Гепатит А. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках

Гепатит А. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках

• Библиотека
• На связи с экспертом
• Новости

Войти

Вопрос-ответ

Вакцины и схемы введения Существующие вакцины

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется защитный иммунитет. Двукратное введение вакцины против Гепатита А, обеспечивает длительную (до 25 лет) защиту.

Существующие

вакцины

В России используются следующие вакцины:

• «Аваксим», «Аваксим 80» (Франция)
• «Вакта» (Нидерланды)
• «АЛЬГАВАК» (Россия)
• «Хаврикс 720», «Хаврикс 1440» (Бельгия)

На ряде территорий действует региональный календарь прививок, где вакцинация дополнительно введена в календарь профилактических прививок. Например: в Москве, вакцинации подлежат дети 3-6 лет перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации.

Схема

вакцинации

с 12 месяцев:

• 1 вакцинация
• 1 ревакцинация через 6-18 мес.

Вакцинация против гепатита А у нас в стране проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Прививкам подлежат:

• лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А,
• лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).
• лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.
• контактные лица в очагах гепатита А.

Противопоказания

Временные

При плановой иммунизации:

• острые заболевания (проводят через 2-4 недели после выздоровления).
• хронические заболевания (при наступлении ремиссии), на фоне поддерживающего лечения

При эпидемиологической необходимости:

• нетяжелые ОРВИ и острые кишечных инфекции (проводят сразу после нормализации температуры).

Постоянные:

• противопоказания, указанные в инструкции к препарату
• аллергия на компонент вакцины
• сильные аллергические реакции,анафилактический шок, коллаптоидная реакция, судорожный синдром на предыдущее введение препарата,
• Сильная поствакцинальная реакция (лихорадка > 40^oС, отек, гиперемия и отек в месте инъекции >8 см) на предшествующую дозу вакцины

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Возможные реакции

В месте инъекции:

болезненность

отечность

покраснение

зуд

Общие:

повышение температуры

недомогание

слабость, вялость

Редко:

тошнота

головная боль

аллергические реакции

цены, адреса клиник в Санкт-Петербурге, отзывы пациентов, запись онлайн – Spb.meds.ru

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

СМ-Клиника Выборгское шоссе

Выборгское ш. , д.17, корп. 1 | 

Озерки

Проспект Просвещения

СМ-Клиника на Выборгском специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний в области кардиологии, неврологии, дерматологии, офтальмологии, гастроэнтерологии, рефлексотерапии и других.

08:00-22:00
08:00-22:00 08:00-22:00

• Прививка против гепатита В
  700 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Квантум Сатис Купчино, многопрофильный медицинский центр

Загребский бульвар, д. 9 | р-н Фрунзенский

Купчино

Многопрофильный медицинский центр «Квантум Сатис» в Купчино работает с 2013 года и предоставляет широкий перечень медицинских услуг людям любого возраста. Прием ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом и индивидуальным подходом к каждому пациенту. Работает клиника с понедельника по субботу. Преимуществом медицинского центра является оказание медицинской помощи на высоком уровне, оборудование экспертного класса.Смотреть еще »

08:00-20:00
09:00-15:00

• Вакцина против вирусного гепатита В (Комбиотекс, Энджерикс)
  750 ₽
• Вакцинация против вирусного гепатита В (Регевак)
  600 ₽
• ЭУВАК В. Вакцина против гепатита В для детей (Корея)
  600 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Клиника Будь здоров на Лиговском

пр. Лиговский, д. 274 А | р-н Московский

Московские ворота

Электросила

Сетевая многопрофильная клиника «Будь здоров» в Санкт-Петербурге предлагает пациентам широкий спектр медуслуг для всей семьи. Осуществляется комплексная диагностика и лечение различных заболеваний. Работает детское и взрослое отделение. Врачи клиники имеют высокую квалификацию, можно вызвать специалиста на дом к пациенту.

08:00-21:00
09:00-21:00 09:00-21:00

• Вакцинация против гепатита В
  995 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Клиника Семейный доктор

ул. Академика Павлова, д. 5, лит. Е | р-н Петроградский

Чёрная речка

Петроградская

Лесная

Клиника «Семейный доктор» уже более 20 лет оказывает профессиональную и доступную медицинскую помощь людям любого возраста. Более 70 специалистов с большим опытом работают каждый день. Преимуществами клиники является прием высококвалифицированных врачей, применение новейших разработок и технологий, индивидуальный подход к каждому клиенту.Смотреть еще »

08:00-21:00
09:00-20:00 09:00-20:00

• Регевак В (вакцинация против гепатита В)
  900 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Медицинский центр ПитерКлиника

пр-кт Дунайский, д. 7, корп. 3, лит. А  | р-н Московский

Звёздная

Купчино

Московская

08:00-20:00
08:00-18:00 08:00-16:00

• Прививка от гепатита В от
  950 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

«Моя клиника» на Гороховой, многопрофильный медицинский центр

ул. Гороховая, 14  | р-н Центральный

Адмиралтейская

Невский проспект

Сенная площадь

08:30-21:00
10:00-16:00

• Профилактическая прививка против гепатита В (вакцины: Эувакс, Энджерикс, РЕГЕВАК)
  550 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Немецкий медицинский центр Amedaklinik

Ковенский переулок, д. 5, лит. Б | р-н Центральный

Маяковская

Площадь Восстания

Чернышевская

Немецкий медицинский центр Amedaklinik оказывает медицинскую помощь людям любого возраста, используя комбинированное лечение и достижения немецкой медицины. Предлагает пройти диагностику, используя программу Check-up, которая позволит выявить различные заболевания на ранних стадиях.

09:00-21:00
10:00-18:00 10:00-18:00

• Прививка против гепатита В
  1200 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Диона на Лебедева, многопрофильный медицинский центр

ул. Лебедева, д. 11-13 | р-н Калининский

Площадь Ленина

Чернышевская

Выборгская

09:00-21:00
09:00-21:00 09:00-21:00

• Прививка против гепатита В
  1000 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Мир Здоровья на Машиностроителей (Колпино), многопрофильный медицинский центр

г. Колпино, ул. Машиностроителей, д. 10 | р-н Колпинский

08:00-20:00
09:00-15:00

• Вакцинация (профилактика гепатита В, препарат Регевак В, до 16 лет)
  260 ₽
• Вакцинация (профилактика гепатита В, препарат Регевак В, старше 16 лет)
  260 ₽
• Вакцинация (профилактика гепатита В, препарат Комбиотех)
  335 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Созвездие на Просвещения, медицинский центр

пр. Просвещения, д. 102-A | р-н Калининский

Гражданский проспект

08:00-21:00
09:00-21:00 09:00-21:00

• Иммунопрофилактика против гепатита В (вакцина Энджерикс)
  600 ₽

Телефон для записи:

+7 (812) 416-01-05

Не нашли то, что нужно?
Звоните нам, мы поможем вам бесплатно!
+7 (812) 416-01-05

Обзор вакцинации против гепатита В

Обзор

. 2003 март; 2(2):113-22.

дои: 10.1517/14740338.2.2.113.

Марк Р Гейер
¹
, Дэвид А. Гейер, Артур С. Захальски

принадлежность

• ¹ Генетические центры Америки, 14 Redgate Ct, Silver Spring, MD 20905, США. [email protected]

• PMID:

  12904111

• DOI:

  10.1517/14740338.2.2.113

Обзор

Mark R Geier et al.

Экспертное заключение Drug Safe.

2003 март

. 2003 март; 2(2):113-22.

дои: 10.1517/14740338.2.2.113.

Авторы

Марк Р Гейер
¹
, Дэвид А. Гейер, Артур С. Захальски

принадлежность

• ¹ Генетические центры Америки, 14 Redgate Ct, Silver Spring, MD 20905, США. [email protected]

• PMID:

  12904111

• DOI:

  10.1517/14740338.2.2.113

Абстрактный

Гепатит В является одной из наиболее важных инфекционных причин острых и хронических заболеваний печени как в США, так и во всем мире. Для борьбы с опасными для жизни последствиями инфекции гепатита В были разработаны рекомбинантные вакцины против гепатита В. Медицинское и научное сообщество в целом признало, что рекомбинантная вакцина против гепатита В — высокоочищенная, генно-инженерная вакцина с одним антигеном — является безопасной вакциной. Представлена ​​информация, свидетельствующая о том, что вакцина против гепатита В содержит эпитопы дрожжей, алюминия, тимеросала и поверхностного антигена гепатита В, что может привести к тому, что вакцина против гепатита В будет ассоциироваться с аутоиммунными заболеваниями среди восприимчивых взрослых реципиентов вакцины. Нет никаких сомнений в том, что преимущества этой вакцины в целом намного перевешивают ее риски. Врачи и пациенты должны оценить риски и преимущества вакцинации против гепатита В и вместе принять информированное согласие на проведение вакцинации. Лица, испытывающие неблагоприятную реакцию на вакцинацию против гепатита В, должны сообщить об этом в базу данных системы отчетности о нежелательных явлениях, связанных с прививками, и быть проинформированы о том, что они могут иметь право на компенсацию в рамках Национальной программы возмещения вреда, нанесенного вакциной, осуществляемой без вины, которая находится в ведении Претензионного суда США. Авторы настоятельно призывают провести дополнительные исследования молекулярных основ побочных эффектов после введения вакцины против гепатита В, чтобы можно было дать дополнительные рекомендации по улучшению их профилей безопасности.

Похожие статьи

• Безопасность вакцинации против гепатита В.

  Гейер М.Р., Гейер Д.А.
  Гейер М.Р. и соавт.
  Энн Фармакотер. 2002 март; 36(3):370-4. doi: 10.1345/аф.1А304.
  Энн Фармакотер. 2002.

  PMID: 11895045

• Безопасность лицензированных в настоящее время вакцин против поверхностного антигена гепатита В в США, Система отчетности о нежелательных явлениях прививок (VAERS), 2005–2015 гг.

  Хабер П., Моро П.Л., Нг С., Льюис П.В., Хиббс Б., Шилли С.Ф., Нельсон Н.П., Ли Р. , Стюарт Б., Кано М.В.
  Хабер П. и др.
  вакцина. 2018 25 января; 36 (4): 559-564. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.11.079. Epub 2017 11 декабря.
  вакцина. 2018.

  PMID: 29241647

• Вакцинация против гепатита В и желудочно-кишечные реакции у взрослых: последующий анализ.

  Гейер Д.А., Гейер М.Р.
  Гейер Д.А. и соавт.
  Гепатогастроэнтерология. 2002 ноябрь-декабрь;49(48): 1571-5.
  Гепатогастроэнтерология. 2002.

  PMID: 12397738

• Обзор эффективности, иммуногенности и переносимости комбинированной вакцины против гепатита А и В.

  Ван Дамм П., Ван Херк К.
  Ван Дамм П. и др.
  Эксперт Rev Вакцины. 2004 г., июнь; 3(3):249-67. дои: 10.1586/14760584.3.3.249.
  Эксперт Rev Вакцины. 2004.

  PMID: 15176942

  Обзор.

• Серия случаев нежелательных явлений, положительный повторный контроль симптомов и явления у однояйцевых близнецов после вакцинации против гепатита В: анализ базы данных Системы отчетности о нежелательных явлениях прививок (VAERS) и обзор литературы.

  Гейер М.Р., Гейер Д.А.
  Гейер М.Р. и соавт.
  Клин Эксперт Ревматол. 2004 г., ноябрь-декабрь; 22(6):749-55.
  Клин Эксперт Ревматол. 2004.

  PMID: 15638050

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Индукция эффективного анти-амилоидного β-гуморального ответа у старых мышей.

  Иллоуз Т., Мадар Р., Хирш Т., Бирагын А., Окунь Э.
  Иллоуз Т. и соавт.
  вакцина. 2021 9 августа; 39 (34): 4817-4829. doi: 10. 1016/j.vaccine.2021.07.023. Epub 2021 20 июля.
  вакцина. 2021.

  PMID: 34294479
  Бесплатная статья ЧВК.

• Вакцина против гепатита В и иммуноглобулин: ключевые понятия.

  Дас С., Рамакришнан К., Бехера С.К., Ганешапандян М., Ксавьер А.С., Селвараджан С.
  Дас С. и др.
  J Clin Transl Гепатол. 2019 28 июня; 7 (2): 165-171. doi: 10.14218/JCTH.2018.00037. Epub 2019 4 июня.
  J Clin Transl Гепатол. 2019.

  PMID: 31293917
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Этнофармакологические подходы к терапии желтухи: Часть I.

  Тевари Д., Мокан А., Пырванов Э.Д., Сах А.Н., Набави С.М., Хуминецкий Л., Ма З.Ф., Ли Ю.Ю., Горбанчук Д.О., Атанасов А.Г.
  Тевари Д. и соавт.
  Фронт Фармакол. 2017 15 августа; 8:518. дои: 10.3389/ффар. 2017.00518. Электронная коллекция 2017.
  Фронт Фармакол. 2017.

  PMID: 28860989
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Ингибиторная терапия для лечения вирусного гепатита.

  Дей Д., Банерджи М.
  Дей Д. и др.
  J Clin Transl Гепатол. 2016 сен 28; 4 (3): 248-257. doi: 10.14218/JCTH.2016.00025. Epub 2016 25 сентября.
  J Clin Transl Гепатол. 2016.

  PMID: 27777893
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Наночастицы на основе вирусов как платформенные технологии для современных вакцин.

  Lee KL, Twyman RM, Fiering S, Steinmetz NF.
  Ли К.Л. и др.
  Wiley Interdiscip Rev Nanomed Nanobiotechnol. 2016 июль;8(4):554-78. doi: 10.1002/wnan.1383. Epub 2016 19 января.
  Wiley Interdiscip Rev Nanomed Nanobiotechnol. 2016.

  PMID: 26782096
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Обзор обновленных рекомендаций по вакцине против гепатита В и потенциальных проблем с внедрением – гастроэнтерология и гепатология

Резюме: Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ), представляет собой вакциноуправляемое заболевание, связанное со значительной заболеваемостью и смертностью. Несмотря на то, что безопасные и эффективные вакцины против гепатита В доступны, большее число взрослых должно получить вакцину против гепатита В, чтобы достичь цели Министерства здравоохранения и социальных служб США по элиминации ВГВ. Предыдущие рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по вакцинации взрослых против гепатита В использовали подход, основанный на оценке рисков, который, возможно, способствовал снижению использования вакцины, поскольку эти рекомендации было трудно внедрить в клиническую практику, и предполагалось, что пациенты распознавать и раскрывать свои факторы риска. Основываясь на обзоре эпидемиологических данных и данных об экономической эффективности, CDC теперь рекомендует всем взрослым 19до 59 лет получают вакцину против гепатита В; однако риск-ориентированный подход к вакцинации против гепатита В был сохранен среди взрослых в возрасте 60 лет и старше, поскольку всеобщая вакцинация в этой возрастной группе не привела бы к существенному сокращению острых случаев ВГВ и не была бы рентабельной. Внедрение этих расширенных рекомендаций по вакцинации против гепатита В в клинической практике и практике общественного здравоохранения может вызвать проблемы, включая обеспечение эффективных методов скрининга на ВГВ, качественные меры для отслеживания охвата вакцинацией против гепатита В, использование вакцин против гепатита В, которые имеют самые высокие показатели завершения вакцинации. серия в реальных условиях, а также постоянные усилия по вакцинации групп высокого риска, таких как лица, находящиеся в заключении, пользующиеся услугами клиник для лечения заболеваний, передающихся половым путем, и инъекционные запрещенные наркотики.

Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ), является заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Несмотря на наличие эффективных вакцин и противовирусной терапии, хронический ВГВ способствует значительной глобальной заболеваемости и смертности: по оценкам, в 2019 г. было инфицировано 270 миллионов взрослых и 820 000 человек умерли от причин, связанных с инфекцией ВГВ. ^1–3 По оценкам, распространенность ВГВ достигает 2,4 миллиона взрослых. ⁴ Хотя число госпитализаций, связанных с хроническим ВГВ, остается стабильным и составляет 1 случай на 100 000 госпитализаций, ⁵ средние затраты, связанные с госпитализацией по поводу хронического гепатита В, увеличились с 15 203 долл. США в 2012 г. до 16 970 долл. США в 2016 г. ⁶ хронический ВГВ. ⁷ Прогресс в достижении цели по элиминации ВГВ застопорился из-за неоптимального скрининга на ВГВ и задержек с предоставлением ухода и лечения пациентам с хроническим ВГВ. ^8-21 Внедрение эффективного скрининга на ВГВ и направление пациентов с хроническим ВГВ на лечение необходимы как для снижения риска прогрессирования заболевания печени и развития гепатоцеллюлярной карциномы, так и для уменьшения резервуара ВГВ, который способствует продолжающейся передаче. ²²

Программы вакцинации против гепатита В также важны для снижения риска острой инфекции ВГВ и развития хронической инфекции ВГВ. Предыдущие рекомендации США по вакцинации против гепатита В среди взрослых были сложными и включали подход, основанный на оценке риска, который включал многочисленные факторы риска, которые нелегко интегрировать в скрининг и оценку медицинских работников, предполагалось, что пациенты узнают и раскрывают свои факторы риска, и способствовали распространению ВГВ. связанная со стигмой и усугубляющая диспропорции в области здравоохранения. В 2016 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предложил рабочей группе изучить пересмотренные рекомендации по вакцинации против гепатита В. ²³  Рабочая группа CDC ACIP по вакцинам против гепатита собиралась с сентября 2019 г. по май 2021 г., а в ноябре 2021 г. ACIP единогласно рекомендовала вакцину против гепатита B для всех взрослых в возрасте от 19 до 59 лет, но сохранила риск-ориентированный подход к вакцинации против гепатита B. среди взрослых в возрасте 60 лет и старше.23 В этой статье рассматриваются существующие данные и обоснование рекомендаций CDC ACIP, а также обсуждаются потенциальные проблемы, связанные с внедрением обновленных руководств по вакцинации против гепатита В среди взрослых в Соединенных Штатах.

Обоснование расширения рекомендаций по вакцинации против гепатита В

Резюме обновленных и прежних рекомендаций CDC ACIP по вакцинации против гепатита B представлено в таблице 1. Рабочая группа CDC ACIP по вакцинам против гепатита использовала 2 руководящих принципа при рассмотрении расширения рекомендаций по вакцинации против гепатита B. . ²³ Во-первых, стратегия вакцинации против гепатита В, основанная на оценке риска, может оказаться неудачной для достижения цели Министерства здравоохранения и социальных служб США по элиминации вирусного гепатита к 2030 году. 20 000 случаев ежегодно за последние 10 лет, и среди всех случаев только одна треть имела идентифицируемый фактор риска. Показатели острой инфекции ВГВ самые высокие среди лиц в возрасте от 30 до 59 лет.лет, и показатели увеличились среди лиц в возрасте 40 лет и старше. Охват вакцинацией против гепатита В, определяемый как 3 или более доз вакцины против гепатита В, среди взрослых в возрасте 19 лет и старше в целом был низким и составлял 30%, и только 33–39% среди лиц с факторами риска, включая путешественников и пациентов с хроническими болезни печени или сахарный диабет. Расширение и упрощение рекомендаций по вакцинации взрослых против гепатита В, изложенных Национальными академиями наук, инженерии и медицины, также может улучшить доступ к медицинской помощи, поскольку подход к вакцинации, основанный на оценке риска, может благоприятствовать лицам, имеющим доступ к медицинской помощи, которые доверяют раскрытию информации. стигматизирующие факторы риска, которые осознают свой риск и имеют более высокий уровень грамотности в вопросах здоровья.

Во-вторых, рабочая группа CDC ACIP по вакцинам против гепатита рассмотрела имеющиеся данные, чтобы определить, повысят ли рекомендации по универсальной вакцине использование вакцины против гепатита В среди лиц с факторами риска, будут ли они эффективным использованием ресурсов и охватят взрослых всех возрастов. ²³ При сравнении охвата вакцинацией против гриппа, пневмококка и гепатита В среди когорт, применявших риск-ориентированный подход к вакцинации, с когортами, включавшими всеобщую вакцинацию, охват вакцинацией увеличился с 23% до 36%. Расширение охвата вакцинацией против гепатита В, которое может быть результатом универсальных рекомендаций, также может уменьшить стигматизацию пациентов в отношении раскрытия факторов риска, облегчить поставщикам медицинских услуг выполнение рекомендаций на практике и способствовать достижению целей справедливости в отношении здоровья. Используя модель экономической эффективности, Рабочая группа CDC ACIP по вакцинам против гепатита подсчитала, что универсальная вакцина против гепатита В для всех взрослых приведет к повышению коэффициента экономической эффективности на год жизни с поправкой на качество в размере 153 000 долларов США и потребует 352 миллиона доз гепатита. Вакцина В должна быть введена для снижения острого гепатита В на 24%. Напротив, когда модель экономической эффективности оценивала политику всеобщей вакцинации против гепатита В только для взрослых 19до 59 лет приращение коэффициента эффективности затрат на один год жизни с поправкой на качество составило 117 000 долларов США, и потребовалось бы введение 298 миллионов доз, чтобы привести к снижению числа острых случаев ВГВ на 23%. Хотя большинство рабочей группы CDC ACIP по вакцинам против гепатита проголосовало за рекомендацию о всеобщей вакцинации против гепатита В среди всех взрослых, общий комитет ACIP проголосовал за всеобщую вакцинацию взрослых в возрасте от 19 до 59 лет и сохранил риск-ориентированный подход для взрослых в возрасте 60 лет и старше. Несколько членов комитета ACIP отметили рост затрат и уменьшение отдачи от профилактики острых случаев ВГВ в качестве основных причин для рекомендации всеобщей вакцинации только среди взрослых 19до 59 лет.

Потенциальные проблемы, связанные с внедрением обновленных руководств по вакцинации против гепатита В

Потенциальные проблемы, связанные с внедрением обновленных руководств CDC ACIP по вакцинации против гепатита В, обобщены в Таблице 2. Обеспечение эффективного скрининга на ВГВ необходимо для расширения охвата вакцинацией против гепатита В. Хотя текущее руководство по скринингу на ВГВ по-прежнему основано на оценке рисков, модели экономической эффективности ⁵ показали, что всеобщее одноразовое тестирование взрослых в возрасте от 18 до 69 летлет с поверхностным антигеном гепатита В, по сравнению с текущей практикой, предотвратит дополнительно 7 случаев компенсированного цирроза, 3 случая декомпенсированного цирроза, 5 случаев гепатоцеллюлярной карциномы, 2 трансплантации печени и 10 смертей, связанных с ВГВ, с экономией 263 000 долларов США на 100 000 взрослых, прошедших скрининг. 24 Хотя универсальное одноразовое тестирование с поверхностным антигеном гепатита В может быть эффективным для выявления случаев хронического гепатита В, ²⁴ дополнительные тесты на антитела к поверхностному антигену гепатита В и антитела иммуноглобулина G к ядру гепатита В антиген выявит лиц, которым может быть полезна вакцинация против гепатита В, потребуются дополнительные анализы для определения того, инфицированы ли они, или может потребоваться информирование о потенциальном риске реактивации ВГВ в будущем. ²⁵

С помощью показателей качества можно отслеживать изменения в работе и повышать качество медицинской помощи на уровне населения. Эти меры качества могут быть привязаны к возмещению расходов, и планы медицинского страхования также используют эти меры для оценки качества медицинского обслуживания и информирования потребителей о выборе планов медицинского страхования. Набор данных и информации об эффективности здравоохранения используется для оценки качества частных планов медицинского страхования и может информировать потребителей о выборе планов медицинского страхования. Национальный саммит по иммунизации взрослых и гриппу разработал и протестировал новую меру статуса иммунизации взрослых, которая была включена в 2019 г.Данные и информация об эффективности здравоохранения Набор мер. 13 — и 23-валентные пневмококковые вакцины.26 Хотя эта конкретная мера не включала вакцину против гепатита В, Национальный саммит по иммунизации взрослых и гриппу рекомендовал, чтобы программа Medicare для больных с терминальной стадией почечной недостаточности измеряла степень, в которой бенефициары получают рекомендованные вакцины против гриппа, пневмококковой и вакцины против гепатита В. ²⁶ Включение вакцинации против гепатита В в меры по обеспечению качества может быть эффективным способом обеспечения мониторинга прогресса в реализации обновленных руководств CDC ACIP по вакцинации против гепатита В.

Хотя несколько безопасных и эффективных вакцин против гепатита В были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, ²² при внедрении расширенных рекомендаций по вакцинации против гепатита В в клиническую практику и практику общественного здравоохранения необходимо учитывать 3 важных фактора. Во-первых, реальные данные, сравнивающие завершение серии вакцин против гепатита В среди одобренных вакцин, должны быть важным фактором, который системы здравоохранения и организации общественного здравоохранения должны учитывать при выборе конкретной вакцины против гепатита В. При оценке завершения вакцинации против гепатита В в системе здравоохранения Kaiser Permanente в Южной Калифорнии лица, начавшие 2-дозовую вакцину против гепатита В, имели в 1,8 раза больше шансов завершить рекомендуемую серию вакцин по сравнению с теми, кто начал 3-дозовую вакцину против гепатита В. ²⁷ Несмотря на то, что реальные данные по сравнению различных вакцин против гепатита В ограничены, анализ экономической эффективности показал, что двухдозовая вакцина против гепатита В обеспечивает экономию средств для многих групп взрослого населения. ^28,29 Во-вторых, при попытке вакцинировать большую часть населения вакциной против гепатита В в качестве стратегии снижения частоты острых случаев инфекции ВГВ системы здравоохранения и организации общественного здравоохранения должны продолжать сосредоточивать усилия по вакцинации на населении подвержены наибольшему риску заражения ВГВ. К этим группам относятся лица, находящиеся в заключении, ³⁰ пользоваться клиническими услугами в клиниках для лечения заболеваний, передающихся половым путем, ³¹ или принимать инъекционные запрещенные наркотики и получать помощь в таких учреждениях, как программы обмена шприцев. ³² В-третьих, потребуются творческие стратегии для вакцинации растущего числа лиц, которые в настоящее время имеют право на вакцинацию против гепатита В. Попытки вакцинировать значительную часть населения США вакциной против COVID-19 могут дать представление о попытках увеличить масштабы введения вакцины против гепатита В. Например, такие стратегии, как вакцинация госпитализированных пациентов во время выписки из больницы и направление этих пациентов в вакцинные клиники для получения второй дозы COVID-19.вакцина была успешно использована больницей общего профиля Присциллы Чан и Марка Цукерберга в Сан-Франциско. ³³ Эта стратегия вакцинации пациентов во время выписки из стационара с привязкой к уходу за дополнительными дозами вакцины также может быть необходима для увеличения числа лиц, получающих вакцину против гепатита В.

Заключение

Увеличивающееся число взрослых должно получить вакцину против гепатита В, чтобы снизить заболеваемость и смертность, связанные с ВГВ, и достичь цели Министерства здравоохранения и социальных служб США по элиминации ВГВ. Предыдущие рекомендации США по вакцинации взрослых против гепатита В использовали подход, основанный на оценке риска, для определения тех, кому следует получить вакцину. При разработке обновленных рекомендаций по вакцинации против гепатита В среди взрослых CDC ACIP рассмотрел эпидемиологические данные и данные об экономической эффективности и рекомендовал вакцину против гепатита В для всех взрослых 19до 59 лет; тем не менее, CDC ACIP сохранил риск-ориентированный подход к вакцинации против гепатита В среди взрослых в возрасте 60 лет и старше, поскольку всеобщая вакцинация в этой возрастной группе не привела бы к существенному сокращению острых случаев ВГВ и не была бы рентабельной. Внедрение этих расширенных рекомендаций по вакцинации против гепатита В в клиническую практику и практику общественного здравоохранения может вызвать ряд проблем, включая обеспечение эффективных методов скрининга на ВГВ, качественные меры для отслеживания охвата вакцинацией против гепатита В, использование вакцин против гепатита В, которые имеют самые высокие показатели завершенности для серию вакцин в реальных условиях, а также непрерывные усилия по вакцинации групп высокого риска, таких как лица, находящиеся в заключении, пользующиеся услугами клиник для лечения заболеваний, передающихся половым путем, и лица, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекций.

Раскрытие информации
Д-р Вонг получал финансирование от Gilead Sciences и работал в качестве консультанта. У доктора Читниса нет соответствующих конфликтов интересов, которые необходимо раскрыть.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения. Доклад о глобальном прогрессе в борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передающимися половым путем, 2021 г. https://www.who.int/publications/i/item/9789240027077. Опубликовано 15 июля 2021 г.

2. Сотрудники обсерватории Polaris. Глобальная распространенность, лечение и профилактика вирусной инфекции гепатита В в 2016 г.: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2018;3(6):383-403.

3. Фонд CDA. Полярная обсерватория. https://cdafound.org/polaris/. По состоянию на 27 декабря 2021 г.

4. Wong RJ, Brosgart CL, Welch S, et al. Обновленная оценка распространенности хронического гепатита В среди лиц иностранного происхождения, проживающих в Соединенных Штатах. Гепатология. 2021;74(2):607-626.

5. Сюй Ф., Тонг Х., Лейднер А.Дж. Госпитализации и расходы, связанные с гепатитом С и прогрессирующим заболеванием печени, продолжают расти. Health Aff (Миллвуд). 2014;33(10):1728-1735.

6. Хироде Г., Сааб С., Вонг Р.Дж. Тенденции бремени хронических заболеваний печени среди госпитализированных взрослых в США. JAMA Сеть открыта. 2020;3(4):e201997.

7. Нгуен М.Х., Бурак Озбай А., Лиоу И. и др. Использование ресурсов здравоохранения и затраты в зависимости от тяжести заболевания в застрахованной национальной выборке пациентов США с хроническим гепатитом B. J Hepatol. 2019;70(1):24-32.

8. Бурман Б.Е., Мухтар Н.А., Той Б.С. и др. Ведение гепатита В среди уязвимых групп населения: пробелы в мониторинге заболевания и возможности улучшения лечения. Dig Dis Sci. 2014;59(1):46-56.

9. Харрис А.М., Шенбахлер Б.Т., Рамирес Г., Веллоцци С., Беккет Г.А. Тестирование и направление лиц, родившихся за границей, с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, в девять программ США, 2012–2014 гг. Представитель общественного здравоохранения, 2016 г.; 131 (дополнение 2): 20–28.

10. Hu DJ, Xing J, Tohme RA, et al. Тестирование на гепатит B и доступ к медицинской помощи среди расовых и этнических меньшинств в отдельных сообществах США, 2009–2010 гг. Гепатология. 2013;58(3):856-862.

11. Hu KQ, Pan CQ, Goodwin D. Барьеры для скрининга вирусной инфекции гепатита B у американцев азиатского происхождения. Dig Dis Sci. 2011;56(11):3163-3171.

12. Ким Л.Х., Нгуен В.Г., Тринь Х.Н., Ли Дж., Чжан Дж.К., Нгуен М.Х. Низкая частота лечения у пациентов, отвечающих критериям рекомендаций, в различных условиях практики. Dig Dis Sci. 2014;59(9):2091-2099.

13. Ma GX, Zhang GY, Zhai S, et al. Скрининг гепатита В среди американцев китайского происхождения: анализ моделирования структурным уравнением. BMC Infect Dis. 2015;15:120.

14. Мухтар Н.А., Катпалия П., Хилтон Дж.Ф. и соавт. Факторы поставщика, пациента и практики определяют профилактику и лечение гепатита B поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2017;51(7):626-631.

15. Рамирес Г., Кабрал Р., Паттерсон М. и соавт. Раннее выявление и предоставление помощи людям с хронической инфекцией ВГВ и ВГС: инициатива HepTLC. Представитель общественного здравоохранения, 2016 г.; 131 (дополнение 2): 5–11.

16. Срифанлоп П., Яндорф Л., Кайруз С., Телемак Л., Шанкар Х., Перумальсвами П. Факторы, связанные со скринингом гепатита В среди африканцев в Нью-Йорке. Am J Health Behav. 2014;38(5):745-754.

17. Танг Э., Лю Б., Бхукет Т., Вонг Р.Дж. Низкие показатели охвата и удержания пациентов с хронической инфекцией ВГВ. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2019;17(9):1909-1911.

18. Танг Э., Торрес С., Лю Б., Баден Р., Бхукет Т., Вонг Р.Дж. Высокая распространенность цирроза при первичном обращении среди взрослых с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, находящихся в системе социальной защиты. J Clin Exp Гепатол. 2018;8(3):235-240.

19. Вонг Р.Дж., Джайн М.К., Терапондос Г., Ниу Б. , Кширсагар О., Тамер М. Низкий уровень лечения вируса гепатита В среди пациентов, имеющих право на лечение, в системах социального обеспечения. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2022;56(4):360-368.

20. Вонг Р.Дж., Халили М. Образовательная программа, ориентированная на пациента, направленная на борьбу с вирусом гепатита В (ВГВ), улучшает лечение ВГВ среди малообеспеченных групп населения. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2020;54(7):642-647.

21. Чжан С., Ристау Дж. Т., Трин Х. Н., Гарсия Р. Т., Нгуен Х. А., Нгуен М. Х. Недостаточное лечение азиатских пациентов с хроническим гепатитом В на основе стандартных руководств: исследование на базе сообщества. Dig Dis Sci. 2012;57(5):1373-1383.

22. Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ и соавт. Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита В: руководство AASLD 2018 по гепатиту В. Гепатология. 2018;67(4):1560-1599.

23. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Слайды презентации ACIP: собрание 2-3 ноября 2021 г. Вакцины против гепатита. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/slides-2021-11-2-3.html#Hepatitis. Опубликовано 3 ноября 2021 г.

24. Той М., Хаттон Д., Харрис А.М., Нельсон Н., Саломон Дж.А., Со С. Экономическая эффективность однократного универсального скрининга на хроническую инфекцию гепатита В у взрослых в США. Клин Инфекция Дис. 2022;74(2):210-217.

25. Танг А.С., Торнтон К.; Рабочая группа первичной медико-санитарной помощи при гепатите В. Лечение гепатита В: руководство для врача первичной медико-санитарной помощи. https://www.hepatitisb.uw.edu/page/primary-care-workgroup/guidance. Обновлено 25 февраля 2020 г.

26. Шен А.К., Грум А.В., Лич Д.Л., Бриджес С.Б., Цай А.И., Тан Л. Путь к разработке и тестированию мер качества, направленных на повышение показателей вакцинации взрослых в США. вакцина. 2019;37(10):1277-1283.

27. Bruxvoort K, Slezak J, Huang R, et al. Связь количества доз с завершением серии вакцин против гепатита В у взрослых в США. JAMA Сеть открыта. 2020;3(11):e2027577.

28. Розенталь Э.М., Холл Э.В., Розенберг Э.С., Харрис А., Нельсон Н.П., Шилли С. Оценка рентабельности предпочтительного введения вакцины Heplisav-B определенным группам населения. вакцина. 2020;38(51):8206-8215.

29. Херст А., Хайер Р.Н., Янссен Р.С. Сравнительная экономическая эффективность 2-дозовой и 3-дозовой вакцины для профилактики гепатита В в отдельных группах взрослого населения. вакцина. 2021;39(33):4733-4741.

30. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вакцинация против гепатита В заключенных в исправительных учреждениях — Техас, 2000–2002 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004;53(30):681-683.

31. Харрис Дж. Л., Джонс Т. С., Баффингтон Дж. Вакцинация против гепатита В в шести клиниках, передающихся половым путем, в США, приверженных интеграции услуг по профилактике вирусного гепатита. Общественное здравоохранение, 2007 г.; 122 (дополнение 2): 42–47.

32. Des Jarlais DC, Fisher DG, Newman JC, et al.