эффективная мера борьбы (информация для населения).

Вакцинопрофилактика — эффективная мера борьбы (информация для населения).

Новости
20-11-2018

Прививки существенно понижают риск заражения, используя естественные защитные реакции организма, чтобы выработать иммунитет к болезни.

Иммунная система – механизм, защищающий организм от инфекций.

Чтобы понять, как действует вакцина, желательно понять, каким образом организм борется с болезнью. Когда бактерии или вирусы проникают в наш организм, они размножаются и атакуют нас. Эта атака называется инфекцией, а инфекция приводит к болезни. Иммунная система пользуется несколькими средствами для борьбы с инфекцией: в крови есть эритроциты, переносящие кислород из лёгких в ткани тела и различные органы, а также лейкоциты, которые борются с инфекциями. Лейкоциты включают в себя в основном В-лейкоциты, Т-лейкоциты и макрофаги:

* Макрофаги – это лейкоциты, пожирающие и переваривающие бактерии. Макрофаги оставляют частицы проникших в организм бактерий, которые называются антигенами. Организм распознаёт опасные антигены и атакует их.

* Антитела атакуют антигены, оставленные макрофагами. Антитела вырабатываются лейкоцитами, которые называются B-лейкоцитами. Б-лейкоциты играют важную роль в обеспечении иммунитета.

* Т-лейкоциты – другой вид лейкоцитов, играющих важную роль в обеспечении иммунитета. Они атакуют клетки организма, заразившиеся инфекцией.

Когда организм впервые сталкивается с бактерией или с вирусом, вызывающим инфекцию, организму необходимо несколько дней, чтобы выработать инструменты, необходимые ему для борьбы и вирусом или с бактерией, и начать их использовать, чтобы побороть инфекцию. После того, как организм справится с инфекцией, иммунная система «запомнит» все инструменты, которые использовались, чтобы защитить организм от определённой болезни. Организм сохраняет некоторое количество Т-лимфоцитов, называемых «клетками памяти», которые быстро приходят в действие при каждой повторной встрече организма с этой бактерией или с этим вирусом. Когда обнаруживаются знакомые антигены, «клетки памяти» запускают B-лимфоциты, которые вырабатывают антитела, необходимые для уничтожения угрозы.

Каким образом действует прививка?

Прививка помогает выработать иммунитет посредством моделирования инфекции. Этот вид инфекции не вызывает болезнь, но он побуждает иммунную систему выработать Т-лимфоциты и антитела. Иногда,

после вакцинации, мнимая инфекция может вызвать лёгкие симптомы болезни, как, например, повышенную температуру. Эти лёгкие симптомы – известное явление, и можно ожидать их появление в то время, когда организм занят вырабатыванием иммунитета. Когда мнимая инфекция пройдёт, в организме останется запас Т-лимфоцитов, «клеток памяти», которые запомнят, как можно побороть болезнь в будущем. Вместе с тем, чтобы выработать Т-лимфоциты и B-лимфоциты после прививки, организму обычно требуются несколько недель. Поэтому, есть вероятность, что у человека, заразившегося незадолго до вакцинации или сразу после вакцинации, разовьются симптомы болезни и он заболеет, потому что у вакцины не было достаточно времени выработать защиту.

Классификация вакцин:

На сегодняшний день, есть пять основных видов вакцин, которые обычно даются людям:

* Живой ослабленный вирус – в состав прививки входит живой вирус, который был ослаблен для того, чтобы не вызвать болезнь у людей со здоровой иммунной системой. Так как ослабленный вирус очень похож на естественный, он хорошо обучает иммунную систему. Среди примеров живого ослабленного вируса – прививка от кори, свинки и краснухи (MMR), а также прививка от ветряной оспы. Эти прививки очень эффективны, но не всем детям можно их делать. Например, детям с ослабленной иммунной системой, а также детям, проходящим курс химиотерапии, нельзя делать прививку, в состав которой входит живой ослабленный вирус.

* Инактивированная вакцина – эта вакцина производится посредством обезвреживания вируса в процессе её изготовления. Инактивированная вакцина против полиомиелита – пример подобной вакцины. Инактивированная вакцина создаёт иммунные реакции иначе, чем живой ослабленный вирус. Часто нужно сделать прививку несколько раз, чтобы выработать или сохранить иммунитет.

* Токсоидная вакцина предотвращает болезни, вызываемые бактерией, вырабатывающей токсины в организме. В процессе изготовления этой вакцины, токсины ослабляются, чтобы они не могли вызвать болезнь. Ослабленные токсины называются анатоксинами. Когда иммунная система получает вакцину, в состав которой входит анатоксин, она учится бороться против естественных токсинов. Вакцина АКДС содержит анатоксины дифтерии и столбняка.

* Субъединичная вакцина содержит частички вируса или бактерии, или их субъединицы, но не вирус целиком. Так как в состав этой прививки входят только необходимые антигены, и не входят все остальные составляющие вируса, побочные эффекты после субъединичной вакцины случаются реже. Пример этого вида вакцины – взвесь убитых коклюшных бактерий, которые содержатся в прививке АКДС.

* Конъюгатная вакцина борется с иным видом бактерий. У этих бактерий есть антигены, покрытые внешним слоем цепочек сахаров, которые называются «полисахариды». Этот слой сахаров маскирует антиген, и неразвитой иммунной системе маленького ребёнка тяжело обнаружить его и отреагировать на него. Конъюгатные вакцины эффективны против подобных бактерий, потому что они связывают полисахариды с антигенами, на которые иммунная система реагирует хорошо. Это помогает неразвитой иммунной системе ребёнка отреагировать на слой этих сахаров и выработать иммунную реакцию. Пример этого вида вакцины – вакцина против бактерий пневмококка.

Некоторые виды вакцин требуют более одной дозы

Существуют четыре причины, по которым младенцы, и даже подростки и взрослые, которые вакцинируются впервые, должны будут получить более одной дозы вакцины:

* В случае некоторых вакцин (в основном, в случае вакцин, содержащих мёртвый вирус), первая доза вакцины не вырабатывает достаточный иммунитет, и поэтому необходимо получить более одной дозы вакцины для создания более эффективной защиты. Вакцина против гемофильной палочки типа b – бактерии, которая вызывает менингит, – отличный пример этого.

* В других случаях, как, например, в случае вакцины АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, первая серия прививок состоит из четырёх уколов, которые делаются детям как часть рутинных детских прививок. Эти прививки помогают детям выработать иммунитет. Вместе с тем, через некоторое время, иммунитет постепенно пропадает. На этом этапе необходимо сделать ревакцинацию, чтобы вернуть иммунитет на уровень, способный защитить от болезней. Ревакцинацию обычно делают детям во втором классе. Необходима ещё одна ревакцинация против этих болезней в восьмом классе. Ревакцинация против этих болезней, которая делается более старшим детям, подросткам и взрослым, называется Tdap.

* В случае некоторых прививок (в основном, если в состав вакцины входят живые ослабленные вирусы, например, в случае вакцины против кори, свинки и краснухи), исследования показывают, что есть необходимость в нескольких дозах вакцины, чтобы можно было быть уверенными, что у всех людей будет выработана наилучшая защитная реакция. Если у человека будет выработана хорошая защитная реакция, у него будет хорошая долгосрочная защита от болезни, но никому не удаётся выработать хорошую защитную реакцию после первой вакцины. После получения второй дозы вакцины, подавляющему большинству людей удаётся выработать хорошую и достаточную защитную реакцию. Вторая доза вакцины предоставляет дополнительную возможность выработать хорошую защитную реакцию людям, у которых это не получилось после первой дозы вакцины, и помогает убедиться в том, что почти все люди будут защищены от болезни.

* В случае прививки против гриппа, необходимо прививаться ежегодно, потому что форма вирусов, вызывающих болезнь, ежегодно изменяется, и поэтому необходимо изменять состав вакцины, чтобы она соответствовала изменениям, произошедшим в вирусе. Ежегодно, вакцина против гриппа делается таким образом, чтобы она могла защитить от определённых вирусов, которые, по оценкам, специалистов, будут распространяться в этом году.

Среди населения сложилось устойчивое мнение что иммунитет, который вырабатывается естественным образом, лучше, чем иммунитет, приобретенный посредством прививки. Необходимо отметить, что естественные инфекции могут привести к тяжёлым осложнениям, и даже к летальным исходам. Даже болезни, которые большинство людей считают лёгкими, как, например, ветряная оспа, могут вызвать серьёзную инфекцию, требующую госпитализации.

У прививки, как у любого другого лекарства, могут быть побочные эффекты. Самые распространённые побочные эффекты переносятся легко. Несмотря на то, что многие из этих инфекционных болезней редко встречаются на одной территории, они распространяются в других странах мира, и поэтому их могут завести и в нашу республику, и в этом случае они могут подвергнуть опасности непривитых детей.

Управление Роспотребнадзора по ЧР просит отнестись к иммунизации со всей ответственностью и серьезностью.

«Болезнь легче предупредить чем лечить»

Гиппократ.

Показатели крови при коронавирусе, анализы при коронавирусе, как лечить коронавирус на начальной стадии, восстановление после коронавируса | НГС

Ольга Филоненко консультирует пациентов с коронавирусом в онлайн-режиме

org/Person»>Фото: Мария Тищенко

Поделиться

Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко поговорила с терапевтом и пульмонологом центра семейной медицины «Здравица» Ольгой Филоненко о диагностике, лечении коронавирусной инфекции и способах восстановления. Вопросы от читателей НГС мы собирали заранее. Публикуем наиболее интересные вопросы и ответы.

— У пациента несколько дней держатся симптомы, похожие на коронавирусную инфекцию. Какие показатели крови ему можно посмотреть, чтобы отследить течение болезни?

— Самое основное — сдать общий анализ крови, в котором мы, скорее всего, увидим вирусную нагрузку: вероятно, будут повышены моноциты, лимфоциты, снижены нейтрофилы и лейкоциты. Может быть повышена СОЭ. Здорово сдавать С-реактивный белок, который тоже показывает уровень воспаления, если человек три дня чувствует клиническую картину. Этого, наверное, достаточно, потому что за три дня мы не видим у пациентов каких-то суперъярких клинических проявлений. Только изменения в общем анализе крови. Почему мы говорим, что не нужно бежать на МСКТ в первые дни, потому что не увидим ничего, но получим дозу облучения. Лучше немножечко подождать.

Дальше уже, если мы видим, что вирусная нагрузка действительно есть, назначаем стартовую терапию и контролируем кровь уже с более расширенными биохимическими показателями, например, через 5–7 дней после начала симптомов. Там мы уже смотрим уровень свертываемости, ферритина, чтобы оценить вероятность развития цитокинового шторма, когда организм воспринимает свои клетки как чужеродные и начинает их различными способами придавливать; прокальцитонин, чтобы оценить вероятность присоединения бактериальной флоры.

В зависимости от анамнеза пациента могут добавляться дополнительные анализы

Инфографика: Юрий Орлов

Поделиться

Если пациент сам сдал эти показатели изначально, то, безусловно, ему нужно к врачу, чтобы их интерпретировать. Есть масса программ в интернете, которые помогают интерпретировать лабораторные данные, но они не научены самому главному — клиническому мышлению, а доктора могут сопоставить с клинической картиной, поставить предварительный диагноз и навигировать пациента, как обследоваться, лечиться дальше, оценить тяжесть ситуации. Иногда субъективно пациенты чувствуют себя неплохо, а анализы с ярко выраженной вирусной нагрузкой.

— Есть ли какие-то тенденции в снижении и повышении определенных показателей при коронавирусной инфекции?

— Я вижу у этих пациентов большую приверженность к повышению моноцитов, СОЭ и понижению лейкоцитов. Так может быть и при ОРВИ, но всё же лейкоциты при ОРВИ не понижаются, хоть и могут держаться на нижней границе нормы. Безусловно, у нас идет дифференциальная диагностика коронавируса и ОРВИ. Но у коронавирусной инфекции есть особенные признаки, которые помогают поставить предварительный диагноз и направить на ПЦР или позже — на иммуноглобулины. Даже если ПЦР отрицательный, это не означает, что не нужно потом сдавать кровь на антитела, чтобы узнать о наличии иммунного ответа.

— Вы сказали о стартовой терапии. Что в нее входит?

— Это общие моменты: постельный или полупостельный режим, режим питания: нужно убрать сладости, молочные продукты (образуют слизь), обильное питье — 30 мл на 1 кг веса; всё легкоусваиваемое, но полностью отказываться от жиров не нужно, потому что за их счет восстанавливаются слизистые стенки. Витаминотерапия с учетом анамнеза: обычно витамин С, D с учетом исходного уровня, иммуностимуляция в виде цинка, пробиотиков, еще сорбенты.

Врач говорит о важности витаминотерапии, правда, зачастую лучше заранее узнать исходный уровень витаминов

Фото: Мария Тищенко

Поделиться

Противовирусные препараты назначаются индивидуально. Препараты для разжижения крови лучше назначать после общего анализа крови. Мукокинетики, которые выводят слизь и не производят новую (ацетилцистеин), снимают оксидативный стресс и усиливают выработку глутатиона, который помогает быстрее освобождать организм от токсинов. Дальше уже с учетом анализов крови мы начинаем подбирать другие препараты, как навешивать на елку игрушки.

— Читатели спрашивают: насколько успешен при лечении коронавируса «Дексаметазон»?

— Он используется. Медицинские издания пишут, что «Дексаметазон» — это один из немногих лекарственных препаратов, который доказал свою эффективность при лечении коронавируса. С ним такая же история, как с противовирусными препаратами или с антибактериальной терапией: он должен иметь точку приложения.

«Дексаметазон» назначается как системная противовоспалительная терапия, которая снижает иммунный ответ в рисках развития или в развитии цитокинового шторма. Правильно сказать так: он работает, но его не нужно назначать всем, тем более есть легкие формы, которые не требуют противовирусной терапии, спокойно выходят на витаминотерапии.

Еще чуть-чуть и видео загрузится

Терапевт отвечала на вопросы читателей, присланные заранее

Видео: Антон Дигаев

— Читательница пишет, что после перенесенного коронавируса остался сильный кашель по утрам: за ночь скапливается мокрота. Лечится с начала ноября: месяц АЦЦ, потом «Бронхо-мунал» — не помогает тоже. Что делать дальше?

— Кашель как таковой не имеет одной точки, то есть нельзя говорить, что конкретно этот кашель из-за воспалительного процесса в нижних дыхательных путях. Мы можем говорить о том, что слизистые во время болезни иссыхают, а за ночь слизистая еще подсыхает, поэтому утром встали — из носа потекло по задней стенке, и начался кашель. Еще это может быть некомпенсированный хронический тонзиллит. Он может обостряться на фоне коронавируса, потому что иммунитет снижается. Это может быть на фоне нижних дыхательных путей из-за перенесенной пневмонии, после которой остаточный кашель может сохраняться до восьми недель.

Ольга Филоненко говорит, что коронавирусная пневмония и бактериальная очень похожи, но для второй характерно, например, изменение цвета мокроты

org/Person»>Фото: Мария Тищенко

Поделиться

И это могут быть непищеводные проявления заброса из желудка. Не стоит забывать о том, что терапия агрессивна, ацетилцистеин как таковой в форме шипучих растворимых таблеток раздражает слизистую стенку желудка. И если он ложится на благодатную почву в виде гастрита, рефлюкса, то это может привести к обострению и забросам. Когда происходит заброс из желудка по пищеводу, может быть утренний кашель.

То есть в этом случае нужно посмотреть горло, послушать, пропальпировать живот, чтобы понимать, откуда именно этот кашель.

— Читатели часто рассказывают, что кашель сохраняется после перенесенной коронавирусной инфекции месяц или два. В вашей практике тоже такое встречается?

— Кашель обычно сохраняется у пациентов с пневмонитом, с вовлечением легочной ткани — с любым процентом вовлечения: чем он больше, тем дольше не проходит кашель. У меня таких пациентов больше, потому что обычно пациенты с легкой формой коронавируса на прием не приходят.

Кашель может сохраняться 8–12 недель. Мы должны оценивать после воспалительного процесса образование фиброзных изменений в легких — насколько они развились. Когда уходит острый процесс в легких, мы можем оценить их объем, сделав спирографию, и понять, есть ли точка приложения у ингаляционной терапии и насколько она нужна. Поэтому важно правильно подобранное восстановление.

Кроме того, могут сохраняться изменения в показателях крови и субфебрильная температура (37–38 градусов).

Пациентам во время восстановления особенно нужно обратить внимание на органы-мишени, например, сердце, печень

Фото: Мария Тищенко

Поделиться

— Читатель пишет: «Переболели в октябре, но до сих пор слабость, повышается давление, тахикардия, головная боль, при быстрой ходьбе и при подъеме на этаж — одышка. Как восстановиться?

— Из самого запроса мы можем понимать, что здесь пострадала сердечно-сосудистая система. Нужны консультация смежных специалистов, встреча с кардиологом, подбор терапии для коррекции давления, контроль давления. Обязательно на период восстановления образ жизни должен быть спокойнее: если вы раньше взбегали на девятый этаж, сейчас не стоит этого делать. Физических нагрузок полностью избегать не нужно, но должно быть постепенное увеличение.

Обязательно нужно восстанавливать сосуды препаратами для улучшения микроциркуляции крови. Должна быть диета для улучшения свойств крови. Возможно, нужны препараты для улучшения отхождения желчи, для восстановления печени после массивной терапии, может, лекарственные препараты на основе трав. Но здесь основной упор я бы делала на кардиолога.

— Это если мы говорим о конкретном этом пациенте, но в целом пациентам же нужна обширная программа для восстановления?

— Да, здесь это абсолютное поле для творчества. Конечно, есть наиболее часто встречаемые моменты после перенесенной коронавирусной инфекции, есть наиболее редкие. Но здесь нужно разделять жизнь до и после коронавируса и отталкиваться от того, какое состояние организма было изначально, как переносилось заболевание, какие препараты использовались в терапии. И в зависимости от этого можем подбирать препараты для восстановления органов и систем, которые попали под обстрел. Оптимальный вариант — если бы мы еще смотрели уровень витаминов и минералов и корректировали его. И обследовать далее органы-мишени. Всё это подбирается индивидуально. Нельзя создать шаблон и причесать всех людей под одну гребенку.

Кроме того, врач может разобраться в анамнезе и понять, почему это было тяжелое течение коронавируса. Это очень интересно. И когда ты видишь результат у пациента, то понимаешь, что он стоил нескольких месяцев работы.

Ольга Филоненко считает, что во время восстановления важна классическая дыхательная гимнастика

Фото: Мария Тищенко

Поделиться

Недавно, например, у меня был пациент в возрасте 35–40 лет, два года назад перенесший пневмонию. Когда он заболел коронавирусом, то у него возникло матовое стекло, которое было видно по снимкам легких. Я посмотрела снимки его легких, сделанные два года назад: оказалось, что практически в тех же местах повторился воспалительный процесс. Мы начали разбираться и поняли, что, видимо, тогда не было восстановительного периода. Хотя вообще-то после пневмонии тоже нужно длительное восстановление на клеточном уровне — не зря же придуманы дыхательные упражнения, чтобы усиливать кровоток, снимать лимфостаз. К сожалению, не все пациенты относятся к этому сознательно.

— Про дыхательные упражнения сначала говорили, что их нужно делать всем, потом стали акцентировать внимание на консультации специалиста и необходимости рассчитывать нагрузку. Что вы думаете по этому поводу?

— Я дыхательную гимнастику люблю нежной любовью, потому что она действительно имеет под собой не одно десятилетие, она не появилась сейчас в эпидемию коронавируса или несколько лет назад в эпидемию гриппа. Люди пользовались ею годами, она имела терапевтический эффект. Всегда нужно отталкиваться от тяжести течения коронавирусной инфекции: если пациент приходит ко мне после стационара с кожей приятного зеленоватого оттенка, я не скажу ему: «Включай видео на 26 минут, вставай и делай». Я понимаю, что это нереально.

Я предпочитаю видео с дыхательной гимнастикой, предупреждаю пациентов, что ее можно делать как стоя, так и сидя. Возможны головокружения. Не нужно делать до последнего: если закружилась голова даже через две минуты от начала занятий, то всё равно лучше прерваться и продолжить на следующий день.

Чем больше у пациента процент поражения легких, тем медленнее стоит увеличивать интенсивность, потому что в этом случае лучшее — враг хорошего. Надувать шарики и дуть через соломинку в банку с водой тоже эффективно, но лучше, когда больше упражнений.

— Читатель спрашивает о восстановлении после 60–65 лет: какое оно и есть ли какие-то ограничения? Все ли комплексы можно делать в этом возрасте?

— Конечно, есть ограничения у старшей возрастной группы — у пациентов 65+. Обычно они уже имеют особенности организма, ряд хронических заболеваний, принимают лекарственные препараты на постоянной основе. Выбирая физиотерапевтические, восстановительные процедуры, нужно отталкиваться от этого. Мы об этом говорили. Должен быть обязательно подбор.

Например, в любимой всеми соляной пещере несколько понижается артериальное давление. Если в нее придет пациент с подобранной гипотензивной терапией с давлением 120 на 70 и давление у него снизится, то для гипертоника понижение давления не очень комфортно. Поэтому нужно основываться на противопоказаниях физиотерапии. Иногда некоторым пациентам мы не можем предложить такой вид лечения, и это нормально.

На НГС есть специальная рубрика «Разговоры с врачами» — в прямом эфире мы разговариваем со специалистами на важные и интересные темы, а потом публикуем стенограмму беседы.

Новосибирский инфекционист сообщил, сколько времени сохраняются антитела у переболевших людей.

Пульмонолог ответила на вопрос читателей, может ли пневмония проходить бессимптомно.

А фельдшер скорой помощи из Новосибирска рассказал, как обстоят дела с ковидом сейчас и чего ждать от второй волны.

Постиммунизационный лейкоцитоз и его значение для ведения детей с лихорадкой

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2018 11 мая; 36 (20): 2870-2875.

doi: 10.1016/j.vaccine.2018.03.026.

Epub 2018 11 апр.

Сара Прентис
¹
, Зефириан Камушаага
²
, Стивен Б Нэш
³
, Элисон М Эллиотт
⁴
, Хейзел М Докрелл
⁵
, Стивен Коуз
⁶

Принадлежности

• ¹ Департамент клинических исследований, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, Соединенное Королевство; Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI, 51-59 Nakiwogo Road, Entebbe, PO Box 49, Уганда. Электронный адрес: [email protected].
• ² Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI, 51-59 Nakiwogo Road, Entebbe, PO Box 49, Уганда. Электронный адрес: [email protected].
• ³ Кафедра эпидемиологии инфекционных заболеваний, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, Соединенное Королевство. Электронный адрес: [email protected].
• ⁴ Департамент клинических исследований, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, Соединенное Королевство; Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI, 51-59Nakiwogo Road, Энтеббе, а/я 49, Уганда. Электронный адрес: [email protected].
• ⁵ Кафедра иммунологии и инфекций, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, Соединенное Королевство. Электронный адрес: [email protected].
• ⁶ Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI, 51-59 Nakiwogo Road, Entebbe, PO Box 49, Уганда; Кафедра иммунологии и инфекций, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Кеппел-стрит, Лондон, WC1E 7HT, Соединенное Королевство. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  29655624

• PMCID:

  PMC5937853

• DOI:

  10.1016/j.vaccine.2018.03.026

Бесплатная статья ЧВК

Рандомизированное контролируемое исследование

Сара Прентис и др.

вакцина.

2018 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2018 11 мая; 36 (20): 2870-2875.

doi: 10.1016/j.vaccine.2018.03.026.

Epub 2018 11 апр.

Авторы

Сара Прентис
¹
, Зефириан Камушаага
²
, Стивен Б Нэш
³
, Элисон М Эллиотт
⁴
, Хейзел М Докрелл
⁵
, Стивен Коуз
⁶

Принадлежности

• ¹ Департамент клинических исследований, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, Соединенное Королевство; Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI, 51-59Nakiwogo Road, Энтеббе, а/я 49, Уганда. Электронный адрес: [email protected].
• ² Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI, 51-59 Nakiwogo Road, Entebbe, PO Box 49, Уганда. Электронный адрес: [email protected].
• ³ Кафедра эпидемиологии инфекционных заболеваний, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, Соединенное Королевство. Электронный адрес: [email protected].
• ⁴ Департамент клинических исследований, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, Соединенное Королевство; Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI, 51-59 Nakiwogo Road, Entebbe, PO Box 49, Уганда. Электронный адрес: [email protected].
• ⁵ Кафедра иммунологии и инфекций, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Keppel Street, Лондон WC1E 7HT, Соединенное Королевство. Электронный адрес: [email protected].
• ⁶ Исследовательский отдел Уганды MRC/UVRI, 51-59 Nakiwogo Road, Entebbe, PO Box 49, Уганда; Кафедра иммунологии и инфекций, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Кеппел-стрит, Лондон, WC1E 7HT, Соединенное Королевство. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  29655624

• PMCID:

  PMC5937853

• DOI:

  10.1016/j.vaccine.2018.03.026

Абстрактный

Цели:

Клинические рекомендации по ведению младенцев с лихорадкой, но без явного очага инфекции рекомендуют детям в возрасте 1-3 месяцев с числом лейкоцитов >15 × 10 ⁹ /л пройти полный септический скрининг и госпитализировать для парентерального введения антибиотиков. Однако имеется ограниченная информация об изменениях лейкоцитов после плановой иммунизации, что является частой причиной лихорадки. Мы исследовали количество лейкоцитов вскоре после плановой иммунизации у младенцев Уганды в возрасте до 3 месяцев.

Методы:

Количество лейкоцитов было измерено у 212 здоровых детей грудного возраста после плановой иммунизации (DTwP-HepB-Hib, пероральная вакцина против полиомиелита и пневмококковая конъюгированная вакцина 7), полученной до 3-месячного возраста.

Результаты:

Среднее количество лейкоцитов увеличилось с 9,03 × 10 ⁹ /л (95% доверительный интервал 8,59–9,47 × 10 ⁹ /л) до иммунизации до 16,46 × 10 ⁹ /л (15,4-17,52×10 ⁹ /л) при однодневных постиммунизациях в 6-недельном возрасте и 15,21×10 ⁹ /л (14,07-16,36×10 ⁹ /л) ) при однодневной постиммунизации в возрасте 10 недель. Лейкоцитоз был в первую очередь нейтрофилией с процентным содержанием нейтрофилов через один день после иммунизации 49% в возрасте 6 недель и 46% в возрасте 10 недель. Параметры лейкоцитов вернулись к исходному уровню через два дня после иммунизации. Ни один участник не получал антибиотики при появлении изолированной лихорадки после иммунизации, и все они оставались здоровыми при последующем наблюдении.

Выводы:

В нашем исследовании почти половина детей в возрасте до 3 месяцев с лихорадкой, но без явного очага инфекции через один день после иммунизации соответствовали общепринятым критериям полного септического скрининга и госпитализации для парентерального введения антибиотиков, несмотря на отсутствие серьезной бактериальной инфекции. Эти результаты добавляются к растущему объему литературы, в которой ставится под сомнение полезность измерения лейкоцитов для выявления детей раннего возраста с риском серьезных бактериальных инфекций, особенно в контексте недавних иммунизаций, и предполагается, что дальнейшее изучение влияния различных режимов иммунизации необходимо количество лейкоцитов. Эта обсервационная работа была частью клинического исследования, регистрационный номер ISRCTN59.683017.

Ключевые слова:

Клиническое управление; Высокая температура; Иммунизация; младенец; Лейкоцитоз.

Copyright © 2018 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Цифры

Рис. 1

Общее количество лейкоцитов по…

Рис. 1

Общее количество лейкоцитов в зависимости от статуса иммунизации. Отдельные точки данных представлены…

рисунок 1

Общее количество лейкоцитов по статусу иммунизации. Отдельные точки данных представлены точками. Столбики погрешностей отображают 95% доверительный интервал.

Рис. 2

Количество лейкоцитов по времени…

Рис. 2

Количество лейкоцитов по времени после иммунизации. Отдельные точки данных представлены точками.…

Рис. 2

Количество лейкоцитов по времени после иммунизации. Отдельные точки данных представлены точками. Линия представляет результаты регрессионной модели случайных эффектов.

Рис. 3

Общее и процентное содержание нейтрофилов и…

Рис. 3

Общее и процентное содержание нейтрофилов и лейкоцитов по статусу иммунизации.

Рис. 3

Общее и процентное содержание нейтрофилов и лейкоцитов по статусу иммунизации.

Рис. 4

Подмышечная температура у детей в…

Рис. 4

Подмышечная температура у детей в зависимости от количества лейкоцитов. Индивидуальные данные…

Рис. 4

Подмышечная температура у детей в зависимости от количества лейкоцитов. Отдельные точки данных представлены точками. Линия представляет результаты модели линейной регрессии.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

.

Похожие статьи

• Безопасность и иммуногенность дозы, введенной малышу после серии шестивалентной вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса, гемофильной палочки типа b, гепатита B, вводимой одновременно или во время отдельных посещений с семивалентной пневмококковой конъюгированной вакциной.

  Гальперин С.А., Тапьеро Б., Дионн М., Микисон В., Диаз-Митома Ф., Циклер П., Рубин Э., Эмбри Дж., Бхуян П., Ли А., Ли М., Томовичи А.
  Гальперин С.А. и соавт.
  Pediatr Infect Dis J. 2014 Jan; 33(1):73-80. дои: 10.1097/01.инф.0000437806.76221.20.
  Pediatr Infect Dis J. 2014.

  PMID: 24346596

  Клиническое испытание.

• Безопасность и иммуногенность шестивалентной вакцины, вводимой в возрасте 2, 4 и 6 месяцев с или без семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины: рандомизированное открытое исследование.

  Тапьеро Б., Гальперин С.А., Дионн М., Микисон В., Диас-Митома Ф., Циклер П., Рубин Э., Эмбри Дж., Бхуян П., Ли А.В., Ли М., Томовичи А.
  Тапьеро Б. и др.
  Pediatr Infect Dis J. Январь 2013 г.; 32 (1): 54–61. дои: 10.1097/INF.0b013e3182717edf.
  Pediatr Infect Dis J. 2013.

  PMID: 23241989

  Клиническое испытание.

• Иммуногенность и безопасность первичной и бустерной вакцинации двумя исследуемыми составами антигенов дифтерии, столбняка и Haemophilus influenzae типа b в составе шестивалентной комбинированной вакцины DTPa-HBV-IPV/Hib по сравнению с лицензированной вакциной Infanrix hexa.

  Весикари Т., Ривера Л., Корхонен Т., Ахонен А., Шоварт Б., Хезар М., Янссенс В., Месарос Н.
  Весикари Т. и др.
  Hum Вакцина Иммунотер. 2017 3 июля; 13 (7): 1505-1515. дои: 10.1080/21645515.2017.1294294. Epub 2017 24 марта.
  Hum Вакцина Иммунотер. 2017.

  PMID: 28340322
  Бесплатная статья ЧВК.

  Клиническое испытание.

• Иммунизация недоношенных детей шестивалентной комбинированной вакциной GSK против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, гепатита В, инактивированным полиовирусом и конъюгированной гемофильной палочкой типа b: обзор безопасности и иммуногенности.

  Оменьяка Ф., Васкес Л., Гарсия-Корбейра П., Месарос Н., Ханссенс Л., Долайн Дж., Гомес И.П., Лизе Дж., Кнуф М.
  Оменака Ф. и др.
  вакцина. 2018 8 фев; 36(7):986-996. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.01.005. Epub 2018 12 января.
  вакцина. 2018.

  PMID: 29336924

  Рассмотрение.

• DTaP5-IPV-Hib-HepB, шестивалентная вакцина для младенцев и детей ясельного возраста.

  Ли А.В., Джорданов Э., Буаснар Ф., Маршалл Г.С.
  Ли А.В. и др.
  Эксперт Rev Вакцины. 2017 Февраль;16(2):85-92. дои: 10.1080/14760584.2017.1268920. Epub 2016 20 декабря.
  Эксперт Rev Вакцины. 2017.

  PMID: 27996332

  Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

1. 1. Навар Э. В., Ниска Р.В., Сюй Дж. Обследование амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: сводка отделения неотложной помощи за 2005 г. Рекламные данные. 2007: 1–32.

      —

      пабмед

2. 1. Клиническая политика Американского колледжа врачей скорой помощи C, Подкомитет клинической политики Американского колледжа врачей скорой помощи по педиатрии F: Клиническая политика для детей младше трех лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Энн Эмерг Мед 2003; 42: 530–45.

      —

      пабмед

3. 1. Лихорадка в возрасте до 5 лет: оценка и начальное лечение. Руководство NICE [CG160]. .

4. 1. Расширенная программа иммунизации. .

5. 1. Минк С.М., Ухари М., Блумберг Д.А., Книп М., Льюис К., Кристенсон П.Д. Метаболические и гематологические эффекты и образование иммунных комплексов, связанные с иммунизацией против коклюша. Педиатр Рез. 1990; 27: 353–357.

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

• MR/K019708/MRC_/Совет по медицинским исследованиям/Великобритания
• 084344/Wellcome Trust/Великобритания
• 095778/Wellcome Trust/Великобритания
• ICTRZB84/WT_/Wellcome Trust/Великобритания
• MC_UU_00027/5/MRC_/Совет медицинских исследований/Великобритания

• MR/K012126/1/MRC_/Совет медицинских исследований/Великобритания

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Бесплатная статья ЧВК

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Отправить по телефону

Лейкоциты как новый ранний индикатор эффективности вакцин

новости

49

АКЦИИ

Исследователи демонстрируют, что субпопуляция циркулирующих лейкоцитов может выступать в качестве раннего индикатора эффективности вакцины с потенциальными последствиями для разработки лекарств против COVID-19.

Исследователи установили, что определенная популяция лейкоцитов в кровотоке может использоваться в качестве раннего индикатора эффективности вакцины. Команда предполагает, что их результаты могут иметь важное значение для разработки вакцины против COVID-19..

Команда из Университета Людвига-Максимилиана (LMU) в Германии изучала клеточный иммунный ответ на вирусные нагрузки и вакцины, чтобы помочь в разработке новых средств профилактики и лечения патогенных вирусов.

В своей статье, опубликованной в журнале Clinical & Translational Immunology , исследователи продемонстрировали, что качество иммунного ответа, вызванного вакцинацией, можно определить примерно через семь дней путем измерения частоты определенного подкласса лейкоцитов в кровотоке.

В своих экспериментах команда использовала вакцину против желтой лихорадки, живую вакцину и одну из самых эффективных на рынке. После вакцинации этими аттенуированными цельными вирусными частицами вирус реплицируется, вызывая иммунный ответ и выработку антител. Антитела предотвращают связывание и проникновение вируса желтой лихорадки в клетки человека.

«В нашем исследовании мы отслеживали развитие иммунного ответа в крови здоровых людей», — говорит руководитель исследования Дирк Баумйоханн, который до недавнего времени работал в Биомедицинском центре LMU, а сейчас является профессором Боннского университета. «Участвующие лица принадлежат к когорте из 250 человек, которые были вакцинированы против желтой лихорадки».

Длительная защита вакцины против желтой лихорадки объясняется тем, что она запускает выработку очень высоких уровней специфических антител, которые можно обнаружить спустя десятилетия после иммунизации. Для образования и секреции антител необходимы клетки Tfh, подгруппа лейкоцитов, которые в основном обнаруживаются во вторичных лимфоидных органах, включая лимфатические узлы и селезенку. «Однако эти органы трудно анализировать у людей. Но так называемые «Tfh-подобные клетки» обнаруживаются в кровотоке, и их частоты довольно хорошо коррелируют с относительными концентрациями классических Tfh-клеток во вторичных лимфоидных органах», — объясняет Джоанна Хубер, аспирант группы Баумйоханна и руководитель исследования. автор статьи. «Поэтому анализ циркулирующих Tfh-подобных клеток актуален и может быть выполнен непосредственно в образцах крови». Несмотря на такую ​​легкость доступа, роль этих циркулирующих Т-клеток в иммунном ответе на вакцину против желтой лихорадки ранее подробно не изучалась.

В исследовании Baumjohann и его коллеги продемонстрировали, что свойства и динамика Tfh-подобных клеток позволяют прогнозировать эффективность иммунного ответа даже до того, как в кровотоке появятся обнаруживаемые уровни нейтрализующих антител (типичный показатель эффективности вакцины). Образование этих сильнодействующих нейтрализующих антител в ответ на естественную инфекцию или вакцинацию может занять до нескольких недель. «Напротив, индуцированные вакциной Т-фолликулярные хелперные клетки можно количественно определить в крови примерно на седьмой день после иммунизации. Кроме того, мы обнаружили, что частота субпопуляции клеток Tfh в крови через две недели после вакцинации коррелирует с качеством ответа антител, который мы обнаруживаем через две недели», — сказал Баумйоханн.