что делать при гиперемии, если папула увеличенная, красная или с синяком?

Манту – это медицинский тест, определяющий, имеет ли организм обследуемого иммунитет к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. Чтобы снизить риск заражения этим опасным заболеванием, дети до 7 лет должны проходить через процедуру ежегодно.

Как и у любой прививки, у туберкулиновой пробы могут быть негативные последствия. Эта статья расскажет молодым родителям, к чему нужно быть готовыми, отправляя ребенка делать Манту.

Манту является обязательной мерой для диагностики и предотвращения туберкулеза, а положительная реакция на пробу может говорить не только об инфекции, но и аллергии

Содержание

• 1. Как делают пробу Манту?
• 2. Как выглядит папула от Манту – нормальные размеры и отклонения
  • 2.1. Отрицательная реакция
  • 2.2. Сомнительная реакция
  • 2.3. Положительная реакция
  • 2.4. Ложноположительная реакция
• 3. Возможные причины плохой реакции
• 4. Что делать, если ребенок расчесал место пробы?
• 5. В каких случаях стоит бить тревогу?
• 6. Видео по теме статьи
• 7. Вопросы читателей и ответы эксперта

Как делают пробу Манту?

Чтобы определить, насколько хорошо организм готов к борьбе с возбудителем туберкулеза, делается особая инъекция. Обследуемому вводят под кожу препарат, называемый «туберкулин». В состав этой органической смеси, помимо прочего, входят продукты жизнедеятельности палочки Коха, из-за чего иммунная система человека реагирует на нее так же, как на полноценную микобактерию: аллергией.

Традиционно Манту ставят с внутренней стороны предплечья, немного выше кисти; там же визуально проявляется местная аллергическая реакция организма на патоген. В связи с повышенной активностью лейкоцитов, ткани рядом с местом укола уплотняются. Образуется небольшой «прыщик» – папула.

По виду и диаметру “пуговки” специалисты и судят о наличии в организме туберкулезной инфекции, а также о предрасположенности иммунитета к борьбе с ней.

Как выглядит папула от Манту – нормальные размеры и отклонения

Понять, «плохая» получилась Манту или «хорошая», непросто. Мало оценить диаметр самой папулы и степень ее покраснения. Специалистов интересуют и другие особенности пробы:

• соотношение масштабов припухлости с размером поствакцинного рубца в месте укола;
• динамика результатов исследования в сравнении с показателями прошлых лет;
• соответствие демонстрируемой картины реакции, свойственной для представителей данной возрастной группы.

Последний пункт особенно показателен. Груднички, например, часто демонстрируют ложноположительную реакцию на туберкулиновый тест из-за недавно сделанной прививки БЦЖ (рекомендуем прочитать: прививка БЦЖ новорожденным: фото реакции в норме и осложнения). Задача родителей в этом случае – ознакомиться со специальными материалами (такими, как таблица ниже) и определить, является ли результат пробы их ребенка одним из вариантов нормы для детей его возраста.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: проба Манту: норма размера папулы у детей

Мифы и правда о пробе Манту у детей

Мифы и правда о пробе Манту у детей

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Большинство родителей с подозрением относятся к пробе Манту у малыша. Многие называют ее прививкой, однако это ошибка и прививкой такая проба не является. Туберкулиновая проба представляет собой тест, который определяет наличие в детском организме обостренного иммунитета, когда выявляется страшный и довольно безжалостный возбудитель опасного заболевания.

Туберкулин был открыт Робертом Кохом, а начиная с 1908 года благодаря Шарлю Манту его стали использовать везде и всюду с целью диагностики.

Сегодня мы поговорим о том, какие же существуют мифы среди родителей по поводу туберкулиновой пробы, проводимой у детей.

Мифы о пробе Манту

1. Проба Манту может увеличиться из-за съеденного за день до процедуры.

Это выдумка. Сладости, цитрусовые, соленые блюда или большое количество газированной воды — все это никоим образом не влияет на размер Манту.

2. После процедуры ни в коем случае нельзя мочить место пробы, поскольку непременно образуется положительная реакция.

Результат пробы, которая вводится под кожные покровы малыша, не может измениться от того, что на него попадет несколько капель воды. Однако следует следить за тем, чтобы на месте введения туберкулиновой пробы у ребенка не происходило физических и химических процессов, к примеру, запрещено мазать кремом, тереть мочалкой, приклеивать пластырь, который не пропускает воздух и так далее. Эти процессы способны изменить результат Манту.

3. Проба Манту может вызвать страшное заболевание под названием лейкоз.

Это мнение высказывают чересчур восприимчивые люди, однако это выдумка, не имеющая доказательств.

4. Если перед пробой дать ребенку одно из аллергических средств, результат Манту будет отрицательным.

Это еще один миф, не имеющий подтверждений.

Страхи по поводу туберкулиновой пробы увеличиваются

В последнее время многие родители ставят под сомнение данную процедуру, поскольку появляется  все больше  детей с увеличенной пробой, которых ставят на учет в туберкулезный диспансер. Безусловно, мамы и папы недовольны этим.

Противники процедуры вызывают панику у родителей, уверяя, что воздействие туберкулина на развивающийся организм ребенка как следует не изучено и проба только вредит.  Также они утверждают, что туберкулиновая проба не дает 100 % правильный результат, так как на него оказывают влияние особенности организма ребенка.

Однако на защиту пробы встали врачи. Они руководствуются существенным доводом: туберкулиновая проба у детей сегодня является основным способом выявления туберкулеза на начальном этапе.

Помимо этого они критически относятся к новому методу ПЦР, который представляет собой экспериментальный метод, дающий возможность достичь внушительного увеличения  небольших концентраций некоторых фрагментов ДНК в пробе. Именно этот метод рекомендуют использовать вместо пробы Манту.

Компетентные фтизиатры уверяют, что метод ПЦР не позволяет определить  заболевание на ранней стадии.

Исходя из статистики, каждый восемнадцатый человек из ста тысяч погибает от страшного заболевания туберкулез.  И заражение главным образом осуществляется воздушно-капельным путем.  Каждый из нас пользуется общественным транспортом, посещает магазины, рынки и другие места скопления людей. Вероятность подхватить палочку Коха очень высока, особенно у детей и пожилых людей.

А в случае запущенной стадии туберкулеза человек начинает стремительными темпами «сгорать», поскольку от диагностики на ранней стадии — туберкулиновой пробы — многие отказываются.

При этом важно знать всем родителям, что противопоказания к пробе все же существуют.

Противопоказания к туберкулиновой пробе у детей

Процедура запрещена, если ребенок:

• имеет повышенную восприимчивость к фенолу;
• недавно переболел вирусным или простудным заболеванием;
• имеет скрытое заболевание на начальной стадии;
• страдает от аллергической реакции;
• имеет хроническую патологию, в том числе неинфекционного происхождения.

Перед тем как делать пробу Манту, родители должны отвести ребенка к педиатру, который проведет тщательное обследование.

Помимо этого необходимо прислушиваться к тому, что говорит малыш, на что жалуется, обращать внимание на его внешний вид и общее самочувствие.

Помните, что никто не в праве насильно делать пробу Манту вашему малышу.

Проба ставится только с разрешения родителей ребенка. В противном случае вы  должны написать отказ от процедуры. Однако при этом подумайте, если проба так вредна для детей, почему же врачи ставят ее всем своим близким и знакомым и рекомендуют использовать только ее.  Если вы не являетесь врачом, не следует доверять всем выдумкам и мнениям о пробе Манту, доверяйте специалистам и своему внутреннему голосу, который не подведет вас, поскольку это касается вашего ребенка. 

Берегите себя и своих детей!

лдц «Нейрон»

• < Назад
• Вперёд >

Добавить комментарий

Противотуберкулезные вакцины в центре внимания после доклада ВОЗ

Единственной лицензированной вакциной для профилактики туберкулеза является вакцина бациллы Кальметта-Гурена (БЦЖ). Вакцина БЦЖ разработана почти 100 лет назад, предотвращает тяжелые формы туберкулеза у детей и широко применяется.

Однако в настоящее время не существует вакцины, которая была бы эффективна для предотвращения заболевания ТБ у взрослых ни до, ни после инфицирования ТБ: и тем не менее эта группа составляет около 90% случаев.

M72/AS01E рассчитывает на фазы 3 испытаний

Существует несколько проблем, связанных с разработкой эффективных противотуберкулезных вакцин. С научной стороны не хватает иммунных маркеров для прогнозирования защиты, вызванной вакцинами, что требует длительных и дорогостоящих испытаний эффективности, а также неполное понимание природы защитного иммунитета к ТБ. Для разработчиков вакцин рыночная неопределенность и длительные и дорогостоящие исследования могут быть сдерживающими факторами.

В клинических испытаниях находятся 14 вакцин-кандидатов: две в фазе I, восемь в фазе II и четыре в фазе III, отмечается в отчете ВОЗ.

В частности, в отчете ВОЗ указаны «многообещающие» результаты фазы 2 кандидата M72/AS01E.

Вакцина-кандидат M72/AS01E содержит рекомбинантный слитый белок M72, полученный из двух антигенов Mycobacterium tuberculosis (Mtb32A и Mtb39A), в сочетании с адъювантной системой AS01 (которая также является компонентом противомалярийной вакцины RTS,S компании GSK и вакцины против черепица, Шингрикс).

Разработан компанией GSK совместно с IAVI.

Вакцина была разработана компанией GSK. Фаза 2b двухдозовых испытаний проводилась в эндемичных по туберкулезу регионах (Кения, Южная Африка и Замбия) у лиц в возрасте 18–50 лет. Окончательный анализ исследования был опубликован в 2019 году., демонстрируя общую эффективность вакцины 50% в течение трех лет после вакцинации.

В январе 2020 года Медицинский исследовательский институт Билла и Мелинды Гейтс получил от GSK лицензию на продолжение разработки M72/AS01E.

Представитель Института сообщил нам, что программа разработки вакцины продолжается. Исследователи готовятся к фазе 3 исследования эффективности, и в настоящее время проводятся предварительные предварительные исследования.

Тем временем проводится фаза 2 испытаний на безопасность и иммуногенность у людей, живущих с ВИЧ.

В ближайшее время Институт также приступит к крупному эпидемиологическому исследованию в ряде стран с высоким бременем.

Глобальное бремя

Туберкулез вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Он может распространяться, когда больные туберкулезом выделяют бактерии в воздух (например, при кашле).

Приблизительно 90% людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, проживают в 30 странах. Многие новые случаи связаны с пятью факторами риска: недоедание, ВИЧ-инфекция, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, курение и диабет.

Происходящие откаты означают, что глобальные цели по ТБ отстают от графика и кажутся все более недостижимыми, хотя, согласно отчету ВОЗ, опубликованному в этом месяце, на региональном уровне были достигнуты некоторые успехи.

Во всем мире сокращение числа смертей от туберкулеза в период с 2015 по 2020 год составило всего 9,2 %, что составляет примерно четверть пути к контрольному показателю 2020 года, составляющему 35 %.

Число людей, заболевающих туберкулезом каждый год (по отношению к населению)   ​уменьшилось на 11 % с 2015 по 2020 год, чуть более чем на полпути к контрольному показателю 20 % в 2020 году

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза нацелена на сокращение смертности от туберкулеза на 90 % и заболеваемости туберкулезом на 80% к 2030 году по сравнению с исходным уровнем 2015 года.

« ​ Цели Стратегии по ликвидации туберкулеза, установленные на 2030 и 2035 годы, не могут быть достигнуты без исследований и инноваций», – отмечается в отчете   ​

. было подчеркнуто, что к 2025 г. потребуются технологические прорывы, чтобы ежегодное снижение заболеваемости туберкулезом в мире можно было ускорить в среднем до 17% в год в период с 2025 по 2035 г. ​

«Учитывая, что снижение заболеваемости туберкулезом, достигнутое в период с 2015 по 2020 год, далеко не соответствует первому этапу стратегии, намеченному на 2020 год (11% по сравнению с 20%), и прогнозируемому влиянию пандемии COVID-19 на заболеваемость туберкулезом в » Приоритеты включают вакцину для снижения риска заражения, вакцину или новое лекарство для снижения риска туберкулеза заболевание у примерно 2 миллиардов человек, уже инфицированных, быструю диагностику для использования в местах оказания медицинской помощи и более простые и короткие методы лечения туберкулеза9. 0041 ​

“ ​ Прогресс в разработке новых средств диагностики туберкулеза, лекарств и вакцин сдерживается  ​ общим уровнем инвестиций, который в 2019 г. глобальная цель      2 млрд долларов в год. »

В 2020 году пандемия нарушила работу многих служб, но влияние на туберкулез было особенно серьезным, говорится в докладе ВОЗ «Глобальный туберкулез 2021 ».

Приблизительно 1,5 миллиона человек умерли от ТБ в 2020 г. (в том числе 214 000 среди ВИЧ-положительных людей): больше, чем в 2019 г.

Увеличение числа смертей от ТБ произошло в основном в 30 странах с самым высоким бременем ТБ. Прогнозы моделирования ВОЗ предполагают, что число людей, заболевших туберкулезом и умерших от этого заболевания, может быть намного выше в 2021 и 2022 годах. число людей с впервые диагностированным туберкулезом и тех, о которых было сообщено национальным правительствам, сократилось с 7,1 миллиона в 2019 году.