Медики Кривого Рога рассказали, почему взрослым необходима вакцинация от кори (ответы на вопросы). Новини Кривого Рогу

В Днепропетровской области за последнюю неделю корью заболели 94 человека, из них только 23 ребенка, остальные – взрослые, которые тяжело переносят заболевание. Новая вспышка кори требует вакцинации уже взрослого населения.

Об этом krivbass.city рассказали в управлении охраны здоровья исполкома Криворожского горсовета.

«Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года – еще 25 тысяч. Это очень тревожная ситуация, сделать прививку – это единственный способ взрослому человеку поставить иммунный «барьер» против болезни, от которой нет лекарств», – уверены врачи.

Но многие люди не знают, как и где сделать прививку от кори в Кривом Роге, куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией, и на многие другие вопросы о прививках от кори. Поэтому специально для криворожан на официальном веб-сайте городского управления здоровья выложена информация с подробными пояснениями о прививках от кори для взрослых – на вопросы отвечает эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав Украины.

Почему корь — это серьезно?

Корь – это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, которая сейчас распространяется по Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори – либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у вас иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG – это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• во время беременности;
• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)
• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;
• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;
• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки – алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он – правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция – боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 31 марта, в Украине было 1 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину – крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК – это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, один заболевает энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения.

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной – они выглядят, как квадрат внутри круга. Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые, несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства. К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине – бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Напомним, ранее мы писали о том, что жители Днепропетровщины стали меньше болеть гриппом и простудой.

Вакцинация детей с врожденными пороками сердца: обсервационное исследование в пекинской больнице

Введение

Врожденный порок сердца (ВПС) является наиболее частой причиной серьезных врожденных аномалий. ИБС распространена примерно у 8 на 1000 живорождений во всем мире. ¹ В Китае недавнее исследование в Пекине показало, что ИБС распространена у 8,2/1000 новорожденных, и ежегодно рождается около 150 000 детей с ИБС. ² Благодаря достижениям в области медицины продолжительность жизни детей с ИБС увеличилась, и теперь она сравнялась с продолжительностью жизни населения в целом. Смертность от ИБС заметно снизилась, а смертность снизилась как у младенцев, так и у взрослых. ³

Программы плановой иммунизации детей являются важной профилактической мерой для снижения заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. Дети с ИБС подвержены инфекционным заболеваниям, которые протекают с тяжелыми осложнениями. В частности, ИБС ассоциируется с более тяжелыми осложнениями и более высокой смертностью от инфекционных заболеваний. ^4,5,6 Таким образом, вакцинация детей с ИБС не менее или даже важнее вакцинации населения в целом для профилактики инфекционных заболеваний.

Однако недостаточная иммунизация детей с ИБС является проблемой общественного здравоохранения в Китае. Некоторые исследования выявили низкий возрастной уровень вакцинации детей с ИБС, и вакцинация таких детей часто задерживается или пропускается. ^{7,8,9,10,11,12} Нет исследований, четко изучающих причины высоких показателей недостаточной иммунизации (несвоевременных) у детей с ИБС. Кроме того, некоторые общественные центры здравоохранения отказываются от вакцинации детей с ИБС из соображений безопасности. Затем эти дети должны пойти в третичные больницы, чтобы получить вакцины. Необходимы широкомасштабные исследования, чтобы дополнительно продемонстрировать безопасность вакцинации таких детей и возможность вакцинации этих детей вне общества.

Таким образом, основная цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить частоту плановых вакцинаций у детей с ИБС и оценить безопасность этих прививок, особенно когда они делаются в общественных медицинских центрах. Второстепенная цель заключалась в изучении причин отсроченной иммунизации для содействия формированию более эффективных стратегий вакцинации детей с ИБС в Китае. Мы предположили, что частота своевременной вакцинации детей с ИБС ниже, чем в общей детской популяции.

Методы

Дизайн исследования и пациенты

В этом поперечном исследовании оценивали детей с ИБС, получивших хотя бы одну вакцину в Первой больнице Пекинского университета (PKUFH) в период с 7 февраля 2002 г. по 11 сентября 2017 г. Доступ к информации о вакцинации был получен. из Пекинской системы управления информацией по планированию иммунизации. PKUFH — это учебная больница Пекинского университета, которая ежегодно обслуживает около 200 000 амбулаторных пациентов и в целом является репрезентативной для многопрофильных третичных больниц в Пекине. Критерием исключения было отсутствие поддающейся проверке вакцинации и медицинской документации. В зависимости от типа ИБС пациенты были разделены на две группы. В группу ВПС с шунтированием слева направо вошли пациенты с открытым артериальным протоком (ОАП), дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), открытым овальным окном (ОЗО), дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и сочетанием двух или трех указанных типов дефектов. выше. В другую группу типов ИБС вошли пациенты со стенозом легочной артерии, тетрадой Фалло и другими вариантами.

Базовая информация об этих детях, включая возраст, пол и тип заболевания, была получена из электронных медицинских карт. Затем с февраля по март 2018 г. мы провели опрос по телефону в качестве последующего опроса. Опрос охватывал следующие аспекты: прогноз ИБС, факторы, вызывающие отсрочку вакцинации, и причины вакцинации в больнице, а не в центрах общественного здравоохранения. Обычными вакцинами для детей в Китае являются БЦЖ, гепатит B (HepB), дифтерийно-столбнячный анатоксин и бесклеточный коклюш (DTaP), оральный полиовирус (OPV), коревая вакцина/коревая и краснушная вакцина (MV/MR), корь, эпидемический паротит, и краснухи (MMR), вируса гепатита А (HAV), менингококковой полисахаридной вакцины А (MPSV-A), вакцины против японского энцефалита (JEV). Рекомендуемый возраст для вакцинации в соответствии с Пекинской программой мониторинга плановых показателей вакцинации, опубликованной в 2009 г.показан на рис. 1.

Рис. 1: Рекомендации по возрастным вакцинам в соответствии с Программой мониторинга плановых плановых вакцинаций в Пекине.

Каждая полоса относится к временной шкале, в течение которой определенная вакцина считается соответствующей возрасту в соответствии с Программой мониторинга плановых плановых вакцинаций в Пекине.

Изображение полного размера

Статистический анализ

Рассчитаны показатели вакциноспецифической иммунизации детей в рекомендуемом возрасте. Демографические характеристики и уровни вакцинации были обобщены с использованием описательной статистики (медиана и межквартильный размах (IQR) для непрерывных переменных; процент (скорость) для категориальных переменных) и сравнены между различными группами типа ИБС. Различия между группами были проверены на статистическую значимость с использованием шкалы Пирсона 9. 0039 χ ² или Z -испытания по необходимости. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS версии 22. Значение α , равное 0,05, считалось статистически значимым. Процесс расчета и анализа данных проводился с марта 2018 г. по июнь 2019 г.

Результаты

Характеристики населения

Всего в анализ было включено 155 детей в возрасте от 0,4 до 15,6 лет. Из них 99 девочек (63,9%) и 56 мальчиков (36,1%). Медиана (IQR) возраста составила 5,1 года (3,2–8,5 года). Шестнадцать детей родились недоношенными или имели низкую массу тела, а четверо детей имели хромосомные заболевания или другие врожденные дефекты. Демографические характеристики детей представлены в таблице 1. Всего к группе дефектов лево-правого шунта было отнесено 138 детей, в том числе 21 ребенок с ОАП, 43 ребенка с РАС, 9детей с ПФО, 42 ребенка с ДМЖП и 23 ребенка с сочетанным лево-правым шунтом врожденных пороков сердца (12 детей с ДМПП в сочетании с ДМЖП, 7 детей с ДМПП в сочетании с ОАП, 3 ребенка с ДМЖП в сочетании с ОАП, 1 ребенок с ДМПП в сочетании с ДМЖП и КПК). 17 детей были отнесены к группе другого типа ИБС, включающего ДМЖП в сочетании с коронарно-легочной фистулой, стенозом легочной артерии, тетрадой Фалло, аортальным стенозом, и сложность поражения была более тяжелой.

Таблица 1 Демографические характеристики участников ( n  = 155).

Полный размер таблицы

Статус вакцинации

Уровень вакцинации в рекомендуемом возрасте варьировался среди вакцин. Уровень был самым высоким для менингококковых полисахаридов A и C (MPSV-AC) и составлял 87,1%, тогда как он был самым низким для DTaP и составлял всего 40,1%. Показатели первой прививки JEV (JEV-1) и вакцины БЦЖ составили 85,9% и 85,7% соответственно. За исключением БЦЖ, JEV-1 и MPSV-AC, все уровни вакцинации в рекомендуемом возрасте были ниже стандартных рекомендаций в Пекине (таблица 2).

Таблица 2. Рекомендуемая возрастная частота вакцинации.

Полноразмерная таблица

Все дети были обследованы перед каждой вакцинацией и не имели проявлений сердечной недостаточности или проблем в развитии. Не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов, наблюдаемых или о которых сообщали родители после вакцинации.

Частота вакцинации в рекомендуемом возрасте для всех вакцин была выше в группе с шунтом слева направо по сравнению с группой других типов ИБС (таблица 3).

Таблица 3 Уровень вакцинации различных групп типа ИБС.

Полноразмерная таблица

Причины вакцинации в больнице

Из 155 случаев со 104 случаями удалось связаться по телефону, в результате чего доля ответивших на опрос составила 67,1%. Наиболее частой причиной вакцинации в стационаре было то, что центры медицинского обслуживания отказали им в вакцинации (61,5%). Другими причинами были «считая, что вакцинация в больнице была безопаснее» (16,3%) и «жить ближе к больнице (7,7%)» (таблица 4).

Таблица 4 Основания для вакцинации в стационаре по типу ИБС.

Полный размер таблицы

Факторы, связанные с отсроченной вакцинацией

Факторы, связанные с ранжированием отсроченной вакцинации, были следующими: (1) врачи отложили вакцинацию этих детей на основании собственного суждения; (2) некоторые прививки были отложены из-за простуды, лихорадки и диареи во время вакцинации; (3) местные медицинские центры отказались от вакцинации, а семья не была проинформирована о том, где можно получить вакцину; (4) госпитализация; (5) хирургическое вмешательство, после которого вакцинацию часто откладывали, чтобы обеспечить адекватное наблюдение; (6) иммуноглобулиновая терапия.

Долгосрочный прогноз у детей с ИБС

На момент наблюдения состояние всех детей было стабильным, и большинство ИБС разрешились спонтанно или восстановились с помощью интервенционной терапии или хирургического вмешательства. Никаких долгосрочных последствий, связанных с вакциной, не наблюдалось.

Обсуждение

Плановая иммунизация детей является важной базовой услугой общественного здравоохранения в Китае, и с тех пор, как в 1978 году была запущена Национальная программа иммунизации, она достигла значительного прогресса. Показатели вакцинации всеми плановыми вакцинами поддерживаются на уровне выше 90% в общей популяции детей. ¹³ Тем не менее, в нескольких исследованиях в Китае изучались показатели вакцинации детей с ИБС, которые подвержены более высокому риску инфекционных заболеваний и худшим исходам. Исследование 30 детей с ИБС, проведенное в общественном центре здоровья в Шэньчжэне, показало, что, за исключением вакцин против JEV и БЦЖ, соответствующие возрасту показатели вакцинации всеми другими запланированными вакцинами были ниже, чем у детей в целом. Хотя целевой показатель составляет более 90%, соответствующие возрасту показатели вакцинации против MPSV и DTaP составили только 65,1% и 60,1% соответственно. ⁷ Другое подобное исследование 36 детей с ИБС в Пекине также показало более низкие показатели вакцинации в рекомендуемом возрасте, за исключением БЦЖ. В этом исследовании соответствующий возрасту уровень вакцинации против гепатита В составил всего 68,2%; ДТаП, 56,8%; и MPSV, 52,3%. ⁸ Однако все эти предыдущие исследования проводились в общественных медицинских центрах, и у детей может быть менее тяжелая форма ИБС. Кроме того, исследования имели относительно небольшой размер выборки и, следовательно, не были репрезентативными.

В ходе нашего исследования мы также обнаружили, что рекомендуемые возрастные показатели вакцинации детей с ИБС в Пекине были ниже, чем требуемые Программой мониторинга плановых плановых вакцинаций. Показатели были низкими для всех вакцин, а также различались в зависимости от вакцины. Уровень вакцинации БЦЖ был относительно высоким, вероятно, потому, что ее вводят сразу после рождения до постановки диагноза ИБС, или потому, что врачи более уверенно справляются с возможными неотложными событиями в больницах третичного уровня с современными устройствами, чем в общественных центрах здоровья. Показатели вакцин против JEV и MPSV-AC также были выше, чем у других вакцин, вероятно, потому, что эти две вакцины вводят после 1 года, когда дефекты разрешаются спонтанно или хирургическим путем. Самый низкий уровень вакцинации был для АКДС/АКДС – 40,1%, а некоторые дети даже пропустили вакцинацию. Обычно сообщается, что вакцина АКДС/АКДС связана с побочными эффектами, и поэтому врачи более осторожны и склонны откладывать или даже избегать ее у детей с ИБС.

Мы исследовали причины задержки вакцинации у этих детей с помощью телефонного опроса и обнаружили, что основной причиной был отказ от вакцинации в местных медицинских центрах. Таким образом, детей необходимо было отвезти в больницу для вакцинации. Однако некоторые дети проживали далеко от больницы и не могли сразу посетить больницу, что задержало вакцинацию. Это важный фактор, обуславливающий низкий текущий уровень вакцинации, и он может быть одной из важных причин более низких показателей вакцинации в нашем исследовании, чем в исследованиях на уровне сообществ. ^7,8

Другим важным фактором было то, что врачи, как правило, откладывали вакцинацию этих детей в основном из соображений безопасности. Тем не менее, все 155 детей в нашем исследовании были клинически стабильны и не испытывали серьезных побочных реакций или осложнений, связанных с вакциной. В частности, не было зарегистрировано серьезных побочных реакций при всех прививках, даже у детей, привитых в плановом порядке. Это подтверждает безопасность вакцинации таких детей. Эти дети более тщательно обследуются перед вакцинацией, и вакцинация проводится более осторожно. Обычно его откладывают, когда у детей проявляются даже самые легкие состояния, такие как простуда. Возможно, это объясняет меньшее количество побочных реакций. Кроме того, хотя рекомендуемые по возрасту показатели вакцинации детей с ИБС были ниже по сравнению с показателями, рекомендованными в Руководстве (более 90%), большая часть из них была вакцинирована в соответствии с графиком. Например, показатели вакцинации против HBV, OPV, JEV, MPSV и HAV в рекомендуемом возрасте превышали 70%.

В Китае система первичной медицинской помощи детям все еще нуждается в улучшении. Многим врачам общей практики не хватает подготовки и клинического опыта для ведения педиатрических пациентов. Обеспокоенность по поводу неспособности справиться с побочными эффектами, связанными с вакцинами, может быть основным фактором отказа от вакцинации детей с ИБС в местных медицинских центрах. В нашем исследовании даже дети с PFO, который редко вызывает симптомы и в настоящее время не считается ИБС, также не принимаются в местные медицинские центры и направляются во второстепенные больницы для вакцинации.

Однако до нашего исследования не существовало официальных рекомендаций или адекватных доказательств безопасности вакцинации детей с ИБС в Китае. В нашем предыдущем исследовании мы обнаружили, что участковые врачи считали, что рутинную вакцинацию можно безопасно проводить детям с ДМЖП с диаметром дефекта ≤5 мм после исключения сердечной недостаточности и других противопоказаний, в то время как дети с диаметром ДМЖП >5 мм направлялись в больницу для получения заключения специалиста по вакцинации. ^13,14 В западных странах детям с ИБС рекомендуется следовать плановому календарю иммунизации, за исключением детей с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или иммунодефицитными заболеваниями. ^15,16 В Китае ранее в этом году был опубликован только один консенсус экспертов по вакцинации детей с ИБС, согласно которому детей с ИБС с нормальной функцией сердца можно вакцинировать как обычных детей. ¹⁷ Влияние консенсуса на иммунизацию детей с ИБС требует дальнейшего наблюдения.

Наши результаты показали, что рекомендованная возрастом частота вакцинации у детей с ВПС с шунтом слева направо была выше, чем у детей с другими типами ВПС. Это возможно потому, что большая часть детей, включенных в другие типы ВПС (т.е. сложные ВПС с право-левым шунтом), подвергаются хирургическому вмешательству, а вакцинация лечащим врачом откладывается в среднем на 6 месяцев для обеспечения адекватного послеоперационного периода. наблюдение. Однако предыдущее исследование показало, что функция иммунизации возвращается к норме через 1–3 месяца после операции по экстракорпоральному кровообращению, и это оптимальное время для возобновления вакцинации. ¹⁸ Это предполагает очень запоздалую вакцинацию этих детей, что может привести к более высокому риску заражения.

Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором изучается уровень вакцинации детей с ИБС в Китае в течение длительного периода времени. В дополнение к относительно большому размеру выборки статус вакцинации был проанализирован более подробно. Однако это исследование также имеет некоторые ограничения. Исследование проводилось в одной больнице в Пекине и включало только детей с почти нормальной функцией сердца. Уровень вакцинации детей с ИБС в других частях Китая, детей с нестабильной функцией сердца и тех, кто перенес операцию на сердце, еще нуждается в уточнении.

Заключение

Рекомендуемая возрастная частота вакцинации детей с ИБС ниже стандартной рекомендуемой. Уровень вакцинации был самым высоким для MPSV-AC и самым низким для DTaP. Основными причинами более низких показателей являются отказ местных медицинских центров проводить вакцинацию и отсрочка вакцинации по указанию врача. Однако ни один из участников не сообщил о побочных эффектах, связанных с вакциной, что подтверждает, что клинически стабильные дети с ИБС могут быть безопасно вакцинированы по графику, аналогичному графику обычных детей. Хотя в Китае начинают разрабатывать официальные рекомендации по вакцинации детей с ИБС, для повышения показателей вакцинации детей с ИБС также необходимо совершенствование системы здравоохранения на первичном уровне и разработка эффективной референс-системы.

Доступность данных

Материалы, описанные в рукописи, включая все соответствующие необработанные данные, будут в свободном доступе при обращении к соответствующему автору любому исследователю, желающему их использовать.

Ссылки

1. Bernier, P.L., Stefanescu, A., Samoukovic, G. & Tchervenkov, C.I. Проблема врожденных пороков сердца во всем мире: эпидемиологические и демографические факты. Семин Торак. Сердечно-сосудистая хирургия. Педиатр. Карта. Surg. Анну. 13 , 26–34 (2010).

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

2. Yang, X.Y., Li, X.F., Lü, X.D. и Liu, Y.L. Заболеваемость врожденными пороками сердца в Пекине, Китай. Подбородок. Мед. J. 122 , 1128–1132 (2009).

   ПабМед

   Google ученый

3. Пол, К. и др. Изменение смертности при врожденных пороках сердца. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 56 , 1149–1157 (2010).

   Артикул

   Google ученый

4. Fu, H. Y. et al. Ретроспективное исследование факторов риска смертности больных корью в педиатрическом стационаре третичного уровня. Подбородок. Заразить. Дис. 31 , 598–602 (2013).

   Google ученый

5. Чжан, К. и др. Четырехлетнее проспективное исследование по определению факторов риска тяжелой внебольничной пневмонии у детей на юге Китая. Педиатр. Пульмонол. 48 , 390–397 (2013).

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

6. Walmsley, D. Плановая педиатрическая иммунизация, особые случаи в педиатрии: недоношенность, хронические заболевания, врожденные пороки сердца: последние достижения/изменения в педиатрических вакцинах. Прим. Care 38 , 595–609 (2011).

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

7. Цзян Х., Чен Б. Б. и Чжан Ю. Л. Выявление и статус вакцинации детей с ИБС в общественном медицинском центре в Шэньчжэне. Ж. Дис. Монит. Контроль 11 , 484–485 (2017). Китайская версия.

   Google ученый

8. Yang, J. X. & Xia, H. W. Выявление детей с ИБС в общественном медицинском центре в Пекине и статус их вакцинации. Подбородок. J. Наследственность при рождении 19 , 95–96 (2011). Китайская версия.

   Google ученый

9. Hu, YZ. Наблюдение за побочными эффектами вакцинации у детей с врожденными пороками сердца. Мягкие науки. Health 23 , 386–387 (2009 г.). Китайская версия.

   Google ученый

10. «>

    Ши, С. Ф. и др. Обсуждение безопасности вакцинации детей с врожденными пороками сердца. Кап. J. Public Health 4 , 174–176 (2010). Китайская версия.

    Google ученый

11. Li, WL. Исследование безопасности вакцинации детей с врожденными пороками сердца. China Health Care Nutr . 261–262 (2016). Китайская версия.

12. Zheng, D.Q. et al. Безопасность вакцинации детей с врожденными пороками сердца. Подбородок. Дж. Биол. 31 , 1126–1129(2018). Китайская версия.

    Google ученый

13. Ци, З. Н. и др. Исследование статуса вакцинации детей класса II в отдельных районах Пекина. Подбородок. Дж. Мед. 53 , 897–901 (2018).

    Google ученый

14. Послеоперационный уход за детьми с врожденными пороками сердца. Как следует иммунизировать детей с врожденными пороками сердца? http://mp.weixin.qq.com/s/MdyDG4gEjbXmyiezBIQMpQ (2019 г.)).

15. Hager, A. График иммунизации пациентов с врожденными пороками сердца. Monatsschrift Kinderheilkd. 154 , 263–266 (2006).

    Артикул

    Google ученый

16. Saenz, R. B., Beebe, D. K. & Triplett, L. C. Уход за младенцами с врожденными пороками сердца и их семьями. утра. фам. Врач 59 , 1857–1866 (1999).

    КАС
    пабмед

    Google ученый

17. Лю, Х. Т. и др. Пятый консенсус по обследованию детей с определенными заболеваниями: Иммунизация и врожденные пороки сердца. Подбородок. Дж. Практ. Педиатр. 34 , 2–4 (2019).

    Google ученый

18. Манабу Т. и др. Анализ иммунологической функции детей раннего возраста с врожденными пороками сердца после операции искусственного кровообращения: определение оптимальных сроков вакцинации. Тираж 128 (Приложение 2), A12688 (2013).

    Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Editage (www.editage.cn) за редактирование на английском языке.

Финансирование

Финансовая помощь в поддержку исследования получена не была.

Информация об авторе

Примечания автора

1. Эти авторы внесли равный вклад: Xue-ying Zhou, Mi Yao.

Авторы и организации

1. Кафедра общей практики, Первая больница Пекинского университета, Пекин, Китай

   Сюэ-ин Чжоу, Ми Яо и Чжэнь-нань Ци Научный центр, Пекин, Китай

   Ми Яо и Чжэнь-нан Ци

2. Отделение педиатрии, Первая больница Пекинского университета, № 1, улица Сяньмэнь, район Сичэн, 100034, Пекин, Китай

   Jian-guang Qi & Wei-lan Liang

Авторы

1. Xue-ying Zhou

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Mi Yao

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Jian-guang Qi

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Академия

4. Zhen-nan Qi

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

5. Wei-lan Liang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Contributions

J. -g.Q. концептуализировал и разработал исследование и руководил сбором данных. Х.-у.З. собрал данные и провел анализ данных. Х.-у.З. и мой. интерпретировал данные и подготовил первый проект рукописи. З.-н.К. и В.-Л.Л. участвовал в редактировании различных версий. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Цзянь-гуан Ци.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Это исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике биомедицинских исследований PKUFH и проводилось в соответствии с положениями Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздних поправок. Устное информированное согласие было получено от родителей или опекунов, ответивших на телефонные звонки до начала исследования.

Дополнительная информация

Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Отрицание и V-Word — Две девушки Стеф

Продолжу кратким изложением моих постов в блоге за первые пару месяцев после того, как нашей девочке поставили диагноз аутизм. Надпись синего цвета ниже была сделана всего через пять недель после того, как мы посетили педиатра, и она описывает поездку в гости к семье, которая прошла лучше, чем ожидалось.

На этом этапе нашего «путешествия» (приношу извинения всем тем, кто ненавидит это слово), кажется, что я все еще сомневался во всем и пытался найти причины, по которым Сашу нельзя классифицировать как аутиста. Очень похоже на маму в The A Word на этой неделе.

Если бы вы спросили меня в прошлом месяце, шесть лет спустя после постановки диагноза, я не думаю, что вспомнил бы то время, когда почти сомневался в диагнозе. Однако для большинства людей обычно существует стадия отрицания, прежде чем перейти к принятию.

Я думаю, если бы родители были честны сами с собой, большинство из них не сказали бы, что они счастливы, что их ребенок аутист. Не в том смысле, что аутизм следует рассматривать как что-то плохое с ребенком (это не так), а в том смысле, что аутизм определенно не делает их жизнь в этом мире легкой. Не уверен, что я очень хорошо это объясняю… на этом этапе нашей жизни мы можем оглянуться назад и сказать, что мы счастливы, что у Саши есть диагноз, мы, очевидно, никоим образом не возражаем против того, что она аутистка, мы бы не променяли ее на мир, который теперь у нас есть, но было бы легче не быть аутистом ради нее? А может дело в том, что нам было бы легче?

Это одна длинная дискуссия прямо здесь… и этот старый пост также затрагивает проблему речи и языка, и в самом конце упоминается джеб MMR.

Я никогда не касалась подробно щекотливой темы прививок в своем блоге и уж точно не хочу начинать сейчас. Однако для многих в аутичном сообществе даже само слово «прививка» — это что-то плохое. Это происходит примерно 25 лет назад, когда британский врач выразил обеспокоенность по поводу вакцины MMR. Впоследствии его отчет был дискредитирован, и он был исключен. Среди родителей, вероятно, есть три точки зрения: те, кто твердо верит, что аутизм вызывается прививками, те, кто абсолютно не верит, и те, кто не чувствует, что у них достаточно информации, чтобы так или иначе сказать об этом.

Все, что я могу вам сказать, это то, что обе мои девочки получили вакцину MMR примерно в одном возрасте. Наша старшая девочка не аутистка. Если вы не вакцинируете своего ребенка, вы подвергаете его и других детей риску смерти.

————————————————————— ———————-

Что ж, прошло несколько дней с тех пор, как я последний раз писал, и полсеместра занята — еще много о чем нужно подумать и мало времени, чтобы написать. Я поражен тем, как хорошо прошла эта неделя, Саша превосходно справилась со всеми изменениями в рутине — на самом деле, я бы даже сказал, что она преуспела в этом! Чего-то, чего я действительно не ожидал, и что, конечно же, заставило меня снова задуматься, поскольку ее поведение действительно было исключительно хорошим для малыша, а не просто «нормальным».

Половина семестра началась с поездки к родителям на выходные, посвященные дню рождения моей мамы. Саша заснул на последние 45 минут 3,5-часовой поездки туда, но проснулся незадолго до нашего прибытия. Когда мы остановились на автостоянке, с ней все было в порядке, и ей не терпелось выйти из машины. Она проделала свой обычный трюк, притворившись застенчивой и прижавшись ко мне, когда мы снова увидели Нану и Бэмпи, но как только мы вошли в их квартиру, она бегала вокруг, как будто это место принадлежало ей — она ясно помнила это, и ее кровать в частности. На этот раз мы решили уложить Тэмсин спать в одной комнате с Сашей (ранее Тэмсин спала с нами в комнате из-за разного режима сна девочек), поэтому бедная старушка Тэмсин, вероятно, чувствовала себя немного пониженной в должности, но, как мы ей объяснили, , мы подумали, что Саше было бы неплохо, если бы у нее была компания в комнате, когда она проснется. Так что это привело к тому, что Тэмсин проснулась ночью в 3 часа ночи и позвала меня, и они оба вместе направились в нашу комнату в раннее время Сашиного пробуждения в 6 утра — зевок. Мое сердце было действительно согрето тем утром, когда они оба забрались ко мне в постель, и пока я дремал, они играли в небольшую игру, держась за руки и толкаясь, что вызвало у них обоих милое хихиканье 🙂

В первый же вечер, когда мы были там, я немного сошел с ума и перенапрягся из-за опоздания на чаепитие, удивив всех, я думаю, включая себя. Особенно трудно для кого-либо еще понять, поскольку девушки в то время вели себя хорошо и довольно терпеливо. Беда в том, что я слишком хорошо знаю, как быстро у Саши появляется потребность в еде (она очень нетерпелива, не представляет, за кем она гоняется ;)) ) и, как я пыталась потом объяснить мужу, на самом деле это только я вижу который. Однако это трудно объяснить другим, не в последнюю очередь потому, что если кто-то еще готовит, это не случается с ними, поскольку девушки, конечно, пригласят меня в другое место, чтобы развлечь их, и поэтому нет ничего столь срочного. В любом случае, я не самый искусный повар в мире, поэтому меня сильно напрягает то, что я пытаюсь готовить, когда меня хватают и тянут за руку к холодильнику, чтобы найти быстрое решение, которое затем означает, что чай не будет съеден. Тэмсин уже достаточно взрослая, чтобы понимать и ждать, но я уверен, что в Сашином возрасте она, вероятно, была такой же нетерпеливой, хотя еда никогда не была для нее такой большой тягой.

На следующий день мы пошли в паб Wacky Warehouse, чтобы отпраздновать день рождения (счастливая мама), и на этот раз Саша показала свое нетерпение — с того момента, как мы вошли туда в 16:30, она отчаянно хотела есть и не давала мне до тех пор, пока мы не погнались за официантом и не поставили перед ней еду. Не то чтобы она действительно ела что-то, кроме чесночного хлеба и чипсов, но это, безусловно, ее умиротворяло, и разница в поведении была мгновенно заметна для меня — но, может быть, дело в том, что я слишком близко к действию, как это было, а другие просто не видите? Тот факт, что дети моего старшего брата все замечательные едоки, вероятно, не помог (хотя, очевидно, не по их вине!!!) — моя племянница попросила вторую тарелку спагетти болоньезе, пока мы были там, о чем я мог только мечтать услышать от своих. !!!

Вторую ночь сон стал намного лучше, а на третий день у нас, к сожалению, был разделенный день — Тэмсин и папа пошли с моим братом и компанией на крытую игровую площадку, в то время как мои родители и я ждали, пока Саша уснет, затем когда мы появились на игровой площадке, все остальные уже уходили. Однако Саша восприняла все это спокойно и отлично провела время в одиночестве на мягкой игре — как только я помог ей найти путь к большой ухабистой горке, она была счастлива продолжать повторять это самостоятельно или со мной, хотя Я много смеялся, когда она потащила за собой Бэмпи и Нану! В некотором смысле она гораздо более предприимчива, чем Тэмсин в ее возрасте — только недавно Тэмсин набралась смелости делать такие вещи самостоятельно. В целом, Сашу также меньше беспокоят другие дети, и я думаю, что она будет стараться изо всех сил перед лицом любой проблемы, в отличие от Тэмсин, которая убегает в слезах!

Так прекрасное время, хотя то, как младший двоюродный брат Саши начинает говорить и говорить «пожалуйста» и «спасибо» в возрасте 22 месяцев, конечно же, к сожалению, заставляет меня лучше осознавать, насколько далеко Саша отстал. Говоря это, я думаю, что слышал, как Саша однажды или два сказал «спасибо» в последнее время, хотя, конечно, это не очень узнаваемо. Но по-своему, я думаю, она пытается. Просто хотелось бы, чтобы мы могли продолжить и оказать ей помощь сейчас — я все еще в шоке от того, что команда логопеда сказала, что с момента оценки до начала терапии прошло 6 месяцев.

Еще много чего можно написать за последние несколько дней, но сейчас нужно пойти спать и, надеюсь, снова обновить на выходных. Завтра веду девочек на прививку от свиного гриппа, совсем не жду этого! Должен быть честным, я все еще хочу прочитать о прививке MMR и ее предполагаемой связи с аутизмом, хотя я знаю, что наш врач посмеялся над этим как над смешным….

———— ————————————————— —

Для получения дополнительной информации об аутизме посетите сайт www.autism.org.uk, а для получения дополнительной информации о конкретном типе аутизма Саши (патологическое избегание требований или ПДА) посетите сайт www.