Содержание
Скандал с Манту: дозу препарата превысили в 2,5 тыс. раз
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Подпись к фото,
Губернатор Приморья назвал случившееся провалом руководства департамента здравоохранения края
Дозировка препарата «туберкулин» при пробе Манту, после которой в Приморье были госпитализированы 29 школьников, превышена в 2,5 тысячи раз, сообщили в Следственном комитете России.
В прошлый понедельник, 7 октября, учащимся 5-9 классов из села Новосысоевка была сделана прививка, после чего дети
стали жаловаться на головные боли. У них поднялась температура, на месте инъекции образовались опухоли.
«Следствием установлено, что к вакцинации был допущен медицинский работник, не имеющий специального допуска, а доза вводимого препарата в 2,5 тысячи раз превысила допустимую дозу. Стоит отметить, что эксперименты по использованию «туберкулина» в дозе, превышающей 2,5 тысячи раз, никем не проводились», — заявляют в СКР.
Как следует из материалов уголовного дела, препарат, введенный учащимся, выпускался в сухой форме и мог использоваться только в специализированных клиниках, противотуберкулезных диспансерах для индивидуальной диагностики по строгим медицинским показаниям и специально обученным персоналом, имеющим доступ к постановке пробы манту.
Губернатор Владимир Миклушевский назвал случившееся «провалом руководства департамента здравоохранения Приморского края». В понедельник утром он освободил от должности директора краевого департамента здравоохранения Олега Бубнова.
Устранять провалы администрация Приморья начала еще на прошлой неделе. Первыми были отстранены от работы медсестра, которая проводила пробы Манту, и педиатр Яковлевской районной больницы, которую следствие считает главной подозреваемой.
«Именно в результате ее небрежного отношения к туберкулинодианостике был допущен медицинский работник, не входящий в специальную бригаду и не имеющий специального допуска», — говорится в сообщении на сайте Следственного комитета.
«Также отстранен от работы исполняющий обязанности главного врача по Яковлевскому району. Он не сумел взять ситуацию на контроль», — сообщила вице-губернатор Приморского края Ирина Василькова, курирующая здравоохранение.
«К сожалению, в Яковлевском районе и до этого уровень медицины оставлял желать лучшего», — доложила Василькова на совещании у главы Приморья.
«Несколько месяцев назад была уволена предыдущий главный врач. И, к сожалению, человек, который был назначен исполняющим обязанности, не сумел за короткий срок взять ситуацию под контроль. Я думаю, что определенные кадровые решения и поиск другой кандидатуры на должность главного врача будут продолжены», — сообщила куратор.
В настоящее время 11 заболевших школьников проходят обследование в московском НИИ имени Сеченова, остальные находятся в противотуберкулезном санатории в Приморском крае.
Как сочетаются разные прививки, и все ли они нужны
На прошлой неделе в регионы отправили первую партию вакцин против гриппа — раньше, чем обычно, чтобы у людей была возможность спокойно сделать прививку и от коронавируса, и от гриппа еще до наступления сезона простуд. Как сочетать эти прививки и вообще стоит ли защищаться от гриппа, которого в прошлом году почти не было? Читателям «РГ» — Недели ответила наш постоянный эксперт, замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
В прошлом сезоне обошлось без гриппа, но это не значит, что он не придет на этот раз. Фото: Сергей Севостьянов / ТАСС
Так ли уж важно сделать прививку от гриппа? Прошлой зимой им почти не болели.
Наталья Пшеничная: Да, в сезоне 2020-2021 гг. в России выявлялись лишь единичные случаи гриппа. Такая же ситуация была и в других странах — эпидемии гриппа не было, наблюдалась либо спорадическая заболеваемость, либо небольшие локальные вспышки.
Тем не менее в условиях продолжающейся пандемии новой коронавирусной инфекции вакцинация от гриппа по-прежнему остается актуальной, это подтверждают ведущие международные и российские эксперты. Благодаря ежегодной вакцинации в последние годы в России удалось в значительной степени снизить заболеваемость гриппом, мы это отчетливо прослеживали в течение нескольких лет. Вакцинация от гриппа также позволила снизить и нагрузку на систему здравоохранения, так как уменьшилось число пациентов с тяжелыми формами заболевания, нуждающихся в стационарном лечении. Конечно, во время пандемии мы стали активнее использовать неспецифические профилактические меры против SARS-CoV-2 — социальное дистанцирование, масочный режим, гигиену рук, дистанционную работу и обучение, и это положительно сказалось и на распространении гриппа, и прочих ОРВИ — произошло снижение циркуляции вирусов гриппа среди населения.
Тем не менее, без всякого сомнения, вакцинация от гриппа остается актуальной как никогда.
Во-первых, установлено, что одновременное инфицирование вирусом гриппа и SARS-CoV2 приводит к развитию более тяжелых форм респираторной инфекции и повышает риск летального исхода. Во-вторых, по клинической картине две эти вирусные инфекции часто трудно дифференцировать, что может привести к неправильной тактике лечения до момента, когда будет получено лабораторное подтверждение диагноза. Понятно, что это может быть опасно, особенно для людей с сопутствующей патологией. Так что сейчас важно не расслабляться. Если грипп практически не регистрировался в прошлом эпидемическом сезоне, это вовсе не означает, что он не придет и в этом.
Как сочетать две прививки: от COVID-19 и гриппа? Многие сейчас делают первую прививку от «короны», а некоторым уже пришла пора ревакцинироваться.
Наталья Пшеничная: Правило простое: привиться от гриппа рекомендуется по прошествии месяца после завершения полного курса вакцинации или ревакцинации от COVID-19. Оптимальный срок вакцинации от гриппа сентябрь — ноябрь, до начала сезонной циркуляции вируса. Также можно сначала сделать прививку от гриппа, а через месяц начать вакцинацию от COVID-19.
Говорят, что нужно прививаться от COVID-19 всем, независимо от возраста. Вот, например, студентам минобрнауки рекомендует вакцинироваться до начала учебного года, и даже вроде решено, что без прививки придется учиться удаленно. Почему так подталкивают к вакцинации, если у молодых болезнь протекает нетяжело? Тем более, зачем прививаться переболевшим?
Наталья Пшеничная: Есть данные исследований, что у переболевших антитела к коронавирусу сохраняются на высоком уровне три-четыре месяца, а потом постепенно снижаются, иммунная защита ослабевает. После вакцины высокий титр антител держится минимум полгода. Поэтому лучше вакцинироваться, это дает более длительную и надежную защиту. У тех, кто переболел легко, период циркуляции антител на высоком уровне обычно еще короче, поэтому и защита у них более кратковременная.
Что касается прививки для молодежи, я не буду сейчас говорить о социальной ответственности, о том, что надо думать о защищенности тех, кто рядом — о родителях, бабушках-дедушках, хотя это очень важно. Но ведь даже легкая форма COVID-19 может закончиться постковидным синдромом. На нарушение памяти, способность воспроизводить и анализировать информацию, ухудшение внимания и другие когнитивные проблемы жалуются даже молодые пациенты.
И ведь мы еще далеко не все знаем об отдаленных последствиях этой инфекции. Знаем, что она вызывает гипоксию, от которой страдают не только легкие, но и центральная нервная система, легкие, сердце, почки, одним словом, весь организм. Как это аукнется для человека в будущем — нам еще предстоит увидеть и изучить. Поэтому не стоит рисковать, если есть возможность защититься от заражения и не болеть, однозначно лучше не болеть.
Велик ли риск появления штамма-мутанта, который «обойдет» вакцину?
Наталья Пшеничная: Да, вероятность такая существует, что в конце концов появится мутация, которая так изменит свойства коронавируса, что против этого нового штамма вакцина будет неэффективна. К сожалению, чем дольше вирус циркулирует в популяции, тем больше он мутирует и тем больше возможностей для появления такой мутации. Пока из-за медленных темпов вакцинации остается большое количество незащищенных, восприимчивых к вирусу людей, он будет продолжать изменяться — это аксиома.
И за рубежом, и у нас описаны примеры, когда человек заражался двумя штаммами коронавируса сразу — и это еще одна возможность для мутаций
Особенно важно защищать людей из группы риска, которые в случае заражения болеют длительно и тяжело, и то, что вирус в их организме находится долго, дополнительно поддерживает эту возможность появления новых мутаций.
К слову, и за рубежом, и у нас описаны примеры, когда человек заражался двумя штаммами коронавируса сразу. И такие случаи — еще одна возможность для возникновения новых вариаций. В организме больного эти два штамма могли активно обмениваться генетической информацией, и это могло привести к возникновению нового штамма с измененным геномом. Может быть, измененным настолько, что он способен прорвать иммунную защиту, и тогда придется пересматривать состав вакцин. Пока, к счастью, такой необходимости нет.
«Спутник Лайт» для 60+
Вакцину «Спутник Лайт» разрешили применять для 60-летних и старше. При этом в Минздраве России уточнили, что по-прежнему тем, кто не болел COVID-19 и прививается впервые, надо делать «Спутник V» — он сформирует полноценный иммунный ответ. А «лайтовая» версия вакцины оптимальна для вакцинации после болезни, ревакцинации и применения у пациентов со снижением функции иммунной системы.
В инструкции к «Спутнику Лайт» также указывается, что с учетом рекомендаций ВОЗ для достижения уровня коллективного иммунитета следует проводить вакцинацию против ковида по эпидемическим показаниям спустя полгода после перенесенного заболевания или предыдущей первичной вакцинации. «Иммунологические свойства и безопасность вакцины изучали в различных клинических исследованиях у взрослых добровольцев в возрасте старше 18 лет. Промежуточный анализ иммуногенности показал, что вакцина формирует гуморальный иммунный ответ. На 28-й день сероконверсия обнаружена у 96,88% здоровых добровольцев», — говорится в документе.
В понедельник в России было зафиксировано 19 454 новых случая заражения COVID-19, сообщили в оперативном штабе по борьбе с распространением коронавирусной инфекции. Это самый низкий показатель с 23 июня, когда было выявлено 17 594 заболевших. Тем не менее многие эксперты настроены не слишком оптимистично: до конца эпидемии еще надо дожить, а в сентябре-октябре, скорее всего, нас ждет новый рост заболеваемости. Почему?
Врач-инфекционист и вакцинолог, главный врач медцентра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков высказал мнение радио Sputnik, что нынешнее снижение числа заболевших — это только временная передышка.
«Прогнозировать ситуацию очень тяжело. У нас сохраняется огромная прослойка восприимчивого к коронавирусной инфекции населения, то есть не иммунизированная прослойка. После окончания отпускного периода, когда начнется процесс обучения в школах и институтах, скорее всего, эта прослойка начнет заражаться коронавирусной инфекцией. С вероятностью больше 90% мы в середине или конце сентября получим рост заболеваемости», — предположил Евгений Тимаков.
Подготовила Ирина Невинная
Туберкулиновая кожная проба | Health Navigator NZ
Туберкулиновая кожная проба используется для определения того, инфицированы ли вы бактериями туберкулеза (ТБ). Это может произойти при вдыхании возбудителей туберкулеза при тесном контакте с больным туберкулезом или при нахождении в местах с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Тест обычно проводится, чтобы определить, есть ли у вас инфекция ТБ или латентный ТБ (когда у вас есть бактерии ТБ, которые находятся в состоянии покоя и не вызывают у вас заболевания). Тест обычно требует, чтобы эксперт интерпретировал.
Зачем мне туберкулиновая кожная проба?
Вас попросят пройти туберкулиновую кожную пробу, чтобы определить, не контактировали ли вы с бактериями туберкулеза. Это может быть, если ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание и вам требуется лечение, или если вы рискуете заразиться им и нуждаетесь в защите.
Вы можете подвергаться большему риску заболеть туберкулезом, если вы:
- находятся в тесном контакте с больным активным туберкулезом
- человек родились в стране с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
- путешествовал или проживал более одного месяца в стране с более высоким уровнем заболеваемости ТБ
- имеют ослабленную иммунную систему, например ВИЧ-положительные
- живут или работают в определенных учреждениях, например, в медицинских учреждениях.
Узнайте больше о туберкулезе.
Как проводится туберкулиновая кожная проба?
Туберкулиновая кожная проба включает введение небольшого количества жидкости, называемой туберкулином, в самый верхний слой кожи на предплечье. Это делается с помощью маленькой иглы и шприца. Тест, который проводится специально обученными лаборантами, не содержит живых бактерий и не может вызвать туберкулез.
- В месте инъекции может образоваться небольшой волдырь, который обычно исчезает в течение первых 30 минут.
- Иногда участок может немного кровоточить, и медсестра может наложить на него ватный тампон. Его можно удалить через 10 минут и выбросить.
- Не наносите кремы или пластыри на место инъекции и не царапайте его. Чтобы облегчить зуд, приложите лед или что-нибудь холодное.
Что означают результаты туберкулиновой пробы?
Через 2-3 дня после туберкулиновой кожной пробы лаборант измерит реакцию вашей кожи на туберкулин. Если до проверки участка прошло более 3 дней, оценка будет ненадежной, и вам потребуется еще один кожный тест.
Интерпретация результата теста зависит от ряда факторов, в том числе от того, известно ли вам, что вы контактировали с больным туберкулезом, делали ли вы ранее вакцину БЦЖ, от вашего возраста и истории болезни.
В случае отрицательного результата туберкулиновой пробы вам могут порекомендовать:
- пройти повторный тест через 1-2 недели
- иметь прививку БЦЖ
- не имеют дальнейшего наблюдения.
Если в месте инъекции наблюдается реакция, вам могут порекомендовать:
- проходят лечение от латентного туберкулеза
- пройти дополнительные тесты на туберкулез
- избегать дальнейших туберкулиновых тестов
- проконсультируйтесь с врачом
- не имеют дальнейшего наблюдения.
Узнать больше
По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о туберкулиновой кожной пробе. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.
Туберкулиновая кожная проба Центра по контролю и профилактике заболеваний, США, 2011 г.
Туберкулиновая кожная проба Министерство здравоохранения Квинсленда, Австралия, 2013 г.
Ссылки
- Туберкулезный скрининг DermNet NZ
- Туберкулиновые кожные пробы Центры по контролю и профилактике заболеваний, США, 2011 г.
Туберкулез (ТБ) Тестирование | Медицинская служба студентов
Нужен тест на туберкулез?
Предстоящие клиники для проведения кожных проб на туберкулез (для проведения кожной пробы на туберкулез требуется 2 посещения: одно для проведения теста, а другое для «считывания» результатов теста)

Стоимость: 20 долларов США – только наличными
Нужен тест на туберкулез прямо сейчас? Возможность сдать тест в Службе здравоохранения студентов по индивидуальной записи зависит от наличия тестовых материалов. Пожалуйста, позвоните в наш офис, чтобы узнать: 609-771-2889.
Учащиеся нуждаются в тесте на туберкулез по разным причинам, например:
- Для клинического/классного размещения в школе или медицинском учреждении (например, студенты-медсестры, студенты-учителя)
- Для участия в TCNJ EMS
- Для удовлетворения медицинских требований TCNJ перед поступлением (относится только к учащимся, ответившим «да» на один или несколько вопросов анкеты для скрининга туберкулеза)
- После поездки в местность с высокой заболеваемостью туберкулезом
- Контакт с человеком с известным активным заразным туберкулезом (в этом случае, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом по телефону 609-771-2889)
Учащиеся, назначенные на полевые занятия в классе Нью-Джерси, включая JPE и обучение студентов:
- Департамент образования штата Нью-Джерси требует от вас предоставить документацию об отрицательном результате теста на туберкулез за последние 6 месяцев до вашего первого практического опыта в классе (что обычно происходит на втором или младшем курсе) ИЛИ документацию о положительном Требуется результат теста на туберкулез, независимо от того, когда этот тест был сделан.
- Ежегодное тестирование НЕ требуется.
- После подачи этой документации повторное тестирование НЕ требуется при переводе из одного школьного округа в другой (в соответствии с нормативными актами штата Нью-Джерси).
Что такое туберкулез (ТБ)?
- Туберкулез (ТБ) вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis
- Бактерии обычно поражают легкие, но бактерии туберкулеза могут поражать любую часть тела, например почки, позвоночник и головной мозг.
- Бактерии ТБ передаются по воздуху от одного человека к другому. Бактерии туберкулеза попадают в воздух, когда больной туберкулезом легких или горла кашляет, говорит или поет. Люди поблизости могут вдохнуть эти бактерии и заразиться.
- Люди, больные туберкулезом, чаще всего заражают людей, с которыми они проводят время каждый день. Сюда входят члены семьи, друзья, коллеги или одноклассники.
- У большинства людей, которые вдыхают бактерии туберкулеза и заражаются, организм способен бороться с бактериями.
Бактерии туберкулеза живут в их организме, не вызывая у них болезни. В результате существуют два связанных с туберкулезом состояния: латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) и заболевание туберкулезом.
- Латентная инфекция ТБ НЕ заразна для окружающих. Заболевание ТБ МОЖЕТ БЫТЬ заразным и передаваться другим людям.
- У многих людей с латентной формой ТБ заболевание никогда не развивается; у некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре после заражения (в течение нескольких недель), прежде чем их иммунная система сможет бороться с бактериями туберкулеза; другие люди могут заболеть спустя годы, когда их иммунная система ослабнет по другой причине.
Что входит в тестирование на туберкулез?
- Существует два вида тестов, которые используются для выявления бактерий ТБ в организме: кожная проба на ТБ и анализы крови на ТБ .
- Положительный кожный тест на туберкулез или анализ крови на туберкулез говорит только о том, что человек инфицирован бактериями туберкулеза.
Он не говорит о том, есть ли у человека латентная инфекция ТБ или заболевание прогрессировало до ТБ.
- Если обнаружено, что человек заражен бактериями ТБ, необходимы другие тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ, например, рентген грудной клетки.
- ПРИМЕЧАНИЕ: Если вам недавно сделали прививку, содержащую живой вирус, например вакцину MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), ветряную оспу (ветряную оспу) или вакцину против желтой лихорадки, вы должны подождать 4–6 недель после вакцинации, прежде чем Во избежание ложноотрицательных реакций можно провести тест на туберкулез. Интервал между COVID-19вакцинация и тестирование на туберкулез НЕ требуются.
Туберкулиновая кожная проба:
- Также называется туберкулиновой кожной пробой (ТКП) Манту (Мужчина-Два).
- Кожная проба на туберкулез проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) непосредственно под верхний слой кожи в нижней части руки с помощью крошечной иглы и шприца.
Эта инъекция создает небольшой приподнятый бугорок на несколько минут.
- Через 48-72 часа после этого «читается» кожная проба на туберкулез. Считывание может выполняться только медицинским работником, прошедшим специальную подготовку по правильному измерению и интерпретации результатов теста.
- Практически каждый может пройти ТКП, включая младенцев, детей, беременных женщин и людей, живущих с ВИЧ.
- Людям, у которых была тяжелая кожная реакция на предыдущую кожную пробу на туберкулез, не следует проводить повторную кожную пробу на туберкулез.
- Тяжелая кожная реакция на ТКП может привести к образованию рубцов.
- Кожные пробы на туберкулез могут давать ложноположительные результаты у некоторых людей, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ. Если это произойдет, то нельзя предполагать, что положительный результат от БЦЖ или от латентной туберкулезной инфекции, или от туберкулёзного заболевания. Нужны дополнительные тесты.
- Кожная проба на ТБ требует двух посещений медицинского работника, обученного проводить кожные пробы на ТБ.
При первом посещении ставится проба; во время второго визита медицинский работник читает тест.
- Результат зависит от размера приподнятого, твердого участка или припухлости.
- Положительный кожный тест: Это означает, что тело человека было инфицировано бактериями туберкулеза. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом.
- Отрицательный кожный тест: Это означает, что организм человека не отреагировал на тест, и маловероятно наличие латентной туберкулезной инфекции или заболевания туберкулезом.
Анализ крови на туберкулез:
- Также называется анализом высвобождения гамма-интерферона или IGRA
- Два теста крови на ТБ одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и доступны в США: тест QuantiFERON®–TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и тест T-SPOT®.
TB ( Т-точка).
- Медицинский работник службы здравоохранения студентов возьмет у вас кровь в офисе и отправит ее на анализ в лабораторию за пределами кампуса. Мы заказываем тест T-Spot TB. Лаборатория выставит счет вашему плану медицинского страхования. Мы не знаем, какие личные расходы вы можете понести после оформления страховки. Перед проведением теста лучше всего позвонить в страховой полис и узнать.
- Получение результатов занимает около недели. Вас уведомят о результатах и предоставят копию отчета о лабораторных испытаниях для вашей документации.
- Анализ крови на туберкулез является предпочтительным тестом на туберкулез для людей, получивших противотуберкулезную вакцину, бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ).
- Положительный анализ крови на туберкулез: Это означает, что человек инфицирован бактериями туберкулеза. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом.
- Отрицательный анализ крови на ТБ: Это означает, что кровь человека не отреагировала на анализ и маловероятно наличие латентной ТБ-инфекции или заболевания ТБ.
Положительные результаты теста на туберкулез – что дальше?
- Если ваш тест положительный, вам назначат медицинское обследование у поставщика медицинских услуг Службы здравоохранения студентов.
- Необходимы дополнительные анализы, чтобы определить, есть ли у вас латентная туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом. Это включает в себя рентген грудной клетки.
- Важно, чтобы вы знали, что каждый год несколько студентов TCNJ получают положительный результат на туберкулез. У них нет туберкулеза.
Диагностика латентной ТБ инфекции:
- Диагноз латентной ТБ инфекции ставится, если у человека положительный результат теста на ТБ и медицинское обследование не указывает на ТБ.
- Вы не заразны – в вашей деятельности нет ограничений.