Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Для чего используется вакцина MMR?

Вакцины MMR помогают предотвратить корь, эпидемический паротит и краснуху. Вакцины MMR содержат ослабленные живые вирусы, но не способны вызывать корь, эпидемический паротит или краснуху у здоровых людей.

Корь, эпидемический паротит и краснуха — это инфекционные заболевания, которые легко передаются от одного человека к другому воздушно-капельным путем и могут привести к серьезным осложнениям.

Корь. Вирус кори вызывает сыпь, кашель, насморк, раздражение глаз и лихорадку. Это может привести к ушной инфекции, пневмонии (легочная инфекция), судорогам (подергивания и пристальный взгляд), повреждению головного мозга и смерти.

Свинка. Вирус паротита вызывает лихорадку, головную боль, мышечную боль, потерю аппетита и опухание слюнных желез. Это может привести к глухоте, менингиту (инфекции оболочки головного и спинного мозга), болезненному отеку яичек или яичников и редко к бесплодию (неспособности к деторождению).

Краснуха (немецкая корь) — Вирус краснухи вызывает сыпь, артрит (в основном у женщин) и умеренную лихорадку. Если женщина заболевает краснухой во время беременности, это может привести к выкидышу или врожденным дефектам у новорожденного.

Кто должен получить вакцину MMR?

В рамках Сингапурского национального календаря иммунизации детей (NCIS) все дети должны получить две дозы вакцины начиная с 12-месячного возраста с интервалом не менее 4 недель.

Вакцинация против кори обязательна по закону. Эта прививка также необходима для поступления в школу.

В рамках Сингапурского национального календаря иммунизации взрослых (NAIS) взрослые (18 лет и старше), которые не были вакцинированы или не имеют признаков прошлой инфекции или иммунитета, должны получить две дозы (первую дозу и вторую дозу через четыре недели после первой дозы).

Какие меры предосторожности следует соблюдать перед получением вакцины MMR?

Сообщите своему лечащему врачу, если:

• У вас аллергия на эту вакцину или любой другой ингредиент этой вакцины, включая неомицин (антибиотик) или яйца
• Вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
• Вы принимаете какие-либо другие лекарства
• В настоящее время вы плохо себя чувствуете и у вас жар
• У вас слабая иммунная система из-за такого заболевания, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или рак
• В настоящее время вы принимаете лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему (например, высокие дозы стероидов)
• Вы недавно получали какие-либо другие вакцины
• У вас активный нелеченный туберкулез (разновидность серьезной легочной инфекции)
• У вас в анамнезе судороги (припадки)
• У вас в анамнезе нарушения свертываемости крови или недавно вам сделали переливание крови

Как вводится вакцина MMR?

Вакцина MMR представляет собой комбинированную вакцину, вводимую однократно. Его вводят путем инъекции под кожу в виде серии из двух доз под NCIS и NAIS.

Его можно вводить отдельно в виде одной инъекции или вместе с другими вакцинами (например, против ветряной оспы) в виде одной дозы.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты вакцины MMR?

• Некоторые люди могут чувствовать слабость после вакцинации
• Посидите 15 минут, чтобы избежать обморока

• боль, покраснение и набухание в месте инъекции
• Вы можете поместить холодный компресс на пострадавшую зону для помощи
• Вы можете взять парацетамол для облегчения боли

• Лихорадка

• Лихорадка

• Лихорадка

3

• Лихорадки

3

• Лихорадка

• . может принимать парацетамол для лечения лихорадки

• Легкая сыпь
• Эти побочные эффекты обычно проходят сами по себе

Пожалуйста, обратитесь к врачу, если эти побочные эффекты не улучшаются или не ухудшаются.

При каких редких, но серьезных побочных эффектах мне необходимо немедленно обратиться к врачу?

К симптомам лекарственной аллергии относятся один или несколько из следующих: 

• Отек лица/глаз/губ/языка
• Затрудненное дыхание
• Зуд кожной сыпи по всему телу
• Если вы испытываете какие-либо об этих симптомах следует немедленно сообщить своему лечащему врачу.

  Отказ от ответственности

  Информация, представленная на этой странице, не заменяет информацию от вашего лечащего врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

  Эта статья разработана совместно членами Национальной рабочей группы по информации о лекарствах. В состав рабочей группы входят партнеры по кластеру (Национальная группа здравоохранения, Национальная университетская система здравоохранения и SingHealth), общественные аптеки (Guardian, Unity и Watsons) и Фармацевтическое общество Сингапура. Содержание не отражает информацию о наличии и поставке лекарств в аптеках и медицинских учреждениях. Для получения такой информации рекомендуется обращаться в соответствующие учреждения.

  Последнее обновление: июль 2022 г.

  Только от 2% до 5% детей будут иметь адекватный иммунитет, если будет получена только первая вакцина. Со второй дозой иммунитет повышается до 97% (Meissner, 2019).

  MMR поставляется под следующими торговыми наименованиями:

  • Immravax (Aventis Pasteur)
  • Pluserx-MMR (SmithKline Beecham)
  • MMR II (Merck).

  В настоящее время единственными противопоказаниями для вакцинации являются люди с тяжелой аллергией, беременностью или иммуносупрессией из-за живого вируса. Меры предосторожности для рассмотрения — люди с тромбоцитопенией или в семейном анамнезе любых судорог любой этиологии (Американская академия педиатрии, 2015). Родители детей с ослабленным иммунитетом, которые не должны получать вакцину, должны стать самыми громкими сторонниками вакцины. Только помогая создать коллективный иммунитет, они могут защитить собственного ребенка.

  Важно знать, что MMR содержит живой вирус. Не рекомендуется людям с ВИЧ, СПИДом или нейтропенией. Несмотря на то, что вирус аттенуирован, и вероятность реального заражения корью от вакцины крайне мала, ее необходимо тщательно учитывать тем, у кого уже ослаблена иммунная система. Все вакцины основаны на биологии иммунологии, то есть на способности организма распознавать антиген и вырабатывать антитела для борьбы с ним.

  Когда вакцину получает человек, считается, что у него пассивный иммунитет , тогда как, когда у человека естественным образом вырабатываются антитела в результате прямого воздействия антигена, у него активный иммунитет . Большинство вакцин синтезируются химическим путем и деактивируются, поэтому они не содержат живого антигена, за исключением MMR и ветряной оспы.

  Новая вакцина включает вакцину против ветряной оспы с MMR и называется MMRV. Его вводят в те же рекомендуемые сроки от 12 до 15 месяцев со второй дозой в возрасте от 4 до 6 лет. В Соединенных Штатах вакцина против кори доступна только в комбинированных препаратах, таких как корь-паротит-краснуха (MMR) и вакцина против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV) .

  Резюме: CDC рекомендует ввести первую дозу живой вакцины MMR в день или до достижения ребенком первого дня рождения. Идеальным периодом для первой вакцинации является возраст от 12 до 15 месяцев. Вторую дозу вакцины MMR следует вводить как минимум через 4 недели (28 дней) после первой вакцины, но на самом деле ее рекомендуется делать в возрасте от 4 до 6 лет. по-прежнему получают запланированные две дозы. Действительна только письменная документация вакцин.

  Если в сообществе произошла вспышка кори и в этот район направляется ребенок младше 12 месяцев, CDC рекомендует дозу в возрасте от 6 до 11 месяцев, если нет противопоказаний. Исследования показали, что младенцы, вакцинированные в возрасте до 12 месяцев, могут не достигать 97% эффективности иммунитета. Рекомендация заключается в том, что младенец должен получить вакцину перед поездкой за границу, но вторую вакцину должен получить по обычному графику. Если пожилой человек пропустил сроки вакцинации, рекомендуется, чтобы он получил обе дозы, но с интервалом в 28 дней, чтобы установить адекватный иммунитет.

  Если у человека, прошедшего иммунизацию, но не проявляющего иммунитета, рекомендуется повторить вакцинацию. Если статус первичного иммунитета неизвестен, также рекомендуется просто предложить первичную вакцинацию, а не заказывать серологический тест. Лабораторное подтверждение иммунитета приемлемо (в том числе для международных поездок), если первоначальная вакцинация не подтверждена документами. Наличие недокументированных воспоминаний о болезни может быть неприемлемо, если только человек не родился до 1957 года.

  Для тех, кто родился до 1957 года, предполагается, что они уже болели этим заболеванием и не нуждаются в вакцинации. В отличие от живой вакцины, которую вводят сейчас, убитую вакцину вводили в период с 1963 по 1967 год. Ее получили менее 1 миллиона взрослых, что составляет < 5% всех живых взрослых. Если за это время кто-то получил убитую вакцину даже при подтверждении документации, ему рекомендуется сделать еще одну прививку MMR.

  Заболевание корью во время беременности может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт и врожденные дефекты. Для матерей с корью, которые должны быть изолированы и кормят грудью, грудное молоко, данное их ребенку, по-прежнему одобрено CDC. Хотя большинство вакцин не делаются во время беременности, ежегодная вакцинация против гриппа была одобрена. Удостовериться, что все вакцины обновлены, в том числе против кори через MMR, следует сделать до беременности.

  Интернет-ресурс

  Руководство для беременных в отношении вакцин против гриппа и кори [2:43]

   

  Доказательства иммунитета против кори приемлемы, если выполнено одно из следующих условий:

  • Письменная документация о соответствующей возрасту вакцинации живой вакциной, содержащей вирус кори
  • Лабораторное подтверждение иммунитета или серологическое подтверждение заболевания
  • Родившиеся до 1957 года
  • История болезни

  CDC принимает доказательства наличия иммунитета при письменных документах об одной или нескольких дозах живой коревой вакцины (MMR), введенных после первого дня рождения. Он также принимает две дозы MMR для детей школьного возраста и взрослых, которые могут подвергаться высокому риску, в качестве доказательства иммунитета.

  Стратегии профилактики и скрининга

  Хотя корь была объявлена ​​ликвидированной в США в 2000 году, по всей стране поступают сообщения о продолжающихся вспышках. В 2019 г. число ежегодных случаев кори превысило число случаев за любой год с момента объявления ликвидации. 91% зарегистрированных случаев приходится на непривитых или с неизвестным прививочным статусом, и большинство этих случаев приходится на детей. Недавние отчеты CDC также показывают, что 20% этих случаев происходят из международных источников (например, иммигранты, иностранные студенты и туристы), которые приносят болезнь в Соединенные Штаты.

  Общие стратегии, помогающие предотвратить передачу кори, включают:

  • Вакцинация населения , основная профилактика для всех учреждений, включая школы, больницы и население в целом. Профилактика посредством 95% вакцинации во всех сообществах остается лучшим подходом.
  • Скрининг , как правило, не проводится, поскольку скрининг на корь не проводится до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы. Однако скрининг на соответствие рекомендациям CDC в отношении вакцин проводится системами государственных школ, которые требуют документации перед регистрацией в школе.

  Примените свои знания

  Что вы можете сделать в своей текущей роли медицинского работника для повышения осведомленности общественности о вакцинации против кори?

  Обучение родителей и сообществ

  В первоначальном движении против вакцин, обманчиво созданном Уэйкфилдом (1993), средства массовой информации сыграли большую роль в полемике, предав гласности ложь и способствуя созданию путаницы (Moore, 2006). Общественный страх перед вакцинами был создан с помощью «науки с помощью пресс-конференции», а не настоящей науки. К сожалению, плохо подкрепленные научные данные были представлены публике как истина, и ущерб от дезинформации продолжался. Чтобы исправить заблуждения, которые обман Уэйкфилда сыграл в снижении числа вакцинированных детей, мы должны удвоить наши усилия, чтобы сделать правду доступной для каждого родителя.

  Медицинские работники, проживающие в этнически сплоченных сообществах, могут распространять информацию там, где они живут. Они могут столкнуться с подозрением по отношению к американскому правительству со стороны этнически разнообразного иммигрантского населения, не доверяющего аллопатической или западной медицине. Обучая и используя доверенных лиц в своем сообществе, можно было бы сделать приемлемыми программы информирования общественности и даже вакцинные клиники.

  Обучение родителей безопасности вакцины необходимо для соблюдения рекомендаций CDC. Кампании общественной безопасности, которые обеспечивают печатные и аудиовизуальные материалы в кабинетах врачей, больницах, школах и общественных местах, являются упреждающим подходом. Во многих штатах перед поступлением в государственные школы требуется документирование вакцин, рекомендованных CDC. Школы по-прежнему позволяют родителям отказаться от прививок из-за религиозных или личных ценностей.

  Во многих штатах законодатели предложили законопроект о запрете освобождения от вакцинации (Goldstein-Street, 2019). Зная, что коллективный иммунитет требует не менее 95% соблюдения вакцинации, а затем работать над тем, чтобы сообщества не опустились ниже, это поможет предотвратить эпидемии кори. Хрупкий баланс между личными свободами и здоровьем общества в настоящее время обсуждается от штата к штату.

  Полезно помочь родителям понять график вакцинации и процесс наверстывания. Когда педиатры предоставляют обзорный график рекомендуемых посещений ребенка, родители могут предвидеть визиты к врачу и соответственно планировать их. Заблаговременное планирование визита ребенка в возрасте 1 года к родителям является упреждающим подходом. Подсчитано, что каждый четвертый ребенок, заболевший корью, будет госпитализирован, аВероятность того, что ребенок без вакцины заболеет, равна 0%. Ключевой факт, который должны знать родители, заключается в том, что корь можно предотвратить.

  Доступность вакцин за счет страховки или даже их бесплатность в рамках программ социальной помощи, таких как Medicaid, может помочь снизить барьер стоимости. Закон о доступном медицинском обслуживании предпринял усилия, чтобы покрыть расходы на вакцины для многих групп населения.

  Роль всех медицинских работников заключается в том, чтобы быть хорошо информированными о кори и MMR, а также правильно информировать пациентов, с которыми они вступают в контакт, о ценности и безопасности вакцин. Для тех, кто работает с уязвимыми группами населения, пропаганда кампаний вакцинации может быть чрезвычайно полезной. Здоровье всего нашего американского сообщества зависит от 95% коллективного иммунитета привиты. Любые усилия по информированию и просвещению широкой общественности о соблюдении этих руководящих принципов могут иметь значение.

  Global Efforts

  Глобальные кампании идут полным ходом. Официальные организации, такие как Американский Красный Крест и его коллеги по всему миру, создали инициативы для охвата сообществ, далеких от медицинских услуг, где они доставляют людям клиники и вакцины.

  Одна организация, ЮНИСЕФ, пытается установить партнерские отношения с правительствами, частными и неправительственными организациями для обеспечения иммунизации населения и семей в слаборазвитых странах. В дополнение к кампаниям по информированию общественности и просвещению их программа включает в себя усилия по созданию партнерских отношений для развития солнечной энергетики и технологий для доставки вакцин, защищенных от экстремальных температур (ЮНИСЕФ, 2018 г.).

  Источник: ЮНИСЕФ, UN0293818/Keita. Используется в соответствии с авторскими правами ООН.

  В временных сообществах рабочих-мигрантов или в странах третьего мира родители могут работать в суровых условиях, когда их дети привязаны к спине во время работы. Их выживание сосредоточено на работе за еду , а забота о младенцах второстепенна.