Содержание
Чем заменить Манту? | Здоровье ребенка | Здоровье
Примерное время чтения: 2 минуты
4016
АиФ Здоровье №7. Специальный выпуск вопросов и ответов 09/04/2019
Категория:
Дети
Вопрос-ответ из газеты:
АиФ Здоровье №7 09/04/2019
Говорят, что реакция Манту небезопасный и не самый достоверный тест. Можно ли отказаться от её проведения?
Отвечает главный детский фтизиатр, заведующая отделом туберкулёза Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова:
— Реакция Манту — абсолютно безопасный тест и вреда принести не может. Другое дело, что реакция Манту действительно часто даёт ложноположительную реакцию, поскольку реагирует не только на микобактерии туберкулёза, но и на микобактерии БЦЖ, которые появляются после вакцинации от туберкулёза. Не рекомендуется это исследование ослабленным детям, которые недавно перенесли какое-либо заболевание, и тем, кто страдает кожными заболеваниями.
Реакция Манту — не единственное исследование на туберкулёз. Сегодня существуют и альтернативные тесты: диаскинтест (в технологии производства используется рекомбинантный туберкулёзный аллерген) и Т‑тест (анализ крови из вены). Оба исследования принимаются в качестве альтернативы реакции Манту в дошкольных учреждениях.
- Какие прививки нужны взрослым и детям? Календарь вакцинации →
- На прививку становись! Чего мы боимся при вакцинации →
- На прививку! Популярные заблуждения о вакцинации →
вакцинацияпроба Мантутуберкулез
Следующий материал
Также вам может быть интересно
Вакцина для дочки и сына — плюсы и минусы прививок
Зачем взрослым прививка от пневмококка?
Вакцинация.
Почему всех детей надо защищать от инфекций
Прививать или нет? Нюансы вакцинации, которые стоит учитывать
Русская рулетка. К чему ведет массовый отказ от прививок
Новости СМИ2
Проба – не прививка! — КН
Проба – не прививка!Людмила КРУГЛОВАКостанайские новостиКазахстанг. Костанайпр. Аль-Фараби, 90+7 (7142) 53-27-93Проба – не прививка!
Многие родители не хотят прививать своих детей. Даже пробу Манту считают небезопасной. Развенчиваем мифы вокруг этой процедуры вместе с врачом высшей категории, заведующим вторым терапевтическим отделением областного центра фтизиопульмонологии Инкаром ИСКАКОВЫМ.
– Задаю вопрос, так как формулируют его родители. Вакцину БЦЖ делают несколько раз в жизни. Первую прививку ставят еще в роддоме. Зачем тогда снова и снова нужна проба Манту?
– Никакая вакцина не гарантирует стопроцентной защиты от заболевания. Но если туберкулез возникает у привитого человека, то протекает в легкой форме. И то, что вакцинированные болеют гораздо реже, это точно.
Проба Манту – это не прививка. Это проба, которая показывает ответ организма. Туберкулин вводят даже не внутримышечно, а подкожно. Он представляет собой убитые бактерии туберкулеза. С помощью пробы выясняют, есть ли в организме антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией.
– Реакция на пробу может быть разной. Может быть вообще никакой. Или, наоборот, очень сильной из года в год. В последнем случае родителям приходится обследовать ребенка, хотя они считают реакцию просто аллергией.
– Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Может свидетельствовать и о том, что у ребенка нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ. Сомнительная реакция приравнивается к отрицательной.
Если реакция положительная и она ярко выраженная, то это означает, что организм имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза – лимфоцитов стало больше. Также реакция организма на туберкулин сходна с аллергией. Но в мире не описано ни одного случая, когда бы туберкулин вызывал аллергию. А вот имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы. Поэтому дети, страдающие аллергией, в течение двух недель должны принимать антигистаминные препараты, и только после этого им ставят пробу Манту.
– А нет более точного метода исследования?
– Альтернативой пробе Манту является диаскинтест. Если туберкулин, который применяется для выяснения реакции Манту, представляет собой убитые бактерии туберкулеза, выращенные в специальных условиях, то диаскин – продукт генной инженерии. Диаскинтест работает по тому же принципу, что и реакция Манту, но дает положительный результат только в том случае, если человек действительно заражен или болеет туберкулезом. Однако при всех своих плюсах он не может заменить традиционную реакцию Манту, поскольку не показывает поствакцинный иммунитет БЦЖ. Вот почему без реакции Манту, полагаясь только на диаскинтест, мы не сможем провести ребенку ревакцинацию БЦЖ в семь лет. То есть диаскинтест используется в том случае, когда требуется уточнить диагноз. Он проводится только у нас, в центре фтизиопульмонологии.
Понятий «норма» или «не норма» в ответ на пробу Манту не существует. Если покраснение размером от 5 до 10 мм, реакция считается слабой, от 11 до 16 мм – умеренной, а от 17 и выше – выраженной.
– Выходит, если реакция Манту ярко выраженная, то стоит обеспокоиться и обследовать ребенка?
– Безусловно. Прививка БЦЖ, как уже говорил, не стопроцентная защита. Есть риск впоследствии заразиться туберкулезом. Причем только у грудных детей первичное инфицирование в большинстве случаев переходит в заболевание туберкулезом. У детей более старших возрастов заболевание часто проходит незаметно и в дальнейшем остается латентным (неактивным) неопределенно долгое время. Но в любой момент при неблагоприятных бытовых условиях, плохом питании, ослаблении организма в связи с заболеванием может перейти в активную форму.
Фото с сайтов kopd.kz и biomolecula.ru
Не пора ли заменить туберкулиновую кожную пробу анализом крови?
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- PMC4629850
ЯМА. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 2 ноября.
Опубликовано в окончательной редакции как:
ЯМА. 2012 г., 18 июля; 308(3): 241–242.
DOI: 10.1001/JAMA.2012.7511
PMCID: PMC4629850
NIHMSID: NIHMS733460
PMID: 22797639
Авторская информация о лицензии и лицензии. Туберкулез (ТБ) является одной из приоритетных стратегий контроля, профилактики и, в конечном итоге, ликвидации ТБ в Соединенных Штатах. Недавнее математическое моделирование передачи ТБ показало, что для ликвидации ТБ до 22 века потребуются существенные улучшения в борьбе с ЛТБИ. 1 Эффективному лечению ЛТИ препятствуют ограничения как схем лечения, так и диагностических инструментов. Появление схем лечения с гораздо более короткой продолжительностью (например, 12 недельных доз изониазида и рифапентина), чем текущий стандарт изониазида в течение 9 месяцев, вероятно, приведет к более высоким показателям завершения лечения. Усилия также были направлены на поиск замены туберкулиновой кожной пробы (ТКП), которая, несмотря на ее многочисленные ограничения, была основой диагностики ЛТБИ.
Начиная с 1990-х годов для диагностики ЛТБИ были разработаны тесты на высвобождение гамма-интерферона (IG-RA). В настоящее время коммерчески доступны 2 одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США IGRA: QuantiFERON TB Gold In-Tube (Cellestis/Qiagen) и T-SPOT. ТБ (Оксфорд Иммунотек). Эти анализы крови определяют продукцию интерферона-γ ex vivo мононуклеарными клетками периферической крови, подвергшимися воздействию пептидов, имитирующих антигены Mycobacterium tuberculosis . Анализы высвобождения интерферона-γ предлагают несколько практических и теоретических преимуществ по сравнению с ТКП. Анализы на высвобождение интерферона-γ требуют только 1 визита пациента, в отличие от 2 для ТКП (1 визит для постановки и 1 визит для считывания через 48-72 часа). Анализы высвобождения интерферона-γ используют объективное измерение продукции интерферона-7, в отличие от человеческого измерения уплотнения для ТКП. Кроме того, IGRA используют пептиды, имитирующие специфические Антигены M tuberculosis (ранняя секреторная антигенная мишень 6 [ESAT-6], белок культурального фильтрата 10 [CFP-10], TB7.7), тогда как TST использует очищенное производное белка. Очищенное белковое производное содержит многочисленные антигены М.tuberculosis , которые перекрестно реагируют с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) и многими нетуберкулезными микобактериями.
ESAT-6, CFP-10 и TB7.7 обнаруживаются у очень немногих нетуберкулезных микобактерий и не обнаруживаются у БЦЖ.
Многочисленные отчеты и ряд систематических обзоров изучали эффективность IGRA, в основном по сравнению с TST. Исследования охватили многие группы населения, включая детей, лиц с вирусом иммунодефицита человека, иммигрантов, лиц, контактировавших с больными туберкулезом, и медицинских работников. Однако исследования в этой области были подвержены по крайней мере двум важным методологическим ограничениям. Во-первых, не существует золотого стандарта диагностики ЛТБИ. Чувствительность обычно измерялась с использованием лиц с заболеванием ТБ, а специфичность измерялась с использованием лиц без идентифицируемых факторов риска ТБ в качестве суррогатных стандартов. Во-вторых, исследования некоторых групп населения (например, детей младшего возраста, лиц с ослабленным иммунитетом) были ограничены относительно небольшими размерами выборки с недостаточной статистической мощностью. Несмотря на эти ограничения, в целом IGRA оказываются не менее чувствительными и специфичными, чем ТКП, и более специфичными, чем ТКП, у лиц, вакцинированных БЦЖ. 2
Наиболее важным свойством диагностических тестов на ЛТИ является прогнозирование того, у каких пациентов в конечном итоге разовьется туберкулез. В этом отношении ТКП работает плохо: только у 5-10% лиц с положительными результатами ТКП развивается туберкулез. 3 Оценка способности IGRA прогнозировать развитие заболевания туберкулезом была сложной задачей. Аналогичные данные по ТКП были собраны в крупных проспективных исследованиях, начавшихся в 1950-х годах (например, нелеченные контрольные группы в ранних исследованиях лечения изониазидом ЛТБИ). Невозможно воспроизвести такие исследования для IG-RA из-за этической необходимости предлагать лечение ЛТИ лицам с положительными результатами теста. Таким образом, проспективные исследования IGRA часто были сосредоточены на людях, отказывающихся от лечения ЛТИ или не завершивших его, что ограничивает размер выборки и статистическую мощность и вносит потенциальную систематическую ошибку.
Хотя ни одно исследование или комбинация исследований не были окончательными из-за этих проблем, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что IGRA по меньшей мере так же хороши, как ТКП, в прогнозировании будущих случаев ТБ, а может быть и немного лучше. В недавнем мета-анализе по этому вопросу говорится: «Ни IGRA, ни TST не обладают высокой точностью для прогнозирования активного туберкулеза, хотя использование IGRA в некоторых группах населения может уменьшить число людей, нуждающихся в профилактическом лечении. До тех пор, пока не будет определено больше прогностических биомаркеров, существующие тесты на латентную туберкулезную инфекцию следует выбирать на основе относительной специфичности в различных популяциях, логистики, стоимости и предпочтений пациентов, а не только на прогностической способности». 4
Кроме того, были ожидаемые и неожиданные потенциальные препятствия для широкого использования IGRA. Тестовые материалы для IGRA значительно дороже, чем для TST. Даже с учетом затрат на рабочую силу стоимость одного IGRA может быть в 3 раза выше стоимости TST. 5 Анализ рентабельности более сложен, поскольку результаты зависят от многих факторов, включая тестируемую популяцию. Например, среди групп населения, в которых имеется существенное несоответствие результатов ТКП-положительных/IGRA-отрицательных результатов, затраты на последующее обследование и лечение будут ниже, если используются IGRA, при условии, что лица с отрицательными результатами IGRA имеют низкий риск заболевания ТБ в будущем. . Был проведен ряд исследований экономической эффективности в различных группах населения, и неудивительно, что их результаты противоречивы. Различные исследования показали, что только IGRA, IGRA только у лиц с положительными результатами ТКП или IGRA у лиц, вакцинированных БЦЖ/ТКП у лиц, не вакцинированных БЦЖ, имеют разные профили экономической эффективности. 5,6
Более неожиданным открытием стали некоторые сообщения о необычно высоких показателях исходных положительных результатов IGRA и высоких показателях конверсии IGRA (т. е. от отрицательного теста к положительному) среди медицинских работников, которые проходят периодическое тестирование в относительно низкий уровень риска ТБ. 7,8 Предварительные результаты многоцентрового исследования, спонсируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, подтверждают эти сообщения. 9 При дополнительном тестировании (либо ТКП, либо повторном IGRA) эти неожиданные первоначальные положительные результаты теста и конверсия обычно определялись как ложноположительные результаты. Для объяснения этих ложноположительных результатов были предложены различные объяснения, включая лабораторную ошибку и присущую анализу изменчивость. Хотя полный масштаб и характер этой проблемы еще предстоит определить, возникают вопросы о том, является ли единственное отсечение для положительного результата оптимальным для всех популяций и адекватно ли определение конверсии как простого перехода от отрицательного к положительному результату. Для сравнения, TST имеет 3 пороговых значения для положительного результата теста на основе риска ТБ до теста, а конверсия требует изменения уплотнения не менее чем на 10 мм.
Анализы на высвобождение гамма-интерферона — долгожданные новые диагностические инструменты, которые обеспечивают определенные преимущества по сравнению с ТКП. Однако эти преимущества могут повлечь за собой дополнительные затраты, а диагностическое улучшение IGRA по сравнению с ТКП носит постепенный, а не трансформационный характер. Таким образом, TST не изжил себя. В соответствии с этим выводом Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили обновленные рекомендации по использованию IGRA в 2010 г. 10 Основная рекомендация заключается в том, что IGRA можно использовать вместо TST во всех ситуациях, в которых TST используется в настоящее время. Тесты на высвобождение интерферона-γ- предпочтительнее, а ТКП является приемлемой альтернативой у лиц, вакцинированных БЦЖ, или тех, кто относится к группам, которые исторически имеют низкие показатели возврата результатов ТКП (например, бездомные). Кожная туберкулиновая проба предпочтительнее, а тесты IGRA являются приемлемой альтернативой для детей младшего возраста из-за отсутствия данных для этой популяции. Для всех остальных групп предпочтение не отдается IGRA или TST. Каждое учреждение и программа борьбы с ТБ должны оценивать доступность, общую стоимость и преимущества IGRA по сравнению с ТКП для своих целевых групп при принятии решения о том, какой тест использовать.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Оба автора заполнили и представили форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни об одном из них не сообщалось.
Отказ от ответственности: Высказанные здесь взгляды принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
1. Хилл А.Н., Бесерра Дж.Е., Кастро К.Г. Моделирование тенденций туберкулеза в США. Эпидемиол инфекции. 2012; 11:1–11. [Академия Google]
2. Pai M, Zwerling A, Menzies D. Систематический обзор: анализы на основе Т-клеток для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновление. Энн Интерн Мед. 2008;149(3):177–184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Американское торакальное общество. Таргетное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. MMWR Recomm Rep. 2000;49(RR-6):1–51. [PubMed] [Google Scholar]
4. Rangaka MX, Wilkinson KA, Glynn JR, et al. Прогностическая ценность анализа высвобождения интерферона-γ при заболевании активным туберкулезом: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2012;12(1):45–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. де Перио М.А., Цеват Дж., Розелле Г.А., Кралович С.М., Экман М.Х. Экономическая эффективность тестов на высвобождение гамма-интерферона по сравнению с туберкулиновыми кожными пробами у медицинских работников. Arch Intern Med. 2009;169(2):179–187. [PubMed] [Google Scholar]
6. Marra F, Marra CA, Sadatsafavi M, et al. Экономическая эффективность нового анализа крови на основе интерферона, Quanti FERON-TB Gold, при скрининге контактов с туберкулезом. Int J Tuberc Lung Dis. 2008;12(12):1414–1424. [PubMed] [Google Scholar]
7. Гандра С., Скотт В.С., Сомараю В., Ван Х., Уилтон С., Фейгенбаум М. Сомнительная эффективность Quanti FERON-TB Gold Test (Cellestis) в качестве инструмента скрининга медицинских работников. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(12):1279–1285. [PubMed] [Google Scholar]
8. Torres Costa J, Silva R, Sá R, Cardoso MJ, Nienhaus A. Серийное тестирование высвобождения интерферона-γ у португальских медицинских работников. Int Arch Occup Environ Health. 2011;84(4):461–469. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Belknap R, Wall K, Teeter L, et al. Анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) в серийном тестировании на латентную туберкулезную инфекцию у медицинских работников США. Am J Respir Crit Care Med. 2010;181:A2263. [Академия Google]
10. Мазурек Г.Х., Джереб Дж., Вернон А., ЛоБью П., Голдберг С., Кастро К. Экспертный комитет IGRA; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-5):1–25. [PubMed] [Академия Google]
Туберкулез: латентная туберкулезная инфекция и туберкулезное заболевание
Поиск
Введите ключевые слова
Местоположение
Поиск по делам студентовИскать в сети Penn StateПоиск в Penn State PeopleSearch Penn State Departments
Здравоохранение и медицинские услуги
Связанный отдел:
University Health Services
Туберкулез
Что такое туберкулез?
ТБ (туберкулез) — это серьезное бактериальное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis, которое чаще всего поражает легкие, но может поражать любые основные системы органов. Не все больные туберкулезом заболевают. В результате существуют два состояния, связанные с ТБ: латентная инфекция ТБ (ЛТБИ) и заболевание ТБ (или активный ТБ).
Как можно заразиться туберкулезом?
Бактерии ТБ попадают в воздух через мельчайшие капельки влаги, когда человек с активным туберкулезом легких или горла смеется, кашляет, чихает, говорит или поет. Если кто-то вдохнет эти инфекционные капельки, бактерии могут осесть в легких, где они начнут размножаться. Они могут перемещаться в другие части тела, такие как почки, позвоночник и головной мозг.
Латентная инфекция ТБ и заболевание ТБ:
- Латентная инфекция ТБ: После воздействия и вдыхания туберкулезные бактерии увеличиваются в количестве и распространяются из легких. У здоровых людей иммунная система распознает инфекцию и принимает ответные меры, чтобы эта инфекция не заразила их. Это называется ЛТБИ. Многие люди с ЛТБИ никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей бактерии остаются неактивными на всю жизнь. Однако у некоторых людей бактерии становятся активными, размножаются и вызывают заболевание туберкулезом. Латентный ТБ может перейти в активную форму ТБ в течение нескольких недель после заражения, месяцев или даже лет спустя. Это происходит примерно у 5-10% инфицированных людей.
- Туберкулез Заболевание: Возникает, когда туберкулез становится активным, и иммунная система не может остановить рост и размножение бактерий.
Активный туберкулез называется туберкулезным заболеванием. Эти люди больны и испытывают различные симптомы. Они также могут передавать бактерии другим людям, часто тем, с кем они проводят время каждый день, например, членам семьи, друзьям, коллегам и одноклассникам.
Симптомы и характеристики:
Поздний туберкулез:
- Нет симптомов /не чувствует себя больным
- НЕ МОЖЕТ распространять туберкулез
- Иметь ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ тест без признаков активного заболевания на рентгенограмме грудной клетки или культуре мокроты
- Риск развития туберкулеза Заболевание, если не лечить
Туберкулез Заболевание:
- Симптомы: сильный кашель > 3 недель и дольше, утомляемость/слабость, лихорадка, ночная потливость, потеря веса/потеря аппетита, кашель с кровью или мокротой, боль в груди
- Может передавать ТБ другим
- Иметь ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ тест и другие положительные результаты дополнительных исследований, таких как рентген грудной клетки и посев мокроты
Кто подвергается особому риску заражения туберкулезом?
По многим причинам некоторые группы людей подвергаются более высокому риску заболеть активным туберкулезом. К факторам риска относятся:
- Тесный контакт с людьми, о которых известно, что они заразны туберкулезом
- Происхождение из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
- Медицинские состояния, которые снижают способность организма защищать себя от болезней (например, диабет, низкая масса тела, злоупотребление психоактивными веществами, ВИЧ-инфекция), а также те, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему (например, кортикостероиды длительного действия, лекарства для лечения РА, болезни Крона, рака и др.)
- Проживание в переполненных помещениях или приютах для бездомных
- Лица, не получающие регулярного медицинского обслуживания
- Лица, которые работают или проживают в учреждениях длительного ухода, таких как тюрьмы, дома престарелых и больницы.
Как провериться на туберкулез?
Существует два теста, которые можно использовать для выявления инфекции ТБ: анализ крови на ТБ или кожный тест на ТБ (ТКП).
- Анализ крови: измеряет, как иммунная система человека реагирует на микробы, вызывающие туберкулез. На анализ крови не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ.
- Туберкулиновая кожная проба (также называемая PPD, туберкулиновая кожная проба Манту или TST) : маленькая игла используется для введения некоторого исследуемого материала, называемого туберкулином, под кожу в нижней части предплечья. Через 2–3 дня вы вернетесь к поставщику медицинских услуг, чтобы проверить, не было ли реакции на тест.
Что означает положительный результат?
Положительный результат теста указывает на возможную инфекцию ТБ в прошлом, но не обязательно на активную форму ТБ. Затем будет проведен рентген грудной клетки и, возможно, посев мокроты, чтобы определить наличие активного заболевания легких.
- Если рентгенограмма грудной клетки нормальная , это означает, что а не активно вызывают заболевание, и человек не заразен для других людей в это время.
Это считается скрытым Туберкулезная инфекция (ЛТИ) .
- Если рентгенограмма грудной клетки или посев мокроты аномальны, это называется ТБ Болезнь и человек заразен и может активно распространять бактерии другим. Этот номер требует лечения по номеру у местного государственного департамента здравоохранения и фтизиатра. Другие тесты могут быть выполнены, если есть подозрение на наличие туберкулеза в других частях тела.
Как насчет вакцинации БЦЖ?
БЦЖ вводится в некоторых странах, но не в США. Его вводят для улучшения иммунного ответа организма на воздействие туберкулеза. У лиц, получивших вакцину БЦЖ, предпочтительнее тестирование с помощью анализа крови, поскольку на этот метод НЕ влияет предшествующая вакцинация БЦЖ.
Медикаментозное лечение Детали:
Лечение зависит от диагноза. Лечение ЛТИ значительно снижает риск прогрессирования инфекции в активный туберкулез в более позднем возрасте. При прохождении любого лечения от туберкулеза (будь то ЛТБИ или заболевание туберкулезом) важно избегать употребления алкоголя и приема ацетаминофена (тайленола) . Оба вещества могут усложнить работу печени, потенциально увеличивая риск повреждения печени лекарствами.
- Любой человек с ТБ Болезнь проходит лечение у местного Государственного департамента здравоохранения и у специалиста по ТБ.
- Скрытый туберкулез лечится лекарствами, убивающими спящие бактерии. Существует множество лекарств и вариантов дозирования, которые можно использовать для лечения ЛТБИ. Курс обычно подбирается на индивидуальной основе и на основе множества факторов, включая анамнез, другие лекарства, используемые пациентом, желаемую продолжительность лечения и т. д. Некоторые схемы требуют непосредственного наблюдения в клинике каждую неделю, в то время как другие схемы принимаются по расписанию. дом.
Побочные реакции на лекарства:
О любых реакциях, которые могут быть связаны с применением этих препаратов, следует немедленно сообщать лечащему врачу. К ним относятся:
- Необъяснимая потеря аппетита, тошнота или рвота, потемнение мочи (цвета кофе или колы) или пожелтение кожи
- Постоянные боли или покалывание в руках или ногах
- Постоянная слабость, утомляемость, лихорадка или болезненность в животе
- Легкие синяки или кровотечения
- Затуманенное зрение или снижение остроты зрения
- Сыпь, лихорадка, головная боль или головокружение
Последующее лечение:
- Не существует однозначного способа определить, эффективно ли лечение ЛТБИ устраняет инфекцию. Лечение ЛТБИ предотвращает до 90 процентов последующего заболевания туберкулезом.
- Пациенты с задокументированной положительной ТКП никогда не должны проходить повторную ТКП; как только тест положительный, он обычно остается положительным.
- Как правило, лицам с продолжающимся потенциальным контактом с ТБ, имеющим в анамнезе положительный результат теста на ЛТБИ и завершившим курс лечения ЛТБИ, следует выполнить новую базовую рентгенографию органов грудной клетки.