Рекомендации по вакцинации — Родительский проект Мышечная дистрофия

Чрезвычайно важно, чтобы все были в курсе плановых рекомендуемых прививок. Ваш лечащий врач знаком с вашим графиком прививок и напомнит вам, когда нужно сделать прививки. В то время как многие прививки делаются только в детстве, некоторые делаются позже или сохраняются по расписанию на протяжении всей жизни. Поддержание иммунитета к заболеваниям, от которых вас защищают эти прививки, поможет вам избежать дополнительных предотвратимых инфекций.

Вы должны приносить свои записи о прививках на ежегодные визиты к нервно-мышечным врачам, а также делиться этими записями с поставщиками первичной медико-санитарной помощи, чтобы все ваши врачи знали о вашем прививочном статусе. Это особенно важно, если вы меняете основного лечащего врача, чтобы ничего не пропустить.

В дополнение к плановым прививкам крайне важно, чтобы вы и каждый член вашей семьи были привиты от вируса гриппа (гриппа). Грипп может быть особенно опасен для людей, живущих с болезнью Дюшенна, из-за их ослабленных дыхательных мышц. Если человек с болезнью Дюшенна заболевает гриппом, у него могут возникнуть симптомы со стороны верхних дыхательных путей, трудности с очищением дыхательных путей, снижение уровня кислорода, дополнительные инфекции нижних дыхательных путей и, возможно, опасные для жизни пневмонии. Ежегодные прививки от гриппа, хотя и не всегда эффективны на 100%, снижают общий риск заражения вирусом гриппа. Кроме того, если вы все равно заболеете гриппом после прививки, ваши симптомы могут быть менее серьезными.

Типы прививок

Вакцины создаются с очень небольшим количеством живых или слабых микробов, вызывающих распространенные заболевания. Эти микробы могут быть типами бактерий, вирусов или других токсинов. Цель вакцинации состоит в том, чтобы помочь вашему телу быстрее бороться с болезнями и болезнями, когда вы подвергаетесь их воздействию, чтобы вы не заболели. Обычно применяются два основных типа вакцин: живые вакцины и неактивные/аттенуированные вакцины.

Живые аттенуированные вакцины

Некоторые прививки являются «живыми аттенуированными вакцинами», что означает, что они содержат ослабленный (или аттенуированный) живой вирус. Если у вас болезнь Дюшенна и вы принимаете стероиды, вам следует по возможности избегать живых аттенуированных вакцин. Если нельзя избежать введения живой аттенуированной вакцины из-за риска инфицирования, следует следовать приведенным ниже рекомендациям.

Инактивированные вакцины

Некоторые вакцины являются «неактивными вакцинами», то есть содержат мертвый вирус. Эти вакцины не представляют опасности для людей, живущих с болезнью Дюшенна, даже если они ежедневно принимают стероиды. Инактивированные вакцины безопасны, и их следует вводить в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Рекомендации по вакцинации и постоянному использованию стероидов

Длительное ежедневное использование стероидов (кортикостероидов) может вызвать некоторую степень иммуносупрессии, что может увеличить риск инфекций и заболеваний. Лучше всего обсудить полный график вакцинации с вашим врачом до начала лечения кортикостероидами. Если возможно, вакцинация детей должна быть завершена до начала ежедневной терапии кортикостероидами.

Меры предосторожности при использовании живой аттенуированной вакцины

Как указано выше, рекомендуется по возможности избегать использования живых аттенуированных вакцин. Всегда просите инактивированную форму вакцины, когда вам предоставляется выбор. Например, когда вы получаете ежегодную вакцину против гриппа, выбирайте инактивированную вакцину в виде инъекций, а не назальный спрей, который представляет собой живую форму вакцины. Если необходимо ввести живую аттенуированную вакцину, следует следовать следующим рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний:

• Дети младшего возраста, получающие 2 мг/кг/день или более преднизолона или 2,4 мг/кг/день или более Эмфлазы ежедневно, считаются иммуносупрессивными и НЕ ДОЛЖНЫ получать живые ослабленные вакцины.
• Дети старшего возраста, подростки и взрослые, получающие 20 мг/день или более преднизолона или 24 мг/день или более Эмфлазы ежедневно, считаются иммуносупрессивными . Если этим пациентам требуется введение живой вакцины, рекомендуется уменьшить дозу кортикостероидов до менее чем 20 мг/день преднизолона или 24 мг/день Эмфлазы ежедневно в течение 1 месяца до и 1 месяца после введения живой вакцины. -аттенуированная вакцина.
• Люди, получающие менее 2 мг/кг/день преднизолона или 2,4 мг/кг/день Эмфлазы ежедневно, НЕ считаются людьми с иммуносупрессией и при необходимости могут получать живые аттенуированные вакцины.
• Люди, получающие прерывистое введение кортикостероидов (через день, по выходным, 10 дней приема/10 дней перерыва и т. д.) НЕ считаются иммуносупрессивными (независимо от дозы), и  могут получать живые аттенуированные вакцины, если это необходимо .

Рекомендуемые прививки

Вакцина MMR

Защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи

• Это живая аттенуированная вакцина
• Первая доза: обычно вводится в возрасте 12-15 месяцев
• Вторая доза: вакцину MMR (обычно вводят в возрасте 4-6 лет) следует вводить до 4-летнего возраста и, по возможности, до начала ежедневного приема кортикостероидов; можно безопасно вводить через 4 недели (минимум) после первой прививки MMR вашему ребенку

Вакцина против ветряной оспы

Защищает от ветряной оспы

• Это живая аттенуированная вакцина
• Бустерная вакцина против ветряной оспы (обычно вводится в возрасте 4–6 лет) должна быть введена, по возможности, до начала ежедневного приема кортикостероидов

Пневмококковая вакцина

Защищает от пневмококковой пневмонии

• Это , а не живая аттенуированная вакцина , и она важна для снижения заболеваемости бактериальной пневмонией через несколько лет.
• Если ребенок получил ПКВ13 (4 дозы в возрасте 24 месяцев):
  • Они должны получить 1 дозу PPSV23 по крайней мере через 2 месяца после последней дозы PCV13 и, если возможно, до начала ежедневного приема кортикостероидов.
  • Пациентам с ослабленным иммунитетом (получающим >2 мг/кг/день или 20 мг/день стероидов) следует ввести вторую дозу. Вторую дозу PPSV23 следует ввести через 5 лет.
  • Рекомендуется не более 2 доз PPSV23 в течение жизни.
• Если ребенок НЕ получил ПКВ13:
  • Они должны получить 1 дозу PCV13, затем 1 дозу PPSV23 (через 8 недель и, если возможно, до начала ежедневного приема кортикостероидов).
  • Пациентам с ослабленным иммунитетом (получающим >2 мг/кг/день или 20 мг/день стероидов) следует ввести вторую дозу PPSV23. Вторую дозу PPSV23 следует ввести через 5 лет.
  • Рекомендуется не более 2 доз PPSV23 в течение жизни.

Ежегодная вакцина против гриппа

Защищает от распространенных ежегодных штаммов гриппа (гриппа).

• Все дети с болезнью Дюшенна, независимо от того, получают они кортикостероиды или нет, должны проходить ежегодную иммунизацию против гриппа, как только вакцина становится доступной.
• Назальный спрей: Вакцина против гриппа в виде назального спрея представляет собой живой аттенуированный вирус , и ее следует избегать людям с болезнью Дюшенна, независимо от приема ими стероидов. Для братьев и сестер в возрасте 2 лет и старше, проживающих с человеком с болезнью Дюшенна, безопасно получать назальную вакцину против гриппа.
• Прививка от гриппа: Прививка от гриппа представляет собой инактивированную вакцину (содержат мертвый вирус) и является лучшей защитой от гриппа для людей, живущих с болезнью Дюшенна.
• Иммунизировать всех членов семьи, чтобы защитить человека с болезнью Дюшенна от заражения гриппом

Прочие вакцины

Tdap (вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша взрослых), гепатит В (гепатит В), инактивированная полиомиелитная вакцина, менингококковая конъюгированная вакцина, ВПЧ (вакцина против вируса папилломы человека)

• Эти вакцины не являются живыми аттенуированными и не содержат живого вируса
• Все они должны приниматься пожизненно, как рекомендовано, и на них не влияет применение кортикостероидов

Есть вопросы?

CDC имеет отличный источник информации по обычным вопросам безопасности, частоте введения. Пожалуйста, нажмите здесь для получения дополнительной информации о том, какие прививки рекомендуются для вас.

Рекомендации, содержащиеся в этом резюме, согласуются с рекомендациями Комитета по красной книге AAP и Консультативного комитета CDC по практике иммунизации и были сделаны в результате консультаций между Отделом детских инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Детской нервно-мышечной группой Центра мышечной дистрофии Дюшенна в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и CDC.

CDC обновляет рекомендации по пневмококковой конъюгированной вакцине

30 сентября 2022 г.

Yosef Nissim PharmD, BCIDP

2-59 месяцев.

Ежегодно регистрируется около 2000 случаев тяжелой пневмококковой инфекции у пациентов в возрасте до 5 лет. Это значительно ниже, чем 17 000 случаев до введения пневмококковой конъюгированной вакцины в 2000 году. 98 по 2019 год снизился на 93% у детей в возрасте до 5 лет.

Новая 15-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV15) первоначально получила одобрение FDA в июле 2021 года для использования у взрослых пациентов старше 18 лет. В июне 2022 года FDA расширило свое одобрение, включив в него детей в возрасте от 6 недель до 17 лет. Включение педиатрических пациентов в одобрение FDA было основано на исследованиях реакции антител, сравнивающих PCV15 с 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13).

Еще в июне Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовали использовать PCV15 в качестве варианта пневмококковой конъюгированной вакцинации лиц в возрасте до 19 лет.годы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обновили свои рекомендации относительно использования вакцины против ЦВС15 у детей, которые были опубликованы в последнем выпуске Еженедельника заболеваемости и смертности Центра по контролю и профилактике заболеваний США.

О чем говорят данные
Рандомизированные контрольные испытания фазы 2 и 3 сравнивали PCV13 и PCV15 в различных детских популяциях, включая здоровых младенцев и детей, детей в возрасте 5–17 лет с серповидно-клеточной анемией и детей в возрасте 6–17 лет с ВИЧ. По словам авторов MMWR, «PCV15 соответствовал критериям не меньшей эффективности по сравнению с PCV13 для 13 общих серотипов в отношении скорости ответа после дозы 3 и соотношения GMC после дозы 3 и после дозы 4». Ожидается, что благодаря дополнительным серотипам применение ПКВ15 у детей снизит заболеваемость пневмококковой инфекцией.

7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7) была первой пневмококковой конъюгированной вакциной, рекомендованной для детей еще в 2000 году, но позднее в 2010 году она была заменена вакциной PCV13. С тех пор ПКВ13 рекомендована для плановой вакцинации детей в возрасте 2–59 месяцев, а также детей в возрасте 60–71 месяцев с высоким риском пневмококковых заболеваний и детей 6–18 лет с иммунодефицитными состояниями.

При оценке экономической эффективности PCV13 и PCV15 экономические модели CDC и Merck показали, что использование PCV15 в качестве основной серии из 4 доз для детей младше 2 лет приводит к экономии средств. Авторы MMWR написали: «Использование PCV15 привело к снижению общих затрат и улучшению результатов для здоровья по сравнению с использованием PCV13».

Рекомендуемое применение ПКВ у детей

Основываясь на расширенном одобрении FDA, ACIP теперь рекомендует использовать ПКВ13 или ПКВ15 как часть серии из 4 доз для детей в возрасте от 2 до 59 месяцев. Кроме того, назначение ПКВ13 или ПКВ15 с учетом риска рекомендуется для пациентов в возрасте 60-71 месяцев с состояниями риска и в возрасте 6-18 лет с иммунодефицитными состояниями, утечкой спинномозговой жидкости или кохлеарным имплантатом. PCV13 и PCV15 могут использоваться взаимозаменяемо. Перерывы в календаре пневмококковой вакцины не требуют перезапуска серии или добавления дополнительных доз.