Полиомиелит в США и графики вакцинации детей: что должны знать родители в Нью-Йорке, Лондоне и Иерусалиме — и многие люди (в частности, я) немного сходят с ума. Тестирование сточных вод как в Нью-Йорке, так и в Лондоне предполагает, что в обоих местах существует некоторая степень распространения среди населения, что побудило чиновников в Лондоне предложить бустерную вакцину всем детям в возрасте от 1 до 9 лет.лет.

Мысль о том, что вирус полиомиелита, который у многих из нас ассоциируется со страшными черно-белыми фотографиями 50-х годов, на которых дети месяцами томятся в железных кроватях, может снова циркулировать, вызывает тревогу. Но что означает, что полиомиелит есть в США? Что мы можем сделать, чтобы защитить себя и защитить наших детей от полиомиелита? За экспертным мнением — всегда успокаивающим — в этот момент, похожий на кризис, я обратилась к доктору Коллин Крафт, педиатру Детской больницы Лос-Анджелеса и бывшему президенту Американской академии педиатрии.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит является очень заразным вирусом, но только около 25% людей, инфицированных полиомиелитом, имеют симптомы, а это означает, что 75% инфицированных людей (и распространяющих вирус) будут бессимптомными. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы полиомиелита «подобны гриппу» и включают:

• Боль в горле
• Лихорадку
• Усталость
• Тошнота
• Головная боль
• Боль в животе

2

При небольшом числе полиомиелитных инфекций вирус полиомиелита может инфицировать спинной мозг человека, вызывая паралич.

Что такое вакцина ИПВ?

Во всем мире используются два типа вакцин против полиомиелита. Существует пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) и инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), которую вводят в виде прививки. Чтобы помочь мне (и вам) понять разницу между этими двумя вакцинами против полиомиелита, Крафт изложил пять основных различий между ИПВ и ОПВ.

• Состав: Пероральная вакцина против полиомиелита содержит живые аттенуированные вирусные частицы. Инактивированная вакцина против полиомиелита содержит инактивированные вирусные частицы.
• Способ применения: ОПВ вводят перорально, а ИПВ вводят инъекцией под кожу или в мышцу.
• Принцип действия: ОПВ повышает иммунитет слизистой оболочки кишечника. Если человек подвергается воздействию полиомиелита и «дикий полиомиелит» попадает в кишечник, иммунитет, вырабатываемый ОПВ, защищает этого человека от заражения полиомиелитом. ИПВ, с другой стороны, стимулирует выработку антител против вирусных частиц.
• Сила иммунитета: ИПВ обеспечивает превосходный иммунитет против вируса полиомиелита, но иммунитет к ОПВ еще сильнее.
• Безопасность: Поскольку ОПВ является «живой вирусной вакциной», существует небольшой риск реактивации вируса, в то время как ИПВ не вызывает полиомиелита вакцинного происхождения, поэтому это более безопасный выбор.

Поскольку вакцина ИПВ не несет риска полиомиелита вакцинного происхождения и, следовательно, более безопасна, чем ОПВ, она была единственной вакциной против полиомиелита, применяемой в США с 2000 года9.0003

Кто должен быть вакцинирован против полиомиелита?

Luis Alvarez/DigitalVision/Getty Images

Все должны быть привиты от полиомиелита, объясняет Крафт, и (здесь можно вздохнуть с облегчением) большинство взрослых и детей старше 4 лет в США уже привиты полная серия прививок от полиомиелита.

Если ваш ребенок включен в рекомендованный CDC график вакцинации, к 6 месяцам он, вероятно, получил три из четырех рекомендуемых доз вакцины против полиомиелита, а к 4 годам — все четыре дозы. В официальном календаре прививок от полиомиелита CDC рекомендуются следующие дозы вакцины против полиомиелита:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6-18 месяцев
• 4-6 лет

Моей дочери 13 месяцев. Я проверил ее историю вакцинации с помощью MyHealth и вижу, что, согласно графику прививок от полиомиелита CDC, она получила три дозы ИПВ. Так она защищена от полиомиелита? Если да, то как защищены? «Три дозы ИПВ обеспечивают защиту на 99–100 %, — говорит Крафт, словно музыка для моих ушей. «Ей понадобится бустер, когда ей исполнится 4 года».

Как долго сохраняется иммунитет от вакцины против полиомиелита?

Если вирус полиомиелита, обнаруженный в сточных водах Нью-Йорка, действительно указывает на некоторую степень распространения среди населения, нужны ли нам бустеры полиомиелита? Или взрослые защищены вакцинами против полиомиелита, которые мы получили в детстве? «Срок действия вакцины неизвестен, — говорит Крафт. «Вот почему взрослые, путешествующие в эндемичные по полиомиелиту районы, могут получить бустерную дозу ИПВ». Так что да, бустеры полиомиелита могут быть доступны, если есть необходимость.

Виновата ли оральная вакцина против полиомиелита в этой недавней вспышке в США и Лондоне?

Короче говоря, нет, ОПВ не виновата в этой вспышке. «Вновь появившийся полиомиелит — это полиомиелит дикого типа, не связанный с вакциной», — объясняет Крафт. Скорее, Крафт считает, что глобальная нерешительность в отношении вакцин, вероятно, ответственна за нынешнее повторное появление полиомиелита. «Нужна критическая масса людей, привитых от общественного (иногда называемого «стадным») иммунитета. Когда уровень вакцинации снижается, могут возникнуть смертельные заболевания».

Можете ли вы заболеть полиомиелитом, если вы были привиты?

По большей части нет. «Если вы были вакцинированы ОПВ, существует небольшая вероятность реактивации вируса, если у вас разовьется заболевание, которое приведет к снижению иммунитета», — объясняет Крафт. — Но это крайне редко.

Как проверить статус прививки от полиомиелита в вашей семье:

LWA/Dann Tardif/DigitalVision/Getty Images

В государственных школах требуется прививка от полиомиелита для всех учащихся, поэтому большинство детей получают полную серию прививок к моменту поступления в детский сад. Однако, если вы совсем не уверены, вам следует проконсультироваться с педиатром. Они будут рады сообщить вам о прививочном статусе вашего ребенка и смогут указать вам на сведения о прививках вашего ребенка, а также предложить обновить их, если они отстают от графика прививок от полиомиелита ( или что-то еще!).

Когда я спросил доктора Крафт, что бы она сказала родителю, который немного волнуется (опять же я) из-за полиомиелита в США прямо сейчас, она ответила следующее: «Лучшая защита от вируса полиомиелита — это иммунизация. Если вы привиты, и если ваш ребенок привит, вы в безопасности».

Будьте уверены, пока ваш ребенок в курсе прививок, вы можете дышать спокойно. Если вы совсем не уверены, позвоните поставщику медицинских услуг вашей семьи и подтвердите, что все застрахованы.

Эксперт:

Доктор Коллин Крафт, педиатр Детской больницы Лос-Анджелеса и бывший президент Американской академии педиатрии риск возникновения вспышки

Медсестра Лидия Фултон готовится к введению вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), а также вакцины, используемой для предотвращения заболеваний дифтерией, коклюшем, столбняком и полиомиелитом в детской поликлинике первичной медико-санитарной помощи в Миннеаполисе, Миннесота .

Кортни Перри | Вашингтон Пост | Getty Images

Уровень вакцинации детей от полиомиелита составляет всего 37% в некоторых общинах в районе метро Нью-Йорка, несмотря на мандат на вакцинацию, что увеличивает риск вспышки, поскольку вирус циркулирует локально впервые за десятилетия.

Вакцинация против полиомиелита обязательна в Нью-Йорке для всех детей, посещающих детские сады и школы K-12, независимо от того, являются ли они государственными, частными или имеют религиозную принадлежность.

Нет никаких исключений из мандата штата Нью-Йорк на вакцинацию по религиозным или личным убеждениям. Исключения предоставляются только в том случае, если у ребенка действительно есть заболевание, которое не позволяет ребенку получить вакцину.

Несмотря на этот мандат, уровень вакцинации детей против полиомиелита в некоторых общинах снизился. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в округе Рокленд, пригороде Нью-Йорка, уровень вакцинации детей в возрасте до 2 лет снизился с 67% в 2020 году до примерно 60% в 2022 году. В некоторых районах округа только 37% детей в этой возрастной группе в курсе прививки от полиомиелита.

Дети должны получить четыре дозы: одну в возрасте 2 месяцев, вторую в возрасте 4 месяцев, третью в возрасте от 6 до 18 месяцев и четвертую в возрасте от 4 до 6 лет, согласно CDC.

В целом, согласно данным департамента здравоохранения, уровень вакцинации от полиомиелита в штате Нью-Йорк для 2-летних детей составляет около 79%. Согласно опросу CDC, опубликованному в октябре 2021 года, почти 93% детей в возрасте до 2 лет были вакцинированы против полиомиелита в США. должностные лица. Образцы сточных вод, собранные с мая в округах Рокленд, Ориндж и Нью-Йорк, дали положительный результат на полиомиелит, что убедительно указывает на то, что вирус циркулирует в столичных сообществах в течение нескольких месяцев.

По данным CDC, случай со взрослым в округе Рокленд является лишь вторым случаем вируса, вызывающего полиомиелит, передающимся локально в США с 1979 года. Комиссар здравоохранения штата Нью-Йорк доктор Мэри Бассетт назвала результаты исследования сточных вод тревожными, а CDC предупредил, что вирус представляет постоянную опасность для людей, которые не вакцинированы.

По данным CDC, каждый случай полиомиелита представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.

«Это тревожный сигнал о том, что мы должны решить эту проблему с помощью наших уровней вакцинации, потому что я никогда не видел ребенка с железными легкими и не хочу этого видеть», — сказал доктор Адам Ратнер, директор. детских инфекционных заболеваний в NYU Langone Health.

В штате Нью-Йорк ранее было религиозное освобождение от обязательных школьных прививок, что, по словам Ратнера, привело к сокращению иммунизации. Это исключение было отменено в 2019 году после того, как снижение уровня вакцинации привело к вспышке кори. Но начало пандемии Covid в 2020 году привело к закрытию школ и перебоям в работе поставщиков медицинских услуг, что привело к сокращению количества вакцин против полиомиелита, по данным CDC.

«Даже когда люди начали снова обращаться к врачу, потому что многие школы были отдаленными, места не соблюдали требования о вакцинации. Таким образом, у вас есть эта группа детей, которые, возможно, все еще недостаточно привиты», — сказал Ратнер.

Ратнер сказал, что есть только один способ предотвратить новые случаи полиомиелита: «Вакцинация — вот решение этой проблемы».

Департамент здравоохранения округа Рокленд в конце июля начал кампанию по ликвидации пробелов в вакцинации, но CDC сообщил, что было введено недостаточно доз для значительного увеличения охвата вакцинацией в округе.

Две дозы вакцины против полиомиелита эффективны как минимум на 90 % для предотвращения паралича от вируса, а три дозы 9По данным CDC, эффективность от 9% до 100%.

Полиовирус, который может вызывать заболевание, называемое полиомиелитом или полиомиелитом, представляет собой разрушительный, очень заразный вирус, который вселял страх в сердца родителей до того, как в 1950-х годах стали доступны вакцины. В среднем более 35 000 человек в США ежегодно становились инвалидами из-за полиомиелита в конце 1940-х годов. Лекарства от полиомиелита нет.

Вирус может поражать спинной мозг человека, приводя к необратимому параличу рук и ног. В некоторых случаях полиомиелит приводит к летальному исходу, поскольку парализует мышцы, необходимые для дыхания и глотания. У большинства людей, заразившихся вирусом, симптомы не проявляются, но они все равно могут распространять вирус среди других и заражать их.

Вирус, живущий в кишечнике и горле, распространяется так называемым фекально-оральным путем. Маленькие дети подвергаются особому риску, когда берут в рот руки, игрушки или другие предметы, загрязненные фекалиями. По данным CDC, вирус также может распространяться воздушно-капельным путем, когда человек чихает или кашляет.

Успешная кампания вакцинации резко сократила число случаев полиомиелитного паралича с более чем 15 000 в год в начале 19 века.50-х до менее 10 в 1970-х. С 1979 года в США не было выявлено ни одного случая полиомиелита

«Мы достигли этого в США с огромными усилиями. Грустно видеть, что мы отступили от этого», — сказал Ратнер.

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ликвидированы два из трех встречающихся в природе штаммов полиовируса. Но путешественники время от времени завозили вирус в США, и штамм, который сейчас циркулирует в районе Нью-Йорка, почти наверняка возник за границей.

Штамм, которым заразился взрослый округ Рокленд, связан с ослабленной формой вируса, используемого в оральной вакцине против полиомиелита. США прекратили использовать эту вакцину более 20 лет назад, а это означает, что кто-то, кто был вакцинирован за пределами страны, завез вирус в США. Образцы сточных вод Нью-Йорка генетически связаны с положительными образцами сточных вод в Израиле и Великобритании.

Пероральная вакцина использует ослабленный вирус, который все еще может размножаться в организме человека, и в редких случаях штамм может вернуться к типу, поражающему нервную систему. Когда это происходит, человек, недавно иммунизированный пероральной вакциной, может заразить непривитого человека, что потенциально может привести к параличу.

«Это одна из причин, по которой мы не используем оральную вакцину против полиомиелита, потому что всегда существует риск передачи, особенно людям с ослабленным иммунитетом или непривитым», — сказал д-р Валид Джавид, эпидемиолог больницы на горе Синай. в Нью-Йорке. Пероральная вакцина используется в некоторых странах, потому что она эффективна, дешева, проста в применении и обычно безопасна.