Вакцина Гриппол Плюс при беременности

Главная

/

Беременность и вакцинация

Грипп не только ослабляет материнский организм. Он оказывает прямое негативное действие на плод, ведь вирусные частицы (вирионы) гриппа способны проникать через плаценту. Это чревато трагическими последствиями – спонтанным прерыванием беременности, внутриутробной гибелью или врожденными дефектами.

В обычном состоянии, надежный заслон гриппу – вакцинация. Но как быть во время беременности? Как обезопасить себя и будущего ребенка?

Конечно, лучше прививаться еще до беременности, на этапе ее планирования. А если это не было сделано из-за беспечности или по каким-либо другим причинам? Некоторые рекомендуют беременным избегать переохлаждений, ограничивать контакты с посторонними и т. д. Но, даже пребывая постоянно дома (что нежелательно), женщина будет все равно контактировать с близкими, которые могут быть носителями вируса. А ведь еще необходимы прогулки на свежем воздухе, плановые визиты в больницу для контроля состояния. Если этот период совпадает с эпидемией гриппа, риск заболеть возрастает многократно. Поэтому прививаться все-таки стоит.

Как действует вакцина?

Если ранее беременность считалась абсолютным противопоказанием для вакцинации от гриппа,
сейчас дело обстоит иначе. Современные вакцины эффективны и безопасны не только для матери, но и для
плода, во всяком случае, на поздних сроках беременности. Вирус гриппа постоянно мутирует. Это
учитывают производители вакцин, которые ориентируются на разновидности вируса гриппа, формирующие
предстоящую эпидемию и постоянно меняя антигенные характеристики выпускаемых препаратов.

Поэтому женщина защищается не от гриппа вообще, а только от тех штаммов, которые будут
опасными в ближайшее время. Вместе с женщиной защищается и плод – вакцинация стимулирует образование
антител, которые передаются через плаценту.

В итоге ребенок рождается уже с уже сформировавшимся антигриппозным иммунитетом. Это важно,
поскольку в первые месяцы жизни опасность заразиться гриппом у малыша очень высока.

Новорожденные и младенцы до 6 месяцев

Иммунитет детей первых месяцев жизни в основном обеспечивается пассивным материнским
иммунитетом, то есть антитела против вирусов передаются от матери ребенку. Таким образом у новорожденных
детей отсутствует собственный иммунитет, что значительно повышает риск заболевания гриппом.
Ситуация осложняется тем, что из-за отсутствия собственных антител, вакцины от гриппа в возрасте
до шести месяцев не эффективны. Поэтому для семей, которые ждут малыша, необходима обязательная
профилактика гриппа у будущих родителей, а именно:

Для защиты новорожденного, женщина должна быть вакцинирована против гриппа во 2-м
или 3-м триместре беременности. Пройдя вакцинацию во время беременности, будущая мама
передаст трансплацентарные антитела новорожденному, надежно защитив его от гриппа в первые 6
месяцев жизни. Это очень важно, так как для таких малышей еще не существует прививок против
гриппа, а прием противовирусных препаратов может быть опасным как для самой женщины, так и для
новорожденного малыша.

Все кто контактирует с ребенком, должны быть привиты от гриппа (как медицинский
персонал, так и члены семьи).

При малейшем проявлении острой респираторной инфекции у кого-либо из членов семьи,
ни в коем случае нельзя допускать его контакта с ребенком.

Основные правила

Чтобы вакцинация действительно защитила от гриппа, делать ее нужно не в самый разгар эпидемии, а примерно за месяц до предполагаемого начала. Это время нужно для того, чтобы сформировался специфический антигриппозный иммунитет, в противном случае риск прививания будет неоправданным. А он при беременности все-таки есть.

Прививаться нельзя, если отмечается:

• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• повышенная температура вне зависимости от причины;
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• аллергия на куриный белок (вирусы для вакцин выращивают на культурах куриных эмбрионов).

Кроме того, не рекомендуют прививаться в I триместре беременности. В этот период закладываются органы и системы плода, и вакцинация может сыграть отрицательную роль. Но это противопоказание относительно. В настоящее время для беременных рекомендуют субъединичные вакцины последнего поколения. Вероятность побочных эффектов у них минимальна, а потому они могут быть использованы на любых сроках беременности.

Зачем беременной женщине вакцинация против гриппа?

Зачем прививка от гриппа беременной?

В 2014 году прививка против сезонного гриппа беременным была внесена в Национальный календарь прививок (перечень прививок, бесплатное проведение которых гарантировано Российским государством и направлено на сохранение здоровья россиян и снижение инфекционной заболеваемости).

Разумеется, это было сделано не просто так. Свидетельства тому, что грипп у беременных женщин может протекать в более тяжелой форме, основываются на наблюдениях, сделанных во время прежних эпидемий гриппа, в том числе  2009-2010годов, когда заболевания вызывал вирус так называемого свиного, или высокопатогенного гриппа. В эти периоды имело место увеличение неблагоприятных исходов беременности, а именно выкидышей и преждевременных родов, особенно среди женщин, течение гриппа у которых было осложнено пневмонией.

В связи с заболеваемостью матери у плода может развиться дистресс-синдром (внутриутробная гипоксия, угрожающее состояние, вызванное снижением кислорода в крови матери). Последствия дистресс-синдрома плода зависят от срока беременности: в первые три месяца беременности он может привести к аномалиям развития, отставанию в росте и даже замершей беременности, если это произошло в сроке 22-38 недель — высок риск рождения ребенка с органическими поражениями центральной нервной системы, задержками развития. Высокая температура матери в период заболевания гриппом также является фактором риска для развития ребенка после рождения, включая судороги у новорожденного, энцефалопатию, церебральный паралич новорожденного.

Так, делать прививку или отказаться от нее? У прививки есть неоспоримые преимущества, которые подарят чувство уверенности будущей мамочке, а именно:

— если произойдёт заражение гриппом во время беременности, это может закончиться такими последствиями, как прерывание жизни плода, врождённые аномалии, отставания в физическом и психическом развитии уже у родившегося малыша: прививка обезопасит от таких осложнений, так как с ней риск инфицирования минимален;

— если у беременной имеются такие заболевания, как астма, диабет, проблемы с сердцем, печенью, почками, нервной системой, последствия после гриппа бывают ещё страшнее, да и шанс заразиться у них очень высок;

— современные вакцины проходят различные исследования, и большинство врачей считает, что многие из них абсолютно безопасны для плода и будущей мамы; беременные прививаются вакциной «Гриппол плюс», не содержащей консервантов, такой вакциной прививают и детишек, начиная с шестимесячного возраста.

— в ответ на прививку против гриппа в организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые проникают к ребёнку сквозь плаценту, — и у него происходит пассивное внутриутробное формирование специфического иммунитета к гриппу — он сохраняется в течение 6-ти месяцев после рождения.

Именно такие аргументы свидетельствуют о том, что прививка против гриппа беременным не несёт в себе опасности ни для плода, ни для самой женщины.

В то же время для прививки от гриппа во время беременности существует целый ряд противопоказаний. На их наличие нужно обязательно пройти обследование перед процедурой, чтобы не возникли в дальнейшем осложнения. К ним относятся:

— аллергия на яичный белок;

— I триместр беременности;

— индивидуальная непереносимость вакцины;

— температура;

— острое течение любого заболевания.

Сезон массовой заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями не за горами — буквально через месяц число больных в нашем окружении значительно увеличится.   За десять месяцев 2015года уже отмечен рост числа заболевших этими инфекциями по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 17%. Особенно важно сделать прививку, если в вашей семье уже есть дети, посещающие детские сады или  школу. Дети именно этого возраста болеют очень часто и наверняка «принесут» вирус домой. Необходимо до подъема заболеваемости защитить прививкой и их.

Конечно, делать прививку или нет — каждая женщина решает сама. Есть у гражданина России и право отказаться от предложенного вида помощи, но как специалист, я настоятельно советую вам использовать все способы, чтобы дать вашему малышу возможность родиться, расти и развиваться здоровым.

Будьте здоровы!

Безопасность инактивированных противогриппозных вакцин при беременности для исходов родов: систематический обзор

1. Burney LE.
Иммунизация против гриппа: заявление. Представитель общественного здравоохранения, 1960; 75:944. дои: 10.2307/4590965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Всемирная организация здравоохранения
Еженедельный эпидемиологический отчет. Женева. 2012; 87: 201–216. [Google Scholar]

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний
Использование моновалентной вакцины против гриппа A (h2N1) 2009: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) 2009. MMWR Recomm Rep. 2009; 58:1–86. [PubMed] [Google Scholar]

4. Fell DB, Bhutta ZA, Hutcheon JA, Karron RA, Knight M, Kramer MS, Monto AS, Swamy GK, Ortiz JR, Savitz DA.
Отчет технической консультации ВОЗ о влиянии материнского гриппа и вакцинации против гриппа на развивающийся плод: Монреаль, Канада, 30 сентября – 1 октября 2015 г. Вакцина. 2017.
апреля
28;35(18):2279–2287. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.03.056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Zaman K, Roy E, Arifeen SE, Rahman M, Raqib R, Wilson E, Omer SB, Shahid NS, Breiman RF, Steinhoff MC.
Эффективность материнской иммунизации против гриппа у матерей и младенцев. N Engl J Med. 2008; 359:1555–1564. дои: 10.1056/NEJMoa0708630. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Nunes MC, Cutland CL, Jones S, Downs S, Weinberg A, Ortiz JR, Neuzil KM, Simoes E, Klugman KP, Madhi SA.
Эффективность материнской вакцинации против гриппа против госпитализаций по поводу инфекций нижних дыхательных путей по любой причине у младенцев раннего возраста: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Clin Inf Dis. 2017;65(7):1066–1071. дои: 10.1093/cid/cix497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Steinhoff MC, Katz J, Englund JA, Khatry SK, Shrestha L, Kuypers J, Stewart L, Mullany LC, Chu HY, LeClerq SC, et др.
Круглогодичная иммунизация против гриппа во время беременности в Непале: фаза 4, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Infect Dis. 2017; 17: 981–989. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30252-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Tapia MD, Sow SO, Tamboura B, Teguete I, Pasetti MF, Kodio M, Onwuchekwa LI, Tennant SM, Blackwelder WC, Coulibaly F, et др.
Иммунизация матерей трехвалентной инактивированной противогриппозной вакциной для профилактики гриппа у младенцев в Мали: проспективное, активно контролируемое, слепое, рандомизированное исследование фазы 4. Ланцет Infect Dis. 2016;16:1026–1035. дои: 10.1016/S1473-3099(16)30054-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Yuen CY, Tarrant M.
Детерминанты посещаемости вакцинации против гриппа среди беременных – систематический обзор. вакцина. 2014.
Август
6;32(36):4602–4613. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.06.067. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Proveaux T, Lambach P, Ortiz JR, Hombach J, Halsey NA.
Обзор информации о назначении вакцин против гриппа беременным и кормящим женщинам. вакцина. 2016.
Октябрь
26;34(45):5406–5409. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.08.042. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Top KA, Arkell C, Scott H, Mannerfeldt J, Ortiz JR, Lambach P, MacDonald N.
Влияние языка-вкладыша на восприятие поставщиками медицинских услуг безопасности вакцинации против гриппа во время беременности. Ланцет. 2016;4(10):e690–e691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин
Безопасность иммунизации во время беременности. Обзор доказательств. Всемирная организация здравоохранения, Женева; 2014. [Google Академия]

13. Макмиллан М., Порритт К., Кралик Д., Кости Л., Маршалл Х.
Вакцинация против гриппа во время беременности: систематический обзор результатов безопасности внутриутробной гибели, самопроизвольных абортов и врожденных пороков развития. вакцина. 2015;33:2108–2117. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.02.068. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Nunes MC, Aqil AR, Omer SB, Madhi SA.
Влияние вакцинации против гриппа во время беременности на исходы родов: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Перинатол. 2016; 33:1104–1114. doi: 10.1055/s-0036-1586101. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Браттон К.Н., Уордл М.Т., Оренштейн В.А., Омер С.Б.
Иммунизация матерей против гриппа и исходы мертворождения и самопроизвольного аборта: систематический обзор и метаанализ. Клин Инфекция Дис. 2015;60. doi: 10.1093/cid/ciu915. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Fell DB, Platt RW, Lanes A, Wilson K, Kaufman JS, Basso O, Buckeridge D.
Смерть плода и преждевременные роды, связанные с вакцинацией матери против гриппа: систематический обзор. Бьог. 2015;122(1):17–26. дои: 10.1111/1471-0528.12977. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Полизос К.А., Константелиас А.А., Пица К.Е., Фалагас М.Е.
Вакцинация против гриппа у матерей и риск врожденных пороков развития: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол. 2015; 126:1075–1084. doi: 10.1097/AOG.0000000000001068. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Bonhoeffer J, Kochhar S, Hirschfeld S, Heath PT, Jones CE, Bauwens J, Honrado A, Heininger U, Munoz FM, Eckert L, et al.
Глобальное согласование оценки безопасности иммунизации при беременности – проект GAIA. вакцина. 2016;34:5993–5997. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.07.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Quinn JA, Munoz F, Gonik B, Frau L, Cutland C, Mallet-Moore T, Kissou A, Wittke F, Das M, Nunes T, et al.
Преждевременные роды: определение случая и рекомендации по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации. вакцина. 2016; 24:6047–6056. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.03.045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. De Silva FT, Gonik B, McMillan M, Keech C, Dellicour S, Bhange S, Tila M, Harper DM, Woods C, Kawai AT, и другие.
Мертворождение: определение случая и рекомендации по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации. вакцина. 2016; 34: 6057–6068. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.03.044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Де Сильва М., Муньос Ф., Макмиллан М., Каваи А.Т., Маршалл Х., Маккартни К.К., Джоши Дж., Онеко М., Роуз А.Е., Долк Х. и др.
Врожденные аномалии: определение случая и рекомендации по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации. вакцина. 2016; 34:6015–6026. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.03.047. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Rouse CE, Eckert LO, Babarinsa I, Fay E, Gupta M, Harrison MS, Kawai AT, Kharbanda EO, Kucuko M, Meller L, et др.
Самопроизвольный аборт и внематочная беременность: определение случая и рекомендации по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации. вакцина. 2017; 35:6563–6574. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.01.047. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Катленд С.Л., Лакриц Э.М., Маллетт-Мур Т., Бардаджи А., Чандрасекаран Р., Лахария С., Нисар М.И., Тапиа М.Д., Патирана Дж., Кочлар С. и соавт.
Низкая масса тела при рождении: определение случая и рекомендации по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации. вакцина. 2017; 35:6492–6500. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.01.049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Schlaudecker EP, Munoz FM, Bardaji A, Boghossian NS, Khalil A, Mousa H, Nesin M, Nisar MI, Pool V, Spiegel HML, et др.
Маленький для гестационного возраста: определение случая и рекомендации по сбору данных, анализу и представлению данных о безопасности материнской иммунизации. вакцина. 2017; 35:6518–6528. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.01.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Дикс Дж.Дж., Диннес Дж., Д’Амико Р., Соуден А.Дж., Сакарович С., Сонг Ф., Петтикрю М., Альтман О.Г.
Международная совместная группа по исследованию инсульта; Европейская совместная исследовательская группа по хирургии сонных артерий. Оценка нерандомизированных интервенционных исследований. Оценка медицинских технологий. 2003; 7:27. [PubMed] [Google Scholar]

26. Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A, редакторы. Руководство GRADE для оценки качества доказательств и силы рекомендаций. Обновлено. Рабочая группа GRADE, 2013 г.; Октябрь
2013. [Google Академия]

27. Канту Дж., Биггио Дж., Яук В., Ветта Л., Эндрюс В., Тита А.
Избирательный прием вакцины против гриппа и исходы беременности. J Медицина матери и плода. 2013;26(12):1207–1211. дои: 10.3109/14767058.2013.775419. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Adedinsewo DA, Noory L, Bednarczyk RA, Steinhoff MC, Davis R, Ogbuanu C, Omer SB.
Влияние характеристик матери на влияние материнской вакцинации против гриппа на исходы плода. вакцина. 2013;31(49):5827–5833. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.090,071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Аренс К.А., Луик С., Керр С., Митчелл А.А., Верлер М.М.
Вакцинация против сезонного гриппа во время беременности и риски преждевременных родов и родов с малым весом для гестационного возраста. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2014;28(6):498–509. doi: 10.1111/ppe.2014.28.issue-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Baum U, Leino T, Gissler M, Kilpi T, Jokinen J.
Перинатальная выживаемость и здоровье после материнского гриппа A(h2N1)pdm09вакцинация: когортное исследование беременностей, стратифицированное по триместрам вакцинации. вакцина. 2015;33(38):4850–4857. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.07.061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Beau AB, Hurault-Delarue C, Vidal S, Guitard C, Vayssiere C, Petiot D, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I.
Вакцинация против пандемического гриппа A/h2N1 во время беременности: сравнительное исследование с использованием базы данных EFEMERIS. вакцина. 2014;32(11):1254–1258. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.01.021. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

32. Чемберс К.Д., Джонсон Д.Л., Сюй Р., Луо Ю.Дж., Луик С., Митчелл А.А., Шац М., Джонс К.Л.
Безопасность вакцин против сезонного гриппа 2010-11, 2011-12, 2012-13 и 2013-14 годов при беременности: врожденные дефекты, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и дети с малым весом для гестационного возраста, исследование когортной группы VAMPSS. вакцина. 2016;34(37):4443–4449. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.06.054. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Chambers CD, Johnson D, Xu R, Luo Y, Louik C, Mitchell AA, Schatz M, Jones KL.
Риски и безопасность вакцины против пандемического гриппа h2N1 во время беременности: врожденные дефекты, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и маловесный для гестационного возраста ребенок. вакцина. 2013;31(44):5026–5032. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.08.097. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Клири Б.Дж., Райс У., Эоган М., Метвалли Н., Маколифф Ф.
Вакцинация против гриппа A/h2N1 во время беременности: использование и исходы беременности — историческое когортное исследование. Eur J Obstetrics Gynecol Reprod Biol. 2009; 2014(178):163–168. [PubMed] [Google Scholar]

35. Deinard AS, Ogburn JP.
A/NJ/8/76 Программа вакцинации против гриппа: влияние на здоровье матери и исход беременности. Am J Obstet Gynecol. 1981;140(3):240–245. дои: 10.1016/0002-9378(81)90267-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Dodds L, MacDonald N, Scott J, Spencer A, Allen VM, McNeil S.
Связь между вакцинацией против гриппа во время беременности и неблагоприятными исходами у новорожденных. J Акушерство Gynaecol Can. 2012;34(8):714–720. doi: 10.1016/S1701-2163(16)35336-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Fabiani M, Bella A, Rota MC, Clagnan E, Gallo T, D’Amato M, Pezzotti P, Ferrara L, Demicheli V, Martinelli D, et al.
Вакцинация против пандемического гриппа A/h2N1: ретроспективная оценка неблагоприятных исходов для матери, плода и новорожденного в когорте беременных женщин в Италии. вакцина. 2015;33(19): 2240–2247. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.03.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Fell DB, Sprague AE, Liu N, Yasseen III AS, Wen SW, Smith G, Walker MC.
Вакцинация против гриппа h2N1 во время беременности и исходы для плода и новорожденного. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102(6):E33–E40. doi: 10.2105/AJPH.2011.300606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Håberg SE, Trogstad L, Gunnes N, Wilcox AJ, Gjessing HK, Samuelsen SO, Skrondal A, Cappelen I, Engeland A, Aavitsland P, et др.
Риск гибели плода после инфицирования пандемическим вирусом гриппа или вакцинации. Новая Англия J Med. 2013;368(4):333–340. дои: 10.1056/NEJMoa1207210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Heikkinen T, Young J, Van Beek E, Franke H, Verstraeten T, Weil JG, Della Cioppa G.
Безопасность вакцины против гриппа A/h2N1 с адъювантом MF59 при беременности: сравнительное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2012;207(3):177.e1-.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2012.07.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Kallen B, Olausson PO.
Вакцинация против гриппа h2N1 вакциной Pandemrix во время беременности и исход родов: исследование шведского регистра. BJOG: Int J Obstetrics Gynaecol. 2012;119(13): 1583–1590. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03470.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Launay O, Krivine A, Charlier C, Truster V, Tsatsaris V, Lepercq J, Ville Y, Avenell C, Andrieu T, Rozenberg F, et al.
Низкая заболеваемость пандемическим гриппом A/h2N1 2009 и отсутствие тяжелых осложнений вакцинации у беременных: проспективное когортное исследование. PloS один
[Интернет]
2012;7(12):e52303
http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clcentral/articles/273/CN-00864273/frame.html. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Легге А., Доддс Л., Макдональд Н.Е., Скотт Дж., Макнейл С.
Показатели и детерминанты вакцинации против сезонного гриппа во время беременности и связь с исходами для новорожденных. Смаж. 2014;186(4):E157–E64. doi: 10.1503/cmaj.130499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Lin TH, Lin SY, Lin CH, Lin RI, Lin HC, Chiu TH, Cheng P-J, Lee C-N.
Вакцина против гриппа A (h2N1) AdimFlu-S() во время беременности: Тайваньское исследование фармаконадзора. вакцина. 2012;30(16):2671–2675. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Луик С., Аренс К., Керр С., Пьо Дж., Чемберс С., Джонс К.Л., Шац М., Митчелл А.А.
Риски и безопасность вакцины против пандемического гриппа h2N1 при беременности: распространенность воздействия, преждевременные роды и специфические врожденные дефекты. вакцина. 2013;31(44):5033–5040. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.08.096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Louik C, Kerr S, Van Bennekom CM, Chambers C, Jones KL, Schatz M, Mitchell AA.
Безопасность вакцин против сезонного гриппа 2011–2012, 2012–13 и 2013–2014 годов при беременности: преждевременные роды и специфические пороки развития, исследование группы VAMPSS по контролю за случаями. вакцина. 2016;34(37):4450–4459. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.06.078. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Ludvigsson JF, Strom P, Lundholm C, Cnattingius S, Ekbom A, Ortqvist A, Feltelius N, Granath F, Stephansson O.
Риск врожденных пороков развития при вакцинации против гриппа h2N1: когортное исследование с анализом братьев и сестер. Энн Интерн Мед. 2016;165(12):848–855. дои: 10.7326/M16-0139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Ludvigsson JF, Strom P, Lundholm C, Cnattingius S, Ekbom A, Ortqvist A, Feltelius N, Granath F, Stephansson O.
Вакцинация матерей против гриппа h2N1 и смертность потомства: популяционное когортное исследование и дизайн братьев и сестер. БМЖ. 2015;351:h5585. дои: 10.1136/bmj.h5585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Людвигссон Дж. Ф., Зугна Д., Кнаттингиус С., Ричиарди Л., Экбом А., Ортквист А., Перссон И., Стефанссон О.
Вакцинация против гриппа h2N1 и неблагоприятный исход беременности. Евр J Эпидемиол. 2013;28(7):579–588. doi: 10.1007/s10654-013-9813-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, Weinberg A, Hugo A, Jones S, Adrian PV, van Niekerk N, Treurnicht F, Ortiz JR, et al.
Вакцинация беременных против гриппа и защита их новорожденных. N Engl J Med
[Интернет]
2014;371(10):918–931. http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clcentral/articles/134/CN-01000134/frame.html. [PubMed] [Google Scholar]

51. Ma F, Zhang L, Jiang R, Zhang J, Wang H, Gao X, Li X, Liu Y, Hodinka RL.
Проспективное когортное исследование безопасности вакцины против гриппа A(h2N1) у беременных китаянок. Clin Vaccine Immunol [Интернет]. 2014;21(9):1282–1287. http://onlinelibrary. wiley.com/o/cochrane/clcentral/articles/821/CN-01001821/frame.html. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Макхью Л., Эндрюс Р.М., Ламберт С.Б., Вини К.А., Вуд Н., Перретт К.П., Маршалл Х.С., Ричмонд П., О’Грэйди К-А.Ф.
Исходы родов у австралийских пар мать-младенец, получивших вакцину против гриппа во время беременности, 2012-2014 гг.: исследование FluMum. вакцина. 2017;35(10):1403–1409. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.01.075. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Munoz FM, Greisinger AJ, Wehmanen OA, Mouzoon ME, Hoyle JC, Smith FA, Glezen WP.
Безопасность вакцинации против гриппа во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(4):1098–1106. doi: 10.1016/j.ajog.2004.12.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Nordin JD, Kharbanda EO, Vazquez Benitez G, Lipkind H, Vellozzi C, Destefano F, Vaccine Safety Datalink.
Вакцинация против гриппа для матерей и риск преждевременных родов или родов с малым весом для гестационного возраста. J Педиатрия. 2014;164(5):1051–7.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.01.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Olsen SJ, Mirza SA, Vonglokham P, Khanthamaly V, Chitry B, Pholsena V, Chitranonh V, Omer SB, Moen A, Bresee JS, et al.
Влияние вакцинации против гриппа на исходы родов в когорте беременных женщин в Лаосской НДР, 2014–2015 гг. Клин Инфекция Дис. 2016;63(4):487–49.4. doi: 10.1093/cid/ciw290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Омер С.Б., Гудман Д., Стейнхофф М.С., Рочат Р., Клагман К.П., Столл Б.Дж., Рамакришнан У., Купер Б.С.
Иммунизация матерей против гриппа и снижение вероятности преждевременных родов и рождения детей с малым весом для гестационного возраста: ретроспективное когортное исследование. ПЛОС Мед. 2011;8(5):(без пагинации)(e1000441). doi: 10.1371/journal.pmed.1000441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Oppermann M, Fritzsche J, Weber-Schoendorfer C, Keller-Stanislawski B, Allignol A, Meister R, Schaefer C.
А(h2N1)v2009: контролируемое обсервационное проспективное когортное исследование безопасности вакцин при беременности. вакцина. 2012;30(30):4445–4452. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.04.081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Пастернак Б., Сванстрем Х., Молгаард-Нильсен Д., Краузе Т.Г., Эмборг Х.Д., Мелби М., Хвиид А.
Вакцинация против пандемического гриппа A/h2N1 2009 во время беременности и риск гибели плода: когортное исследование в Дании. БМЖ (онлайн). 2012;344:7857. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Пастернак Б., Сванстрём Х., Молгаард-Нильсен Д., Краузе Т.Г., Эмборг Х.Д., Мелби М., Хвиид А.
Риск неблагоприятных исходов для плода после введения вакцины против пандемического гриппа A(h2N1) во время беременности. JAMA J Am Med Assoc. 2012;308(2):165–174. doi: 10.1001/jama.2012.6131. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

60. Риган А.К., Мур Х.К., Де Клерк Н., Омер С.Б., Шеллам Г., Мак Д.Б., Эффлер П.В.
Вакцинация против сезонного трехвалентного гриппа во время беременности и частота мертворождений: популяционное ретроспективное когортное исследование. Клин Инфекция Дис. 2016;62(10):1221–1227. doi: 10.1093/cid/ciw082. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Richards JL, Hansen C, Bredfeldt C, Bednarczyk RA, Steinhoff MC, Adjaye-Gbewonyo D, Ault K, Gallagher M, Orenstein W, Davis RL, et al.
Исходы новорожденных после антенатальной иммунизации против гриппа в 2009 г.Пандемия гриппа h2N1: влияние на преждевременные роды, массу тела при рождении и рождение детей с малым весом для гестационного возраста. Клин Инфекция Дис. 2013;56(9):1216–1222. doi: 10.1093/cid/cit045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Рубинштейн Ф., Миконе П., Бонотти А., Вайнер В., Шварц А., Августовски Ф., Пишон Ривьер А., Каролински А.
Адъювантная вакцина против гриппа A/h2N1 MF59 у беременных женщин и неблагоприятные перинатальные исходы: многоцентровое исследование. BMJ (онлайн) [Интернет]. 2013;346(7896). http://onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clcentral/articles/224/CN-00917224/frame.html. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Sammon CJ, Snowball J, McGrogan A, de Vries CS.
Оценка риска гибели плода после вакцинации против гриппа h2N1; Популяционное когортное исследование в UK GPRD. ПЛОС ОДИН. 2012;7(12):(без пагинации)(e51734). doi: 10.1371/journal.pone.0051734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Sheffield JS, Greer LG, Rogers VL, Roberts SW, Lytle H, McIntire DD, Wendel GD.
Влияние вакцинации против гриппа в первом триместре беременности. Акушерство Гинекол. 2012;120(3):532–537. дои: 10.1097/АОГ.0b013e318263a278. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Trotta F, Da Cas R, Spila Alegiani S, Gramegna M, Venegoni M, Zocchetti C, Traversa G.
Оценка безопасности вакцинации против пандемии A/h2N1 во время беременности: когортное исследование. БМЖ. 2014;348:g3361. дои: 10.1136/bmj.g3361. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Van Der Maas N, Dijs-Elsinga J, Kemmeren J, Van Lier A, Knol M, De Melker H.
Безопасность вакцинации против гриппа A (h2N1) во время беременности в Нидерландах: результаты в отношении исходов беременности и здоровья младенцев: перекрестное исследование сцепления. BJOG: Int J Obstetrics Gynaecol. 2016;123(5):709–717. дои: 10.1111/1471-0528.13329. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Donahue JG, Kieke BA, King JP, DeStefano F, Mascola MA, Irving SA, Cheetham TC, Glanz JM, Jackson LA, Klein MP, et al.
Ассоциация самопроизвольных абортов с получением инактивированной гриппозной вакцины, содержащей h2N1pdm09, в 2010-11 и 2011-12 гг. вакцина. 2017;35:5314–5322. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.06.069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Moro P, Baumblatt J, Lewis P, Cragan J, Tepper N, Cano M.
Наблюдение за побочными эффектами после сезонной вакцинации против гриппа у беременных женщин и их младенцев в системе отчетности о побочных эффектах вакцин, июль 2010 г. – май 2016 г. Drug Saf. 2017;40:145–152. doi: 10.1007/s40264-016-0482-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Fell DB, Azziz-Baumgartner E, Baker MG, Batra M, Beaute J, Beutels P, Bhat N, Bhutta ZA, Cohen C, De Mucio B, et al.
Эпидемиология гриппа и иммунизация во время беременности: окончательный отчет рабочей группы Всемирной организации здравоохранения. вакцина. 2017;35:5738–5750. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.08.037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения
Коротко о матерях и младенцах Австралии, 2016 год. № серии перинатальной статистики. 34. Кат. № ПО 97. Канберра, Австралия: AIHW; 2018. [Google Scholar]

71. Учидэ Н., Охяма К., Бесшо Т., Такеичи М., Тойода Х.
Возможная роль провоспалительных и хемоаттрактивных цитокинов, продуцируемых клетками плодной оболочки человека, в патологии неблагоприятных исходов беременности, ассоциированных с вирусной инфекцией гриппа. Медиаторы воспаления. 2012;270670. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Martin A, Cox S, Jamieson DJ, Whiteman MK, Kulkarni A, Tepper NK.
Госпитализации по поводу респираторных заболеваний среди беременных женщин в сезон гриппа, 1998-2008. Здоровье матери и ребенка, Дж. 2013.
17 (7) сентября: 1325–1331. doi: 10.1007/s10995-012-1135-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Зербо О., Модаресси С., Чан Б., Годдард К., Льюис Н., Бок К., Пожарный Б., Кляйн Н.П., Бакстер Р.
Нет связи между вакцинацией против гриппа во время беременности и неблагоприятными исходами беременности. вакцина. 2017.
май
31;35(24):3186–3190. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.04.074. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как проводить вакцинацию беременных против гриппа

• Домашний/
• Детали публикаций/
• Как проводить вакцинацию беременных против гриппа

Вводное руководство для руководителей национальных программ иммунизации и политиков

1 января 2016 г.

 | Публикация

Загрузить (1,9 МБ)

Обзор

Рекомендации ВОЗ по гриппу направлены на защиту уязвимых групп высокого риска от тяжелых заболеваний. В 2012 г. ВОЗ опубликовала документ с изложением позиции в отношении вакцины против гриппа, в котором
женщин в качестве наиболее приоритетной группы для стран, рассматривающих возможность запуска или расширения программ вакцинации против сезонного гриппа. Вакцинация беременных против гриппа защитит
как мать, так и ее маленький ребенок против гриппа, поскольку не существует лицензированной вакцины для
новорожденных до 6 месяцев после рождения. Вакцинация беременных женщин от гриппа безопасна и
доказал свою эффективность, предотвращая лабораторно подтвержденный грипп у 35–70% матерей и
28–61% детей в возрасте до 6 месяцев. Программы вакцинации матерей против гриппа
потенциал расширения/усиления существующих программ вакцинации и
инфраструктуры здравоохранения, а также для создания платформы доставки будущих вакцин, нацеленных на эти
группы высокого риска. В дополнение к защите от ежегодных вспышек гриппа, программа сезонной вакцинации против гриппа может поддержать усилия стран по планированию потенциальной пандемии за счет
расширение их возможностей по производству или закупке вакцин, их регистрации и распространению, проведению
адресная доставка вакцины, а также мониторинг охвата вакцинацией и ее эффективности.

Программы вакцинации должны основываться на научно обоснованных и рентабельных подходах. Это
важно, чтобы при планировании
внедрение новой вакцины. В отношении иммунизации матерей должна быть разработана коммуникационная стратегия.
место для решения потенциальных опасений по поводу использования вакцины у беременных женщин. В расширенном виде
предоставление услуг может создать дополнительную нагрузку на системы здравоохранения, лица, принимающие решения, должны оценить
воздействие внедрения вакцины на взаимосвязанные компоненты системы здравоохранения.

Настоящее руководство состоит из двух основных частей:
1) принятие решений на уровне страны, предназначенное для лиц, определяющих политику (раздел 4), и
2) вопросы, касающиеся планирования и внедрения вакцин, направленные на национальные
руководители программ иммунизации и партнеры по иммунизации.

Приложения в конце руководства и ссылки по всему тексту содержат инструменты планирования и оценки
для политиков и руководителей программ.

Основные вопросы, рассматриваемые в руководстве: 
1.