Содержание
Проба «МАНТУ» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»
«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза
Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту
Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.
Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет
Преимущества вакцины «Туберкулин»
- Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
- Нетоксичен, безопасен
- Экономичен и доступен
Показания для вакцинации «Туберкулин»
Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:
- выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
- диагностики туберкулеза;
- определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).
Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).
Оценка результатов пробы Манту
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.
Варианты реакции при пробе Манту:
- отрицательная — на коже нет изменений;
- сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
- положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
- положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
- положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
- чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т.
п.).
- Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
- Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
- Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.
Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.
Также признаками инфицирования являются:
- гиперергическая реакция;
- стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
- постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.
Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.
Совместимость с другими вакцинами
Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин
Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.
Показания для проведения пробы Манту
Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.
Вакцинированным от туберкулеза детям:
Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.
Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев
Не вакцинированным против туберкулеза детям:
Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.
Противопоказания
Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.
«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!
Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:
- распространенные кожные заболевания
- эпилепсия
- острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).
Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Возможные побочные эффекты
- У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
- Редко могут наблюдаться головные боли
- Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
- У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
- Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!
Союз педиатров России
Главная > Информация для членов Союза педиатров > VIII Всероссийская мультимедийная конференция «ВРЕМЯ ЖИТЬ»
№ | Вопрос | Ответ |
1 | Если родители ребенка отказывались от постановки пробы Манту и прививок до 6- летнего возраста ребенка, то при наличии отрицательной реакции Манту ребенка 6 лет привить BCG или повторить реакцию Манту и при отрицательной реакции привить от туберкулеза? | Согласно приказу Минздрава России от 21. |
2 | После проверки областного фтизиатра из-за низкого процента ревакцинации против туберкулеза в 6 лет начали сначала делать ревакцинацию BCG, а затем уже ревакцинацию против кори/краснухи/паротита и АДС-М. | Такой преимущественный вариант проведения ревакцинации против туберкулеза допустим, что может быть обосновано риском возникновения случаев туберкулезной инфекции среди дошкольников. |
3 | Ребенку 4 года, не привит BCG. Мама готова начать прививать. Все реакции Манту были отрицательными, но последняя – сомнительная – гиперемия 7 мм. Какая дальнейшая тактика в отношении BCG, если очередная Манту будет отрицательной? | Согласно приказу № 109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» вакцинация ребенка от туберкулеза проводится только в случае отрицательной пробы Манту. Наличие положительной и сомнительной реакции является противопоказанием к дальнейшей вакцинации. |
4 | В роддоме вводят BCG-М. Если ребенок не привит, то до какого возраста используется BCG -М для первичной вакцинации. | В соответствии с инструкцией к применению препаратов, вакцинация против туберкулеза вакцина детям до 7 лет проводится вакциной BCG-М, кроме регионов с высокой заболеваемостью туберкулезом (выше 80 случаев на 100 тысяч нас.), а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом. Таким детям вакцинация проводится вакциной BCG. Во всех регионах страны для ревакцинации против туберкулеза используется только вакцина BCG. |
5 | Когда всем начнут делать прививку от ротавируса и в нашем городе Брянске? | В настоящее время вакцинация против ротавирусной инфекции не входит в НКПП РФ. Вопрос о включении ее в обязательный календарь остается открытым. Однако ряд российских регионов включили вакцинацию против ротавируса в региональные календари или программы, на основании указаний в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. |
6 | Ребенок получил вакцину против клещ.энцефалита- 21.06.21 г. Затем 21.06.22 г. (вовремя не пришли). Мнения разделились, как прививать дальше против клещ.энцефалита. По рекомендации заведующей сделали 21.07.22 г. | Учитывая длительный интервал между 1- и 2-м введением вакцины (1 год), рекомендована ревакцинация через 1 год от последнего введения (07.2023 г.). Дальнейшую ревакцинацию необходимо проводить раз в 3 года, согласно инструкции к препарату. |
7 | Можно ли делать реакции Манту, если у ребенка перелом руки?
| В такой ситуации проведение пробы возможно на другом предплечье. |
8 | Здравствуйте! До какого возраста может проводиться 2 ревакцинация ОПВ? (например, если в 6 лет у ребенка был длительный мед.
| Вакцинация и ревакцинация против полиомиелита проводятся по утвержденной схеме, согласно НКПП, независимо от возраста начала иммунизации. Минимальное количество доз для выполнения «догоняющей вакцинации» – 5 (Методические рекомендации с разъяснениями по проведению профилактических прививок в соответствии с Приказом от 06.12.2021 №1122н) |
9 | Вопрос по 1 клиническому примеру: можно ли сократить интервал между V3 Пентаксим и RV Пентаксим с 12 до 6 месяцев как для догоняющего графика? | При догоняющей схеме вакцинации такие интервалы допустимы. |
10 | Добрый день! Сусанна Михайловна, как правильно закончить вакцинацию по ветряной оспы если: первая вакцинация проведена в мае 2022г., а вторую выполнить по срокам в интервале 6 недель — вакциной «Варилвикс» выполнить не представилось возможности (отпуск родителей), ребёнок в июле 2022 г.
| В таком случае вакцинация против ветряной оспы не продолжается. После перенесенной инфекции у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. |
11 | Вопрос для Харит С.М.: Какой интервал допускается при нарушении графика вакцинации между 1 и 2 RV АДС-М
| Согласно НКПП, интервал между 1-й и 2-й ревакцинацией АДС-М составляет 4-5 лет. При нарушенном графике интервал может быть сокращен. |
12 | Здравствуйте, возможен ли выпуск однодозовой ИПВ. 5 доз во флаконе приводит к нерациональному ее использованию, т.к. она менее востребована в связи с широким использованием вакцины Пентаксим.
| Ответил исполнительный директор ООО «Нанолек» Максим Стецюк: «В этом году планируются поставки отечественной ИПВ вакцины в фасовке одна доза на флакон. |
13 | При гемофилии у индийской вакцины противопоказания нет?
| Если в данном вопросе идет речь о ротавирусной вакцине индийского производства, то гемофилия не значится в противопоказаниях к её использованию. |
14 | Предусмотрена ли ревакцинация у подростков вакциной от коронавирусной инфекции? С каким интервалом и какой вакциной? В инструкции к вакцине нет указаний, а обращения пациентов есть, поскольку прошло 6 месяцев от первичной вакцинации. Спасибо
| В настоящее время нет рекомендаций для проведения ревакцинации против коронавирусной инфекции у подростков. |
15 | Добрый день! Регламентирована ли вакцинация в РФ на дому, просьба ссылку на документ.
| Вакцинация на дому разрешена только в отдельных случаях. Согласно МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок» «при необходимости территориальные органы исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о проведении профилактических прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад». |
Вакцинация против Covid-19 Информацию о политике университета в отношении прививок от Covid-19 см. |
Обязательная программа по борьбе с туберкулезом и иммунизации
Критические даты и крайние сроки
свернуть все развернуть все
Осень 2022 г. даты ниже) Первый день для заполнения/отправки записей о прививках через eTang 1
Требование политики в отношении вакцин против COVID-19:
- Срок: сейчас
- Зачисление всех поступающих учащихся приостановлено, то есть вы не сможете зарегистрироваться на занятия осенью 2022 года, пока не выполните это требование.
Требования к иммунизации против туберкулеза и других заболеваний:
- Срок сдачи: 31 июля 2022 г.
Требования к вакцине против гриппа:
Первый день участия в программе SHIP и Tang по ценам для студентов;
Первый день, чтобы записаться на прием в связи с отсутствием вакцин/титров
- 1 августа 2022 г.
Плата за просрочку платежа за несоблюдение режима вакцинации против ТБ и COVID-19:
- 1 сентября 2022 г.
Запись приостановлена из-за несоблюдения прививок от ТБ и COVID Весна 2023 г. Новые и повторно принятые учащиеся Первый день заполнения/отправки записей о прививках через eTang Требование политики в отношении вакцин против COVID-19: Вакцина против гриппа Требование: ТБ и требования по иммунизации Первый день участия в программе SHIP и участия в программе Tang по ценам для студентов; Плата за просрочку платежа за несоблюдение режима вакцинации против ТБ и не-COVID: Запись приостановлена из-за несоблюдения требований для ТБ и обязательных прививок, отправленных в Cal Central (влияет на зачисление летом и осенью 2023 г.) Лето 2022 г. Новые аспиранты и студенты Summer Bridge / Первокурсники Edge Студенты следующих программ: Первый день для заполнения/отправки записей о прививках через eTang Официальный крайний срок подачи отчетов об иммунизации и очистке от туберкулеза Первый день участия в SHIP и Tang по студенческой цене; Первый день для назначения визитов в Тан по поводу отсутствующих вакцин/титров
Первый день для назначения визитов в связи с отсутствующими вакцинами/титрами