Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша — инфекционные заболевания

By

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Медицинская школа Льюиса Каца при Университете Темпл

Медицинская экспертиза, октябрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и бесклеточный коклюшный анатоксин, помогают защитить от дифтерии Дифтерия Дифтерия — это острая фарингеальная или кожная инфекция, вызываемая главным образом токсигенными штаммами грамположительной палочки Corynebacterium diphtheriae и редко другими, менее распространенными Corynebacterium … читать далее , столбняк Столбняк Столбняк представляет собой острое отравление нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani . Симптомами являются периодические тонические спазмы произвольной мускулатуры. Спазм жевательных мышц объясняет название… читать далее , и коклюш Коклюш Коклюш является высококонтагиозным заболеванием, возникающим в основном у детей и подростков и вызываемым грамотрицательной бактерией 9.0015 Bordetella pertussis . Первоначально симптомы такие же, как у… читать далее , но они не предотвращают все случаи.

Для получения дополнительной информации см. рекомендации Консультативного комитета по вакцинации DTaP/Tdap/Td и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша. Краткое изложение изменений в календаре прививок взрослых на 2022 год доступно здесь.

(См. также Общие сведения об иммунизации Общие сведения об иммунизации Иммунитет может быть достигнут Активно с использованием антигенов (например, вакцин, анатоксинов) Пассивно с использованием антител (например, иммунных глобулинов, антитоксинов) Токсоид представляет собой модифицированный бактериальный токсин. , читать дальше .)

Вакцины против дифтерии (D) содержат анатоксины, приготовленные из Corynebacterium diphtheriae . Вакцины против столбняка (Т) содержат анатоксины, приготовленные из Clostridium tetani . Бесклеточные (а) коклюшные (P) вакцины содержат полуочищенные или очищенные компоненты Bordetella pertussis . Цельноклеточная вакцина против коклюша больше не доступна в США из-за опасений по поводу побочных эффектов, но она все еще доступна в других частях мира. Выпускается 2 препарата бесклеточной вакцины:

Tdap содержит более низкие дозы компонентов дифтерии и коклюша (обозначаются строчными буквами d и p ).

АКДС – это плановая детская вакцинация (см. Таблицу: Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет).

Tdap обычно вводят в виде разовой дозы на всю жизнь детям в возрасте 11 или 12 лет и людям ≥ 13 лет, которые никогда не получали Tdap (независимо от интервала времени, прошедшего с момента последней вакцины против столбняка-дифтерии [Td] Столбняк-дифтерия Вакцина Доступна только вакцина против столбняка, но вакцина против столбняка обычно сочетается с прививками от дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее ) или статус вакцины которой неизвестен. За этой дозой следует ревакцинация Td. Вакцина против столбняка и дифтерии Доступна вакцина только против столбняка, но столбнячная вакцина обычно сочетается с вакцинами против дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее каждые 10 лет.

Дополнительные бустеры Tdap также рекомендуются для

• Беременных женщин в течение каждой беременности (предпочтительно на сроке от 27 до 36 недель), независимо от интервала, прошедшего после любой предыдущей дозы Tdap

• Послеродовые женщины, которые никогда не получили Tdap

Взрослым, которым требуется вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, как часть лечения ран и которые ранее не получали Tdap, вместо противостолбнячной дифтерии (Td) назначают Tdap. Те, кто ранее получил Tdap, могут получить Tdap или Td.

Людям, переболевшим коклюшем, все равно следует получать вакцину, содержащую коклюш, в соответствии с обычными рекомендациями.

Противопоказания для DTaP и Tdap:

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия Анафилаксия Анафилаксия – это острая, потенциально опасная для жизни IgE-опосредованная аллергическая реакция, которая возникает у ранее сенсибилизированных людей при повторном воздействии на них сенсибилизирующий антиген.Симптомы… читать далее ) после предыдущей дозы или к компоненту вакцины

• Для коклюшного компонента: энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные припадки), возникшая в течение 7 дней после предыдущей дозы DTaP или Tdap и не связанная с другой идентифицируемой причиной

Потому что вакцинация против столбняка важна, люди, у которых была анафилактическая реакция на компоненты DTaP или Tdap, должны быть направлены к аллергологу, чтобы определить, есть ли у них аллергия на столбнячный анатоксин. Если нет, их можно вакцинировать вакциной против столбняка (TT). Взрослые с энцефалопатией в анамнезе могут быть привиты от столбняка-дифтерии, а детям вместо Tdap может быть сделана прививка от дифтерии-столбняка (DT).

Меры предосторожности варьируются в зависимости от состава.

Для DTaP и Tdap они включают

• Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее (вакцинация по возможности откладывается до выздоровления)

• Синдром Гийена-Барре Синдром Гийена-Барре (СГБ) Синдром представляет собой острую, обычно быстро прогрессирующую, но самокупирующуюся воспалительную полиневропатию, характеризующуюся мышечной слабостью и легкой потерей чувствительности в дистальных отделах. Причиной считается… читать дальше в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

• Только для коклюшного компонента: Прогрессирующее или нестабильное неврологическое расстройство, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия (вакцинация откладывается до установления режима лечения и стабилизации заболевания)

Только для DTaP, меры предосторожности включают

• Припадок с лихорадкой или без нее в течение 3 дней после предыдущей дозы АКДС

• ≥ 3 часов непрекращающегося, сильного, безутешного крика или плача в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

• Коллапс или шокоподобное состояние (гипотонический гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

• Температура ≥ 40,5°С, необъяснимая другой причиной, в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

Только для Tdap, меры предосторожности включают

Доза для DTaP или Tdap составляет 0,5 мл в/м.

Вакцина DTaP вводится в виде 5 первичных и 1 повторной внутримышечной инъекции в детском возрасте следующим образом: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев, 15–18 месяцев и 4–6 лет (до поступления в школу). В пятой дозе нет необходимости, если четвертая доза была введена в возрасте ≥ 4 лет и по крайней мере через 6 месяцев после третьей дозы.

Вводится однократная бустерная доза Tdap, за исключением беременных женщин, которым следует вводить дозу в течение каждой беременности, предпочтительно на 27-36 неделе беременности.

Жемчужины и ловушки

Побочные эффекты возникают редко и в основном связаны с коклюшным компонентом. К ним относятся:

• Энцефалопатия в течение 7 дней

• Припадок с лихорадкой или без нее в течение 3 дней

• ≥ 3 часов непрекращающихся, тяжелых, безутешных криков или плача в течение 48 часов

• Collapse or shock within 48 hours

• Temperature of ≥ 40. 5° C, unexplained by another cause, within 48 hours

• Immediate severe or anaphylactic reaction to the vaccine

If the pertussis vaccine is Противопоказана комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка Вакцина против столбняка и дифтерии Доступна только вакцина против столбняка, но обычно вакцину против столбняка комбинируют с вакцинами против дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее доступна без коклюшного компонента.

Легкие побочные эффекты включают покраснение, отек и болезненность в месте инъекции.

Могут оказаться полезными следующие англоязычные ресурсы. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это профессиональная версия.

ПОТРЕБИТЕЛИ:

Посмотреть потребительскую версию

Авторское право © 2022 Merck & Co. , Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Иммунизация детей и взрослых – Департамент здравоохранения

Индекс А-Я

Места

Разрешить платежи

Отчеты об инспекциях

Сообщить о проблеме

Меню

Департамент здравоохранения округа Солт-Лейк-Сити предлагает все необходимые и рекомендуемые прививки для детей, подростков и взрослых.

Запишитесь на прием по телефону 385-468-SHOT (7468).

Мы принимаем посетителей в любой из наших иммунизационных клиник по всему округу Солт-Лейк-Сити (часы работы см. в конкретной клинике) для плановой иммунизации детей и взрослых, включая прививки от гриппа и вакцины против COVID . Вы можете сократить время ожидания и гарантировать, что вас увидят, записавшись на прием.

Для иммунизации перед международными поездками требуется предварительная запись; позвоните по номеру 385-468-4111, чтобы получить информацию о прививках во время путешествий.

95bfb637eaab466c898bb2f9ebb1755b

Обязательно

В некоторых случаях учащиеся, не прошедшие адекватную иммунизацию, могут быть исключены из школы.

Свидетельство об иммунитете к болезни(ям) может быть принято вместо вакцинации только в том случае, если в школу будет представлен документ от поставщика медицинских услуг, подтверждающий, что учащийся ранее заразился этой болезнью.

Требования к поступлению в детский сад

Следующие вакцины требуются для учащихся, поступающих в детский сад:

• 5 АКДС/АКДС/АКДС (4 дозы, если 4-я доза была введена в/после 4-го дня рождения)
• 4 Полиомиелит (3 дозы, если 3-я доза была введена в/после 4-го дня рождения)
• 2 Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR)
• 3 Гепатит В
• 2 Гепатит А
• 2 Ветряная оспа

Прививка от сезонного гриппа не требуется, но рекомендуется ежегодно для всех детей старше 6 месяцев.

Требования для поступления в седьмой класс

Следующие вакцины требуются для учащихся, поступающих в седьмой класс:

• 1 Tdap
• 3 Гепатит В
• 1 Менингококковая
• 2 Ветряная оспа

Следующие вакцины также настоятельно рекомендуются :

• 2 HPV

Прививка от сезонного гриппа не требуется, но рекомендуется ежегодно для всех детей старше 6 месяцев.

Требования программы раннего развития детей

(включая детей в лицензированном детском саду, детском саду, дошкольном учреждении, детском учреждении, семейном уходе на дому или программе Head Start)

их возраст. Это означает, что ребенок получил все дозы каждой вакцины, соответствующие его возрасту. Дети должны быть иммунизированы в соответствии с текущими календарями иммунизации:

• ДТП/ДТаП/ДТ
• ММР
• Полиомиелит
• Хиб
• Гепатит А
• Гепатит В
• Пневмококковая
• Ветряная оспа

Следующие вакцины также настоятельно рекомендуются :

• Ротавирус

Прививка от сезонного гриппа не требуется, но рекомендуется ежегодно для всех детей старше 6 месяцев.

Рекомендуется

В следующих PDF-файлах показаны рекомендуемые прививки в зависимости от возраста и, в некоторых случаях, любых заболеваний.

График вакцинации детей

• Английский

• Испанский

График вакцинации подростков

• Английский

• Испанский

График иммунизации взрослых

Стоимость

Стоимость каждой иммунизации различна и зависит от суммы, которую департамент здравоохранения платит производителю вакцины.

• Текущая стоимость прививок по типам вакцин

Клиники иммунизации Департамента здравоохранения округа Солт-Лейк-Сити принимают многие страховые компании, но уточните страховое покрытие в вашем конкретном плане.

Программа вакцин для детей (VFC)
Департамент здравоохранения также проводит иммунизацию в рамках федеральной программы вакцин для детей (VFC). Прививки VFC стоят от 10 до 14,50 долларов каждая, в зависимости от дохода семьи. Чтобы иметь право на участие, дети должны быть не старше 18 лет и:

• не иметь страховки;
• на Medicaid/CHIP; или
• американский индеец/коренной житель Аляски

Записи

Чтобы запросить собственную карту прививок, вам должно быть не менее 18 лет. Если вы запрашиваете запись о несовершеннолетнем младше 18 лет, вы должны быть родителем или законным опекуном ребенка на момент запроса.

Записи о прививках защищены, конфиденциальные записи, поэтому вы должны подтвердить свою личность с помощью удостоверения личности с фотографией , прежде чем вы сможете получить запись.

Вы можете запросить запись о прививках одним из четырех указанных ниже способов. Обратите внимание, что варианты 2, 3 и 4 требуют, чтобы ваш поставщик вакцин участвовал в Информационной системе по иммунизации штата Юта (USIIS). Если поставщик одной или нескольких ваших вакцин не участвует в USIIS, вакцины от этого поставщика могут быть не включены в вашу историю болезни. В этом случае только поставщик вакцин(ы) может предоставить вам точную запись о прививках. Поставщики не обязаны участвовать в USIIS, а система общественного здравоохранения не может предоставлять записи об иммунизации, которые поставщики не внесли в USIIS.

1. От вашего поставщика медицинских услуг
   Большинство поставщиков медицинских услуг в штате Юта подключены к Информационной системе штата Юта по иммунизации (USIIS). Свяжитесь со своим поставщиком услуг и спросите, могут ли они предоставить вам официальную индивидуальную карту вакцинации штата Юта USIIS. Если ваш поставщик медицинских услуг не участвует в USIIS, он может распечатать вашу карту прививок из своей собственной системы медицинских карт.
2. Через мобильное приложение Docket
   (обратите внимание, что Docket НЕ разрабатывается и не поддерживается SLCoHD)
   • Если ваша вакцина против COVID не отображается в Docket: , позвоните в Docket по телефону 385-286-0296 или 855-222-7531 (доступно с понедельника по субботу с полудня до 18:00) и предоставьте действующую документацию для ее добавления.
   • Если в вашей записи в Журнале учета не указана другая вакцина, которую вы получили, свяжитесь с поставщиком, который дал вам эту вакцину , и убедитесь, что он отправил вашу квитанцию ​​о вакцине в USIIS
   • Если у вас проблемы с приложением Docket:
   • Наконечник Docket (испанский)
   • Часто задаваемые вопросы о Docket
   • Помощь с Docket
3. Из Информационной системы по иммунизации штата Юта (USIIS) Министерства здравоохранения штата Юта
   Отправьте заполненную, нотариально заверенную форму USIIS Immunization Record Request по адресу:
   USIIS
   PO Box 142012
   Salt Lake City, USIIS 304219-0 04119-0 Поддержка
4. Департамент здравоохранения округа Солт-Лейк-Сити
   Заполните форму выдачи медицинской карты (formulario de solicitud médica), распечатайте заполненную форму, подпишите ее и принесите ее вместе с удостоверением личности с фотографией в одну из наших клиник иммунизации. Обратите внимание, что мы НЕ МОЖЕМ разглашать записи о прививках по телефону или по электронной почте , поскольку по закону мы обязаны подтвердить вашу личность.

Policies

Schools
В целях защиты здоровья наших детей, особенно в случае вспышки, правила здравоохранения округа Солт-Лейк-Сити требуют, чтобы все школьные работники (как в государственных, так и в частных школах) были полностью привиты в соответствии с Рекомендуемый CDC график иммунизации. Это постановление является инструментом, который местные школьные округа могут использовать при принятии и реализации политики занятости, защищающей детей и семьи, которым они служат.

Для получения дополнительной информации о требованиях по иммунизации школьных работников см. Положение о здравоохранении округа Солт-Лейк-Сити № 38

Другие работодатели
защитить свою рабочую силу и общественность от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.