Вакцина против гепатита В для младенцев | HealthLink BC

Обеспечьте безопасность вашего ребенка.
Получите все вакцины вовремя.

Своевременно получив все прививки, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней на всю жизнь.

Иммунизация спасла больше жизней в Канаде за последние 50 лет, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита В защищает от вируса гепатита В. Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады.

Вакцина против гепатита В предоставляется бесплатно в рамках плановой иммунизации вашего ребенка. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы записаться на прием.

Кому следует делать прививку от гепатита В?

Вакцину вводят детям в виде серии из 3 доз в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Обычно его комбинируют с другими детскими вакцинами, такими как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит и гемофильная палочка типа b. Для получения дополнительной информации см. файл HealthLinkBC № 105 Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и гемофильной палочки типа b (DTaP-HB-IPV-Hib).

Некоторые дети подвергаются большему риску заражения вирусом гепатита В и нуждаются в иммунизации при рождении. Для получения дополнительной информации см. файл HealthLinkBC № 25d «Защита вашего ребенка от гепатита В при рождении».

Важно вести учет всех полученных прививок.

Каковы преимущества вакцины против гепатита В?

Вакцина против гепатита В — лучший способ защитить вашего ребенка от гепатита В и его осложнений, включая необратимое поражение печени, которое может привести к раку печени и смерти.

Делая прививки своему ребенку, вы также помогаете защитить других.

Какие возможны реакции после прививки?

Вакцины очень безопасны. Для вашего ребенка намного безопаснее получить вакцину, чем заразиться гепатитом В.

Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, отек или покраснение в месте введения вакцины. Некоторые дети могут испытывать лихорадку, суетливость или усталость.

Ацетаминофен (например, Тайленол ^®) или ибупрофен* (например, Адвил ^® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. АСК (например, аспирин ^® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рея.

*Ибупрофен не следует давать детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рея см. файл HealthLinkBC № 84 Синдром Рея.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после получения любой вакцины, потому что крайне редко (менее 1 случая на миллион) возникает опасная для жизни аллергическая реакция, называемая анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. Если эта реакция произойдет, ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение эпинефрина (адреналина) и доставку машиной скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы появятся после того, как вы покинете клинику, позвоните по номеру 9.-1-1 или местный номер службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать о серьезных или неожиданных реакциях своему лечащему врачу.

Кому не следует делать прививку от гепатита В?

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вашего ребенка была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу вакцины против гепатита В или любой компонент вакцины, включая дрожжи или латекс.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания.

Однако, если у вас есть сомнения, поговорите со своим лечащим врачом.

Что такое гепатит В?

Гепатит B – это вирус, поражающий печень. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени (цирроз). Гепатит В также является одной из основных причин рака печени, который может привести к летальному исходу. Вирус гепатита В передается от одного инфицированного человека к другому при контакте с кровью или биологическими жидкостями. Вирус также может распространяться при использовании предметов, на которых есть кровь, таких как зубная щетка, бритва или иглы, используемые для инъекций наркотиков, а также при незащищенном сексе с кем-то, зараженным вирусом.

Матери, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своим новорожденным детям во время родов. Когда младенцы заражаются вирусом гепатита В, у них часто нет симптомов, но большинство из них остаются инфицированными на всю жизнь. Вот почему важно защитить своего ребенка, сделав ему прививки в раннем возрасте.

Для получения дополнительной информации о иммунизации посетите сайт ImmunizeBC по адресу https://immunizebc.ca/

Изображение

Практика скрининга матерей на гепатит B, вакцинации и профилактики грудных детей в Северной Каролине | Инфекционные болезни | ДЖАМА Педиатрия

Абстрактный

Цели
Определить, соблюдаются ли в Северной Каролине рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по скринингу, вакцинации и профилактике гепатита В, и установить базовый уровень серораспространенности гепатита В.

Дизайн
Изучение медицинской документации родильного дома матери и ребенка.

Настройка
Четыре родильных дома выбраны в каждом из 7 округов Северной Каролины (всего 28 учреждений).

Участники
Вероятность, пропорциональная размеру плана исследования, использовалась для выбора 4763 пар записей о матери и младенце. Все записи были получены из когорты 1996 года рождения.

Показатели основных результатов
Статус скрининга матери на гепатит B, статус вакцинации младенцев, статус профилактики младенцев, уровень серораспространенности гепатита B, демографические и клинические предикторы материнской инфекции, отсутствие дородового ухода или статус неизвестен, отсутствие скрининга и отказ от вакцинации.

Результаты
Девяносто два процента беременных женщин прошли скрининг на наличие поверхностного антигена гепатита В. Восемьдесят шесть процентов младенцев получили первую дозу вакцины против гепатита В. Четверо из 9 младенцев, чьи матери были положительными по поверхностному антигену гепатита В, не получали ни вакцину, ни иммуноглобулин против гепатита В. Уровень серораспространенности гепатита В составил 0,2%. У матерей, не прошедших скрининг на инфекцию, в 3,4 раза больше шансов родить непривитых младенцев. Белые матери в два раза чаще не вакцинировали своих детей, чем матери других рас.

Выводы
Не все младенцы, матери которых были инфицированы гепатитом В, получали вакцину и иммуноглобулин против гепатита В в соответствии с рекомендациями. Распространенность инфекции гепатита В в Северной Каролине может быть ниже, чем в других штатах. Результаты лабораторных анализов на гепатит В должны быть включены в медицинскую карту каждой матери.

ГЕПАТИТ В является наиболее распространенной в мире вирусной инфекцией, передающейся через кровь. ¹ Восемьдесят процентов всех случаев первичного рака печени во всем мире связаны с хроническим гепатитом В, и 25% хронически инфицированных людей умирают от заболевания печени или рака печени. ^{2 -4} По оценкам, в Соединенных Штатах от 1 до 1,25 миллиона человек хронически инфицированы, и ежегодно заражаются дополнительно от 15 000 до 20 000 человек. ^{2 ,5}

Хроническая инфекция диагностируется с помощью теста на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Поверхностный антиген обнаруживается в течение 1–2 недель после воздействия. Чувствительность и специфичность теста оцениваются в диапазоне от 98% до 99%. ^{6 ,7}

Вероятность инфицирования младенцев от HBsAg-положительных матерей составляет от 10% до 85% в зависимости от статуса антигена Е матери. ² У девяноста процентов инфицированных младенцев развивается хроническая инфекция. ² Менее 5% младенцев имеют какие-либо признаки острой инфекции. ⁸

В настоящее время для профилактики гепатита В используются две вакцины. Оба основаны на технологии рекомбинантной ДНК и доступны с середины до конца 1980-х годов. Эффективность вакцины оценивается от 80% до 100%. ^{2 ,9 ,10} Защита от инфекций длится около 9до 13 лет после завершения серии из 3 доз. ^{2 ,5 ,10} Риск перинатальной передачи инфекции гепатита В от матери новорожденному можно снизить путем введения вакцины и иммуноглобулина против гепатита В (HBIG). При использовании в сочетании с HBIG вакцина эффективна в предотвращении передачи от 85% до 95%. ¹¹

В большинстве случаев гепатит В возникает у взрослых. Первоначальные профилактические мероприятия были сосредоточены на скрининге и лечении взрослых с высоким риском заражения. Однако классификация и вакцинация взрослых из группы высокого риска до того, как они заразятся, оказалась проблематичной. ^{2 ,12} С 1988 по 1992 год были приняты новые стратегии с упором на профилактику инфекции. ^{2 ,4 ,5,9 ,13} Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации в настоящее время предусматривают, что все беременные женщины должны проходить скрининг на инфекцию гепатита В с использованием теста на поверхностный антиген. Вакцинация против гепатита В рекомендуется для всех младенцев в рамках их обычного календаря (штат Северной Каролины, являющийся штатом с универсальной вакциной, бесплатно предоставляет вакцину против гепатита В всем жителям). Вакцинация в сочетании с HBIG рекомендуется для детей грудного возраста от HBsAg-положительных матерей.

При проведении этого исследования преследовались две основные цели: определить, соблюдаются ли рекомендации ACIP по скринингу, вакцинации и иммунопрофилактике, и установить базовый уровень серораспространенности гепатита В. Кроме того, были выявлены демографические и клинические предикторы материнской инфекции, неполучения дородового ухода, непроведения скрининга и невакцинации.

Участники и методы

План обследования, пропорциональный размеру, использовался для выбора как родильных учреждений, так и медицинских записей в каждом учреждении. Этот тип дизайна помогает обеспечить более репрезентативную выборку за счет увеличения шансов получить больше данных из более крупных учреждений, где получают помощь большее количество пациентов (в отличие от придания одинакового веса всем учреждениям независимо от их размера). Сначала штат был разделен на 7 отдельных регионов на основе различий в социально-демографических характеристиках. В каждом регионе было выбрано четыре больницы, всего 28 учреждений (примерно 25% всех родильных домов в штате). Пять процентов всех медицинских карт младенцев, родившихся в 19 лет.Затем было просмотрено 96 (4763 записи). Эта большая выборка записей была необходима, если нужно было установить базовый уровень серопревалентности HBsAg. Предполагалось, что медицинская карта младенца не будет содержать всех необходимых данных, поэтому также были проверены медицинские карты матери.

Заведующим медицинской картой родильного дома было отправлено письмо с разъяснением целей и задач исследования. Инструкции по методам и процедурам были рассмотрены персоналом по извлечению данных до сбора данных. Данные были собраны между 19 октября97 и январь 1998 г.

Были собраны данные о возрасте, расе, предродовом анамнезе, результатах материнского скрининга на HBsAg, статусе вакцинации, получении ребенком HBIG и времени, прошедшем с момента рождения до вакцинации или введения HBIG. Дородовой уход определялся как 1 или более посещений медицинского учреждения до родов, за исключением посещений с иными целями, чем последующее наблюдение за беременностью. Результаты скринингового теста на гепатит В должны были быть специфичными для поверхностного антигена.

Были запущены три многомерные логистические модели для определения предикторов для младенцев, которые не получали дородовой уход или чей статус дородового ухода был неизвестен, матерей, которые не проходили скрининг, и младенцев, которые не были вакцинированы, соответственно. Контрольной группой для каждого из этих исходов были люди без интересующей характеристики, например, матери, не прошедшие скрининг, по сравнению с матерями, прошедшими скрининг на HBsAg. Точно так же контрольной группой для лиц определенной расы были все другие лица, не принадлежащие к этой расе, например, латиноамериканцы по сравнению с неиспаноязычными. Сила взаимосвязи между предиктором и характеристикой исхода была количественно определена с использованием отношения шансов (ОШ). Значимые отношения были 95% доверительные интервалы (ДИ), исключающие значение 1,0%. Моделирование позволило скорректировать ОШ, описывающие ассоциации предикторов и результатов, с учетом влияния других предикторов. Небольшой размер выборки препятствовал использованию моделирования для выявления предикторов серопозитивности по HBsAg. Таким образом, ОШ, описывающие предикторы серопозитивности по HBsAg, не корректируются. Для некоторых переменных, таких как возраст или время, прошедшее до вакцинации, был проведен тест t .

Для изучения региональных различий для младенцев, которые не получали дородовой уход или чей дородовой статус был неизвестен, для матерей, которые не прошли скрининг, и для младенцев, которые не были вакцинированы, был проведен анализ пригодности. Распространенность каждой характеристики была разделена на квартильные баллы от 1 до 4. Чем выше балл, тем выше распространенность этой характеристики. Затем квартильные баллы суммировались по трем различным характеристикам, создавая общий индекс риска, который варьировался от 3 до 129. 0004

Результаты

Все 28 родильных домов, выбранных для исследования, согласились участвовать и предоставили все запрошенные записи. В выборке выбранных участников исследования была большая доля представителей расы меньшинств (34%) по сравнению с долей женщин детородного возраста в целом по штату (28%).

Девяносто два процента беременных женщин прошли скрининг на HBsAg (таблица 1). Двенадцать процентов этих женщин прошли обследование в родильном доме, где они рожали. Было вакцинировано 86% детей грудного возраста (табл. 2). В среднем младенцев вакцинировали через 24 часа после рождения. 33 ребенка (0,7%) не были вакцинированы из-за отказа родителей. Еще 15 новорожденных (0,3%) не были вакцинированы по причине преждевременных родов или болезни. Одиннадцать младенцев получили HBIG, но было неясно, сколько младенцев имели право на получение HBIG, потому что клиницисты могут лечить младенцев предположительно в зависимости от того, какая информация доступна на момент лечения. Среднее время до введения HBIG составило 4,3 часа.

Таблица 1. 

Просмотр в большом формате

Гепатит В Перинатальное обследование: характеристики матери* Показатели серопозитивности варьировались в зависимости от расы от 0,10% для афроамериканцев до 4,6% для жителей азиатско-тихоокеанских островов. У жителей азиатских/тихоокеанских островов вероятность положительного результата теста на HBsAg была в 32 раза выше, чем у женщин других рас (ОШ = 32,2; ДИ = 13,4–77,2%). Семь (78%) из 9младенцы с HBsAg-позитивными матерями получали вакцину против гепатита В. Пять (56%) младенцев получали HBIG, а 5 (56%) получали оба препарата. Младенцы, которые были иммунизированы, получили вакцину раньше после рождения по сравнению с младенцами от HBsAg-негативных матерей. В среднем детям от HBsAg-положительных матерей было около 2 часов, когда они получили вакцину против гепатита В, а детям от HBsAg-отрицательных матерей было 23 часа.

Сто сорок пять матерей (3,0%) не получали дородового ухода в анамнезе или статус их ухода был неизвестен. Латиноамериканских женщин было 4,9раз чаще не получали дородовой помощи или имели неизвестный дородовой статус до родов (таблица 3). Напротив, вероятность того, что у белых женщин не было дородового ухода, была на одну треть меньше, чем у женщин из меньшинств. У матерей, не получавших пренатального ухода или ухода, уход был неизвестен, вероятность прохождения скрининга на инфекцию гепатита В в 6 раз выше (ОШ = 6,0, ДИ = 4,1–8,9%).

Таблица 3. 

Просмотреть в большом размере

Перинатальное исследование гепатита В: демографические и клинические характеристики интересующих групп*

Триста восемьдесят шесть женщин (8,1%) не проходили скрининг на HBsAg. Матери, не прошедшие скрининг, в 3,4 раза чаще рожали непривитых детей. Младенцам матерей, не прошедших скрининг, также потребовалось значительно больше времени для вакцинации. В среднем проходит более 1 дня (32 часа) до вакцинации младенцев матерей, не прошедших скрининг, по сравнению с 23 часами для младенцев матерей, прошедших скрининг HBsAg (тест t , P = 0,025).

Шестьсот шесть младенцев (13%) не получали вакцину против гепатита В. Матери этих младенцев в два раза чаще были белыми, чем представители любой другой расы. Матери непривитых младенцев, как правило, были старше. В среднем матерям непривитых младенцев было 29 лет.лет по сравнению с 26 годами для матерей вакцинированных младенцев (тест t P< ,001).

Показатели риска, использованные для анализа пригодности, варьировались от 1,5 до 3,25 для характеристики отсутствия дородового ухода или неизвестного статуса ухода. Для отказа от скрининга баллы варьировались от 1,5 до 4,0, а для отказа от вакцинации — от 1,75 до 3,5. Общие индексы риска для 3 мер вместе взятых варьировались от 5,5 до 10,25. Самые низкие показатели риска были отмечены в юго-западных регионах штата (рис. 1). В регионах 1 и 2 уровень отсутствия дородового наблюдения был ниже (1,5 балла), в то время как в регионе 5 уровень отказа от вакцинации был ниже (1,75 балла). Все регионы 3, 6 и 7 имели промежуточные оценки риска в диапазоне от 2,25 до 3,25 для каждой характеристики. Регион 4 в северно-центральном регионе штата отличался отсутствием скрининга с оценкой 4,0 и отказом от вакцинации с оценкой 3,5. Общий балл индекса для региона 4 составил 10,25, что на 2 балла выше, чем у следующего ближайшего индекса.

Просмотреть в большом размере

Перинатальное обследование на гепатит В. Регионы Северной Каролины (1–7) заштрихованы индексами риска, суммирующими показатели для младенцев, не получавших дородовой уход или чей статус дородового ухода был неизвестен, для матерей, которые не проходили скрининг, и для младенцев, которые не были вакцинированы.

Комментарий

Большинство медицинских работников проводят скрининг матерей и вакцинируют младенцев в соответствии с рекомендациями ACIP. Уровень скрининга 92% и уровень вакцинации 86% соответствовали показателям, наблюдаемым в других штатах. ^{14 ,15}

В предыдущих исследованиях уровень серопозитивности по HBsAg варьировался от 0,12% до 2,0%. ^{1 ,9 ,16 -23} Более раннее исследование в Северной Каролине с участием местных департаментов здравоохранения показало, что средний уровень распространенности HBsAg составлял 0,17%. Были некоторые опасения, что оценка в 0,17% могла быть менее надежной, но оценка в 0,20% по этому исследованию, по-видимому, указывает на то, что хроническая инфекция гепатита В среди беременных женщин представляет меньшую проблему в Северной Каролине по сравнению с другими штатами. или регионов.

Некоторые группы подвергались высокому риску несоблюдения рекомендаций ACIP. Только 56% младенцев с HBsAg-позитивными матерями получили и вакцину, и HBIG. Предыдущие исследования показали, что от 75% до 100% младенцев с HBsAg-положительными матерями получают соответствующую профилактику. ^{20 ,21,24 ,25} Одним из возможных объяснений наблюдаемого несоответствия может быть неточная документация. Сто сорок записей (3%) содержали результаты тестов, которые не были достаточно конкретными, чтобы их можно было интерпретировать как результаты теста на HBsAg. Скрининг-тест на HBsAg мог действительно проводиться, но результаты иногда записывались как «отрицательный гепатит B» или «отрицательный гепатит». Такие ответы были сочтены слишком расплывчатыми для целей настоящего исследования. Дополнительные возможности включают в себя то, что результат теста был проигнорирован или что положительный статус был подтвержден, но возникла путаница в отношении того, какие профилактические меры необходимо принять.

В этом исследовании у матерей, не прошедших скрининг, чаще рождались непривитые дети. Таким образом, если результаты теста матери окажутся положительными на HBsAg, ее статус как таковой не будет признан, и младенец, нуждающийся в профилактике, будет подвергаться большему риску инфицирования в отсутствие вакцинации.

Более высокий риск отказа от вакцинации среди белых отличается от предыдущих результатов. ²⁶ Восемьдесят пять процентов матерей, отказавшихся от вакцинации своих детей, были белыми. Эти отказы исходили от больниц, охватывающих весь штат, что позволяет предположить, что отказы не были результатом политики или практики конкретной больницы.

Наиболее заметным ограничением этого исследования была надежность данных. Часть информации, собранной из медицинских записей, например, результаты теста на HBsAg, была получена из распечаток результатов лабораторных анализов, но часть данных поступила из менее надежных источников, таких как рукописные заметки, сделанные в заметках о ходе работы.

Хотя результаты этого расследования касаются только Северной Каролины, другие штаты могут столкнуться с аналогичными препятствиями для обеспечения надлежащего скрининга, вакцинации и профилактики. Рекомендуется, чтобы родильные дома требовали, чтобы все медицинские записи матери включали копию результатов теста на HBsAg из лаборатории. Если копию невозможно получить своевременно, то следует провести скрининг-тест на HBsAg независимо от того, проводился ли тест. Полагаться на рукописные заметки слишком рискованно. Хотя эта рекомендация связана с некоторыми финансовыми трудностями, риск неправильного определения HBsAg-статуса у женщин, которым предстоит родить, слишком высок, чтобы полагаться на волю случая.

Мы также предлагаем, чтобы поставщики услуг дородового ухода и родильные дома назначили сотрудников, ответственных за сообщение о положительных результатах теста на HBsAg в местный отдел здравоохранения. В настоящее время только около 40% HBsAg-позитивных матерей выявляются с помощью современных систем эпиднадзора. ¹⁹ Некоторые штаты и организации успешно внедрили дополнительные системы отслеживания для обеспечения последующих действий. ^{19 ,24 ,25} Такие системы отслеживания, безусловно, одобрены, но для поставщиков услуг, не имеющих такой возможности, местный департамент здравоохранения является отличным ресурсом, помогающим обеспечить надлежащее последующее наблюдение за HBsAg-позитивными матерями и их детьми.

Необходимо дальнейшее изучение факторов, влияющих на уровень охвата гепатитом В. В этом исследовании показатели охвата варьировались в зависимости от расы, возраста и географического положения. Эти демографические характеристики, вероятно, являются маркерами основных социально-поведенческих факторов риска. Лучшее понимание обстоятельств и взглядов, лежащих в основе того, почему люди предпочитают не вакцинировать своих детей, может привести к более эффективным стратегиям обеспечения защиты каждого младенца от инфекции гепатита В.

Принята к публикации 27 октября 1998 г.

Части этой статьи были представлены на 32-й Национальной конференции по иммунизации, Атланта, Джорджия, 24 июля 1998 г.

Мы благодарим Walter Council, MEd; Майкл Голдкэмп, MEd; Чарльз Филбек; Изабель Рейнольдс; Джуди Риттер, MSW; Рон Сапп, магистр здравоохранения; Марион Скотт, Массачусетс; Линда Танос; и Лоре Убербахер, магистру здравоохранения, за помощь в сборе данных.

Оттиски: Ричард Л. Пирс, MPH, PhD, Отдел иммунизации, почтовый ящик 29597, Отдел здоровья женщин и детей, Роли, Северная Каролина 27626-0597.

Примечание редактора: Нет никаких оправданий тому, чтобы не проводить скрининг матерей и не вакцинировать детей от гепатита В. Они оба представляют собой пленную (госпитализированную) аудиторию. Не дайте им сбежать!— Кэтрин Д. ДеАнджелис, доктор медицинских наук

Ссылки

1.

Нет в наличии, Дорогостоящие жертвы болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин  Prev Med. 1995;1316-21Google Scholar

2.

Недоступно, Гепатит В. Аткинсона
ВФерфи
Л.Хьюмистон
С.Г.Поллард
Б. Нельсон
RWolfe
Сед.  Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний Розовая книга. 4-е изд. Роквилл, штат Мэриленд, Департамент здравоохранения и социальных служб США, 1997;198- 207Google Scholar

3.

Dwyer
MJMcIntyre
PG Антенатальный скрининг на поверхностный антиген гепатита В: оценка его ценности в районе с низкой распространенностью.  Эпидемиол инфекции. 1996;117121- 131Google ScholarCrossref

4.

Циммерман
Р.К.Рубен
FLAHwesh
ER Инфекция гепатита В, вакцина против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В. J Fam Pract. 1997;45295- 315Google Scholar

5.

Недоступно, Вирус гепатита В: комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах посредством всеобщей вакцинации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1991;401- 25Google Scholar

6.

Хендри
Р.М.Херцог
Л.В.Херрман
JEMeehan
RR Сравнение иммуноферментного анализа с радиоиммуноанализом для обнаружения поверхностного антигена гепатита В. J Med Microbiol. 1983;16111- 116Google ScholarCrossref

7.

Маккриди
JAMorens
DFields
HAColeman
ПиДжейКейн
МШац
G Оценка иммуноферментного анализа (ИФА) как метода скрининга маркеров гепатита В в открытой популяции.  Эпидемиол инфекции. 1991;107673- 684Google ScholarCrossref

8.

Болдридж
Вирус гепатита В в педиатрии. Новости гастроэнтерола и эндоскопии. 1997;17–22Google Scholar

9.

Недоступно, Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по защите от вирусного гепатита. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1985;34313-335Google Scholar

10.

Dolan
SA Вакцины против гепатита А и В: последние рекомендации по безопасной и расширенной защите. Постдипломная мед. 1997;10274- 80Google ScholarCrossref

11.

Розенталь
ПВуд
DLGreenspoon
JSPereyra
Серология вируса M гепатита B у беременных: передача результатов от акушеров педиатрам в Калифорнии. Pediatr Infect Dis J. 1995;14927-931Google ScholarCrossref

12.

Alter
М.Дж.Хадлер
СКМарголис
ГС
и другие. Изменение эпидемиологии гепатита В в Соединенных Штатах: необходимость альтернативных стратегий вакцинации. ЯМА. 1990;2631218- 1222Google ScholarCrossref

13.

Блум
Б.Шиллман
АЛЬФендрик
А.М.Шварц
JS Переоценка стратегий вакцинации против вируса гепатита В с использованием анализа экономической эффективности. Энн, интерн-мед. 1993;118298- 306Google ScholarCrossref

14.

Недоступно, Оценка эффективности программ по предотвращению передачи вируса гепатита В в США. Эпиднадзор за гепатитом. 1996;569- 14Google Scholar

15.

Недоступно, Уровни охвата вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев в стране, штате и городе, США, июль 1996 – июнь 1997 года.  MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998 ;47108- 116Google Scholar

16.

Стивенс
CEToy
ПТТонг
М.Дж.Тейлор
ПЭВяс
GNNair
PV
и другие. Перинатальная передача вируса гепатита В в Соединенных Штатах: профилактика с помощью пассивно-активной иммунизации. ЯМА. 1985;2531740- 1745Google ScholarCrossref

17.

Сильверман
Н.С.Дарби
М.Дж.Ронкин
SLWapner
RJ Распространенность гепатита В среди незарегистрированной пренатальной популяции: последствия для неонатальной терапии.  ЯМА. 1991;2662852- 2855Google ScholarCrossref

18.

Boxall
EH Антенатальный скрининг на носителей вируса гепатита В.  BMJ. 1995;3111178- 1179Google ScholarCrossref

19.

Шон
ЭКоэн
DЧерный
SLimata
C Программа предотвращения перинатальной передачи вируса гепатита В в организации здравоохранения — Северная Калифорния, 1990–1995 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997;46378-380Google Scholar

20.

Юсуф
HRMahoney
Ф.Дж.Шапиро
CNMast
EEПольский
L Оценка программ профилактики перинатальной передачи вируса гепатита В в стационаре. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996;150593- 597Google ScholarCrossref

21.

Grosheide
П.М.Клокман-Хаувелинг
Дж. М. Конин-ван Шпендонк
MA Программа профилактики перинатального гепатита В посредством скрининга беременных женщин и иммунизации младенцев от инфицированных матерей в Нидерландах, 1989–1992 гг. : национальный руководящий комитет по гепатиту В.  BMJ. 1995;3111178- 1179Google ScholarCrossref

22.

Икеда
Р. М. Биркхед
ГСФлинн
М.К.Томпсон
SFMorse
DL Использование нескольких источников отчетности для перинатального эпиднадзора за гепатитом В и последующего наблюдения.  Am J Epidemiol. 1995;142765- 770Google Scholar

23.

Калдор
JMPlant
Эй Джей Томпсон
SCLongbottom
HRowbottom
J Заболеваемость гепатитом В в Австралии: эпидемиологический обзор.  Med J Aust. 1996;165322- 326Google Scholar

24.

Roome
АДЖРак
МХадлер
JL Профилактика перинатального гепатита В посредством улучшенного ведения случаев — Коннектикут, 1994–1995, и США, 1994.