Календари вакцинации: отечественный и европейские | Щотижневик АПТЕКА

Среди различных сфер ответственности государства одна из наиболее пострадавших за последние минимум 10 лет — общественное здравоохранение. Значимый маркер этого явления — охват профилактическими прививками, который, помимо прочего, отражает и физическую доступность вакцин в стране. Поэтому, хотя в соседних странах и взялись за планомерное расширение «базового календаря», наша задача — увеличивать охват уже «прописанными» в нем прививками. Активная, требовательная позиция медиков, руководителей здравоохранения и родителей, отношение которых к вакцинации сильно изменилось в последнее время, — залог того, что ситуация будет меняться в положительном ключе.

Украина

Статья, посвященная Европейской неделе иммунизации, должна была начинаться с общеевропейской проблематики и переходить к ее украинскому преломлению. Но оказалось, что это невозможно! Никак не получается вписать в одно смысловое поле их «пробелы в вакцинации», касающиеся только отдельных, очень малых групп населения, и наше поистине бедственное положение. Подобного ему не встретишь нигде в Европейском регионе ВОЗ, при том что туда входят и центрально-азиатские страны (см. Global Health Observatory). Роковым для оте­чественной вакцинопрофилактики стали 2009–2010 гг., когда с вполне приличных показателей охвата (70–90, а то и 100%) мы скатились до уровня 50% и менее по абсолютному большинству профилактируемых инфекций (рисунок).

Рисунок

Охват иммунизацией населения Украины/Польши (%) с 1998 по 2017 г. (Global Health Observatory visualizations — скриншот)

В Европейском регионе нигде и близко нет подобной ситуации. Только в 2017 г. у нас наметились позитивные тенденции: существенно (с 20–30 до 70%) увеличился охват противокоревыми прививками, улучшилась ситуация с иммунизацией БЦЖ и первой дозой противодифтерийной вакцины.

А насколько отличаются обязательства по иммунизации, взятые на себя нашей страной по сравнению с другими в Европе? Чем отличаются календари прививок? Неплохая база данных, с возможностью как просматривать данные по отдельным странам, так и сравнивать их между собой, представлена на сайте Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC). Правда, следует иметь в виду, что некоторые данные на этом портале все же устарели, и при необходимости обращаться к первоисточникам.

Польша

С охватом вакцинацией в Польше все в порядке (см. рисунок), а вот с календарем стоит познакомиться подробнее¹. Еще в 2016 г. перечень обязательных прививок выглядел примерно, как наш, но тогда полякам пришлось выбирать: дополнить его вакцинацией против ротавирусной или пневмококковой инфекции. Выбор остановили на последней, и в обязательном порядке вакцинируют родившихся после 31 декабря 2016 г. На очереди — обеспечение бесплатными противогриппозными прививками лиц в возрасте старше 75 лет и расширение государственного финансирования на те инфекции, вакцинация против которых в настоящее время необязательна (на нее не выделяют средства из центрального бюджета), — ротавирусная, менингококковая, грипп и ветряная оспа (опоясывающий лишай). Рассматривают также возможность обязательной вакцинации против коклюша для лиц в возрасте 19 лет и краснухи — для молодых мужчин. Прививки против ветряной оспы за бюджетные средства в настоящее время проводят только детям из группы риска. Отдельные контингенты пациентов имеют право и на другие виды бесплатных прививок, например, против пневмококковой инфекции, вирусного гепатита А и В (в том числе медики, включая студентов).

Страны побогаче могут позволить себе включение в календарь бóльшего количества вакцинаций. Например, в Чехии набор обязательных прививок — примерно такой же, как в Великобритании и Германии. Сводные данные по календарям 4 зарубежных стран и Украине представлены в таблице.

Таблица. Календари вакцинации Англии, Германии, Чехии, Польши и Украины

Проблемы и перспективы

Таким образом, перспективы расширения отечественного календаря прививок можно проследить на примере Польши: вначале — включение вакцинации против пневмокококковой, затем — менингококковой, возможно, — и ротавирусной инфекции. В перспективе — против вируса папилломы человека, инфекции Herpes zoster (ветрянки, опоясывающего лишая). Хорошо бы как можно скорее предоставить вакцинацию против гепатита В и гриппа лицам из групп риска и проводить догоняющую (catch-up) иммунизацию тех, кто пропустил требуемую по возрасту.

Так, анализ ECDC свидетельствует, что даже в странах с высоким общим уровнем охвата вакцинацией могут быть непривитые группы населения, и именно для них свойственен повышенный риск заражения. Так, до 80% подростков и молодых людей, которые заболели корью в Европе в 2017 г., не были вакцинированы. Поэтому так важно, чтобы подростки и молодые взрослые проверили свой статус вакцинации.

В последнее время много писали о риске возникновения в нашей стране вспышек дифтерии, подобных пережитым в 1990-х и начале 2000-х годов. В то время уровень заболеваемости доходил до 10 на 100 тыс. населения, а частота летальных исходов среди заболевших — до 4–6% (Mokhort H. et al., 2018). Однако в некоторых возрастных группах ситуация обычно более тяжелая. Так, по данным исследователей из Латвии, в период 1994–2014 гг. при общей частоте летальных исходов, равной 7,3%, в возрастной группе ≥60 лет этот показатель составил 14,6%, 50–59 лет — 13,3%, до 5 лет — 13,1% (Kantsone I. et al., 2016). При этом только один из умерших был полностью вакцинирован. Терять каждого восьмого из заболевших детей — это очень страшно.

Ситуация с охватом вакцинацией против полиомиелита у нас также неблагоприятная (см. рисунок). ECDC считает, что существует постоянный риск ввоза этой болезни в европейские страны, о чем свидетельствуют вспышки заболевания, вызванные циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (цПВВП). В случае завоза ДПВ-1 с последующим восстановлением его циркуляции общий риск для жителей ЕС будет:

• очень низким в вакцинированных оральной полиовакциной (ОПВ) популяциях как в отношении инфицирования, так и развития заболевания;
• умеренным в отношении инфицирования в когортах, вакцинированных только инактивированной вакциной, и очень низким — развития заболевания;
• высоким в отношении инфицирования в слабо- или вообще не вакцинированных популяциях и умеренным — развития болезни.

Вместо заключения

Современный мир, где мало рожают и продлевают жизнь людям с тяжелыми, ранее смертельными заболеваниями, не может обойтись без иммунизации. Прогресс в этой области так же, как и во многих других (репродуктивные технологии, трансплантация, паллиативная терапия) вызывает массу трудноразрешимых медицинских и морально-этических проблем, которые имеют совершенно разное преломление в жизни общества и отдельных его членов. Такими же многокомпонентными, тонкими и избирательными, как эти технологии, должны быть и способы их практического внедрения.

Дарья Полякова
по материалам ecdc.europa.eu; www.who.int;
gis.gov.pl; pulsmedycyny.pl; moz.gov.ua

¹Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 25 października 2018 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2019.

²Первые месяцы, в зависимости от типа вакцины.

³DTaP-IPV-Hib против дифтерии, столбняка, коклюша, инактивированная против полиомиелита (ИПВ), гемофильной инфекции.

⁴В 6-месячном возрасте применяют оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) вместо инактивированной (ИПВ), в связи с этим 3-ю дозу Hib вводят в возрасте 12 мес.

⁵ОПВ вместо ИПВ, Hib не вводят.

⁶Pregnant women. From 16 weeks gestation. dTaP/IPV.

⁷В Великобритании в обязательном, в Германии и Чехии — в рекомендованном порядке вакцинируют и лиц 60- и 65-летнего возраста соответственно.

Минздрав утвердил календарь профилактических прививок (таблица)

«Здоровье» (АКИpress) — Республиканский центр иммунопрофилактики разработал календарь профилактических прививок для детей с рождения до 16 лет и взрослого населения.

Данный календарь был утвержден приказом Министерства здравоохранения №143 от 26 февраля 2016 года.

Вакцинация — это эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Как отметили в Министерстве здравоохранения, чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.

Детей, родившихся в домашних условиях, прививать в лечебно-профилактических организациях в первый день взятия на учет

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина, внедрить по мере поступления вакцины.

За событиями в Центральной Азии и в мире следите через Телеграм-канал @centralasiamedia

Иммунизация матери | ACOG

Читая эту страницу, вы соглашаетесь с Условиями использования ACOG. Прочитать термины

Для этого документа были выпущены практические рекомендации.

Посмотреть практические рекомендации

Номер 741 (июнь 2018 г. Подтверждено в 2021 г.) Экспертная рабочая группа акушеров-гинекологов по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности общественного здравоохранения в сотрудничестве с Кевином А. Олтом, доктором медицины, и Лаурой Э. Райли, доктором медицины.

ВЫДЕРЖКА: Иммунизация является неотъемлемой частью ухода за взрослыми, включая беременных женщин. Вакцинация против гриппа для беременных особенно важна, потому что беременные женщины, заразившиеся гриппом, подвергаются большему риску материнской заболеваемости и смертности в дополнение к заболеваемости плода, включая врожденные аномалии, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Другие вакцины обеспечивают защиту матери от тяжелой заболеваемости, связанной с конкретными патогенами, такими как пневмококк, менингококк и гепатит, у беременных из группы риска. Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны регулярно оценивать статус вакцинации своих беременных пациенток. На основании этой оценки они должны рекомендовать и, по возможности, вводить необходимые вакцины своим беременным пациенткам. Нет никаких доказательств неблагоприятного воздействия на плод вакцинации беременных женщин инактивированным вирусом, бактериальными вакцинами или анатоксинами, и все больше данных демонстрируют безопасность такого использования. Женщины, которые беременны или будут беременны в сезон гриппа, должны получать ежегодную вакцину против гриппа. Все беременные женщины должны получать противостолбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточную коклюшную вакцину (Tdap) во время каждой беременности, как можно раньше, в период 27–36 недель беременности.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

• Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны регулярно оценивать статус вакцинации своих беременных пациенток.

• Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны рекомендовать и, по возможности, вводить необходимые вакцины своим беременным пациенткам.

• Женщины, которые беременны или будут беременны в сезон гриппа, должны получать ежегодную вакцину против гриппа.

• Все беременные женщины должны получать вакцину против столбняка, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (Tdap) во время каждой беременности, как можно раньше, в период 27–36 недель беременности.

• Другие вакцины могут быть рекомендованы во время беременности в зависимости от возраста пациентки, предшествующих прививок, сопутствующих заболеваний или факторов риска заболевания.

Общие сведения

Иммунизация является неотъемлемой частью ухода за взрослыми, включая беременных женщин. Вакцинация против гриппа для беременных особенно важна, поскольку беременные женщины подвергаются более высокому риску материнской заболеваемости и смертности в дополнение к заболеваемости плода, включая врожденные аномалии, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и низкий вес при рождении 1. Вакцины, такие как Tdap, защищают плод и новорожденного. пользу за счет пассивного переноса защитных антител через плаценту. Другие вакцины обеспечивают защиту матери от тяжелой заболеваемости, связанной с конкретными патогенами, такими как пневмококк, менингококк и гепатит, у беременных из группы риска. Нет данных о неблагоприятном влиянии на плод вакцинации беременных женщин инактивированным вирусом, бактериальными вакцинами или анатоксинами, и растущий объем данных свидетельствует о безопасности такого использования 2 3. Таким образом, все беременные женщины должны пройти вакцинацию против гриппа во время сезона гриппа. и Tdap при каждой беременности. Дополнительные вакцины показаны во время беременности женщинам с определенными заболеваниями, как указано в этом документе. Другие вакцины следует зарезервировать для использования в послеродовом периоде.

Роль акушера-гинеколога

Акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, играют решающую роль в обеспечении беременных женщин рекомендованными вакцинами. Исследования последовательно показывают, что, когда рекомендация и доступность вакцинации во время беременности поступает непосредственно от акушера или другого поставщика акушерских услуг, шансы на принятие и получение вакцины в 5-50 раз выше 4 5 6 7 8. Таким образом, акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, должны регулярно оценивать статус вакцинации своих беременных пациенток. На основании этой оценки они должны рекомендовать и, по возможности, вводить необходимые вакцины своим беременным пациенткам.
Таблица 1 представляет собой удобную справочную информацию для быстрой оценки того, какие вакцины необходимы беременной женщине и когда она должна получить эти вакцины (примечание:
Таблица 1 может быть воспроизведена бесплатно). Женщины, которые беременны или будут беременны в сезон гриппа, должны получать ежегодную вакцину против гриппа. Любую из лицензированных, рекомендованных и соответствующих возрасту инактивированных противогриппозных вакцин можно безопасно вводить в любом триместре. 2. Другие вакцины могут быть рекомендованы во время беременности в зависимости от возраста пациентки, предшествующих прививок, сопутствующих заболеваний или факторов риска заболевания. Таблица 1.

В таблице 1 приведены рекомендуемые прививки во время беременности на основе данных Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Рекомендуемый график прививок для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США и
Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, США 10 9. В дополнение к вакцинам Tdap и гриппу в этой таблице приведены дополнительные рекомендуемые вакцины для защиты беременных женщин, которые находятся в условиях высокого риска или практикуют они подвержены большему риску заражения этими вакциноуправляемыми заболеваниями. После оценки истории иммунизации вашего пациента, а также медицинского и социального анамнеза, определите, являются ли ваши пациенты подходящими кандидатами для других вакцин, указанных в
Таблица 1. Сюда не включены вакцины, которые могут потребоваться в путешествии. Информацию о вакцинах для путешествий во время беременности см.
https://wwwnc.cdc.gov/travel/.

Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы по адресу:
www.acog.org/More-Info/MaternalImmunization.

Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Ссылки

1. Омер С.Б.
   Иммунизация матери.
   N Engl J Med 2017;
   376:
   1256–
   67.
   
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

2. Актуальная информация об иммунизации и беременности: вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша. Мнение комитета № 718. Американский колледж акушеров и гинекологов.
   Акушерство Гинекол 2017;
   130:
   е153–
   7.
   
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьиМестоположение статьи

3. Полизос К.А.,
   Константелиас А.А.,
   Пица СЕ,
   Фалагас МЭ.
   Вакцинация против гриппа у матерей и риск врожденных пороков развития: систематический обзор и метаанализ.
   Акушерство Гинекол 2015;
   126:
   1075–
   84.
   
   Местонахождение изделия:

   Местонахождение изделия

4. Swamy GK,
   Гейне РП.
   Прививки для беременных.
   Акушерство Гинекол 2015;
   125:
   212–
   26.
   
   Местонахождение товара:

   Местонахождение товара

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
   Охват беременных женщин вакцинацией против гриппа в США, сезон гриппа 2015–2016 гг.
   Атланта (Джорджия):
   CDC;
   2016.
   
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

6. Ahluwalia IB,
   Джеймисон Диджей,
   Расмуссен С.А.,
   Д’Анджело Д,
   Гудман Д,
   Ким Х.
   Корреляции охвата вакцинацией против сезонного гриппа среди беременных женщин в Джорджии и Род-Айленде.
   Акушерство Гинекол 2010;
   116:
   949–
   55.
   
   Местонахождение изделия:

   Местонахождение изделия

7. Вакцинация против гриппа во время беременности. Мнение комитета ACOG № 732. Американский колледж акушеров и гинекологов.
   Акушерство Гинекол 2018;
   131:
   e109–
   14.
   
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьиМестоположение статьи

8. Shavell VI,
   Мониш М.Х.,
   Гоник Б,
   Беги РХ.
   Иммунизация беременных против гриппа: преодоление барьеров между пациентами и медицинскими работниками.
   Am J Obstet Gynecol 2012;
   207(
   3 доп. ):
   S67–
   74.
   
   Местонахождение статьи:

   Местонахождение статьи

9. Ким Д.К.,
   Райли Л.Е.,
   Хантер П.
   Рекомендуемый график иммунизации Консультативным комитетом по практике иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2018 г.
   MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;
   67:
   158–
   60.
   
   Расположение артикулов:

   Местонахождение артикула

10. Robinson CL,
    Ромеро Дж.Р.,
    Кемпе А,
    Пеллегрини С,
    Силагьи П.
    Рекомендуемый график прививок для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, Консультативный комитет по практике иммунизации, США, 2018 г.
    MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;
    67:
    156–
    7.
    
    Местонахождение статьи:

    Местонахождение статьи

Авторские права принадлежат июню 2018 г. Американскому колледжу акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 019.23, (978) 750–8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Иммунизация матери. Мнение комитета ACOG № 741. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018;131:e214–7.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на
www.acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты рассматривались и решались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на
acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Темы

Вакцина против ветряной оспы
Дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшная вакцина
Вакцины против герпеса
Человеческий грипп
Иммунизация
Вакцины против гриппа
Менингококковые вакцины
Вакцины против папилломы
Пневмококковые вакцины
Беременность
Беременные женщины
Стрептококковые вакцины
Вакцина
Вакцины против вирусного гепатита

Графики плановой иммунизации | Провинция Манитоба

Другой график может потребоваться для лиц с высоким риском, лиц, НЕ иммунизированных ранее, или в случае пропуска одной или нескольких доз вакцины. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации об иммунизации.

• График прививок для младенцев и детей дошкольного возраста
• График школьных прививок
• График прививок для взрослых

Чтобы получить распечатанную версию календаря плановых прививок в Манитобе, нажмите здесь

Чтобы получить список бесплатных вакцин, нажмите здесь

Рекомендуемый график прививок для младенцев и детей дошкольного возраста

Вступает в силу с мая 2021 г.

ПРИМЕЧАНИЕ. (Нажмите на ссылку, чтобы открыть информационные бюллетени)

Вакцина	Возраст ребенка
	2 месяцев	4 месяцев	6 месяцев	12 месяцев	18 месяцев	4-6 лет
Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная палочка типа b (DTaP-IPV-Hib)	♦	♦	♦ 9	♦	♦		♦
Ротавирус	♦	♦
Корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа (MMRV)				♦		♦
Менингококковый конъюгат С (Men-C-C)				♦
Столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит (Tdap-IPV)						♦
Грипп	Все жители Манитобы в возрасте 6 месяцев и старше имеют право на ежегодную вакцинацию против гриппа. Щелкните здесь, чтобы получить актуальную информацию о вакцине против сезонного гриппа. 9наверх Рекомендуемый график прививок в школе ПРИМЕЧАНИЕ: (Нажмите на ссылку, чтобы открыть информационные бюллетени) Вакцина Возраст ребенка Марка 6 Марка 8 или 9 Менингококковый конъюгат Quadrivalant (Men-C-ACYW-135) * ♦   Гепатит В (ГВ) ♦ ♦   Вирус папилломы человека (ВПЧ) ♦ ♦   Столбняк, дифтерия, коклюш (Tdap)   ♦ Грипп Все жители Манитобы в возрасте 6 месяцев и старше имеют право на ежегодную вакцинацию против гриппа. Щелкните здесь, чтобы получить актуальную информацию о вакцине против сезонного гриппа. 9наверх Рекомендуемый график прививок для взрослых ПРИМЕЧАНИЕ: (Нажмите на ссылку, чтобы открыть информационный бюллетень) Вакцина Возраст человека Все взрослые 65 лет Столбняк, дифтерия, коклюш (Tdap) * ♦   Столбняк, дифтерия (Td) ♦ Каждые 10 лет   Пневмококковый полисахарид (Pneu-P-23)   ♦ Пожизненная доза Грипп Все жители Манитобы в возрасте 6 месяцев и старше имеют право на ежегодную вакцинацию против гриппа. About admin