Схема экстренной вакцинопрофилактики бешенства

Сапунов Максим Сергеевич

врач-хирург

Противопоказания для экстренной лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют, учитывая прямую угрозу для жизни при развитии бешенства. Противопоказания (ОРВИ, Беременность, системные аллергические реакции) имеются лишь для плановой вакцинации (лесники, работники зоопарков и пр.) Если, несмотря на проведенную разъяснительную беседу отказывается от прививки – оформляется в письменном виде с указанием угрозы жизни

21 августа 2019 г.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

Эта статья…

…про отделения

Стационарное отделение скорой медицинской помощи

Читайте также

Ещё статьи из категории «Полезные статьи»

Будущие стратегии профилактики декомпенсации застойной сердечной недостаточности…

Доклиническая (предсимптомная) оценка сердечного биомаркера для диагностики застойных явлений у пациентов с сердечной недостаточностью с ежедневным использованием…

Болезнь мелких сосудов и метаболический синдром

Метаболический синдром, ведущий к цереброваскулярным нарушениям.

Сочетание трех генных мутаций приводит к смертельной наследственной патологии. ..

Ученые считают, что более распространенные формы заболеваний могут быть результатом сочетания более тонких генетических мутаций, которые действуют вместе….

Регенерация сердца стволовыми клетками после инфаркта миокарда – новое…

Специфические плацентарные стволовые клетки могут регенерировать сердце после инфаркта Исследователи из Медицинской школы Икан на горе Синай продемонстрировали,…

Вакцина против бешенства -Профилактика заболеваний

ВАКЦИНА АНТИРАБИЧЕСКАЯ

(Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая)

Производитель: Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП (Россия)

Состав: Одна доза (1,0 мл) вакцины содержит: специфический антиген вируса бешенства штамм «Внуково-32» – не менее 2,5 МЕ (Международных Единиц) – активный компонент, альбумин – 5,0 мг (раствор для инфузий) – стабилизатор, сахарозу – 75,0 мг – стабилизатор, желатин – 10,0 мг – формообразователь. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Форма выпуска: Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета.

Показания к применению: Лечебно-профилактическая или профилактическая иммунизация человека против бешенства. Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством (в случае контакта и укусов людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными). С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Схема вакцинации: Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

При лечебно-профилактической иммунизации вакцина применяется совместно с антирабическим иммуноглобулином (АИГ). При профилактической иммунизации инъекции проводятся на 0, 7 и 30 день по 1,0 мл (первичная иммунизация). Первая ревакцинация проводится через 1 год. Последующие – каждые 3 года.

Противопоказания для профилактической иммунизации:
–  Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
–  Системные аллергические реакции на предшествующее введение антирабического иммуноглобулина (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
–  Беременность

Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.

Преимущества:
Данная вакцина является вакциной III поколения. Это – высокоочищенный препарат, являющийся эффективным и безопасным средством, обеспечивающим надежную защиту от заболевания бешенством. Высокое качество концентрированной вакцины позволяет существенно сократить схему полного курса вакцинации – до 6 инъекций и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл (вместо 21 прививки по 3 мл – при использовании неконцентрированной вакцины).

Опыт применения: Препарат был разработан в 1986 году учеными Института полиомиелита и вирусных энцефалитов и производится из аттенуированного штамма фиксированного вируса бешенства «Внуково-32». За счет высокой степени очистки и освобождения от чужеродных белков вакцина не вызывает побочных реакций. Высокая иммуногенная активность была подтверждена двумя сотрудничающими центрами Вcемирной организации здравоохранения (США и Англии).

КОКАВ

(Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная).

Производитель: НПО «Микроген» (Россия)

Состав: вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный; стабилизаторы: альбумин раствор для инфузий 10%, сахароза, желатин.

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета.

Показания к применению: Лечебно-профилактическая и профилактическая иммунизация человека против бешенства.

Схема вакцинации:

Лечебно-профилактическая иммунизация
Показания. Контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными. Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.

Профилактическая иммунизация
Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года

Противопоказания:
–  Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации – прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
–  Системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины КОКАВ (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
–  Аллергические реакции на антибиотики.
–  Беременность

Медицинская помощь пациентам с ВДП во время SARS-COV2

Перейти к содержимому

  Воронкообразная грудная клетка  является одной из патологий, на которые также повлияла пандемия COVID-19  . По мере того, как ситуация постепенно нормализуется, хирурги, специализирующиеся на торакальной хирургии, восстанавливают свою плановую хирургическую деятельность.

Вся система здравоохранения, государственная и частная, обратилась к борьбе с последствиями, вызванными SARS-COV2, независимо от ее медицинской или хирургической специализации. Это способствовало тому, что ни один из этих пациентов не перестал получать необходимую им помощь.

Одним из последствий этой пандемии является то, что пациенты с патологиями, отличными от COVID-19, изменили график своих посещений и других медицинских услуг, в том числе пострадавших от Pectus Excavatum.

Основные сообщества торакальных хирургов, признанные во всем мире, такие как Испанское общество торакальной хирургии (SECT) и Европейское общество торакальных хирургов (ESTS), обсуждают, как гарантировать медицинскую помощь пациентам с патологиями, отличными от вызванных коронавирусом. .

12 апреля ESTS представила результаты исследования торакальной хирургии во время этой пандемии. В опросе приняли участие торакальные хирурги из разных стран мира, в том числе из Испании. Среди различных заданных вопросов стоит выделить:
Как пандемия COVID-19 влияет на нормальную работу вашей больницы, а также вашего отделения?

Результатом стало то, что 20%/24,5% хирургов расценили вовлеченность как умеренную (больше отложенных операций), 53%/47,5% как значительную (выполнялись только срочные медицинские или онкологические операции, с минимальным количеством персонала и наличием коек в реанимации). и 15%/8% как крайние (почти вся больница была посвящена COVID-19пациентов, все койки в реанимации были заняты данным типом пациентов, выполнялись только срочные операции).

С другой стороны, 21 мая Научный комитет SECT https://www.sect.es/index.php/la-sociencia/junta-directiva-y-comites провел вебинар, на котором был представлен результат отчет о плановой хирургии во время пандемии COVID-19: «Торакальная хирургия во время пандемии. Между безопасностью и риском».

Этот веб-семинар был организован SECT в сотрудничестве с SECT Foundation и Medtronic, и в сессии приняли участие д-р Нестор Мартинес из университетской больницы Ла Рибера и президент научного комитета SECT д-р Хосе Рамон Харабо из Сан-Карлоса. Клиническая больница и доктор Альберто Кабаньеро из университетской больницы Рамон-и-Кахаль.

Основная предпосылка отчета заключается в том, что система здравоохранения была сосредоточена на лечении патологий, вызванных COVID-19, при этом плановая деятельность, не связанная с COVID-19, была приостановлена ​​​​во многих областях, например, в случае торакальной хирургии, которая исключительно онкологическая специальность.

Одной из целей отчета является предоставление рекомендаций о том, как свести к минимуму риски, связанные с невозможностью оказания медицинской помощи, необходимой пациентам с патологиями, отличными от вызванных SARS-COV2, о том, как гарантировать деятельность здравоохранения и безопасность профессионалов и новые вызовы в организации службы торакальной хирургии.

Сравнение

Ссылка для загрузки страницы

Перейти к началу

Противопоказания для приема внутрь: применение, побочные эффекты, взаимодействия, фотографии, предупреждения и дозировка

Предупреждения:

Это лекарство представляет собой комбинацию бупропиона и налтрексона. Бупропион — это антидепрессант, используемый для лечения различных состояний, включая депрессию и другие психические/аффективные расстройства. Его также можно назначать, чтобы помочь бросить курить или похудеть. Антидепрессанты могут помочь предотвратить суицидальные мысли/попытки и обеспечить другие важные преимущества. Тем не менее, исследования показали, что у небольшого числа людей (особенно у людей моложе 25 лет), которые принимают антидепрессанты при любом заболевании, может наблюдаться ухудшение депрессии, другие психические/аффективные симптомы или суицидальные мысли/попытки. Очень важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов (особенно для людей моложе 25 лет), даже если лечение не связано с психическим состоянием или расстройством настроения.

Немедленно сообщите врачу, если заметите ухудшение депрессии/других психических состояний, необычные изменения поведения (включая возможные суицидальные мысли/попытки) или другие изменения психики/настроения (включая новое/ухудшение тревоги, приступы паники, проблемы со сном, раздражительность, враждебные/злые чувства, импульсивные действия, сильное беспокойство, очень быстрая речь). Будьте особенно внимательны к этим симптомам при начале приема нового антидепрессанта или при изменении дозы.

Если вы принимаете налтрексон/бупропион для похудения, прекратите прием этого лекарства и немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов после прекращения лечения.

Как использовать Contrave

Прочитайте Руководство по лекарствам, если оно доступно у вашего фармацевта, прежде чем начать принимать налтрексон/бупропион и каждый раз, когда вы будете получать добавку. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Принимайте это лекарство перорально с нежирной пищей по указанию врача, обычно два раза в день.

У вас могут возникнуть проблемы со сном, когда вы начнете принимать этот препарат. Не принимайте вечернюю дозу слишком близко ко сну.

Проглотите таблетки целиком. Не раздавливайте и не жуйте это лекарство. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, что увеличивает риск побочных эффектов, таких как судороги.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, реакции на лечение и других лекарств, которые вы принимаете. Ваша доза будет медленно увеличиваться, чтобы снизить риск судорог и ограничить побочные эффекты, такие как бессонница, симптомы отмены опиатов и высокое кровяное давление. Не увеличивайте дозу, принимайте ее чаще или прекращайте прием без одобрения врача.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Сообщите своему врачу, если вы не потеряли вес после 16 недель приема этого лекарства.

Побочные эффекты

См. также разделы «Предупреждение», «Как использовать» и «Меры предосторожности».

Тошнота, рвота, запор, боль в желудке, головная боль, головокружение, проблемы со сном, повышенное потоотделение, покраснение и сухость во рту или странный привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения/изменения настроения (беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, потеря памяти), неконтролируемые движения (тремор), звон в ушах, обмороки, сильная головная боль, учащенное сердцебиение. учащенное/нерегулярное сердцебиение, боль в груди.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: боль/отек/покраснение глаз, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью).

Если вы регулярно принимаете опиоидные препараты, у вас могут появиться симптомы отмены в течение нескольких минут после приема налтрексона. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов отмены опиоидов: изменения психики/настроения (такие как тревога/раздражительность), учащенное дыхание, зевота, потливость, слезотечение, мурашки по коже, подергивание мышц.

Этот препарат редко может вызывать судороги. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас случился приступ. Если у вас случился приступ во время приема бупропиона, вам не следует снова принимать этот препарат.

Налтрексон редко может вызывать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Риск увеличивается при использовании больших доз. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом. Прекратите использовать это лекарство и немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы повреждения печени, в том числе: тошнота / рвота, которая не останавливается, потеря аппетита, сильная боль в желудке / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), болезненные язвы во рту/вокруг глаз, сильное головокружение, беспокойство. дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www. fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

См. также раздел «Предупреждения».

Прежде чем принимать налтрексон/бупропион, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: высоком кровяном давлении, сердечных заболеваниях (таких как застойная сердечная недостаточность/недавний сердечный приступ), психических расстройствах/аффективных расстройствах (таких как биполярное расстройство/мысли о самоубийстве). ), диабет, текущее или недавнее употребление (в течение последних 7-14 дней) любого типа опиоидных препаратов (таких как морфин/метадон/бупренорфин), заболевание почек, заболевание печени (например, цирроз), высокое внутриглазное давление ( глаукома), употребление/злоупотребление наркотиками/алкоголем, судороги или состояния, повышающие риск возникновения судорог (включая травмы головного мозга/головы, опухоли головного мозга, артериовенозные мальформации, расстройства пищевого поведения, такие как булимия/нервная анорексия).

Этот препарат может вызвать у вас головокружение. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут усилить головокружение. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно. Избегайте алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис). Алкоголь также может увеличить риск судорог.

После прекращения лечения этим лекарством вы можете стать более чувствительными к опиоидам, что увеличивает риск возможных опасных для жизни побочных эффектов от опиоидов (таких как замедление дыхания, потеря сознания).

Это лекарство блокирует действие опиоидных наркотиков (включая героин) и подобных наркотиков (опиоидов). Однако большие дозы героина или опиоидов могут преодолеть этот блок. Попытка преодолеть этот блок очень опасна и может привести к серьезным травмам, потере сознания и смерти. Строго следуйте инструкциям своего врача.

Не принимайте этот продукт вместе с любым другим продуктом, содержащим бупропион (например, антидепрессантами или препаратами для прекращения курения), поскольку большие дозы бупропиона с большей вероятностью могут вызвать судороги.

Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты).

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к головокружению. Головокружение может увеличить риск падения.

Этот препарат нельзя использовать во время беременности. Потеря веса во время беременности не рекомендуется и может нанести вред нерожденному ребенку. Если вы забеременели или думаете, что можете забеременеть, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Этот препарат проникает в грудное молоко и может оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: декстрометорфан, лекарства от диареи (например, дифеноксилат), дисульфирам, пимозид, опиоидные обезболивающие или средства от кашля (такие как кодеин, гидрокодон), тамоксифен, тиоридазин.

Прием ингибиторов МАО вместе с этим лекарством может привести к серьезному (возможно, летальному) взаимодействию с лекарственными средствами. Избегайте приема ингибиторов МАО (изокарбоксазид, линезолид, метаксалон, метиленовый синий, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, разагилин, сафинамид, селегилин, транилципромин) во время лечения этим препаратом. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать в течение двух недель до и после лечения этим препаратом. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.

Это лекарство может мешать некоторым медицинским/лабораторным тестам (включая анализы мочи на амфетамин, тесты на опиоидные наркотики и сканирование мозга на болезнь Паркинсона), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Взаимодействует ли Contrave с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD.11. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: судороги, галлюцинации, учащенное/замедленное/нерегулярное сердцебиение, потерю сознания.

Не передавайте это лекарство другим людям.

Психиатрические/медицинские осмотры или тесты (такие как мониторинг артериального давления/пульса, тесты функции печени, осмотры глаз) должны проводиться периодически, чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Если вы пропустите дозу, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Найдите другое лекарство

Найдите другие лекарства, которые лечат ваше заболевание

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc.