется, но не принадлежит. А как быть родителям, если они принципиально против пробы Манту? Об этом в указанном документе не сказано ни слова. На практике альтернативой пробы Манту может стать рентген легких, который детям рекомендуется делать один раз в два года. Другой способ избежать пробы — Диаскинтест. Что лучше: реакция Манту или рентген? Стоит хорошо подумать, что вреднее для организма ребенка (реакция Манту или рентген). Вряд ли хорошей альтернативой пробе может стать именно рентген, поскольку рентген — это малые дозы радиоактивного излучения, которое сложно назвать полезным для растущего организма. Эта процедура ослабляет детский организм, так как он более чувствителен к облучению, чем, например, организм взрослого. Применение рентгенографического обследования может быть оправданно, если для этого есть веские причины, например, подозрение на перелом конечности. Но когда появляется необходимость проводить это обследование даже 1 раз в 2 года, совокупная рентгенологическая нагрузка на организм будет чрезмерной. Это плохая альтернатива пробе Манту. Что такое Диаскинтест и проба Пирке? Диаскинтест подразумевает собой введение под кожу раствора белков, характерных для возбудителей туберкулеза. Это более эффективный тест: он не дает реакцию на прививку БЦЖ. Разработано в России и в настоящее время уже широко применяется. Ложноположительные реакции при Диаскинтест практически невозможны, исключение составляют случаи, когда человек переносит онкологическое заболевание или инфицирован ВИЧ. В этих случаях иммунитет ослаблен, это может негативно сказаться на результате теста. К проведению Диаскинтест есть определенные противопоказания: При наличии хотя бы одного пункта туберкулиновую пробу делать нельзя. Если ребенок в недавнем времени болел, обязательно нужно немного подождать с тестом, так как после болезни организм еще какое-то время ослаблен. В течение нескольких лет использования Диаскинтест зарекомендовал себя как вполне безопасный. Кроме того, его достоверность составляет 90%. Проба Пирке похожа на Манту и техникой проведения, и трактовкой результатов. Отличие заключается в том, что при пробе Пирке на кожу наносятся царапины без синяков. Через 48 часов проводится считывание результата. В последнее время в медицинских лабораториях используются еще методы ИФА и ПЦР. Многие родители убеждены, что, сдав на анализ кровь, мокроту или слюну ребенка с помощью этих методов, можно получить однозначный ответ: инфицирован ребенок микобактериями или нет. Это не совсем так. Эти методы не действенны тогда, когда заражение организма произошло совсем недавно, они не способны отразить активность возбудителей туберкулеза. Если родители решают вопрос о том, что их ребенку не нужно делать Манту каждый год, они должны хорошо понимать, с какой целью проводится этот тест и какова его пользу. Они должны давать себе отчет в том, что берут на себя ответственность за здоровье других детей, с которыми общается их ребенок. Туберкулез — очень коварное заболевание. Тенденция к отказу от тестов на туберкулез может привести к распространению этой болезни среди детей. Если родители по каким-то причинам не желают, чтобы их ребенку ежегодно делали пробу Манту, им необходимо проконсультироваться с педиатром и выбрать альтернативный способ проверки организма на наличие туберкулеза. Эта болезнь встречается гораздо чаще, чем кажется многим. ok-doctor.xyz Обязательно ли делать прививку Манту ребёнку 7-ми лет?10. СЛУЧАЙ ВАКЦИНОЗА (осложнения после прививок или реакции Манту) . 26 марта 2004 года семилетнему Серёже, как и всем первоклассникам, провели реакцию Манту. На следующий день у него увеличились подчелюстные и шейные лимфоузлы. Температура не повышалась. Так же стала беспокоить заложенность носа. Лечились антибиотиками, безрезультатно.На приём пришли 14 апреля 2004 года. Как выяснилось, у ребёнка все проводимые реакции Манту положительные, до 13 мм. Так же беспокоит сильная потливость, слабость. При осмотре шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненны на ощупь. Слизистые носовых раковин отёчны, синюшны.Итак, совершенно очевидно, что проблема возникла после проведения туберкулиновой пробы, которая состоит из фильтрата туберкулёзных микобактерий и добавления к ним фенола и твина в качестве консервантов. Страшная смесь для постановки специфической реакции! Этот небезвредный диагностический тест применяют для доказательства бывшей и настоящей туберкулёзной инфекции. «Атака туберкулёза» на детский организм происходит уже на 3-й день рождения в виде прививки БЦЖ и возникающие реакции на эти пусть ослабленные, но микобактерии туберкулёза, у каждого ребёнка неоднозначны. И чаще всего возникает носительство микобактерий, состояние хронической инфицированности, персистенции, которая проявляется у каждого по- своему и продолжается неограниченно долго.Поэтому, в нашем случае у Сергея ежегодные, положительные реакции Манту говорят только о том, что у него контакт с микобактериями был, и сейчас у него существует хроническая инфицированность. Таких, как Сергей, с различными проявлениями персистенции, за годы моей работы, мне удалось повидать и, к счастью, вылечить, великое множество. Проявления различны, но чаще всего это длительный субфибриллитет, увеличение различных групп лимфоузлов, частые простудные заболевания, бронхиты, пневмонии, заболевания лор-органов, гаймориты, увеличение аденоидов, кожные проявления и т. д. В последние годы у маленьких детей увеличился костно-суставной туберкулёз.Иными словами, картина печальная. За время проведения вакцинации против туберкулёза с 1945 года живыми микобактериями, (привносимой искусственно, массово и преднамеренно) , туберкулез в стране вырос на 50%.В состав реакции Манту, как я уже говорила, входит фильтрат туберкулёзных микобактерий и ежегодно проводимые реакции Манту, а так же вакцинация БЦЖ в 3-х дневном и в 7-и летнем возрасте живыми микобактериями туберкулёза, делает человека туберкулиноположительным на всю жизнь. А так же в состав туберкулина входят токсичные консерванты, что усложняет условия проведения реакции и не может быть никакой уверенности в точности данных.Пока ведущие вакцинаторы не сделали никаких разумных выводов в пользу здоровья детей, я всем детям, получающих у меня лечение, запрещаю проведение всех прививок и реакции Манту в письменном виде! Иначе получается чепуха. Получили увечье в результате прививок или реакции Манту, лечимся от этого недуга, а затем выстраиваемся в очередь за новым увечьем.Но передо мной семилетний Сергей со своим увечьем и надо ему помочь избавиться от него.Здесь, к счастью, оказалось всё просто. После беседы кладу под язык ребенка 3 крупинки Барита карбоника в 200 разведении.Второй визит 26 мая (через 42 дня) откровенно порадовал. Лимфоузлы вернулись к нормальным размерам. Но сохранялась заложенность носа с преимущественным ухудшением по ночам. С помощью первого препарата убралось нарушение со стороны лимфосистемы, но нарушения слизистых оболочек носа сохранялось. Для ликвидации вазомоторного ринита требовался другой препарат. По совокупности симптомов этим препаратом оказался Нукс вомика, который был otvet.mail.ru надо ли делать, зачем, какие последствия.Есть много вопросов, касающихся здоровья детей, которые вызывают неоднозначную реакцию у родителей. Желая не навредить своему ребёнку, многие родители порой принимают решения, которые, напротив, направлены против его здоровья, хотя и не осознают этого. Яркий пример – проба Манту. Нужно ли её делать, обязательна ли она, не навредит ли проба малышу – для многих родителей такие вопросы остаются открытыми. Но часто они, не особо разбираясь, просто высказываются против. На деле же нужно детальнее разобраться, чем эта проба характерна и какие у неё могут быть альтернативы, которые более безопасны. О пробеПроба Манту известна также как туберкулиновая проба. Она заключается в подкожном введении специального препарата, туберкулина, а затем изучении того, как организм на него отреагировал. Часто говорят, что это прививка, но на деле будет точнее сказать, что это проба, а не традиционная прививка. Если организм ярко реагирует на препарат, значит, иммунитет уже сталкивался с такими возбудителями, это значит, что у него уже выработался набор механизмов, которые позволяют эффективно бороться с проблемой и, в конечном счёте, победить её. Туберкулин представляет собой экстракт микробактерий, которые являются возбудителями туберкулеза. Но только он особым образом подготовлен, чтобы не навредить, а лишь показать, имеются проблемы или нет. Результат тестаКогда проба сделана, нужно подождать около трёх дней, чтобы измерить получившиеся результаты. Они проявляются в виде папулы, пуговки, которая появляется на коже ребёнка. Её размеры оцениваются, после чего записываются педиатром в карту прививок и амбулаторную карту. Результаты могут варьироваться в зависимости от того, какой размер папулы показала проба Манту. Он может быть положительным, отрицательным, а также ложноположительным или сомнительным. При некоторых спорных результатах может быть необходим визит к фтизиатру, чтобы можно было подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза у ребёнка.
Необходимо ли?Обычно Манту делают детям после первого года их жизни и до 18 лет, в идеале каждые 12 месяцев. Если ребёнок слишком маленький, то смысла делать пробу нет, результат будет недостоверным. Чаще всего Манту делают в саду, школе, а также просто в поликлинике по месту проживания ребёнка. Ранее пробу Манту делали всем без исключения, особенно в советские времена. Это был золотой стандарт тестирования ребёнка на туберкулез. Сейчас же многие родители против пробы Манту, равно как и против вакцинации в целом, считают, что любая прививка может потенциально навредить. Хотя второй момент и является достаточно спорным и появляется зачастую по причине недопонимания принципа работы иммунитета, но всё же препарат препарату рознь, потому возникает вопрос – надо ли делать Манту? Ведь если не сделать пробу, то могут быть проблемы. Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам, которые направлены на профилактику туберкулеза, родителям нужно предоставить в течение месяца со дня снятия пробы справку от фтизиатра, если эта проба дала положительный или сомнительный результат. Эта справка должна подтверждать, что ребёнок является здоровым и не болеет туберкулезом. Без этой справки ребёнка не рекомендуется пускать в детский коллектив, как пример, в сад, школу или в аналогичные заведения. Тут важно понимать, что есть разница между «рекомендуется» и «нужно», «обязательно». Теоретически его могут пустить, но тут нужно подумать над альтернативами, которые могут быть доказательной базой.
НедостаткиУ пробы имеются некоторые противопоказания, как пример, некоторые соматические заболевания, аллергические реакции, эпилепсия, инфекционные, кожные и некоторые иные заболевания. Переносится Манту детьми обычно хорошо, но всё же иногда возникают побочные эффекты, включающие повышение температуры и увеличение лимфатических узлов. Может быть слабость или даже головная боль. Это редкие симптомы, которые быстро проходят. В случае температуры ребёнку нужно дать жаропонижающее olonho.ru |
Об эпидемиологической ситуации в нашем городе, а также о мерах профилактики туберкулеза у детей рассказали специалисты БУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер» Светлана Николаевна Руднева, заместитель главного врача по ОМР, и Лилиана Петровна Елгина, фтизио-педиатр, заведующая диспансерным отделением. – В Омской области ведется очень серьезная работа по выявлению, лечению и профилактике туберкулеза, – рассказывает Светлана Николаевна. – Существует реальная угроза заболевания этой инфекцией. Болеет определенный контингент людей. Они не считают нужным проходить лечение в стационаре, и мы их не можем заставить – в нашей стране нет закона принудительного лечения таких больных. Где гаранитя, что мы и наши дети не заразимся? – Палочка Коха в организме есть у всех, – говорит Лилиана Петровна Елгина. – Нашей задачей как врачей является своевременное выявление у детей угрозы заболевания. Мы диагностируем туберкулез до появления клинических проявлений. Проба Манту – туберкулинодиагностика – позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда оно полностью излечимо. Здесь главное не потерять время. Некоторые родители отказываются от Манту, находя разные причины. Как пояснила Лилиана Петровна, проба сама по себе аллерген. Она и построена на местной аллергической реакции. Манту совершенно безопасна, единственный ее недостаток — она может показать необъективный результат из-за недавно перенесенного заболевания. Поэтому если ребенок переболел или только начал заболевать, то пробу нельзя ставить. – Подростки из-за особенностей развития организма (как известно, это период бурного роста и гормональной перестройки) попадают в группу риска по туберкулезу – иммунитет, находясь в напряжении, может не справиться с инфекцией, – продолжает Лилиана Петровна. – Школьники от 15 до 18 лет проходят обследование два раза в год – делается флюорография и ставится Манту. Если проба положительная, дети обязаны пройти обследование у фтизиатра, иначе, по Санитарным правилам, их не допустят до занятий в школе. Что такое туберкулез? – Это гнойный процесс в легких. Бактерии разрушают ткани, образуя каверны, которые очень сложно зарубцовываются. Как правило, в таких случаях нужна операция. Если болезнь запустить, то человека уже не спасти. По статистике, в Омской области ежегодно от туберкулеза умирает более 200 человек. 
Родители, подписывая отказ, берут на себя колоссальную ответственность за здоровье своих детей. Подавляющее большинство семей живут в многоквартирных домах, часто бывают в местах большого скопления людей, и не все люди здоровы. В этом случае возникает большой шанс подхватить туберкулезную палочку, ведь источник инфекции может находиться рядом. Прививка БЦЖ, которую ставят всем сразу после рождения, не дает стопроцентного иммунитета, но позволяет облегчить ход заболевания, если человек все же заболеет туберкулезом, а Манту позволяет вовремя обнаружить активность палочки Коха и пресечь ее. Так что же, нужно ли делать Манту ребенку? Я решила, что нужно, и подписала согласие. А вы, господа родители? Какое решение приняли вы? 
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |