Вакцинация детей в возрасте до 5 лет против covid-19

1. Новости и обзоры
2. Вакцинация детей…
3. Вакцинация детей в возрасте до 5 лет против covid-19

Редакции

БМЖ
2022 г.;
378
Дои: https://doi.org/10.1136/bmj.o1863
(опубликовано 28 июля 2022 г.)

Цитируйте это как: BMJ 2022;378:o1863

• Артикул
• Связанный контент
• Метрики
• ответов
• Экспертная оценка

1. Соня Саксена, профессор первичной медицинской помощи1,
2. Хелен Скирроу, клинический научный сотрудник NIHR1,
3. Кейт Уайтон, представитель родителей2

1. ¹ Департамент первичной помощи и общественного здравоохранения Лондона Великобритания
2. ² Медицинский факультет Университета Саутгемптона, Саутгемптон, Великобритания

1. Корреспонденция: S Saxena s. saxena{at}imperial.ac.uk

Неясно, должны ли другие страны следовать примеру США

Соединенные Штаты присоединились к нескольким странам, рекомендовавшим, чтобы дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет получали вакцины против COVID-19,12 но неясно, последуют ли другие страны. Какие доказательства стоят за рекомендацией США и чем дело о вакцинации детей до 5 лет отличается от предложения Covid-19прививки детям старшего возраста?

Две вакцины были разрешены для детей младше 5 лет в США на основании данных, предоставленных производителями Pfizer и Moderna.34 Испытания показали, что вакцинация индуцирует антитела против SARS-CoV-2 у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, но это не пока неясно, будут ли эти антитела защищать от симптомов COVID-19, таких как боль в горле, лихорадка или кашель, поскольку в этих испытаниях было очень мало случаев заболевания Covid-19. Например, в исследовании Pfizer было только три лабораторно подтвержденных симптоматических случая среди вакцинированных детей и семь среди непривитых детей. 25 У большинства детей после вакцинации наблюдались незначительные побочные эффекты, такие как утомляемость или боль в месте инъекции, продолжавшиеся всего несколько дней. .2 Однако у одного ребенка в исследовании Moderna случился приступ из-за высокой температуры.4 В целом профиль безопасности обеих вакцин обнадеживает родителей.5

У детей чаще, чем у взрослых, наблюдается бессимптомное течение COVID-19 или заболевание в легкой форме, и у них гораздо меньше вероятность тяжелого заболевания, требующего госпитализации.678 Но у детей с сопутствующими заболеваниями, такими как длительные неврологические заболевания, вероятность должны быть госпитализированы с covid-19, чем здоровые дети9.из них имели сопутствующие серьезные или ограничивающие жизнь состояния здоровья.7 Более свежие данные из Великобритании подтверждают, что риск смерти от covid-19 остается очень низким для молодых людей, особенно детей в возрасте до 12 лет.10 Показатели мультисистемного воспалительного синдрома у детей (очень редкие, но серьезные осложнения covid-19)11 также снизились в последующие волны. 12

В последнее время в странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Бразилия, было зарегистрировано тревожно большое количество младенческой смертности от covid-19.13 Несколько факторов могут объяснить эти отчеты, в том числе высокий уровень передачи инфекции, плохое состояние здоровья младенцев и отсутствие доступа к здравоохранению.14

Следует ли вакцинировать детей в возрасте до 5 лет от covid-19? В странах с высоким уровнем доходов, таких как Великобритания, польза от вакцинации для здоровых детей в возрасте до 5 лет, вероятно, будет еще более незначительной, чем для детей старшего возраста.15 Большинство детей в возрасте до 5 лет уже подверглись воздействию SARS-CoV-2. Например, в феврале 2022 года 75% детей в возрасте 0–11 лет в США имели антитела к SARS-CoV-216, и эта цифра, вероятно, увеличилась. Остается неопределенность в отношении того, какую дополнительную защиту предлагает вакцина от covid-19.или как долго сохраняются антитела по сравнению с антителами, вырабатываемыми в результате естественного иммунитета. 17

Вакцинация против Covid-19 может снизить частоту тяжелых заболеваний среди детей младше 5 лет, считающихся наиболее уязвимыми15, и может защитить их от более редкого полисистемного воспалительного синдрома, наблюдаемого у детей старше 12 лет.18 Об этом осложнении также сообщалось после вакцинации против COVID-19 у детей старшего возраста, но с меньшей частотой, чем при естественном заражении.19 Вакцинация помогает защитить взрослых от длительных симптомов, таких как усталость и потеря обоняния, но частота срочные симптомы у детей слабы. 20 Пройдет некоторое время, прежде чем долгосрочные последствия covid-19(как прямые, так и косвенные) в отношении детей в возрасте до 5 лет полностью изучены.21

Политика США в отношении вакцинации детей в возрасте до 5 лет может быть обусловлена ​​желанием защитить общество в целом от дальнейшего воздействия пандемии. Вакцинация детей в возрасте до 5 лет может снизить циркуляцию SARS-CoV-2 в обществе и ограничить риск дальнейших вспышек как у здоровых людей, так и у лиц, уязвимых к тяжелой форме COVID-19, таких как беременные женщины и пожилые люди. Однако роль, которую играют очень маленькие дети в передаче инфекции в домохозяйствах, по-прежнему трудно оценить из-за высокой распространенности среди них бессимптомной инфекции и изменяющейся способности к передаче новых вариантов.22

Альтернативные издержки

Национальные программы вакцинации являются важным мероприятием для систем здравоохранения. Разработчики политики могут счесть, что скудные ресурсы лучше направить на наверстать упущенное, чтобы обратить вспять снижение плановой вакцинации детей, вызванное срывом пандемии23, и обеспечить выполнение глобальных целей по вакцинации взрослых против COVID-19. Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации прокомментировал в своем несрочном предложении детям в возрасте от 5 до 11 лет, что они инвестируют ресурсы в борьбу с covid-19.Программы вакцинации детей потенциально могут повлиять на другие программы плановой вакцинации детей.24 Содействие наверстыванию и сокращение неравенства в использовании вакцин, усугубленного пандемией25, может быть более полезным для детей, чем вакцинация против COVID-19. Сообщения из Австралии о первых случаях дифтерии в этом столетии подчеркивают, что поддержание рутинной вакцинации как никогда важно. здоровые в возрасте до 5 лет кажутся менее убедительными,15 особенно в развитых странах, где риск смертности от covid-19в этой возрастной группе настолько низка.28 Однако баланс пользы и риска может измениться по мере появления новых вариантов. Поэтому необходим глобальный эпиднадзор за COVID-19 и долгосрочными последствиями вакцинации в различных детских популяциях.29 Важно отметить, что в любой новой политике, касающейся детей младшего возраста, необходимо учитывать мнение родителей, наряду с четкой и точной информацией для родителей, рассматривающих вопрос о том, следует ли вакцинировать своего ребенка.

Сноски

• Конкурирующие интересы: мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларации интересов и заявляем, что SS поддерживается Северо-западным лондонским центром прикладных исследований NIHR и Программой исследований в области общественного здравоохранения NIHR и финансируется Фондом Daily Mile. . HS финансируется за счет стипендии NIHR для докторских исследований под номером NIHR3009.07.

• Происхождение и экспертная оценка: По заказу; не рецензируемых внешними экспертами.

Эта статья находится в свободном доступе для личного использования в соответствии с положениями и условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не определит иное. Вы можете скачать и распечатать статью для любых законных некоммерческих целей (включая интеллектуальный анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и товарных знаков.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Ссылки

1. ↵

   Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC рекомендует вакцины против COVID-19 для детей младшего возраста. Пресс-релиз, июнь 2022 г. https://www.cdc.gov/media/releases/2022/s0618-children-vaccine.html.

2. ↵

   Флеминг-Дутра К.Е., Уоллес М., Мулия Д. Л. и др. Промежуточные рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцин Moderna и Pfizer-BioNTech covid-19 у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет — США, июнь 2022 г. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/ 71/wr/mm7126e2.htm.

3. ↵

   Пфайзер. Вакцина Pfizer-BioNTech против COVID-19 демонстрирует сильный иммунный ответ, высокую эффективность и благоприятную безопасность у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет после третьей дозы. Пресс-релиз, 23 мая 2022 г. https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-demonstrates-strong-иммун.

4. ↵

   Модерна. Moderna подает заявку на авторизацию своей вакцины против Covid-19 для детей младшего возраста от шести месяцев до шести лет. Пресс-релиз, 28 апреля 2022 г. https://investors.modernatx.com/news/news-details/2022/Moderna-Files-for-Authorization-of-Its-COVID-19-Вакцина для детей младшего возраста от шести месяцев до шести лет/default.aspx.

5. ↵
   1. Уилльярд С

   . FDA разрешает вакцины против COVID для самых маленьких детей: что говорят данные. Nature 2022. DOI: 10.1038/D41586-022-01689-W PMID: 357258827

6. ↵
   1. IRFAN O,
   2. Mattalib F,
   3. Tang K,

   4444.

   6. Бхутта З

   . Клинические характеристики, лечение и исходы педиатрического COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Arch Dis Child 2021;106:440. doi: 10.1136/archdischild-2020-321385 PMID: 33593743

7. ↵
   1. Smith C,
   2. ODD D,
   3. Harwood R,
   4. и др.

   . Смертность детей и молодых людей в Англии после заражения SARS-CoV-2 в течение первого года пандемии. Nat Med 2022;28:185-92. doi:10.1038/s41591-021-01578-1 pmid:34764489

8. ↵
   1. Parcha V,
   2. Booker KS,
   3. Kalra R,
   4. и др.

   . Ретроспективное когортное исследование 12 306 детей с COVID-19 в США. Научный представитель 2021;11:10231. DOI: 10.1038/S41598-021-89553-1 PMID: 33986390

9. ↵
   1. Harwood R,
   2. Yan H,
   3. Talawila Da Camara N,
   4. et

   99993 . Какие дети и молодые люди подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания и смерти после госпитализации с инфекцией SARS-CoV-2 у детей и молодых людей: систематический обзор и метаанализ отдельных пациентов. EClinicalMedicine 2022;44:101287. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101287 PMID: 35169689

10. ↵
    1. Bertran M,
    2. Amin-Chowdhury Z,
    3. Davies H,
    4. et al

    993 . Смертность от COVID-19 среди детей и молодежи: активный проспективный национальный эпиднадзор, март 2020 г. – декабрь 2021 г., Англия. SSRN 2022 [Препринт.] https://ssrn.com/abstract=4125501

11. ↵
    1. Whittaker E,
    2. Bamford A,
    3. Kenny J,
    4. et al. ,
    5. Исследовательская группа PIMS-TS и консорциумы EUCLIDS и PERFORM

    . Клинические характеристики 58 детей с педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно ассоциированным с SARS-CoV-2. JAMA 2020;324:259-69. doi: 10.1001/jama.2020.10369 PMID: 32511692

12. ↵
    1. Cohen JM,
    2. Carter MJ,
    3. Ronny Cheung C,
    4. Ladhani S,
    5. Evelina Prims-Thant-Thry-Thress-Thress-Thress-Thry-Thress.0004

    . Меньший риск мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C) с дельта- и омикронными вариантами SARS-CoV-2. Clin Infect Dis 2022; ciac553. doi:10.1093/cid/ciac553 pmid:35788276

13. ↵

    Agencia Fiocruz de Noticia. Covid-19 убивает двух детей в возрасте до 5 лет в Бразилии в день. 2022. https://agencia.fiocruz.br/covid-19-mata-dois-menores-de-5-anos-por-dia-no-brasil

14. ↵

    BBC. Почему так много детей умирает от Covid-19в Бразилии? 2021, 21 апреля. https://www.bbc.co.uk/news/world-latin-america-56696907

15. ↵
    1. Ladhani SN

    . Вакцинация против COVID-19 для детей в возрасте 5-11 лет. Ланцет 2022;400:74-6. doi: 10.1016/s0140-6736 (22) 01245-4 PMID: 35780800

16. ↵
    1. Clarke Ken,
    2. Jones JM,
    3. Deng Y,
    4. et al.

    993 . Серопревалентность индуцированных инфекцией антител к SARS-CoV-2 — США, сентябрь 2021 г. — февраль 2022 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:606-8. doi: 10.15585/mmwr.mm7117e3 PMID: 35482574

17. ↵
    1. Di Chiara C,
    2. Cantarutti A,
    3. Costenaro P,
    4. и др.

    93

18. . Долговременный иммунный ответ на инфекцию sars-cov-2 у детей и взрослых после легкой формы инфекции. JAMA Netw Open 2022;5:e2221616-16. doi:10.1001/jamanetworkopen. 2022.21616 pmid:35816313

19. ↵
    1. Леви М,
    2. Речер М,
    3. Хьюберт Х,
    4. и др.

    . Мультисистемный воспалительный синдром у детей на фоне вакцинации против covid-19 подростков во Франции. JAMA 2022;327:281-3. doi: 10.1001/jama.2021.23262 PMID: 34928295

20. ↵
    1. OULDALI N,
    2. Bagheri H,
    3. Salvo F,
    4. et al.,
    5. French Capid-19 Prediremative strimation strimation strimation strimation strimation strimation strimative strimative wrentium strimation wrentium strimation wrentium wrentium.0004

    . Гипервоспалительный синдром после вакцины мРНК COVID-19 у детей: национальное пострегистрационное исследование фармаконадзора. Lancet Reg Health Eur 2022;17:100393. doi: 10.1016/j.lanepe.2022.100393 PMID: 35505833

21. ↵
    1. Behnood SA,
    2. Shafran R,
    3. Bennett SD,
    4. et al

    993 . Стойкие симптомы после инфекции SARS-CoV-2 среди детей и молодых людей: метаанализ контролируемых и неконтролируемых исследований. J Заразить 2022;84:158-70. doi: 10.1016/j.jinf.2021.11.011 PMID: 34813820

22. ↵
    1. HO A,
    2. Orton R,
    3. Tayler R,
    4. и др.

    . Аденоассоциированная вирусная инфекция 2 типа у детей с гепатитом не-A-E. medRxiv 2022.07.19.22277425. [Препринт.] doi:10.1101/2022.07.19.22277425

23. ↵
    1. Чен Ф,
    2. Тянь И,
    3. Чжан Л,
    4. Ши И0004

    . Роль детей в бытовой передаче COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Int J Infect Dis 2022;122:266-75. doi: 10.1016/j.ijid.2022.05.016 PMID: 35562045

24. ↵
    1. Шет A,
    2. Carr K,
    3. Danovaro-Holliday MC,
    4. et al

    . Влияние пандемии SARS-CoV-2 на службы плановой иммунизации: данные о сбоях и восстановлении из 170 стран и территорий. Lancet Glob Health 2022;10:e186-94. doi:10.1016/S2214-109X(21)00512-X pmid:34951973

25. ↵

    JCVI. Заявление JCVI о вакцинации детей в возрасте от 5 до 11 лет. 2022 г. https://www.gov.uk/government/publications/jcvi-update-on-advice-for-covid-19-vaccination-of-children-aged-5-to-11/jcvi-statement-on- вакцинация детей в возрасте от 5 до 11 лет

26. ↵
    1. Hoang U,
    2. de Lusignan S,
    3. Joy M,
    4. и др.

    . Национальные показатели и различия в детской вакцинации и вакциноуправляемых заболеваниях во время пандемии COVID-19: ретроспективное исследование базы данных английской дозорной сети. Arch Dis Child 2022;107:733-9. doi:10.1136/archdischild-2021-323630 pmid:35361613

27. ↵

    Случаи дифтерии были зарегистрированы в Австралии впервые в этом столетии. Что это такое и кто в группе риска? Guardian 4 июля 2022. https://www.theguardian.com/australia-news/2022/jul/04/what-is-diphtheria-nsw-case-australia-vaccine-two-cases-children-disease-who -в опасности-

28. ↵
    1. Ладхани С.Н.

    . Вакцинация против COVID-19 для детей в возрасте 5-11 лет. Ланцет 2022;400:74-6. doi:10.1016/S0140-6736(22)01245-4 pmid:35780800

29. ↵
    1. Zimmermann P,
    2. Pittet LF,
    3. Finn A,
    4. Pollard AJ,
    5. Curtis N

    . Нужно ли прививать детей от COVID-19? Arch Dis Child 2022;107:e1. doi:10.1136/archdischild-2021-323040 pmid:34732388

30. ↵
    1. Левин М.,
    2. Уиттакер Э.

    . Баланс между риском и пользой вакцин против SARS-CoV-2 у детей. Lancet Reg Health Eur 2022;18:100412. doi:10.1016/j.lanepe.2022.100412 pmid:35651955

Вернуться к началу

Covaxin: Индия одобрила две вакцины против Covid для детей до 12 лет

• Опубликовано

  26 апреля 2022 г.

Похожие темы

• Пандемия коронавируса

Источник изображения, Getty Images из 12 на фоне небольшого роста случаев Covid.

Covaxin, произведенный Bharat Biotech, получил разрешение на экстренное использование для возрастной группы от 6 до 12 лет, сообщил министр здравоохранения Мансух Мандавия в Твиттере.

Уже назначается детям в возрасте 12-18 лет и взрослым.

Две другие вакцины также получили экстренное разрешение: Corbevax для детей в возрасте от 5 до 12 лет; и двухдозовый укол Zydus для детей старше 12 лет.

Corbevax в настоящее время также вводят детям в возрастной группе 12-14 лет.

• Следует ли Индии готовиться к четвертой волне Covid?

Использование в экстренных случаях не означает, что Индия немедленно начнет вакцинацию детей младше 12 лет — это может начаться только после того, как Национальная техническая консультативная группа по иммунизации даст зеленый сигнал.

На сегодняшний день в Индии было введено более 1,87 миллиарда доз с момента начала вакцинации против Covid в январе 2021 года. заражения во вторник.

Около 80% подходящих взрослых были полностью вакцинированы, и более 99% получили по крайней мере одну прививку.

С 10 января в Индии также проводятся повторные прививки работникам здравоохранения и передовым работникам, а также лицам старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями.

В том же месяце она также начала вакцинацию 15-18-летних, а позже расширила кампанию, включив в нее детей старше 12 лет.

Индия одобрила девять вакцин против Covid, пять из которых местного производства. Только два из них получили широкое распространение.

Какие вакцины были одобрены Индией до этого?

Индия в настоящее время использует четыре вакцины — Covisield, Covaxin, Sputnik V и Corbevax — для своих целей. Из них на Covisield приходится более 81% доз, введенных до сих пор.

В феврале правительство выдало разрешение на экстренное использование «Спутника света», компонента российской вакцины «Спутник V », которую Индия одобрила в прошлом году.

Вакцина «Спутник V», разработанная Московским институтом им. Гамалеи, изначально вызвала некоторые споры после того, как была запущена до того, как были опубликованы окончательные данные испытаний. Но ученые говорят, что его преимущества теперь продемонстрированы.

Он использует вирус простудного типа, спроектированный так, чтобы быть безвредным, в качестве носителя для доставки небольшого фрагмента коронавируса в организм. После вакцинации организм начинает вырабатывать антитела, специально предназначенные для вируса.

Источник изображения, Getty Images

Подпись к изображению,

Индия проводит ревакцинацию медицинским и передовым работникам с января

Sputnik Light представляет собой компонент, используемый в первой дозе вакцины Sputnik V.

В декабре страна одобрила Индийский институт сывороток Covovax и Corbevax от Biological E для экстренного использования.

Он также одобрил вакцину ZyCoV-D — первую в мире ДНК-вакцину против Covid — от Zydus, но она еще не доступна.

Правительство также одобрило однодозовую вакцину Johnson & Johnson, которая должна была появиться в Индии по соглашению о поставках с Biological E; и он разрешил индийской фармацевтической компании Cipla импортировать вакцину Moderna.

Но пока неясно, когда любой из них будет доступен в Индии.

Что мы знаем о вакцинах?

Вакцина Oxford-AstraZeneca, известная в местном масштабе как Covisield , производится из ослабленной версии вируса простуды (известного как аденовирус) шимпанзе. Он был изменен, чтобы больше походить на коронавирус, хотя он не может вызывать болезни.

Covaxin индийской фирмы Bharat Biotech — это инактивированная вакцина, что означает, что она состоит из убитых коронавирусов, что делает ее безопасной для введения в организм.

Вакцина вызвала споры после того, как регулирующие органы Индии дали ей экстренное разрешение в январе, когда третья фаза испытаний все еще продолжалась, что вызвало скептицизм и вопросы со стороны экспертов. Компания Bharat Biotech, производящая вакцину, опубликовала данные о 78% эффективности.

Источник изображения, Getty Images

Подпись к изображению,

Bharat Biotech — фармацевтическая компания из Хайдарабада.

Это первая рекомбинантная белковая субъединичная вакцина, разработанная в Индии. То есть он состоит из «шиповидного белка» коронавируса, который вирус использует для захвата и проникновения в клетки человека. Ожидается, что при инъекции это вызовет иммунный ответ в организме.

Covovax — это местная версия вакцины Novavax, которая будет производиться Индийским институтом сывороток, который также производит Covisield.

По данным компании, вакцина показала эффективность более 90% на поздних стадиях клинических испытаний в США.

Вакцина ZyCoV-D использует плазмиды — или небольшие кольца ДНК, которые содержат генетическую информацию — для доставки укола между двумя слоями кожи.

Трехдозовая вакцина ZyCoV-D предотвратила симптоматическое заболевание у 66% вакцинированных, согласно промежуточному исследованию, цитируемому производителем вакцины Cadila Healthcare.

Это также первый в Индии безыгольный укол Covid-19, который вводится с помощью одноразового безыгольного инжектора, в котором используется узкая струя жидкости для проникновения через кожу и доставки укола в нужные ткани.

Предыдущие ДНК-вакцины хорошо работали на животных, но не на людях.

Проблема, по словам ученых, заключалась в том, как внедрить плазмидную ДНК в клетку человека, чтобы она вызывала стойкий иммунный ответ.