Прививка против ХИБ-инфекции

Зачем прививаться от гемофильной палочки? В этой статье поговорим про вакцину, которая способна защитить ребенка от гемофильной инфекции. Она по праву считается одной из самых недооцененных угроз здоровью детей в России.

По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae тип b, ХИБ) является причиной практически половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет. При этом до 80 % выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам.

Главной опасностью ХИБ-инфекции являются даже не менингиты, а ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит. Как за рубежом, так и в российских детских садах выявляется высокий уровень носительства инфекции (до 40 % детей), что в свою очередь становится одной из главных причин частых простуд у малышей, посещающих дошкольные учреждения.

Прививка — самая доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Вакцинация рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-х месяцев. В некоторых странах — США, Великобритании, Франции, Канаде, Финляндии и других — прививки против ХИБ-инфекции включены в календари прививок.

А вот в нашем национальном календаре вакцинация против гемофильной инфекции предусмотрена только детям из групп риска:

• с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
• с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
• рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
• больным ВИЧ-инфекцией;
• находящимся в домах ребенка.

Это не означает, что всем остальным вакцинация не нужна. Просто на данный момент государство готово обеспечить вакциной только эти категории детей.

• ОРЗ;
• менингит;
• пневмония;
• отит;
• сепсис;
• эпиглоттит;
• артрит.

Классическая схема вакцинации включает четыре прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Это позволяет одномоментно защитить от 5 инфекций сразу и снизить количество визитов к врачу.

В случае с ХИБ не стоит откладывать вакцинацию на более старший возраст и ждать, когда ребенок «подрастет и окрепнет». Частота заболеваемости неодинакова на протяжении первых 5 лет жизни и наиболее высока у младенцев. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 6-7 месяцев, постепенно снижаясь к 5 годам. И самые опасные осложнения, и тяжелые формы, такие как менингит и сепсис, характерны именно для детей первого года жизни. Поэтому в некоторых европейских странах первая вакцинация от Haemophilus influenzae тип b начинается с возраста 6 недель.

Альтернативные схемы. Если начинать прививать ребенка в возрасте старше 6 месяцев, то потребуется введение двух доз вакцины с интервалом в 1-1,5 месяца и ревакцинация в возрасте 18 месяцев. Всем детям старше одного года для вакцинации требуется только одна прививка.

Большинство детей, даже если они не были привиты, приобретают иммунитет к возрасту 5-6 лет. Поэтому вакцинация здоровых детей после 5 лет уже не актуальна!

В Клинике детского здоровья «МедВедик» можно сделать ребенку прививку Пентаксим. Это вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции.

Уточнить подробности можно у наших администраторов по телефонам: +7 (910) 466-69-00, +7 (496) 255-78-81.

Гемофильная инфекция (ХИБ — инфекция)

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью
*

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью
*

Дата рождения *

Дата сдачи анализов *

E-mail *

Комментарии

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНевролог-остеопатНевролог-эпилептологНефрологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологХирург-флебологЭндокринологЭндокринолог-диабетологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДианов Иван АлександровичЗиёева Зарина АслидиновнаИванов Сергей ИвановичКазакова Елена ВалерьевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКречетова Зинаида АлександровнаКузнецова Наталья МихайловнаКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Макеев Павел СергеевичМаклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОвсянникова Марина ВикторовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУразбахтина Альбина СагитовнаУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью
*

E-mail *

Вопрос *

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики

-Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

ФИО
*

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон
*

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики

-Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

страниц — Haemophilus-influenzae-type-b

PDF-версия этого информационного бюллетеня

Haemophilus influenzae типа b (Hib) – бактерия, вызывающая серьезные инфекции.

До появления эффективных вакцин Hib была наиболее распространенной причиной бактериального менингита у детей в Соединенных Штатах, а также во многих других странах. С 1988 г., когда были внедрены вакцины против Hib, частота инвазивных Hib-инфекций снизилась на 99% у младенцев и детей раннего возраста. Заболевание возникает, как правило, у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. Hib и типы Haemophilus influenzae, отличные от типа b, могут вызывать заболевание у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. Hib может вызывать менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) и другие инфекции, такие как пневмония (инфекция легких), инфекции уха, кожи, суставов и крови.

Hib передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и при прямом контакте с инфицированными респираторными выделениями.

Hib переносится через нос или горло инфицированными детьми и взрослыми. Здоровые люди могут быть носителями Hib и распространять его среди других. Затем он передается следующему человеку через контакт с выделениями или каплями из носа или рта.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Менингит
• Лихорадка
• Жесткая шейка
• Сонливость
• Крайняя раздражительность
• Внезапная рвота
• Другие Hib-инфекции
• Симптомы в месте заражения (например: покраснение кожи или суставов, болезненность или припухлость)

Период времени между контактом с Hib и появлением симптомов неизвестен, но может составлять от 2 до 4 дня.

Доступны лабораторные исследования для подтверждения инфекции Hib.

Люди, которые предполагают, что у них может быть Hib-инфекция, должны обратиться к врачу или в местный отдел здравоохранения. Заболевание Hib диагностируется путем исследования крови, спинномозговой жидкости, среднего уха и других жидкостей организма. Немедленно обратитесь к врачу для лечения.

Лечение антибиотиками следует начинать немедленно, чтобы инфекция не вызывала серьезных осложнений или смерти.

Определенные лица, находящиеся в тесном контакте с больными Hib-инфекцией , также должны получать лечение.
В определенных ситуациях, например в детских учреждениях, людям, контактировавшим с больным Hib, может быть назначен препарат под названием рифампин, чтобы предотвратить заражение или распространение Hib. Рифампин не рекомендуется беременным женщинам. К контактам высокого риска относятся: 

• Лица в возрасте 4 лет и младше, не привитые или привитые не полностью;
• Дети в возрасте до 12 месяцев, не получившие первичную серию вакцин
• ; или же
• Иммуноком
• обещали детей независимо от прививочного статуса ребенка против Hib.

Hib-инфекцию можно предотвратить с помощью Hib-вакцины.

Вакцина Hib рекомендуется для всех детей, начиная с 2-х, 4-х, 6-ти и 15-месячного возраста. Hib-вакцина рекомендуется для всех детей в возрасте до 5 лет, которые ранее не были иммунизированы, а другим может потребоваться Hib-вакцина, если они подвержены повышенному риску заболевания. Для поступления в детские учреждения и школы Мэриленда требуется соответствующая возрасту вакцинация против Hib. Для получения дополнительной информации о вакцине Hib посетите веб-сайт: http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/hib/default.htm.

Информационный бюллетень об инвазивной гемофильной инфекции

Информационный бюллетень

Haemophilus influenzae, грамотрицательная коккобацилла, делится на неинкапсулированные (нетипируемые) и инкапсулированные штаммы. Последние далее подразделяются на серотипы, при этом серотип b Haemophilus influenzae является наиболее патогенным для человека, ответственным за респираторные инфекции, глазные инфекции, сепсис и менингит. Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) является наиболее частой причиной бактериального менингита у детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет в тех странах, где отсутствуют соответствующие программы вакцинации. Симптомы менингита у детей начинают проявляться после вероятного инкубационного периода продолжительностью около 2–4 дней, и клинические проявления имеют тенденцию к быстрому развитию. Даже при адекватном и своевременном лечении антибиотиками летальность может достигать до 10% случаев. Поэтому вакцинопрофилактика имеет первостепенное значение для защиты детей.

Информационный бюллетень

Haemophilus influenzae типа b (Hib) является облигатным патогеном человека и важной причиной инвазивных бактериальных инфекций как у детей, так и у взрослых, с наибольшей заболеваемостью среди детей младшего возраста. Эффективная и безопасная вакцина против Hib доступна с 1980-х годов, и большинство, но не все государства-члены ЕС включили Hib-вакцину в свои национальные программы иммунизации. Большинство инвазивных Hib-инфекций можно предотвратить с помощью иммунизации, и там, где она используется, вакцинация против Hib резко снижает уровень инвазивной Hib-инфекции у детей раннего возраста.

Возбудитель инфекции

Клинические признаки и последствия инфекции, такие как эндокардит, остеомиелит и перитонит.

Симптомы и признаки Hib-менингита неотличимы от других причин бактериального менингита и включают лихорадку, головную боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, рвоту и изменение психического состояния. Тяжелые случаи могут проявляться судорогами и комой. У младенцев часто проявляются менее характерные симптомы, такие как рвота, отказ от еды и раздражительность. В тяжелых случаях может развиться гипотония, напряжение или выпячивание родничка, пронзительный или стонущий крик и судороги.

Септицемия является вторым наиболее распространенным проявлением, на которое приходится около четверти всех подтвержденных случаев инвазивной Hib-инфекции, и она может поражать людей всех возрастов.

Эпиглоттит — это опасная для жизни неотложная медицинская помощь; результат инфекции надгортанника и окружающих тканей, препятствующей воздушному потоку. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 5–10 лет. Пациенты обычно поступают остро с кратковременной высокой температурой, тахипноэ, инспираторным стридором и обильным слюнотечением. Для предотвращения обструкции дыхательных путей и смерти может потребоваться интубация, а иногда и экстренная трахеотомия.

Эпидемиология

• Haemophilus influenzae типа b является причиной 95% всех инвазивных H. influenzae инфекций у неиммунизированного населения и является важной причиной тяжелых и иногда смертельных инфекций, особенно у детей младшего возраста.
• Рутинная иммунизация привела к заметному снижению серьезной заболеваемости Hib и практически ликвидировала Hib-менингит среди вакцинированных младенцев и детей младшего возраста.
• По оценкам Всемирной организации здравоохранения, Hib ежегодно вызывает три миллиона случаев серьезного заболевания и 400 000 смертей во всем мире. Большинство случаев среди непривитых детей и в экономически развивающихся странах.
• Возраст является важным фактором риска инвазивных Hib-инфекций, и дети в возрасте до пяти лет подвергаются наибольшему риску Hib-инфекции среди неиммунизированного населения. Две трети случаев приходится на детей в возрасте до двух лет, а пик заболеваемости приходится на 10–12 месяцев.
• В довакцинальную эпоху совокупная среднегодовая заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией среди детей в возрасте до пяти лет оценивалась в 40 на 100 000 населения в Азии, 41 на 100 000 населения в Европе, 60 на 100 000 населения в Латинская Америка и 88 на 100 000 в США. Однако в разных регионах наблюдались широкие межпопуляционные различия.
• Этническая принадлежность является фактором риска для определенных групп населения: американские индейцы, инуиты, чернокожие африканцы, меланезийцы и афроамериканцы подвергаются повышенному риску инвазивных инфекций Hib. Неясно, связано ли это с действительно биологическими различиями или другими факторами.
• Медицинские состояния, приводящие к иммуносупрессии, повышают риск инфицирования Hib. Гемоглобинопатии, аспления, дефицит антител, злокачественные новообразования и ВИЧ-инфекция связаны с повышенным уровнем заболеваемости инвазивной Hib-инфекцией.
• Грудное вскармливание защищает от Hib у детей в возрасте до шести месяцев, и было показано, что грудное молоко содержит секреторные антитела к капсуле Hib PRP.
• Другие факторы риска инвазивной Hib-инфекции у детей включают низкий социально-экономический статус, большой размер домохозяйства и скученность. Посещение детских садов было связано с повышенным риском инвазивной Hib-инфекции у детей в возрасте до двух лет.
• Вакцинация против Hib в детском возрасте обеспечивает защиту стада. Иммунизация уменьшает ротоглоточное носительство Hib у иммунизированных детей, тем самым снижая воздействие и передачу Hib неиммунизированным лицам.
• Информация о заболеваемости инвазивной Hib-инфекцией в Европе с 1999 г. собирается службой Европейского Союза по эпиднадзору за инвазивными бактериальными инфекциями (EU-IBIS), которую с 2007 г. координирует ECDC. Данные представлены в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC об инфекционных заболеваниях в Европе и доступны здесь.
• Нет доказательств того, что штаммы, отличные от типа b, заменили Hib в качестве причины инвазивных инфекций после массовой конъюгированной Hib-вакцинации.

Передача

• Инкубационный период неизвестен; однако у восприимчивых людей заболевание обычно развивается в течение семи дней после контакта с Hib.
• Носители Hib заразны до тех пор, пока микроорганизмы присутствуют в носоглотке, что может сохраняться в течение длительного периода времени даже без выделений из носа.
• Передача от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем, но инфекция может также передаваться при контакте с инфицированными выделениями из дыхательных путей.
• В довакцинальную эпоху дети в возрасте до пяти лет были основными резервуарами Hib, при этом уровень колонизации носоглотки составлял 3–9%.
• Конъюгированная Hib-вакцина очень эффективна для искоренения бессимптомного носительства Hib, и в странах, где в младенческом возрасте проводится рутинная иммунизация против Hib, вакцинированные дети редко подвергаются колонизации.
• Дети старшего возраста и взрослые с большей вероятностью являются носителями микроорганизма и могут выступать в качестве основного резервуара для передачи Hib восприимчивым лицам.
• Обсервационные исследования в довакцинальную эпоху показали, что у лиц, контактировавших в домашних условиях и в детских садах со случаем инвазивной Hib-инфекции, был значительно повышенный риск развития инфекции по сравнению с населением в целом. Однако в группу риска в основном входили дети младше пяти лет и лица с ослабленным иммунитетом.
• Вторичные показатели заболеваемости, по-видимому, ниже среди контактов в детском саду, чем среди домашних.
• Люди являются единственными известными резервуарами Hib.

Профилактика

• Иммунизация является единственной мерой общественного здравоохранения, способной предотвратить большинство серьезных Hib-инфекций.
• Конъюгированная Hib-вакцина, которая состоит из полисахарида полирибозилрибитолфосфата (PRP) из капсулы Hib, конъюгированного с белком-носителем, предотвращает инвазивное заболевание Hib и уменьшает назофарингеальное носительство.
• Всемирная организация здравоохранения рекомендует включать конъюгированную Hib-вакцину во все программы плановой иммунизации детей с тремя дозами первичной вакцины одновременно с вакцинами против дифтерии, столбняка и коклюша. Бустер на втором году жизни повышает защиту.
• Одной дозы достаточно для детей старше 12 месяцев, которые не получали первичную иммунизацию против Hib в младенчестве.
• Большинство, но не все европейские страны включили конъюгированную Hib-вакцину в свои программы плановой иммунизации детей. С национальными календарями прививок можно ознакомиться здесь.
• Бытовые контакты больных инвазивной Hib имеют повышенный риск заболевания. Детям до 4 лет и лицам с повышенным риском заражения Hib следует проводить химиопрофилактику рифампицином. Неиммунизированные дети должны быть привиты конъюгированной Hib-вакциной.
• Детям, получающим лечение от инвазивной Hib-инфекции, после выздоровления следует проверять уровень антител к Hib и при необходимости делать прививки. Если тестирование иммунитета к Hib невозможно, дети в возрасте до двух лет должны быть иммунизированы после эпизода инвазивной Hib-инфекции.
• Для ведения случаев и контактов с инвазивной Hib-инфекцией следует обращаться к национальным руководствам. Другими полезными ссылками являются Иммунизация против инфекционных заболеваний – Зеленая книга Национальной службы здравоохранения Великобритании и «Красная книга», опубликованная Американской академией педиатрии.
• Пациенты, получавшие лечение внутривенными антибиотиками, эффективными против Hib, перестают быть заразными через 24 часа.
• Семьям детей, посещающих то же дошкольное учреждение или начальную школу, что и пациент с инвазивной Hib-инфекцией, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если их ребенок ухудшится.
• В случае вспышки (два или более случая Hib-инфекции в течение 120 дней) в дошкольном учреждении или начальной школе химиопрофилактика должна быть предложена всем контактам в помещении, включая персонал. Все неиммунизированные и частично иммунизированные дети должны пройти первичную иммунизацию.

Ведение и лечение

• Внутривенные цефалоспорины третьего поколения, включая цефотаксим и цефтриаксон, являются препаратами выбора при подозрении на инвазивные бактериальные инфекции и высокоэффективны против Hib.
• Адъювантная терапия дексаметазоном, особенно при введении до или с первой дозой антибиотика, снизит риск отдаленных последствий у пациентов с Hib-менингитом.
• Ампициллин отдельно не следует использовать при подозрении на инвазивные бактериальные инфекции из-за высокого уровня резистентности.

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться в качестве замены индивидуального опыта и суждений медицинских работников.

Библиография

• Barbour ML, Mayon-White RT, Coles C, Crook DW, Moxon ER. Влияние конъюгированной вакцины на носительство гемофильной палочки типа b. J Infect Dis 1995; 171(1):93-98.
• Брум Резюме. Эпидемиология инфекции Haemophilus influenzae типа b в Соединенных Штатах. Pediatr Infect Dis J 1987; 6(8):779-782.
• Чаудхури А. Дополнительное лечение дексаметазоном при остром бактериальном менингите. Ланцет Нейрол 2004; 3(1):54-62.
• Комиссия ЕС. Решение Комиссии Европейского Союза от 28 апреля 2008 г. – Определения случаев инфекционных заболеваний. Официальный журнал Европейского союза, 2008 г.; 159:46-90.
• Fortnum H, Davis A. Нарушение слуха у детей после бактериального менингита: заболеваемость и последствия для ресурсов. Бр Дж Аудиол 1993; 27(1):43-52.
• Гримвуд К., Андерсон В.А., Бонд Л., Катроппа С., Хор Р.Л., Кейр Э.Х. и другие. Неблагоприятные исходы бактериального менингита у выживших школьников. Педиатрия 1995; 95(5):646-656.
• Istre GR, Conner JS, Broome CV, Hightower A, Hopkins RS. Факторы риска первичной инвазивной гемофильной палочки: повышенный риск от посещения детских садов и членов домохозяйства школьного возраста. Дж. Педиатр, 1985; 106(2):190-195.
• Ладхани С., Нили Ф., Хит П.Т., Назарет Б., Робертс Р., Слэк М.П. и др. Рекомендации по профилактике вторичной гемофильной инфекции типа b (Hib). Журнал инфекций. 2009 Январь; 58(1):3-14.
• Ладхани С., Рамзи М.Э., Чандра М., Слэк М.П. Нет доказательств замещения серотипа Haemophilus influenzae в Европе после внедрения конъюгированной Hib-вакцины. Ланцет Infect Dis 2008; 8(5):275-276.
• McIntyre PB, Berkey CS, King SM, Schaad UB, Kilpi T, Kanra GY et al. Дексаметазон в качестве дополнительной терапии при бактериальном менингите. Метаанализ рандомизированных клинических испытаний с 1988 г. JAMA 1997; 278(11):925-931.
• Маквернон Дж., Ховард А.Дж., Slack MP, Рамзи М.Э. Долгосрочное влияние вакцинации на носительство Haemophilus influenzae типа b (Hib) в Соединенном Королевстве. Эпидемиол Инфект 2004; 132(4):765-767.
• Маквернон Дж., Slack MP, Ramsay ME. Изменения в эпидемиологии эпиглоттита после введения конъюгированных вакцин против Haemophilus influenzae типа b (Hib) в Англии: сравнение двух источников данных. Эпидемиол Инфект 2006; 134(3):570-572.
• McVernon J, Trotter CL, Slack MP, Ramsay ME. Тенденции инфицирования Haemophilus influenzae типа b у взрослых в Англии и Уэльсе: эпиднадзор. БМЖ 2004; 329(7467):655-658.
• Morris SK, Moss WJ, Halsey N. Использование и эффективность конъюгированной вакцины против Haemophilus influenzae типа b. Ланцет Infect Dis 2008; 8(7):435-443.
• Obonyo CO, Lau J. Эффективность вакцинации детей против Haemophilus influenzae типа b: метаанализ. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2006; 25(2):90-97.
• Огле JW, Rabalais GP, Glode MP. Длительность фарингеального носительства гемофильной палочки типа b у детей, госпитализированных с системными инфекциями. Pediatr Infect Dis 1986; 5(5):509-511.
• Peltola H. Заболевание Haemophilus influenzae типа b во всем мире в начале 21 века: глобальный анализ бремени болезни через 25 лет после использования полисахаридной вакцины и через десять лет после появления конъюгатов. Clin Microbiol Rev 2000; 13(2):302-317.