Страхи родителей и ответ доктора Комаровского

Когда мы говорим о вакцинации, в голове возникают самые противоречивые мысли. Делать ли детям прививки? Какие могут быть последствия? А если не делать, то почему? Мы спросили мнения троих родителей: Елены Мисник, Тимофея Бадикова и Натальи Назаренко. А после взяли интервью у доктора Евгения Комаровского, задав ему вопросы, волнующие мам и пап.

Олена Мисник, засновниця myBOOKmark, мама двох дітей

У моєму відношенні до прививок присутні всі суперечки, що є у батьківському просторі. Я і за, і також проти них, тому у нас абсурдна ситуація: молодша дочка повністю привита, а у старшої тільки БЦЖ. Я розумію, що прививки – це компроміс, бо від них може бути і пониження імунітету, і не стовідсоткова гарантія того, що дитина не захворіє на ті хвороби, від яких прививається. Тим не менш я, бажаючи привити дитину, хочу не просто піти у поліклініку і зробити це «на відчепися», а підходити якісно і прививатися після кваліфікованого огляду у педіатра, після всіх аналізів. Я хочу бути впевненою, що для прививки немає ніяких протипоказань, і щоб сама вакцина була свіжою та якісною. Це проблема, бо дуже рідко у клініках бувають потрібні вакцини. Ми постійно ходимо в одну приватну клініку, тримаємо руку на пульсі, відслідковуємо надходження і коли є вакцина, то робимо прививку. Здавалось би, вакцини – це потрібна штука, бо в контексті соціуму вони зменшують ризик розповсюдження хвороб. Тому мене дивує, чому саме у соціумі мало робиться для розповсюдження вакцин.

Тимофей Бадиков, председатель ГО «Батьки за Вакцинацию»

Будучи членом Ротари, я активно участвовал в информационной кампании по ликвидации вспышки полио в Украине в 2015-2016 гг.  Тогда я начал глубже вникать в тему значения прививок, осознал, чем грозит низкий уровень вакцинации в стране. У меня самого маленький ребенок, поэтому меня интересовало это, прежде всего, как родителя. Общаясь с медиками и другими родителями, я увидел, что катастрофа с прививками у нас не только с полиомиелитом, но и в отношении других опасных инфекций. И исправить ее «одним днем» не получится, нужны совместные усилия родителей, врачей и государства. Тогда к нам, активным мамам и папам, пришло решение объединиться в движение родителей за вакцинацию.

Родительских страхов и мифов в отношении вакцинации, к сожалению, существует очень много. Там, где не хватает объективной, экспертной информации, начинаются «додумывания» и предположения, выдаваемые за действительность. Самые опасные мифы те, которые порождают медики, не являясь специалистами в вопросах иммунизации. Причиной родительских мифов может стать как непроверенная информация, выдаваемая доктором, так и просто неумение ответить на тревожащий их вопрос. Мы стараемся исправить эту ситуацию, давая родителям достоверную информацию о вакцинации от экспертов в своих регионах. Это и встречи, и личная работа экспертов с родителями. Наша организация является для родителей своеобразным мостиком, который помогает найти адекватного врача-эксперта, а не быть заложником мнения не разбирающегося в теме медика.

Сейчас на национальном уровне ситуация поменялась к лучшему – Министерство здравоохранения заявляет, что все вакцины для Календаря прививок закуплены и доставлены в регионы в нужном объеме. А вот на региональном уровне проблемы встречаются, показывает наш мониторинг. Каждую неделю мы получаем информацию от родителей, что то в одной поликлинике нет какой-то вакцины, то в другой.  Это проблема неправильного распределения вакцин внутри области: где-то излишек, а где-то уже вакцины кончились. Мы реагируем на такие обращения родителей – обращаемся к областным департаментам здравоохранения с просьбой перераспределить вакцины, и родителям объясняем, как это делать. Кроме того, наша организация мониторит информацию о международных закупках вакцин и размещает ее на своем официальном сайте и ФБ-странице.

Своему ребенку мы делаем не только обязательные прививки, предусмотренные Календарем прививок, но и те, что входят в список рекомендованных, например, от менингококковой, пневмококковой инфекции. Вакцины одинаково качественные как в государственных, так и в частных клиниках. Вакцины, которые есть в госклиниках, проходят переквалификацию ВОЗ. Вакцины в частных клиниках прошли процедуру лицензирования и сертификации. Выбор клиники для прививки – право родителей. Если вы больше доверяете врачу из частной клиники – обращайтесь в частную. Если врачу, который работает в государственной поликлинике, и вы там себя комфортно чувствуете – обращайтесь в государственную. Решать только вам.

Кстати, сейчас начинается реформа здравоохранения, по которой вы можете выбрать «своего» врача, независимо от того, где он работает, и деньги будут идти за вами как за пациентом. Что делать, если в Украине нет нужной вакцины? Объединяться и добиваться того, чтобы эта вакцина появилась. Наши дети имеют право быть здоровыми, и кому, как не нам, родителям, защищать это право. Ждать, что «само решится» или перекладывать ответственность бесполезно. А вместе мы сила, и чем больше будет нас, сознательных родителей, тем быстрее Украина навсегда забудет о проблеме низкого уровня вакцинации.

Наталья Назаренко, директор по персоналу телеканала СТБ, мама троих детей

Я на стороне сомневающихся. Детей вакцинирую, но очень осторожно. Делаю так: проверяю, откуда вакцина, никогда не делала прививку, когда хоть немного был ослаблен организм ребенка. Также мы были против любых прививок сразу после рождения ребенка, и первую сделали в три месяца. Мы вакцинируемся только в коммерческих клиниках, но при этом последнюю прививку сделали три года тому назад. Наш приемный сын Дима к нам пришел уже привитый всеми вакцинами на свой возраст, и, скорее всего, в детском доме, где он жил раньше, были те вакцины, которые закупало государство. Как он их переносил — информации у меня нет. Я никак не решусь продолжать, потому что моя позиция по поводу вакцинации на сегодня не определена. 

Евгений Комаровский, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей

Евгений Олегович, какими вакцинами сегодня нужно прививать в первую очередь? Есть ли варианты надежных вакцин?

В первую очередь нужно получать все вакцины, предусмотренные Национальным Календарем профилактических прививок. В каждом государстве педиатры и инфекционисты вместе работают и решают, какие прививки рекомендовать, чтобы надежнее защитить детей от болезней, исходя из циркулирующих в регионе болезней и материального благополучия страны. В Украине этот перечень прививок утвержден Министерством здравоохранения.

Вакцинация не дает 100% гарантии, что ребенок не заболеет этой болезнью, но риск заболеть крайне низкий, и болезнь будет протекать намного легче, чем у непривитого ребенка. Эффективность большинства вакцин — 85-95%. Этого достаточно, чтобы остановить распространение многих инфекций.

Все используемые в нашей стране вакцины — это препараты, сертифицированные ВОЗ. Никаких «третьесортных» вакцин нет. Ничего «сделанного специально для нас» нет. Такими же вакцинами прививают миллиарды людей во всем мире. Вакцины в государственных поликлиниках и в частных не имеют никаких принципиальных отличий

Где, у кого получить консультацию перед тем, как провести вакцинацию?

У вашего педиатра. Перед вакцинацией врач знакомится с историей болезней ребенка, с его самочувствием и принимает решение, делать ли прививку и когда делать. Например, ребенок не может быть привит некоторыми вакцинами, если у него аллергия на их компоненты, или если у него ослабленная иммунная система из-за длительной болезни или в результате лечения. В таких случаях прививки откладывают, а при некоторых заболеваниях и совсем не делают. Педиатры знают об этих исключениях.

Анализов, которые спрогнозируют, как организм ребенка перенесет прививку, не существует. Все «пробы на прививку», иммунограммы и другие якобы обязательные анализы «до того» — это бизнес: медицинская наука в этой суете не видит никакой пользы.

Стоит ли делать прививки взрослым по прошествии 20-30 лет (у некоторых вакцин срок ограничен)? И какие прививки обязательны?

Каждые 10 лет взрослым обязательно нужно прививаться от дифтерии и столбняка. Если вы пропустили этот период, обратитесь в поликлинику и сделайте прививку, поскольку дифтерия и столбняк опасны как для детей, так и для взрослых. Очень желательно каждую осень прививаться от гриппа. Если планируете заводить детей – то от кори, краснухи, ветрянки – тоже не помешает, если не болели.

Какой минимальный период между двумя вакцинированиями?

Каждая прививка, каждая доза вакцины в Календаре прививок запланирована с учетом возраста ребенка и необходимости обеспечить защиту детей от определенных болезней в кратчайшие сроки. Для здоровых детей подходит график, согласно Календарю прививок. Минимальный период между двумя прививками в случае нарушения графика определяется приказом Минздрава Украины от 11.08.2014 г. №551

— Читайте также: Евгений Комаровский: «Страна, которая имеет самый большой самолет в мире, не может найти деньги, чтобы привить своих детей»

Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

• Причины энтеровирусной инфекции у детей
• Классификация энтеровирусной инфекции у детей
• Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
• Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
• Лечение энтеровирусной инфекции у детей
• Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
• Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.
Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.
С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.
При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др. ).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

Одновременное введение менингококковых вакцин с другими вакцинами у подростков и взрослых: обзор имеющихся доказательств

1. Stein-Zamir C, Shoob H, Sokolov I, Kunbar A, Abramson N, Zimmerman D..
Клинические особенности и отдаленные последствия инвазивной менингококковой инфекции у детей. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(7):777–79. doi: 10.1097/INF.0000000000000282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Baccarini C, Ternouth A, Wieffer H, Vyse A.
Изменение эпидемиологии менингококковой инфекции в Северной Америке 1945-2010. Hum Вакцина Иммунотер. 2013;9(1):162–71. doi: 10.4161/hv.22302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Томпсон М.Дж., Нинис Н., Перера Р., Майон-Уайт Р., Филлипс С., Бейли Л., Харнден А., Мант Д., Левин М.
Клиническая диагностика менингококковой инфекции у детей и подростков. Ланцет. 2006;367(9508):397–403. doi: 10.1016/S0140-6736(06)67932-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Pace D, Pollard AJ.
Менингококковая инфекция: клиника и последствия. вакцина. 2012; 30 (прил. 2): B3–B9. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.12.062. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Harrison LH, Trotter CL, Ramsay ME.
Глобальная эпидемиология менингококковой инфекции. вакцина. 2009; 27 (дополнение 2): B51–63. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.04.063. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний
Отчет о расширенном эпиднадзоре за менингококковой инфекцией, 2016 г. [по состоянию на 2 апреля 2018 г.]
https://www.cdc.gov/meningococcal/downloads/NCIRD-EMS-Report.pdf.

7. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Инвазивная менингококковая инфекция. [по состоянию на 11 ноября 2017 г.]
https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/Invasive%20meningococcal%20disease%20AER.pdf.

8. Вонг К.А., Тейлор Дж.А., Райт Дж.А., Опель Д.Дж., Катценелленбоген Р.А.
Упущенные возможности вакцинации подростков, 2006-2011 гг. Дж Адолеск Здоровье. 2013;53(4):492–97. doi: 10.1016/j.jadohealth.2013.05.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Walker TY, Elam-Evans LD, Singleton JA, Yankey D, Markowitz LE, Fredua B, Williams CL, Meyer SA, Stokley S.
Охват вакцинацией подростков в возрасте 13–17 лет на национальном, региональном, государственном и выбранном местном уровне – США, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(33):874–82. doi: 10.15585/mmwr.mm6633a2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Адамс С.Х., Парк М.Дж., Твитмейер Л., Бриндис К.Д., Ирвин К.Е. мл..
Связь между профилактическим уходом за подростками и ролью Закона о доступном медицинском обслуживании. JAMA Педиатр. 2017;172(1):43–48. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.3140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний
Общие рекомендации по иммунизации – рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011;60(2):1–64. [PubMed] [Академия Google]

12. Стокли С., Джеяраджа Дж., Янки Д., Кано М., Джи Дж., Рорк Дж., Кертис Р.К., Марковиц Л.
Охват подростков вакцинацией против вируса папилломы человека, 2007–2013 гг. , и пострегистрационный мониторинг безопасности вакцин, 2006–2014 гг. – США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63(29):620–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Рекомендуемые прививки от дифтерии. [по состоянию на 9 ноября 2017 г.]
http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

14. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Рекомендуемые прививки от папилломавирусной инфекции. [по состоянию на 9 ноября 2017 г.]
http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

15. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Рекомендуемые прививки от столбняка. [по состоянию на 9 ноября 2017 г.]
http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

16. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Рекомендуемые прививки от коклюша. [по состоянию на 9 ноября 2017 г.]
http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

17. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Рекомендуемые прививки от гриппа. [по состоянию на 9 ноября 2017 г.]
http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

18. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Рекомендуемые прививки от менингококковой инфекции. [по состоянию на 20 июля 2017 г.]
http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

19. Центры по контролю и профилактике заболеваний
Рекомендуемые графики иммунизации для лиц в возрасте от 0 до 18 лет, США, 2017 г. [по состоянию на 18 июля 2017 г.]
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf.

20. Центры по контролю и профилактике заболеваний
Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2017 г. [по состоянию на 21 июня 2017 г.]
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/adult/adult-combined-schedule.pdf.

21. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Рекомендуемые прививки от гепатита В [по состоянию на 6 марта 2019 г.]. http://vaccine-schedule. ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

22. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний
Рекомендуемые прививки от ветряной оспы. [по состоянию на 2019 г.6 марта]. http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx.

23. Даган Р., Пулман Дж., Зигрист К.А.
Гликоконъюгированные вакцины и иммунное вмешательство: обзор. вакцина. 2010;28(34):5513–23. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.06.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Техедор Дж. К., Моро М., Руис-Контрерас Дж., Кастро Дж., Гомес-Кампдера Дж. А., Наварро М. Л., Мерино Дж. М., Мартин-Ансель А., Рока Дж., Гарсия-Дель -Ри М и др.
Иммуногенность и реактогенность первичной иммунизации новой комбинированной вакциной против Haemophilus influenzae типа b и Neisseria meningitidis серогруппы C и конъюгированным столбнячным анатоксином, вводимой совместно с вакциной против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и гепатита B, инактивированной полиовирусом, через 2, 4 и 6 месяцев. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(1):1–7. дои: 10.1097/01.инф.0000247070.60063.09. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Нолан Т., Ламберт С., Робертон Д., Маршалл Х., Ричмонд П., Стритон С., Пулман Дж., Бутрио Д.
Новая комбинированная вакцина Haemophilus influenzae типа b, Neisseria meningitidis серогрупп C и Y, конъюгированная вакцина против столбняка и анатоксина, является иммуногенной и индуцирует иммунную память при совместном введении с DTPa-HBV-IPV и конъюгированной пневмококковой вакциной у детей раннего возраста. вакцина. 2007;25(51):8487–99. doi: 10.1016/j.vaccine.2007.10.013. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

26. Китчин Н.Р., Саузерн Дж., Моррис Р., Хемме Ф., Томас С., Уотсон М.В., Картрайт К., Миллер Э.
Оценка вакцины против дифтерийно-столбнячно-бесклеточного коклюша, инактивированного полиовирусом Haemophilus influenzae типа b, вводимой одновременно с конъюгированной вакциной против менингококка группы С в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. Арч Дис Чайлд. 2007;92(1):11–16. doi: 10.1136/adc.2005.076109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Southern J, Crowley-Luke A, Borrow R, Andrews N, Miller E.
Иммуногенность одной, двух или трех доз менингококковой конъюгированной вакцины С, конъюгированной со столбнячным анатоксином, вводимых в виде трехдозового курса первичной вакцинации младенцев в Великобритании в возрасте 2, 3 и 4 месяцев бесклеточной вакциной против коклюша, содержащей АКДС/Hib. вакцина. 2006;24(2):215–19.. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.07.060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Menactra® (MCV4)
Полная информация о назначении. Свифтуотер (Пенсильвания): Sanofi Pasteur Inc; 2014. [Google Scholar]

29. Menveo® (менингококковая [группы A, C, Y и W-135] олигосахаридная дифтерийная вакцина CRM ₁₉₇ конъюгированная вакцина)
Полная информация о назначении. Sovicille (Италия): Novartis; 2013. [Google Scholar]

30. Pfizer Canada Inc.
Монография продукта Nimenrix. Киркланд (QC, Канада): Pfizer Canada Inc; 2016. [Google Академия]

31. MenAfriVac (конъюгированная вакцина против менингококка А)
Полная информация о назначении. Пуна (Индия): Индийский институт сывороток; 2015. [Google Scholar]

32. Menjugate 10 мкг суспензия для инъекций (конъюгированная менингококковая вакцина группы С)
Краткое описание характеристик продукта. Sovicille (Италия): Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l.; 2016. [Google Scholar]

33. Meningitec (конъюгированная вакцина против менингококка серогруппы с)
Полная информация о назначении. Уэст-Райд (Новый Южный Уэльс, Австралия): Pfizer Australia Pty Ltd; 2011. [Google Академия]

34. NeisVac-C (конъюгированная вакцина против менингококка С)
Полная информация о назначении. Нью-Йорк (Нью-Йорк): Pfizer; 2015. [Google Scholar]

35. MENHIBRIX® (Hib-MenCY-TT)
Полная информация о назначении. Rixensart (Бельгия): GlaxoSmithKline; 2013. [Google Scholar]

36. Menitorix (конъюгированная вакцина против Haemophilus типа b и менингококковой группы C)
Краткое описание характеристик продукта. Миддлсекс (Великобритания): SmithKline Beecham PLC; 2015. [Google Scholar]

37. Министрио де Салуд (Гобьерно де Чили)
Календарь прививок на 2017 г. [дата обращения: 29 августа 2017 г.]
http://vacunas.minsal.cl/calendario-de-vacunacion-2017/.

38. Государство Кувейт
График обязательных прививок по возрасту, Государство Кувейт, 2008 г. [по состоянию на 29 августа 2017 г.]
https://www.e.gov.kw/sites/kgoEnglish/Pages/CitizensResidents/Health/BasicVaccinationsInKuwait.aspx.

39. Королевство Саудовская Аравия Министерство здравоохранения
Свидетельство о прививках. [по состоянию на 29 августа 2017 г.]
http://www.moh.gov.sa/HealthAwareness/EducationalContent/HealthInstructions/Documents/جدول%20التطعيمات.pdf.

40. Cohn AC, MacNeil JR, Clark TA, Ortega-Sanchez IR, Briere EZ, Meissner HC, Baker CJ, Messonnier NE, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR–2):1–28. [PubMed] [Google Scholar]

41. Занять Р., Абад Р., Троттер С., ван дер Клис Ф.Р., Васкес Дж.А.
Эффективность программ вакцинации против менингококковой серогруппы С. вакцина. 2013;31(41):4477–86. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.07.083. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

42. Cohn AC, MacNeil JR, Harrison LH, Lynfield R, Reingold A, Schaffner W, Zell ER, Plikaytis B, Wang X, Messonnier NE, et al.
Эффективность и продолжительность защиты одной дозы менингококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия. 2017;139(2):e20162193. doi: 10.1542/пед.2016-2193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Trumenba®
Менингококковая вакцина группы В. Филадельфия (Пенсильвания): Wyeth Pharmaceuticals Inc., дочерняя компания Pfizer Inc.; 2016. [Google Академия]

44. Бексеро® (вакцина против менингококка группы В)
Полная информация о назначении. Кембридж (Массачусетс, США): Novartis Vaccines and Diagnostics, Inc.; 2015. [Google Scholar]

45. Национальный консультативный комитет по иммунизации.
Рекомендации по применению многокомпонентной менингококковой вакцины серогруппы B (4CMenB). [по состоянию на 29 августа 2017 г.]
http://publications.gc.ca/collections/collection_2014/aspc-phac/HP40-104-2014-eng.pdf.

46. Folaranmi T, Rubin L, Martin SW, Patel M, MacNeil JR, Centers for Disease C. .
Контроль и профилактика (CDC). Использование менингококковых вакцин серогруппы B у лиц в возрасте ≥10 лет с повышенным риском менингококковой инфекции серогруппы B: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(22):608–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Макнейл Дж.Р., Рубин Л., Фоларанми Т., Ортега-Санчес И.Р., Патель М., Мартин С.В.
Использование менингококковых вакцин серогруппы B у подростков и молодых людей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(41):1171–76. doi: 10.15585/mmwr.mm6441a3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Patton ME, Stephens D, Moore K, MacNeil JR.
Обновленные рекомендации по использованию менингококковой вакцины MenB-FHbp серогруппы B — Консультативный комитет по практике иммунизации, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(19)): 509–13. doi: 10.15585/mmwr.mm6619a6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Беррейдж М., Робинсон А., Борроу Р., Эндрюс Н., Южный Дж., Финдлоу Дж., Мартин С., Торнтон С., Голдблатт Д., Корбел М. и др. др.
Влияние вакцинации белком-носителем на ответ на менингококковые конъюгированные вакцины С и значение различных иммунологических анализов как предикторов защиты. Заразить иммун. 2002;70(9):4946–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Southern J, Gelb D, Andrews N, Waight PA, Morris R, Cartwright K, Miller E.
Реактогенность менингококковой конъюгированной вакцины С при введении одновременно или за месяц до или после ревакцинации против столбняка и дифтерии. Гум Вакцина. 2006; 2: 237–42. [PubMed] [Академия Google]

51. Tseng HF, Sy LS, Ackerson BK, Hechter RC, Tartof SY, Haag M, Slezak JM, Luo Y, Fischetti CA, Takhar HS, et al.
Безопасность четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины у детей в возрасте от 11 до 21 года. Педиатрия. 2017;139:1. doi: 10.1542/пед.2016-2084. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Broderick MP, Romero-Steiner S, Rajam G, Johnson SE, Milton A, Kim E, Choi LJ, Radin JM, Schmidt DS, Carlone GM, et al.
Иммунный ответ у военнослужащих США, получавших менингококковую конъюгированную вакцину (MenACWY) одновременно с другими вакцинами, был выше, чем у военнослужащих, получавших только MenACWY. Клин Вакцина Иммунол. 2016;23(8):672–80. doi: 10.1128/cvi.00267-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Всемирная организация здравоохранения
Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации: Двадцать седьмой доклад. [по состоянию на 3 августа 2018 г.]
http://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/37954/WHO_TRS_594.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

54. Кайзер П., Гилл К.
Определение эффективности испытаний менингококковой вакцины. Будущая наука. 2012; 2: 589–601. [Google Scholar]

55. Борроу Р., Балмер П., Миллер Э.
Менингококковые суррогаты защиты — активность сывороточных бактерицидных антител. вакцина. 2005;23(17–18):2222–27. doi: 10.1016/j.vaccine.2005.01.051. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

56. Эндрюс Н., Борроу Р., Миллер Э.
Валидация серологического коррелята защиты для конъюгированной вакцины против менингококка С с использованием оценок эффективности пострегистрационного надзора в Англии. Клин Диагн Лаб Иммунол. 2003;10(5):780–86. doi: 10.1128/CDLI.10.5.780-786.2003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Goldschneider I, Gotschlich EC, Artenstein MS.
Иммунитет человека к менингококку. I. Роль гуморальных антител. J Эксперт Мед.
1969; 129: 1307–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Занять Р., Ааберге И.С., Сантос Г.Ф., Юди Т.Л., Остер П., Гленни А., Финдлоу Дж., Хойби Э.А., Розенквист Э., Балмер П. и соавт.
Межлабораторная стандартизация измерения бактерицидной активности сыворотки с использованием комплемента человека против менингококка серогруппы b, штамм 44/76-SL, до и после вакцинации норвежской везикулярной наружной мембранной вакциной MenBvac. Клин Диагн Лаб Иммунол. 2005;12(8):970–76. doi: 10.1128/CDLI.12.8.970-976.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. McIntosh ED, Broker M, Wassil J, Welsch JA, Borrow R.
Анализ сывороточных бактерицидных антител — роль комплемента в инфекции и иммунитете. вакцина. 2015;33(36):4414–21. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.07.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Frasch CE, Borrow R, Donnelly J.
Бактерицидное антитело является иммунологическим суррогатом защиты от менингококковой инфекции. вакцина. 2009; 27 (дополнение 2): B112–116. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.04.065. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

61. Занять Р., Карлоне Г.М., Розенштейн Н., Блейк М., Фиверс И., Мартин Д., Золлингер В., Роббинс Дж., Ааберж И., Гранофф Д.М., и соавт.
Neisseria meningitidis группа B, корреляты защиты и стандартизации анализа – отчет международной встречи Университет Эмори, Атланта, Джорджия, США, 16–17 марта 2005 г. Вакцина. 2006;24(24):5093–107. [PubMed] [Google Scholar]

62. Arguedas A, Soley C, Loaiza C, Rincon G, Guevara S, Perez A, Porras W, Alvarado O, Aguilar L, Abdelnour A, et al.
Безопасность и иммуногенность одной дозы MenACWY-CRM, исследуемой четырехвалентной менингококковой гликоконъюгированной вакцины, при введении подросткам одновременно или последовательно с вакцинами Tdap и HPV. вакцина. 2010;28(18):3171–79.. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.02.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Gasparini R, Conversano M, Bona G, Gabutti G, Anemona A, Dull PM, Ceddia F.
Рандомизированное исследование безопасности, переносимости и иммуногенности MenACWY-CRM, экспериментальной четырехвалентной менингококковой гликоконъюгированной вакцины, вводимой одновременно с комбинированной вакциной против столбняка, редуцированной дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины у подростков и молодых людей. Клин Вакцина Иммунол. 2010;17(4):537–44. doi: 10.1128/cvi.00436-09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Muse D, Christensen S, Bhuyan P, Absalon J, Eiden JJ, Jones TR, York LJ, Jansen KU, O’Neill RE, Harris SL , и другие.
Фаза 2, рандомизированное, активно контролируемое слепое исследование для оценки иммуногенности, переносимости и безопасности двухвалентной rLP2086, менингококковой вакцины серогруппы B, вводимой одновременно с вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша, а также с серогруппами A, C, Y и W. Конъюгированная менингококковая вакцина -135 у здоровых подростков в США. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(6):673–82. дои: 10.1097/INF.0000000000001124. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Senders S, Bhuyan P, Jiang Q, Absalon J, Eiden J, Jones TR, York LJ, Jansen KU, O’Neill RE, Harris SL, et al.
Иммуногенность, переносимость и безопасность у подростков двухвалентной rLP2086, менингококковой вакцины серогруппы B, вводимой совместно с четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(5):548–54. doi: 10.1097/INF.0000000000001072. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Vesikari T, Wysocki J, Beeslaar J, Eiden J, Jiang Q, Jansen KU, Jones TR, Harris SL, O’Neill RE, York LJ, et al.
Иммуногенность, безопасность и переносимость двухвалентной менингококковой вакцины rLP2086 группы В, вводимой одновременно с вакцинами против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированной полиомиелитной вакциной здоровым подросткам. J Pediatric Infect Dis Soc. 2016;5(2):180–87. дои: 10.1093/jpids/piv064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Wheeler CM, Harvey BM, Pichichero ME, Simon MW, Combs SP, Blatter MM, Marshall GS, Catteau G, Dobbelaere K, Descamps D, et др.
Иммуногенность и безопасность вакцины против вируса папилломы человека-16/18 с адъювантом AS04 при совместном введении со столбнячным анатоксином, редуцированным дифтерийным анатоксином и бесклеточной коклюшной вакциной и/или менингококковой конъюгированной вакциной здоровым девочкам в возрасте от 11 до 18 лет: результаты рандомизированного открытого исследования. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(12):e225–234. дои: 10.1097/INF.0b013e31822d28df. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Монография продукта: Menactra®
[по состоянию на 5 июня 2018 г.]
https://www.vaccineshoppecanada.com/document.cfm?file=menactra_e.pdf.

69. Гаспарини Р., Джонстон В., Конверсано М., Гарскадден А., Александерян Д., Джильоли Н., Перселл С., Хан Л., Смоленов И.
Иммуногенность и безопасность комбинированной противостолбнячной, редуцированной дифтерийной, бесклеточной коклюшной вакцины при совместном введении с четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакциной и вакциной против вируса папилломы человека у здоровых подростков. J Вакцины Вакцина. 2014;5:231. дои: 10.4172/2157-7560.1000231. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

70. Ostergaard L, Silfverdal SA, Berglund J, Flodmark CE, West C, Bianco V, Baine Y, Miller JM.
Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина против столбнячного анатоксина серогрупп A, C, W-135 и Y является иммуногенной и хорошо переносится при совместном введении с препаратом Твинрикс® субъектам в возрасте 11–17 лет: открытое рандомизированное контролируемое исследование. вакцина. 2012;30(4):774–83. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.11.051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Reisinger KS, Block SL, Collins-Ogle M, Marchant C, Catlett M, Radley D, Sings HL, Haupt RM, Garner EI, Protocol 025 Investigators. Безопасность, переносимость и иммуногенность Гардасила при одновременном применении с Менактрой и Адацелом. Педиатрия. 2010;125(6):1142–51. doi: 10.1542/пед.2009-2336. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Schilling A, Parra MM, Gutierrez M, Restrepo J, Ucros S, Herrera T, Engel E, Huicho L, Shew M, Maansson R, et al.
Совместное введение 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека с менингококковой вакциной и вакциной Tdap. Педиатрия. 2015;136(3):e563–572. doi: 10.1542/пед.2014-4199. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Клинический обзор заявки на получение лицензии Biologics для вируса папилломы человека 6, 11, 16, 18 L1 вирусоподобной вакцины с частицами ( S. cerevisiae ) (STN 125126 GARDASIL), производства Merck, Inc. [по состоянию на 9 мая 2018 г.]
http://wayback.archive-it.org/7993/20170723091811/https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM111287.pdf.

74. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Клинический обзор дополнения к заявке на получение лицензии на биологические препараты STN # 125126/1297.0 – показания для GARDASIL для мужчин. [по состоянию на 31 октября 2017 г.]
http://wayback.archive-it.org/7993/20170722072813/https://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM190977.pdf.

75. Гардасил (вакцина против вируса папилломы человека четырехвалентная (типы 6, 11, 16 и 18), рекомбинантная)
Полная информация о назначении. Станция Уайтхаус (Нью-Джерси): Merck & Co., Inc.; 2014. [Google Scholar]

76. Alberer M, Burchard G, Jelinek T, Reisinger E, Beran J, Hlavata LC, Forleo-Neto E, Dagnew AF, Arora AK.
Безопасность и иммуногенность вакцин против брюшного тифа и желтой лихорадки при одновременном введении с четырехвалентной менингококковой гликоконъюгированной вакциной ACWY у здоровых взрослых. J Travel Med. 2015;22(1):48–56. doi: 10.1111/jtm.12164. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

77. Альберер М., Бурхард Г., Елинек Т., Райзингер Э., Беран Дж., Мейер С., Форлео-Нето Э., Гниел Д., Дагнью А.Ф., Арора А.К.
Совместное введение менингококковой гликоконъюгированной вакцины ACWY с туристическими вакцинами: рандомизированное открытое многоцентровое исследование. Travel Med Infect Dis. 2014;12(5):485–93. doi: 10.1016/j.tmaid.2014.04.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Alberer M, Burchard G, Jelinek T, Reisinger EC, Meyer S, Forleo-Neto E, Dagnew AF, Arora AK.
Иммуногенность и безопасность одновременного введения комбинированной вакцины против гепатита А/В и четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины у здоровых взрослых. J Travel Med. 2015;22(2):105–14. doi: 10.1111/jtm.12180. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

79. Амброзино Д.М., Сибер Г.Р.
Одновременное введение вакцин против гемофильной палочки типа b, пневмококков и менингококков. J заразить дис. 1986; 154: 893–96. [PubMed] [Google Scholar]

80. Ташани М., Алфелали М., Барашид О., Алкахтани А.С., Херон Л., Вонг М., Рашид Х., Буй Р.
Эффект Tdap при введении до, с или после 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (совместно с четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакциной) у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. вакцина. 2016;34(48):5929–37. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.10.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Aplasca-De Los Reyes MR, Dimaano E, Macalalad N, Dbaibo G, Bianco V, Baine Y, Miller J.
Исследуемая менингококковая конъюгированная вакцина против столбнячного анатоксина серогрупп A, C, W-135, Y (ACWY-TT) и вакцина против сезонного вируса гриппа являются иммуногенными и хорошо переносимыми при совместном введении взрослыми. Hum Вакцина Иммунотер. 2012;8(7):881–87. doi: 10.4161/hv.20212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Финдлоу Дж., Бай Х., Финдлоу Х., Ньютон Э. , Качмарски Э., Миллер Э., Борроу Р.
Безопасность и иммуногенность четырехкомпонентной вакцины против менингококка группы В (4CMenB) и четырехвалентной конъюгированной вакцины против менингококка группы ACWY при одновременном введении здоровым лабораторным работникам. вакцина. 2015;33(29):3322–30. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.05.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Госсгер Н., Снейп М.Д., Ю Л.М., Финн А., Бона Г., Эспозито С., Принципи Н., Диез-Доминго Дж., Сокал Э., Беккер Б. и др.
Иммуногенность и переносимость рекомбинантной менингококковой вакцины серогруппы В, вводимой с рутинной вакцинацией младенцев или без нее в соответствии с различными схемами иммунизации: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2012;307(6):573–82. doi: 10.1001/jama.2012.85. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

84. Весикари Т., Эспозито С., Примула Р., Ипма Э., Коль И., Тонеатто Д., Дулл П., Кимура А.
Иммуногенность и безопасность исследуемой многокомпонентной рекомбинантной менингококковой вакцины серогруппы B (4CMenB), вводимой одновременно с плановой вакцинацией младенцев и детей: результаты двух рандомизированных исследований. Ланцет. 2013;381(9869):825–35. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61961-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Общество здоровья и медицины подростков
Создание платформы иммунизации для 16-летних в Соединенных Штатах. Дж Адолеск Здоровье. 2017;60(4):475–76. doi: 10.1016/j.jadohealth.2017.01.011. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

86. Хилл Х.А., Элам-Эванс Л.Д., Янки Д., Синглтон Дж.А., Кан Ю.
Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев — США, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(43):1171–77. doi: 10.15585/mmwr.mm6643a3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Rand CM, Goldstein NPN.
Модели посещений врачей первичной медико-санитарной помощи подростками в США в 2014 г.: значение для вакцинации. академик педиатр. 2018;18(2с):S72–S78. doi: 10.1016/j.acap.2018.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

88. Иммунизация подростков
Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, Американской академии педиатрии, Американской академии семейных врачей и Американской медицинской ассоциации. MMWR Recomm Rep. 1996;45(RR–13):1–16. [PubMed] [Google Scholar]

89. Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Консультативный комитет по практике иммунизации, рабочая группа по иммунизации детей и подростков.
Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше – США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(5):134–35. doi: 10.15585/mmwr.mm6605e1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Билуха О.О., Розенштейн Н., Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией.
Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2005;54(RR–7):1–21. [PubMed] [Google Scholar]

91. Ostergaard L, Vesikari T, Absalon J, Beeslaar J, Ward BJ, Senders S, Eiden JJ, Jansen KU, Anderson AS, York LJ, et al.
Бивалентная вакцина против менингококка В для подростков и молодых людей. N Engl J Med. 2017;377:2349–62. дои: 10.1056/NEJMoa1614474. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Парих С.Р., Эндрюс Н.Дж., Бибиджаун К., Кэмпбелл Х., Рибейро С., Уорд С., Уайт Дж.М., Борроу Р., Рамзи М.Е., Ладхани С.Н.
Эффективность и влияние сокращенного графика вакцинации младенцев 4CMenB против менингококковой инфекции группы B в Англии: национальное обсервационное когортное исследование. Ланцет. 2016;388(10061):2775–82. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31921-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. Block SL, Szenborn L, Daly W, Jackowska T, D’Agostino D, Han L, Dull PM, Smolenov I.
Сравнительная оценка двух исследуемых составов менингококковой вакцины ABCWY: результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы 2. вакцина. 2015;33(21):2500–10. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

Комаровский: герпес 6 типа у детей

Под термином «герпес» родители, как правило, подразумевают привычную «простуду» на губах. И кажется, что в этом нет ничего плохого. На самом деле герпес – понятие объемное, и вовсе не такое безобидное, как представляют себе люди, далекие от медицины. Герпес — это вирусная инфекция, и специалисты различают 8 типов герпеса. Сегодня мы поговорим об одном из них — о герпесе шестого типа. Также узнаем, что думает об этой инфекции известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Та самая «простуда» на губах (мелкая водянистая сыпь, зудящая и быстро распространяющаяся), с которой мы начали этот разговор, есть не что иное, как первый тип герпеса. Второй тип – генитальный герпес. Третий тип вируса вызывает очень известное заболевание – ветряную оспу. Герпес четвертого типа – это вирус со сложным названием, которое образовано от фамилии его первооткрывателей – вирус Эпштейна-Барр. Пятый тип герпетической инфекции – цитомегаловирус.

Начиная с шестого типа и до восьмого включительно наука может рассказать менее любопытно, так как эти вирусы изучены совсем немного. Поэтому они имеют входные названия ВГ-6, ВГ-7, ВГ-8.

Вирус герпеса шестого типа, попав в организм, уже никогда его не покидает. Если все хорошо, условия благоприятные, питание нормальное, иммунитет не ослаблен, вирус находится в спящем состоянии. Он начинает усиливаться только тогда, когда иммунитет ненадолго «ослабляет» пристальное внимание к нему, это происходит во время или после болезни.

Справедливости ради надо отметить, что так ведут себя представители всех восьми видов герпеса. Лекарства от них нет, так как они неизлечимы.

Чаще всего ВГ-6 поражает не взрослых, а детей, причем в определенной возрастной группе — до 3 лет. Пока малышу не исполнится 3 года, у него довольно слабый иммунитет. Этот тип вируса имеет два подвида: А – наиболее часто встречается у детей с ВИЧ или СПИДом, В – у всех остальных детей.

Симптомы вируса не так легко распознать. Как и все вирусные заболевания, все начинается с высокой температуры (выше 38,0), которая держится несколько дней. На фоне сильного жара увеличиваются лимфатические узлы, врач может констатировать увеличение размеров селезенки. При осмотре зева во рту может появиться отек миндалин, разрастание лимфоидной ткани, сыпь. В этом случае у ребенка часто появляется конъюнктивит.

В острой фазе все похоже на ОРВИ или фарингит, и только врач способен распознать в этих симптомах вирус простого герпеса. Когда пик заболевания пройден, проявления постепенно идут на убыль, на коже ребенка появляется сыпь, в основном она дислоцируется на спине, шее, животике малыша и за ушами. Когда сыпь проходит, остаются мелкие чешуйчатые фрагменты.

Во всем этом есть положительный момент — чаще всего ВГ-6 — разовая болезнь. После того, как ребенок перенес ее, у него вырабатывается пожизненный иммунитет к возбудителю. Так что следующее проникновение вируса в организм пройдет бессимптомно, незаметно.

Доктор Комаровский о проблеме

Не стоит драматизировать, ведь герпес случился не только у вашего ребенка, это очень распространенный недуг, у 95% всех людей на планете было то или иное, а то и несколько видов герпесной инфекции, и продолжают жить вполне нормально и счастливо. У восьми из десяти детей в возрасте 6-7 лет, когда наступает время первого масштабного медицинского осмотра перед поступлением в школу, в анализах крови обнаруживают антитела к шестому герпес, а это значит, что они уже перенесли этот недуг.

Родители часто начинают возражать, но это лишь говорит о пробелах в диагностике. Врачи не всегда могут распознать ВГ-6, часто ошибочно ставя ребенку диагноз ОРВИ. Так или иначе, это заболевание практически повсеместное.

Когда родители спрашивают, как лечить ребенка от вируса простого герпеса, известный педиатр говорит, что нет никакого способа. Вылечить это заболевание в принципе невозможно. Применение противовирусных средств с противогерпетическим действием лишь подавляет возбудителя, но не устраняет его. В результате ВГ-6 прячется и впадает в «спячку». В покое не опасен, не заразен и не свидетельствует о своем присутствии. Обнаружить его можно только по анализу крови на антитела.

Герпес шестого типа часто называют детской розеолой за своеобразную сыпь. Часто это единственный симптом инфекции. Например, мать перестала кормить кроху грудью, он потерял дополнительный материнский иммунитет, появляются проявления герпеса. Часто это происходит после какой-либо болезни или даже в ситуациях, когда ребенок перенес сильный стресс.

Среди факторов, которые приводят к активизации герпеса в организме, Комаровский также называет неправильное питание, недостаток витаминов в рационе ребенка, сильное физическое переутомление, стрессы, разнообразные травмы.

Он никоим образом не призывает родителей смиренно игнорировать простой герпес у ребенка, ведь сам по себе вирус не так опасен, как осложнения, которые он может вызвать. К ним относятся поражения глаз, воспаление легких и даже герпетический менингит, являющийся одним из наиболее тяжелых поражений слизистой оболочки головного мозга. Какие будут осложнения, ни один врач не скажет. Мол, будут ли они вообще. Все зависит от состояния иммунитета именно этого ребенка, — подчеркивает Евгений Олегович.

Лечение по Комаровскому

Как уже было сказано, герпес нельзя вылечить, но можно облегчить симптомы. Для этого существует препарат «Ацикловир», появление которого врач сравнивает с таким же прорывом в медицине, как появление первого антибиотика пенициллина. Врач советует лечить местные высыпания. При более тяжелой форме инфекции принимать таблетки курсом и по схеме, назначенной инфекционистом. При очень тяжелой инфекции внутривенно вводят «Ацикловир», но это совсем другая история, так как такое лечение обычно проводится в условиях стационара.

При тяжелом течении имеет смысл начать прием препаратов, повышающих выработку интерферона в организме. Не подумайте, что речь идет о дешевых аптечных каплях и мазях в нос. Комаровский рассказывает о серьезных и сильнодействующих препаратах, которые делаются внутривенно. Эти препараты, к сожалению, достаточно дорогие, и не каждая семья может их себе позволить. Это Евгений Олегович считает основной трудностью в лечении ВГ-6.

В остальном вся терапия достаточно проста, хоть и длительна, ее задача не уничтожить сам вирус, а сделать так, чтобы ребенок забыл о нем навсегда, чтобы герпес просто «задремал» и больше никогда не проснулся.

На вопрос, как защитить ребенка, педиатр отвечает, что это сделать практически невозможно. Если мама или папа хоть раз в жизни заметили «простуду» на губах, они являются носителями ВПГ (вируса простого герпеса), и при первом контакте с новорожденным малышом щедро «поделятся» своим «наследством». Или это сделает кто-то другой.

Но в силах родителей организовать правильный образ жизни ребенка. Не выращивайте его в «тепличных условиях», не кутайте и не перекармливайте, часто подолгу гуляйте, проветривайте, закаливайте малыша с самого рождения, а позже поощряйте занятия спортом. Обеспечьте ребенку полноценное и сбалансированное питание.