Обязательные прививки: международный ландшафт

Политика вакцинации в странах по всему миру настолько разнообразна и раздроблена, что кажется почти канадской. В то время как некоторые страны сосредотачиваются на просвещении своего населения о преимуществах вакцинации, оставляя выбор за отдельными лицами, другие предлагают финансовые стимулы или сделали прививки обязательными для обеспечения высокого уровня охвата.

Правоприменение — это другой вопрос. Несколько стран с политикой обязательной вакцинации предпочитают не применять ее. И почти все согласны с тем, что программы вакцинации должны предусматривать исключения по медицинским показаниям.

Как и в трех канадских провинциях (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3992), каждый штат в Соединенных Штатах требует вакцинации детей перед посещением школы, говорит д-р Лэнс Родевальд, директор службы иммунизации для Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний при Центре США по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, штат Джорджия.

В большинстве штатов разрешены медицинские, религиозные и философские исключения, но Миссисипи и Западная Вирджиния пошли дальше и разрешили только медицинские исключения.

«От штата к штату существует множество различий в том, что требуется для получения освобождения», — отмечает Родевальд, добавляя, что в некоторых штатах родители могут просто запросить освобождение без необходимости предоставления обоснования, в то время как в других штатах требуется нотариально заверенная подпись. на заявлении, указывающем, что родители осознают, что они подвергают своего ребенка риску. По его словам, существует прямая корреляция между легкостью, с которой предоставляется освобождение от налогов, и коэффициентом освобождения, ссылаясь на исследование, которое также показывает, что существует связь между легкостью освобождения и уровнем распространенности заболевания (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/). статьи/PMC1446650/pdf/11291383.pdf).

Однако большинство американских детей вакцинируются, поэтому роль закона об обязательной вакцинации, по сути, состоит в том, чтобы привязать «отстающих», добавляет Родевальд. «Последние 10%, которые, возможно, забыли сделать дозу вакцины».

Открыть в отдельном окне

В Австралии родители получают необлагаемые налогом выплаты за каждого ребенка в возрасте 18–24 месяцев и 4–5 лет, отвечающего требованиям иммунизации.

Изображение предоставлено © 2011 Thinkstock

Другие страны, такие как Австралия, предлагают финансовые стимулы для повышения уровня соблюдения требований. Родители получают необлагаемые налогом выплаты в размере 129 австралийских долларов.на каждого ребенка, отвечающего требованиям иммунизации в возрасте от 18 до 24 месяцев, и еще раз, если ребенок соответствует требованиям в возрасте от четырех до пяти лет.

«Вакцинация в Австралии не является обязательной. Тем не менее, пособие на иммунизацию матери и пособие по уходу за ребенком являются поощрительными выплатами для родителей, которые выплачиваются, если ребенок своевременно прошел прививки или если родитель получил соответствующее медицинское или философское освобождение», — координатор иммунизации Австралийского Департамент здравоохранения и старения пишет в электронном письме.

Австралия не требует, чтобы дети проходили иммунизацию для посещения школы, но непривитым учащимся запрещается посещать занятия в случае вспышек заболеваний. «Последствия этого становятся очевидными, когда родителям приходится брать отпуск», — пишет в электронном письме Майкл Мур, главный исполнительный директор Ассоциации общественного здравоохранения Австралии.

Некоторые страны, такие как Латвия, заявляют, что у них есть политика обязательной вакцинации, но утверждают, что понятие «обязательная» отличается от принятого в других странах. «Вакцинация обязательна для государственных учреждений и поставщиков вакцин, но для населения она рекомендуется и предлагается бесплатно», — пишет в электронном письме руководитель отдела эпидемиологической безопасности и общественного здоровья Латвийского центра инфектологии Юрий Перевощиковс.

Вакцины, которые не являются обязательными, не финансируются государством, поэтому расходы на них должны нести родители или работодатели, добавляет она. Финансируемые прививки включают туберкулез, дифтерию, корь, гепатит В, вирус папилломы человека для 12-летних девочек и клещевой энцефалит до 18 лет в эндемичных районах и для детей-сирот.

Латвия уникальна еще и тем, что вынуждает поставщиков медицинских услуг собирать подписи тех, кто отказывается от вакцинации. По словам Перевосчикова, люди имеют право отказаться от вакцинации. Но если они это сделают, медицинские работники обязаны объяснить последствия для здоровья, и если пациента не убедили передумать, «медицинский работник должен составить отказ в письменной форме, который должен быть заверен подписью. лицом, подлежащим вакцинации».

В Словении действует одна из самых агрессивных и комплексных программ вакцинации в мире. Его программа является обязательной для девяти обозначенных заболеваний. В течение первых трех месяцев жизни младенцы должны быть привиты от туберкулеза, столбняка, полиомиелита, коклюша и гемофильной палочки типа В. В течение 18 месяцев необходимы прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи, и, наконец, до того, как ребенок пойдет в школу, ребенок должен быть вакцинирован от гепатита В.

В то время как заявление об освобождении от медицинской помощи может быть подано в комитет, такое заявление по соображениям религии или совести неприемлемо и не разрешено, говорит Аленка Крайгер, глава Центр инфекционных заболеваний и гигиены окружающей среды при Национальном институте общественного здравоохранения Словении.

Несоблюдение требований влечет за собой штраф, а показатели соответствия превышают 95%, говорит Крейгер, добавляя, что для необязательных вакцин, таких как вакцина против вируса папилломы человека, охват составляет менее 50%.

Kraigher также отмечает, что в Словении существует щедрая программа компенсации без вины для тех, кто пострадал от вакцин. Канада и Россия — единственные страны Большой восьмерки, не имеющие национальных программ компенсации без вины (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3805).

В других странах существуют гораздо более скромные программы обязательной вакцинации против конкретных заболеваний. В Бельгии, например, действует политика обязательной вакцинации от полиомиелита, принятая еще в 19 году. 67, который требует, чтобы все дети были вакцинированы от этой болезни до достижения ими возраста 18 месяцев.

«Когда эта политика была принята в законодательном порядке, ее не нужно было применять, потому что она воспринималась как государство, ведущее себя как хороший отец для населения», — говорит Марк Ван Ранст, национальный координатор по гриппу и глава рабочей группы по вакцинации в Бельгийской больнице. Высший совет здравоохранения.

Несмотря на то, что среда вакцинации стала более враждебной, уровень соблюдения требований остается высоким, говорит Ван Ранст. «Девяносто девять процентов населения не задают вопросов и делают прививки. Либо им все равно, либо они согласны с политикой».

Большинство тех, кто не соблюдает правила, — это цыгане-мигранты, а те, кто выступает против обязательной вакцинации, как правило, не преследуются, добавляет он. «На практике редко привлекают к уголовной ответственности или отпускают с пощечиной. … На самом деле нет никого, кто попал бы в тюрьму за то, что его дети не были вакцинированы».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не имеет официальной политики в отношении обязательных прививок, пишет в электронном письме Элисон Брунье, специалист по связям с общественностью отдела иммунизации, вакцин и биологических препаратов ВОЗ. «Хотя предпочтительнее, чтобы высокий спрос и признание со стороны общества делали программы обязательной вакцинации ненужными, ВОЗ понимает, что некоторые страны могут захотеть двигаться в этом направлении, столкнувшись со снижением показателей вакцинации и вспышками заболеваний».

Но ВОЗ «очень заинтересована в изучении опыта стран, которые вводят обязательную вакцинацию, чтобы лучше понять влияние на охват иммунизацией, а также сильные и слабые стороны таких подходов», — добавляет она.

Примечание редактора: вторая из трех частей серии об обязательной вакцинации

Часть I: Канадское фото (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3992)

Иммунизация детей | Навигатор здоровья NZ

Вакцинация — самый эффективный способ защитить вашего ребенка от болезней, которые могут вызвать серьезные, а иногда и смертельные заболевания.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

• Почему моему ребенку нужна вакцинация?
• Aotearoa График вакцинации детей в Новой Зеландии
• Какие еще вакцины могут понадобиться?
• Куда обратиться для вакцинации
• Подготовка к вакцинации
• После вакцинации
• Информированный выбор

Ключевые точки

1. Вакцинация защищает вашего ребенка от серьезных, а иногда и смертельных заболеваний.
2. Своевременная вакцинация является наиболее эффективным способом защиты беременных женщин, младенцев и детей от предотвратимых заболеваний.
3. Вакцинация начинается во время беременности и для вашего ребенка, когда ему 6 недель.
4. Вакцины в Национальном календаре иммунизации бесплатны в Новой Зеландии для всех младенцев, детей и молодых людей.
5. Польза от вакцинации намного превышает риски.

Почему моему ребенку нужна вакцинация?

В прошлом многие дети умерли или остались с пожизненными проблемами из-за таких болезней, как дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь и коклюш. Сегодня мы используем вакцины для иммунизации детей от этих и других болезней. Вакцины стимулируют их иммунную систему вырабатывать антитела, точно так же, как если бы они подверглись заражению. У ребенка выработается иммунитет к этой болезни, но ему не обязательно сначала заболеть. Именно это делает вакцины таким мощным лекарством. Узнайте больше о том, почему вы должны вакцинироваться.

Aotearoa График прививок детей Новой Зеландии

В Национальном календаре прививок указана группа вакцин, которые предлагаются бесплатно младенцам, детям и подросткам (и взрослым). В расписании перечислены вакцины и возраст, в котором их следует делать.

Изображение предоставлено Министерством здравоохранения Новой Зеландии

 Эти заболевания могут вызывать серьезные проблемы и иногда приводить к летальному исходу. Вакцинация — лучшая защита от них. Вакцинация не всегда может остановить эти болезни, но может уменьшить проблемы, которые они вызывают. Узнайте больше о вакцинах, доступных в Новой Зеландии.

Какие еще вакцины могут понадобиться?

Некоторым детям может потребоваться прививка в другое время по графику. Например, детям с высоким риском заражения гепатитом В может быть предложена иммунизация против гепатита В раньше, чем другим. Если они подвержены риску заболевания туберкулезом, им также может понадобиться вакцина БЦЖ для защиты от туберкулеза. Обсудите собственные потребности вашего ребенка с врачом.

Куда обратиться для вакцинации

Вы можете записаться на прием к поставщику медицинских услуг для вакцинации. Большинство вакцин вводит ваш врач или медсестра, но некоторые вакцины могут также вводить фармацевты, акушерки и другие квалифицированные медицинские работники.

Новозеландские фармацевты, прошедшие утвержденный курс обучения вакцинаторов, могут вводить различные вакцины, включая вакцину против гриппа, кори, эпидемического паротита и краснухи, коклюша, менингококковой вакцины и вакцины против опоясывающего лишая. Всегда заранее звоните в свою аптеку, чтобы узнать, предлагают ли они эту услугу, ее стоимость и могут ли они заказать для вас вакцину.

Подготовка к вакцинации

Прививки чаще всего вводятся в виде инъекций в руку или ногу, но ротавирусная вакцина вводится в виде капель в рот.

Родители могут помочь по-разному.

• Узнайте, какие прививки вам необходимо сделать во время беременности.
• Своевременно начните вакцинацию ребенка в возрасте 6 недель.
• Для маленьких детей запишитесь на прием в начале дня и запланируйте спокойный день после него.
• Возьмите с собой мягкую игрушку или одеяло, чтобы ребенок мог держать его во время вакцинации, или используйте их, чтобы отвлечь ребенка.
• Для младенцев: кормите ребенка сразу после вакцинации; это может помочь успокоить вашего ребенка.
• Крепко держите ребенка, разговаривайте спокойно и нежно гладьте его по руке или спине.
• После укола иглой ваш ребенок может плакать. Постарайтесь оставаться спокойным и расслабленным. Держите их, успокаивайте их и говорите спокойно.
• Вам нужно будет остаться на 20 минут после прививки, поэтому возьмите с собой что-нибудь, чтобы потом занять ребенка.

Прочтите дополнительные советы по облегчению иммунизации.

После вакцинации

Примерно у 1 из 10 детей есть реакция на прививки. Большинство из этих реакций легкие, такие как лихорадка или покраснение в месте инъекции. Эти реакции показывают, что иммунный ответ развивается и вакцина работает. Узнайте больше о после прививки вашего ребенка и советах после прививки.