ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КОРИ

Первые симптомы кори можно спутать с ОРЗ или гриппом:

•  высокая температура,
• головная боль,
• насморк и сухой кашель,
• увеличение лимфоузлов,
• воспаление слизистой оболочки глаз (слезотечений, светобоязнь, гнойные выделения),
• понос и рвота.

Лишь на 4-5 день болезни появляется характерная красная сыпь, начинающаяся с кожи головы и лица, затем распространяющаяся по всему телу.

Болезнь со симптомами длится до 4 недель и дольше.

Самые распространённые осложнения после кори:

• пневмония,
• ушная инфекция,
• воспаление мозга (энцефалит) и др.

Сегодня в Украине вырос риск заболеть корью. Особенно уязвимой группой являются невакцинированные дети. Подростки и взрослые, которые раньше не болели корью и не делали прививок, тоже входят в группу риска. Тем более, что у взрослых корь обычно протекает тяжелее чем у детей.

Как защититься?

Лекарств от кори не существует. Как нет и специфического лечения от этого недуга.

Единственный способ, которым можно предотвратить заболевание – вакцинироваться против кори. Двух доз вакцины хватает, чтобы сформировать в организме специфический иммунитет.

Согласно Украинскому календарю прививок, первую дозу вакцины от кори вводят в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.

Вакцинальная защита от кори необходима:

• ребёнку, которому исполнилось 12 месяцев.
• ребёнку после года, который не был вакцинирован.
• 6-летнему ребёнку, которому время проходить плановую ревакцинацию.
• детям, старшим 6 лет, которые пропустили плановую ревакцинацию. В таком случае необходимо обратиться в медицинское учреждение, потому что только две дозы вакцины обеспечивают полную защиту.
• детям, родители которых не помнят, делали ли ребёнку прививку от кори или нет и не имеют документальных подтверждений.
• детям, старшим 6 лет, подросткам и взрослым, которые ни одного раза не вакцинировались и не болели корью.

Для профилактики кори сегодня в Украине используют комбинированную трёхкомпонентную вакцину Приорикс™/Priorix™ (производства GlaxoSmithKline Biologicals s.a, Бельгия). Эта вакцина содержит живые аттенуированные (искусственно ослабленные) вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, поэтому в календаре прививок она фигурирует под аббревиатурой КПК.

Противопоказания для вакцинации КПК

По мировым стандартам, лёгкие простуды с температурой до 38°С не могут служить причиной против вакцинации.

Прививку не делают лишь тогда, когда есть высокий риск серьёзной реакции, и при состояниях, когда иммунный ответ на введённую вакцину не сформируется. А именно:

1. Острое заболевание, которое сопровождается температурой выше 38,5°С.
2. Серьёзная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины или аллергия на один из компонентов вакцины (например, на желатин, неомицин, куриный белок и т. д.).
3. Заболевания и состояния организма, при которых после введения вакцины иммунитет может не сформироваться (например, в условиях химиотерапии у онкобольных; при употреблении больших доз стероидных гормонов; при употреблении лекарств, которые угнетают иммунитет; при СПИДе).
4. Беременность. Вакциной КПК не прививают беременных, ведь она содержит живые вирусы. Прививку против кори необходимо сделать на этапе планирования беременности.

В случае возникновения временных противопоказаний к вакцинировании ребёнок получает так званый медотвод от прививок. Противопоказания больше чем на две недели может дать только иммунологическая комиссия, которая обычно собирается в районной больнице или городской/областной поликлинике. Потом пропущенные по календарю прививки необходимо наверстать.

Существует миф, что наличие у ребёнка бронхиальной астмы, сахарного диабета или другого хронического заболевания является противопоказанием к вакцинации. На самом деле такие дети нуждаются в прививке в первую очередь, ведь риск заражения корью и развитие серьёзных осложнений после болезни у них значительно выше. Детям, у которых есть хронические заболевания, вакцина необходима.

В случае контакта с больным корью

Если ребёнок контактировал с больным корью, срочно обратитесь к врачу. У вас есть 72 часа, чтобы вакцинировать ребёнка против кори. В некоторых случаях также показана экстренная профилактика путём введения иммуноглобулина.

Перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом, если:

• вам кажется, что ребёнок болен;
• у ребёнка аллергия на лекарства или еду;
• раньше у ребёнка была сильная реакция на прививку;
• у ребёнка серьёзное заболевание сердца, лёгких, почек, др.;
• у ребёнка были судороги; ребёнок принимает какие-то лекарства;
• ребёнок проходил курс химиотерапии, гормональной терапии, принимал стероиды ли лекарства, которые угнетают иммунитет;
• с момента последней прививки прошло меньше 4 недель.

Если не доверяете своему врачу, найдите того медика, с которым будете чувствовать себя спокойно и уверенно.

Следите, чтобы вакцину вводили правильно

Вакцину никогда не вводят в ягодицу. Если вакцина попадёт в жировой слой, она может утратить свои способности. Если зацепить иголкой ягодичный нерв, может возникнуть болевой синдром или другое нарушение.

Обратите внимание, что детям до трёх лет укол делают в переднюю поверхность бедра. А более старшим детям – в плечо.

После прививки понаблюдайте за ребёнком.

Не уходите из поликлиники сразу после прививки. Подождите 20-30 минут, чтобы врач мог увидеть, что у ребёнка нет реакции немедленного типа на вакцину.

Незначительное покраснение и дискомфорт в месте инъекции, повышение температуры – это нормальная реакция на прививку. Эти симптомы – признак того, что вакцина действует, и организм ребёнка формирует иммунитет. Обычно они проходят через несколько суток.

Если повышенная температура беспокоит ребёнка, вы можете дать ей жаропонижающее – согласно советам вашего врача.

Обратитесь к врачу, если ребёнок:

• сильно температурит, и температура не сбивается жаропонижающими препаратами;
• дрожит или вздрагивает, как будто от холода;
• вялый и очень бледный;
• отказывается от воды и еды, рвёт;
• выражено неспокоен, долго плачет.

Коллективный иммунитет нужен нам всем

Вирусы не знают границ. Но даже если корь завезена из другой страны, то в среде, где уровень охвата вакцинацией не ниже 98%, болезнь не будет распространятся. Охват вакцинацией формирует так званый коллективный иммунитет.

Подавляющее большинство европейцев вакцинированы КПК по календарю, поэтому в 42 из 53 стран Европы удалось остановить распространение кори. Проблемными остаются те страны, где уровень охвата прививками является недостаточным. К сожалению, среди них и Украина.

По материалам сайта Министерства здравоохранения Украины http://moz.gov.ua/article/health/spalah-koru-v-ukraini-scho-treba-znati-pro-hvorobu-i-jak-zahistiti-sebe

Вакцина MMR

О вакцине MMR-II подготовила статью педиатр DocDeti Светлана Савельева.

Вакцина американского производства создана для защиты от 3 болезней: кори, краснухи, паротита.

1. Корь является высокозаразным вирусным заболеванием (один больной может заразить 9 из 10 контактировавших с ним), летальность тоже довольно высока.

Первую вакцину от кори создали в 1963 году. В ней содержались убитые вирусы и эффективность была недостаточной. В 1968 году решили произвести замену на другую вакцину с содержанием ослабленных вирусов.

До начала массового использования вакцины от этой болезни каждый год умирали примерно 2,5 миллиона человек!

Благодаря использованию вакцины количество смертей уменьшилось на 84% (за период с 2000 по 2016гг).

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2018 год во всем мире умерло примерно 140 тысяч человек, в основном это дети до 5 лет. А это значит что проблема не утратила своей актуальности и на сегодняшний день.

2. Беременным женщинам стоит опасаться заразиться краснухой, для них она особо опасна. Заразившись этим вирусом в 1м триместре беременности, можно потерять ребёнка.

3. Паротит или «свинка» является вирусной инфекцией, ведущая к поражению слюнных желёз. Может привести к таким осложнениям как:

• Орхит (воспаление яичек)-что может привести к бесплодию юношей.
• Менингит и энцефалит- воспаление мозга и мозговой оболочки
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы
• Потеря слуха

В 1967 и 1969 годах разработали вакцину против паротита и краснухи.

• Одна вакцина, а не две или три (речь идёт об отечественных аналогах),
• Минимальный риск возникновения осложнений после вакцинации
• Подходит для экстренных случаев вакцинации. Если ввести вакцину в первые 72 часа после того, как произошёл контакт с больным корью , то это либо снизит тяжесть состояния во время болезни или защитит от заражения.

Вакцинированный человек не может никого заразить.

Вакцинация противопоказана при:

• Обострении хронического или наличии острого заболевания
• Иммунодефиците, иммуносупрессивной терапии
• Анафилактической реакции на неомицин и предыдущую вакцинацию этим препаратом
• Беременности. И не рекомендовано беременеть на протяжении трёх месяцев после введения вакцины.

Вакцинация проводится по следующей схеме:

• Первая вакцинация в 1 год
• Ревакцинация в 6 лет

Если эпидемиологическая обстановка неблагоприятна, то можно начать вакцинацию с 9 месяцев. Минимальный интервал между первой и второй дозами должен быть не менее 1 месяца.

Вакцину можно совмещать с вакцинацией по нац. календарю прививок.

Допускается введение двух живых вакцин в один день. Если живые вакцины планируется вводить в разные дни, то интервал должен составлять не меньше 1го месяца.

Интервалы между живыми и неживыми вакцинами могут быть любыми.

Вакцинацию можно проходить после консультации и осмотра педиатра.

Спустя 1-2 недели после прививки от кори у 5% вакцинированных появляются кореподобные высыпания и повышается температура.

Спустя 11-23 дня у вакцинированных от паротита может возникнуть припухлость в районе околоушной слюнной железы.

Такие реакции не нуждаются в лечении и пройдут без какого-либо вмешательства.

Еще статьи

Мифы об антибиотиках

Аниридия

Альтернатива наказаниям

ХолераСмотреть все статьи

Побочная реакция на иммунизацию MMR

Автор:
Erika G. Gonzalez, MD
Biloxi, Mississippi

Ссылка:
Gonzalez EG. Побочная реакция на иммунизацию MMR. Консультант педиатров. 2005;4(10):436-437.

У этой 12-месячной девочки появилась диффузная сыпь, впервые замеченная воспитателем днем ​​ранее. Лихорадка (температура 390,4°C [103°F]). Инфекции верхних дыхательных путей в анамнезе не было; однако ребенок прошел 10-дневный курс амоксициллина по поводу среднего отита за 2 дня до этого. У нее не было контактов с больными, у нее был хороший диурез и здоровый аппетит. Ребенок оказался нетоксичным; результаты физического осмотра были ничем не примечательны, за исключением лихорадки и незудящей, эритематозной пятнисто-папулезной экзантемы на лице, туловище, спине, верхних и нижних конечностях. Сыпь ребенка не беспокоила.

Дальнейший опрос показал, что пациентке была сделана прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) 12 дней назад. Результаты полного подсчета клеток крови, посевов крови, анализа мочи и посевов были нормальными.

Эрика Г. Гонсалес, доктор медицинских наук, Билокси, штат Миссисипи, диагностировала неблагоприятную реакцию на вакцину MMR. Вакцина представляет собой живой аттенуированный вирус, который вводят подкожно. Американская академия педиатрии рекомендует всем детям получать 2 дозы комбинированной вакцины MMR после их первого дня рождения, если нет противопоказаний. ¹ Первую дозу обычно вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, за ней следует вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет. Если ребенок получает свою первую дозу вакцины MMR в возрасте до 12 месяцев, после достижения ребенком первого дня рождения необходимо еще две дополнительные дозы. Вторая доза вакцины MMR может быть введена в возрасте от 4 до 6 лет, но должна быть отделена от первой дозы не менее чем на 4 недели. ²

У большинства людей вакцина вызывает мало проблем или не вызывает их вовсе. Наиболее распространенные реакции включают боль, отек и покраснение в месте инъекции. Высокая лихорадка (температура 390,4°C [103°F]) развивается у 10% детей, а диффузная пятнисто-папулезная сыпь развивается примерно у 5% вакцинированных примерно через 6–12 дней после инъекции. ² Лихорадка и сыпь длятся от 2 до 3 дней, и в этот период ребенок не заразен. Лечение не требуется. Лихорадка этого ребенка спала позже в тот же вечер; сыпь полностью исчезла через 2 дня.

Менее распространенные побочные реакции на вакцину MMR включают судороги, анафилаксию (чаще всего вызванную неомицином (и желатиновыми консервантами в вакцине), транзиторную тромбоцитопению, временный артрит, легкую лимфаденопатию и, в очень редких случаях, энцефалит. ² Легкие побочные реакции не являются противопоказанием для последующего введения вакцины MMR. Абсолютные противопоказания включают беременность; иммунодефицит; иммуносупрессивная терапия; или анафилактическая реакция на предыдущую дозу MMR, неомицина или желатина. Дети с ВИЧ-инфекцией, не страдающие тяжелым иммунодефицитом, могут получить вакцину MMR в соответствии с текущими рекомендациями по календарю. ² Дети и другие бытовые контакты беременных женщин, а также бытовые контакты лиц с ослабленным иммунитетом также должны быть вакцинированы по рекомендованному графику.

Надлежащее введение вакцины MMR обеспечивает иммунитет у 95-98% реципиентов после первой дозы и у 99% реципиентов после второй дозы. ¹ Побочные реакции можно уменьшить при правильном дозировании ацетаминофена во время вакцинации или вскоре после нее. Побочные эффекты, как правило, легкие и предсказуемые, и, когда они возникают, их перевешивают преимущества, связанные с иммунитетом к MMR.

ССЫЛКИ

1. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным заболеваниям. Возраст для планового введения второй дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Педиатрия . 1998; 101:129-132.
2. Американская академия педиатрии. Корь. В: Pickering LK, изд. Красная книга: 2003 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям . 26-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003: 419-429.

Каковы потенциальные побочные эффекты вакцины MMR?

Живые ослабленные вирусы вакцины MMR размножаются в организме. Они вызывают устойчивость к кори, эпидемическому паротиту и краснухе.

Потенциальный риск побочных эффектов, вызванных вакцинацией, всегда следует сравнивать с риском самой болезни и ее вторичных заболеваний и осложнений.

Болезни MMR значительно тяжелее, чем потенциальная легкая инфекция, вызванная вакцинацией.

Заболевания MMR могут вызывать серьезные вторичные заболевания или осложнения. Риск этих вторичных заболеваний или осложнений в десятки и даже тысячи раз выше, чем риск, вызванный вакцинацией.

Симптомы, напоминающие заболевания MMR

У 5–15% реципиентов появляются легкие симптомы, напоминающие заболевания MMR, обычно после первой дозы вакцины.

Симптомы появляются через 5–12 дней после вакцинации и обычно исчезают через несколько дней или неделю.

Общие симптомы включают

• лихорадку, кашель, насморк или покраснение глаз
• сыпь типа кори или краснухи
• раздражительность, беспокойство, головные боли
• легкая боль в суставах
• транзиторное увеличение лимфатических узлов.

Следующее было описано в очень редких случаях после вакцинации

• опухоль околоушной железы
• отек яичек в отдельных случаях.

Общие симптомы, напоминающие заболевания, не являются противопоказанием к дальнейшим прививкам . Побочные эффекты обычно уже не наблюдаются после второй дозы.

Симптомы воспаления суставов возникают редко, особенно у детей. Определенный штамм вируса краснухи, связанный со случаями воспаления суставов, больше не используется в современных вакцинах MMR.

Корь или эпидемический паротит связаны со значительным риском менингита или энцефалита. Тяжелые неврологические осложнения крайне редко возникают у привитых.

Судороги обычно наблюдаются в связи с лихорадкой, вызванной прививкой. Однако риск судорог, связанных с собственно заболеванием, значительно выше.

Тромбоцитопения или низкий уровень тромбоцитов

Снижение количества тромбоцитов вызывает подкожные синяки или кровотечения.

Тромбоцитопения, связанная с вакциной MMR, встречается редко и обычно не требует лечения. В исследованиях его заболеваемость после вакцинации MMR составляла 1 случай на 50 000 реципиентов.

Риск тромбоцитопении после вакцинации значительно ниже, чем у переболевших корью или краснухой. Во многих случаях тромбоцитопения могла быть вызвана какой-либо другой инфекцией, перенесенной ребенком одновременно.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, включая анафилаксию, крайне редко возникают после прививки MMR.
Противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакциной MMR

Нет связи между аутизмом и вакциной MMR

Не было обнаружено, что вакцина MMR вызывает аутизм . В 1998 году британский ученый выдвинул теорию, связывающую вакцину MMR с аутизмом. Их исследование включало в себя данные восьми детей в общей сложности.

С тех пор роль прививок в возникновении аутизма изучалась в обширных национальных и международных исследованиях.

Результаты показывают, что прививки и аутизм — это два отдельных случая, которые происходят в одном и том же возрасте.

Во многих странах первую вакцину MMR вводят детям в возрасте от 12 до 18 месяцев, в возрасте, когда обычно также отмечаются первые симптомы аутизма.

Однако изменения, указывающие на аутизм, уже можно обнаружить в мозгу детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.