Медотвод от прививок причины: Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга

Содержание

Кому дают медотвод от вакцинации от коронавируса? | Chita.ru

Россия продолжает двигаться к коллективному иммунитету, правда, пока не самыми ударными темпами: сейчас показатель достиг 53,7% по данным оперштаба, а нужно — 80%. Пока этого уровня достиг только Севастополь. Более 72% показали Чукотский автономный округ, Республика Тыва, Республика Карелия, Санкт-Петербург, Московская область, Москва. Остальным до коллективного иммунитета ещё далеко. К тому же даже при желании привиться могут не все. Мы собрали в этом материале все противопоказания к вакцинации, которые приводят к медотводу, и разбираемся, что делать тем, кто вакцинироваться не может.

При условии, что у человека есть доступ к любой из зарегистрированных в России вакцин, привиться может почти каждый. Но есть люди, которым нельзя вакцинироваться в принципе. Строгий медотвод от всех вакцин имеют пациенты с тяжёлыми аллергическими реакциями в анамнезе. Также медотвод дают при гиперчувствительности к любому компоненту вакцины.

— Задуматься об этом стоит, если у вас когда-либо была аллергия на иммуно-биологические лекарственные препараты, — говорит иммунолог Николай Крючков. — Если этого не было, то дальше можно не заморачиваться. Если была реакция на конкретный препарат — нужно открыть состав препарата, на который у вас возникла аллергия и посмотреть на вспомогательные вещества — основное действующее вещество будет отличаться. Потом сравнить, совпадают ли вспомогательные вещества с теми, что есть в конкретной вакцине. Если вы сомневаетесь, у вас просто какие-то аллергии были и вы опасаетесь делать прививку — сходите к аллергологу.

Николай Крючков — иммунолог, генеральный директор ООО «Клиникал Экселанс Груп», доцент Медицинского университета имени И. М. Сеченова.

Медотвод могут дать и при «нестрогих» противопоказаниях — например, если лечащий врач решит, что риски при вакцинации превосходят пользу от неё. Но без доктора тут не разберёшься.

При острых заболеваниях (в том числе ОРВИ) и обострениях хронических заболеваний вы получите медотвод на 30 дней, потом нужно прийти на повторную консультацию.

Список причин для медотвода от прививки против ковида небольшой

Фото: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Помимо противопоказаний, которые действуют для всех вакцин, у каждого препарата свой список хронических заболеваний и состояний, при которых его не применяют. «ЭпиВакКорону», например, не будут колоть людям с первичным иммунодефицитом, злокачественными заболеваниями крови и новообразованиями. Онкологическим больным разрешено прививаться «Спутниками», если прямо в этот период они не проходят противоопухолевое лечение. Более того, даже рекомендовано — такие пациенты относятся к группе риска. Впрочем, клинических данных об эффективности и безопасности именно для этой группы пациентов нет.

— Рекомендации даны на основании консенсус-мнения панели экспертов, которые учитывали механизмы действия вакцин, возможные риски у онкологических пациентов, возможность экстраполяции части данных, полученных из клинических исследований исходно здоровых реципиентов вакцин, а также собственный опыт, — говорится в рекомендациях Минздрава.

Ни одну вакцину, кроме «Спутников», не используют для вакцинации беременных женщин и кормящих мам. Для подростков в серии «Спутников» появилась своя вакцина — «Спутник M», пока это единственная зарегистрированная в России вакцина для детей. Ею готовы привить всех, кто старше 12 лет (в этом материале мы рассказывали о ней подробнее). Правда, пока она не поступила в гражданский оборот, так что реальной возможности вакцинироваться у детей ещё нет.

Людей старше 60 лет не прививают «КовиВаком» и «ЭпиВакКороной-Н». То есть, возможно, отказ связан с тем, что в клинике нет вакцины, которая разрешена именно вам — в этом случае нужно просто подождать или обратиться в другой прививочный кабинет.

Помимо строгих запретов, есть и условия, которые нужно принять к сведению. Принимать к сведению их должен доктор, к которому стоит обратиться, если у вас есть что-то из длинного списка хронических заболеваний.

Проконсультироваться с врачом нужно при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях работы щитовидной железы и тяжёлом течении сахарного диабета, тяжёлых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях нервной системы, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. Во всех этих случаях решение принимается индивидуально, врач оценивает риски и пользу для конкретного пациента. Если прямо сейчас врач выписал медотвод — это ещё не значит, что прививку сделать нельзя будет никогда: подлечитесь и придёте снова.

Вакцина от коронавируса включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Им пользуются при угрозе возникновения инфекционных заболеваний и могут обязать привиться всё население или отдельные группы. Так что если в регионе вынесено соответствующее постановление, прививка становится обязательной: работодатель должен привить определённый процент сотрудников. Отказывающихся от вакцинации нельзя уволить, но и к работе допускать нельзя — их отстраняют без сохранения зарплаты. Но если отказ от прививки обусловлен состоянием здоровья — прививку можно не делать.

Но просто сказать «мне нельзя прививаться» недостаточно. Роструд объяснил, что противопоказания должны быть подтверждены медицинскими документами — в этой ситуации работодатель вправе их затребовать.

Порядок будет зависеть от причины медотвода. Если вы постоянно наблюдаетесь у врача по причине хронического заболевания — просто идёте к терапевту или лечащему врачу и вместе с ними решаете, прививаться или нет. Решение о выдаче справки принимает врачебная комиссия — это в теории. На практике, говорит Николай Крючков, комиссию созывают только в исключительных случаях.

До недавнего времени утверждённой формы не было, она появилась в ноябре. Теперь документ единый — для привитых, переболевших и людей с противопоказаниями. В документе будет указан вид противопоказаний и срок, в течение которого они действуют. Пока справку выдают в больнице, но в скором времени её можно будет получить на «Госуслугах» — новые правила вступят в силу 1 февраля 2022 года. Пока технологию тестируют в Москве. Врачи будут формировать цифровую базу медотводов в единой цифровой платформе здравоохранения.

Не дадут, его можно получить тремя способами: переболеть, привиться и получить отрицательный результат ПЦР-теста на коронавирус. В последнем случае действовать он будет только 48 часов, потом нужен новый. При этом с 1 февраля даже его может быть недостаточно — правительство внесло в Госдуму законопроект, согласно которому пускать в большинство общественных мест на основании ПЦР-теста будут только людей с медотводом.

А справка о наличии антител, если вы не прививались и не болели подтверждённым ковидом, работает только в отдельных регионах — например, в Чувашии на её основании выдают QR-код, но действует он только на территории республики.

Когда появляются основания для получения QR-кода — он приходит в личный кабинет на сайте «Госуслуги». О том, что делать, если так и не приходит, читайте в этом материале.

Екатерина Бормотова

Журналист национальной редакции

МедотводТематика-здоровье-медицина

ЛАЙК0
СМЕХ0
УДИВЛЕНИЕ0
ГНЕВ0
ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ9

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

РќРѕРІРѕСЃС‚Рё РЎРњР?2

Врачи назвали 100-процентные основания медотвода от прививки против COVID-19 — Новости Тулы и области

Врачи назвали 100-процентные основания медотвода от прививки против COVID-19. Об этом сообщает РБК.

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин рассказал журналистам, что для освобождения от прививки серьезными основаниями служат 2. По его словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. При этом большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.

Другие причины, указанные в рекомендациях производителей препаратов и в инструкциях Минздрава, рассматриваются в качестве причин для того, чтобы отложить прививку на определенное время.

Специалист уточнил, что к тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо вакцины. Люди с подобными проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медотвод от вакцинации.

Так, пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), бытовая — на пыльцу или пыль — не являются противопоказанием к вакцинации. Об этом сообщил врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В препаратах нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий — того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию. Он также объяснил, что противопоказанием к вакцинации не является крапивница (дерматит аллергического происхождения).

В то же время производители вакцин и Минздрав в инструкциях к вакцинам о противопоказаниях сообщают, что «ГамКовидВак» («Спутник V») противопоказан людям, имеющим тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или его аналогам. При введении второго компонента также могут быть учтены тяжелые поствакцинальные осложнения на первую прививку.

«Ковивак» не подходит людям с серьезной поствакцинальной реакцией или осложнением на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенную аллергологическим анамнезом (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, а также аллергические реакции на компоненты вакцины).

«ЭпиВакКорону» не будут колоть пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелыми формами аллергических заболеваний, реакцией или поствакцинальным осложнением на предыдущее введение вакцины.

Вторым серьезным противопоказанием является серьезная реакция человека на ранее введенные вакцины. Это выражается в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.

При этом эксперты обращают внимание, что небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и не является противопоказанием к прививкам в будущем. Имеет значение только температура выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до 3 дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по пятнадцатый день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», —подчеркнул Кондрахин.

По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим после прививки, относятся так называемые коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела и судорогами. При этом врач уточнил, что анализировать нужно каждый конкретный случай, так как возможно, что человеку будет тяжелее перенести заболевание коронавирусом, чем прививку.

В то же время обострение хронического заболевания или острую фазу инфекционных заболеваний врачи относят к причинам для временного медотвода, который действителен в течение двух-четырех недель. После снятия резких симптомов через неделю-две медики считают целесообразным провести вакцинацию.

Производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях сообщают также, что «ГамКовидВак» («Спутник V») не рекомендуется вводить при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях и обострении хронических болезней. В то же время вакцинацию можно проводить через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ и инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку разрешают после нормализации температуры.

«Ковивак» противопоказан при острых лихорадочных состояниях, острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях. При ОРВИ легкого течения вакцинацию разрешают проводить после нормализации температуры и отсутствии острых симптомов заболевания. При хронических заболеваниях вакцинацию проводят в период ремиссии по согласованию с лечащим врачом.

«ЭпиВакКорона» не рекомендуется при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях и хронических заболеваниях в стадии обострения — прививки разрешены не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ и инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию также проводят после нормализации температуры.

Помимо этого, к категории пациентов с временным отводом от прививки относятся и те, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние полгода либо недавно перенес хирургическое вмешательство.

Временный медотвод можно получить также у терапевта до консультации с узким специалистом (например, аллергологом). Он либо подтвердит, либо опровергнет необходимость сделать прививку и даст рекомендации по прохождению вакцинации. Решение в данном случае зависит от серьезности заболевания и степени его тяжести.

Беременность и грудное вскармливание также не являются однозначной причиной для медотвода. Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-ой недели. Однако это также зависит от протекания беременности. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или, например, ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19. Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.

Каковы требования для освобождения от вакцинации по медицинским показаниям?

Автор
Ричард Даль
16 ноября 2021 г. 14:37

По мере того, как по всей стране распространяются требования о вакцинации против COVID-19, те, кто не хочет получить укол, сопротивляются им.

В то время как многие сотрудники добиваются освобождения по религиозным соображениям, другие утверждают, что у них есть медицинские причины уклоняться от предписаний.

Федеральный закон требует, чтобы работодатели размещали сотрудников с определенными медицинскими показаниями, препятствующими вакцинации. Но каковы именно эти квалификационные медицинские условия, когда речь идет о COVID-19??

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, единственными людьми, которые должны явно претендовать на освобождение от вакцинации, являются те, у кого наблюдается тяжелая аллергическая реакция после первой дозы вакцины или у кого есть известная аллергия на компонент вакцины. .

Кроме того, медицинские эксперты говорят , что нет известных заболеваний, которые делают вакцинацию против COVID-19 небезопасной.

Запутанная юридическая картина

Это ясно. Но по мере того, как сопротивление прививкам продолжается, растет и давление — в значительной степени политически мотивированное — с целью расширения возможностей сотрудников требовать освобождения от медицинской помощи. Здесь все усложняется.

Губернаторы-республиканцы двух штатов, Алабамы и Айовы, недавно подписали законы, дающие работникам право запрашивать льготы по медицинским показаниям, просто заполнив форму. Еще более широкий законопроект принят Законодательным собранием штата Юта 11 ноября и ожидает подписи губернатора Спенсера Кокса. В дополнение к предоставлению работникам права получать исключения по простому запросу по медицинским и религиозным причинам, законодательство штата Юта добавляет «личные убеждения» в качестве приемлемой причины.

Однако, насколько эти меры соответствуют федеральному закону, может решать суд. Законы Алабамы и Айовы, по крайней мере, предоставляют медицинские исключения, которые больше, чем те, которые требуются федеральным Законом об американцах с ограниченными возможностями.

В соответствии с ADA работодатели могут потребовать от работника предоставить справку от поставщика медицинских услуг с подробным описанием инвалидности или состояния здоровья работника, которые не позволяют ему выполнять свою работу, если он не получит «разумные приспособления». Это также означает, что сотрудник должен показать, что предоставление такого разумного приспособления может происходить без создания «чрезмерных трудностей» для хозяйственной деятельности.

В случае прививки от COVID-19 это означает, что работник должен предоставить медицинское свидетельство о необходимости освобождения. Однако законы Алабамы и Айовы отменяют требование о предоставлении медицинских доказательств, что ставит их в прямое противоречие с ADA и федеральным законом.

Между тем, некоторые штаты пытаются решить вопрос об исключениях, сделав их спорным вопросом. Губернатор Техаса Грег Эбботт издал указ, запрещающий всем работодателям в этом штате требовать прививки от COVID-19, а законодательный орган Теннесси только что принял меру, направленную на достижение того же результата, запретив работодателям спрашивать сотрудников, были ли они вакцинированы. . Губернатор Билл Ли заявил, что намерен подписать его.

Другие штаты с губернаторами-республиканцами или законодательными собраниями, возглавляемыми Республиканской партией, пытаются урегулировать этот вопрос в более широком смысле, просто повсеместно запрещая мандаты на вакцинацию.

В сентябре администрация Байдена опубликовала План действий по выходу из пандемии COVID-19 , установив крайний срок 4 января для работодателей со штатом 100 и более сотрудников для обязательной вакцинации или еженедельных тестов. Но группа истцов, в том числе несколько губернаторов-республиканцев, подали иск против этой меры, и 6 ноября 5-й окружной апелляционный суд США временно заблокировал план Байдена, что вызвало широкое замешательство среди работодателей относительно того, что делать сейчас.

Между тем, для сотрудников, которые хотят освобождение от COVID-19 по медицинским показаниямпрививки, федеральный закон ясен: их шансы на успех невелики. Но также ясно, что правовой ландшафт меняется.

Конституционность мандатов на вакцинацию (подкаст FindLaw Don’t Judge Me)
Каковы требования для освобождения от вакцинации по религиозным убеждениям? (Закон FindLaw и повседневная жизнь)
Моя работа небезопасна из-за COVID-19. Каковы мои права? (FindLaw’s Learn About the Law)
EEOC: Предприятия могут обязать вакцинацию против COVID-19 (FindLaw’s Small Business)

Вам не нужно решать это самостоятельно – обратитесь за помощью к юристу

Встреча с юристом поможет вам понять, какие у вас есть варианты и как наилучшим образом защитить свои права. Посетите наш каталог адвокатов, чтобы найти рядом с вами адвоката, который может помочь.

Контент для вас

Гражданские права

Блокировка запрета Трампа на предоставление убежища подтверждена Верховным судом

С точки зрения общественного здравоохранения каждый, кто может безопасно пройти вакцинацию, должен пройти вакцинацию, то есть подавляющее большинство людей. Это важно не только для здоровья человека, получающего вакцину, но и для здоровья других людей в обществе. Но если вы следили за разговорами о вакцинах, вы, вероятно, видели фразу медицинские исключения всплывают несколько раз.

Медицинские льготы лежат в основе некоторых из самых спорных споров о том, как должны работать требования о вакцинации, и, точнее, о том, кто должен быть вакцинирован в первую очередь. Вот что вам нужно знать о медицинских исключениях для вакцин, в том числе о том, почему их действительно следует давать только в редких случаях, когда они абсолютно необходимы.

Теоретически исключения по медицинским показаниям довольно просты. «Общая цель состоит в том, чтобы позволить детям, которые не могут быть вакцинированы по медицинским показаниям, по-прежнему приниматься в школу», — Уолтер А. Оренштейн, доктор медицинских наук, профессор медицины, эпидемиологии, глобального здравоохранения и педиатрии в Университете Эмори, заместитель директора Центр вакцин Эмори и директор по политике и развитию вакцин Эмори, рассказывает SELF.

Все 50 штатов, Вашингтон, округ Колумбия, и все территории США имеют законы, требующие вакцинации при поступлении в школу и при уходе за детьми, поясняют Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это делается для того, чтобы обеспечить высокий уровень вакцинации и низкий уровень вакциноуправляемых заболеваний (ВУЗ). Однако эти требования не являются федеральным законом и поэтому варьируются от штата к штату. Но, согласно Программе законодательства об общественном здравоохранении CDC (PHLP), эти законы почти всегда применяются к государственным школам, частным школам и детским садам. Поэтому, если вы хотите отправить своего ребенка в какую-либо школу, ему необходимо сделать прививку.

Однако есть некоторые исключения. Детям, у которых есть противопоказания для вакцинации, может быть предоставлено освобождение по медицинским показаниям, что означает, что им не нужно предъявлять доказательство вакцинации, чтобы поступить в школу или детский сад. Детей с противопоказаниями для вакцин нельзя безопасно вакцинировать, потому что у них есть заболевания, которые могут привести к плохой реакции на вакцину. Чтобы было ясно, плохие реакции на вакцины чрезвычайно редки среди населения в целом, но есть определенные состояния здоровья, которые повышают эти обычно крайне маловероятные шансы. Вот почему эти состояния здоровья называются противопоказаниями — вакцина указывает для безопасности всех детей, но состояние ребенка означает, что их родители должны пойти против этой рекомендации (против). Противопоказания могут относиться к одной или нескольким вакцинам, и, согласно CDC, они часто являются временными, что означает, что ребенок может получить вакцину после того, как противопоказания больше не существуют.

Помимо противопоказаний, существуют также меры предосторожности для вакцинации, которые также могут привести к медицинским исключениям. «Предосторожность означает именно это: действуйте с осторожностью», — Саад Б. Омер, доктор философии, магистр здравоохранения, первый директор Йельского института глобального здравоохранения, профессор инфекционных заболеваний Йельской школы медицины и профессор Сьюзен Дуайт Блисс. эпидемиологии микробных заболеваний в Йельской школе общественного здравоохранения, рассказывает SELF. В этих случаях врачи должны руководствоваться своим клиническим мнением, решая, имеет ли смысл в любом случае рекомендовать вакцину. Как правило, рекомендуется отложить вакцинацию до тех пор, пока соблюдаются меры предосторожности, хотя защита, обеспечиваемая вакциной, может быть выше, чем риск реакции. Это действительно от случая к случаю.

Как и в случае с требованиями к вакцинам, все 50 штатов, Вашингтон, округ Колумбия, и территории США имеют свои собственные законы, касающиеся медицинских исключений, согласно CDC, но все они разрешают их в некоторых форма. Большинство штатов также предлагают два типа исключений по причинам, не имеющим ничего общего со здоровьем: религиозные и/или философские, то есть ребенок может быть освобожден от вакцинации на основании религиозных или личных убеждений. Вскоре вы поймете, почему это различие так важно. А пока давайте углубимся в медицинские исключения.

Здесь все становится немного сложнее. «[Врачи] имеют очень стандартный список того, что следует и не следует считать медицинским противопоказанием к вакцинации», — говорит доктор Оренштейн. Этот список составляется Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), комитетом CDC, и публикуется совместно с Американской академией педиатрии (AAP) и Американской академией семейных врачей (AAFP). Его цель — наилучшим образом защитить здоровье детей в Соединенных Штатах.

Например, противопоказанием для наиболее часто используемых вакцин является чрезвычайно редкий случай, когда у кого-то была «тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины», согласно ACIP. У кого-то сильная аллергическая реакция на вакцину (которая может произойти с любым лекарством) возникает примерно в одной дозе на миллион.

В качестве другого примера противопоказанием для таких вакцин, как MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) или ветряная оспа (ветряная оспа), является наличие у кого-либо тяжелого иммунодефицита, который может быть вызван чем-то вроде ВИЧ, химиотерапией или длительным срок иммуносупрессивной терапии, согласно ACIP. Тяжелый иммунодефицит — это, по сути, единственный случай, когда вакцина — да и то только живая ослабленная вакцина — может вызвать у кого-то болезнь, от которой она предназначена, например, от кори или ветряной оспы. В живых аттенуированных вакцинах используются живые, но чрезвычайно слабые версии рассматриваемого патогена, а не мертвые версии. Это не сделает человека с нормально функционирующей иммунной системой больным, но если чья-то иммунная система очень слаба, врачи часто не хотят рисковать.

Один из них, если вакцина может увеличить риск серьезных побочных реакций у ребенка, но в меньшей степени, чем противопоказания, согласно ACIP. Например, аллергия на яйца, которая в прошлом вызывала проблемы с дыханием, является мерой предосторожности при вакцинации против гриппа, поскольку большинство вакцин против гриппа изготавливаются на основе яиц. Это не означает, что ребенку с таким типом аллергии на яйца автоматически не следует делать прививку от гриппа, поясняет CDC. Помните те шансы один на миллион тяжелой аллергической реакции на вакцину? Пропуск прививки от гриппа в этом случае не оправдан. Вместо этого это означает, что ребенку с этим типом аллергии следует на всякий случай сделать прививку от гриппа поставщику медицинских услуг, который хорошо разбирается в аллергических реакциях.

Еще одна важная мера предосторожности – если вы болеете чем-то другим в данный момент, например, легкой простудой. Причина этого в том, что врачи не хотят, чтобы вы думали, что симптомы вашего заболевания были вызваны вакциной. Как и любое другое лекарство, вакцины иногда могут вызывать легкие побочные эффекты, которые обычно проходят сами по себе (например, субфебрильная температура, сыпь и отек шейных желез). Эти симптомы легко ошибочно спутать с несвязанным заболеванием или наоборот. По этой причине «умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее» является мерой предосторожности для всех вакцин, согласно ACIP.

Это отличный пример того, как медицинские льготы могут быть немного туманными. Несмотря на то, что существует стандартный список противопоказаний и мер предосторожности для вакцинации, иногда в формулировках присутствует двусмысленность, которая оставляет место для интерпретации. Мера предосторожности при вакцинации в отношении «умеренных или тяжелых острых заболеваний» на самом деле не определяет рассматриваемые умеренные или тяжелые острые заболевания. В нем также не говорится, как долго медицинскому работнику следует рассматривать возможность отсрочки вакцинации в этом случае — только то, что человек может пройти вакцинацию после того, как он будет проверен на наличие противопоказаний и его острое заболевание улучшится.

«Здесь есть место для клинического суждения», — говорит Дэниел Сэлмон, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор Школы общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса и директор Института безопасности вакцин Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. СЕБЯ.

Это не обязательно плохо, «если врач хорошо осведомлен в науке и [выписывает медицинские исключения] в соответствии с наукой», — говорит Сэлмон. Но это дает возможность некоторым родителям, сомневающимся в вакцинах, получить ненужные медицинские льготы для своих детей, что в конечном итоге подвергает их детей и других людей риску заболевания или даже смерти.

В некоторых штатах может потребоваться письменное заключение врача с подробным описанием противопоказаний, в то время как в других требуется только заполнение простой формы, согласно статье 2012 года (в соавторстве с Омером), опубликованной в The Journal of Infectious Diseases .

Одной из основных переменных является то, кому разрешено заполнять эти формы освобождения от медицинских услуг (или писать заявления об освобождении от медицинских услуг), чтобы заменить подтверждение иммунизации, которое обычно требуется для поступления в школу или детский сад. По словам доктора Оренштейна, штаты обычно разрешают писать такие документы врачам с докторской степенью, а часто и врачам с докторской степенью. (Если вам интересно, в чем разница, у нас есть для вас полное погружение прямо здесь.) Некоторые также позволяют практикующим медсестрам, фельдшерам и другим медицинским работникам писать их.

В целом, однако, необходимость подробного объяснения того, что такое освобождение по медицинским показаниям, зависит от местоположения (как и почти все остальное, связанное с освобождением от медицинских услуг). В некоторых случаях «врачу не обязательно обосновывать освобождение по медицинским показаниям… он просто должен сказать: «У этого ребенка есть освобождение по медицинским показаниям», — объясняет доктор Оренштейн.

«Тогда возникает вопрос, что происходит с этими исключениями», — отмечает Сэлмон. Часто форма просто принимается школой, и это все, говорит Дайан С. Петерсон, заместитель директора по проектам иммунизации в Коалиции действий по иммунизации, SELF. Но в других случаях форма отправляется и рассматривается в государственном или местном департаменте здравоохранения для утверждения, говорит Петерсон. Произойдет это или нет, зависит как от законов штата, так и от местных законов, школьных процедур и от того, договорились ли департамент здравоохранения и школы о совместной работе в рамках протокола. Шаги, связанные с процессом проверки и утверждения, не стандартизированы и зависят от юрисдикции. Они могут различаться в зависимости от того, закодированы ли в законе основания для отказа в освобождении, или просто на усмотрение того, кто просматривает форму, если все формы освобождения пересматриваются регулярно или только по запросу школы или штата, и какие ресурсы (время, люди, деньги), которые заинтересованные отделы могут потратить на рассмотрение запросов на освобождение от медицинских расходов.

По данным CDC, некоторые штаты предоставляют только временные исключения, срок действия которых истекает через определенный период времени, что может потребовать регулярной повторной сертификации, в то время как другие предлагают постоянные исключения.

Теперь мы находимся в той части, когда медицинские льготы становятся действительно спорными. «Беспокойство заключается в том, не злоупотребляют ли термином «медицинское освобождение», — говорит доктор Оренштейн. В основном это вызывает озабоченность в штатах, где легко получить освобождение по медицинским показаниям, но трудно или даже незаконно получить немедицинское. В этих штатах некоторые врачи будут выписывать медицинские исключения для детей, которые на самом деле не нужны, что может снизить общий уровень вакцинации детей в этих районах. (Получение ненужных медицинских исключений не обязательно приведет к снижению общего уровня вакцинации в штатах, где люди могут получить медицинские или немедицинские исключения, потому что родители, которые не могут получить первое для своих детей, вместо этого могут попытаться получить последнее.)

Исключения для людей с возражениями против иммунизации на основании искренних религиозных убеждений в настоящее время доступны в 45 штатах; и исключения, основанные на личных, моральных или философских убеждениях, существуют в 15 штатах, по данным Национальной конференции законодательных собраний штатов (NCSL). Как и в случае с медицинскими исключениями, легкость получения немедицинских исключений различается в разных штатах. Например, согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале 9, в некоторых штатах родитель должен убедить религиозного лидера или государственного чиновника подтвердить свое освобождение или посетить департамент здравоохранения.0029 Открытый форум по инфекционным заболеваниям , соавтором которого является Омер.

Различие между медицинскими и немедицинскими исключениями имеет значение, потому что мы наблюдаем явную тенденцию в штатах принимать меры по сокращению немедицинских исключений, при этом Вашингтон, Мэн и Нью-Йорк отменяют исключения по личным и/или религиозным убеждениям для некоторых или всех вакцин только в этом году. (Согласно данным NCSL, это первые штаты, принявшие такие меры после Калифорнии и Вермонта в 2015 году.)

Признак того, что эта тенденция может сохраниться: федеральному правительству, возможно, придется вмешаться, если штаты не ужесточат свои немедицинские исключения. «Некоторые штаты используют такие широкие исключения, что создают возможность для вспышек в масштабах, которые будут иметь последствия для всей страны», — сказал доктор Готлиб CNN в феврале, добавив, что если «некоторые штаты продолжат идти по пути, по которому они идут, я думаю, они собираются навязать руку федеральным агентствам здравоохранения».

Калифорния, в частности, является ярким примером этой проблемы. В 2015 году штат принял законопроект Сената № 277 (SB-277), который избавил от исключения из личных убеждений для существующих требований иммунизации. Согласно отчету Департамента здравоохранения Калифорнии, SB-277 успешно расширила охват вакцинацией, при этом количество вакцинированных детсадовцев выросло с 92,8% в 2015–2016 годах (когда SB-277 еще не действовала) до 95,6 процента в 2016–2017 годах (после вступления в силу SB-277), затем несколько снизился до 95,1 процента в 2017–2018 годах. в 2017-2018 гг. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые из этих исключений на самом деле не были необходимы с медицинской точки зрения.

В рамках исследования Pediatrics , проведенного в 2018 году в соавторстве с Омером, исследователи опросили 40 медицинских работников и специалистов по иммунизации в штате Калифорния. Они обнаружили, что состояния, которые чаще всего использовались в качестве медицинских исключений, которые эти участники считали «подозрительными», были семейным анамнезом аллергии и семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний. (Технически язык SB-277 действительно говорит, что юридически приемлемо, чтобы семейная история болезни рассматривалась для исключения по медицинским показаниям, но, как отмечают авторы исследования, ACIP не считает это медицинскими противопоказаниями.) Помимо этого, некоторые опрошенные сообщили, что видели, как врачи рекламировали медицинские льготы в обмен на плату. Некоторые также сказали, что они получили медицинские исключения от врачей, которые обычно даже не видят детей, таких как кардиологи и врачи диспансера медицинской марихуаны, а также медицинский персонал, который не имел права выписывать исключения в этих областях.

У нас также есть данные о том, что люди пользуются преимуществом, когда существует низкая планка для медицинских льгот. В исследовании 2012 года в журнале The Journal of Infectious Diseases , в соавторстве с Омером, рассматривалось, влияет ли простота получения медицинского освобождения на количество медицинских освобождений, которые получили люди. Для каждого из 50 штатов исследователи систематически оценивали сложность получения освобождения на основе наличия или отсутствия шести различных административных требований (включая такие вещи, как необходимость письменного заключения врача вместе с формой медицинского освобождения и необходимость одобрения департамента здравоохранения). Исследователи разделили штаты на три категории: легкие, в которых можно получить освобождение по медицинским показаниям (30 штатов), средние (17 штатов) или сложные (3 штата). Затем они рассмотрели фактические показатели освобождения от медицинских услуг для каждого штата на уровне детских садов в школьные годы с 2004 по 2005 и с 2010 по 2011 год. Исследователи обнаружили, что показатели освобождений от медицинских услуг были «значительно выше» в штатах с легкими или средними требованиями, чем в штатах. со сложными требованиями. Если бы исключения разумно предоставлялись во всех штатах исключительно на основании медицинских критериев, можно было бы ожидать, что показатели будут примерно одинаковыми.

Исследователи также оценили легкость получения немедицинского исключения (используя аналогичную систему из трех категорий), чтобы увидеть, есть ли какая-либо связь. Они обнаружили, что процент медицинских исключений был выше в штатах со средними или сложными критериями для немедицинских исключений, чем в штатах с легкими немедицинскими критериями освобождения. И самые высокие показатели медицинских исключений были отмечены в штатах, которые имели как сложные немедицинские критерии освобождения, так и простые медицинские критерии освобождения. Авторы пришли к выводу, что родители, живущие в штатах, где труднее получить освобождение от немедицинской помощи, могут вместо этого добиваться освобождения по медицинским показаниям.

Когда дети, не нуждающиеся в льготах по медицинским показаниям, получают их, уровень охвата прививками явно снижается. В свою очередь, число непривитых детей, восприимчивых к заболеванию, увеличилось на 90 029 человек, что на 90 030 увеличивает легкость передачи и риск вспышек, объясняет доктор Оренштейн.

Это особенно опасно для школьников с ослабленным иммунитетом и, следовательно, особо уязвимых к инфекциям и не могут безопасно получить вакцины, защищающие от этих болезней. «В школе может быть ребенок с онкологическим заболеванием, который принимает тяжелые иммунодепрессанты… которому нельзя сделать прививку», — говорит доктор Оренштейн. Если непривитый одноклассник заразится, скажем, корью, он может передать ее этому уязвимому ребенку, у которого почти нет иммунной защиты. Вот почему так важен коллективный иммунитет: чем больше людей получают прививки, тем больше в общем «стаде» этого сообщества тех, кто находится в безопасности, даже если они сами не могут пройти вакцинацию.

Еще одна вещь, о которой люди часто не знают, это то, что максимальные уровни вакцинации защищают тех, кто получил прививку, но все еще находится в группе риска. «Ни одна вакцина не дает стопроцентного иммунитета, — объясняет доктор Оренштейн. Например, по данным CDC, рекомендуемые две дозы вакцины MMR эффективны примерно на 97 процентов для предотвращения кори, а это означает, что около 97 из 100 человек, получивших эту вакцину и подвергшихся воздействию кори, на самом деле не заболеют. Это феноменальная победа общественного здравоохранения. Что касается трех кто 9CDC объясняет, что 0029 заболели бы корью после заражения, даже их случаи, вероятно, были бы более легкими и менее легко передавались бы другим людям.

«Мы не знаем, кто эти 3 процента, но они косвенно защищены, если их не разоблачают все остальные», — говорит доктор Оренштейн. Но когда дети без реальных противопоказаний или достаточно строгих мер предосторожности для вакцинации не вакцинируются, этот коллективный иммунитет оказывается под угрозой.

И, конечно же, решение не вакцинировать также влияет на ребенка, который должен быть вакцинирован, но вместо этого остается незащищенным. «[Родители], которые отказываются от участия, принимают активное решение увеличить не только общественный риск, но и индивидуальный риск ребенка», — объясняет Омер. «Это не ошибка из-за осторожности, это активное решение увеличить риск заболевания. Отказ от вакцинации — это не лучшее решение».

Медотвод от прививок причины: Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга | Новости

Кому дают медотвод от вакцинации от коронавируса? | Chita.ru

Врачи назвали 100-процентные основания медотвода от прививки против COVID-19 — Новости Тулы и области