Обязательная вакцинация вообще законна? И что будет, если отказаться от прививки? Отвечают специалисты по медицинскому праву — Meduza

Наталья Колесникова / AFP / Scanpix / LETA

16 июня власти Москвы и Подмосковья, а позже и Кемеровской области объявили об обязательной вакцинации от коронавируса 60% работников сфер услуг, образования, транспорта, ЖКХ, а также госслужащих (ответственность за это возложена на работодателей). Чиновники заявили, что без этого справиться с ростом заболеваемости будет очень сложно. Мы попросили медицинских юристов ответить на важные вопросы об этом решении властей. Законно ли это? И чем (с юридической точки зрения) может грозить отказ от прививки?

Вне зависимости от того, насколько соответствует законодательству намерение властей провести в отдельных регионах России обязательную вакцинацию, мы рекомендуем вам поставить прививку от коронавируса. Если вы все еще сомневаетесь в этом, прочитайте, например, этот материал «Медузы».

Полина Габай

адвокат и учредитель компании «Факультет медицинского права»

У нас не существует термина «принудительная вакцинация». В законодательстве — а именно в законе «Об иммунопрофилактике» — говорится, что любой человек может отказаться от прививки, она добровольная.

Существует национальный календарь прививок, который касается строго определенных категорий граждан. Отказ от этих прививок может повлечь за собой отстранение от работы или временный отказ в допуске в образовательное учреждение. 

Если говорить о первом случае [отстранение от работы], то он касается не всех работников, а только ряда лиц, которые определены постановлением правительства № 825. В этот перечень вошла большая часть медицинских работников, учителя, люди, работающие с животными, — их немного. Если они не делают необходимые прививки, для них могут наступить определенные последствия. Например, работники могут быть отстранены от работы или [люди без прививок будут] не приняты на работу. 

Прививка от коронавируса не входит в национальный календарь прививок. Она в списке прививок, которые проводятся по эпидемиологическим показаниям, — он определяется главным государственным санитарным врачом.

При этом, например, работники общепита и торговли не включены в перечень № 825. И с юридической точки зрения здесь возникает пробел. Если мыслить по законодательству, в отношении них какие-либо последствия [за отказ от вакцинации] применяться не могут. 

В постановлении главного государственного санитарного врача Москвы не указаны последствия для работников за отказ от вакцинации против коронавируса. На мой взгляд, это неслучайно. Я думаю, и Роспотребнадзор, и его представители (главные государственные санитарные врачи) понимают, что отстранить от работы те категории граждан, которые не попали в перечень № 825, юридически сложно. 

Не поголовная вакцинация, а только 60% сотрудников — это тоже косвенный показатель того, что Роспотребнадзор понимает: вакцинация не может являться обязательной. Охват должен быть постепенный. Если бы вакцинация была обязательной-обязательной с таким последствием, как отстранение от работы, я думаю, это бы коснулось 100% категорий работников.  

Я считаю, что работники, которые не включены в перечень № 825, могут отказаться от вакцинации. Дам ли я этот совет? Нет. Совершенно очевидно, что работодатели [на которых возложили обязанность обеспечить вакцинацию] будут применять разные меры — и законные, и незаконные, — чтобы подстраховать себя. Потому что за несоблюдение постановления главного государственного санитарного врача, конечно, будут санкции. Думаю, те «ковидные» статьи, которые появились в КоАПе в 2020 году, хорошо сюда подойдут. Работников будут отстранять несмотря на то, что закон такого дозволения не дает. Или будут неофициально просить написать заявление об увольнении — так уже происходит. 

Я считаю, что суды, если до них дойдет, не будут вставать на сторону работников. Даже до коронавируса судебная практика по прививкам была очень разношерстной. И суды нередко вставали на сторону работодателя и главных государственных санитарных врачей, признавая вакцинацию обязательной даже в очень-очень сомнительных случаях. Сейчас, в период эпидемии, я думаю, будет очень сложно отстоять в суде отказ от вакцинации.

Если та категория, которая попала в постановление главного государственного санитарного врача [но не включена в постановление № 825], массово соберется в профсоюз или найдет хорошего правозащитника и напишет обоснование своей позиции, почему люди имеют право отказаться от прививки и не должны за это быть отстранены от работы, какие-то варианты могут быть. Если это будут единичные случаи «по углам», судебная практика будет не на стороне работников. Но сейчас поднимать эту бучу рано. Само по себе постановление главного государственного санитарного врача никого, кроме работодателей, ни к чему не принуждает.

Алина Чимбирева

глава юридической компании Melegal 

Вакцинация, как и абсолютно любое медицинское вмешательство, у нас добровольная. Нельзя применить физическую силу, чтобы вакцинировать человека — поймать его на улице или дротиком с вакциной в него бросить. Элемент принуждения здесь кроется в том, что вы вольны не прививаться, но, если вы не прививаетесь, у вас будут определенные негативные последствия.  

Есть постановление правительства со списком работ и услуг — лиц, которые их выполняют, можно обязать вакцинироваться. Государство подготовилось: несколько месяцев назад прививку от ковида внесли в календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. Это означает, что для того, чтобы указанные в постановлении правительства категории заставить привиться, нужен акт уровня санитарного врача субъекта. Теперь, если работники этих категорий из постановления правительства (например, сотрудники здравоохранения, образовательных организаций) не привьются, их можно будет отстранить от работы.

Увольнять их — нелегально (в Трудовом кодексе — закрытый перечень оснований для увольнения), но в этом отстранении без сохранения зарплаты они могут «висеть» годами. Это ключевой рычаг давления. Вакцинация для них формально добровольная, но если ты делать прививку не хочешь — сиди без зарплаты. 

Законность обязательной вакцинации для тех, кого нет в постановлении правительства, я считаю, находится под вопросом.  При этом в постановлении санитарного врача Москвы очень широкий перечень категорий для обязательной вакцинации.

С точки зрения закона все происходящее в последние два года [в связи с коронавирусом] достаточно сомнительно. Постановление санврача, скорее, формально соответствует закону по процедуре принятия и по форме. И пока оно не признано недействующим судом, мы обязаны его выполнять. А признать его недействующим будет очень сложно. Тем более в России, где есть определенный уклон практики в сторону позиции госорганов. 

При этом государство не принуждает, оно говорит: «Работодатель, организуй и проинформируй». Потом оно точно так же скажет: «А зачем вы отстранили от работы?» То есть права работника будут нарушены не указом [мэра Москвы Сергея] Собянина, не постановлением [главного государственного санитарного врача Москвы Елены] Андреевой. Права [якобы будут] нарушены работодателем, который отстранил от работы, хотя оснований для этого не было. 

У санитарных врачей есть право определять необходимость проведения вакцинации по эпидпоказаниям. Но как они определяют эпидпоказания и пропорцию [людей для обязательной вакцинации], нигде не сказано. Санврач по любому региону может издать акт [об обязательной вакцинации] и самостоятельно определить пропорцию [людей для нее]. Но мы же понимаем, что это повлечет? Это повлечет повальные медотводы, повальную подделку и покупку сертификатов о прививке. Вопрос только в цене. 

Еще раз, совсем коротко. Юристы считают, что — по закону — обязательно вакцинироваться должны только люди, чьи профессии подпадают под это постановление правительства. Но вакцинация очень важна, это самый эффективный (и, возможно, единственный) способ остановить пандемию коронавируса и сохранить человеческие жизни. Вот один из последних материалов «Медузы» об этом.

Записала Кристина Сафонова

Детская городская больница город Первоуральск Юридический адрес: 623100, Свердловская область, город Первоуральск, ул.Гагарина, д.38А

— Вакцинопрофилактика гриппа   

— ДЕТИ И COVID-19, ЧТО НОВОГО? 

  Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения
новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции

— Вакцинопрофилактика полиомиелита

— Энтеровирусная инфекция. Профилактика

Лучше болеть – или быть привитым?

Детские инфекции исторически являлись основной причиной детских смертей. В 19 веке в России детская смертность составляла 40%, причем 40% умерших приходилось на детей до 1 года. В 2019 году ВОЗ назвала отказ от вакцинации одной из главных угроз  человечеству.
Цель вакцинации – предотвратить развитие инфекционного заболевания или ослабить его проявления.

Эпидемии инфекций — это пройденный этап в человеческой истории?

• Инфекции имеют тенденцию возвращаться
• Быстро распространяются среди восприимчивого населения (не привитые/не болевшие) 

От каких инфекций делают прививки?

• Высоко контагиозных (заразных)
• Инвалидизирующих и приводящих к смерти
• Нет эффективной терапии
• Нет других средств предупреждения

Что такое прививки?
Что такое прививки знают практически все современные родители. Они вряд ли смогли бы спокойно отнестись к тому, что их ребенок:

• обязательно переболеет корью и будет подвергаться 1% риска умереть от нее;
• будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев во время заболевания коклюшем;
• имеет 10-20% шансов заболеть дифтерией, от которой умирает каждый десятый;
• рискует остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;
• не будет защищен от туберкулеза, который не знает различий между бедным и богатым;
• перенесет «свинку» и, возможно, станет из-за этого бесплодным;
• будет вынужден после каждой травмы — получать противостолбнячную сыворотку, что чревато развитием анафилактического шока или других аллергических реакций.

Инфекционные заболевания уже не опасны: так ли это ?
Заблуждение 1 Инфекционные болезни способствуют укреплению иммунитета

• Серьезные инфекции такие как корь, дифтерия, перенесенные в тяжелой форме, напротив угнетают иммунитет. После ветряной оспы, гриппа, многих других инфекций развиваются вторичные иммунодефициты.

Заблуждение 2 Опасность инфекционных болезней сильно преувеличена

• Инфекционные заболевания опасны – от них умирают
  Другая неприятная сторона инфекционного заболевания – это возможность осложнений.

Заблуждение 3.  Все инфекционные болезни хорошо лечатся

• Далеко не для всех инфекционных болезней современная медицина располагает средствами, непосредственно влияющими на возбудителя

Заблуждение 4 Вакцинопрофилактика-вмешательство в естественный отбор. Это ведет к вырождению человеческой расы
Вся медицина – это вмешательство в естественный отбор.

Заблуждение 5 «…Все прививки подавляют иммунную систему…»

Вакцины – это препараты, содержащие

• ослабленный вирус, аналогичный естественному
• или инактивированные вирусы/бактерии,

 или же их отдельные части.

Часто ли после вакцинации развиваются осложнения?

• После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма — повышение температуры тела, отказ от еды, вялость.
• Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это абсолютно нормально!

 В чем же состоит суть профилактических прививок?

• Вакцина – это медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа.
• В ответ иммунная система вырабатывает антитела, которые накапливаются и защищают человека при повторной встрече с микроорганизмом.
• Вакцинация не обеспечивает 100% защиту от инфекции, а лишь уменьшает риск заражения и способствует протеканию болезни без осложнений.
• На каждую вакцину организм реагирует по-разному.
• Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения.
• В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета, в других — необходимы многократные введения.