Содержание
Разбор: какую вакцину от коронавируса лучше ставить?
Правда ли, что есть вакцины для избранных? И какие помогают лучше?
Ольга Маматулина ещё полгода назад считала, что уж она-то, молодая женщина без хронических заболеваний, точно не заболеет коронавирусом. Прививку делать не спешила. Соблюдала элементарные правила: чаще, чем прежде, мыла руки, в общественных местах носила медицинскую маску. Всё это не помогло. Месяц Ольга не вставала с кровати — просто не было сил. В какой-то момент, вспоминает она, стало страшно за собственную жизнь.
«Каждый день звонил врач. Температура, слабость, невозможно было встать, ходить. Через месяц стала нормально себя чувствовать, уже можно делать прививку. Сейчас уже сомнений нет, нужно делать обязательно», — рассказывает Ольга.
Россия входит в число стран-счастливчиков, которым не надо выпрашивать вакцины у соседей. Наоборот, многие хотели бы прививаться нашими. В первую очередь речь идёт, конечно, о векторной вакцине «Гам-КОВИД-Вак», более известной как «Спутник V». Она входит в тройку самых востребованных после Pfizer и AstraZeneсa. Согласно исследованиям, «Спутник» на 100% защищает от тяжёлого течения заболевания. Общая же его эффективность почти 92%. Примерно такой же показатель у AstraZeneси и 95% — у Pfizerа.
Дать абсолютную защиту не может ни одна вакцина в мире. То есть даже привитый человек рискует заразиться, но перенесёт недуг в лёгкой форме и, главное, будет жить. Людей интересует, какую именно вакцину выбрать: в стране их 4. «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». И здесь нужно не гадать или проводить опрос среди знакомых, а идти к участковому терапевту. Доктор, опираясь на медицинскую историю пациента, примет оптимальное решение.
«В основном, конечно, это «Спутник V», у него меньше всего противопоказаний. Из противопоказаний убрали период беременности и лактации. Для остальных вакцин эти противопоказания остались. «ЭпиВакКороной» нельзя вакцинировать старше 60 лет, с аутоимунными заболеваниями, у «КовиВака» примерно тоже самое», — объясняет терапевт городской поликлиники № 92 Юрий Лопарёв.
В омском медуниверситете давно ведут свою статистику. Среди преподавателей и студентов «Спутник V» поставили 4 814 человек, из них заболели 69 — то есть меньше полутора процентов. «Спутник Лайт» предпочли 609 человек, из них только четверо впоследствии перенесли коронавирус, то есть 0,6%. С «ЭпиВакКороной» процент заболевших составил 4,5; «КовиВак» — 3,3%. А теперь самая показательная колонка. Совсем не вакцинировались 2 029 педагогов и студентов, из них 330 (16%) заразились коронавирусом.
Как работают разные вакцины, простым языком объяснил Василий Купрейчик — заведующий отделением терапии знаменитой больницы в Коммунарке. Препарат он представил в виде автобуса. При «Спутнике V» в салон помещают армию — шипы коронавируса и отправляют в организм человека. Дальше мышц автобус не уедет, у него нет колёс. Организм встречает транспорт, запоминает всех, кто в нём, фотографирует армию, олицетворяющую вирус. Иммунитет человека (полиция) отправляет по всему организму фотороботы с посылом: «Если ещё раз придут — убивайте». В вакцине вируса нет, есть только его «лицо». Изящество в том, что используется два «автобуса»: если вдруг организм уничтожит первый, не всматриваясь в лица, то второй точно донесет необходимые данные.
По представлению Купрейчика все вакцины «автобусные». Они отличаются только пассажирами. В случае с инактивированным «КовиВаком» в мыщцы доставляют трупы солдат. Организму демонстрируют: придут такие же — убейте их. Почему такая вакцина не идеальна? Трупы отличаются от живых, то есть идентифицировать их сложнее.
Пептидная «ЭпиВакКорона»: автобус приезжает в организм пустой. Из него вам вещают: если вы встретите человека в темных шортах и клетчатой рубашке — стреляйте. Пептидные вакцины уступают остальным, потому что опознать бойцов армии нужно фактически по берцам. Ни один препарат от коронавируса не содержит живой вирус, а значит заразиться от прививки невозможно.
Пока учёные не могут предсказать, насколько продолжительным окажется приобретенный иммунитет. Предположительно, срок действия вакцин составит от года до нескольких лет, но точнее станет понятно только со временем.
Между тем в Омском исследовательском институте природно-очаговых инфекций готовы сказать, когда вирус будет побеждён и станет сезонным заболеванием. То есть медики будут знать, как ковид эффективно лечить, а население сможет регулярно прививаться от инфекции. Николай Рудаков, директор института, уверен, что «в пределах одной-двух волн вирус превратится в сезонный».
Итак, «Спутник V» можно ставить и беременным женщинам, и кормящим матерям, и людям с хроническими заболеваниями, в том числе с диабетом и онкологией. Важно, чтобы в момент введения препарата у человека не было обострения.
«Спутник Лайт» рекомендуют недавно переболевшим либо при ревакцинации.
«ЭпиВакКорона» от Центра «Вектор» разработана на основе искусственно созданных фрагментов белков вируса. Благодаря этому она даёт минимальное количество побочных эффектов.
Некую элитарность приписывают «КовиВаку», якобы его приберегают для чиновников и селебрити. Однако иммунологи развенчивают этот миф. Он создан на стандартной платформе, известной давно. Но выпуск большого объёма этого препарата не налажен в России, а потому есть дефицит, который люди видимо принимают за востребованность. Вакцина слабее других, но более понятная, говорят врачи, и потому вызывает меньше негатива.
Медики обращают внимание: вакцинация не нагрузка на организм, а усиление его защиты. И эту защиту даст любой из четырёх препаратов, созданных в России. Главное — поставить прививку вовремя.
Фото:
Добавить в избранные источники Яндекс.Новостей
Подписаться на канал Яндекс.Дзен
Подписаться на канал Телеграм
Разработчики «Спутника V» рассказали, как вакцина работает против омикрон-штамма
Российская вакцина «Спутник V» эффективна против омикрон-штамма и защищает от тяжелого течения болезни, а доза «Спутника Лайт» через полгода повышает защиту и для тех, кто изначально привился другими препаратами. К таким выводам, как сообщил в пятницу Российский фонд прямых инвестиций, пришли ученые из Центра им. Гамалеи.
Президент России Владимир Путин, выступая на юбилейном съезде Российского союза промышленников и предпринимателей (РСПП), также заявил, что «Спутник V» работает против «омикрона» даже лучше других применяемых в мире вакцин. По его словам, Москва готова предоставить другим странам «Спутник Лайт» для дополнительной вакцинации, если у них «есть такая необходимость и желание».
Новый штамм выявлен уже примерно в 80 странах, включая Россию, где на данный момент зарегистрированы 25 случаев заражения им. ТАСС собрал главное, что известно о том, работают ли против него отечественные вакцины.
«Спутник» защищает
- Согласно результатам исследования Центра им. Гамалеи, «Спутник V» при заражении «омикроном» обеспечит надежную защиту от тяжелых случаев заболевания и госпитализации, а если через полгода привиться еще и «Спутником Лайт», уровень защиты от нового штамма превысит 80%. Ранее об эффективности своей вакцины против омикрон-штамма заявили Pfizer/BioNTech — для этого, согласно заявлению компаний, потребуются три дозы препарата.
- Глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург предполагает, что после ревакцинации отечественным препаратом человек будет защищен от «омикрона» примерно так же хорошо, как от доминирующего сейчас в мире штамма «дельта».
Вопрос ревакцинации
- Разработчики «Спутника V», по словам Гинцбурга, будут рекомендовать Минздраву придерживаться прежней стратегии — ревакцинация через полгода после первых двух прививок: «Эта схема вакцинации дает на сегодняшний день <…> полную защиту от штамма «омикрон».
- Ранее власти не исключили пересмотра рекомендуемых сроков ревакцинации — об этом заявляла, в частности, вице-премьер РФ Татьяна Голикова. Путин также отметил, что из-за высокой скорости распространения «омикрона» «требования к ревакцинации повышаются».
Поделиться «Лайтом»
- Как показало исследование Центра им. Гамалеи, «Спутник Лайт» в качестве так называемой бустерной дозы значительно увеличивает эффективность против «омикрона» не только «Спутника V», но и других вакцин через два-три месяца после повторной прививки.
- Путин на съезде РСПП заявил о готовности России предоставить другим странам, включая европейские, «Спутник Лайт»: «У нас наработан достаточный объем, чтобы мы могли поделиться с другими странами». На каких условиях будет предоставляться вакцина, он не уточнил.
Остальные вакцины
- Эффективность всех зарегистрированных в стране вакцин от ковида, по словам Голиковой, станет понятна до конца года: «Все научные учреждения которые разрабатывали вакцины и чьи вакцины сейчас обращаются на российском рынке, они сейчас проверяют эффективность наших вакцин, уровень воздействия».
- Помимо препаратов Центра им. Гамалеи в России используется еще ряд вакцин отечественной разработки — «Эпиваккорона» и новая «Эпиваккорона-Н» от центра «Вектор» и «Ковивак», созданный Центром им. Чумакова РАН. При этом в «Векторе» ранее заявляли, что данные об эффективности их препарата могут быть получены в середине января.
Теги:
Путин, Владимир ВладимировичРоссияПандемия COVID-19Вакцинация от коронавируса в РоссииГинцбург, Александр Леонидович
Сравнение трех вакцин против Covid-19: Pfizer, Moderna, J&J
Последний раз эта история обновлялась 31 января 2022 г.
Научные группы по всему миру разработали успешные вакцины против Covid-19 в невероятно короткие сроки. Подвиг, который еще пару лет назад показался бы совершенно недостижимым, заключался в том, что вакцины для защиты от новой болезни использовались до первой годовщины раскрытия информации о существовании новой угрозы. Это действительно экстраординарно.
В США доступны три вакцины, две из которых полностью лицензированы. В августе 2021 года FDA полностью одобрило вакцину, разработанную в сотрудничестве с Pfizer и немецким производителем BioNTech для людей от 16 лет и старше. 31 января 2022 года агентство полностью одобрило вакцину производства Moderna; он лицензирован для использования у людей 18 лет и старше. Разрешения на использование в экстренных случаях — EUA — остаются в силе для вакцины Pfizer для подростков младшего возраста и детей в возрасте 5 лет и старше, а также для повторных прививок для обеих вакцин. Третья вакцина, произведенная Johnson & Johnson, доступна для использования людьми в возрасте 18 лет и старше в соответствии с EUA.
реклама
Прививка Pfizer впервые получила экстренное разрешение в середине декабря 2020 года, за ней последовала вакцина, разработанная Moderna при содействии Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.
В конце февраля вышел третий. Janssen Pharmaceuticals, подразделение вакцин Johnson & Johnson, получила разрешение на экстренное использование своей однодозовой вакцины. Вакцина рассматривалась как потенциальный переломный момент. Для этого не требуется суетливая холодовая цепь, необходимая для предотвращения порчи вакцин Pfizer и Moderna. Это дешевле как в расчете на одну дозу, так и потому, что требуется только одна доза. Кроме того, считалось, что одноразовый вариант может соблазнить некоторых людей, которые не могут легко получить две дозы, засучить рукава.
реклама
Но с момента появления на сцене вакцины J&J она столкнулась с рядом проблем. Производственная неразбериха в руках контрактного производителя загрязнила 15 миллионов доз, которые пришлось уничтожить. В середине апреля FDA и CDC приостановили использование вакцины, поскольку они выясняли, вызывает ли она редкий, но опасный побочный эффект — диффузные тромбы, которые образуются, даже если у пострадавших людей был низкий уровень тромбоцитов, образующих сгустки. Постоянная озабоченность по поводу этого состояния, называемого тромбозом с синдромом тромбоцитопении или TTS, побудила CDC 16 декабря посоветовать людям выбирать Moderna или Pfizer вместо вакцины J&J.
Далее следует прямое сравнение вакцин, разработанных Pfizer и BioNTech, Moderna и J&J. Эта статья будет обновляться по мере развития событий.
Типы вакцин
Вакцины Pfizer и Moderna изготавливаются с использованием матричной РНК или мРНК, технологии, которая доставляет в клетки фрагмент генетического кода — по сути, рецепт для создания поверхностного белка (известного как шип) вируса SARS-2. Белки, созданные с помощью инструкций мРНК, активируют иммунную систему, обучая ее воспринимать шиповидный белок как чужеродный и вырабатывать антитела и другое оружие иммунитета, с помощью которого можно с ним бороться.
Вакцина J&J использует другой подход, чтобы инструктировать клетки человека вырабатывать спайковый белок SARS-2, который затем запускает иммунный ответ. Это так называемая вирусная векторная вакцина. Безвредный аденовирус — из большого семейства вирусов, некоторые из которых вызывают простуду, — был сконструирован так, чтобы нести генетический код спайкового белка SARS-2. Как только аденовирус проникает в клетки, они используют этот код для создания шиповидных белков. Компания J&J использовала тот же подход для создания вакцины против лихорадки Эбола, которая была разрешена для использования Европейским агентством по лекарственным средствам.
Целевая группа
Вакцина Pfizer была одобрена для использования людьми в возрасте 16 лет и старше, хотя ее EUA также распространяется на детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет. Детям в возрасте от 12 до 15 лет вводят взрослую дозу вакцины; дети в возрасте от 5 до 11 лет получают одну треть дозы для взрослых. Компания тестирует меньшие дозы у младенцев в возрасте от шести до 19 месяцев и детей от 2 до 4 лет; эти результаты ожидаются либо в конце этого года, либо в начале 2022 года.
Вакцина
Moderna была одобрена для использования у людей в возрасте 18 лет и старше, хотя компания подала заявку на распространение экстренного разрешения на вакцину для молодежи до 12 лет. 29 октября., FDA сообщило Moderna, что потребуется больше времени для изучения этого приложения, учитывая опасения по поводу более высокого уровня миокардита у реципиентов Moderna. Агентство заявило, что решение может быть принято не раньше января 2022 года. В свете заявления FDA Moderna указала, что отложит подачу заявки на расширение своего EUA для включения детей в возрасте от 6 до 11 лет до принятия решения о 12-17-летнем возрасте. старые выданы.
На данный момент вакцина J&J разрешена только для лиц старше 18 лет. Недавно он начал испытание эффективности фазы 3 среди молодежи в возрасте от 12 до 17 лет, но значительно отстает от своих двух конкурентов в выходе на педиатрический рынок.
Эффективность вакцины
Прежде всего следует отметить, что рандомизированные контролируемые испытания, проведенные для определения того, работают ли и насколько хорошо мРНК-вакцины, были проведены до появления того, что сейчас кажется бесконечным потоком вариантов, последним из которых является сильно мутировавший Омикрон. Таким образом, приведенные ниже цифры показывают, насколько хорошо эти вакцины защищали людей от исходного вируса SARS-2, называемого штаммом Ухань. С тех пор было показано, что некоторые из мутаций, приобретенных по мере развития вируса, в большей или меньшей степени ослабили защитные свойства вакцин, в зависимости от варианта.
Тем не менее, вакцины Pfizer и Moderna продемонстрировали поразительную — и по существу эквивалентную — степень эффективности, по крайней мере, на ранних стадиях после вакцинации.
Вакцина Pfizer показала эффективность 95% в предотвращении симптоматической инфекции Covid после двух доз. Вакцина оказалась более или менее одинаково защитной для всех возрастных, расовых и этнических групп.
Эффективность вакцины Moderna в предотвращении симптоматического Covid-19 после второй дозы составляет 94,1%. Эффективность вакцины оказалась немного ниже у людей в возрасте 65 лет и старше, но во время презентации перед консультативным комитетом Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в декабре компания объяснила, что на цифры мог повлиять тот факт, что в этой возрастной группе было мало случаев заболевания. в суде. Вакцина оказалась одинаково эффективной в разных этнических и расовых группах.
Но сравнение эффективности этих вакцин с эффективностью вакцин Johnson & Johnson является сложной задачей из-за различий в дизайне клинических испытаний фазы 3 — по сути, испытания проверяли на разные результаты. Испытания Pfizer и Moderna проверяли на любую симптоматическую инфекцию Covid. Pfizer начала подсчет случаев через семь дней после получения второй дозы вакцины, в то время как Moderna подождала до 14-го дня, чтобы начать подсчет случаев.
J&J, напротив, стремилась определить, защищает ли одна доза ее вакцины от умеренной и тяжелой болезни Covid, определяемой как комбинация положительного теста и по крайней мере одного симптома, такого как одышка, начиная с 14 или 28 дней после заражения. одиночный выстрел. (Компания собрала данные для обоих.)
Из-за различий в испытаниях прямое сравнение немного похоже на сравнение яблок и апельсинов.
Вакцина J&J все еще тестировалась, когда ее варианты распространялись. Большая часть данных, полученных в южноафриканской части исследования J&J, касалась людей, которые были инфицированы вариантом, впервые обнаруженным в Южной Африке, который называется бета.
Было показано, что однодозовая вакцина J&J на 66% защищает от умеренных и тяжелых инфекций Covid в целом через 28 дней после инъекции, хотя наблюдалась вариабельность в зависимости от географического местоположения. Вакцина обеспечила защиту на 72% в Соединенных Штатах, на 66% в Южной Америке и на 57% в Южной Африке.
Но было показано, что вакцина на 85% защищает от тяжелых форм заболевания без каких-либо различий между восемью странами или тремя регионами, участвовавшими в исследовании, а также между возрастными группами среди участников испытания. И не было госпитализаций или смертей в вакцинной группе испытания после 28-дневного периода, в течение которого развился иммунитет.
Похоже, что все вакцины потеряли некоторую эффективность против инфекции дельта-вариантом, который стал доминирующим в Соединенных Штатах летом 2021 года, хотя неясно, в какой степени снижение эффективности связано с мутациями дельты или ослаблением иммунитета в качестве месяцев после первоначальной вакцинации накапливаются.
Также представляется, что, несмотря на то, что вакцины предотвращают многие инфекции, вакцинированные люди, перенесшие прорыв инфекции дельта-вариантом, могут передавать вирус другим (хотя они не так заразны, как непривитые люди). Тем не менее, даже с Delta исследования показывают, что вакцины сохранили свою защиту от тяжелых заболеваний и смерти.
Количество доз/количеств вакцины на дозу
Первичная серия вакцин Moderna и Pfizer состоит из двух прививок: затравочная доза, за которой следует бустерная прививка. Интервал между дозами Moderna составляет 28 дней; для вакцины Pfizer это 21 день.
Каждая доза Pfizer’s содержит 30 мкг вакцины. Moderna использовала гораздо большую дозу вакцины, 100 микрограммов. Это означает, что компания использует чуть более чем в три раза больше вакцины на человека, чем Pfizer. Хотя первоначальные результаты Moderna, казалось, не оправдывали гораздо большую дозу, данные свидетельствуют о том, что защита, которую создает вакцина компании, снижается медленнее, чем у Pfizer; некоторые эксперты считают, что более высокая доза может быть, по крайней мере, частично виновата.
Вакцина J&J, как уже упоминалось, представляет собой однодозовую вакцину. Компания также протестировала двухдозовый режим с двумя прививками, сделанными с интервалом в 57 дней. Результаты этого испытания с участием 30 000 человек были представлены на заседании Консультативного комитета FDA по вакцинам и сопутствующим биологическим продуктам 15 октября в рамках его заявки на EUA для бустерной дозы. (Подробнее об этом позже.)
Прочность защиты
Опасения по поводу ослабления иммунитета побуждают ряд стран предлагать своим гражданам повторные прививки, несмотря на то, что генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус призвал ввести мораторий на введение повторных прививок до 2022 года, чтобы ускорить доставить первые дозы вакцины в страны с низким уровнем дохода.
Похоже, что по мере того, как проходит больше времени после вакцинации, защита от всех инфекций Covid начинает снижаться. Случаи прорыва — которые в основном легкие — начали увеличиваться. Снижение было наиболее заметным среди получателей Pfizer. Данные крупной системы здравоохранения Kaiser Permanente из Южной Калифорнии показывают, что ослабление наиболее заметно в отношении варианта Delta — основного семейства вирусов SARS-CoV-2, циркулирующих в США, — но даже в отношении других вариантов защита снизилась.
Все три вакцины по-прежнему обеспечивают надежную защиту от тяжелых заболеваний, хотя администрация Байдена опасается, что она также ослабнет, если не будут введены бустеры.
Ключевой вопрос на данном этапе заключается в том, будут ли дополнительные дозы укреплять защиту таким образом, чтобы она была более устойчивой, или же эти дополнительные дозы знаменуют собой начало обычной попытки повторной инъекции.
Состояние бустера
Для целей этого обсуждения существует два вида бустеров.
Первая — бустерная или третья прививка для людей с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени, потому что они проходят химиотерапию по поводу рака, потому что у них была трансплантация органов и они проходят иммуносупрессивную терапию, или потому что у них запущенный или нелеченый ВИЧ. Они были одобрены FDA в августе для вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna из-за растущих свидетельств того, что люди с ослабленным иммунитетом не могут быть защищены стандартной схемой вакцинации.
Политика не распространялась на однодозовую вакцину J&J. Маловероятно, что многие люди с ослабленным иммунитетом выбрали бы эту вакцину.
Второй тип бустера предназначен для повышения защиты от первого выстрела в случае J&J или серии выстрелов в случае Pfizer и Moderna. Все три компании получили от FDA разрешение на бустерные прививки.
Pfizer был первым, кто подал заявку в агентство, и в конце сентября его бустер был одобрен. В то время бустеры были доступны для людей в возрасте 65 лет и старше, людей в возрасте от 18 до 64 лет с заболеваниями, повышающими риск тяжелого течения Covid, и людей в возрасте от 18 до 64 лет, чья работа или условия жизни подвергали их более высокому риску тяжелого течения Covid.
20 октября FDA выпустило EUA для бустеров Moderna и J&J — и в процессе создало очень интересную ситуацию. (Подробнее об этом в следующем разделе.)
Уникальная среди компаний третья прививка Moderna содержит вдвое меньше антигена, чем первые две. (Это не относится к людям с ослабленным иммунитетом. Их третья доза Moderna является полной дозой.) В разрешении на экстренную помощь указано, что бустер Moderna можно давать тем же группам людей, что и бустер Pfizer.
19 ноября FDA расширило право на бустерную вакцину против Covid для всех взрослых от 18 лет и старше. 9 декабря FDA и CDC объявили, что люди в возрасте 16 и 17 лет могут получить повторную прививку. Бустер Pfizer — единственный, разрешенный для лиц моложе 18 лет.
И бустеры Pfizer, и Moderna доступны для людей через пять месяцев или позже после второй дозы в серии.
Не так с бустером J&J. Компания хотела, чтобы бустер давался через шесть месяцев или более после первого укола, за исключением редких случаев. Но консультанты FDA по вакцинам отвергли эту идею, выразив обеспокоенность по поводу уровня защиты, которую люди получают от одной прививки. Они рекомендовали, чтобы все, кто получил вакцину J&J, были вакцинированы через два месяца после первой дозы — с периодом наверстывания для людей, которым уже далеко до первой прививки.
Комбинируйте бустеры
Судя по всему, получение бустерного укола будет опытом типа «выбери свое собственное приключение» после того, как FDA постановило, что люди, имеющие право на бустеры, могут выбрать любой из уколов, независимо от того, какой бренд они изначально получили.
Появляется все больше данных о том, что бустерная иммунизация другой вакциной может вызвать более широкий и продолжительный иммунный ответ – хотя некоторые комбинации могут работать лучше, чем другие.
Объявляя об экстренных разрешениях на бустеры Moderna и J&J, FDA не указало предпочтений в отношении того, кто что получает и в каком порядке. Люди, получившие J&J, могут получить вторую дозу Moderna (половинная доза) или Pfizer. Агентство заявило, что люди, получившие одну из вакцин мРНК, могут получить вакцину J&J в качестве бустерной.
В заявлении FDA не говорится о том, что эта новая политика значительно облегчит жизнь людям, делающим ревакцинацию, особенно тем, кто пытается реанимировать людей, живущих в учреждениях длительного ухода, приютах для бездомных или тюрьмах. Им нужно будет принести только одну вакцину, когда они будут делать повторные прививки, вместо того, чтобы пытаться сопоставить людей с их оригинальной маркой вакцины.
Использование вакцины
Первая вакцина, которая будет применяться в США, остается самой популярной из используемых здесь вакцин. По состоянию на 10 января из более чем 519миллионов введенных доз вакцины, 58% были сделаны прививками Pfizer, 38% были сделаны прививками Moderna и 3,4% были произведены J&J.
Несмотря на то, что FDA и CDC объявили, что люди могут выбрать любую из трех вакцин, когда им делают бустерную прививку, на сегодняшний день большинство из них предпочли ревакцинацию той вакциной, которой они были впервые вакцинированы; 93% людей, которые получили вакцину Pfizer в качестве своей основной серии, выбрали эту вакцину для своей бустерной дозы, а 92,5% людей, которые получили вакцину Moderna в качестве своей основной серии, выбрали бустерную дозу Moderna.
Исключение составляла однодозовая вакцина J&J. Из 3,9 миллиона человек, получивших J&J в качестве основной вакцины и получивших ревакцинацию к 10 января, только 33% придерживались J&J в качестве ревакцинации; остальные 67% выбрали одну из мРНК-вакцин.
Профиль побочных эффектов и нежелательных явлений
На языке вакцинологов прививки, вызывающие ряд преходящих побочных эффектов у многих реципиентов, называются реактогенными.
Все эти вакцины — на самом деле большинство, если не все, от Covid-19вакцины, по которым до сих пор сообщались данные, попадают в категорию реактогенных. Консультативный комитет по практике иммунизации, экспертная группа CDC по вакцинам, сообщил больницам в начале развертывания, что они могут захотеть отложить вакцинацию среди сотрудников на случай, если некоторые из них почувствуют себя слишком плохо, чтобы работать на следующий день после вакцинации.
Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль в месте инъекции, утомляемость и головная боль. Некоторые люди в клинических испытаниях сообщили о лихорадке. С вакцинами Pfizer и Moderna побочные эффекты были более распространены после второй дозы. Молодые люди, у которых более сильная иммунная система, сообщали о большем количестве побочных эффектов, чем пожилые люди.
Для ясности: эти побочные эффекты являются признаком активации иммунной системы. Они не сигнализируют о том, что вакцина небезопасна. На сегодняшний день нет серьезных, долгосрочных побочных эффектов, связанных с получением этих вакцин, которые будут тщательно контролироваться по мере расширения их использования. Нет никаких доказательств в поддержку утверждений о том, что вакцинация против Covid повлияет на фертильность в будущем.
Были сообщения о тяжелых аллергических реакциях на мРНК-вакцины. Как вакцины Pfizer, так и вакцины Moderna в редких случаях вызывают анафилаксию, серьезную и потенциально опасную для жизни реакцию. Людей, у которых развивается анафилаксия, необходимо лечить эпинефрином — препаратом в EpiPens — и, возможно, потребуется госпитализация, чтобы их дыхательные пути оставались открытыми. CDC говорит, что люди должны находиться под наблюдением в течение 15 минут после заражения Covid-19.выстрел, и 30 минут, если у них есть история тяжелой аллергии. Компания J&J недавно сообщила об одном случае анафилаксии у человека, получившего ее вакцину.
Самые последние данные CDC предполагают, что анафилаксия возникает со скоростью от двух до пяти случаев на один миллион человек, вакцинированных в США. Многие люди, у которых развилась анафилаксия, имеют в анамнезе тяжелые аллергии, а у некоторых были анафилаксия.
Вакцины мРНК несут небольшой риск миокардита и перикардита, двух типов воспаления сердца, которые чаще всего наблюдаются вскоре после того, как люди получают вторую прививку, заявили представители здравоохранения. Мужчины моложе 30 лет, по-видимому, подвергаются наибольшему риску, особенно в возрасте от 12 до 17 лет. Большинство зарегистрированных случаев были легкими и разрешились.
Судя по всему, у J&J тоже есть серьезная проблема. У небольшого числа лиц, получивших вакцину, в течение недели или двух после вакцинации развились тромботические явления; один умер. В США это состояние называется тромбозом с синдромом тромбоцитопении (TTS); в Европе ее обычно называют индуцированной вакциной иммунной тромботической тромбоцитопенией или VITTS.
Тромботические явления включают диффузные сгустки и низкий уровень тромбоцитов — необычное сочетание, которое может быть опасным при неправильном лечении. По словам FDA, обычное лечение тромбов — разбавитель крови под названием гепарин — усугубит проблему, предупредив врачей, чтобы они запрашивали Covid-19.история вакцинации, если они видят пациентов с такой конфигурацией симптомов.
TTS чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 49 лет. CDC сообщает, что со 2 марта по 31 августа было 54 подтвержденных случая, девять из которых умерли.
Безопасность для беременных, кормящих или планирующих беременность
В начале внедрения вакцины против Covid не было данных, по которым можно было бы определить, безопасны ли вакцины для беременных или кормящих людей. Но после нескольких исследований эксперты пришли к выводу, что вакцины безопасны во время беременности и кормления грудью и, кроме того, важны для этих двух групп. В этом исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, например, рассматривалась безопасность вакцин Pfizer и Moderna для беременных и кормящих женщин.
CDC и Американский колледж акушеров и гинекологов советуют беременным или кормящим женщинам пройти вакцинацию из-за риска, который представляет для них инфекция Covid.
Ходит много слухов о том, что вакцинация от Covid негативно повлияет на способность человека зачать ребенка. Футбольный репортер ESPN Эллисон Уильямс недавно объявила, что покидает сеть, которая имеет мандат на вакцинацию, потому что хочет иметь еще одного ребенка.
Нет никаких доказательств того, что вакцинация против Covid угрожает фертильности. Фактически, исследование, опубликованное в сентябре, сравнило частоту наступления беременности среди пациентов, прошедших экстракорпоральное оплодотворение, чтобы выяснить, есть ли различия между людьми, которые были вакцинированы, у которых были антитела к Covid от инфекции или не было ни того, ни другого. «В текущем исследовании не удалось выявить разницу в частоте имплантации или беременности между женщинами с документально подтвержденной серопозитивностью к шиповидному белку и женщинами без серопозитивности», — сообщают авторы.
Требования к хранению
Для мРНК-вакцин требуется сложная холодовая цепь — термин, используемый для описания условий, в которых вакцины должны храниться во время распространения и когда они находятся в кабинетах врачей, аптеках или государственных клиниках, где их будут вводить.
Прививка J&J не действует, а это значит, что эту вакцину можно легко вводить где угодно — в кабинетах врачей, аптеках, пунктах массовой вакцинации, государственных клиниках. Его можно хранить не менее трех месяцев при температуре обычного холодильника.
Из мРНК-вакцин вакцину Pfizer изначально было труднее использовать. Его нужно было доставлять и хранить в ультрахолодных морозильных камерах, которые могли поддерживать температуру флаконов до -94 градусов по Фаренгейту. Но недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило, что вакцину можно отправлять и хранить — только в течение одного месяца — при температуре обычных аптечных морозильных камер, от -13 до 5 градусов по Фаренгейту. Это должно несколько облегчить заключительный этап пути вакцины от завода-изготовителя до шприца, готового для введения в руку.
А педиатрическую вакцину Pfizer будет еще проще вводить, что может повысить вероятность участия педиатров в развертывании вакцины. Флакон с 10-дозовой педиатрической вакциной можно хранить до 10 недель при температуре холодильника. Границы доверия между педиатрами и родителями будут иметь ключевое значение для того, чтобы люди, которые не уверены в том, хотят ли они вакцинировать своих детей, согласились сделать это.
Вакцина
Moderna должна быть доставлена при температуре -4 градуса по Фаренгейту, что соответствует температуре обычного холодильника с морозильной камерой. Продукт Moderna стабилен при температуре холодильника в течение 30 дней и при комнатной температуре в течение 12 часов. Вакцину J&J можно хранить при комнатной температуре — не выше 77 градусов по Фаренгейту — в течение 12 часов, если флакон еще не проколот. После извлечения первой дозы флакон можно хранить в холодильнике в течение шести часов или при комнатной температуре в течение двух часов.
Эндрю Джозеф предоставил репортаж.
В более ранней версии этой истории неправильно описывался принцип действия вирусных векторных вакцин и неверно указывалось, что однодозовая вакцина J&J содержит больше антигена, чем дозы двухдозовой схемы.
Для взрослых, детей и других лиц
В настоящее время в США используются три вакцины против COVID-19. Все три вакцины безопасны и эффективны для защиты от COVID-19., особенно когда речь идет о госпитализации и смерти.
Однако вам может быть интересно, какая из этих трех вакцин лучше всего подходит для вас. Ответ на этот вопрос может зависеть от вашего возраста и общего состояния здоровья. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.
Pfizer | Moderna | Johnson & Johnson | |
---|---|---|---|
Vaccine type | mRNA | mRNA | viral vector |
Recommended ages | 5 лет и старше | 18 лет и старше | 18 лет и старше |
Первичная серия | 2 дозы с интервалом 21 день (3 недели) | ||
Бустерная доза | Через 5 месяцев после первичной вакцинации | Через 5 месяцев после первичной вакцинации | Через 2 месяца после первой дозы |
Рекомендуемая бустерная доза | Pfizer или Moderna | Pfizer или Moderna |
Здоровые взрослые могут получить любую из трех вакцин против COVID-19. К ним относятся:
- мРНК-вакцина Pfizer
- мРНК-вакцина Moderna
- аденовирусная векторная вакцина Johnson & Johnson (J&J)
Первоначально общим практическим правилом было то, что лучшая вакцина — это вакцина, которую вы можете получить сейчас. Однако с появлением новых данных ситуация несколько изменилась за последние несколько месяцев. Давайте рассмотрим это более подробно сейчас.
Выберите мРНК-вакцину
В начале 2022 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновили свои рекомендации по вакцинам, заявив, что любая из двух мРНК-вакцин предпочтительнее вакцины J&J.
Это изменение произошло после пересмотра обновленной оценки соотношения риска и пользы вакцин против COVID-19. CDC основывал свое решение на двух основных факторах:
- более высокая эффективность вакцин мРНК по сравнению с вакциной J&J
- риск серьезных побочных эффектов, таких как тромбоз с синдромом тромбоцитопении и синдромом Гийена-Барре, которые связаны с вакциной J&J, но не с вакцинами мРНК оставшихся непривитыми. Таким образом, вакцина J&J все еще может использоваться у людей, которые не могут получить мРНК-вакцину.
Любая мРНК-вакцина великолепна
Клинические испытания мРНК-вакцины показали, что обе вакцины безопасны и имеют одинаковую эффективность. Эффективность была 95 процентов и 94,1 процента для вакцин Pfizer и Moderna соответственно.
Аналогичная эффективность обеих вакцин распространяется и на реальные условия. В исследовании 2022 года изучалась эффективность вакцины у людей, вакцинированных в период с января по май 2021 года. Хотя две вакцины все еще были сопоставимы, вакцина Moderna была немного более эффективной в предотвращении как симптоматической инфекции, так и госпитализации.
Однако после этих исследований многое изменилось. Выявлены новые варианты нового коронавируса. Эти вакцины обычно менее эффективны для новых вариантов. Самым последним из них является высокотрансмиссивный вариант Омикрон.
Кроме того, CDC теперь рекомендует бустеры для всех в возрасте 12 лет и старше. Ранние исследования показали, что обе бустеры мРНК-вакцины обычно имеют сопоставимую эффективность против варианта Омикрон с течением времени.
Исследование вакцины Pfizer и варианта Omicron, проведенное в 2022 году, показало, что эффективность вакцины составляла 67,2 процента в течение 2–4 недель после ревакцинации, но снижалась до 45,7 процента через 10 или более недель.
Другое исследование вакцины Moderna и варианта Omicron, проведенное в 2022 году, показало, что эффективность вакцины составляла 71,6 процента в течение 14–60 дней после ревакцинации, но снизилась до 47,4 процента через 60 дней.
Итог
Две мРНК-вакцины предпочтительнее вакцины J&J.
Хотя некоторые исследования показали, что вакцина Moderna может быть немного более эффективной, обе мРНК-вакцины в целом обладают сопоставимой эффективностью в защите от COVID-19.
CDC рекомендует вакцинировать против COVID-19 всех людей в возрасте 5 лет и старше. На момент написания статьи вакцина Pfizer была единственной вакциной, разрешенной для детей.
В настоящее время все дети в возрасте 5 лет и старше могут получить вакцину Pfizer. Кроме того, все дети в возрасте 12 лет и старше могут получить бустерную дозу этой вакцины.
Однако с появлением варианта Omicron исследования показали, что вакцина Pfizer не очень эффективна для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Декабрь 2021 года и январь 2022 года. Исследователи обнаружили, что эффективность вакцины резко снизилась с 68 до 11 процентов.
Побочным эффектом, который может беспокоить некоторых людей при использовании мРНК-вакцин, таких как вакцина Pfizer, является миокардит, воспаление сердца. Хотя этот побочный эффект встречается редко, чаще всего он наблюдается у подростков мужского пола и молодых людей.
Исследование, проведенное в 2021 году среди 139 молодых людей и подростков с подозрением на миокардит после вакцинации против COVID-19, показало, что у большинства людей болезнь протекает в легкой форме, которая быстро проходит при лечении.
Кроме того, другое исследование 2021 года показало, что риск миокардита на самом деле был выше после перенесенного COVID-19.чем было после прививки.
Итог
Вакцина Pfizer — единственная вакцина против COVID-19, доступная в настоящее время для детей. Хотя редко, миокардит после вакцинации может случиться. Но это более вероятно после перенесенного COVID-19, чем после вакцинации.
Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания или смерти от COVID-19. Сюда входят люди, которые:
- принимают иммунодепрессанты
- получают лечение от рака
- перенесли трансплантацию органов или стволовых клеток
- живут с ВИЧ
- имеют синдром наследственного иммунодефицита люди с ослабленным иммунитетом. Тем не менее, вакцину J&J можно по-прежнему рассматривать для тех, кто не может получить мРНК-вакцину.
В исследовании 2021 года изучалась эффективность двух доз мРНК-вакцины у людей с ослабленным иммунитетом. Было обнаружено, что эффективность вакцины Pfizer и Moderna составила 71% и 81% соответственно. Однако эта разница не была статистически значимой.
Люди с ослабленным иммунитетом обычно имеют более слабый иммунный ответ на вакцины. Таким образом, для этой группы также рекомендуется дополнительная доза вакцины против COVID-19, отличная от бустерной.
В обзорной статье 2022 года говорится, что дополнительная доза может повысить уровень ответа антител с 41 до 67 процентов. Однако в нем также отмечается, что между различными группами людей с ослабленным иммунитетом могут быть значительные различия.
Итог
Как и здоровые взрослые люди с ослабленным иммунитетом должны получить вакцину мРНК вместо вакцины J&J. По-видимому, между двумя мРНК-вакцинами нет существенных различий, когда речь идет о защите людей с ослабленным иммунитетом от COVID-19..
График вакцинации лиц с ослабленным иммунитетом
Как мы упоминали выше, график вакцинации против COVID-19 для лиц с ослабленным иммунитетом немного отличается. В таблице ниже показаны текущие рекомендации CDC по вакцинам для лиц с ослабленным иммунитетом.
Возраст Серия первичной вакцины Первые дозы Дополнительная доза Бустерная доза 1197 90 Pfizer0197 2 дозы, введенные с интервалом в 21 день (3 недели) дополнительная доза Pfizer, введенная по крайней мере через 28 дней (4 недели) после второй дозы в настоящее время не рекомендуется 12 и старше Pfizer 901 с интервалом в 21 день (3 недели) дополнительную дозу Pfizer, введенную по крайней мере через 28 дней (4 недели) после второй дозы бустерную дозу Pfizer или Moderna, введенную по крайней мере через 3 месяца после дополнительной дозы 18 лет и старше Moderna 2 дозы, введенные с интервалом в 28 дней (4 недели) дополнительная доза Moderna, введенная не менее чем через 28 дней (4 недели) после второй дозы бустерная доза Pfizer или Moderna, введенная не менее чем через 3 месяца после дополнительной дозы 18 лет и старше J&J 1 доза дополнительная доза Pfizer или Moderna, введенная не менее чем через 28 дней (4 недели) после первой дозы бустерная доза Pfizer или Moderna, введенная не менее 2 раз месяцев после дополнительной дозы Чтобы защититься от COVID-19, важно своевременно получать вакцины от COVID-19. Но что конкретно это означает?
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вы получаете актуальную информацию о своих вакцинах против COVID-19, когда вы получили как основную серию вакцин, так и бустерную дозу.
Если вы получили только первую серию вакцин, вы считаетесь полностью привитым, но не обновленным.
Приведенная ниже таблица помогает более подробно объяснить, когда вы полностью вакцинированы, а когда вы в курсе.
Поделиться на Pinterest
В целом считается, что получение любой из вакцин против COVID-19 лучше, чем отсутствие вакцинации. Это связано с тем, что все вакцины против COVID-19 безопасны и эффективны для защиты вас от серьезного заболевания или смерти из-за COVID-19.
Однако некоторые вакцины предпочтительнее других. По данным CDC, получение мРНК-вакцины предпочтительнее вакцины J&J как для здоровых, так и для взрослых с ослабленным иммунитетом.
Дети могут получить только один тип COVID-19вакцина на данный момент.