Зачем нужно Манту?

На сегодняшний день проба Манту является основным методом диагностики туберкулеза.

История туберкулинодиагностики

Туберкулин в его классическом виде был изобретен в 1890 известным немецким врачом Робертом Кохом, именем которого назван и возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Авторство метода туберкулинодиагностики, то есть применения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Пирке, который в 1907 году впервые предложил применять туберкулин для диагностики туберкулеза. На поврежденную специальным бориком кожу наносился туберкулин. Позднее этот метод был модифицирован и повреждение кожи (скарификацию) стали производить специальным ланцетом. Приблизительно в таком виде проба Пирке дошла и до нынешних дней.

Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.

Что такое туберкулин?

Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие». В этом смысле туберкулин отлично справляется со своей задачей – именно по этой причине препарат так и не был подвергнут коренной переработке и вот уже более 100 лет, до настоящего дня является одним из основных средств диагностики туберкулеза.

 И опять немного истории. Туберкулин (точное название «альттуберкулин», АТ) Коха – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Классический препарат, помимо самого туберкулина, содержал много примесей – остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб. С конца 60-х годов 20-го столетия были разработаны более чистые препараты туберкулина, так называемые PPD (Purified Protein Derivate – очищенный дериват белка), которые применяются и по сей день. В России применяется препарат ППД-Л, т.е. очищенный туберкулин, полученный русским ученым Линниковой в 1965 году. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.

Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

МИФЫ

Существует довольно распространенный миф, что в период от введения туберкулина до измерения реакции нельзя есть определённые продукты, сладкое. Этот миф ничем не подтверждён, сладкое не влияет на размер реакции. Увеличение образования могут вызвать лишь аллергены.

Ещё один из популярных мифов — о недопустимости контакта проб Манту с водой. Скорее всего, данный миф сохранился со времён повсеместного применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что они были скарификационные — то есть наносились на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Проба Манту, вводимая внутрикожно не изменяет свой результат от попадания капель воды, но следует избегать физических и химических процессов над местом введения пробы (тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем с плохой вентиляцией), так как данные процессы могут исказить результаты пробы.

Также стали появляться слухи о влиянии проб Манту на количество заболеваний лейкозом, призывая людей отказаться от подобных проверок своего здоровья. Объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.

Пробу Манту начинают делать детям с года. Специальной тонкой иголочкой вводят под кожу вещество туберкулин.

Место прокола не нужно ни смазывать, ни заклеивать.

На 3-й день на месте укола образуется небольшое уплотнение – папула. Это уплотнение и будет оценивать врач. Ее размер не должен превышать 5 мм. 

Измеряют не покраснение, а ту пуговку, которая прощупывается при надавливании.

Проба Манту абсолютно безвредна для ребенка, поскольку туберкулин не содержит живых микроорганизмов. Но есть вероятность осложнений: у ребенка может подняться температура, начаться аллергия.

Совет: если ребенок — аллергик, то перед пробой Манту дайте ему антигистаминный препарат.

Медики настаивают на ежегодной пробе. И утверждают: если наблюдать динамику реакции, результаты выявления туберкулеза оказываются более верными. 

Манту, как и все прививки, в детских учреждениях делают только с письменного согласия родителей!

Пробу Манту нельзя проводить сразу после перенесенного инфекционного заболевания. Нужно выждать как минимум месяц. Также не нужно делать Манту одновременно с введением вакцин. 

Защитите своего ребенка!

Врач Татьяна Конон

Главная — ГБУ «Поликлиника №4 г.

Грозного»

 «горячей линии» МЗ ЧР

8 (8712) 22-31-65; 8 (8712) 22-20-51; 8-963-597-62-48

ЕДИНЫЙ ТЕЛЕФОННЫЙ НОМЕР 122 ПО ВОПРОСАМ COVID-19

Прием врача ведется строго по записи! По телефону +7 (928) 023-30-03

КОЛЛ ЦЕНТР: +7(928)023-30-03

Уважаемые посетители нашего сайта!

Рады приветствовать Вас на официальном сайте Государственного Бюджетного Учреждения “Поликлиника №4 г. Грозного”.

Для человека самое главное — это его здоровье! К выбору врача или поликлиники каждый из нас относится очень трепетно и внимательно. Действительно, так и должно быть! 

На протяжении долгого времени мы с честью выполняем свою основную миссию, осуществляя профессиональную заботу о Вашем здоровье. 

Любой пациент может рассчитывать на получение медицинской помощи и поддержку всех необходимых служб. Поликлиника оснащена современным диагностическим оборудованием.

Мы внедряем новые медицинские технологии, постоянно работаем над совершенствованием организации медицинского обслуживания.

Коллектив поликлиники – наша гордость. Это отличная команда профессионалов, самоотверженно и слаженно работающих на общую цель — сохранить и приумножить здоровье людей, обеспечить комфорт и доступность получения медицинской помощи.

Наш официальный сайт призван познакомить пользователей с лечебным учреждением, его структурой, коллективом. Здесь можно получить всю необходимую контактную информацию о режиме работы, графиках приема наших подразделений и пр.

Уверены, что наш сайт будет полезным и интересным для Вас.

Главный врач ГБУ “Поликлиника №4 г. Грозного”

Амаева Петимат Ансаровна, врач высшей квалификационной категории

Время приёма: понедельник, пятница с 09-00 до 11-00

В нашей медицинской организации у Вас есть возможость получить бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий (территориальной программы государственных гарантий).

С подробной информацией о бесплатной медицинской помощи, предоставляемой в рамках указанных программ, а также с информацией о порядке, об объеме и условиях ее получения Вы можете ознакомиться на нашем сайте в разделе «Для пациента».

ПРОГРАММА государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год на плановый период 2022 и 2023 годов 

Федеральный закон от 21 июля 2014 г. N 256-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам проведения независимой оценки качества оказания услуг организациями в сфере культуры, социального обслуживания, охраны зд

Download FZ256.rtf

 Результаты проведенной независимой оценки КМП за 2014 г

Прочитать /  Скачать

 Приказ МЗ ЧР от 06.02.2015 г. №23 «О создании Общественного совета при министерстве здравоохранения Чеченской Республики»

 Прочитать /  Скачать

 Анкета для заполнения по стационару

 Прочитать /  Скачать

 Анкета для заполнения по поликлинике

Прочитать /  Скачать

Прививочная бригада на вакцинации в 46 бригаде❗️#вакцинация#назальная#covid_19

Далее

Мы очень рады, что сегодня много внимания уделяется поддержке длительного грудного вскармливания и это замечательно! Мировые исследования подтверждают его положительное влияние на здоровье женщины и ребенка. ❗Совсем недавно было опубликовано исследование ученых из Канады, задачей которого было изучение связи между продолжительностью лактации в течение жизни и риском и продолжительностью вазомоторных симптомов в менопаузе — проявление всех форм нарушений вегетативной регуляции (приливы, лабильность АД и пульса, расстройства дыхания, повышенная потливость, ознобы и т.д.). В нем приняли участие 2356 рожавших женщин из США, наблюдаемых в период с 1995 по 2008 год. ❗По результатам анализа полученных данных продолжительность лактации более 12-18 месяцев была достоверно связана с более короткой продолжительностью приливов и ночной потливости и обратно связана с количеством приливов. Об этом и многом другом полезном вниманию женщины рассказала врач женской консультации ГБУ «Поликлиника 4 г.Грозного» Кениева Л.

Далее

Сотрудники ГБУ «Поликлиника №4 г.Грозного», организовали выездную лекцию по пропаганде ЗОЖ среди школьников. Устроили групповую зарядку, а также акцентировали внимание школьников на значимость утренней зарядки и разминки на переменах.

Далее

Шесть туберкулиновых кожных проб Манту с 1, 2, 5, 10, 20 и 50 единицами у здорового мужчины без побочных эффектов – является ли кожная реакция линейной функцией дозы туберкулина?

• Список журналов
• Случаи J
• т.1; 2008 г.
• PMC2553054

дел J. 2008; 1: 115.

Опубликовано онлайн 2008 августа 20. DOI: 10.1186/1757-1626-1-115

¹ и ¹

Информация о авторе. Примечания Примечания к сообщению и лицензии

77777777 70012

. Туберкулез остается серьезным заболеванием во всем мире. Активисты борьбы с туберкулезом много раз сталкиваются с отрицательными кожными туберкулиновыми пробами после вакцинации бациллой Кальметта-Герена. Решением может быть увеличение единиц туберкулина. Однако является ли кожная реакция линейной функцией дозы туберкулина? Есть ли побочные эффекты при введении более высоких доз туберкулина?

Описание клинического случая

Шесть одновременных туберкулиновых кожных проб Манту с использованием 1, 2, 5, 10, 20 и 50 туберкулиновых единиц (всего 88) очищенного белкового производного RT23 на 0,1 мл у здорового мужчины греческого происхождения 35 лет. -старый, с известной природной Mycobacterium tuberculosis первичной инфекцией с пяти лет. Кожные уплотнения через 72 часа составили 15, 22, 23, 19, 23 и 27 мм соответственно.

Заключение

Линейной зависимости между дозой туберкулина и кожной реакцией не наблюдается; кожная реакция увеличивалась по мере увеличения дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ, которые, по-видимому, правильно определены для выявления естественной инфекции. Побочных эффектов не возникло.

В течение 80-х годов первый автор (ID), ответственный за противотуберкулезную кампанию в префектуре Янина, Греция, много раз сталкивался с отрицательными кожными туберкулиновыми тестами (ТКП) прививки от Bacille Calmette-Guérin (BCG), и ему пришлось ответить, почему. Была ли вакцина БЦЖ неадекватной? Была ли техника прививки неадекватной? Была ли обычная доза туберкулина в ТКП, рекомендованная для выявления естественной инфекции, адекватной и для выявления искусственной БЦЖ-инфекции?

БЦЖ содержит слабые бациллы; ТКП после БЦЖ могут потребовать увеличения дозы туберкулина. Он увеличил туберкулиновые единицы (ТЕ) [1], полагая, что чем больше единиц, тем сильнее реакция. Однако это неизвестно. Кроме того, есть ли побочные эффекты при введении более высоких доз туберкулина?

И.Д. экспериментировал на себе, используя одновременно шесть различных разведений: 1, 2, 5, 10, 20 и 50 ТЕ на 0,1 мл (всего 88 ТЕ). Ни одна из трех соответствующих статей [2–4], извлеченных (22 мая 2008 г. ) из Medline с использованием алгоритма (Манту ИЛИ Imotest ИЛИ Tine ИЛИ «туберкулиновая кожная проба*» ИЛИ «туберкулиновая проба*») И (одновременная* ИЛИ множественная ИЛИ «тот же человек» ИЛИ «тот же человек» ИЛИ «тот же пациент») И (доза ИЛИ дозировка ИЛИ единица измерения* ИЛИ «ТЕ») одновременно использовал более 15 ТЕ на одном и том же человеке, по сравнению с 88 ТЕ в нашем случае.

Туберкулез остается серьезным заболеванием, от которого умирают миллионы людей во всем мире [5-7], особенно после пандемии вируса иммунодефицита человека и появления во всем мире штаммов с множественной лекарственной устойчивостью [6]; более того, он вернулся даже там, где мы думали, что он был устранен [8]. Этот эксперимент над собой не утратил своей ценности; напротив, он снова стал вечнозеленым. Его результаты могут заинтересовать специалистов по туберкулезу, практикующих врачей и исследователей иммунитета.

Методы

У здорового врача-грека, 35 лет, рост 173 см, вес 72 кг, никогда не курил, употреблял не более одного-двух напитков в неделю, с известной естественной инфекцией в течение пяти лет, было проведено шесть ТКП. подал заявку 12 ноября 1985 (рис. ). Руки принадлежат первому автору, специализировавшемуся в области пульмонологии в Афинской больнице торакальных заболеваний в 1976–1980 гг. В течение этого периода у него неоднократно были отрицательные ТКП Манту/Сокаля; последний отрицательный результат 10 апреля 1980 г. Первый положительный результат Манту был получен 20 июня 1980 г. С 11 февраля 1980 г. по 11 апреля 1980 г. у него вообще не было контактов; таким образом, наиболее вероятным периодом заражения был период с 11 по 20 апреля 1980 г., первая неделя его службы в армии, когда имел место контакт с очень вероятным больным туберкулезом. Он получил химиопрофилактику (300 мг изониазида и 25 мг пиридоксина каждое утро) с 19 июля.80 по май 1981 г.

Открыть в отдельном окне

Шесть одновременных туберкулиновых кожных проб на одном и том же человеке (слегка ретушированные в 1 ТЕ) . Руки принадлежат здоровому греку, мужчине 35 лет, с известной природной инфекцией Mycobacterium tuberculosis с 5 лет (первый автор). Шесть точек в центре эритемы обозначают точки внутрикожной инъекции (метод Манту). Цифры между точками обозначают расстояние между точками инъекции (в мм). Цифры под заголовком «TU» представляют собой туберкулиновые единицы PPD-RT23 на инъекцию (доза туберкулина). Цифры под заголовком «мм» означают диаметр уплотнения в мм. Маленькие вертикальные линии |…| показывают границы уплотнения, а стрелками, направленными к этим линиям, поперек логарифмической оси предплечья, указывают следы шариковой ручки, сделанные для нахождения границ методом Сокаля.

Все флаконы по 1, 2, 5, 10, 20, 50 ТЕ на 0,1 мл очищенного белкового производного (PPD) RT23 были предоставлены Греческим институтом Пастера в один и тот же день, сохранены в идентичных условиях и введены в течение нескольких дней. после производства, задолго до истечения срока их годности.

Испытателем была местная медсестра противотуберкулезной кампании в Янине с более чем двадцатилетним стажем. Во всех шести тестах вводили lege-artis (одну остроконечную одноразовую иглу 25 G с пластиковым туберкулиновым шприцем на тест; внутрикожную инъекцию ровно одной десятой миллилитра туберкулина PPD; белый блистер диаметром 4 мм). Индурацию определяли через 72 часа по методике Сокала (рис. 1).

Результаты

Результаты представлены на рисунке . Кожная реакция не была линейной функцией дозы туберкулина; уплотнение увеличивалось с уменьшающейся скоростью по мере увеличения дозы туберкулина (рисунок ), в то время как неожиданное уменьшение произошло при дозе 10 ТЕ. Эритему (покраснение) не измеряли, но она была параллельна уплотнениям (рис. 1). Побочных эффектов не возникло.

Открыть в отдельном окне

Туберкулиновая кожная проба Индурация как функция дозы туберкулина . Шесть одновременных проб Манту с использованием 1, 2, 5, 10, 20 и 50 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл (см. рис. 1).

Снижение увеличения также было обнаружено Tzimakas et al (1980; четыре TST на человека, 1, 2, 5 и 10 ТЕ PPD на 0,1 мл, у здоровых греческих мужчин и больных туберкулезом; у последних были более сильные реакции) [9] , Tzimakas et al (1984; 30 здоровых молодых женщин из Греции, десять из которых прошли пробу Манту с 2, десять с 5 и десять с 10 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл) [10], Dimoliatis (1987; либо 1, либо 2, либо 10 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл Манту на группу в 279греческие дети школьного возраста вакцинированы либо жидкой, либо лиофилизированной БЦЖ; 6 групп) [1], Alcaide et al (1992; две процедуры Манту, 2 и 5 ТЕ PPD-RT23, у 2575 испанцев) [2], Stuart et al (2000; две ТСТ на человека, 5 и 10 ТЕ PPD на человека) [2], Stuart et al (2000; 0,1 мл у 128 австралийских медицинских работников) [3] и Jentoft et al (2001; уплотнение ≥ 15 мм в 32% и 41% проб Манту с 2 и 5 ТЕ PPD-RT23 соответственно, в Норвегии) ​​[4 ]. Tzimakas et al (1980) [9] и Stuart et al (2000) [3] не уточняют используемый штамм PPD; возможно, PPD-RT23 и PPD-S соответственно, поскольку PPD-RT23 используется в Греции и, возможно, PPD-S в Австралии.

Парадокс более низкой индурации при 10 ТЕ по сравнению с 5 ТЕ (рис. ) может быть вызван случайностью, ошибками техники, недостаточной концентрацией в данном конкретном флаконе или неизвестным(и) фактором(ами). Мы не считаем, что произошли технические ошибки (один и тот же высококвалифицированный тестер, одно и то же время, точно 0,1 мл/тест, идентичные блистеры для каждого теста, идентичные условия хранения флаконов). Шанс маловероятен, так как это явление снова наблюдалось через несколько дней (ноябрь 1985 г.), когда 431 ребенок, предварительно привитый лиофилизированной БЦЖ (19 апреля 1985 г.85), были проведены тест Манту с использованием тех же флаконов, и была обнаружена та же картина, в частности, средний диаметр в мм 5,8 (стандартное отклонение 4,8) у 74 детей, протестированных с 1 ТЕ, 9,3 (4,4) у 15 детей с 2 ​​ТЕ, 10,9 (5,7). ) у 88 с 5 ТЕ, 10,0 (5,4) у 94 с 10 ТЕ, 11,4 (5,8) у 78 с 20 ТЕ и 14,5 (4,9) у 82 с 50 ТЕ [11]. Таким образом, наиболее вероятным объяснением является то, что что-то не так с этой конкретной партией из 10 ТЕ. Tzimakas et al. [9] и Stuart et al. [3] не предоставили подробной информации о размерах реакции и используемом PPD-штамме соответственно; таким образом, невозможно проверить, существует ли наше уменьшение на 10 TU и в их данных.

Главной мыслью исследователя, когда он осмелился ввести в свой организм такое количество ТЕ (в 44 раза превышающее обычную дозу ТКП и в 5-6 раз максимальную дозу библиографии), было то, что намного больше количества (не очищенного) Производные mtb должны находиться внутри тела туберкулезного, а кроме того, в легких, а не просто внутрикожно. Отсутствие каких-либо побочных эффектов подтвердило эту гипотезу. Он также основывался на уже применявшемся более плотных разведениях [1], где пришел к выводу, что реакция ТКП является не линейной функцией дозы туберкулина, а скорее убывающей зависимостью, совместимой с известной в иммунологии кривой антиген-антитело [1]. 6]. Эта гипотеза также была подтверждена этим собственным экспериментом: кожная реакция является возрастающей функцией дозы туберкулина, но с убывающей скоростью, особенно после 2 ТЕ. Стоит отметить, что из-за этой скорости снижения рекомендуемая доза для рутинного выявления естественной инфекции была правильно определена как 2 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл: в то время как прирост в мм уплотнения велик до этой дозы, пренебрежимо мало сверх этого.

Это история болезни. Однако эти результаты были повторены в шести группах детей, протестированных с шестью флаконами, использованными на рисунке [11], и согласуются с другими исследованиями [1-4,9,10].

После шести одновременных кожных проб с туберкулином Манту с 1, 2, 5, 10, 20 и 50 ТЕ у здорового мужчины 35, т.е. после одновременного введения одному и тому же человеку в 44 раза больше ТЕ, чем обычная доза ТКП 2 ТЕ ППД -RT23, (i) побочных эффектов не возникало; (ii) не наблюдается линейной зависимости между дозой туберкулина и кожной реакцией; последний увеличивался по мере увеличения дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ, которые (iii) кажутся правильно определенными для обнаружения естественной инфекции.

БЦЖ: Bacille Calmette Guérin; мл: миллилитр; mtb: Mycobacterium tuberculosis ; PPD: очищенное белковое производное; RT23: название используемого туберкулина; ТКП: туберкулиновая кожная проба; ТУ: Туберкулиновая единица.

«От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и сопроводительных изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала».

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

ID придумал идею и провел эксперимент. CL выполнила поиск в базе данных и написала первый черновик. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. ИД является гарантом бумаги.

• Димолиатис Д.Д. Величина туберкулиновой кожной реакции в зависимости от дозы туберкулина. Ятрики. 1987; 52: 538–542. (на греческом языке с аннотацией на английском языке). [Google Scholar]
• Alcaide J, Altet MN, Batalla J, Plans P, Taberner JL, Salleras L, Romero MA. Сравнительное исследование кожной чувствительности человека к 2 и 5 международным единицам туберкулина PPD RT 23 с Tween 80. Med Clin (Barc) 1992;99:525–528. (на испанском языке, с аннотацией на английском языке). [PubMed] [Google Scholar]
• Стюарт Р.Л., Беннетт Н., Форбс А., Грейсон М.Л. Парное сравнение результатов туберкулиновой кожной пробы у медицинских работников, применявших 5 ТЕ и 10 ТЕ туберкулина. грудная клетка. 2000; 55: 693–695. doi: 10.1136/thorax.55.8.693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jentoft HF, Omenaas E, Eide GE, Gulsvik A. Сравнение адреналинового теста Пирке с международными туберкулиновыми тестами PPD. Респир Мед. 2001;95:205–211. doi: 10.1053/rmed.2000.1023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Murray CJL, Lopez AD. Глобальное бремя болезней. Всемирная организация здравоохранения, Гарвардская школа общественного здравоохранения и Всемирный банк; 1996. с. 361. [Google Scholar]
• Иван Ройтт. Эссенциальная иммунология Ройтта. 9. Блэквелл Сайенс, Оксфорд; 1997. 336 269 300 человек. [Google Scholar]
• Lao LY, De Guia TS. Кожные туберкулиновые пробы: детерминанты и реакция. Респирология. 1999; 4: 311–317. дои: 10.1046/j.1440-1843.1999.00198.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро . Здоровье-21 – основа политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген; 1999. с. 47. [PubMed] [Google Scholar]
• Цимакас С., Зарогулидис К., Анастасиаду Б., Димитриадис Г. Наблюдения за эффективностью туберкулиновых кожных проб с различными туберкулиновыми единицами. Материалы 8-го Медицинского конгресса вооруженных сил Греции. 1980. с. 71. (краткое содержание 113; на греческом языке).
• Цимакас С., Калафати-Цимака Х., Какавелас Х., Капальцоглу А. Вмешательство одновременного туберкулинового кожного теста. Гален. 1984; 26: 83–88. (на греческом языке с аннотацией на английском языке). [Google Scholar]
• Димолиатис I. Материалы Третьего греческого медицинского конгресса по торакальным заболеваниям. Салоники, Греция; 1986. Программа вакцинации лиофилизированной БЦЖ среди 1690 детей в возрасте от 3 до 18 лет; до и после вакцинации туберкулиновые кожные пробы; п. 119. (аннотация 103; на греческом языке). [Академия Google]

Статьи из Cases Journal предоставлены здесь BioMed Central

Кожный тест PPD: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Кожный тест PPD — это метод, используемый для диагностики тихой (латентной) инфекции туберкулеза (ТБ). PPD означает очищенное белковое производное.

Для прохождения этого теста вам потребуется два визита в офис вашего поставщика медицинских услуг.

При первом посещении врач очистит участок кожи, обычно внутреннюю часть предплечья. Вам сделают небольшую инъекцию (инъекцию), содержащую PPD. Иглу осторожно вводят под верхний слой кожи, вызывая образование бугорка (рубца). Этот бугорок обычно проходит через несколько часов после впитывания материала.

Через 48–72 часа вы должны вернуться в офис своего поставщика медицинских услуг (в некоторых случаях это можно сделать виртуально). Ваш поставщик проверит область, чтобы увидеть, была ли у вас сильная реакция на тест.

Специальной подготовки к этому тесту нет.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был положительный кожный тест PPD. Если это так, вам не следует проходить повторный тест PPD, за исключением необычных обстоятельств.

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо заболевания или если вы принимаете определенные лекарства, такие как стероиды, которые могут повлиять на вашу иммунную систему. Эти ситуации могут привести к неточным результатам теста.

Сообщите своему врачу, если вы получили вакцину БЦЖ, и если да, то когда вы ее сделали. (Эта вакцина вводится только за пределами США).

Вы почувствуете легкое покалывание, когда игла вводится чуть ниже поверхности кожи.

Этот тест проводится для того, чтобы выяснить, контактировали ли вы когда-либо с бактериями, вызывающими туберкулез.

Туберкулез является легко распространяемым (заразным) заболеванием. Чаще всего поражаются легкие. Бактерии могут оставаться неактивными (бездействующими) в легких в течение многих лет. Такая ситуация называется латентным туберкулезом.

У большинства людей в Соединенных Штатах, инфицированных бактериями, нет признаков или симптомов активного туберкулеза.

Вам, скорее всего, понадобится этот тест, если вы:

• Возможно, вы находились рядом с больным туберкулезом
• Работаете в сфере здравоохранения
• У вас ослаблена иммунная система из-за приема определенных лекарств или заболеваний (таких как рак или ВИЧ/инфекция). AIDS)

Отрицательная реакция обычно означает, что вы никогда не были инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез.

При отрицательной реакции кожа в месте проведения PPD-теста не отечна или отек очень небольшой. Это измерение отличается для детей, людей с ВИЧ и других групп высокого риска.

Кожный тест PPD не является идеальным скрининговым тестом. У некоторых людей, инфицированных бактериями, вызывающими туберкулез, может не быть реакции. Кроме того, ложноотрицательный результат могут вызвать болезни или лекарства, ослабляющие иммунную систему.

Ненормальный (положительный) результат означает, что вы инфицированы бактериями, вызывающими туберкулез. Вам может потребоваться лечение, чтобы снизить риск возвращения болезни (реактивация болезни). Положительный кожный тест не означает, что у человека активная форма туберкулеза. Необходимо провести дополнительные тесты, чтобы проверить, есть ли активное заболевание.

Небольшая реакция (5 мм твердой припухлости на месте) считается положительной у людей:

• Больных ВИЧ/СПИДом
• Перенесших трансплантацию органов
• Имеющих подавленную иммунную систему или принимающих стероидная терапия (около 15 мг преднизолона в день в течение 1 месяца)
• Те, кто был в тесном контакте с человеком, больным активным туберкулезом
• Имеющие изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые выглядят как перенесенный туберкулез

Более серьезные реакции (больше или равно 10 мм) считаются положительными в:

• Люди с известным отрицательным тестом за последние 2 года
• Люди с диабетом, почечной недостаточностью или другими состояниями, повышающими вероятность заражения активным туберкулезом
• Медицинские работники
• Потребители инъекционных наркотиков
• Переехавшие иммигранты из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом за последние 5 лет
• Дети в возрасте до 4 лет
• Младенцы, дети и подростки, контактировавшие со взрослыми из групп высокого риска дома престарелых и приюты для бездомных

У людей с неизвестным риском заболевания ТБ твердая припухлость размером 15 мм или более на этом участке указывает на положительную реакцию.

У людей, родившихся за пределами США и получивших вакцину БЦЖ, может быть ложноположительный результат теста.

Существует очень небольшой риск сильного покраснения и отека руки у людей, у которых ранее был положительный тест на PPD, и у которых тест повторится. Как правило, люди, у которых в прошлом был положительный результат теста, не должны проходить повторное тестирование. Эта реакция также может возникать у некоторых людей, которые ранее не проходили тестирование.

Очищенный стандарт белковых производных; кожная проба на туберкулез; туберкулиновая кожная проба; Реакция Манту

• Туберкулез легких
• Положительный кожный тест PPD
• Кожный тест PPD

Фицджеральд Д.В., Стерлинг Т.Р., Хаас Д.В. Микобактерии туберкулеза. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 249.

Родино К.