Анатомия и физиология. Календарь профилактических прививок рф

После рождения дети достаточно уязвимы, а значит нуждаются в защите, особенно если речь идет об инфекционных болезнях, которые могут привести к серьезным последствиям.

Вакцинация - это активное создание системы защиты против инфекционных заболеваний. Вакцины защищают малышей от многих болезней, которые или тяжело протекают, или могут вызвать серьезные осложнения. Среди них -  полиомиелит, коклюш, туберкулез, столбняк, дифтерия, корь, краснуха, паротит и другие.

В последнее время используются многокомпонентные вакцины, в которых содержатся «представители» трех, четырех или даже пяти инфекций. С одной стороны, это избавляет малыша  от лишних переживаний (делается всего один укол), а с другой - последствия прививки ребенок переносит тоже только один раз.  Для того чтобы вакцинация проводилась правильно, необходимо придерживаться календаря прививок, который разработан Министерством здравоохранения России. 

^

(Приказ Министерства здравоохранения № 229 от 27.06.2001)

1 – ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям

2 – вакцинация против гепатита В.

В 13 лет проводится ранее не привитым детям по схеме 0-1-6 месяцев

3 – вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку

4 – ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет

Против каких  инфекций призваны бороться вакцины обязательного календаря?  

Гепатит В - это острое или хроническое вирусное заболевание с поражением печени, протекает в различных вариантах  - от минимальной активности процесса до хронического гепатита, цирроза печени. Уровень заболевания вирусом гепатита В в развитых странах составляет доли процента, а в некоторых странах Африки - 10-15%. В России гепатит В - широко распространенная болезнь. По результатам исследований до 2% россиян  являются носителями вируса, а в ряде регионов страны эти цифры достигают 5-8%. Инфекция передается через кровь при различных манипуляциях, если есть повреждение кожи и слизистых. Треть больных инфицируется посредством бытовых контактов через скрытые микротравмы: при пользовании бритвами, зубными щетками, маникюре, случайных порезах и др., а также половым путем. До 70-80% новорожденных у матерей-носительниц вируса гепатита В инфицируются во время родов, остальные имеют высокий риск заражения при грудном вскармливании и тесном контакте дома.   С 1998 года в России вакцинация против гепатита В стала обязательной и начинается с рождения: первая доза вводится в первые 12 часов жизни, затем - в 1 и 6 месяцев жизни. По медицинским показаниям врач-педиатр может перенести вакцинацию новорожденного и на более поздний срок.   Реакции на введение вакцин против гепатита В отмечаются крайне редко, у части привитых может развиться покраснение и уплотнение в месте введения, описаны единичные случаи аллергической реакции. Прививка противопоказана при аллергии на пекарские дрожжи. 

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, в результате которого может наступить паралич конечностей. Эта инфекция распространена по всему земному шару и до применения вакцинации представляла серьезную угрозу для детей.  Сейчас прививки против полиомиелита включены в календари вакцинации всех стран мира. По новому отечественному календарю профилактических прививок вакцинацию против полиомиелита начинают с 3-х месячного возраста и проводят живой или инактивированной вакциной трехкратно с интервалом  в 45 дней. Ревакцинацию проводят в возрасте 18-и и 20-и месяцев. Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС-вакцина, Инфанрикс), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами календаря прививок.   В России, кроме отечественной вакцины (ОПВ), зарегистрированы Имовакс Полио (входит также в состав вакцины Тетракок) и Полио Сейбин Веро. Как живая полиомиелитная вакцина, так и инактивированная, крайне редко вызывает побочные реакции.  Противопоказаниями к применению живой вакцины являются все виды иммунодефицита, а также расстройства ЦНС после предыдущей вакцинации. При наличии острого заболевания или обострении хронического, вакцинацию следует отложить до выздоровления.  

Коклюш - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Характерный клинический симптом коклюша - приступообразный спазматический кашель, в результате которого может развиться кислородное голодание головного мозга. Коклюшем болеют дети всех возрастов, в том числе и новорожденные, а также взрослые. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте от 1 года до 7 лет.   Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана и лицензирована в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Вакцинацию против коклюша проводят все страны, в том числе и Россия, начиная с 1959 года. Согласно национальному календарю прививок, вакцинация против коклюша проводится трехкратно, начиная   с 3-х месяцев с интервалом в 45 дней, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. В нашей стране, наряду с отечественной вакциной АКДС, зарегистрированы и зарубежные аналоги - Тетракок и Инфанрикс. Вакцины АКДС и Тетракок являются цельноклеточными, то есть в их составе присутствует клеточная стенка возбудителя коклюша, с которой связано большинство реакций, таких как местный отек, покраснение и болезненность в месте укола, подъем температуры, судороги. Вакцина Инфанрикс имеет неоспоримое преимущество, так как коклюшный компонент этой вакцины является очищенным – бесклеточным, а,  следовательно, и количество возможных реакций значительно меньше. Можно сказать, что Инфанрикс  - одна из самых современных вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка. 

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. На месте внедрения возбудителя, обычно в гортани, образуется фибринозная пленка, болезнь протекает с явлениями общей интоксикации, нередки тяжелые осложнения  - инфекционно-токсический шок, поражение сердца, почек, нервной системы. Начиная с 1992 года, вследствие кампании против профилактических прививок имевшей место в Росси и стрнах СНГ, был отмечен подъем заболеваемости дифтерией. Сейчас для создания противодифтерийного иммунитета в нашей стране используется дифтерийный анатоксин, который входит в состав отечественных вакцин (АКДС, АДС- анатоксина, АДС-М- анатоксина, АД-М-анатоксина) и их импортных аналогов (Инфанрикс, Тетракок, Д.Т.Вакс, Д.Т.Адюльт).  Согласно национальному календарю прививок, вакцинация против дифтерии проводится  трехкратно, начиная   с 3-х месяцев с интервалом  в 45 дней, с ревакцинацией в возрасте 18 месяцев, 6, 11, 17 лет и далее один раз в 10 лет. Все вакцины, содержащие только дифтерийный анатоксин, относительно безопасны и не дают тяжелых осложнений. Вакцина Инфанрикс, как мы уже говорили, является современным препаратом для вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка.  

Столбняк - острое инфекционное заболевание, возбудитель которого попадает в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и серьезно поражает центральную нервную систему - возникают судороги во всем теле. Возбудитель болезни широко распространен, обнаруживается в почве, кишечнике человека и животных. До начала массовой вакцинации заболевание встречалось повсеместно и крайне тяжело протекало.  Единственным эффективным способом предупреждения столбняка является вакцинация, которая предусмотрена в календаре прививок большинства стран мира. Для плановой вакцинации используют столбнячный анатоксин в составе ассоциированных препаратов (АКДС, АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин, Инфанрикс, Тетракок, Д.Т.Вакс, Д.Т.Адюльт). Для экстренной же вакцинации при травмах используют столбнячный анатоксин в виде монопрепарата. Иммунизацию против столбняка проводят в плановом порядке одновременно с вакцинацией против дифтерии и коклюша. На эффективность прививок влияет много разных факторов. Важно все: сроки и интервалы проведения прививок, качество вакцин, состояние здоровья  и питания малыша, реакция его нервной системы, возможность скрытой аллергии и т.д.

Как избежать нежелательных послепрививочных реакций? Профилактика ведется в двух направлениях: Во-первых, совершенствуются сами вакцины. Во-вторых, заранее выясняется, не входит ли ребенок в группу риска. Для этого необходимо тщательно изучить всю историю жизни малыша и пройти минимальное комплексное обследование. Если у ребенка есть атопический дерматит, пищевая аллергия, или какое-либо хроническое заболевание, его прививают по индивидуальной схеме, аккуратно подбирая вакцину. Случается, что в ответ на прививку, у малыша появляются сильные реакции, в этом случае следующую прививку можно отложить или заменить «ослабленной». Если доктор сочтет нужным, он назначит малышу лекарство, которое надо принимать до и после вакцинации, чтобы избежать нежелательных последствий прививки. Главное, чтобы вакцинация все же состоялась, поскольку больные дети нуждаются в большей защите, чем их здоровые сверстники. Следует помнить о том, что в наших с вами силах максимально защитить малыша от болезней, с которыми он может встретиться в будущем.

(из статьи) Кривоножко А.В., врач-педиатр, к.м.н.,

заместитель главного врача Клиники «9+»

Возраст

Наименование прививки

Новорожденные (в первые 24 часа жизни)

Первая вакцинация против гепатита В1,3,4

Новорожденные (3-7дней)

Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)2

 Дети:1 месяц

Вторая вакцинация против гепатита В3 (дети из групп риска)

 2 месяца

Третья вакцинация против гепатита В3( дети из групп риска)

3 месяца

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В4, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 5

4,5 месяца

Вторая вакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

6 месяцев

Третья вакцинация вирусного гепатита В4, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита5

12 месяцев

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В3 (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

7 лет

Ревакцинация против туберкулеза ( БЦЖ) 2

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)2, третья ревакцинация против полиомиелита

взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи;

девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее

Иммунизация против краснухи

Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа

Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту

Иммунизация против кори

Контингенты подлежащие прививкам

Наименование прививки

Сроки вакцинации

Сроки ревакцинации

Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.

Против туляремии

c 7 лет лет (с 14 лет в очагах полевого типа)

через каждые 5 лет

Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.

Против чумы

с 2 лет

через 1 год

Лица, выполняющие следующие работы:

- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животно-водства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;

- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллезу.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.

Против бруцеллеза (козье-овечъего типа)

c 18 лет

через 1 год

Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные;

- по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции;

- по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.

Против сибирской язвы

с 14 лет

через 1 год

Лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.

Лица, работающее с «уличным» вирусом бешенства.

Против бешенства

с 16 лет

через 1 год

далее через каждые 3 года

Лица, выполняющие следующие работы:

- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, на энзоотичных по лептоспирозу территориях;

- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

- по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Против лептоспироза

с 7 лет

через 1 год

Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Против клещевого энцефалита

с 4-х лет

через 1 год

далее через каждые 3 года

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота;

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

Против лихорадки Ку

с 14 лет

через 1 год

Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

Против желтой лихорадки

с 9 месяцев

через 10 лет

Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом.

Население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа.

Лица, занятые обслуживанием канализационных сооружений, оборудования, сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпоказаниям. Лица работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Против брюшного тифа

с 3-х лет в зависимости от вида вакцин

через 3 года

Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком А или С серогруппы.

Лица повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся 1-2 класса школ, подростки из организованных коллективов, объединенные проживанием в общежитиях, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.

Против менингококковой инфекции

с 1 года

через 3 года

Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений.

Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей.

Выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпоказаниям.

Против вирусного гепатита А

с 3-х лет

-

Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HВsAg или больной хроническим гепатитом В.

Дети домов ребенка, детских домов и интернатов.

Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.

Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В.

Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных.

Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники).

Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем.

Против вирусного гепатита В

В любом возрасте

-

Лица старше 60 лет, лица страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста, школьники, медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Против гриппа

с 6 мес. возраста

Ежегодно

Контактные в очагах эпидемического паротита, ранее не привитые и не болевшие.

Против эпидемического Паротита

с 1 года

-

Контактные в очагах кори, ранее не привитые и не болевшие.

Против кори

с 1 года

-

Контактные в очагах дифтерии, ранее не привитые.

Против дифтерии

с 3-х месяцев

-

Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны ( по согласованию с Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России).

Население приграничных районов России в случае возникновения неблагополучной по холере эпидобстановке на сопредельной территории (по решению Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России).

Против холеры

с 2-х лет

через 6 месяцев

Возраст

Наименование прививки

12 часов

Первая вакцинация - гепатит В

3-7 день

Вакцинация - туберкулез

1 мес.

Вторая вакцинация - гепатит В

Змее.

Первая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит

4,5 мес.

Вторая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит

6 мес.

Третья - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит.

Третья вакцинация - гепатит В

12 мес.

Первая вакцинация - корь, эпидемический паротит, краснуха

18 мес.

Первая ревакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит

20 мес.

Вторая ревакцинация - полиомиелит

6 лет

Вторая вакцинация - корь, эпидемический паротит, краснуха

7 лет

Вторая ревакцинация - дифтерия и столбняк.

Первая ревакцинация - туберкулез

13 лет

Вакцинация против вирусного гепатита В3

Вакцинация против краснухи (девочки)4

14 лет

Третья ревакцинация - дифтерия, столбняк, полиомиелит

Ревакцинация - туберкулез6

Взрослые

Ревакцинация - дифтерия и столбняк каждые 10 лет