Содержание
История вакцинации
История вакцинации
Вакцинация — это одно из величайших достижений медицины, позволяющее ежегодно сохранять от 2 до 3 миллионов жизней. Во многом благодаря ей снизилась младенческая и детская смертность, а также пожизненная инвалидность, которая раньше развивалась после ряда инфекций. А натуральная оспа, истязавшая население планеты тысячелетиями, оказалась полностью побеждена!
Оглавление
- Основные принципы вакцинопрофилактики
- Как все начиналось
- Разработка вакцины первого поколения
- Второй этап развития технологии
- Вакцины от вирусов
- Что будет, если отказываться от вакцинации?
Основные принципы вакцинопрофилактики
Для эффективной борьбы с эпидемиями важно, чтобы сформировался коллективный иммунитет — прослойка людей, обладающая антителами к данной инфекции и необходимая для прерывания ее распространения. Для каждой нозологии этот порог индивидуален, но в целом чем более заразно заболевание, тем выше должен быть процент иммунизируемых людей. Для полиомиелита показатель составляет 80 %, а для кори, ввиду ее высокой заразности, — все 95 %.
Каждая страна сама определяет политику вакцинации. Одни дают свободу выбора своим гражданам и делают упор на просвещение. В других вакцинация является обязательной, и отказ от нее ведет к санкциям, например невозможности трудоустройства на определенные работы, или наложению штрафа.
Однако во многих странах растет группа людей, отказывающихся прививаться и прививать своих детей из-за недоверия к вакцинам, действиям правительства. И сейчас, в эпоху непрекращающихся волн коронавируса, это может стать еще более серьезной проблемой, чем это представлялось в том же 2019 году, когда антипрививочное движение было внесено в список 10 проблем здравоохранения.
В этой статье мы рассмотрим историю вакцинации, чтобы понять, какой огромный путь прошло человечество и с чем ему удалось справиться.
Как все начиналось
Еще в древности люди стали отмечать, что некоторыми заболеваниями человек болеет только один раз в жизни. Сейчас бы мы сказали такое о краснухе или ветрянке. Но в более ранние времена именно к таким болезням относилась оспа. О ней было известно еще в античности. У таких больных отмечалось характерное поражение кожи, на которой образовывались пузырьки с гнойным содержимым. Заболевание сопровождалось высокой смертностью, по некоторым данным от него погибало около 40 % больных. А у выживших навсегда оставались рубцы на коже, покрывающие все части тела, в том числе лицо. И люди с такими рубцами больше никогда не заболевали оспой, в том числе при возникновении очередных эпидемий. Поэтому они использовались в лазаретах для ухода за больными без риска для собственного здоровья. Люди с оспинами встречались во всех сословиях — от крестьян до королевских особ.
Попытки профилактики развития оспы начались на Востоке, то ли в Индии, то ли в Китае, чуть ли не в первом тысячелетии. Тогда люди вдыхали толченые струпья оспенных больных или использовали содержимое оспенных пузырьков, закладывая его в уши или протягивая нитки, смоченные гноем, сквозь кожу.
Со временем технология была доработана и даже получила отдельное название — вариоляция. Это когда здорового человека намеренно заражали оспой путем прокола кожи ножом с оспенным гноем. В Европу технология пришла благодаря леди Монтак, которая узнала о ней в Турции и вариоляцировала своего ребенка. Кроме того, ей добровольно подверглась Екатерина Великая, ее семья и двор. В Америке ее использовал Джордж Вашингтон для иммунизации армии во время войны за независимость. Процедура не отличалась безопасностью. Около 2 % людей заболевали в тяжелой форме и погибали. Поэтому требовалась более совершенная замена.
Разработка вакцины первого поколения
А дальше было использовано наблюдение о том, что люди, работающие с крупным скотом, реже болеют оспой. В 1774 году британский фермер Джести произвел вариоляцию коровьей оспы своей жене и детям. А в 1796 году Эдвард Дженнер после нескольких лет изучения этого вопроса провел первый официальный эксперимент на двух людях — доярке Саре Нелмс и мальчике Джеймсе Фиппсе. Доярка незадолго до эксперимента заболела коровьей оспой, и у нее на руках были характерные волдыри. Дженнер вскрыл один из волдырей ножом и им же сделал проколы кожи на руке мальчика в нескольких местах. Через несколько дней у ребенка поднялась температура, а в месте прокола появились волдыри. А еще через несколько дней симптомы полностью исчезли.
Спустя 2 месяца мальчику опять ввели содержимое оспенных пузырей, но уже от другой доярки, и никакой реакции на этот раз не произошло. Поэтому Дженнер решил, что маленький Фиппс получил защиту от оспы. Доктор сообщил о своих результатах в Британское королевское общество, но его статью не напечатали. Позже он провел еще несколько таких же экспериментов, за свои деньги издал брошюру, в которой описывал результаты, но ее, можно сказать, не заметили. И только в 1799 году он смог убедить нескольких врачей в эффективности вакцинации (так он назвал свою процедуру), и они стали применять ее на своих пациентах с аналогичными успешными результатами. Таким образом, в Европе началась активная вакцинация коровьей оспой. В 1800 году президентом Т. Джефферсоном была начата национальная программа вакцинации в США.
В 1803 году была организована так называемая филантропическая экспедиция для доставки вакцины из Европы в южноамериканские колонии. Холодильников в ту эпоху не было, а содержимое пузырей сохраняло свои свойства несколько дней. Поэтому была придумана схема перевозки вакцины на живых людях, для которой использовались 22 мальчика-сироты.
Еще на берегу Испании двух мальчиков привили коровьей оспой. Далее по мере плавания была организована живая цепь — раз в несколько дней содержимое пузырьков от одних мальчиков пересаживалось двум другим мальчикам. Второй человек был нужен для страховки, если у одного из них по каким-либо причинам не образуются волдыри. Экспедиция успешно достигла берегов Южной Америки.
Однако технология вакцинации постоянно встречала сопротивление, в том числе среди духовенства и малообразованных слоев населения. Поэтому первая массовая вакцинация началась только после эпидемии оспы 1840–1843 годов. Постепенно вакцинация распространялась по всему земному шару, предотвращая пандемии. А в 1980 году было объявлено об искоренении этой болезни. Сейчас штаммы натуральной оспы сохранились только в двух лабораториях мира — в России и США.
Второй этап развития технологии
Разработку вакцин второго поколения связывают с именами Луи Пастера и Роберта Коха.
Пастер создал твердую питательную среду, на которой стало возможно получать чистые штаммы — сообщества микроорганизмов, происходящих из одной клетки. А Кох выделил туберкулезную палочку и уточнил микробиологическую теорию инфекций. Согласно ей, причиной развития болезни является микроорганизм, если выполняются следующие условия:
· Микроорганизм присутствует у больных людей и отсутствует у здоровых.
· Микроорганизм можно выделить и получить его чистую культуру.
· Если ввести культуру этого микроорганизма здоровому человеку, он заболеет.
· У больного, который заболел после введения чистой культуры микроорганизма, выделяется этот же микроорганизм.
Для вакцинации против туберкулеза используется штамм бычьего туберкулеза M. Bovis. Но, в отличие от коровьей оспы, которая не вызывает серьезных заболеваний у людей, бычий туберкулез является потенциально опасной инфекцией для человека. Но было придумано остроумное решение. M. Bovis был высеен на питательную среду, где он культивировался в течение 13 лет, пока не утратил свои патогенные свойства. Занимались этим доктор Кальметт и ветеринарный врач Герен. Микроорганизм получил название бацилла Кальметта — Герена, сокращенно BCG, а в русской интерпретации — БЦЖ.
Вакцины от вирусов
Технология культивирования позволила наладить производства вакцин против некоторых бактериальных инфекций. Но что делать с вирусами? Их нельзя выращивать на питательных средах. Здесь нужен другой подход. И первые шаги в этом направлении стали возможны после разработки технологии культивирования вирусов на культурах тканей.
Одной из важнейших противовирусных вакцин является вакцина от полиомиелита. Полиомиелит — это тяжелое заболевание, при котором происходит поражение нервных стволов, что приводит к параличам. Если поражены участки мозга, отвечающие за дыхание, может наступить смерть от удушья. У выживших пациентов может развиваться пожизненная инвалидность.
Разработкой вакцины от полиомиелита занимались несколько групп исследователей. Первые результаты были доложены в 1935 году на Ежегодной конференции Американской ассоциации общественного здоровья. Выступали докладчики из двух исследовательских групп, которые в числе прочего сообщили о смертях 5 детей, участвовавших в исследовании и погибших от полиомиелита после вакцинации. Публика не смогла адекватно оценить доклады, обвинив докладчиков в убийстве. Один из них впоследствии лишился работы и даже предположительно совершил суицид. Исследования вакцины откатились лет на 20 назад.
И только в 1950-х годах произошел прорыв в этой технологии, связан он с именами Солка и Сейбина. Эти ученые двигались в разных направлениях. Солк занимался убитой формальдегидом вакциной. Его проект получил коммерческий успех и долгое время использовался для полной иммунизации детей. Но иммунитет после вакцинации в течение нескольких лет падал, что требовало повторных введений препарата.
Сейбин занимался живой ослабленной вакциной. Его разработка вышла на рынок позже, но имела ряд преимуществ:
· Пероральное применение — ее закапывают через рот.
· Меньший риск осложнений.
· Длительный иммунитет, не требующий ревакцинации.
· Инфективность — возможность передачи возбудителя от вакцинированного человека к невакцинированному без участия медработника. С одной стороны, это расширяет охват иммунизации, а с другой — является угрозой для людей с тяжелыми иммунодефицитами.
Поэтому сейчас детей сначала прививают инактивированной вакциной, а после первичной иммунизации вводят живую. Это дает возможность объединить преимущества двух методов.
Разработка вакцин позволила ВОЗ начать программу искоренения полиомиелита по аналогии с натуральной оспой. И эта программа привела к снижению заболеваемости на 99 %. Дикий вирус полиомиелита был ликвидирован во всех странах, кроме Пакистана и Афганистана. Но снижение охвата прививок и возобновление путей передачи инфекции приводят к новым вспышкам, в том числе на территории России.
Что будет, если отказываться от вакцинации?
Аналогичная ситуация и с корью. До разработки вакцин эта болезнь ежегодно уносила жизни около 2,6 млн людей. Но искоренить инфекцию не представляется возможным, так как требуется охватить прививками более 95 % населения. А это могут позволить себе далеко не все страны. Например, последняя вспышка кори в 2020 году в Конго унесла жизни более чем 7 тыс. человек. Это в 2 раза больше, чем смертность от вспышки такой особо опасной инфекции, как лихорадка Эбола, в этой же стране!
В благополучных странах заболеваемость также увеличивается из-за отказа от прививок. В 1998 году вышла статья Эндрю Уэйкфилда, в которой утверждалось, что комбинированная вакцина от кори, паротита и краснухи вызывает аутизм. Статью эту давно опровергли, автора лишили медицинской лицензии, но слухи не прекратились. Многие люди до сих пор отказываются от вакцинации ввиду сомнений в ее безопасности.
И сейчас человечество столкнулось с новым вызовом — COVID-19. Это высокозаразная, быстро мутирующая инфекция. Естественный иммунитет у переболевших нестабилен, и повторные случаи заболевания имеют тенденцию к более тяжелому лечению. Эксперты ВОЗ сходятся во мнении, что контролировать эпидемию можно только с помощью массовой вакцинации. И страны с высокими показателями охвата демонстрируют это на своем примере.
Предыдущая статья
Следующая статья
ГКУЗ «КСПК» — Профилактика
Сайт создан на платформе Nethouse. Хотите такой же?
О профиалктике COVID-19
1. Вакцина от COVID-19
Методические материалы COVID19
Вакцинация ковид
2. Вакцинация — надежная защита
3. Уход за больными Covid-19
4. Диета для профилактики Covid-19
5. Памятка по профилактике новой коронавирусной инфекции для граждан старше 60
6. О Covid — для людей старше 60
7. Covid-19 и хронические заболевания
8. Если вы контактировали с больным Covid-19
9. Передача коронавируса в общественных местах
10. Важно о Covid-19/1
11. Важно о Covid-19
12. Как снизить риск коронавирусной инфекции
13. Профилактика коронавируса
14. Профилактика Корона-вируса (дополнительные материалы)
15. Короновирус в цифрах и фактах
16. Профилактика Covid-19
17. Сахарный диабет и COVID-19
18. Информация для населения — о вакцинаци COVID-19
19. Прививка вакциной от коронавируса
20. Вакцинация Covid
21. Вакцинация_Covid_2
22. Раздаточные материалы по вакинцированию
23. Профилактика алкоголизма
24. Принципы здорового рациона
25. Методический материал — зимний травматизм
26. Что нужно знать о вакцинации подростков против Covid-19
27. Грипп методическая папка
28. Листовка по гриппу
1. Видеоролики
2. Плакаты
Раздаточные материлы — грипп вакцинация
Подборка материалов — Зимний травматизм
Полезные материалы
Здоровое пищеварение
medsanprosvet.ru — ваш путеводитель в мире медицины
Методическая папка соль и йод — материалы 2021
Методическая папка — Сахарный диабет
Методическая папка — Всемирный день борьбы с пневмонией
Памятки — День борьбы против ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)
Методические материалы соль и йод — йододефицит
Дефицит йода
Профилактика курения
Здоровое питание
Материалы по артериальной гипертонии
Методические материалы — соль
ПАМЯТКА ПИТАНИЕ И ХОЛЕСТЕРИН
ПАМЯТКА ПИТАНИЕ И ХОЛЕСТЕРИН
Опасность_ожирения
Инфографик для доноров
Инфографик для доноров 2
Инфографик для доноров 3
Опасно! Грипп!
Осторожно Грипп
Профилактика Гриппа
Профилактика ГРИП 2021
Памятка Защита от Гриппа
Буклет — профилактика гриппа
Профилактика клещевого энефалита
Как защитить себя от клещевого энцефалита
Вакцинация от клещевого энцефалита
Осторожно — Корь!
Памятка для родителей по предупреждению детского травматизма
Детский травматизм брошюра
Памятка для родителей по предупреждению детского травматизма
Внимание — Инсульт
Ишемическая болезнь сердца
Факторы риска ССЗ
Артериальная гипертензия
Акции 26 мая Всемирный день щитовидной железы. zip
Как пережить жару
памятка Как пережить жару
Буклет для пациентов — ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ
Рекомендации по безопасности в праздничные дни
Внимание — Инфаркт
Откажитесь от курения
Активный образ жизни
Здоровый образ жизни памятка
Оспа животных у человека
Информация о гриппе
Информация о профилактических прививках
Схема вакцинации при Гепатите
Памятка по ЕНИ (Европейская неделя иммунизации)
Памятка по пневмонии 1
Памятка по пневмонии 2
Памятка по инсульту
АКЦИЯ — Узнай свое артериальное давление
Гипертонический криз
Листовка по контролю давления
13 октября – Всемирный день борьбы с раком молочной железы
Питание для профилактики рака молочной железы
Предотвратить рак молочной железы
О раке молочной железы
Самообследование молочных желез
Профилактика рака молочных желез
В крае продолжается вакцинация против гриппа
Брошюры по профилактике онкозаболеваний
Видео материалы по профилактике рака
Буклет вред энергетиков
Буклет о вреде Пива
Йододефицит — Памятка
Буклет Все в твоих руках
1. ВИЧ-инфекция буклет
2. ВИЧ инфекция буклет 2
3. Красная лента
Отказ от ответственности на веб-сайте | Другое | CDC
- AddThis
- CDC iTunes Disclaimer
- Endorsement Disclaimer — Pop-Up Advertisements
- Exit Notification/Disclaimer Policy
- Image Disclaimer
- Information Disclaimer
- Intrusion Detection
- Section 508 Accessibility
- reCAPTCHA
AddThisSocial_round_syndicate
Этот сайт использует службу AddThis, чтобы позволить посетителям делать закладки и делиться контентом веб-сайта в различных социальных сетях. Посетителям, которые используют службу AddThis для обмена контентом, не нужно регистрироваться или предоставлять какую-либо личную информацию. Поставщики услуг AddThis собирают неперсональные данные, включая совокупную и сводную статистику по браузерам и шаблонам использования. AddThis также использует неличные данные для эффективного управления сервисом и диагностики проблем с сервером. Хотя AddThis предлагает некоторую аналитику и данные об использовании CDC, эти отчеты не содержат никакой личной информации. Отчеты защищены паролем и доступны только членам CDC и другим назначенным сотрудникам, которым эта информация необходима для выполнения их обязанностей. Политика конфиденциальности AddThis доступна по адресу: https://www.oracle.com/legal/privacy/addthis-privacy-policy.html 9.0027
К началу страницы
CDC Заявление об отказе от ответственности iTunes
Ограничение ответственности. Материалы, включенные в это программное обеспечение, предоставляются «как есть» и без каких-либо гарантий, явных, подразумеваемых или иных, включая, помимо прочего, любые гарантии пригодности для определенной цели. Ни при каких обстоятельствах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или правительство Соединенных Штатов (США) не несут ответственности перед вами или кем-либо еще за любые прямые, особые, случайные, косвенные или косвенные убытки любого рода или любые убытки, включая, помимо прочего, упущенную выгоду, потерю возможности использования, сбережения или доход, или претензии третьих лиц, независимо от того, были ли CDC или правительство США уведомлены о возможности таких убытков, независимо от того, чем они вызваны, и на какой-либо теории ответственности, возникающие в результате или в связи с владением, использованием или работой этого программного обеспечения.
CDC не несет ответственности за конфиденциальность или любую информацию, переданную владельцем или пользователем устройства другим сторонам. CDC не несет ответственности за информацию, переданную третьим лицам в результате потери или кражи устройства.
Это приложение не предназначено для предоставления медицинских консультаций. Любые вопросы, касающиеся личного состояния здоровья пользователя, следует направлять лечащему врачу пользователя приложения.
Использование торговых наименований, коммерческих источников или частных организаций предназначено только для идентификации и не подразумевает одобрение со стороны Министерства здравоохранения и социальных служб США и/или CDC.
К началу страницы
Заявление об отказе от ответственности — всплывающая реклама
При посещении нашего веб-сайта ваш веб-браузер может отображать всплывающую рекламу. Эти рекламные объявления, скорее всего, были созданы другими веб-сайтами, которые вы посещали, или сторонним программным обеспечением, установленным на вашем компьютере. Центры по контролю и профилактике заболеваний не одобряют и не рекомендуют продукты услуг, для которых вы можете увидеть всплывающую рекламу на экране вашего компьютера при посещении нашего сайта.
К началу страницы
Политика уведомлений/отказов от ответственности при выходе
- Ссылки с этим значком () означают, что вы покидаете веб-сайт CDC.
- Ссылка может вести на нефедеральный сайт, но предоставляет дополнительную информацию, соответствующую назначению федерального сайта.
- Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) не может подтвердить точность нефедерального сайта.
- Ссылка на нефедеральный сайт не означает одобрения HHS или любого из его сотрудников спонсоров или информации и продуктов, представленных на сайте.
- При переходе по ссылке на вас распространяется политика конфиденциальности целевого сайта. Для получения дополнительной информации об уведомлениях о выходе и заявлениях об отказе от ответственности для нефедеральных веб-сайтов могут быть полезны следующие ресурсы:
- Веб-стандарты HHS
- Webcontent. gov
К началу страницы
Заявление об отказе от ответственности
Многие из изображений, используемых на этом веб-сайте, являются лицензированными стоковыми фотографиями, на которых изображены модели. Модели не имеют никакого отношения к Центрам по контролю и профилактике заболеваний, а изображения предназначены только для иллюстративных целей.
К началу страницы
Заявление об отказе от ответственности
Информация, предоставленная на этом веб-сайте, предназначена только для общего ознакомления. Он не предназначен для замены ни писаного закона, ни нормативных актов.
К началу страницы
Обнаружение вторжений
Этот сайт поддерживается правительством США. Он защищен различными положениями Раздела 18 Кодекса США. Нарушения Раздела 18 подлежат уголовному преследованию в федеральном суде.
В целях безопасности сайта и обеспечения того, чтобы эта услуга оставалась доступной для всех пользователей, мы используем программное обеспечение для мониторинга трафика с целью выявления несанкционированных попыток загрузить или изменить информацию или иным образом нанести ущерб. В случае санкционированных правоохранительными органами расследований и в соответствии с любым требуемым юридическим процессом информация из этих источников может использоваться для идентификации человека.
К началу страницы
Раздел 508 Специальные возможности
CDC не может проверять соответствие документов, подготовленных сторонними агентствами и компаниями. Если у вас возникли проблемы с доступом к ним, обратитесь непосредственно к поставщику или отправьте отчет о доступности и укажите имя файла, чтобы мы могли вам помочь.
К началу страницы
reCAPTCHA
Что такое CAPTCHA
CAPTCHA расшифровывается как «Полностью автоматизированный публичный тест Тьюринга, позволяющий различать компьютеры и людей», используемый для предотвращения автоматического программного обеспечения при заполнении формы или доступе к системе.
Доступность CAPTCHA
Многие сайты используют традиционную CAPTCHA с искаженным текстом или числами, которые должен вводить пользователь веб-сайта. Этот метод представляет проблемы с доступностью, что затрудняет его для людей, использующих программы чтения с экрана. В результате CDC решил использовать Google reCaptcha, чтобы позволить пользователям просматривать новую задачу CAPTCHA и/или прослушивать текущую задачу. Интерфейс также позволяет пользователю узнать о CAPTCHA.
К началу страницы
История предписаний работодателей о вакцинации
Изучение истории предписаний о вакцинации обычно сосредоточено на тех, которые были введены властями штата и местными органами власти, например, в известном деле Верховного суда США 1905 года о Джейкобсон против Массачусетса . Тем не менее, история работодателей, требующих вакцинации своих сотрудников, почти такая же длинная: объявления и объявления, предвещающие такие требования, появляются в газетах еще в 1880-х годах.
Например, в новостях за 1885 год в реестре Миддлбери Вермонта кратко говорилось, что «железные дороги Центрального Вермонта, Делавэра и Гудзона приказали вакцинировать всех своих сотрудников». Железные дороги были одним из самых известных предприятий, которые обязали вакцинацию в ту эпоху из-за повышенной вероятности заражения болезнями, сопровождающими дальние путешествия. Ряд железных дорог основывали свои требования о вакцинации сотрудников на возможности контакта сотрудников с «иммигрантами», путешествующими по железной дороге.
В ту же эпоху в новостях 1886 года из Сент-Гиацинта, Квебек, и в 1893 году в Акроне, штат Огайо, сообщалось, что владельцы бизнеса в этих городах — «торговцы» в Сент-Гиацинте и «ведущие производители и представители крупнейших отраслей промышленности города» в Акроне приняли решение потребовать вакцинации всех сотрудников.
Регистр Мидлбери Вермонт, 9 октября 1885 г., с. 1.
Montreal Gazette, 12 апреля 1886 г., с. 3
Akron Beacon Journal, 17 января 1893 г., с. 1.
Abilene Daily Chronicle, 30 января 1901 г., с. 1.
В отличие от различных судебных дел, возражающих против обязательной вакцинации государством в то время, требования работодателей о вакцинации не приводили к таким искам. Несколько судебных исков, предпринятых в ответ на ранние распоряжения работодателя, представляли собой иски, поданные после факта вакцинации, в которых утверждалось, что она причинила вред, чаще всего безуспешно со стороны истца.
В одном особенно интересном случае Галф и С . я . Р . Со . против . Салливан , 155 Мисс. 1, 119 Со. 501 (1928 г.) родители несовершеннолетнего (17 лет) подали в суд на железнодорожную компанию за предполагаемое причинение их сыну, который был сотрудником компании, травмы в результате вакцинации против оспы, проведенной врачом компании. Родители не давали согласия и не возражали ни против его работы на железной дороге, ни против получения им прививки. Верховный суд Миссисипи отклонил дело, установив, что интеллектуальной зрелости, продемонстрированной несовершеннолетним, который, в конце концов, получил оплачиваемую работу, было достаточно, чтобы сказать, что несовершеннолетний понял и оценил последствия вакцинации, так что согласие родителей было не требуется.
Хартфорд Курант, 15 мая 1903 г., с. 7.
The Perkasie Central News, 30 января 1902 г., с. 1
Wilkes-Barre Times Leader, 11 октября 1910 г., с. 16.
The El Reno American, 20 апреля 1922 г., с. 8
The Kansas City Times, 27 января 1922 г., с. 18
Обязательства работодателей о вакцинации от оспы и других болезней сохранялись в Соединенных Штатах до 1950-х годов. К этому времени, однако, растущая склонность людей к вакцинации привела к сокращению числа фактических случаев оспы (болезнь была объявлена ликвидированной в 1980), в то время как растущее единообразие вакцинации детей означало, что лица, достигшие трудоспособного возраста, скорее всего, уже были вакцинированы против большинства других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Обязательства работодателей о вакцинации практически исчезли за пределами военнослужащих до середины 2000-х годов, когда медицинские учреждения начали обязать своих сотрудников вакцинировать против гриппа.