График прививок беларусь: Прививки детям |

Содержание

Вакцинация детей. Перспективы расширения календаря прививок

Одним из трех главных достижений медицины, определивших лицо XX века, называют развитие профилактической медицины, в рамках которой появилось такое направление как вакцинология. Насколько весомо влияние иммунизации на снижение уровня заболеваемости детей, как отразилось расширение Национального календаря профилактических прививок на состоянии здоровья населения, каково отношение родителей к современным вакцинным препаратам, насколько востребована платная вакцинация как альтернатива бесплатной? Эти и другие вопросы, связанные с особенностями проведения вакцинопрофилактики в нашей стране, профессор И. А. Карпов адресовал участникам заседания круглого стола в редакции журнала «Здравоохранение».

И. А. Карпов, главный внештатный инфекционист Минздрава Республики Беларусь, зав. кафедрой инфекционных болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор:

— В процессе иммунизации населения стремительно меняется структура инфекционной патологии, особенно детских инфекционных болезней: в 1980-е мы начинали работать с корью, эпидпаротитом, появление которых сегодня рассматриваем как явление неординарное. Когда в 2012 г. в одном из районных центров мне довелось консультировать пациента с корью, я вдруг увидел, что меня окружает целое поколение врачей, которые не видели пятен Бельского—Филатова—Коплика на слизистой оболочке дыхательных путей и не встречали в своей практике это заболевание.

В последнее время сподвижникам вакцинации частенько достается много шишек: обсуждают, ругают, не принимают научно обоснованные методы и принципы… Но все защитники и противники иммунизации с одинаковым нетерпением ждут появления вакцины против ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С… Сегодня ситуация изменилась, мы как специалисты должны разъяснить медицинским работникам и населению в целом необходимость и действенность вакцинации, правильно расставить акценты.

А. А. Астапов, главный внештатный детский инфекционист Минздрава Республики Беларусь, зав. кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук:

— Характер инфекционной заболеваемости среди детей за последние 30 лет изменился коренным образом: исчезли или сведены до минимума такие бактериальные инфекции, как брюшной тиф, дизентерия, дифтерия и др. История примерами из жизни демонстрирует, насколько чрезвычайно опасно забвение вакцинопрофилактики. Помню, как в 1989 г. пошли на поводу у доктора биологических наук Червонской, которая выступила в периодической печати с разгромной статьей о вреде использования вакцины против дифтерии и призывала отказываться от вакцинации. Не прошло и 5 лет, как в Беларуси началась эпидемия дифтерии: в 1993—1995 гг. регистрировали по 340—400 заболевших в год (пятью годами раньше фиксировали 1—2 случая в год) и довольно высокую летальность. Минздрав организовал иммунизацию населения, благодаря чему снизили заболеваемость и вернулись к прежним показателям.

Эффективная профилактика вакциноуправляемых инфекций привела к тому, что в стране ликвидирован полиомиелит и нам, преподавателям медицинских вузов, нечего показать студентам: кори практически нет, краснухи нет, эпидемический паротит не встречается. Резко сократилась заболеваемость вирусным гепатитом А, хотя я еще помню то время, когда открывали дополнительные профильные отделения в детских больницах, сейчас же студентам можем продемонстрировать лишь завозные случаи из среднеазиатских стран. Уже не говорю о том, что вирусный гепатит В — редкое явление у детей. В том заслуга проведения вакцинации, а также использования одноразового инструментария, осуществления санитарно-эпидемиологических мероприятий.

Правда, есть и другая сторона вопроса: в недалеком будущем может возникнуть проблема, о которой пока никто не задумывается. Иммунитет против кори у населения всегда был напряженным, он поддерживался только благодаря тому, что возбудитель распространяется в человеческой популяции, тем сам создавался «бустерный» эффект, поэтому наблюдали хороший защитный титр антител. В ситуации, когда вирус не циркулирует на территории страны, популяционный иммунитет постепенно угасает, и однажды может настать день, когда один завозной случай спровоцирует эпидемию. Для профилактики кори в экстренных случаях нужно будет использовать вакцинацию, но чтобы появились антитела, понадобится время, в перспективе придется обращаться к применению старого метода — введение титрованного иммуноглобулина.

Вызывает опасение ситуация с ветряной оспой. В прошлом году заболеваемость выросла в 1,5 раза, наблюдали тяжелые формы с гнойно-септическими осложнениями, хотя мы располагаем вакциной. Горячая тема — менингококковая инфекция, которую вызывают 5 основных штаммов. К сожалению, нет вакцинных препаратов против менингококка типа В, с которым ассоциировано 75% случаев заболевания. Надеюсь, население понимает перспективность иммунизации против ротавирусной и папилломавирусной инфекции, онкологических заболеваний. Наша работа должна быть агрессивной, необходимо каждый день напоминать и показывать эффективность вакцинации, приводить яркие положительные примеры.

М. А. Ермолович, ведущий научный сотрудник лаборатории вакциноуправляемых инфекций РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь, кандидат медицинских наук:

— Сегодня без осуществления должного эпиднадзора и лабораторной верификации диагноза невозможно сказать, на каком уровне находится заболеваемость, ликвидирована ли та или иная инфекция. Нужно помнить, в какое время мы живем и ни в коем случае не подвергать сомнению важность вакцинации, при этом обращая особое внимание на качество вакцин. Располагая возможностями проведения лабораторной диагностики при оценке эффективности иммунизации,
доступностью информации от производителей, мы останавливаемся на лучших вакцинных препаратах, ведь от нашего выбора зависит здоровье детей.

Если при условии использования лабораторной диагностики случаи заболевания той или иной вакциноуправляемой инфекцией не выявляются, то это говорит об успешной иммунизации населения, о том, что были использованы вакцины надлежащего качества и адекватная схема их применения. Все случаи побочных реакций, а тем более осложнений, которые чрезвычайно редко наблюдаются в процессе вакцинации, рассматриваются комиссионно, информация предоставляется в Минздрав для принятия решений.

Надзор за инфекцией включает также оценку популяционного иммунитета, что позволяет в определенной степени прогнозировать ситуацию. Результаты наших исследований последних лет показали, что в республике у детей наблюдается высокий уровень популяционного иммунитета против полиомиелита, особенно стабильным он стал после введения в Национальный календарь профилактических прививок инактивированной вакцины, которую дети получают на первом году жизни (это позволило предупредить возникновение случаев вакциноассоциированного полиомиелита). Поддерживается стабильно высокий уровень защищенности против кори, краснухи и эпидпаротита. Но в возрастной группе 20—29 лет мы до сих пор пожинаем плоды отказов родителей от вакцинации против кори в 80-е годы: у них регистрируется самый низкий уровень иммунитета и наиболее высокая заболеваемость, поэтому в прошлом году пришлось дополнительно привить представителей этой возрастной когорты.

Совершенствованию вакцинопрофилактики во всем мире уделяется большое внимание. Например, в 2012 г. комитет экспертов СDС сформулировал рекомендации, согласно которым во время беременности каждая женщина должна получить прививку против коклюша, в крайнем случае это должно быть сделано до выписки из роддома. Как показали результаты лабораторной диагностики, полученные как за рубежом, так и в нашей стране, среди заболевших коклюшем детей особенно высока доля младенцев первых месяцев жизни, которые еще не успели получить курс вакцинации и которых заразили родители или ближайшие родственники.

В. П. Шиманович, зав. отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья:

— В условиях активного производства новых вакцин мы поставлены в такие условия, когда, приняв новую редакцию Национального календаря профилактических прививок, мы уже говорим о его совершенствовании. Остановлюсь на тех изменениях, которые произошли в 2012 г.: введены три инфекции, которые раньше не фигурировали в календаре прививок (пневмококковая и гемофильная инфекции, грипп). Ввиду использования вакцин против пневмококковой и гемофильной инфекций только у детей из групп риска (дети с хронической или врожденной патологией различных систем организма), расширение контингентов, подлежащих вакцинации, является один из пунктов дальнейшего совершенствования Национального календаря профилактических прививок.

Отдельно необходимо остановиться на вопросах вакцинации против туберкулеза. Согласно рекомендациям фтизиатров в Национальном календаре профилактических прививок оставлена ревакцинация детей в 7 лет, входящих в группу риска. В настоящее время противотуберкулезная вакцина является одной из самых реактогенных: до сих пор ежегодно регистрируются поствакцинальные оститы и лимфадениты. К сожалению, пока нет альтернативы, но в мире активно идут разработки новых препаратов.

Если определять приоритеты в области иммунопрофилактики, то, конечно, одно из первых мест занимает безопасность (в скором времени планируем перейти на международную классификацию поствакцинальных осложнений). Работа с населением и медицинскими работниками — не менее важна. Помимо ежедневной информационно-просветительской деятельности ежегодно проходит Европейская неделя иммунизации, которая в 2013 г. состоится 22—27 апреля в Республике Беларусь и в странах Европейского региона, принять участие в которой мы приглашаем всех желающих.

И. А. Карпов:

— Минск традиционно является инициатором нововведений по вопросам вакцинации, здесь «обкатываются» новые тактики иммунизации. Хотелось бы услышать о возможностях и перспективах внедрения имеющегося опыта.

И. Н. Глинская, зав. эпидемиологическим отделом Минского городского центра гигиены и эпидемиологии:

— Действительно, столица является пионером в пилотных проектах, и не только в вопросах иммунизации населения. Последовательные шаги планомерной работы демонстрируют свои результаты. Так, высокую эффективность показали совместные усилия в борьбе против вирусного гепатита А: сначала привили школьников, начиная с 6 лет, потом начали планомерную вакцинацию детей, посещающих дошкольные коллективы, где существует риск распространения инфекции. Сегодня в столице не регистрируются случаи заболевания гепатитом А среди детей, остались единичные случаи заболевания среди взрослых. Я уже говорила, что это результат не только проведения вакцинации: улучшение водоснабжения, контроль качества продуктов питания и другие санитарно-гигиенические мероприятия дали ощутимый эффект.

Иммунизация против hib-инфекции — проблема, поднятая инфекционистами города. В первую очередь была налажена диагностика, которая позволила в полной мере увидеть масштабы и оценить бремя этой инфекции. Занимаясь активно этим вопросом с 2002 г., мы наблюдали тяжелые инвазивные формы заболевания: в Минске ежегодно регистрировали до 12 случаев менингита и 5—7 подтвержденных лабораторно случаев эпиглотита. Пришлось активно объяснять, что это «редкое явление» — верхушка айсберга, которую мы видим и можем лабораторно подтвердить, вне поля зрения — пневмонии, отиты, респираторные инфекции… Определили группы риска, индивидуально работали с родителями, объясняя, чем опасна для детей данная инфекция и как действует препарат. Врачи-педиатры делились опытом, констатируя, что это самая низкореактогенная вакцина в календаре профилактических прививок. Иммунизация против hib-инфекции всех деток до 5 лет Минска дала самый быстрый и наглядный эффект: инвазивные формы не регистрируются, а количество остальных форм снизилось на 50—60%.

Большое достижение — использование с 2011 г. 5-компонентной вакцины (в 1 шприце компоненты против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и hib-инфекции), благодаря чему активно сокращается количество инъекций: за год уменьшилось на 76 тыс. уколов, что ощутимо в целом и для каждого ребенка в отдельности. В составе этой вакцины — бесклеточный коклюшный компонент. Вакцина продемонстрировала высокую эффективность и меньшее количество реакций по сравнению с цельноклеточной вакциной (согласно статистическим данным, исчезли поствакцинальные реакции, которые становились первопричиной отказов родителей от иммунизации детей), отсутствие осложнений.

По-прежнему проблематичной остается ситуация с ветряной оспой, традиционно широко распространенной инфекцией. В Минске ежегодно регистрируется от 11 до 23 тыс. случаев, плюс осложненное течение. Проанализировали ситуацию за последние 5 лет: до 200 человек ежегодно нуждаются в стационарном лечении, как минимум у 20 заболевших — тяжелые осложнения (энцефалит, пневмония). Совместная работа, усилия сотрудников кафедры детских инфекционных болезней, детских инфекционных клиник, Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья помогают двигаться вперед.

В 2011 г. прививали небольшое количество детей — 300 человек, бывших в контакте с больными ветряной оспой в стационаре, и пациентов с хронической почечной недостаточностью. Наблюдение за этой группой детей и анализ результатов иммунизации позволили рекомендовать расширение тактики. С конца 2012 г. мы начали вакцинировать детей, контактировавших в детских дошкольных учреждениях с больными ветряной оспой. Из 3300 привитых «контактных» заболели только 20 человек (прививать следует в 2-дневный период после контакта). Подобный результат позволяет говорить об эффективности и целесообразности проводимых мероприятий, чему есть и экономическое обоснование (расходы на реализацию такой тактики вакцинации ниже расходов на оплату больничных листков родителей).

А. А. Зыль, врач городского центра вакцинопрофилактики:

— Отношение родителей к вакцинации изменилось: раньше они слушали и беспрекословно выполняли рекомендации педиатра или оперировали дежурной фразой «Мы слышали, мы отказываемся». Сейчас же взрослые, как правило, приходят подготовленные, они знают, что бывают комбинированные, монокомпонентные, очищенные вакцины, отдают предпочтение определенным производителям. Существует разделение и по болезням: несмотря на то, что Беларусь объявлена территорией, свободной от полиомиелита, у нас нет отказов от прививок против этой инфекции. Неуверенность врача может обернуться временным отказом.

На фоне высокого уровня миграции, активно развивающегося туризма повышается ответственность и взрослого населения: отправляясь в регион, неблагополучный в отношении какого-либо заболевания, люди интересуются, какую прививку необходимо сделать, чтобы обезопасить себя во время поездки. Наибольшим спросом пользуются вакцины, не вошедшие в Национальный календарь профилактических прививок (против пневмококковой и ротавирусной инфекции, ветряной оспы, папилломавируса), но которые они могут получить на платной основе.

И. А. Карпов:

— Уникальный опыт иммунизации детей с иммуносупрессивными состояниями есть у специалистов РНПЦ детской онкологии и гематологии.

О. Н. Романова, зам. директора по клинике РНПЦ детской онкологии и гематологии Минздрава Республики Беларусь, доктор медицинских наук, доцент:

— Наши пациенты как никто другой подвержены инфекциям и остро нуждаются в защите. Долгое время специалисты склонялись к мысли о том, что детей с иммунодефицитными состояниями не нужно прививать. Онкогематологи и педиатры в один голос твердили, что прививки опасны, поскольку возможен ряд побочных эффектов. Сегодня мы наблюдаем ребят, которые практически не имеют иммунитета и уязвимы в отношении любых инфекций.

В последнее время врачи изменили свое мнение, они согласились, что возможные поствакцинальные осложнения гораздо менее опасны, чем ущерб, который наносят инфекции. Первое, с чего мы начали, в 2010 г. ввели плановую иммунизацию против гриппа. Чтобы исключить возможность заражения детей, вакцинировали родителей и сотрудников центра. Для наших пациентов закупаем инактивированную вакцину, которой можем прививать даже деток, находящихся на химиотерапии. Препарат хорошо переносится, мы не видели серьезных поствакцинальных осложнений, не наблюдали тяжелого течения или вспышек гриппа.

Результаты иммунизации населения против вирусного гепатита В уже показали свою эффективность: несмотря на проведенную химиотерапию, защитный титр антител у детей со злокачественными новообразованиями остается высоким. Эффективность вакцинопрофилактики, грамотное отношение населения, использование одноразового инструментария привели к тому, что мы на практике не сталкиваемся с этой инфекцией.

Серьезную опасность представляет ветряная оспа, которую пациенты с онкогематологическими заболеваниями могут перенести 2—3 раза. В 2008 г. мы попытались привить небольшую группу детей, но лечащие врачи стали отказываться от применения живого вируса, ссылаясь на рекомендации Европейской ассоциации трансплантологов и онкологов. Ветряная оспа у иммуносупрессивных пациентов — генерализованная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с поражением паренхиматозных органов… В противовес можно привести немало примеров, когда дети с лимфогранулематозом или острым лейкобластным лейкозом на фоне ветряной оспы выходили на острую печеночную недостаточность, после чего их чудом удавалось спасти.

Особая категория — дети с первичными иммунодефицитами после аллогенной трансплантации костного мозга, которые имеют реакцию «трансплантат—против хозяина», у которых напрочь отсутствует иммунная система.

Также актуален туберкулез. Сложилось двоякое отношение к вакцинации против этой инфекции. Мы выступаем против ревакцинации детей в 7 лет, но иммунизация новорожденных в родильных домах также имеет побочные эффекты: ежегодно в центр госпитализируют 3—4 пациента с подозрением на опухоль, а по результатам биопсии диагностируем остеомиелиты туберкулезной этиологии.

Можно долго рассуждать, надо или не надо прививать. Скажу одно: дети со злокачественными новообразованиями нуждаются в профилактике, но вакцины должны быть качественными и нужен грамотный подход к иммунизации (в ходе исследования необходимо определить, какой защитный титр антител, в зависимости от результатов определить тактику проведения вакцинопрофилактики). Уже начата научно-исследовательская работа по изучению иммунной системы у детей с онкогематологическими заболеваниями и возможности иммунизации. Только после детального изучения иммунного статуса мы сможем предложить вакцинацию против дифтерии, коклюша, полиомиелита, ветряной оспы, пневмококковой и hib-инфекции…

Онкогематологи коренным образом изменили свой взгляд на вакцинопрофилактику, осознали необходимость прививать иммуносупрессивных пациентов, поэтому вопрос сдвинулся с мертвой точки: в новой редакции Национального календаря профилактических прививок появилась когорта детей со злокачественными новообразованиями.

В. С. Ильенкова, сотрудник Странового бюро ВОЗ в Республике Беларусь:

— Период с 2011 по 2020 г. объявлен десятилетием вакцин. Создан план по иммунизации, главной целью которого определена задача добиться того, чтобы к 2020 г. население жило без страха перед вакциноуправляемыми инфекциями.

У разных стран разные возможности. Есть государства, которые прибегают к помощи Глобального альянса по вакцинации и иммунизации. Беларусь справляется своими силами. В нашей стране ведется большая и серьезная работа по иммунизации населения. Осуществляется лабораторный мониторинг за рядом инфекций, действует субрегиональная лаборатория по ротавирусной инфекции, белорусских специалистов зачастую приглашали в страны бывшего СССР поделиться опытом. Нужно отметить, что миссия ВОЗ высоко оценила лабораторную службу Беларуси.

Сегодня затронули вопрос качества противотуберкулезной вакцины. Согласно январскому бюллетеню стратегической группы экспертов по иммунизации, с которой активно сотрудничают ВОЗ и другие международные организации, создана техническая группа экспертов по оценке разрабатываемых сегодня вакцин против туберкулеза (препараты уже на стадии клинических испытаний).

Существует также рабочая группа экспертов по программе недоверия к вакцинации, которые дают рекомендации, как эффективно работать с населением, мотивировать людей.

Недавно при поддержке Странового бюро ВОЗ в Беларуси стартовал проект по усилению эпиднадзора за бактериальными инвазивными заболеваниями, цель которого оценить бремя hib— и пневмококковой инфекций. Эта работа позволит определить распространенность и тяжесть всех непредотвращенных случаев, получить данные, соответствующие реальному положению дел, оценить экономическую эффективность предлагаемой вакцинопрофилактики.

И. А. Карпов:

— Нынешняя встреча показала, что специалисты, двигаются в одном направлении, работают как единая команда. Чтобы подчеркнуть важность и эффективность проводимой иммунизации населения, достаточно вернуться к данным, озвученным А. А. Астаповым, который реально может сравнить нынешнюю обстановку с эпидситуацией 60—80-х годов в нашей стране.

Вопросы, связанные с контролем качества вакцин, уровнем популяционного иммунитета, точностью диагностики заболевания, — пища для размышления не только для представителей профилактической медицины. Существует еще один важный аспект: жизнь вируса после массовой вакцинации. Думаю, это интереснейшее направление для будущих научных исследований.

Огромная работа проведена в республике по профилактике, внедрению вакцин, изучению не только экономического, но и медицинского аспектов. Данные, полученные специалистами в области профилактики, имеют прикладную ценность. Городской ЦГЭ может особенно гордиться, поскольку долгая и кропотливая работа вылилась в интересные результаты, которые нашли свое применение на практике (вакцинопрофилактика респираторных инфекций).

Остаются еще вопросы с иммунизацией взрослого населения: грипп и развивающиеся пневмонии неумолимо снижают качество жизни и сокращают ее длительность, это особенно актуально для лиц старше 65—70 лет. Необходимо достучаться до сознания каждого человека, и в этом чрезвычайно важна поддержка медицинских работников. Очень показателен пример работы онкогематологов, которых по праву также можно считать еще и инфекционистами. До недавнего времени диагностированное онкогематологическое заболевание вызывало панический страх во всем мире из-за бесперспективности лечения. Сегодня онкогематологи не только демонстрируют реальные, такие неоценимо важные успехи в плане терапии заболеваний (особенно в педиатрической практике), но и в области вакцинопрофилактики заболеваний у этого сложного контингента.

Подготовила Т. Ясевич

Права граждан Республики Беларусь в области охраны здоровья по профилактике инфекционных заболеваний.

Права граждан Республики Беларусь в области охраны здоровья по профилактике инфекционных заболеваний.

Право на охрану здоровья регламентируется Конституцией Республики Беларусь, ст. 45 «Гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия доступного для всех граждан медицинского обслуживания».

Каждый гражданин Республики Беларусь обязан беспокоиться о сохранении своего здоровья. Государство предоставляет каждому возможность защитить себя от заражения инфекционными заболеваниями.

Вакцины – имеют в нашей стране статус лекарственных средств (Закон «О Лекарственных средствах»), предназначенных для профилактики инфекционных заболеваний и относятся к группе иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС). Каждая партия вакцины, поступающая в страну, проходит тщательную проверку качества.

Вакцины – это ИЛС, предназначенные для проведения профилактики инфекционных заболеваний у здоровых людей, поэтому и требования к их качеству жесткие, соответствующие международным стандартам безопасности.

В стране функционирует система надзора за регистрацией побочных реакций после применения вакцин, предусматривающая учет и расследование серьёзных побочных реакций. Для предотвращения возникновения побочных реакций проводится комплекс мероприятий, направленных на исключение вероятности ненадлежащего использования вакцин. Эта система включает следующие компонеты:

1. Вакцины, применяемые для иммунизации населения – на территории Республики Беларусь используются только зарегистрированные и/или разрешенные к применению в установленном порядке ИЛС.

2. Порядок назначения ИЛС, проведения профилактических прививок и наблюдения за пациентом после их проведения.

Профилактические прививки – введение в организм пациента ИЛС для создания специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Профилактические прививки назначает врач-специалист: врач-терапевт, врач общей практики, врач-педиатр при обращении пациентов за оказанием медицинской помощи с учетом показаний и противопоказаний к их проведению, в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к ИЛС. В детском возрасте проводятся прививки против: гепатита В, туберкулёза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой и гемофильной инфекций, кори, краснухи, эпидемического паротита. Взрослым в обязательном порядке необходимо повторное введение вакцин против дифтерии и столбняка. Кроме того некоторые категории граждан имеют право на бесплатную вакцинацию против вирусного гепатита В, гриппа.

Сведения о профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию. Уточнить сведения о прививочном статусе можно в территориальной организации здравоохранения по месту жительства.

При обращении за медицинской помощью в территориальную организацию здравоохранения пациент имеет право уточнить свой прививочный статус и уточнить необходимость проведения профилактических прививок в соответствии с возрастом.

Вакцинация населения Республики Беларусь осуществляется в рамках оказания медицинской помощи гражданам. Услуга «вакцинация» входит в стандарт оказания медицинской амбулаторно-поликлинической помощи населению и осуществляется бесплатно в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (далее – Национальный календарь).

3. Календарь профилактических прививок. В 1974 году Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ) начала осуществлять крупную международную акцию, которая получила название Расширенная Программа Иммунизации (РПИ), с целью обеспечения своевременной и полной вакцинации детей против наиболее важных инфекционных болезней. В 2012 году 194-ми государствами-членами Всемирной ассамблеи здравоохранения был утвержден Глобальный план действий в отношении вакцин (ГПДВ), целью которого является претворение в жизнь концепции Десятилетия вакцин за счет обеспечения всеобщего доступа к иммунизации.

ГПДВ направлен на укрепление плановой иммунизации для достижения следующих целей:

· достижение целевых показателей по охвату вакцинацией;

· наращивание темпов борьбы с болезнями, предотвратимыми с помощью вакцин, и первым рубежом этой борьбы является ликвидация полиомиелита;

· внедрение новых и улучшенных вакцин;

· внедрение разработок для получения вакцин и технологий следующего поколения.

Национальный календарь профилактических прививок (далее – Национальный календарь) включает 12 инфекций: гемофильная инфекция, гепатит В, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит – всем лицам в указанном возрасте, а также грипп, пневмококковая инфекция – контингентам риска. В Республике Беларусь регламентировано проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 18 инфекций.

4. Финансирование. В Республике Беларусь проведение иммунизации в рамках Национального календаря полностью финансируется государством. Кроме того, бесплатно проводятся профилактические прививки по эпидемическим показаниям для «групп риска» (против бешенства, против кори в очагах инфекции, против желтой лихорадки, против гепатита В для медработников, против гриппа и пр.). По желанию граждан вакцинацию против инфекций, не входящих в Национальный календарь, можно провести за счет собственных средств граждан в организациях здравоохранения.

5. Согласие и отказ от профилактических прививок.

В соответствии со ст. 44 Закона РБ «О здравоохранении» согласие на иммунизацию (как простое медицинское вмешательство) дается пациентом или в отношении несовершеннолетних – одним из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей (далее – законные представители) устно, а медицинским работником делается отметка в медицинской документации пациента.

Вместе с тем, в соответствии со ст. 45 Закона РБ «О здравоохранении» пациент или его законный представитель имеет право отказаться от проведения прививки. В этом случае лечащим врачом в доступной форме разъясняются возможные последствия отказа, отказ оформляется записью в медицинской документации пациента, подписывается лечащим врачом и пациентом, которому должны быть разъяснены возможные последствия отказа.

Если все же у Вас возникают сомнения в необходимости проведения профилактических прививок, не спешите оформлять отказ. Не забывайте, что именно Вы несете ответственность за свое здоровье и здоровье Вашего ребенка.

По данным ВОЗ:

в 2017 году было вакцинировано 116,2 миллиона детей, что стало беспрецедентным показателем за всю историю;

с 2010 года новые вакцины были внедрены в 113 странах, при этом число вакцинированных детей увеличилось на 20 миллионов;

с 2002 года Европейский регион ВОЗ сертифицирован как свободный от полиомиелита, а число случаев кори снизилось на 90%;

по различным причинам 19,9 миллионов детей в возрасте до одного года не были охвачены вакциной КДС-3.

Основные факты об иммунизации.

1. Иммунизация спасает жизни людей.

Плановая иммунизация против таких болезней, как полиомиелит, столбняк, дифтерия, коклюш, корь ежегодно спасает жизни от 2 до 3 миллионов человек во всем мире. Кроме того, она предотвращает миллионы людей от тяжелых страданий, связанных с изнурительными болезнями и пожизненной инвалидностью.

Вакцины способны не только спасать, но и преобразовывать жизнь людей, предоставляя детям возможности для здорового развития, посещения школ и улучшения их жизненных перспектив.

С помощью вакцин можно ограничить распространение устойчивости к антибиотикам. Глобальный рост заболеваемости, вызванный бактериями с устойчивостью к лекарственным средствам в результате чрезмерного использования антибиотиков и злоупотребления ими, является серьезной проблемой здравоохранения. Иммунизация является очень действенным способом остановить инфицирование населения и, тем самым, исключить потребность в антибиотиках. Повышение эффективности вакцинации и разработка новых вакцин являются неотъемлемой частью борьбы с устойчивостью к антибиотикам и сокращения числа предотвратимых заболеваний и случаев смерти.

2. Вспышки инфекционных заболеваний создают постоянную серьезную угрозу, продолжают уносить жизни людей, многих оставляют инвалидами.

Вакцинация позволяет предотвращать страдания, инвалидность и смерть от болезней, предотвратимых с помощью вакцин. Вместе с тем, как это ни парадоксально, но тот факт, что благодаря эффективным программам вакцинации многие инфекционные болезни стали редкими или практически совсем исчезли, может способствовать распространению среди родителей мнения о том, что иммунизация больше не является необходимой, что она более опасна, чем сама болезнь. Эти ошибочные представления привели к значительному снижению уровней охвата и возвращению таких болезней, как дифтерия, корь, коклюш, полиомиелит. Вспышки болезней затрагивают каждого человека.

Корь

Число таких заболеваний, как корь, статистически значительно снизилось, но даже в странах с высоким уровнем охвата профилактическими прививками вспышки поражают группы непривитых лиц. В 2016 г. Американский регион ВОЗ стал первым в мире регионом, в котором была элиминирована корь. Это достижение – результат 22-х лет работы и массовой вакцинации населения стран Америки против кори, краснухи и эпидемического паротита.

По данным ВОЗ в странах Европейского региона (53 страны) в
2018 г. зарегистрировано более 80-ти тысяч случаев заболевания корью, из них более 70 закончились летальным исходом. Основная доля заболеваний корью принадлежит Украине, где в 2018 г. корью переболело более 53 тысяч человек, в том числе 16 с летальным исходом. Напряженная ситуация отмечалась в Сербии (4 175 случаев, включая 15 летальных), Израиле (3 119 случаев, включая 2 летальных), Франции (2 913 случаев, включая 3 летальных), Италии (2 517 случаев, включая 8 летальных), Грузии (2 203 случая), Греции (2 193 случая, включая 2 летальных), Российской Федерации (2 256 случаев), Албании (1 466 случаев), Румынии (1 087 случаев).

По результатам заключения Европейской региональной комиссии по верификации элиминации кори с 2012 г. Республика Беларусь отнесена к группе стран, где данная инфекция элиминирована.

В 2018 г. в 7-ми регионах Республики Беларусь было зарегистрировано 259 случаев кори, из них 74% у взрослых. В подавляющем большинстве – это завозные случаи (большинство из Украины) и случаи у контактных с заболевшими лицами. Более 73 % заболевших корью лиц были не привиты (в том числе по причине отказа от вакцинации) или не полностью привиты против кори. Распространение заболевания было предотвращено благодаря поддержанию высокого уровня охвата профилактическими прививками против кори населения, а также своевременно и в полном объеме проведенным санитарно-противоэпидемическим мероприятиям.

Полиомиелит

Ситуация по полиомиелиту в мире в 2018 г. оставалась достаточно стабильной. За последние пять лет в мире уменьшилось количество зарегистрированных случаев паралитического полиомиелита: с 359 случаев в 2014 г. до 33 случаев в 2018 г. Имеются основания говорить о том, что из трех штаммов дикого полиовируса уже элиминировано два. Индия и весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ были объявлены свободными от полиомиелита, а вспышки, начавшиеся в 2013-2014 гг. на Ближнем Востоке и в районе Африканского Рога, были остановлены.

За 2018 г. все случаи паралитического полиомиелита были зарегистрированы в двух эндемичных странах: Афганистан (21 случай) и Пакистан (12 случаев). Также эндемичной по полиомиелиту остается Нигерия, где случаев паралитического полиомиелита в 2017-2018 гг. не зарегистрировано.

С 2002 года Республика Беларусь входит в список стран свободных от полиомиелита.

В 2018 г. рекомендованный показатель регистрации случаев неполиомиелитных ОВП (не менее 1 на 100 тысяч детей до 15 лет) достигнут во всех регионах республики и составил от 1,6 до 3,3 на 100 тысяч возрастного контингента.

Острые респираторные инфекции, грипп

Острые респираторные инфекции (далее – ОРИ) и грипп, остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В структуре ежегодно регистрируемых в Республике Беларусь инфекционных заболеваний (3,3-3,5 миллионов случаев) на долю ОРИ и гриппа приходится около 97%.

Прошедший сезон заболеваемости гриппом 2017-2018 гг. характеризовался умеренным эпидемическим подъемом заболеваемости.

Для обеспечения эпидемиологического благополучия в сентябре-ноябре 2017 г. проведена кампания вакцинации населения против гриппа, по результатам которой специфическую защиту от гриппа получило 40,5% населения Республики Беларусь (более 3,7 миллионов человек), в том числе:

за счет средств республиканского и местных бюджетов вакцинировано 32,4% населения;

за счет средств предприятий, организаций и личных средств граждан 8,1% населения.

Охват профилактическими прививками населения из групп повышенного риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом достиг регламентируемого уровня (не менее 75%) и составил 75,3% от численности данного контингента.

Выполнена задача по вакцинации не менее 75% от численности медицинских работников (привито 84,3% от численности контингента), лиц из учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых (привито 82,9%), работников служб по обеспечению жизнедеятельности и безопасности государства (привито 78,5%).

Анализ данных о заболеваемости гриппом среди привитого и непривитого населения в эпидемический период активности респираторных вирусов в 2018 г. показал высокую эффективность мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости среди населения.

Забота о здоровье граждан – это не только обязанность государства, но и в первую очередь руководителей предприятий и самих граждан, которые также должны быть заинтересованы в предотвращении гриппа методами, подтвердившими свою эффективность и безопасность.

3. Болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и ликвидировать.

При стабильном и высоком уровне охвата вакцинацией показатели заболеваемости снижаются, и болезни могут быть даже полностью ликвидированы. Натуральная оспа, от которой ежегодно погибало 5 миллионов человек во всем мире. Последний случай оспы был зарегистрирован 25 октября в 1977 г. в Сомали, а в 1980 г. на XXXIII сессии Ассамблеи ВОЗ было официально объявлено о ликвидации натуральной оспы во всем мире. И сегодня об этой болезни уже почти все забыли.

В XIX веке и первой половине ХХ века эпидемии полиомиелита свирепствовали в Европе и США. За один только 1916 год полиомиелитом в США заразились 27 тысяч человек. После широкого применения полиомиелитной вакцины во многих промышленно развитых странах заболеваемость резко сократилась. В 2002 г. ВОЗ провозгласила Европейский регион свободным от полиомиелита, и задача полной ликвидации полиомиелита во всем мире в настоящее время близка к достижению.

Благодаря иммунизации почти ликвидированы эпидемии менингита А в Африке. Менингит А – инфекция, которая может вызывать тяжелое поражение мозга и нередко заканчивается смертельным исходом. С тех пор, как в декабре 2010 г. в Африке начала применяться вакцина против менингита А, массовые кампании вакцинации позволили поставить под контроль и практически элиминировать заболеваемость смертельно опасным менингитом А в 26 африканских странах так называемого «менингитного пояса». В настоящее время вакцина внедряется в национальные программы плановой иммунизации.

4. Иммунизация является эффективной мерой с точки зрения затрат.

Иммунизация, несомненно, является одной из наиболее эффективных и экономически целесообразных мер медицинского вмешательства, существующих в настоящее время. Она является одной из немногих мер, требующих небольших затрат, но обеспечивающих получение значительных положительных результатов для здоровья и благополучия всего населения. Ежегодно иммунизация спасает миллионы жизней, предотвращая случаи смерти и инвалидности, связанные с инфекционными заболеваниями, хотя затраты на нее намного ниже, чем стоимость лечения.

За последние годы финансовое бремя, связанное с заболеваемостью, значительно снизилось в большинстве государств-членов. Каждый доллар США, израсходованный на вакцину против кори-паротита-краснухи, экономит более 21 долларов США в качестве прямых затрат на оказание медицинской помощи. Согласно оценкам, проведенным в ходе анализа затрат, связанных со вспышкой кори в Западной Европе в 2002-2003 гг., прямые издержки составили 9,9-12,4 миллионов евро, что равно сумме, необходимой для вакцинации 1 358 100 детей двумя дозами вакцины при уровне охвата 95%.

По данным экономистов, на 1 доллар, потраченный на вакцинацию против краснухи, приходится 7,7 долларов, которые надо было бы потратить на борьбу с самим заболеванием. Расходы на ребенка с синдромом врожденной краснухи (СВК) в течение его жизни в среднем составляют более 200 тысяч долларов США. В эту сумму входят расходы на содержание детей с тяжелыми патологиями (врожденная глухота, катаракта, психическая неполноценность, физические уродства), а также на обучение детей и подростков с нарушениями зрения и слуха.

Поскольку иммунизация способствует предупреждению заболеваний, она обеспечивает значительную, хотя и не поддающуюся оценке, экономию средств в отношении производительности труда, трудоспособности и доступа к образованию, а также снижения расходов на лечение болезней, поддающихся предупреждению.

5. Успехи и достижения иммунопрофилактики в ХХ-XXI вв.

Благодаря успешно проводимым программам иммунизации, в нашей стране сохраняется стабильная ситуация по ряду инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики:

Инфекция

Год начала проведения массовой иммунизации

Число заболеваний в довакцинальном периоде

Число случаев за 2018 год в Республике Беларусь

Все новости →

Могу ли я поехать в Беларусь? Ограничения на въезд и требования для въезда в Беларусь

Большинство посетителей из США, независимо от статуса вакцинации, могут въезжать в Беларусь.

Вход

Open для привитых посетителей

COVID-19 Тестирование

Не требуется

Карантин

Не требуется для вакцинированных посетителей

Рестораны

Открытые

. и общественный транспорт.

Найдите варианты проживания в Беларуси

Узнайте больше стран на карте ограничений на поездки

Узнайте правила въезда для каждой страны

Поехали

Популярные направления, открытые для большинства посетителей из США