Манту прививка ребенку: Проба Манту в вопросах и ответах

Содержание

Можно ли не делать пробу манту

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение). Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки. Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада. Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться. Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет. 

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

  • пройти осмотр у фтизиатра;

  • предоставить выписку из прививочной карты;

  • предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Ответы на вопросы Страница 3

Задать вопрос

Вопрос:

Добрый день подскажите сколько прививок обязательных у ребенка до 2х лет

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Детям, не входящим в группы риска по каким либо инфекциям, вакцинация проводится от 10 инфекций: гепатит В, туберкулез, пневмококковая инф., дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, паротит. Если ребенок отнесен к группе риска, число прививок может увеличиваться (например, добавляется ХИБ-инфекция или четвертая вакцинация от гепатита В). Количество прививок будет зависеть от того, будете Вы использовать мононопрепараты или полипрепараты (одна вакцина сразу от нескольких инфекций).

Основной график вакцинации для ребенка до 2х лет:

Новорожденные 24 часа жизни: гепатит В (вакцинация №1)

Новорожденные 3-7 дней жизни: Туберкулез

1 мес.: гепатит В (вакцинация №2)

2мес. пневмококк(вакцинация № 1)

3мес. дифтерия, коклюш, столбняк (вакцинация № 1), полиомиелит (вакцинация №1)

4,5 мес: дифтерия, коклюш, столбняк (вакцинация № 2), полиомиелит (вакцинация №2), пневмококковая инф. (вакцинация №2)

6 мес. дифтерия, коклюш, столбняк (вакцинация № 3), полиомиелит (вакцинация №3), гепатит В (вакцинация №3)

12 мес.: корь, краснуха, эпидемический паротит (вакцинация №1)

15мес.:пневмококк (ревакцинация)

18мес.: дифтерия, коклюш, столбняк (ревакцинация № 1), полиомиелит (ревакцинация №1)

20мес.: полиомиелит (ревакцинация №2).

Вопрос:

Ребенку 3г.11мес., из прививок только БЦЖ, которую делали в роддоме. Планируем прививку в ближайшие дни, что лучше сделать, по вашему мнению: АДС + отдельно полиомиелит, или первую вакцинацию Пентаксимом (знаю что он показан до 4 лет), а далее уже АДС. Или можно, не смотря на возраст, сделать все четыре вакцинации Пентаксимом?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Перед прививками необходима реакция Манту(если не делали), в день проверки можно начать прививаться.

Можно сделать Пентаксим, чтобы привиться сразу в т.ч. против гемофильной инфекции тип В, а далее — АДС и против полиомиелита (ИПВ), 2 прививка против полиомиелита должна быть также инактивированной вакциной. Ожидается, что летом 2017 года появится вакцина Адацел, ею можно прививаться против коклюша детям после 4-х лет.

Вопрос:

Моей дочери 3 года, мы ни разу ей не делали прививок от полиомиелита. Можно сейчас это начать делать, если да, только по какому календарю (графику)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можете начать прививаться сейчас, в итоге ребенок должен иметь как минимум 5 прививок против полиомиелита. Первичный курс состоит из прививок с интервалом в 1,5 месяца. 1я ревакцинация через 1 год, 2я ревакцинация через 2 месяца. Первые 2 прививки выполняются инактивированными вакцинами.

Вопрос:

11.11.2015 родилась дочь. В роддоме ребенку были сделаны 2 прививки БЦЖ и от гепатита В(производство Москва), вторая прививка от гепатита сделана ровно через месяц (производство Москва), третья прививка пропущена и не сделана. Сейчас ребенку 1 год, планируем ставить пентаксим 3 раза через полтора месяца. Наш график сместился. Подскажите, когда и как поставить третью прививку от гепатита В? Когда можно поставить прививку от пневмококковой инфекции? Когда ставить прививку от краснухи, кори и паротита? Что с чем можно совместить?Как будет выглядеть дальнейший наш график прививок?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

График, по которому делаются прививки от гепатита желательно соблюдать в точности. Изменения допускаются с одобрения врача, однако, если прививка задерживается более чем на три месяца, вся схема начинается заново, с первой прививки.

Согласно национальному календарю профилактических прививок, при сдвиге сроков вакцинации, допускается введение вакцин, применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела. Исключением является только вакцина для профилактики туберкулеза!Если вакцины вводят не в один день, то интервал между прививками должен составлять не менее месяца.

Схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.

1)Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.

2)После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента. Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста. В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.

Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

Вакцинация от кори, краснухи и паротита. Если прививку надолго отложили— её делают максимально приближенной к графику. В этом случае промежуток между введением вакцины и проведением ревакцинации должен составлять не менее 4 лет.

Вопрос:

Здравствуйте, прививки все принимали во время НО был мед отвод от АКДС и приняли мы ее в 6 мес. (первую), вторую еще не приняли, нам 8 месяцев. Второй дочери все прививки принимали во время, сможем ли мы до 12 мес. принять все АКДС?

И еще у нас детям витамин А капают, как часто его капают и если пропущу, то что будет? или ничего страшного (просто нас не позвали)

И что полагается моей дочери которой 6 лет?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете сделать 2 вакцинации АКДС, а через 1,5 месяца привить 3 вакциной АКДС, т.е. до 1 года ребенок будет привит 2 раза. Витамин А не нужно отменять на момент вакцинации.

Ребенку в 6 лет необходима реакция Манту (выполняется ежегодно), а также ревакцинация против кори, краснухи, паротита. В 7 лет — 2 ревакцинация АДСм.

Вопрос:

Ребенку 1,6. До года был мед.отвод. Есть только БЦЖ. С какой прививки начинать прививаться. Сейчас в соседней (Свердловской) области вспышка кори, возможно ли с нее начать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Сделайте Реакцию Манту, в день проверки -привейтесь против кори-краснухи-паротита. Через 1 месяц начинайте прививаться согласно календарю прививок- 3 АКДС+ 2ИПВ+ОПВ, с интервалом в 1,5 месяца, одновременно – вакцинация против пневмококковой инфекции 2-х кратно с интервалом не менее 2 месяца между прививками, и против гепатита В по схеме 0-1-6. Можете использовать комбинированные вакцины для уменьшения количества инъекций (Пентаксим, ИнфанриксГекса).

Вопрос:

На сайте в статье «МОЖНО И НУЖНО ПОБЕДИТЬ ГЕПАТИТ В» от 17.08.2015 написано, что «ни при каких условиях курс вакцинации не начинается заново» (в контексте нарушения схемы вакцинации детей).

1 вопрос: почему так категорично нельзя начать заново с v1 (по схеме 0-1-6, без контроля серологии)? такими словами прописано в законодательстве или у этого есть реальные клинические основания?

2 вопрос: при неизвестном прививочном анамнезе(может и были первые 2 прививки два года назад) у взрослого и отсутствии возможности делать серологию, как прививаться от Геп. В?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Опыт многолетних наблюдений показал, что три прививки против Гепатита В, проведенные с любым интервалом защищают в 95% случаях. Если человек имеет контакт с больным гепатитом В и риск заражения у него выше среднестатистического, то обязательно при нарушении графика прививок проводится обследование на титр антител к вирусу Гепатита В, а также обследование на маркеры самой инфекции. И, если титры антител не защитные, то проводят дополнительные вакцинации.

Если прививочный анамнез неизвестен, человек считается не привитым и получает полную схему 0-1-6 месяцев. Если он в контакте с больными, то сначала обследование на маркеры самой инфекции и при отрицательных маркерах (Hbs-антиген) осуществляется вакцинация по соответствующей схеме.

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, как нам продолжить вакцинацию. В роддоме были сделаны БЦЖ и первая гепатит В, затем в 3 месяца вторая гепатит В и первая полиомиелит. Затем болели,прививок не делали. С чего начать и как продолжить. Нам уже 7 месяцев.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Почему же в 3 месяца не делали АКДС? Если сейчас ребенок здоров не менее 1 месяца, то можно начать прививки. Нужно сделать 3 В против вирусного гепатита, 1АКДС+ 2 инактивированную вакцину против полиомиелита, можно сделать и комбинированные вакцины (Пентаксим или ИнфанриксГекса — в него уже входит вакцина против вирусного гепатита В) и уменьшить количество инъекций, к тому же в их состав входит вакцина против гемофильной инфекции тип В. Эта инфекция вызывает у маленьких детей тяжелые заболевания (менингит, эпиглоттит, отиты).Через 1,5 месяца АКДС (Пентаксим)+3 вакцинация против полиомиелита, еще через 1,5 месяца- 3 В АКДС(Инфанрикс). Рекомендуем обязательно привиться от пневмококковой инфекции, Превенар 13 можно сочетать с другими прививками, схема вакцинации: 2 раза с ревакцинацией на втором году жизни.

Вопрос:

У моего ребёнка была нарушена схема вакцинации от Гепатита В.

1вакц: 25. 12.2014г.(в роддоме), 2вакц: 20.09.2016г. На данный момент (17.11.2016г.) врач отказался делать вакцинацию и сказала прийти в феврале 2017г. на 3 вакцинацию. Вопрос в следующем, нужно ли начинать вакцинацию от Гепатита В заново и по какой схеме?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Продолжайте прививаться против вирусного гепатита В. Вакцинация в 2014 года уже не засчитывается, но вакцинацию, выполненную в сентябре 2016, продолжите по следующей схеме: 2 В против гепатита В выполните в ближайшие сроки, 3 вакцинацию против гепатита В — с 20.03.17.

Вопрос:

Ребенку сейчас 1.8. До года всепрививки делали по календарю, в 10месяцев сильно заболел, лежали в больнице, затем был мед.отвод месяц, через месяц опять болезнь, и опять мед.отвод. И так до полутора лет. Теперь боюсь, что много уже пропустили прививок, как их правильно поставить в какой последовательности и сроках, чтоб не подорвать и без того ослабший иммунитет?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Необходимо выяснить, в чем причина таких частых заболеваний ребенка, болеет ли он по контакту? А также нет ли первичного или вторичного иммунодефицита?

В любом случае прививки ваши не пропали. Если ребенок будет здоров как минимум 1 месяц, то перед вакцинацией рекомендуем клинический анализ крови, общий анализ мочи. Начать необходимо с реакции Манту, а далее по календарю. Если в вашем регионе нет случаев кори, то я бы завершила курс прививок против коклюша, дифтерии,столбняка, полиомиелита.

Перед началом вакцинации рекомендуем дообследоваться, выяснить причину частых заболеваний.

Вопрос:

У нас в семье два ребенка. Старшей дочери 4 года, ей сделаны все прививки по возрасту (кроме двух последних манту в 3 и 4 года). Младшему 4 месяца, никак не можем начать делать прививки. В роддоме ничего не делали (не было противопоказаний, просто я хотела начать чуть позже), а теперь — то сопли, то в саду объявили карантин по ветряной оспе. В поликлинике БЦЖ делают раз в месяц, так что решили взять отпуск в саду на месяц для старшей и ждать БЦЖ, в надежде, что никто не заболеет, как раз и карантин по ветрянке закончится.

Собственно, мои вопросы:

С чего начать вакцинацию? Врач-педиатр сразу говорила о БЦЖ. Но в роддоме еще делают гепатит, может надо с него и начинать?

Подскажите, какие вакцины лучше использовать чтобы более мягкие последствия и может какие-то комбинированные чтобы догнать стандартный график?

Насколько важна проба манту (для старшего ребенка)? Как ее делать дальше? дождаться 5 лет или сделать сейчас и потом в пять? Сейчас 4 года и четыре месяца.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для младшего ребенка начните с реакции манту, а после нее проведите вакцинацию БЦЖм. Далее прививайтесь в соответствии с национальным календарем прививок. Можете прививаться комбинированными вакцинами Пентаксим, ИнфанриксГекса (туда входит вакцина против вирусного гепатита В) или АКДС. Рекомендую привить ребенка против пневмококковой (Превенар13) и гемофильной инфекций (входит в состав Пентаксима, ИнфанрикГекса), поскольку это тяжелые бактериальные инфекции, особенно опасные для детей раннего возраста.

Старшему ребенку сделайте реакцию манту, поскольку ежегодные поверки показывают возможность инфицирования, а также сохраняется ли постпрививочный иммунитет или угасает. При угасании иммунитета в 6-7 лет проводится ревакцинация БЦЖ.

Вопрос:

В 4 месяца сделали БЦЖ потом сделали две прививки АКДС с интервалом 45 дней должны были сделать следующую третью, но пропустили, уже прошло больше 4 месяцев. Те уже первые две сгорели, надо заново делать? Или все-таки можно делать 3 АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете продолжить прививаться АКДС, прививки не пропали, вакцинация засчитывается.

Вопрос:

Подскажите как нам быть: ребенку полгода, был мед.отвод по акдс, за это время поставили 2 прививки от полиомиелита. Акдс решили делать импортными препаратами. Врач не предупредила что в их состав как правило уже входит полиомиелит. Инфанрикс сейчас не найти (так понимаю не поставляют), есть пентаксим, но тогда у нас будет перебор с полиомиелитом. Российский акдс делать не хотим. Как быть? Можно ли поставить 3 пентаксима? Или пентаксим, а потом адсм, но как тогда с коклюшем и гемофильной палочкой?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете провести вакцинацию Пентаксимом в сроки, когда необходимо будет делать 3 вакцинацию против полиомиелита. Совмещать Инфанрикс и Пентаксим совершенно безопасно, в обеих вакцинах есть коклюшные антигены, к ним вырабатываются антитела, которые защищают ребенка от инфекции. Проводилось множество международных исследований иммуногенности (уровня защиты от инфекции) коклюшных вакцин и все вакцины показали хорошую иммуногенность. В 2017 году, возможно, Инфанрикс появится, и вы продолжите прививаться им. Если же нет — то сделаете АКДС (если не будет противопоказаний для этого) или же АДС.

Вопрос:

Моему сыну 2г.6мес. В связи с проблемами педиатров на участках нами никто не занимался, поэтому мой сын не привит. Прививки нам делали только в роддоме (БЦЖ и гепатит). Договорились с одним педиатром. Сделала реакцию на Манту и через 4 дня прививку ККП. Это правильно? Каков наш план прививок?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы привились правильно.

Если ребенок здоров, то можете прививаться по национальному календарю прививок, вы должны успеть до 4–х лет получить 4 прививки против коклюша, также ребенок должен иметь 5 прививок против полиомиелита. Вакцинация против гепатита В у вас пропала.

Ваша схема: Реакцию Манту делайте ежегодно. Необходимо сделать 3 АКДС +3 прививки против полиомиелита с интервалом в 1,5 месяца, через 1 год – ревакцинация АКДС +ОПВ, через 2 месяца 2я ревакцинация ОПВ. Первые 2 прививки против полиомиелита должны быть инактивированными. Привейтесь против пневмококковой инфекции- Превенар 13 однократно, эту прививку можно сочетать с другими вакцинами. Вакцинацию против гепатита В нужно начать заново по схеме 0-1-6 месяцев. Прививаться можно отечественными вакцинами (АКДС), так и комбинированными (Пентаксим, ИнфанриксГекса), таким образом вы можете сократить количество инъекций.

Вопрос:

Можно ли начать вакцинацию Протек с 3,5 мес. ребенку?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если вы имеете ввиду вакцину против ротавирусной инфекции, то первая вакцинация проводится до 3-х месяцев.

БЦЖ кожная реакция у здоровых детей с отрицательным Манту | BMC Infectious Diseases

  • Исследовательская статья
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Мохит Сингла 1 ,
  • Вайбхав Сахай 2 ,
  • Сукхбир Содхи 3 и
  • …

    4 Раке0014 4

     

BMC Инфекционные заболевания
том 5 , номер статьи: 19 (2005)
Процитировать эту статью

  • 19 тыс. обращений

  • 8 Цитаты

  • Сведения о показателях

Реферат

История вопроса

Туберкулез представляет большую проблему, особенно у детей. Реакция теста БЦЖ может отличаться у ранее вакцинированных детей, и ее необходимо учитывать перед интерпретацией положительного результата на туберкулез. Это исследование было проведено для определения картины реакции БЦЖ при сравнении ранее привитых и непривитых детей.

Методы

Исследование проведено на здоровых школьниках 4–6 лет. Кожная реакция на БЦЖ у детей с отрицательным ответом Манту сравнивалась у детей с предшествующим рубцом от БЦЖ и без него. После проб Манту и БЦЖ дисперсионный анализ проводили в соответствии с протоколом.

Результаты

Из 50 детей, ранее привитых БЦЖ, 39 (78%) показали преувеличенный ответ на тест БЦЖ, а из еще 50 детей, не привитых от ТБ, только 9(18%) показали преувеличенный ответ теста БЦЖ (значение p <0,00001). Средняя индурация, полученная у детей, иммунизированных БЦЖ при рождении, была намного выше, чем у детей, которые не были иммунизированы. 80% и 76% мужчин и женщин, соответственно, в группе I показали преувеличенный ответ на БЦЖ, в то время как 16% и 20% мужчин и женщин, соответственно, в группе II показали преувеличенный ответ на БЦЖ.

Заключение

Настоящее исследование показывает, что нормальные здоровые дети могут иметь слегка преувеличенный ответ на тест БЦЖ, т.е. уплотнение до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ. Таким образом, тест БЦЖ, хотя и важный, не должен быть единственным критерием для начала химиотерапии туберкулеза у детей, поскольку побочные эффекты лекарств могут вызвать большую заболеваемость. Уплотнение до 8 мм после теста БЦЖ может быть нормальным в индийских условиях из-за воздействия Mycobacterium в окружающей среде и / или вакцины БЦЖ.

Отчеты экспертной оценки

Общие сведения

Туберкулез остается основной причиной смерти от любого инфекционного заболевания, на его долю приходится более четверти всех предотвратимых смертей. Он поражает около 1 миллиарда человек и ежегодно приводит к 1-2 миллионам смертей [1]. Около 3–4 миллионов детей в Индии больны туберкулезом, а 94 миллиона подвержены риску заражения. 40% этих детей к 6 годам и 80% к 16 годам считаются инфицированными [2].

Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG), которая состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium tubercle bovine Danish 1331, широко использовалась в качестве средства защиты от туберкулеза в течение последних пятидесяти лет.

В рамках Всеобщей программы иммунизации (UIP) первичная вакцинация БЦЖ проводится при рождении или в течение первого месяца. Аттенуированные бычьи непатогенные микобактерии индуцируют чувствительность к туберкулину и усиливают защитный механизм, позволяющий реципиенту бороться с повторным заражением при более позднем контакте с патологическими штаммами микобактерий. Эта первичная инфекция позволяет вакцинированному человеку быстрее мобилизовать иммунные процессы, когда ему угрожают дальнейшие естественные инфекции.

Определенный рубец свидетельствует об эффективной вакцинации БЦЖ, а его отсутствие означает отсутствие иммунитета, связанного с вакцинацией [14]. Однако даже при надлежащей вакцинации наблюдается снижение иммунитета в течение нескольких лет, на основании чего Индийская академия педиатрии предложила повторную вакцинацию в пять лет в качестве дополнительной дозы [6]. Vijayalakshmi et al [11] предположили, что ревакцинацию можно рассматривать через 8 лет.

Введение БЦЖ в качестве диагностического теста основано на феномене Коха. При введении БЦЖ ребенку, больному туберкулезом, реакция в месте вакцинации возникает через 48–72 ч, в отличие от обычной поздней реакции, т. е. через 3–6 нед у ребенка без туберкулеза. Реакцию измеряют стандартными пластиковыми весами и отмечают максимальный размер реакции. Появление папулы или уплотнения размером более 5 мм в месте пробы расценивают как положительную пробу БЦЖ [7–11].

Реакция на тест БЦЖ оценивается как легкая (5–10 мм), умеренная (10–20 мм) или тяжелая (более 20 мм) [6]. Реакция считается полной, если видны все стадии, т. е. папула, пустула, язва и струп, но неполной, когда видны только папула или узелок и реакция не переходит в стадию образования пустулы или струпа.

Реакция БЦЖ более чувствительна, чем проба Манту (туберкулиновая проба), и поэтому считается лучшим инструментом для эпидемиологических исследований. Однако влияние предыдущей вакцины БЦЖ на последующую ревакцинацию точно не установлено, и в этом отношении было проведено лишь несколько подробных исследований. Было замечено, что проба Манту не является надежной в качестве поствакцинальной проверки, потому что in vitro клеточно-опосредованные иммунные реакции могут быть продемонстрированы, даже когда проба Манту становится отрицательной [11, 12].

Реакция БЦЖ может отличаться у ранее вакцинированных детей, и ее необходимо учитывать перед интерпретацией положительного результата. Точный тип реакции и диапазон индурации не являются четкими или четко установленными.

Возможна гипердиагностика туберкулеза на основании результатов теста БЦЖ, если не принимать во внимание предыдущую вакцинацию БЦЖ. Следует отметить, что проба БЦЖ может быть положительной у ранее привитых детей даже при отрицательной пробе Манту.

Это исследование было проведено для определения характера реакции БЦЖ при сравнении ранее привитых и непривитых детей.

Цели и задачи

1. Оценить кожную БЦЖ-реакцию у здоровых детей с отрицательным Манту в возрасте 4–6 лет, ранее вакцинированных БЦЖ, о чем свидетельствует наличие рубца [14]

2. Сравнить реакция между детьми с предшествующим рубцом БЦЖ и без него.

Методы

Исследование было проведено для определения ответа БЦЖ у 100 здоровых детей с отрицательным ответом на манту в возрастной группе 4–6 лет в зависимости от статуса предыдущей вакцинации. Было взято информированное согласие родителей. Основная информация, включая статус иммунизации, была получена по письменной форме от родителей 19 детей.3 ребенка в возрасте 4–6 лет, принадлежащие к дошкольным учреждениям городских и сельских районов Лудхианы. Иммунный статус детей был подтвержден наличием рубца БЦЖ [14]. Дети, перенесшие корь или другие серьезные инфекции в предшествующие 6 месяцев, были исключены. Кроме того, были отобраны только те, у кого масса тела превышала 80% от эталонной массы тела (50-й процентиль Гарвардского стандарта для хронологического возраста). Из исследования исключались дети с клиническими признаками любого заболевания, в том числе туберкулеза.

Пробу Манту проводили путем внутрикожного введения 0,1 мл (5 ТЕ) PPD на ладонной поверхности левого предплечья. Тест считывался через 48–72 часа, и уплотнение размером 5 мм или менее считалось отрицательным. Те, у кого уплотнение более 5 мм, были исключены. Дети были разделены на две группы на основании предшествующей вакцинации БЦЖ.

Группа I: БЦЖ вводится при рождении.

Группа II: БЦЖ не вводится при рождении.

Первые 25 мальчиков и 25 девочек в группе I и группе II, каждая из которых соответствовала вышеуказанным критериям, были включены в исследование. Детям в обеих группах был проведен тест БЦЖ, и реакция на эритему и уплотнение наблюдалась через 1 день, 3 дня, 7 дней и 6 недель, как подробно описано ниже. Детям I группы с уплотнением 10 мм и более и II группы с 6 мм и более дополнительно проводили рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить вероятность туберкулеза и, таким образом, исключить ложноположительные результаты исследования.

Тест БЦЖ

Смешивали свежеразбавленную лиофилизированную вакцину 3CC. Сухую вакцину и растворитель доставляли из холодильника в холодильнике к месту вакцинации. 0,1 мл раствора, содержащего 0,1 мг вакцины БЦЖ, вводили внутрикожно в дельтовидную область стерильными одноразовыми иглами.

Наблюдение за реакцией

Реакцию наблюдали через 24 часа, 72 часа, одну неделю и 6 недель. Измеряли горизонтальный и вертикальный диаметры уплотнения. Все измерения проводились нерастяжимой белой рулеткой из стекловолокна с точностью до 1 мм. Регистрировали реакции в двух группах.

Результаты

Из 50 детей в группе I (дети, ранее вакцинированные БЦЖ) 39 (т.е. 78%) имели преувеличенные ответы на тест БЦЖ, в то время как в группе II (дети, ранее не вакцинированные БЦЖ) только 9 (18 процентов) из 50 случаев имели преувеличенный ответ теста БЦЖ (см. Таблицу 1). Критическая разница при 5% от 0,64 и коэффициенте F 60,4 указывает на высокую статистически значимую разницу между двумя группами.

Таблица 1. Сравнение преувеличенного ответа БЦЖ в двух группах

Полноразмерная таблица

Когда преувеличенные случаи ответа на тест БЦЖ в группе I были дополнительно оценены по размеру уплотнения, было замечено, что в 72% случаев уплотнение имело от 6 до 8 мм (см. Таблицу 2). Только в 2 случаях уплотнение было больше или равно 10 мм. Эти два случая были дополнительно исследованы с помощью рентгенографии грудной клетки, чтобы исключить возможность туберкулеза. Точно так же в группе II у 12% был преувеличен ответ на тест БЦЖ на 6 мм, тогда как у остальных 6% уплотнение составляло 7 мм.

Таблица 2 Преувеличенный ответ БЦЖ по отношению к размеру рубца

Полная таблица

Почти одинаковое количество мужчин и женщин в обеих группах имели преувеличенный ответ БЦЖ (см. Таблицу 1). Статистически значимой разницы между мужчинами и женщинами ни в одной из двух групп не наблюдалось.

Были получены высокозначимые статистические различия преувеличенного ответа БЦЖ между группой I (БЦЖ, введенной при рождении) и группой II (БЦЖ, не введенной при рождении).

Чтобы проверить значимость этого различия преувеличенного ответа на тест БЦЖ между группами I и II, был использован стандартизированный нормальный тест пропорций (Z-тест). Для расчетного значения Z = 7,518 p-значение меньше 0,00001; таким образом, преувеличенный ответ группы I оказался очень значимым по сравнению с ответом группы II.

Обсуждение

БЦЖ широко используется в качестве средства защиты от туберкулеза в течение последних полувека [5]. В предыдущие два десятилетия сообщалось об обнадеживающих результатах вакцинации БЦЖ в качестве диагностического теста на туберкулез, и она была названа тестом БЦЖ [3, 4].

Влияние предыдущей вакцинации БЦЖ на ответ на последующую ревакцинацию точно не установлено, и в этом отношении было проведено лишь несколько подробных исследований. Было замечено, что проба Манту ненадежна в качестве проверки после вакцинации; потому что иммунный ответ, опосредованный клетками in vitro, можно продемонстрировать, даже когда проба Манту становится отрицательной [11, 12].

Реакция теста БЦЖ может отличаться у ранее привитых детей. Это необходимо пересмотреть, прежде чем интерпретировать позитивность. Настоящее исследование было проведено для определения характера реакции БЦЖ у ранее привитых и непривитых детей.

Как уже упоминалось, было проведено очень мало исследований, касающихся теста на БЦЖ у детей, ранее вакцинированных БЦЖ. Одно из таких исследований проведено П.М.Удани [7]: Тест БЦЖ в диагностике туберкулеза у детей – Индийская педиатрическая (1982) добавление о «Возможен тест на БЦЖ у детей, ранее получавших БЦЖ». В этом исследовании он пришел к трем наборам выводов.

Первый

Отрицательный тест на БЦЖ: у младенца или ребенка может не быть никакой реакции из-за вакцинации БЦЖ, а организм ведет себя так, как если бы ранее иммунизация не проводилась. Предшествующая вакцинация БЦЖ, введенная при рождении, не способствовала иммунному ответу ребенка.

Второй

Сильно положительный тест БЦЖ, классическая ускоренная реакция. Эта реакция аналогична реакции, наблюдаемой у больного туберкулезом.

Третий

Слабо положительная реакция. При этой реакции у ребенка может появиться уплотнение размером 6–9 мм. Он объяснил третий тип реакции из-за предшествующей вакцинации БЦЖ.

В настоящем исследовании у большей части (около 84%) преувеличенного ответа на тест БЦЖ в группе I была реакция между 6–8 мм, аналогичная реакции третьего типа, подтвержденной Удани [7]. В исследовании, проведенном Udani [7], не упоминались критерии включения и исключения из исследования, и, вероятно, в исследование были включены все дети, ранее вакцинированные БЦЖ. Как упоминалось ранее, в настоящем исследовании сравниваются результаты теста БЦЖ у детей, вакцинированных БЦЖ, с детьми, не вакцинированными БЦЖ.

Хотя 50 мальчиков и 50 девочек, которые были включены в это исследование, не были точно отобраны на основе формальных процедур случайной выборки, существует небольшая вероятность систематической ошибки. Несмотря на то, что не было критерия включения, за исключением массы тела выше 80% и исключения любого случая с любым патологическим процессом, мы понимаем, что отсутствие формального случайного распределения является ограничением для исследования. Однако очень значимые результаты (p-значение <0,00001) значительно затмевают ограничения.

Диагностика туберкулеза у детей непроста. Как и у взрослых, не всегда следует думать о терапевтическом испытании у детей, поскольку препараты очень токсичны, а побочные эффекты, такие как неврит зрительного нерва, у детей трудно диагностировать. Таким образом, диагностика и лечение туберкулеза у детей — палка о двух концах. В наши дни ПЦР и другие новые исследования стали полезными, но они лишь дополняют старый режим исследований и сами по себе не позволяют полностью предсказать заболевание. Поэтому для постановки диагноза туберкулеза у детей необходимо много клинических навыков и правильная интерпретация результатов исследований.

Нет никаких сомнений в том, что у некоторых детей может быть трудно решить, является ли тест БЦЖ положительным из-за предшествующей вакцинации БЦЖ или из-за естественной туберкулезной инфекции. Гипердиагностику туберкулеза обычно проводят, используя преувеличенный ответ теста БЦЖ в качестве параметра для принятия решения о противотуберкулезной терапии у пациентов, у которых в противном случае анамнез, клинические признаки, чувствительность туберкулинового теста, рентгенограмма грудной клетки и т. д. не в полной мере предполагают болезнь Коха. болезнь. Настоящее исследование показывает, что нормальные здоровые дети могут иметь слегка преувеличенный ответ на тест БЦЖ, то есть уплотнение до 8 мм из-за предшествующей вакцинации БЦЖ. Таким образом, пациенты, которые были иммунизированы БЦЖ при рождении и получили положительный результат теста на БЦЖ, и у которых другие параметры для диагностики туберкулеза не позволяют предположить наличие туберкулеза, возможно, получают ненужную противотуберкулезную терапию. Положительный тест может иметь значение после соотнесения его с возрастом ребенка, питанием, размером туберкулиновой пробы, контактами в анамнезе и симптомами для диагностики и назначения химиотерапии [1].

Заключение

78% (39 из 50) детей в группе I (предварительно вакцинированные БЦЖ) и 18% (9 из 50) в группе II (предварительно не вакцинированные БЦЖ) имели преувеличенный ответ БЦЖ; определяется как уплотнение больше или равное 6 мм. Статистическая разница (р-значение <0,00001) между группой I и группой II была очень значимой. У 72% детей в группе I, у которых наблюдался преувеличенный ответ БЦЖ, уплотнение было в пределах 6–8 мм. Лишь у 6% детей наблюдалось уплотнение размером 9, 10 и более 10 мм. У 22% детей I группы уплотнение было менее 6 мм. У детей из группы II с преувеличенным ответом на БЦЖ уплотнение составляло 6 или 7 мм. Различия между показаниями мужчин и женщин в каждой из двух групп были статистически незначимыми. Показатели 1-го и 3-го дня были статистически более значимыми по сравнению с показаниями 7-го и 6-го дня. Всем детям из группы II с преувеличенным ответом на БЦЖ и в группе I с уплотнением 10 мм и более была проведена рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулеза. Даже при отсутствии предшествующей вакцинации БЦЖ у некоторых нормальных здоровых детей группы II наблюдался слегка преувеличенный ответ БЦЖ. Вероятно, это можно объяснить тем, что туберкулезная инфекция не требует лечения. Значительное количество (78%) здоровых детей с предыдущей вакцинацией БЦЖ, которые были отрицательными по Манту и получили БЦЖ в качестве «диагностического теста» или в качестве ревакцинации, показали преувеличенный ответ БЦЖ. Поскольку эти дети здоровы, преувеличенный ответ БЦЖ в такой ситуации не следует рассматривать как свидетельство туберкулезного заболевания.

Сокращения

БКГ:

Бациллы Кальметта и Геррена

Ссылки

  1. Международный союз по борьбе с туберкулезом Исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения: Доклад совместной исследовательской группы IUAT-WHO по борьбе с туберкулезом Женева, ВОЗ. 1982

    Google ученый

  2. Udani PM: Туберкулез у детей в Индии – серьезная опасность для здоровья. Педиатр Клин Индия. 1983, 18: 14-42.

    Google ученый

  3. Фридман Э., Сильверман Ф. Использование вакцины БЦЖ в качестве нового диагностического теста на туберкулез. Педиатр. 1952, 9: 280-285.

    Google ученый

  4. Frappier A, Guy R: Новый практичный кожный тест БЦЖ для выявления тотальной аллергии на туберкулин. Может J Общественное здравоохранение. 1958, 41: 72-83.

    Google ученый

  5. Расширенная программа ВОЗ по иммунизации: отчет и рабочий документ 31-й сессии Регкомитета ВОЗ. Монголия ЮАР. 1978, 21-28.

    Google ученый

  6. «>

    Park JE, Park K: Учебник профилактической и социальной медицины. 290-292. 10

  7. Удани П.М. Тест БЦЖ: Диагностика туберкулеза у детей. Индийский педиатр. 1982, 19: 563-581.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  8. Udani PM: Защитная эффективность вакцины БЦЖ. Индийский педиатр. 1982, 19: 739-752.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  9. Чоудхари В.П., Синах М.М., Верма И.С.: Внутрикожные пробы БЦЖ и Манту в диагностике туберкулеза. Индийский педиатр. 1974, 11: 535-538.

    Google ученый

  10. Бхандари Б., Мандовара С.Л., Члиапарвал Раджеш: Дилемма БЦЖ, Индийский педиатр. 1982, 19: 165-173.

    Google ученый

  11. Виджаялакшрни Н.В., Рао Д.В., Мурти К. Дж.Р., Джем С.Н.: Исследование туберкулинового теста и его корреляции с реакциями in vitro. Легкая Индия. 1989, 7: 63-66.

    Google ученый

  12. Сет В., Малавия А.Н., Сахай В., Арора Н., Сундарам К.Р.: Клеточный иммунный ответ у детей, туберкулез. Индийская J Med Res. 1981, 73: 68-73.

    КАС
    пабмед

    Google ученый

  13. Удани П.М.: Метод подсчета баллов при диагностике туберкулеза у детей (оценка по киллеру). Сувенир XVIII Национальной конференции Индийской академии педиатрии. 1980, 30-37.

    Google ученый

  14. Перейра С.М., Бирренбах А.Л., Доурадо И., Баррето М.Л., Ичихара М.Ю., Хиджар М.А., Родригес Л.С.: Чувствительность и специфичность определения рубца БЦЖ. Преподобный Сауд Публика. 2003, 37 (2): 254-9. [Статья на португальском языке]

    Статья
    пабмед

    Google ученый

  15. «>

    График прививок в Индии: необходимы перемены. Индийская академия педиатрии. 1992, 137-140. 14

    Google ученый

История до публикации

  • С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/5/19/prepub

Загрузить ссылки

Благодарности

Мы благодарим доктора Паулу Каватас из Медицинской школы Йельского университета, которая дала нам драгоценное руководство при рецензировании рукописи.

Информация о авторе

Автор Примечания

    Авторы и принадлежность

    1. Секция иммунобиологии, Медицинская школа Йельского университета, 300 Cedar Street, TAC S 630, New Haven, CT, 06510, USA

      404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040.0004

    2. Медицинский терапевт, Государственный медицинский колледж, Амритсар, Индия

      Vaibhav Sahai

    3. Департамент фармакологии, Химачал Dental College, Sundernagar, India

      Sukhbir Sodhi

      4. 9005

      4040 Departy of Singtriter of Singtritrics of Singtritrics of Singtritrics of Singtritrics of Singtritrics of Singtritrics of Singtritrics of Singtritrics of Singtritrics of Singtritric.

      Ракеш Пал Гупта

    Авторы

    1. Мохит Сингла

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Академия

    2. Vaibhav Sahai

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar

    3. Sukhbir Sodhi

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar

    4. Ракеш Пал Гупта

      Посмотреть публикации автора

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar

    Автор, ответственный за переписку

    Мохит Сингла.

    Дополнительная информация

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Вклад авторов

    MS выполнила дизайн исследования, провела все полевые исследования и подготовила рукопись. VS участвовал в статистическом анализе и редактировании сценария. SSS помогла в координации и составлении проекта рукописи. Компания RPG задумала исследование и предоставила руководство по выполнению работы.

    Мохит Сингла и Ракеш Пал Гупта внесли одинаковый вклад в эту работу.

    Права и разрешения

    Перепечатка и разрешения

    Об этой статье

    Частная вакцинация БЦЖ для детей и взрослых; Клиника в Лондоне, NW3

    Главная » Вакцина БЦЖ

    • Мы предлагаем частную вакцинацию БЦЖ против туберкулеза для детей и взрослых с использованием единственной лицензированной в Великобритании вакцины БЦЖ «Вакцина БЦЖ AJV», произведенной в Дании
    • Мы используем только «Вакцину БЦЖ AJV», которая является точной вакциной БЦЖ, используемой NHS, и поставляется нам тем же поставщиком в NHS. См. листок-вкладыш BCG AJV: Информация для пользователя здесь

    Стоимость вакцинации БЦЖ, включая консультацию: 100 фунтов стерлингов включительно.

    • Прививки проводятся в нашей клинике в Лондоне ИЛИ у вас дома
    • Чтобы записаться на прием в нашу клинику, позвоните нам по телефону  020 7435 7075
    • Мы не можем записаться на прием в нашу клинику вакцинации по электронной почте
    • Плата за визит на дом для вакцинации составляет прибл. 80 фунтов стерлингов за посещение для лондонской зоны 1–2 и прибл. 10 фунтов стерлингов за милю от NW3 для других районов. Чтобы договориться о посещении на дому, отправьте электронное письмо с требуемой службой, свой почтовый индекс и номер мобильного телефона на адрес [email protected]
    . Для некоторых лиц (например, для лиц в возрасте 6 лет от возраст и старше; см. список лиц, которым требуется кожное тестирование на туберкулез ниже)

    Скрининг-тест на ТБ (проба Манту): 70 фунтов стерлингов

    Плата за скрининг-тест на ТБ в размере 70 фунтов стерлингов не включает плату за вакцинацию БЦЖ

    Если показан скрининг-тест на ТБ (реакция Манту), то ДВА  требуются посещения: одно для проведения теста и второе для интерпретации результатов через 48–72 часа; если отрицательный результат, БЦЖ можно сделать сразу после второго визита.

    Другие вакцины можно вводить в любое время до или после БЦЖ. Тем не менее, дальнейшая вакцинация не должна проводиться в той группе, в которой проводилась вакцинация БЦЖ, по крайней мере, в течение 3 месяцев.

    Реакцию Манту НЕЛЬЗЯ проводить в течение четырех недель после прививки MMR, но пробу Манту и вакцину MMR можно сделать в тот же день. В тех случаях, когда MMR не требуется срочно, его следует отложить до тех пор, пока не будет считана проба Манту
    .

     

     

    Пожалуйста, прочтите эту брошюру перед визитом к врачу: Вакцина БЦЖ: после ухода для родителей
    0447 Дети, родившиеся 1 сентября 2021 года или позже

    , должны предоставить подтверждение отрицательного результата теста на укол пятки новорожденного , также известного как скрининг капли крови новорожденного, или подтверждение того, что ребенку не предлагали такой скрининг, прежде чем мы сможем провести его вакцина БЦЖ.

    Родителям необходимо взять с собой на прием Красную книгу и письмо с результатами исследования пятен крови новорожденного.
    Вакцинация может быть проведена ранее, чем через 28 дней, при условии наличия результатов теста на укол из пятки вместе с доказательством.

    Послание мэра Лондона, посла по борьбе с туберкулезом Эммы Томпсон и ее сына Тинди по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом

    Вакцинация БЦЖ (вакцина против туберкулеза)

    Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) рекомендуется, когда считается, что ребенок или взрослый подвержен повышенному риску контакта с туберкулезом. Доступная вакцина БЦЖ безопасна, эффективна и остается краеугольным камнем профилактики туберкулеза.

    Существует консенсус в отношении того, что вакцинация детей грудного возраста БЦЖ обеспечивает защиту от диссеминированного ТБ (ТБ, который распространяется из легких в другие части тела), ТБ менингита и смерти. Удивительно, однако, что эффективность БЦЖ в профилактике туберкулеза легких у взрослых (туберкулез, поражающий легкие) часто по-прежнему отрицается, несмотря на значительное и растущее количество доказательств хорошего качества, свидетельствующих об обратном. Доказательства хорошего качества подтверждают эффективность вакцинации БЦЖ в профилактике туберкулеза легких у взрослых. Для получения дополнительной информации см. этот документ: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9.712(19)30100-6/полный текст

    Если вакцина БЦЖ не может быть введена при рождении, ее следует сделать при первой же возможности после этого и  не следует откладывать , чтобы защитить ребенка до того, как произойдет контакт с инфекцией (ВОЗ Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ, 2018 г. ), , после получения отрицательного результата теста на укол в пятку новорожденного.

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез – это бактериальная инфекция. Любой человек может заразиться туберкулезом, вдыхая вызывающие его бактерии. Туберкулез обычно поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как головной мозг, почки или позвоночник. Больной туберкулезом может умереть, если не получит лечения.

    Кому следует предложить вакцинацию БЦЖ?

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует предлагать вакцинацию БЦЖ:

    1)   новорожденным  если:

    • они родились в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом 04 9000
    • Один или несколько их родителей, бабушек и дедушек родились в стране, где туберкулез широко распространен 
    • кто-то в их семье болел туберкулезом за последние 5 лет

    2)   дети в возрасте 15 лет и младше  не вакцинированные в младенческом возрасте и которые могут подвергаться повышенному риску заболевания туберкулезом вакцинированы ранее и имеют отрицательный результат пробы Манту, если они:

    • находились в тесном контакте с больным туберкулезом, поражающим легкие или гортань
    • человек приехали жить в Великобританию из районов, где туберкулез широко распространен
    • работа с животными, которые могут заболеть туберкулезом (например, шимпанзе или коровы)
    • работа в тюрьмах, домах престарелых или общежитиях для беженцев, просителей убежища или бездомных
    • планируют жить или работать более 3 месяцев в стране, где туберкулез широко распространен

    4)  не вакцинированные ранее лица с отрицательной реакцией Манту и регулярно работающие  с пациентами или клиническими образцами.

    Вы или ваш ребенок НЕ ДОЛЖНЫ быть вакцинированы вакциной БЦЖ AJV:

    − Если вы прошли кожный тест на туберкулез и результат оказался положительным, вакцинация не требуется. Вакцинация может вызвать серьезную местную реакцию в этом случае

    − Ожидают результатов анализа капли крови новорожденного (т. е. теста на укол из пятки) или там, где требуется повторение, до тех пор, пока не будет получен результат и не появится сообщение о том, что «SCID не подозревается»

    − Иметь результат анализа капли крови новорожденного (т. е. тест на укол в пятку), указанный как «ПОДОЗРЕВАНИЕ ТКИД»

    − Если вы проходите курс лечения от туберкулеза

    − Если у вас имеется аллергия на какие-либо вспомогательные вещества вакцины (перечислены в разделе 6 здесь)

    − Если вы страдаете от острого тяжелого лихорадочного заболевания или общего кожного заболевания инфекционное заболевание. В этих случаях вакцинацию следует отложить. кортикостероиды или лучевая терапия

    − Если вы подвергались иммуносупрессивной терапии внутриутробно или в период грудного вскармливания (например, лечение антагонистами TNF-α)

    − Если вы страдаете какими-либо злокачественными заболеваниями (например, лимфомой, лейкемией или болезнью Ходжкина)

    − Если ваш иммунный статус вызывает сомнения

    − Если вы инфицированы ВИЧ

    Бремя ТБ в Лондоне

    ТБ является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Лондоне. На город приходится почти 35 % всех случаев туберкулеза в Англии.

    В 2019 г. число людей, у которых выявлен ТБ в Англии, впервые за 9 лет выросло с 4615 в 2018 г. до 4725 в 2019 г.; рост на 2,4%.

    Вот уже более десяти лет Лондон носит сомнительный титул «туберкулезной столицы Западной Европы».

    Районы Лондона с годовой заболеваемостью ТБ выше, чем в среднем по Лондону, включают (в порядке убывания): Ньюхэм, Брент, Илинг, Редбридж, Хаунслоу, Харроу, Баркинг и Дагенхэм, Уолтем-Форест, Хиллингдон, Тауэр-Хамлетс, Гринвич и Хакни.

    См. стр. 146 и 147 отчета «Туберкулез в Англии» за 2021 г., чтобы узнать среднегодовое число случаев заболевания туберкулезом и показатели заболеваемости в Лондоне.

    Из-за большого количества трансграничных перемещений в Лондоне существует аргумент в пользу всеобщей вакцинации БЦЖ для всех детей во всех районах Лондона.

    Вакцинация БЦЖ от NHS

    В Великобритании противотуберкулезная вакцина в настоящее время не входит в календарь плановой иммунизации NHS в Англии.

    В Национальной службе здравоохранения БЦЖ предлагается людям с повышенным риском заболевания ТБ в рамках программы селективной иммунизации:

    • Младенцы в районах страны с заболеваемостью ТБ >= 40/100 000
    • Младенцы, родитель или бабушка или дедушка которых родился в стране с высоким уровнем заболеваемости -100000-человек)

    Есть ли побочные эффекты?

    Сразу после инъекции появляется приподнятый волдырь. В течение двух-шести недель после инъекции появится небольшое пятно. Это может быть довольно болезненным в течение нескольких дней, но оно должно постепенно зажить, если вы не прикроете его. Может остаться небольшой шрам.
    Иногда у вашего ребенка может появиться неглубокая рана в месте инъекции. Если это сочащаяся жидкость и ее необходимо прикрыть, используйте сухую повязку, а не пластырь, пока не образуется струп. Эта рана может заживать до нескольких месяцев.

    Если вы беспокоитесь или считаете, что язва заразилась, обратитесь к врачу.

    После прививки БЦЖ моему ребенку не осталось ни шрама, ни волдыря. Это сработало?

    Приподнятый волдырь появляется у большинства людей, вакцинированных БЦЖ, но не у всех. Если у вашего ребенка не было такой реакции на вакцину, это не значит, что он не ответил на нее. Нет необходимости делать прививку БЦЖ второй раз.

    Почему рекомендуется всегда вводить БЦЖ в левое плечо?

    С технической точки зрения или с точки зрения эффективности нет причин, по которым БЦЖ нельзя вводить ни в одной из рук. По соглашению его делают на левом плече, чтобы легче было найти шрам в более позднем возрасте.

     

    Кожная проба на ТБ (проба Манту)

    Реакция Манту (также называемая туберкулиновой кожной пробой – ТКП) используется в качестве скринингового теста на ТБ инфекцию или заболевание диагноз. Местная кожная реакция на очищенное туберкулиновое производное белка (PPD), введенное в кожу, используется для оценки индивидуальной чувствительности к туберкулиновому белку. Чем сильнее реакция, тем больше вероятность того, что человек инфицирован или имеет активную форму туберкулеза. Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза. Если вы сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас скрытый туберкулез.

    Под кожу вводят небольшое количество безвредного туберкулезного белка (от этого теста нельзя заразиться). Область проверяют, чтобы увидеть, отреагировал ли ваш организм на белок туберкулеза через 48–72 часа.

    Мы используем Tuberculin PPD, поставляемый AJ Vaccines, который является стандартным тестом Манту в Великобритании.

    БЦЖ не следует вводить лицам с положительной пробой Манту – в этом нет необходимости, и это может вызвать более серьезную местную реакцию. Людей с положительной кожной туберкулиновой пробой Манту направляют в противотуберкулезный диспансер для оценки необходимости дальнейшего обследования и лечения.

    Проба Манту необходима перед вакцинацией БЦЖ для:
    ●  всех лиц в возрасте шести  лет и старше
    ● младенцев и детей в возрасте до шести лет с историей проживания или длительного пребывания (более трех месяцев) в страна с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 40/100 000 или выше.
    ●   лица, имевшие тесный контакт с больным туберкулезом.
    ●   лица, в семейном анамнезе которых был туберкулез в течение последних пяти лет.

    Вакцинацию MMR и пробу Манту можно провести в один и тот же день. Однако, если проба Манту уже была начата, то MMR следует отложить до тех пор, пока проба Манту не будет прочитана, если только не требуется срочная защита от кори. Если у ребенка недавно была вакцинация MMR, и ему требуется проба Манту, следует соблюдать четырехнедельный интервал.

    Если у вас есть отрицательный результат скринингового теста на туберкулез (реакция Манту или анализ крови на туберкулез), сделанный в другом месте и не старше 3 месяцев, мы все равно можем сделать для вас вакцинацию БЦЖ (пожалуйста, принесите результаты на прием).


    Скрининговый анализ крови на туберкулез

    Этот анализ крови представляет собой анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), который определяет на основе иммунного ответа человека, был ли он инфицирован (в настоящее время или ранее) туберкулезом. Этот анализ крови можно использовать в качестве альтернативы пробе Манту, и он особенно полезен, если вы ранее получали прививку БЦЖ — в этих случаях проба Манту может быть ненадежной.

About admin