Пособие: Грипп — все о вакцинации для людей с ВИЧ/. Можно ли ставить прививку от гриппа при вич
Пособие: Грипп — все о вакцинации для людей с ВИЧ/ — Лучший сайт знакомств ВИЧ положительных
Рекомендации даны одной из самых уважаемых организаций здравоохранения во всем мире, центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Бюджет CDC на 2009 год — 8.8 миллиардов долларов, штат — около 15000 человекГрипп (фр. grippe, от нем. grippen — «схватить», «резко сжать») — острое инфекционное заболеваниедыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона. Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано ещё более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека.
Вопросы и ответы Люди, живущие с ВИЧ и СПИДом, находятся в зоне высокого риска серьезных осложнений, вызванных гриппом. Исследования, выполненные до того, как высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) стала рутинной, привели к предположению о том, что риск госпитализации людей, инфицированных ВИЧ, в связи с сердечными и легочными заболеваниями, повышается во время сезонов гриппа, в противоположность другим сезонам года, а также увеличивается риск смерти ВИЧ-инфицированных людей по причинам, связанным с гриппом. Другие исследования показали, что симптомы гриппа могли быт более продолжительными, а риск осложнений, связанных с гриппом, — повышенным у некоторых ВИЧ-инфицированных людей. Вакцинация от гриппа путем инъекции, как было показано, ведет к развитию иммунного ответа на вирус гриппа у определенных людей, живущих с ВИЧ. Поскольку грипп может привести к серьезным последствиям, ВИЧ-инфицированным людям рекомендована вакцинация. Чтобы помочь вам подготовиться к сезону гриппа, эта статья предлагает вопросы и ответы о том, как направлять администрирование и прививок против гриппа, и антиретровирусной терапии для людей, живущих с ВИЧ и СПИДом.
Должны ли люди с ВИЧ/СПИДом получать инактивированную вакцину против гриппа?Люди с ВИЧ и СПИДом имеют высокий риск серьезных осложнений, связанных с гриппом, и должны получать инактивированную вакцину (прививку от гриппа). Люди с продвинутой стадией ВИЧ могут давать слабый иммунный ответ на вакцинацию. Следовательно, доконтактная химиопрофилактика (использование антивирусных препаратов для предотвращения заражения гриппом) может быть рассмотрена как средство для этих пациентов, если есть вероятность того, что они будут иметь контакт с людьми, больными гриппом. Есть ли ли люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, которые НЕ должны получать инактивированную вакцину против гриппа?Противопоказания к использованию инактивированной вакцины против гриппа (прививки от гриппа) для людей с ВИЧ/СПИД – те же, что и для людей без ВИЧ/СПИД. - Дети до 6-месячного возраста (вакцина против гриппа не предназначена для этой возрастной группы)
- Люди с какими-либо острыми, угрожающими жизни аллергиями. Если человек когда-либо имел угрожающую жизни аллергическую реакцию на дозу вакцины против гриппа, или имел острую аллергию на какую-либо часть этой вакцины, включая (к примеру) аллергию на желатин, антибиотики или яйца, им может быть рекомендовано не получать вакцинирование. Большинство, но не все, типы вакцины против гриппа содержат небольшое количество яичного белка. Как быть людм со слабо выраженной аллергией на яйца, см. “Influenza Vaccination of Persons with a History of Egg Allergy.”
- Если человек когда-либо имел синдром Гийена-Барре (острое парализующее заболевание, также называемое СГБ). Некоторые люди с СГБ в анамнезе не должны получать эту вакцину. Врачу следует обсудить это с пациентом.
- Если человек нехорошо себя чувствует. Обычно это нормально – получать прививку от гриппа при небольшом недомогании, но человеку должно быть рекомендовано подождать, пока он не почувствует себя лучше.
Должны ли люди с ВИЧ/СПИД получать вакцину против гриппа в форме назального спрея (живая гриппозная вакцина [ЖГВ] (FluMist®))?Нет. Поскольку вакцина в назальном спрее [ЖГВ] (FluMist®[1]) вообще не рекомендована к использованию в 2016-2017 годах, эта вакцина никогда не должна использоваться людьми, живущими с ВИЧ и СПИДом. ЖГВ (FluMist®) содержит ослабленную форму живого вируса гриппа и не рекомендована к использованию людьми с ослабленной иммунной системой (иммунодепрессией).
Должны ли люди с ВИЧ/СПИДом получать противогриппозные антивирусные препараты для лечения гриппа?Да. Очень важно, чтобы противогриппозные антивирусные препараты были использованы как можно раньше для лечения гриппа у людей, которые очень тяжело переносят грипп (например, для людей, лежащих в больнице) и у людей, которые имеют высокие шансы получить серьезные осложнения гриппа, — у таких, как люди с ВИЧ и СПИДом. Исслеования показали, что противогриппозные антиретровирусные препараты лучше всего действуют, если начать лечение в течение двух дней после заражения. Но даже если прошло более двух дней, антивирусные препараты могут помочь в лечении, в особенности если больной человек имеет высокий риск серьезных осложнений после гриппа (см. здесь) или переносит грипп тяжело, например, госпитализирован в связи с гриппом. Когда люди с ВИЧ/СПИДом должны получать антивирусные препараты для химиопрофилактики (предотвращения заражения гриппом)?
Людям с ВИЧ и СПИДом следует назначать осельтамивир перорально или занамивир в ингаляциях, чтобы предотвратить заражение гриппом, если они не могут защитить себя другим способом в то время, когда существует высокий риск заразиться гриппом. Эти препараты должны использоваться в соответствии с текущими рекомендациями СDC или местных органов здравоохранения. Следует сверяться с текущими рекомендациями CDC по использованию химиопрофилактики, обновления рекомендаций CDC можно найти на сайте организации в разделе, посвященном сезонному гриппу. Нет опубликованных данных по взаимодействию между рекомендованными противогриппозными антивирусными агентами (осельтамивиром, занамивиром и перамивиром) и лекарствами, используемыми в ведении ВИЧ-инфицированных больных. Пациенты должны наблюдаться на предмет неблагоприятных реакций на противогриппозные антивирусные агенты химиопрофилактики, в особенности, когда неврологические нарушения или почечная недостаточность имеют место. Должны ли работники здравоохранения, которые контактируют с пациентами с ВИЧ/СПИД, быть вакцинированными?Вакцинация от гриппа рекомендована всем работникам здравоохранения, включая тех, которые непосредственно вовлечены в предоставление помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Больше информации о вакцинации работников здравоохранения можно найти здесь: Предотвращение и контроль гриппа посредством вакцинирования: Рекомендации комитета советников по практикам иммунизации (ACIP), 2010.
Cпециальные замечания, касающиеся аллергии на яйцаРекомендации по вакцинации людей, имеющих аллергию на яйца, были изменены на период 2016-2017 гг. Люди с аллергией на яйца могут получать любые лицензированные, рекомендованные, соответствующие возрасту вакцины от гриппа и больше не нуждаются в 30-минутном мониторинге после получения вакцины. Люди, которые имеют острую аллергию на яйца, должны вакинироваться в медицинском учреждении и наблюдаться медицинским работником, который способен распознать и купировать острые аллергические состояния. Источник: cdc.gov Перевод: Гульнара Курманова Новость предоставлена ресурсом ПАРНИ+ hivlove.ru Ставить ли прививку от гриппа – Эффективность прививок, нужны ли они взрослому
Вопрос нашим гостям Связаться с нами Наши достижения Наши партнеры - Администрация города Екатеринбурга
- Управление здравоохранения города Екатеринбурга
- Управление образования города Екатеринбурга
- Отдел координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией
- Комитет по молодежной политике
- Муниципальное бюджетное учреждение Екатеринбургский центр психолого-педагогической поддержки несовершеннолетних «Диалог»
- МБУ «Центр социально-психологической помощи детям и молодежи «Форпост»
Все партнёры 1. Прививался от гриппа в прошлом году. Все равно заболел – прививка, видимо, не помогла. Стоит ли ставить ее снова в этом году? Прививки против гриппа проводятся ежегодно, т.к. иммунитет после проведенной прививки непродолжительный, до 12 месяцев. Также ежегодно обновляется антигенный состав вакцины, включая в состав актуальные штаммы вируса гриппа типа А и В в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ. При заражении штаммами вируса, отличающимися от вакцинных, эффективность вакцинации снижается, хотя заболевание у вакцинированных протекает легче.
2. Какая вакцина от гриппа лучше: импортная или отечественная? Вакцины импортного и отечественного производства не отличаются по составу и эффективности. Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вируса гриппа типа А и В в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ. Для вакцинации против гриппа используются вакцины последнего поколения, не содержащие частиц вируса. 3. Когда надо ставить прививку от гриппа взрослым и детям? Прививки против гриппа проводят в осенне-зимний период, предпочтительно до начала подъема заболеваемости. Иммунитет развивается через 14 дней после вакцинации. Детям с 6 месяцев до 3 лет необходимо привиться двукратно. Вакцина должна вводиться с интервалом 4 недели. Больным с иммунодефицитом и получающим иммуносупрессивную терапию, возможно введение вакцины также двукратно с интервалом 4 недели. 4. Действительно ли прививка эффективна и спасает от гриппа? Прививки против гриппа снижают заболеваемость гриппом, а также всеми ОРВИ. Важность проведения вакцинации уже на первом году жизни подтверждается высокой заболеваемостью и тяжестью гриппа в этом возрасте. Клинически грипп у детей раннего возраста нередко отличается от классической картины – высокая лихорадка + интоксикация + кашель и насморк. В этом возрасте на фоне высокой температуры нередки фебрильные судороги, грипп часто вызывает круп, бронхиолит, обострение астмы, нередко осложняется средним отитом, синуситом и пневмонией. Осложнение гриппа миокардитом, а также со стороны нервной системы – не редкость. Вакцинация снижает госпитализацию по поводу гриппа у детей и пожилых людей. Особенно важна вакцинация школьников и студентов. Вакцинация создает коллективный иммунитет при 70-80% охвате коллектива, при охвате всех членов семьи. При заражении штаммами вируса, отличающимися от вакцинных, эффективность вакцинации снижается, хотя заболевание у вакцинированных протекает легче.
5. Можно ли прививаться от гриппа беременным? Какую вакцину выбрать? Прививать беременных женщин можно в 3 триместре беременности вакцинами, не содержащими консервантов. Если роды планируются в конце осени – зимой, то прививка защитит и малыша. Антитела против вируса гриппа поступят в его организм с грудным молоком.
6. Могу ли я сам купить вакцину и прийти с ней в поликлинику, чтобы мне ее там поставили? Вакцину можно купить самостоятельно в аптеке по рецепту врача, доставить в поликлинику в термоконтейнере в течение 2-х часов, иметь в наличие чек. Вместо термоконтейнера можно использовать обычный термос с широким горлышком. Использование термоконтейнера или термоса необходимо для того, чтобы вакцина сохраняла температуру – не перегревалась и не переохлаждалась. 7. Где можно поставить прививку против гриппа? Вакцинация против гриппа на бесплатной основе, за счет Федерального бюджета, проводится в прививочных кабинетах территориальных поликлиник, вакцинация за личные средства проводится в поликлиниках по месту жительства либо в частных медицинских центрах, имеющих лицензию на данный вид деятельности. profilaktica.ru Пять медицинских фактов, после которых вы точно решите, делать ли прививку от гриппа
Доктора, эпидемиологи и ученые говорят в один голос: единственный надежный и эффективный метод уберечься от гриппа (или, как минимум от опасных осложнений) на сегодня - прививка. Однако вакцинация продолжает вызывать немало вопросов. Мы задали самые наболевшие из них ведущим специалистам.
1. Нужно ли делать прививку каждый год? - Да, потому что вирус гриппа непрерывно меняется (эволюционирует), и прошлогодняя вакцина уже не защитит вас от штамма инфекции, наступающей на нас в текущем эпидсезоне, - поясняет Светлана Яцышина, эпидемиолог, руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций дыхательных путей, руководитель научной группы по разработке новых методов диагностики острых респираторных заболеваний Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Важно: появление первых заболевших гриппом в этом году ожидается в конце ноября-начале декабря. На выработку иммунитета после прививки уходит от 14 дней до месяца. Поэтому специалисты рекомендуют не откладывать вакцинацию и сделать прививку в ближайшее время, самое позднее - до середины ноября. 2. Имеет ли смысл колоть вакцину детям? Да, для детей это особенно важно, как и для пожилых людей, подчеркивают эксперты. Если у пенсионеров организм ослаблен и более беззащитен перед гриппом в силу почтенного возраста (иммунитет с годами заметно падает), то у малышей иммунные силы еще не успевают «натренироваться» для борьбы с вирусами из-за юного возраста.
- Помните, что для детей, особенно аллергиков, обязателен осмотр у педиатра перед прививкой. В том числе врач назначит препараты, которые снизят риск аллергических реакций от вакцины, - говорит врач-педиатр, вакцинолог, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. 3. Можно ли заболеть из-за прививки? - Нет, от самой прививки человек не заболевает, даже в легкой форме, поскольку сейчас, как правило, используются неживые вакцины от гриппа, - уточняет доктор Тимаков. Поясним: такие вакцины содержат лишь отдельные фрагменты вируса, поэтому заразить человека не могут. Однако некоторые жалуются: привился и сразу разболелся по полной программе. - Кроме гриппа вокруг нас постоянно циркулируют десятки вирусов ОРВИ (острых респираторных вирусных заболеваний). Поэтому не исключено, что после прививки человек успевает заразиться одним из таких вирусов, и списывает все на «грипп из-за вакцины», - пожимает плечами эпидемиолог Светлана Яцышина. - Кстати, по этой же причине некоторые считают неэффективными сами прививки от гриппа: мол, вакцину укололи, а через время все равно грипп «накрыл». Давайте расставим точки над i: во-первых, вакцина не защищает от упомянутых вирусов, вызывающих ОРВИ, которое по симптомам может быть похоже на грипп (от самих этих вирусов прививки даже не разрабатываются, поскольку это слишком многочисленное семейство, члены которого к тому же постоянно мутируют, меняются).
Во-вторых, вакцинация не защищает от инфицирования, то есть заноса вирусов гриппа в организм - это может произойти, если не соблюдать правила гигиены. Поэтому привитый человек может заболеть, столкнувшись с большим количеством вируса. Но главный плюс в том, что после вакцинации болезнь в 98 - 99% случаев протекает в легкой форме и не дает жизненно опасных осложнений. 4. Вакцинироваться ли тем, кто уже успел переболеть в начале осени? - В это время высока вероятность заразиться и переболеть ОРВИ (острым респираторным вирусным заболеванием), которое могут вызвать около 13 различных «простудных» вирусов, а не вирусы гриппа, - поправляет Светлана Яцышина. - Если же несмотря на малые шансы все-таки удалось подхватить именно грипп и переболеть им, то иммунитет вырабатывается только к одному конкретному штамму вируса. А у нас каждый год циркулируют несколько разных вариантов вируса гриппа, и все их закладывают в вакцину на текущий эпидсезон. Так что сделать прививку в любом случае не помешает. 5. Все ли препараты одинаково хороши? Эксперты спорят о качестве различных вакцин и советуют в каждом конкретном случае проводить «мини-расследование»: выяснять производителя, тип вакцины, срок годности и стараться «покопать» информацию об изготовителе и его препарате в Интернете. Кстати, берегитесь уловки: в некоторых регионах встречались случаи, когда пациентам предлагали прошлогодние вакцины от гриппа. Как препараты сами по себе они не опасны - срок годности соблюдается, однако толку от таких прививок практически нет, поскольку, как мы помним, каждый год нас посещают «обновленные» вирусы гриппа. Так что внимательно следите, чтобы на упаковке была пометка: вакцина для эпидсезона 2016 - 2017. КСТАТИ Даже в случаях, когда специалисты не угадали на 100% с разновидностью вирусов, которые закладываются в очередную вакцину (а для этого ведутся сложнейшие научные исследования в лабораториях), прививку нельзя считать совсем уж бестолковой. - Каждая вакцина защищает не только от того штамма, на который она нацелена, но и от других похожих разновидностей вируса, - пояснил «КП» эволюционный биолог, исследователь вируса гриппа Георгий Базыкин. - Срабатывает перекрестный иммунитет, то есть свойство иммунной системы противостоять возбудителям заболеваний, похожим на тех, на которые она уже натренирована. Самое важное, что нужно знать о прививкахФото: Наиль ВАЛИУЛИН БДИ! Деньги потратил - а толку ноль Эффективность этих препаратов, то есть их способность помогать в борьбе с вирусом гриппа НЕ ДОКАЗАНА, подчеркивают эксперты. А значит, покупая их, вы фактически выбрасываете деньги на ветер. - Гомеопатические препараты. «В гомеопатических средствах не может идти речи о действующем химическом веществе. А оно - основа любого лекарства», - поясняет врач общей практики, зам. главврача по медицинской части московской городской клинической больницы № 71 Константин Зверев. Словом, то, чего нет, и работать не может, поэтому современная наука вообще не считает гомеопатические средствами лекарственными препаратами. Скорее, это пустышка, плацебо «для общего успокоения». Однако от вируса гриппа такое успокоение точно не спасет. - Иммуностимуляторы на основе трав, БАДЫ (биологически активные добавки), витаминные комплексы и прочие средства «для улучшения иммунитета против простуд и гриппа». Их эффективность для защиты от гриппа также не подтверждена ни одним серьезным независимым научным исследованием, предупреждают эксперты. «Помощи от иммуномодуляторов в сезон гриппа точно никакой!», - говорит главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства РФ Владимир Никифоров. - Противовирусные лекарства. В аптеках их море, однако исследованиями доказана эффективность лишь нескольких таких средств. Да и то, применять их имеет смысл только людям с сильно ослабленным здоровьем, тяжелыми хроническими заболеваниями - чтобы избежать опасных осложнений. Остальным такие таблетки особой помощи не окажут - максимум ускорят выздоровление аж на 1 день. - Препараты-пробиотики, то есть средства на основе «полезных бактерий». В их эффективности, особенно для защиты от гриппа, ученые также сильно сомневаются. Важно: торговых марок каждого из перечисленных типов лекарств-пустышек очень много. Поэтому ориентируйтесь на то, к какой группе относится препарат, который вам предлагают в аптеке: гомеопатическое средство, иммуномодулятор и т.п. Такая информация обязательно указывается в инструкции (аннотации). www.crimea.kp.ru
|