Снижает ли кормление грудью боль от прививки у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев?

Суть

Мы обнаружили, что кормление грудью до и во время вакцинации с помощью инъекций помогает уменьшить боль у большинства младенцев в возрасте до одного года.

Актуальность

Иглы используются для ранней вакцинации младенцев и для медицинской помощи во время болезней детства. Эти инъекции являются очень важными, но болезненными. Они вызывают дистресс у младенцев, и часто у их родителей/опекунов, и может привести в будущем к тревоге и страху при виде игл. Кормление грудью во время взятия крови на анализы у новорожденных уменьшает боль. Кормление грудью, когда оно возможно и осуществимо, также может помочь успокоить детей и уменьшить их боль не только в период новорожденности, но и в течение всего периода младенчества.

Характеристика исследований

В феврале 2016 года мы провели поиск медицинской литературы на предмет исследований по изучению эффективности кормления грудью у младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев при использовании игл. Мы сравнили эффективность кормления грудью в отношении уменьшения боли (измеряя время плача и используя шкалы боли), по сравнению с удерживанием детей в положении лежа, с поением водой или сладкими растворами. Мы нашли 10 исследований с общим числом 1066 детей. Во всех исследованиях изучали, снижает ли кормление грудью боль при прививках.

Основные результаты

Кормление грудью снижает плач младенцев, получающих прививки. В среднем, младенцы, получающие кормление грудью, плакали на 38 секунд меньше, чем дети, которые не были на грудном вскармливании (6 исследований; 547 младенцев; умеренное качество доказательств), и у них показатель боли был значительно ниже (5 исследований; 310 детей; умеренное качество доказательств).

Ни в одном исследовании не сообщили о каком-либо вреде (очень низкое качество доказательств). Мы не смогли сделать никаких выводов о риске причинения вреда во время кормления грудью здоровых детей во время вакцинации.

Забегая вперед: если матери вскармливают детей грудью, можно кормить грудью, когда это возможно, чтобы уменьшить боль у для детей во время прививок. Необходимо больше доказательств, чтобы узнать, помогает ли кормление грудью младенцем постарше и детям в больнице во время работы с забором крови или выполнения процедур, таких как установка капельниц.

Качество доказательств

Качество доказательств было умеренным в отношении времени плача и показателей боли в баллах. Большинство исследований включали младенцев в возрасте от 1 до 6 месяцев. Необходимы дальнейшие исследования, включая детей более старшего возраста, до 12-месячного возраста, эти исследования могут изменить наши выводы. Кроме того, в исследованиях оценивали влияние кормления грудью во время процедуры вакцинации. Мы не знаем, помогает ли кормление грудью больным детям в возрасте от 1 до 12 месяцев в больнице во время забора крови или установки капельниц.

Заметки по переводу: 

Перевод: Садыкова Элзада Болоткановна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия — Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected];

Разработчик «Спутника V»: антитела от матери к ребенку могут проходить через плаценту

Александр Гинцбург — о том, что может повлиять на выработку антител к вирусу, в том числе у новорожденных, а также о том, когда ждать исследования влияния препарата на детей

Массовая вакцинация против новой коронавирусной инфекции стартовала в России в середине января. Однако тысячи добровольцев получили возможность привиться от COVID-19 еще раньше, приняв участие в клинических исследованиях первой зарегистрированной в мире вакцины «Спутник V». О промежуточных результатах исследования, о том, что может повлиять на выработку антител к вирусу, в том числе у новорожденных, а также о том, когда ждать исследования влияния препарата на детей, рассказал директор разработавшего вакцину Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России Александр Гинцбург в совместном интервью ТАСС и «Казинформ».

— Медицинский журнал The Lancet опубликовал промежуточные данные третьей фазы клинических исследований вакцины против коронавируса «Спутник V». Расскажите, пожалуйста, подробнее о результатах. Как оцениваете эти данные?

— Данные очень хорошие, обнадеживающие и впечатляющие. Они полностью подтвердили выводы, сделанные по результатам первой и второй фазы испытаний, которые показали, что вакцина безопасна и высокоиммуногенна. Но тогда мы столкнулись с большим количеством критических замечаний о том, что испытания были проведены на небольшой выборке добровольцев. В третьей же фазе выборка, даже в момент промежуточных результатов, составила более 20 тыс. человек. Согласно новым данным, вакцина на 91,6% защищает от заражения коронавирусной инфекцией по сравнению с плацебо. Также было доказано, что «Спутник V» на 100% защищает от тяжелых случаев течения COVID-19. То есть у привитых в случае заражения не бывает госпитализаций, они переносят инфекцию без вызова врача, переносят заболевание на ногах.

Данные свидетельствуют о том, что лиц старше 60 лет, число которых в исследовании составило более 2 тыс. человек, «Спутник V» также хорошо защищает, как и граждан более молодого возраста.

Фактически все вакцинированные индуцировали клетки памяти, у них формировался клеточный иммунитет. Такие данные дают основания нам говорить о том, что вакцина будет защищать не три-четыре месяца, а несколько лет. Мы предполагаем, что не менее двух лет

Однако длительность защиты — это предмет отдельного исследования. В рамках тех заданий, который мы получаем от Минздрава России, эти данные будут отдельно исследоваться.

— Что публикация данных об исследованиях в международном журнале в целом значит для России?

— Две публикации по нашей вакцине в одном из самых, если не самом престижном журнале будут способствовать более успешному продвижению вакцины на международных рынках. Мы выходим на тот уровень, когда становится понятно, что вакцина не только для России, не только для стран-соседей, но и для жителей всей нашей планеты. Данная публикация также может развеять некоторый скептицизм, который еще мог остаться у людей, так как это полностью прозрачный отчет.

© Артем Геодакян/ТАСС

— Когда ждать окончательных результатов пострегистрационных исследований?

— Согласно протоколу, за вакцинированными ведется полугодовое наблюдение на предмет отдаленных последствий. Эти полгода для последнего вакцинированного в рамках третьей фазы наступят примерно в мае. Поэтому в мае будут подведены окончательные итоги.

 — Как часто встречались нежелательные, тяжелые реакции от применения препарата?

Тяжелых нежелательных реакций, ассоциированных с применением вакцины, на выборке более 20 тыс. добровольцев зафиксировано не было

— А обычные побочные реакции после введения препарата?

— Такие реакции встречаются в 15% случаев, остальные 85% переносят вакцинацию, ничего не заметив.

— Как считаете, окончательные результаты будут отличаться от тех, которые уже есть сегодня?

— Никаких отклонений не должно быть.

— Минздрав разрешил хранение «Спутника V» при температуре от 2 до 8 градусов тепла. Насколько безопасно хранить вакцину при такой температуре?

— Сейчас этот вопрос исследуется. В инструкцию к препарату была внесена возможность его хранения при температуре обычного бытового холодильника, а не при минус 18, в течение двух месяцев. Но сложность в том, что практически один месяц из этих двух уходит на контроль качества вакцины, поэтому для того, чтобы доставить вакцину и вколоть ее человеку, фактически остается один месяц. Это маловато. Но сейчас этот процесс исследуется. По мере дальнейшей работы, надеюсь, этот срок будет увеличен до шести месяцев. Тогда логистическую цепочку поставок препарата можно будет упростить, что также снизит и расходы на доставку.

— Как на выработку антител до и после вакцинации могут повлиять генетика человека, общее состояние его здоровья и его поведение?

— Среди генетических заболеваний на выработку антител могут повлиять только генетически наследуемые иммунодефицитные состояния. Как правило, если провакцинировать такого человека, ничего не произойдет, но организм не ответит на достаточном уровне и защищающие антитела могут не выработаться.

Читайте также

Вакцинация от COVID-19. Как сделать прививку?

Также влияет и временный иммунодефицит. Гормональная система через кровь напрямую связана с работой иммунной системы, поэтому в результате стрессовых состояний, различных гормональных отклонений организм человека может неполноценно ответить на введение вакцинного препарата. Не говоря уже о таких факторах, как алкоголизм.

— А наркомания?

— Если наркомания приводит к депрессиям, то есть тоже к гормональным сдвигам, то, естественно, ожидать хорошего иммунного ответа не приходится. Поэтому человек должен следить за своим здоровьем и сильно от общепринятой нормы не отклоняться, быть в работоспособном состоянии для того, чтобы полноценно ответить на прививку.

— Какие могут быть рекомендации после введения вакцины?

— После прививки не рекомендуется перегружать себя в течение полутора — двух дней большими физическими нагрузками. Если человек привык регулярно заниматься теми видами спорта, которые требуют длительной выносливости — бег на длинные дистанции, бег на лыжах на несколько десятков километров, плавание продолжительное, то просто надо снизить немного нагрузку, в полтора-два раза, не доводить себя до изнеможения.

Процесс образования антител очень энергетически затратный, а длительные занятия спортом на выносливость затрудняют синтез белка. А для образования антител он как раз очень необходим

Поэтому человеку просто не хватит глюкозы, сахаров, чтобы обеспечить работу двух процессов равномерно.

— Если человек сделал первую прививку, но из-за того, что антитела не успели выработаться, он все-таки заболел, нужно ли ему сделать вторую прививку после выздоровления или ставить оба компонента?

— Нет, заново делать обе прививки не стоит. Но, опять-таки, надо определить у человека титр протективных антител и в зависимости от этого титра решать, вакцинировать его вторым компонентом или нет.

— Какой промежуток может быть между первой прививкой и второй?

— Согласно инструкции, три недели. Но исходя из научных данных и научных наблюдений, если промежуток по каким-то обстоятельствам будет увеличен до двух месяцев, это не будет критичным разрывом в плане эффективности.

— Мы знаем, что мужчины чаще болеют коронавирусной инфекцией, чем женщины. А есть ли какие-то данные о том, связана ли выработка антител с полом?

— Не замечал, честно говоря. У нас таких наблюдений нет. И в литературе я тоже не встречал таких гендерных различий.

© Артем Геодакян/ТАСС

— Не могу не спросить про детей: когда вакцина может стать доступной для них?

— Согласно российскому законодательству, законодательству всех других стран, исследования всех лекарственных препаратов, включая вакцинные препараты, на детях можно проводить после того, как в полном объеме будут закончены исследования на взрослом населении. А результаты исследований на взрослых, как я говорил ранее, будут завершены в мае. В настоящее время мы с педиатрами готовим пакет документов для проведения исследований вакцины у детей. Вопрос кропотливый, и надеюсь, к маю мы получим разрешение на соответствующие исследования вакцины на группе 18–.

— Что можно сказать относительно применения вакцины у беременных? Нет ли у вас планов провести исследования «Спутника V» у данной группы?

— Беременные — это самая охраняемая категория вакцинируемых. Поэтому прививаться желательно до того, как планируется беременность.

Уже в положении женщину не надо прививать. Сейчас только можно порекомендовать всем родственникам, которые контактируют с беременной, срочно привиться, тем самым создав вокруг нее безопасную оболочку

— Недавно было сообщение о том, что в Болгарии женщина родила ребенка с антителами к коронавирусу. Могут ли антитела передаваться от матери к ребенку в утробе?

— Это вполне возможно. Антитела от матери к ребенку могут проходить через плаценту. Кроме того, ребенок также может получить антитела с грудным молоком не только к коронавирусу.

Это хорошо известный биологический закон, что грудное вскармливание способствует тому, что ребенок до полугода фактически защищен антителами, которые получает от матери. Причем с молозивом, которое начинает выделяться у женщин перед кормлением, поступает основная часть материнских антител. Концентрация материнских антител в молозиве превышает концентрацию антител в крови во много раз, в десятки раз, поэтому кормление грудью — это не только получение питательных веществ, которые необходимы для роста младенца, но не в меньшей степени защита от разных инфекционных заболеваний, потому что у него еще собственная иммунная система не сформировалась.

— Я так понимаю, что это касается не только женщин, которые переболели, но и тех, кто вакцинировался?

— Безусловно, и это очень полезно для младенцев.

— Когда, по вашим прогнозам, мы сможем говорить о том, что в РФ уже есть необходимая иммунная прослойка людей с антителами?

— При том уровне производства вакцины, который существует, думаю, что к середине года мы должны достигнуть необходимого уровня 60% защищенных.

БеседовалаКристина Марченко 

Советы до и после вакцинации ребенка

Несколько советов, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя более комфортно до и после иммунизации.

Перед приемом

• Принесите свою книгу Well Child Tamariki Ora и убедитесь, что врач или медсестра заполнили данные, чтобы у вас была запись о прививках вашего ребенка.
• Выделите 20 минут на ожидание в клинике после того, как вашему ребенку сделали прививку, и принесите любую еду или питье, которые потребуются вашему ребенку в это время.
• Если вы нервничаете, возьмите с собой члена семьи или друга для поддержки.
• Детям в возрасте до 12 месяцев чаще всего делают прививки в бедро. Для встречи выберите одежду, которую можно легко снять или свернуть.
• Детей, страдающих астмой, аллергией или выздоравливающих от таких заболеваний, как простуда, все еще можно прививать. Спросите своего врача или медсестру, если вы не уверены.
• Возьмите с собой любимую погремушку, игрушку или книгу, чтобы отвлечь малышей постарше.

На приеме

• Спросите у врача или медсестры, если у вас есть какие-либо опасения или беспокойства
• Расскажите врачу или медсестре, как ваш ребенок реагировал на любые предыдущие прививки
• Грудное вскармливание вашего ребенка во время вакцинации помогает уменьшить боль и успокоить ребенка в процессе. Спросите медсестру или врача, есть ли у них уединенное место, где можно покормить ребенка грудью после иммунизации.
• Разговор с ребенком и объятия с ним помогут отвлечь его от инъекции и успокоить после нее.
• Младенцы и дети могут определить, когда их родители беспокоятся. Ваш ребенок будет искать в вас утешения и уверенности.

После прививки

Если вы беспокоитесь о своем ребенке после прививки, обратитесь к семейному врачу или медсестре. Вы также можете позвонить по телефону Healthline 0800 611 116.

Вот несколько способов сделать вашего ребенка более комфортным.

TLC

Дайте ребенку много объятий и пейте много жидкости. Если вы кормите грудью, давайте много корма.

Снижение температуры

Если вашему ребенку становится жарко, разденьте его до одного слоя (например, до майки и штанов). Убедитесь, что в комнате не слишком жарко или слишком холодно.

Лекарство от температуры или боли

Если ваш ребенок беспокоен и плохо себя чувствует из-за лихорадки или кажется, что ему больно, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен, чтобы он чувствовал себя более комфортно. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на бутылке. Опасно давать больше рекомендуемой дозы.

Не рекомендуется регулярно давать младенцам и детям парацетамол до и повторно после иммунизации на случай плохого самочувствия. Есть некоторые свидетельства того, что парацетамол может снижать эффективность детских прививок.

Успокоение боли

Пакет со льдом, хорошо завернутый в сухую ткань, а еще лучше в прохладную ткань, можно приложить к месту инъекции, если оно болит.

Фебрильные судороги

Очень редко у ребенка после иммунизации возникают фебрильные судороги или припадки.

Если у вашего ребенка судороги:

• ничего не кладите ребенку в рот
• не кладите ребенка в ванну или душ, чтобы охладиться
• позвоните своему врачу, медсестре или по телефону Healthline.

Нет простого способа предотвратить фебрильные судороги. Держите ребенка в прохладе и комфорте, если у него жар.

Последнее обновление страницы: 26 мая 2022 г.

Поделиться Распечатать Отправить по электронной почте

0001

Что делать, если у ребенка дискомфорт?

После вакцинации вашему ребенку может понадобиться дополнительная любовь и забота. Многие прививки, защищающие детей от тяжелых заболеваний, также могут вызывать дискомфорт на некоторое время. Вот ответы на вопросы, которые возникают у многих родителей о нервозности, лихорадке и боли, которые могут испытывать их дети после вакцинации. Если вы не можете найти ответы на свои вопросы по телефону
, позвоните в наш офис по телефону 617-745-0050.

Мой ребенок стал капризным после прививки. Что мне делать?

После иммунизации дети могут нервничать из-за боли и/или лихорадки. Вы можете дать ребенку Тайленол или Мотрин. НЕ ДАВАТЬ АСПИРИН. Если у вас есть вопросы по дозировке, обратитесь к таблице дозировки на боковой стороне коробки с лекарством (в зависимости от веса) или см. таблицу на другой стороне этого раздаточного материала, или позвоните в офис. Если нервозность длится более 24 часов, вам следует позвонить в MVPediatrics.

Рука (или нога) моего ребенка опухла, горячая и красная. Что мне делать?

Чистую прохладную мочалку можно прикладывать к воспаленной области, если это необходимо для комфорта. Если через 24 часа покраснение или болезненность нарастают, позвоните в офис.

Я думаю, что у моего ребенка жар. Что мне делать?

Проверьте температуру вашего ребенка, чтобы узнать, нет ли лихорадки. Самый точный способ сделать это — измерить ректальную температуру (при этом обязательно используйте смазку, например, вазелин). Лихорадка — это температура выше 100,4 градусов у младенцев в возрасте 3 месяцев и младше и 101 градус у младенцев и детей старшего возраста. Попробуйте лечить лихорадку Тайленолом или Мотрином. Если температура не спадает или изначально была выше 105 градусов, или ребенку меньше 3 месяцев и температура выше 100 градусов, позвоните в отделение. Если вы измеряете температуру ртом (для детей старшего возраста) или под мышкой, эти температуры, как правило, ниже и могут быть менее точными. Позвоните в офис, если вас беспокоит температура.

Вот некоторые действия, которые можно предпринять для снижения температуры:

• Дайте ребенку много пить
• Оденьте ребенка легко. , а не , накрывайте или заворачивайте своего ребенка
• Дайте ребенку Тайленол или Мотрин. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ АСПИРИН
• Смочите вашего ребенка губкой в ​​теплой (не холодной) воде в ванне на несколько дюймов.

Мой ребенок кажется очень больным. Мне вызвать врача?

Если вас беспокоит внешний вид или самочувствие вашего ребенка, позвоните нам.

Дозировка ацетаминофена (Tylenol®) и ибупрофена (Advil®, Motrin®)

Определите дозировку, найдя вес вашего ребенка (в фунтах) в таблице.

• Измерение дозировки (должно быть в метрических единицах): Шприцы-дозаторы более точны, чем бытовая посуда. Используйте шприц или устройство, которое поставляется с лекарством. Шприцы с лекарствами, если их нет в наличии, можно приобрести в аптеках. Бытовые ложки ненадежны.

АЦЕТАМИНОФЕН (ТИЛЕНОЛ) ДАВАЙТЕ КАЖДЫЕ 4–6 ЧАСОВ ПО НЕОБХОДИМОСТИ.

• Ограничение по возрасту: Не используйте ацетаминофен в возрасте до 12 недель, если это не предписано педиатром, поскольку лихорадка в течение первых 12 недель жизни должна документироваться в медицинских учреждениях. Если присутствует лихорадка, ваш ребенок нуждается в полной оценке. (Исключение: лихорадка после иммунизации у ребенка в возрасте 8 недель и старше. Если она присутствует, проконсультируйтесь с педиатром).
• Комбинированные продукты: Избегайте многокомпонентных продуктов у детей младше 6 лет.
• Периодичность: Повторять каждые 4–6 часов по мере необходимости. Не давайте более 5 раз в день.
• Суппозитории: Ацетаминофен также выпускается в суппозиториях по 80, 120, 325 и 650 мг. Ректальная доза такая же, как и доза для приема внутрь.

ИБУПРОФЕН (МОТРИН, АДВИЛ). НЕ ДАВАЙТЕ ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ДО 6 МЕСЯЦЕВ. ДАВАЙТЕ КАЖДЫЕ 6-8 ЧАСОВ ПО НЕОБХОДИМОСТИ.

• Возраст: Не используйте в возрасте до 6 месяцев, если это не рекомендовано педиатром вашего ребенка, поскольку безопасность не установлена ​​и не одобрена FDA.