Зачем нужны прививки против коронавируса людям старшего возраста?

С начала пандемии коронавируса стало понятно, что возраст, наряду с гипертонической болезнью, диабетом и избыточным весом, является фактором риска более тяжелого течения коронавирусной инфекции, госпитализации и смертельных исходов. Если молодые болеют, в целом, чаще, за счет большего числа контактов и более активного общения и контактов, то люди старшего возраста при меньшей частоте заболеваний болеют тяжелее. Очень наглядно это показано на диаграмме комитета по контролю за заболеванием (CDC) США. Именно поэтому после того, как появились вакцины, ряд стран отнесли людей старшего возраста в категорию первых, кто должен быть привит. Так, в Великобритании, в первую очередь прививали не медиков, а именно самых старших жителей страны- сначала тех кому за 80, потом за 70 и так далее, и только после того, как были вакцинированы лица 60 лет и старше, начали прививать людей с другими медицинскими и профессиональными рисками.

Как переносят люди старшего возраста вакцинацию? Оказалось, что реакций на прививку у них даже меньше, чем у более молодых. В определенной степени — это закономерно, так как реакции на вакцины связаны с интенсивностью ответа иммунной системы на попавшие чужеродные вещества (антигены), к которым относит наш иммунитет и вакцины. Следует подчеркнуть, что все вакцины, используемые на сегодня в мире (содержащие только антиген – S белок или шип — м-РНК вакцины, векторные- на основе аденовирусных векторов, лишенных свойств размножаться, убитые, содержащие убитый вирус, синтетические, куда входят отдельные белки) по своим свойствам можно отнести к неживым, поскольку они не размножаются в организме привитого, вызывают реакции в первые трое суток после вакцинации. Реакции на вакцины проявляются в виде местных симптомов – болезненности, отека, красноты в месте укола, редко с увеличением лимфоузла подмышечного и общих – недомогание, сонливость, вялость, гриппоподобного синдрома, нок концу третьего дня после прививки – это проходит. Можно снизить выраженность реакций приемом жаропонижающих и противоаллергических средств. Иммунитет, т.е. образование специфических антител и клеток, распознающих вирус, появляется у некоторых людей уже после первого введения вакцины, но не ранее чем через 2 недели, но у большинства – только после второй прививки через три недели, поэтому до этого периода времени люди, привитые могут заразиться и заболеть, если не будут соблюдать мер предосторожности. Все ли будут защищены после прививки? Нет, 100% эффективных вакцин нет вообще и данные вакцины не исключение. Большинство привитых, а для вакцины Спутник — это число известно, около 94,5% привитых защищено, у остальных защита может или не сформироваться, или быть недостаточна. Поэтому небольшое число привитых может болеть. Проведен подробный анализ по заболеваемости у привитых в ряде стран и опубликован. Мы можем ориентироваться на эти цифры, так как по эффективности наша вакцина Спутник похожа на вакцины Пфайзера и Модерна, не смотря на различия технологические. Так, по данным CDC США на 30 апреля 2021 г. около 101 млн человек в США были полностью вакцинированы против COVID-19. В общей сложности, поступили сообщения из 46 штатов и территорий США о 10 262 прорывных инфекций 30 апреля 2021 г. Из них 63% случаев – у женщин, а средний возраст пациентов составлял 58 лет. По предварительным данным 2,725 (27%) протекали бессимптомно, 995 пациентов из 101 000 000 привитых были госпитализированы, 160 — умерли. Среди 995 госпитализированных пациентов 289 были госпитализированы по причинам, не связанным с COVID-19, но имели положительный тест при обследовании. Средний возраст умерших пациентов составил 82 года и у 18% смерть не была связана с ковидом (COVID-19 Vaccine Breakthrough Infections Reported to CDC — United States, January 1–April 30, 2021, CDC COVID-19 Vaccine Breakthrough Case Investigations TeamMMWR / May 28, 2021 / Vol. 70 / No. 21).

Анализ ситуации с заболеваниями у привитых проведен во многих странах, на сегодня понятны несколько моментов: иммунитет после прививки снижается в среднем через 6 месяцев, но это зависит от исходного уровня, сформировавшегося после вакцинации и такое снижение более выражено у лиц с иммуносупрессивными состояниями и у пожилых людей. Поэтому, несмотря на то, что ВОЗ считает, что из этических соображений, дополнительные дозы вакцины, третью прививку делать массово рано, так как вакцины в мире не хватает для вакцинации в ряде стран Азии и Африки, многие страны решили, что третья прививка необходима людям старшего возраста, пациентам с иммуносупрессией и медицинским работникам. Такое решение было принято экспертами по вакцинопрофилактики, в частности в Великобритании, США. В Израиле, где уже проведена третья вакцинация, заболеваемость у привитых 3 раза уменьшилась в 10 раз, по сравнению с 2 прививками (BNT162b2 vaccine booster dose protection: A nationwide study from Israel Yinon M. Bar-OnϮ1, Yair GoldbergϮ2*, Micha MandelϮ3, Omri Bodenheimer4, Laurence Freedman5, Nir Kalkstein6, Barak Mizrahi6, Sharon Alroy-Preis4, Nachman Ash5, Ron Milo&1, Amit HuppertmedRxiv preprint this version posted August 31, 2021. ; doi: https://doi.org/10.1101/2021.08.27.21262679).

А ранее перенесенная инфекция предохраняет ли от повторного заболевания? Тоже нет. Считалось, что повторно болеют около 2% людей, но были опубликованы данные датских исследователей, которые пишут, что предшествующая инфекция обеспечивает 80,5% защиты от повторного заражения, но всего лишь 47,1% у лиц в возрасте 65 лет и старше (Assessment of protection against reinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmark in 2020: a population-level observational study Christian Holm Hansen*, Daniela Michlmayr*, Sophie Madeleine Gubbels, Kåre Mølbak, Steen EthelbergLancet 2021; 397: 1204–12 Published Online March 17, 2021 https://doi.org/10.1101/2021.08.27.21262679).

В нашей стране министерство здравоохранения, Роспотребнадзор, оценивая ситуацию с уровнем заболеваемости, приняли решение о целесообразности повторной вакцинации в сегодняшних условиях. С учетом тех рисков, которые инфекция несет людям старшего возраста, они должны быть приоритетной группой по предупреждению ковид.

Есть еще один очень важный момент, это соблюдение и других мер защиты (маски, гигиена рук), так как вакцинация от короновирусной инфекции не гарантирует того, что человек может заболеть легкой формой или стать бессимптомным носителем и выделителем вируса, а, следовательно, быть источником инфекции для тех, кто рядом и, кто, по каким-то причинам не привит или не выработал иммунитет. Только комплексные меры помогут защитить тех, кто более уязвим перед этой инфекцией.

Случаи заражения COVID-19

Смертность от COVID-19

Взрослым тоже нужны прививки

Большинство людей считают, что все нужные прививки им уже сделаны в детстве, а значит, беспокоиться не о чем. Однако это не так. Специфический иммунитет, полученный после вакцинации в детском возрасте, ослабевает спустя годы. А значит, делать прививки необходимо не только детям, но и взрослым.

Каждому взрослому раз в 10 лет необходимо проведение ревакцинации против столбняка и дифтерии.

Также в современном мире считается правильным и обоснованным проведение ревакцинации против коклюша. Это заболевание, как и столбняк с дифтерией, встречается в последние годы чаще, чем раньше, и может быть смертельно опасным, тогда как прививка полностью защищает нас.

Гепатит В может привести к развитию цирроза и рака печени, остальные инфекции – к поражению головного мозга, пневмонии, смерти. Ведь специфического лечения вирусных инфекций по-прежнему нет! А вакцины – есть!

Если вы не знаете, когда были привиты от кори, краснухи, паротита, гепатита В – сделайте прививку обязательно!

Вакцинация против пневмококковой инфекции особенно необходима людям курящим, часто болеющим. Ведь пневмококк более чем у половины людей является компонентом нормальной флоры дыхательных путей и проявляет себя в момент любой респираторной инфекции в виде осложнений – гнойного отита, гайморита, фарингита и даже пневмонии.

Людям молодым, часто путешествующим, много общающимся, любителям уличного фастфуда показаны прививки от менингококковой инфекции и гепатита А. Почему? Потому что менингококковая инфекция смертельно опасна и отличается молниеносным течением! А вирус гепатита А отличает высокая устойчивость к внешним воздействиям – он длительно сохраняется в объектах окружающей среды и, значит, вероятность заразится им высока.

Заразиться гепатитом А и менингококковой инфекцией можно даже в благополучных странах с высоким уровнем жизни.

Планируя путешествие, поинтересуйтесь, есть ли риск заражения эндемичными для данного региона инфекциями. И речь не только о тропических странах, где можно заразиться желтой лихорадкой. В России много эндемичных регионов по вирусному клещевому энцефалиту, от которого успешно прививают и детей, и взрослых. 

Ветряная оспа — всем известная детская инфекция, но вот у взрослых она может вызывать совсем не детские проблемы. Вирусная пневмония, ветряночный энцефалит, болезни суставов — и это не полный перечень осложнений, которых можно избежать, сделав прививку. 

У взрослых детские инфекции протекают гораздо тяжелее, чаще сопровождаются осложнениями и могут привести к летальному исходу.

Вывод из сказанного лишь один — взрослым людям можно и даже нужно прививаться. 

Всемирная неделя иммунизации, отмечаемая ежегодно в последнюю неделю апреля, направлена на поощрение использования вакцин для защиты людей всех возрастов от болезней.  

Узнайте больше о Всемирной неделе иммунизации по ссылке.

Нужны туристические вакцины? Планируйте заранее. | Travelers’ Health

Международные поездки повышают ваши шансы заболеть и распространить болезни, которые редки или не встречаются в Соединенных Штатах. Узнайте, какие туристические вакцины вам могут понадобиться, чтобы оставаться здоровыми во время путешествия.

Перед поездкой

Убедитесь, что вы в курсе всех ваших плановых вакцин. Плановые прививки защитят вас от инфекционных заболеваний, таких как корь, которые могут быстро распространяться в группах непривитых людей. Многие заболевания, предотвращаемые плановой вакцинацией, не распространены в Соединенных Штатах, но все еще распространены в других странах.

Проверьте целевые страницы CDC для получения информации о состоянии здоровья в путешествии. Посетите веб-страницу CDC для вашего пункта назначения, чтобы узнать, какие вакцины или лекарства вам могут понадобиться, а также какие заболевания или риски для здоровья вызывают беспокойство в вашем пункте назначения.

Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг или специалисту по охране здоровья в поездке не менее чем за месяц до отъезда. Они могут помочь вам получить вакцины, лекарства и информацию для конкретного места назначения. Обсуждение проблем со здоровьем, а также вашего маршрута и запланированных мероприятий с вашим врачом позволит ему дать более конкретные советы и рекомендации.

Поскольку для некоторых вакцин требуется несколько доз, лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Лекарства для профилактики малярии — это таблетки, которые вы начинаете принимать перед поездкой. Принимайте рекомендованные лекарства в соответствии с указаниями. Если ваш лечащий врач прописал вам лекарство, принимайте лекарство в соответствии с указаниями до, во время и после поездки.

Где я могу получить туристические вакцины?

Возможно, вы сможете получить некоторые вакцины для путешествий у своего лечащего врача. Если вам или вашему поставщику медицинских услуг нужна помощь в поиске места, где можно приобрести определенные вакцины или лекарства, посетите страницу CDC «Найти клинику».

Если вакцинация против желтой лихорадки рекомендована или необходима для вашего пункта назначения, вам необходимо обратиться в центр вакцинации, уполномоченный делать прививки от желтой лихорадки. Многие центры вакцинации против желтой лихорадки также предоставляют другие медицинские услуги перед поездкой. Найдите авторизованный центр вакцинации против желтой лихорадки в США.

Примеры вакцин

Вот список возможных вакцин, которые вам могут понадобиться в первый раз, или ревакцинации перед поездкой.

• COVID-19
• Ветряная оспа
• Холера
• Грипп (грипп)
• Гепатит А  
• Гепатит В
• Японский энцефалит
• MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
• Менингококковая
• Пневмококковая
• Полиомиелит
• Бешенство  
• Черепица
• Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)
• Брюшной тиф
• Желтая лихорадка

Дополнительная информация

Желтая книга CDC: Сводная таблица вакцин для путешественников

Вакцины для путешественников | HHS.

gov

Вакцины защищают путешественников от серьезных заболеваний. В зависимости от того, куда вы путешествуете, вы можете заразиться редкими в Соединенных Штатах болезнями, такими как желтая лихорадка. Некоторые вакцины также могут потребоваться для поездок в определенные места.

Вакцинация поможет вам сохранить здоровье и безопасность во время путешествия. Это также поможет убедиться, что вы не принесете какие-либо серьезные заболевания домой своей семье, друзьям и сообществу.

На этой странице вы найдете ответы на распространенные вопросы о вакцинах для путешественников.

Какие прививки мне нужно сделать перед поездкой?

Вакцины, которые вам необходимо сделать перед поездкой, зависят от нескольких факторов, в том числе:

• Куда вы планируете отправиться . В некоторых странах требуется подтверждение вакцинации против определенных заболеваний, таких как желтая лихорадка или полиомиелит. Путешествие по развивающимся странам и сельским районам может привести к тому, что вы заразитесь большим количеством заболеваний, а это означает, что вам может потребоваться больше вакцин перед поездкой.
• Ваше здоровье . Если вы беременны, страдаете хроническим заболеванием или ослабленной иммунной системой, вам могут потребоваться дополнительные вакцины.
• Прививки, которые вы уже сделали . Важно быть в курсе ваших плановых прививок. Хотя такие заболевания, как корь, редко встречаются в Соединенных Штатах, они более распространены в других странах. Узнайте больше о плановых вакцинах для определенных возрастных групп.

Насколько заранее я должен сделать прививку перед поездкой?

Важно сделать прививку как минимум за 4–6 недель до поездки. Это даст вакцинам время начать действовать, поэтому вы будете защищены во время путешествия. Он также, как правило, следит за тем, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы получить вакцины, для которых требуется более 1 дозы.

Где я могу получить вакцину для путешествий?

Начните с поиска:

• Туристическая клиника
• Департамент здравоохранения
• Клиника вакцинации против желтой лихорадки

Узнайте больше о том, где можно получить вакцину.

Какие ресурсы я могу использовать для подготовки к поездке?

Вот некоторые ресурсы, которые могут пригодиться вам при планировании поездки:

• Посетите туристический веб-сайт CDC, чтобы узнать, какие вакцины вам могут понадобиться в зависимости от того, где вы планируете путешествовать, чем вы будете заниматься и любые состояния здоровья, которые у вас есть.
• Загрузите приложение CDC TravWell, чтобы получить рекомендуемые вакцины, контрольный список для подготовки к путешествию и индивидуальный упаковочный лист. Вы также можете использовать его для хранения проездных документов и вести учет ваших лекарств и прививок.
• Прочтите текущие уведомления о поездках, чтобы узнать о любых новых вспышках заболеваний или рекомендациях по вакцинам для районов, в которые вы планируете отправиться.