Прививочный кабинет

Забор венозной крови:

 8:30 – 9:30

Выполнение врачебных назначений:

Проветривание и уборка 206 кабинета:
 08:00 – 08:30
 12:00 – 12:15

13:30 – 14:30 технологический перерыв (уборка и проветривание)

16:45 – 17:00

19:30 – 20:00

Генеральная уборка (ПРИЕМА НЕТ):
 ПЯТНИЦА 18:00 – 20:00
 

О чём расскажет реакция Манту

Реакция Манту — это туберкулиновая проба. Для какой цели она изначально предназначалась? «Реакция Манту — это ответ клеточного иммунитетакак гиперчувствительности замедленного типа на сенсибилизацию организма микобактериями туберкулёза. Предназначена она для выявления в организме возбудителей туберкулёза». (Комитет оп клеточному иммунитету и устойчивости к инфекции, ВОЗ, 1965,1970 гг.) Первая встреча с микобактериями туберкулёза в России навязывается искусственно (!) и массово в роддомах.

Читаем дальше: «Какой бы умеренной и временной ни была атака микобактерий туберкулёза, она делает человека туберкулиноположительным на всю жизнь». Полвека назад было доказано: «Реакция Манту имеет целый ряд недостатков и не может служить диагностической пробой, особенно после вакцинации БЦЖ».

Существует и ещё одна трудность в отсутствии специфичности этой пробы: в ней в качестве консерванта содержится фенол — опасное химическое вещество.  

Чтобы понять, какая бессмыслица осуществляется у нас на протяжении почти целого века, поробую объяснить проще. Допустим, вначале вводится наркотик, а потом «учёные», водившие его, определяют накожной пробой отсутствие этого наркотика в организме. Таким образом, реакция Манту, особенно после введения в организм ребёнка БЦЖ-микобактерий, — нонсенс!

Однако и это не всё: «советские учёные пошли дальше» и на инъекцию туберкулина совместили два ответа, которые измеряются… ученической линейкой в миллиметрах! В данной статье «количество миллиметров» даётся мною в условных единицах и здесь не существует никаких стандартов:

• Если воспаление в месте введения туберкулина 11 мм, а не 12, то это, как считают отечественные вакцинаторы — иммунитет против туберкулёза благодаря «спасительной» БЦЖ;
• Если, не дай бог, 12 мм, то ребёнка затаскают по тубдиспансерам с пролечиванием его «от туберкулёза» химиопрепаратами.

Но иммунитет не измеряется миллиметрами! Почти полвека фтизиатры-иммунологи пишут, объясняют, что, как правило, ложноположительная реакция Манту после БЦЖ обязательно возникает у тех, у кого БЦЖ-микобактерии сохраняются продолжительное время или даже всю оставшуюся жизнь, не причиняя особого вреда.

Существуют ли другие методы, диагностирующие туберкулёз? Существуют, о чём поведала чиновник МЗ РФ А. Свистунова десять лет назад: «Хотя в России от чахотки умирают по-прежнему, но есть метод ранней диагностики туберкулёза: иммуноферментный анализ — ИФА. Достаточно взять капельку крови, чтобы по ней установить, болен человек или нет. Причём капелька может храниться месяцами. Метод апробирован».

Но почему о нём не знают участковые вакцинаторы? 

Невероятными мифами о «пользе прививок» искалечили сознание не одного поколения нашей страны: «Непривитый ребёнок опасен для окружающих». Для каких «окружающих»? Привитых? Зачем же их вакцинировали? 

«Оперативное слежение (присмотр, проверка) должно быть не за смертностью и заболеваемостью, а за выявлением предвестников вспышки ещё до возникновения массовых заболеваний. Это позволяет рационально расходовать силы и средства, эффективно вести противоэпидемическую работу, обеспечивая профилактику в борьбе с инфекционными болезнями в её истинном понимании», — пишет академик-эпидемиолог В. Д. Беляков. 

«Всё человечество» делится на восприимчивых и невосприимчивых к инфекционным болезням лиц. 

Так, туберкулёзом может заболеть один из ста. Следовательно, остальные 99 детей невосприимчивы к этой микобактерии! Дифтерией заболевают 15-20 из 100, значит, 85-80 детей невосприимчивы к ней! Полиомиелитом (крайне редкое заболевание, как и столбняк) — один из пятисот, т.е. 499 — невосприимчивы к нему, и т.д.

А теперь с помощью элементарного арифметического подсчёта посмотрим правде в глаза и зададимся вопросом: кто обеспечивает успех «поголовной вакцинации»? Ответ: значительное большинство невосприимчивых детей! Ради чего они страдают, перенося календарь прививок, т.е. комплекс «малых болезней»?!

Необходимо наконец приступить к вакцинации не «по головам», а по науке, которую они будто бы внедрили в практику. Один пишет: «Постоянно проводятся исследования на изучение иммунной структуры населения в отношении дифтерии, столбняка, кори, паротита. .. Основное внимание уделяется иммунологическому контролю привитости и защищённости на территориях с разным уровнем заболеваемости…» (В.И. Покровский, президент РАМН, 1986,1987.) Другой: «Программа иммунопрофилактики создана для изучения индивидуального иммунитета (?!! — Г.Ч.) и коррекции его в зависимости от полученных результатов…» (Г. Онищенко и пр., 1990.) Сколько денег от государства получено и затрачено на эти «программы» за последние 15 лет, а «иммунокоррекции и определения индивидуального иммунного статуса» как не было, так и нет!  

При современном арсенале противоэпидемических средств: лечебных препаратов, дезинфицирующих, моющих, стирающих средств и.д. садэпидслужба продолжает устрашать и ориентировать общество на эпидемии 500-1000-летней давности, полностью самоустаняясь от практической ежедневной работы. 

России не требуется такого количества вакцин, которое закупается нашими чинушами от санэпиднадзора! России жизненно необходимы диагностические службы с передовыми технологиями иммунодиагностики! Чтобы знать, в каком регионе и кого вакцинировать! Знать, какова фактическая защищённость граждан России от инфекционных болезней!

Подобные службы в стране уже есть. Вот только вакцинаторы о них предпочитают не упоминать, особенно при родителях.

Я никогда и нигде не упоминала выступала «против прививок». Но, прожив долгую жизнь в научно-практической медицине, занимаясь многочисленными вопросами вакцинологии, разделяю точки зрения специалистов: одних — не воспринимающих прививки как массовое «поголовное» вмешательство в природу; других — отрицающих вакцинацию ослабленных детей, следовательно, и новорожденных; третьих — отрицательно относящихся к применению живых вакцин в практике детского здравоохранения; четвёртых — утверждающих, что прививки без диагностики — заключительного диагноза — профанация. Я абсолютно уверена: ошибкой XX века является нерациональное использование вакцин. Преступлением является календарь прививок — 20 вакцин в организм одного ребёнка… на всякий случай и вприглядку!  Такая система «спасения человечества от инфекционных болезней» является не борьбой с возбудителями инфекционных болезней, а борьбой с природой человека! 

Может, действительно «Россию оглупляют и убивают осознанно и обдуманно?!» Но ведь мы сами позволяем так с нами обращаться! Невольно вспоминаются слова бывшего шефа ЦРУ (цитирую по материалам Ю. Воробьевского): «Мы бросим всё на… оболванивание и одурачивание русских людей. Посеяв хаос, мы незаметно подменим их ценности на фальшивые и заставим верить в них. Мы найдём своих единомышленников, своих союзников и помощников в самой России…»  И находят! 

Галина Червонская,

вирусолог, член Российского национального комитета по биоэтике РАН. 

Ложноположительная реакция Манту может быть, если ребёнок: 
* Предварительно вакцинирован БЦЖ; 

* Проявляет повышенную чувствительность к фенолу; 

* Переболел гриппом или простудным заболеванием и ещё не полностью здоров; 

* Находится в стадии заболевания; 

* Носит скрытую хроническую патологию, в том числе — неинфекционной породы; 

* Страдает аллергией и т.д.

Кожный тест

PPD | UF Health, University of Florida Health

Определение

Кожный тест PPD — это метод, используемый для диагностики тихой (латентной) инфекции туберкулеза (ТБ). PPD означает очищенное белковое производное.

Альтернативные названия

Очищенный стандарт белковых производных; кожная проба на туберкулез; туберкулиновая кожная проба; Реакция Манту

Как проводится тест

Для проведения этого теста вам потребуется два визита в офис вашего поставщика медицинских услуг.

При первом посещении врач очистит участок кожи, обычно внутреннюю часть предплечья. Вам сделают небольшую инъекцию (инъекцию), содержащую PPD. Иглу осторожно вводят под верхний слой кожи, вызывая образование бугорка (рубца). Этот бугорок обычно проходит через несколько часов после впитывания материала.

Через 48–72 часа вы должны вернуться в офис вашего поставщика медицинских услуг. Ваш поставщик проверит область, чтобы увидеть, была ли у вас сильная реакция на тест.

Как подготовиться к тесту

Специальной подготовки к этому тесту нет.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был положительный кожный тест PPD. Если это так, вам не следует проходить повторный тест PPD, за исключением необычных обстоятельств.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо заболевания или если вы принимаете определенные лекарства, такие как стероиды, которые могут повлиять на вашу иммунную систему. Эти ситуации могут привести к неточным результатам теста.

Сообщите своему врачу, если вы получили вакцину БЦЖ, и если да, то когда вы ее сделали. (Эта вакцина вводится только за пределами США).

Как будет проходить тест

Вы почувствуете легкое покалывание, когда игла вводится чуть ниже поверхности кожи.

Зачем проводится тест

Этот тест проводится, чтобы выяснить, контактировали ли вы когда-либо с бактериями, вызывающими туберкулез.

Туберкулез – легко распространяемое (заразное) заболевание. Чаще всего поражаются легкие. Бактерии могут оставаться неактивными (бездействующими) в легких в течение многих лет. Такая ситуация называется латентным туберкулезом.

У большинства людей в Соединенных Штатах, инфицированных бактериями, нет признаков или симптомов активного туберкулеза.

Вам, скорее всего, понадобится этот тест, если вы:

• Возможно, вы были рядом с больным туберкулезом
• Работаете в сфере здравоохранения
• У вас ослаблена иммунная система из-за приема определенных лекарств или болезней (таких как рак или ВИЧ/СПИД). СПИД)

Нормальные результаты

Отрицательная реакция обычно означает, что вы никогда не были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

При отрицательной реакции кожа в месте проведения PPD-теста не отечна или отек очень небольшой. Это измерение отличается для детей, людей с ВИЧ и других групп высокого риска.

Кожный тест PPD не является идеальным скрининговым тестом. У некоторых людей, инфицированных бактериями, вызывающими туберкулез, может не быть реакции. Кроме того, ложноотрицательный результат могут вызвать болезни или лекарства, ослабляющие иммунную систему.

Что означают ненормальные результаты

Аномальный (положительный) результат означает, что вы инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез. Вам может потребоваться лечение, чтобы снизить риск возвращения болезни (реактивация болезни). Положительный кожный тест не означает, что у человека активная форма туберкулеза. Необходимо провести дополнительные тесты, чтобы проверить, есть ли активное заболевание.

Небольшая реакция (5 мм твердой припухлости на месте) считается положительной у людей:

• Больных ВИЧ/СПИДом
• Перенесших трансплантацию органов
• Имеющих подавленную иммунную систему или принимающих стероидная терапия (около 15 мг преднизолона в день в течение 1 месяца)
• Те, кто был в тесном контакте с больным активным туберкулезом
• У кого на рентгенограмме грудной клетки есть изменения, похожие на перенесенный туберкулез

Более серьезные реакции (больше или равно 10 мм) считаются положительными в:

• Люди с известным отрицательным тестом за последние 2 года
• Люди с диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, повышающими вероятность заражения активным туберкулезом
• Медицинские работники
• Потребители инъекционных наркотиков
• Переехавшие иммигранты из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом за последние 5 лет
• Дети в возрасте до 4 лет
• Младенцы, дети и подростки, контактировавшие со взрослыми из групп высокого риска дома престарелых и приюты для бездомных

У людей, которым неизвестен риск заболевания ТБ, твердая припухлость размером 15 мм или более на месте указывает на положительную реакцию.

У людей, родившихся за пределами США и получивших вакцину БЦЖ, может быть ложноположительный результат теста.

Риски

Существует очень небольшой риск сильного покраснения и отека руки у людей, у которых ранее был положительный тест на PPD и которые проходят тест снова. Как правило, люди, у которых в прошлом был положительный результат теста, не должны проходить повторное тестирование. Эта реакция также может возникать у некоторых людей, которые ранее не проходили тестирование.

Изображения

Ссылки

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Микобактерии туберкулеза. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 249.

Вудс GL. Микобактерии. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 61.

Отзыв:

Джатин М. Вьяс, доктор медицинских наук, доцент медицины, Гарвардская медицинская школа; Ассистент медицины, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Туберкулез

Тестирование на туберкулез может называться тестом очищенного протеинового производного (PPD), тестом Манту, тестом на высвобождение гамма-интерферона (IGRA), кожным тестом на туберкулез (TST) или тестом Tine (этот метод тестирования больше не рекомендуется из-за из-за его неточности).

Тестирование школьников и сотрудников

Полное описание требований к тестированию на туберкулез для школ находится в главе 23 Кодекса PA 28. Информацию для школьников можно найти в
Раздел 23.9 и персонал в
Раздел 23.44.

Требования к школьникам

Кодекс государственных школ штата Пенсильвания, раздел 1402(a)(4), требует, чтобы учащиеся проходили тестирование на туберкулез. Правила школьного здравоохранения требуют, чтобы тестирование проводилось при первом поступлении в школу и в девятом классе. Однако в ноябре 1997, министерства здравоохранения и образования разослали школам совместное письмо с призывом к школьным советам подать заявку на изменение требований к тестированию на туберкулез, которое позволит отменить все тесты на туберкулез для учащихся или тестировать только учащихся из групп высокого риска. Это изменение касается только студентов. Посмотреть
копия письма.

Все школы должны продолжать тестировать сотрудников и волонтеров, как указано ниже. Если школа расположена в районе, где находится окружной или муниципальный отдел здравоохранения, могут быть требования или запросы от этих местных отделов здравоохранения об изменении политики тестирования на туберкулез. Если школьная политика изменена в результате этих запросов или требований, школа также должна подать запрос на изменение в Департамент здравоохранения (как указано ниже).

Запрос на модификацию тестирования учащихся на туберкулез

Школьная организация должна отправить письмо с подробным описанием конкретной модификации, которую они запрашивают, в Отдел школьного здравоохранения (1) на бланке школы, (2) за подписью суперинтенданта/генерального директора и (3) с подтверждением того, что запрошенное изменение было включено в политику/процедуры школьной организации в области здравоохранения с одобрения школьного совета. Письмо должно быть отправлено по адресу: директор отдела школьного здравоохранения, 30 Kline Plaza, Harrisburg, PA 17104. После получения запроса отдел школьного здравоохранения и министр здравоохранения либо отклонят, либо одобрят запрос и проинформируют школьную организацию. решения в печатном письме, отправленном суперинтенданту / генеральному директору.

Требования к школьному персоналу

Кодекс государственных школ штата Пенсильвания, раздел 1418(b), требует, чтобы школьный персонал проходил тестирование на туберкулез. Школьный персонал, подлежащий тестированию, включает в себя сотрудников и независимых подрядчиков, которые предоставляют учащимся прямые услуги от имени школы, включая, помимо прочего, учителей, медсестер, администраторов, врачей, стоматологов, стоматологов-гигиенистов, сторожей, дворников, поваров, работников столовой, автобусов. водители, библиотекари, психологи, аудиологи и консультанты, а также школьные учителя и волонтеры. Департамент здравоохранения определяет «непосредственные услуги» как лиц, непосредственно контактирующих со студентами 10 или более часов в неделю. Закон не содержит положения, позволяющего вносить изменения для школьного персонала/волонтеров. Они должны быть проверены «до работы в школе».

Туберкулиновая проба проводится школьным врачом или врачом по выбору работника. Это лицо должно предоставить в школу форму, которая показывает, что тест на туберкулез был проведен в течение трех месяцев до даты, когда школа получит форму. Школьному персоналу, у которого есть задокументированный незначимый туберкулиновый тест, не требуется проходить дополнительные тесты, если только они не контактируют со случаями активного туберкулеза или не получают иного указания от министра здравоохранения о проведении дополнительного теста.

Ресурсы ТБ

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Туберкулез

Справочник по туберкулезу для школьных медсестер (2015 г.