Национальный календарь прививок — Информация для пациентов МЦ Здоровье

Появление Национального календаря прививок дало возможность контролировать распространенность  таких заболеваний как туберкулез, дифтерия, эпид.паротит, коклюш, столбняк, краснуха. В настоящее время ВОЗ ставит цель – искоренение на Земле кори. С 2007 года в календарь обязательных прививок РФ вошла вакцинация против вирусного гепатита В. И заболеваемость этой инфекцией на территории России за год упала в разы!

Национальный календарь профилактических прививок — документ, утверждаемый Приказом Минздравсоцразвития РФ и определяющий сроки и типы вакцинаций проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой ОМС.

Появление профилактических вакцин в истории медицины считается одним из факторов, способствующих увеличению продолжительности жизни человека на Земле.

В разных странах прививочный календарь свой. Существуют рекомендации ВОЗ по вакцинопрофилактике в различных регионах мира. Отдельное место отводится вакцинации против туберкулеза, его профилактике и контролю над уровнем заболеваемости. Нет стран в Мире, где бы игнорировалась проблема распространения туберкулеза.

Есть вакцины, которые рекомендуется вводить лишь при посещении т.н. эндемичных регионов, где существует угроза инфицирования такими заболеваниями, как холера, брюшной тиф, желтая лихорадка, японский энцефалит. В ряд стран южной и центральной Африки, латинской Америки нельзя въехать, не имея прививочного паспорта с отметкой о введении данных вакцин.

Так же есть ряд вакцин, которые вводят лишь при угрозе заражения – это менингококковая вакцина, вакцина против бешенства, клещевого энцефалита, вирусного гепатита А.

До настоящего времени нет единого подхода к необходимости использования вакцин против папилломавирусной инфекции человека  (ВПЧ), ветряной оспы, ротавирусной инфекции, пневмококковой инфекции. Есть страны, где данные вакцины включены в Национальный календарь прививок. В России данные вакцины используют индивидуально.

Сезонная профилактика гриппа также индивидуальна.

Но такие инфекции как столбняк, дифтерия, коклюш, паротит, полиомиелит, краснуха, корь, дифтерия, вирусный гепатит В во всех странах без исключения считаются вакциноуправляемыми и чем больше привитая прослойка населения – тем ниже уровень заболеваемости данными инфекциями.  Нельзя игнорировать данный факт.

Традиционно для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка используется коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин, а для профилактики полиомиелита – живая полиомиелитная вакцина отечественного производителя.  Но к сожалению, данные препараты довольно тяжело переносится младенцами. И именно боязнь побочных эффектов от введения препарата формирует страх и зачастую отказ от вакцинации в раннем возрасте.

В последнее время появилось несколько комплексных вакцин производства Бельгия и Франция, которые имеют ряд отличительных особенностей , так в вакцине АКДС содержится коклюшный компонент с клеточными антигенами в форме ослабленных, но живых бактерий а Пентаксим и Инфанрикс Гекса содержат  бесклеточный коклюшный компонент и мертвые вирусы полиомиелита, которые дают меньшую антигенную нагрузку на организм ребенка и лучше переносятся.   За счет использования данных комплексных препаратов сокращается курс профилактической вакцинации ребенка от полиомиелита. Курс прививок проводят  в 3, 4,5, 6 и 18 месяце. А при прививании живой полиомиелитной вакциной ее вводят   – в 3, 4,5, 6, 18 и 20 месяцев, что может способствовать аллергизации ребенка. Содержащийся в Пентаксим и Инфанрикс Гекса гемофильный компонент  по данным исследований способствует лучшей адаптации детей раннего возраста в организованных коллективах, т.к. гемофильная инфекция широко распространена в детских коллективах и может приводить к тяжелым осложнениям.

 Данные вакцины в России можно применять до 5 лет 11 месяцев и 29 дней включительно. Хотя в странах Западной Европы и США вакцины без ХИБ-компонента используется и для проведения ревакцинаций взрослых и детей в любом возрасте. Ревакцинация взрослых против дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет для поддержания иммунного ответа.

большой гид по прививкам от доказательного педиатра

Мы попросили педиатра Александра Сиволобова из детской клиники доказательной медицины DocDeti подготовить для нас большой обзор по прививкам, которые входят в Национальный календарь, а также порекомендовать вакцины, которых в нем нет, но которыми не стоило бы пренебрегать.

Вот что получилось.

Болезнь, от которой хочется отгородиться. Ведь считается, что она дается человеку «за грехи его»: внутривенное введение наркотиков (да, тут риск действительно высок и составляет от 80 до ста процентов) или случайные половые связи. Но это не единственные пути заражения.

ГЕПАТИТ В МОЖЕТ ВСТРЕТИТЬСЯ И В АБСОЛЮТНО БЫТОВЫХ ЖИЗНЕННЫХ СИТУАЦИЯХ

Нанесение татуировок, пирсинг,

Ритуальные обряды,

Проведение косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных, зараженных инструментов. Вирус активен на инструментах в течение недели.

Татуировки, пирсинг, уход за волосами и ногтями — часть жизни современного родителя. Так что эта болезнь может коснуться каждого из нас.

Для новорожденных и детей младше года, которые заразились гепатитом В до родов, в процессе родов или сразу после, риск перехода инфекции в хроническую форму составляет 90 процентов, предположительно из-за незрелой иммунной системы новорожденных. Возможно, это происходит из-за того что антитела к гепатиту, проникая через плаценту, вызывают «привыкание» к вирусу. А хроническая форма дает высокие риски рака печени и цирроза.

Замечу, что показаниями для введения вакцины от гепатита В среди прочего выступают уже имеющиеся поражения печени (цирроз, другие гепатиты), иммунодефициты (в том числе ВИЧ).

Поэтому уверения некоторых врачей роддомов о том, что рано проводить вакцинацию у малышей, раз у них желтуха новорожденных или «их иммунитет должен окрепнуть» — мракобесие и непонимание сути вакцинации.

Вакцины вводятся трижды: в первые часы жизни, затем через месяц, затем в полгода. Эта схема обозначается так: 0-1-6. У детей из группы риска (которые находятся в контакте с людьми с этим гепатитом или носителями антигена HBsAg) схема иная: 0-1-2-12.

Если вы начали вакцинацию позже, то график догоняющей вакцинации будет такой же — 0-1-6, хоть и можно третью дозу сделать чуть раньше, но не ранее, чем через два месяца после второй и четыре месяца после первой дозы.

Если у вас есть предубеждение к вакцинации малыша, то вакцинируйтесь сами. За себя, уверен, не так страшно, а ребенку пригодится защитный кокон в виде «безопасных» родителей.

1. Регевак

2. Вакцина от гепатита В Комбиотех.

3. Гепатитный компонент есть в комбинированной вакцине Инфанрикс Гекса.

Все вакцины безопасны, не содержат ртутьсодержащих консервантов.

BCG — расшифровывается как Бацилла Кальметта–Герена.

Россия — страна с распространенностью туберкулеза 54 человек на 100 000. Это 90-е место из 200 стран, заболеваемость туберкулезом в России в 18 раз превышает показатель заболеваемости в США.

Один заболевший с открытой формой туберкулеза может заразить от пяти до 15 человек в год. Риск инфицированности микобактериями туберкулеза, по данным официальной статистики, в России составляет полтора процента.

Так что эта болезнь — не миф и не редкость, увы.

Помимо классических страхов и непонимания того, зачем мы начинаем делать уколы здоровым только родившимся детям, у БЦЖ есть еще один «минус в карму»: от нее ждут снижения рисков заражения туберкулезом. При этом вакцина влияет на это относительно слабо, предотвращая риски туберкулеза легких на 44–99 процента, по разным исследованиям, ее спасительная роль в другом: уменьшение и предотвращение случаев туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза легких, которые имеют высокие риски смертельного исхода.

Важно напомнить, что чем раньше проводится вакцинация (в идеале в роддоме) тем эффективнее защита.

Вакцинация проводится на третий-седьмой день жизни ребенка.

Иммунитет формируется примерно через шесть-восемь недель после прививки. Не привитые дети в возрасте старше двух месяцев прививаются против туберкулеза только при отрицательном результате пробы Манту в течение двух недель после проведения теста. В таком случае необходимо соблюсти месячный интервал до и после вакцинации от других болезней.

В России рекомендована ревакцинация от туберкулеза в семь лет. При этом позиционное письмо ВОЗ указывает, что доказательств целесообразности ревакцинации не обнаружено. Решать вам, следовать ли нацкалендарю или ориентироваться на позицию ВОЗ.

1. БЦЖ

2. БЦЖ-М — вариант с уменьшенным вдвое количеством микробных тел.

Она нужна для вакцинации маловесных (от 2000 грамм) детей в роддоме и всех детей, которые вакцинируются уже после выписки из роддома. Также в регионах, где заболеваемость не слишком высокая, используется эта разновидность вакцины.

Пневмококк является главной причиной пневмоний, отитов и менингитов у детей. При этом он является привычным жителем наших слизистых и кожи.

Задача вакцины простая — предотвратить проникновение этих бактерий внутрь тканей организма и не допустить воспаления в легких, среднем ухе и оболочках мозга.

В России вакцинация начинается в два месяца, повторяется в четыре с половиной месяца, а третья доза завершает вакцинацию в возрасте 15 месяцев. Эта схема называется 2+1.

Ряд стран придерживается схемы 3+1, где первые три дозы вводятся до полугода с ревакцинацией на втором году жизни.

Схемы 3+1 могут привести к несколько более высоким уровням антител, чем схемы 2+1, но то, как это влияет на частоту заболеваний, вызванных пневмококком, неясно.

После пяти лет вакцинация без особенных показаний, полностью здоровым людям, не проводится, так как «повзрослевший» иммунитет уже способен бороться с пневмококком, не допуская осложнений.

Вакцина инактивированная, то есть «неживая», в ней нет живых бактерий, она не способна в принципе вызвать болезнь.

1-2. Превенар-13 и Синфлорикс начинают с двух месяцев.

3. Другую, Пневмовакс 23, следует делать, начиная с двух лет. Выбор вакцины стоит обсудить со своим лечащим доктором.

Специально объединяю вакцины от этих болезней в один раздел, так как их схемы введения схожи, и поэтому часто объединены в комбинированные вакцины.

Вкратце про эти болезни.

Коклюш — стодневный и выматывающий кашель, из-за которого взрослые и дети старше года мучаются, худеют и не могут есть, а малыши рискуют получить в осложнение пневмонию, судороги и энцефалит. Чем младше ребенок, тем опаснее для него коклюш. (Минутка занудства: ударение ставится на последний слог, коклЮш, так как это французское слово).

Дифтерия — бактериальная инфекция, поражающая сердце, почки, мозг. Заболевший человек может задохнуться из-за того, что в гортани и трахее образуются плотные пленки, постепенно закрывающие просвет дыхательных путей.

Столбняк — болезнь, подстерегающая человека на улице, возбудитель проникает в организм через загрязненные землей раны. В России 39–50 процентов заболевших погибают.

Вакцинация начинается в три месяца, затем в четыре с половиной месяца, в шесть месяцев, а затем иммунный ответ подкрепляется бустерной, усиливающей дозой в полтора года. Далее защиту нужно вновь возобновить перед школой, в шесть лет и в 14 лет.

Помните, что чем младше ребенок, тем важнее защита от коклюша? Так вот, вы можете защитить новорожденного еще до рождения! Для этого беременная женщина в срок от 27 до 36 недель получает вакцину (сейчас в России она одна, Адасель), и ребенок рождается с антителами против коклюша и столбняка.

Эта вакцинация нужна независимо от того, была ли вакцинирована мама раньше или нет. Это важно, потому что подавляющее большинство заражений коклюшем происходит от домочадцев.

ВАЖНО: концентрация антител и защита от этих трех болезней со временем ослабевает, как после вакцинации, так и после болезни, поэтому взрослым нужно получать вакцину каждые десять лет АДС-М (в этой вакцине нет коклюшного компонента, зато ее можно сделать бесплатно в вашей поликлинике) или Адасель. Хотя бы для того, чтобы не заразить своих малышей.

Вы помните, когда последний раз вакцинировались?

Полиомиелит — инвалидизирующее заболевание, каждый двухсотый случай — паралич на всю жизнь. Эта болезнь почти побеждена, но заражения снова возникнут при снижении охвата вакцинацией.

Для профилактики полиомиелита в России используют два вида вакцин: отечественную живую оральную полиовакцину (ОПВ) — БиВак-Полио и инактивированные, неживые полиовакцины (ИПВ).

Согласно рекомендациям ВОЗ, и национальному календарю профилактических прививок, первые две вакцинации против полиомиелита в три, четыре с половиной, шесть и 18 месяцев проводят вакциной ИПВ, ревакцинации в 20 месяцев и в шесть лет проводятся вакциной ОПВ.

При вакцинации ОПВ привитый ребенок может выделять со стулом вакцинный штамм полиомиелита два месяца, что может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту у непривитых. Это крайне редкая ситуация, но она случается. Поэтому если ваш ребенок привит ОПВ, не забудьте сообщить об этом в детский сад, чтоб руководство разобщило привитых и непривитых детей. Также если в семье есть непривитый малыш, то прочим детям нужно проводить вакцинацию неживой вакциной. Подробнее об этом здесь.

1. Полимилекс

2. Пентаксим

3. Инфанрикс Гекса

Эта бактерия, проникая в ткани, вызывает менингоэнцефалит, эпиглоттит, пневмонию и сепсис.

Устойчивость возбудителей гемофильной инфекции к антибиотикам растет с каждым годом, поэтому самым перспективным методом профилактики является вакцинация.

В три, четыре с половиной и шесть месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев, в составе вакцины Пентаксим, Инфанрикс Гекса или Вакцины гемофильной типа b конъюгированной

Дорогие родители, проверяйте у вакцинальной медсестры, вводит ли она гемофильный компонент в составе комбинированных вакцин, например в Пентаксиме!

Вакцины от этих заболеваний имеют схожую схему введения, поэтому их вводят вместе, либо в составе тривакцины, либо по отдельности, но в один день.

Корь — максимально заразная болезнь, вызывающая сыпь, одышку, конъюнктивит, а иногда пневмонию, жизнеугрожающую диарею и энцефалит. После перенесенной кори человека нужно прививать полностью заново, так как иммунитет «обнуляется» и защита от опасных болезней пропадает.

Краснуха — не тяжелая болезнь, но она главная причина врожденных пороков развития плода, если мать заболевает ею в первые четыре недели беременности.

Паротит (он же свинка) редко становится смертельной, но вызывает осложнения, такие как воспаление яичек и яичников, воспаление молочных желез, поджелудочной железы, менингит, энцефалит и потерю слуха.

Осложнения могут возникать без признаков воспаления слюнных желез, которое является самым ярким внешним признаком болезни. Эти проблемы крайне редко возникают у привитых.

Вакцинируют от этих заболеваний детей в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проводится в шесть лет, перед школой.

1. Вактривир

2. M-M-P-II (MMR-II)

И моновакцины и дивакцины от кори, паротита и краснухи отечественного производства

Эту вакцину незаслуженно игнорируют родители и порою врачи.

При этом она значимо снижает заболеваемость и осложнения гриппа у детей. Надеюсь на вашу сознательность и умение думать вопреки стереотипным мифам о вакцинации от гриппа.

Каждый год вирус гриппа мутирует. И каждый год ученые производят новую вакцину от сезонного гриппа в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

Прививку от гриппа необходимо делать ежегодно. Оптимальный период для иммунизации — с сентября по ноябрь. Иммунитет появляется через 14 дней после прививки и сохраняется в течение всего сезона.

В первый год вакцинации рекомендуется привить ребенка дважды, с минимальным интервалом в месяц.

1. Ультрикс-Квадри

2. Ультрикс

3. Инфлювак

4. ВаксигрипТетра

5. Совигрипп

6. Гриппол Квадривалент

Прививки, которые можно сделать сверх Национального календаря, по эпидемиологическим показаниям или платно.

Желтуха, или болезнь Боткина — обычно не тяжелая болезнь, но риски иметь осложненное течение увеличиваются с возрастом.

Молниеносный гепатит является наиболее тяжелым редким осложнением, смертность от которого достигает 80 процентов. Смертельные исходы изменяются от 0,3–0,6 процента для всех возрастов и до 1,8 процента среди взрослых в возрасте 50 лет и старше. Так что можно сказать, что это вклад в здоровое будущее детей.

1. Альгавак М (вводится с трех лет двумя дозами с интервалом не менее шести месяцев)

2. Хаврикс 720 (с года двумя дозами с интервалом не менее шести месяцев)

Редкое, но опасное заболевание. Классические симптомы — головная боль, рвота, потеря сознания, воспаление оболочек головного мозга, сепсис.

Смертность при менингококковой инфекции составляет от десяти до 15 процентов, даже при соответствующем лечении антибиотиками и может быть выше у людей с менингококковым сепсисом. До 20 процентов выживших имеют необратимые последствия, такие как потеря слуха, неврологические нарушения или потеря конечности.

При этом менингококковая бактерия — частый гость в носоглотке детей и взрослых, так называемых бессимптомных носителей. Они чаще всего и заражают малышей.

Вакцинацию против менингококка проводят детям, подросткам и взрослым по эпидемическим показаниям. При этом дети до пяти лет все находятся в группе риска.

1. Менактра, защищающая от серогрупп A, C, Y и W-135. Схема введения — с девяти месяцев до двух лет — дважды, с минимальным интервалом в три месяца. После двух лет — однократно.

2. Бексеро — зарегистрированная, но пока не дошедшая до клиник вакцина, защищающая от серотипа В. Схема введения зависит от возраста начала вакцинации.

Эта болезнь прослыла среди родителей чем-то неопасным, даже забавным. Однако она может иметь угрожающие жизни последствия, такие как пневмония и энцефалит. Особенно это актуально для младенцев, беременных женщин, взрослых людей и пациентов, у которых ослаблен иммунитет.

Заболевание очень заразно и часто оставляет за собой пожизненное осложнение в виде опоясывающего лишая.

Вакцина против ветряной оспы входит в состав национального календаря прививок большинства развитых стран. С 2009 года она включена в региональный календарь прививок города Москвы.

ВОЗ рекомендует в первую очередь прививать детей из групп риска — больных лейкозом в период ремиссии, не болевших ветряной оспой; детей, получающих иммунодепрессанты; детей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Но и всем остальным здоровым детям желательно получить прививку от ветряной оспы. Вакцину можно применять с 9–12 месяцев.

Также вакцину можно использовать для экстренной профилактики, когда после встречи непривитого здорового ребенка с больным прошло не более 72 часов (трех дней)

Схема в России: дважды, с минимальным интервалом в шесть недель. Повторять вакцинацию не нужно, иммунитет пожизненный.

1. Варивакс

2.