Вакцинация против гепатита B — Степан Бегларян

Вакцинация от гепатита B рекомендована как первая прививка в жизни ребенка, вводится в роддоме. Для достижения защиты против гепатита B нужно сделать 3 прививки.

По календарю прививок:

• Первая доза вводится в первый день жизни,
• Вторая доза – в возрасте 2 месяцев,
• Третья доза – в возрасте 6 месяцев.

Минимальный интервал между дозами (первой-второй и второй-третьей) составляет 1 месяц. То есть вводить можно уже через месяц после предыдущей дозы. Идеальным является вариант, когда достигнут интервал в 6 месяцев между первой и третьей дозами. Но в любом случае, чтобы третья доза была последней, ее нужно ввести после исполнения 6 месяцев. Если же ввести все три дозы до достижения 6-месячного возраста, ничего страшного – в таком случае стоит сделать еще одну, четвертую дозу после возраста 1 года.

С нарушением календаря:

• Первая доза – когда угодно,
• Вторая доза – через минимум 1 мес. после первой,
• Третья доза – через минимум 1 мес., Рекомендуется через 2-17 мес., Обычно через 2-6 мес. после второй дозы.

Индивидуальную схему вакцинации для себя, ребенка или другого члена семьи можно составить здесь, на этом сайте: вакарта – вакцинальная карта.

Экстренная вакцинация

Существует четырехдозовая схема при экстренной вакцинации (после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями):

• Первая доза – как можно раньше экстренно,
• Вторая доза – через 1 неделю после первой,
• Третья доза – через 2 недели после первой,
• Четвертая доза – через 2 месяца после третьей.

Есть другие варианты экстренной вакцинации, стоит уточнить их с врачом-специалистом.

Коротко о заболевании

Пути передачи

• Контакт с кровью или жидкостями тела

Характерные симптомы болезни гепатита B

• лихорадка
• головная боль
• слабость
• рвота
• желтуха (кожи, слизистых оболочек, глаз)
• боли в суставах

Возможные осложнения болезни гепатита В

• Хроническая инфекция печени
• Печеночная недостаточность
• Рак печени

Отказ от вакцинации?

Иногда родители отказываются от вакцины против гепатита B, особенно когда у ребенка состояние желтухи новорожденных. Это крайне плохой шаг, не стоит так делать. Желтуха – это наглядный эффект повышения уровня билирубина. Этот процесс функционально происходит, когда клетки печени не успевают за быстрым обновлением эритроцитов новорожденного. То есть желтуха зависит от печени. Ни одна из вакцин никоим образом не затрагивает клетки печени. Действию ни одной из вакцин не мешает повышение уровня билирубина в крови. Эффект вакцины начинается в том месте, куда введена вакцина, а продолжается в лимфатических узлах. Прививки запускают ряд процессов в лимфоцитах различных типов, что приводит к выделению антител против гепатита B. Печень здесь ни при чем. Поэтому пусть вас не путает желтуха (она действительно связана с печенью) и название болезни гепатита B (только название связано с печенью). Заболевание гепатитом B затрагивает печень, вакцина – никак не затрагивает.

Кроме того, если в организм невакцинированного ребенка каким-то образом попадет вирус гепатита B, риск развития хронического гепатита B тем выше, чем меньше возраст. Для возраста до одного года риск хронизации 95%. Понимают ли это те родители или, что хуже, те медработники, которые против введения вакцины от гепатита B. А вдруг какая-то проблема, требующая переливания крови? А вдруг микрохирургическое вмешательство? А может будет какая-то открытая травма, всякое бывает.

Или ребенок вырастет, пойдет в садик, у другого ребенка пойдет кровь носом, хороший друг заткнет пальцем кровотечение, а затем протрет себе глаз. Может у того, у кого кровь шла носом, уже есть хронический гепатит B, уже есть риски развития рака печени через сколько-то лет. Благо, если ваш добрый ребенок, помагая другу, имел против гепатита B защиту.

Кроме того, вирус гепатита B может жить несколько дней в естественных условиях. Гепатит B в десятки раз заразнее вируса гепатита C, в сотни раз заразнее ВИЧ. Поэтому наступив на “иглу на пляже”, речь скорее будет о гепатите B, чем о ВИЧ-инфекции.

Или для чего, вы думали, вакцинация против гепатита В вводится в первые часы жизни?

Нужно ли вакцинироваться в старшем возрасте?

Независимо от возраста, для полной защиты от гепатита B достаточно трех доз. В Украине защита против гепатита B вводится всем новорожденным с 2002 года. Поэтому если вы родились раньше или вам не введено такую прививку по другим причинам, можно вакцинироваться в любом возрасте. Нужно таким же образом ввести 3 дозы:

• Первая доза – когда угодно,
• Вторая доза – через минимум 1 мес. после первой,
• Третья доза – через минимум 1 мес., Рекомендуется через 2-17 мес., Обычно через 2-6 мес. после второй дозы.

Вакцины

В Украине имеются моновакцины против гепатита B:

• Енджерикс (GSK, Бельгия) – обычно в частных клиниках
• Эувакс (LG, Южная Корея) – в государственных поликлиниках

Какая между ними разница для пациента? Никакой, у них одинаковые шансы на побочные реакции и одинаковая эффективность.

Вакцина Эувакс закуплена Украиной только для детей, поэтому лицам от 18 лет можно сделать Енджерикс в частном порядке.

Также компонент против гепатита B входит в состав некоторых многовалентных вакцин.

Цены на вакцину в клиниках (выберите вакцину, чтобы уведить стоимость и наличие)

• Энджерикс детский – так называют дозу в 0,5 мл, можно вводить с рождения до достижения 20 лет;
• Энджерикс взрослый – доза 1.0 мл, после 20 лет, можно при необходимости вводить с 11 лет.
• Пента Хиб (Индия) – пятивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции b, гепатита B – вводится детям в самом младшем возрасте, доступна в государственных медучреждениях.
• Гексаксим (Sanofi, Франция) и полностью аналогичная и взаимозаменяемая с ней Инфанрикс Гекса (GSK, Бельгия) – шестивалентные вакцины проти коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции b, гепатита B – могут вводиться детям от 1,5 месяцев до момента исполнения 7 лет.
• Твинрикс (GSK, Бельгия) – двувалентная вакцина для профилактики гепатитов A и B, может вводиться взрослым и детям старше 1 года.

Побочные реакции после вакцинации

• Температурная реакция ~ 8-10% случаев, имеет право случаться до 3 суток
• Местные реакции (покраснение, болезненность, уплотнение) ~ 15-20% случаев

Если побочные эффекты сильнее, чем обычно, все решается приемом ибупрофена и/или парацетамола по рекомендациям врача. Это небольшая плата за возможность иметь защиту от опасной инфекции. В остальных 70-75% случаев никаких побочных реакций нет.

Мочить можно?

Да, можно. Хоть сразу после вакцинации идти купаться в бассейн. Вода на коже никак не влияет на иммунные реакции.

Также можно прочитать:

• частые вопросы о вакцинации
• реакции после прививок
• алгоритм действий пациента при вакцинации

Особые показания

Если пациент проходит гемодиализ любого типа (из-за почечной недостаточности), показана вакцинация двойной дозой: детям вводится 1.0 мл, в старшем возрасте 2.0 мл.

Вакцинация от гепатита B и беременность

Беременность не является противопоказанием к вакцинации неживыми вакцинами, поэтому можно делать как до, как после беременности, так и во время беременности. Грудное вскармливание тоже не противопоказание к вакцинации против гепатита B.

Поделиться

Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.

Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.

Разрабатываю информационные сервисы.

Профилактика гепатита В

Как я могу защитить себя и свою семью?

• С помощью вакцинации. Вакцинация – лучший способ защитить себя и свою семью от инфекции ВГВ. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие члены вашей семьи должны быть вакцинированы
• Используйте презерватив или коффердам во время полового акта
• Не пользуйтесь общими иглами – воспользуйтесь услугами обмена игл
• Не делитесь зубными щетками или бритвами
• Надевайте латексные или пластиковые перчатки при контакте с кровью и удаляйте пятна раствором 1 части бытового отбеливателя на 10 частей воды
• Делайте татуировки и прокалывайтесь только у лицензированных мастеров боди-арта, которые должным образом стерилизуют свои иглы — узнайте больше о законах Калифорнии о безопасных практиках боди-арта.

Кто должен пройти вакцинацию?

В США рекомендуется введение 3 доз вакцины против гепатита В для обеспечения полной защиты. CDC рекомендует специальные графики вакцинации для младенцев и детей, подростков и подростков, а также для взрослых). Младенцам первую дозу обычно вводят при рождении, вторую — в возрасте 1-2 месяцев и третью — в возрасте 6-18 месяцев. Эти прививки являются частью обычного графика прививок, которые педиатр будет вводить ребенку, и которые будут вводиться во время рождения. Кроме того, все лица старше 18 лет, не начавшие курс вакцинации, должны быть вакцинированы.
В дополнение к приведенным выше рекомендациям, закон штата Калифорния требует, чтобы дети, которые посещают детский сад или школу K-12 (за исключением домашней школы), получили определенное количество нескольких вакцин, включая вакцину против гепатита В. Многие колледжи также требуют доказательства вакцинации против гепатита В.

Некоторые взрослые также должны быть вакцинированы, если они не были вакцинированы в анамнезе, особенно если они подвержены более высокому риску заражения. Взрослым, которые не уверены в своем иммунном статусе по отношению к ВГВ, следует поговорить со своим врачом о вакцинации. Поскольку инфекция может так долго протекать бессимптомно, некоторым людям может быть рекомендовано пройти тестирование на инфекцию перед вакцинацией, особенно тем, кто родился в странах, эндемичных по гепатиту В.

Кратко:

• Младенцы и дети
  • График вакцинации, используемый для рекомендаций в США, включает вакцинацию не менее чем 3 дозами вакцины против ВГВ, начиная с рождения
  • Если эти дозы не вводятся ребенку в младенческом возрасте, им рекомендуется следовать графику «наверстывания» и получать их до 18 лет

• Студенты в Калифорнии
  • Законодательство Калифорнии требует, чтобы вакцинация против гепатита В была обязательной для поступления в школу дошкольного учреждения и образования K-12
  • В некоторых колледжах также может потребоваться вакцинация

• Взрослые : Некоторым взрослым рекомендуется сделать прививку от гепатита В
• Медицинский персонал: Медицинские работники имеют специальные рекомендации по иммунизации

Насколько безопасна вакцина против гепатита В?

Вакцина против гепатита В очень безопасна. Побочные эффекты этой вакцины встречаются редко, но могут включать болезненность в месте укола и лихорадку. Лихорадка после вакцинации является распространенным побочным эффектом для большинства вакцин и связана с тем, что иммунная система начинает реагировать на вакцину, что является желаемым результатом вакцинации. Эта лихорадка имеет низкую степень и проходит сама по себе. Из-за того, как производится вакцина, людям с тяжелой аллергией на дрожжи не рекомендуется делать прививку от ВГВ.

Куда мне обратиться, чтобы сделать прививку себе или своей семье?

Лучшее место для получения вакцины против ВГВ — кабинет вашего врача. Многие аптеки также могут вводить многие вакцины, в том числе вакцины против гепатита В. Воспользуйтесь системой поиска вакцин для взрослых, чтобы получить список ближайших к вам аптек и поставщиков. Для людей без страховки в округе Аламеда есть много клиник вакцинации.

Каждый раз, когда вы получаете вакцину, обязательно сохраняйте свою Журнал прививок. Если вы не уверены в своей истории прививок, вот советы по поиску старых записей о прививках.

Вакцина против гепатита В (HepB) – инфекционные заболевания

By

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Медицинская школа Льюиса Каца при Университете Темпл

Последний полный обзор/редакция: октябрь 2022 г.

Нажмите здесь для обучения пациентов

Вакцина против гепатита В на 80–100 % эффективна в предотвращении инфекции или клинического гепатита В Гепатит В, острый гепатит В вызывается ДНК-содержащим вирусом, который часто передается парентерально. Он вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, включая анорексию, недомогание и желтуху. Молниеносный гепатит и… читать дальше у людей, завершивших серию прививок.

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по вакцинам Консультативного комитета по практике иммунизации против гепатита В и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Вакцинация против гепатита В. Краткое изложение изменений в календаре прививок взрослых на 2022 год доступно здесь.

(См. также Общие сведения об иммунизации Общие сведения об иммунизации Иммунитет может быть достигнут Активно с использованием антигенов (например, вакцин, анатоксинов) Пассивно с использованием антител (например, иммуноглобулинов, антитоксинов) Токсоид представляет собой модифицированный бактериальный токсин. .подробнее .)

Вакцина против гепатита В (HepB) производится с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Плазмида, содержащая ген поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), встраивается в обычные пекарские дрожжи, которые затем продуцируют HBsAg. HBsAg собирают и очищают. Эта вакцина не может вызвать заражение вирусом гепатита В, поскольку в ходе этого процесса не образуется потенциально инфекционная вирусная ДНК или полные вирусные частицы.

Доступно несколько вакцин. Две вакцины с одним антигеном, Engerix-B и Recombivax HB, конъюгированы с алюминием. В более новой формуле, HepB-CpG, используется иммуностимулирующий адъювант, цитидин-фосфат-гуанозиновый олигодезоксинуклеотид (CpG-ODN). Доступен комбинированный препарат, сочетающий вакцины против гепатита А и гепатита В (Твинрикс).

Вакцина против гепатита В — это плановая детская вакцинация (см. Таблицу: Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет).

Вакцина против гепатита В также показана всем взрослым в возрасте от 19 до 59 лет, ранее не вакцинированным.

Вакцина против гепатита В также показана взрослым в возрасте 60 лет и старше, ранее не вакцинированным и имеющим любой из следующих признаков:

• Желание защититься от гепатита В не состоят в длительных взаимно моногамных отношениях (например, > 1 сексуальный партнер в течение предыдущих 6 месяцев)

• Необходимость обследования или лечения инфекций, передающихся половым путем

• Текущее или недавнее употребление запрещенных инъекционных наркотиков

• Секс между мужчинами биологические жидкости (например, работники здравоохранения, службы охраны или общественной безопасности)

• Диабет у людей

• Терминальная стадия почечной недостаточности (например, лечение гемодиализом)

• ВИЧ-инфекция

• Хроническое заболевание печени (например, у людей с гепатитом С, циррозом, жировой болезнью печени, алкогольным заболеванием печени, аутоиммунным гепатитом или уровнем аланинаминотрансферазы [АЛТ] или аспартатаминотрансферазы [АСТ] более чем в два раза превышает верхнюю границу нормы)

• Бытовой контакт и/или половой контакт с людьми, у которых положительный результат на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg)

• Поездки в эндемичные районы

• Время, проведенное (в качестве пациентов, резидентов или сотрудников) в исправительных учреждениях или учреждениях, предоставляющих лечение инфекций, передающихся половым путем, тестирование и лечение ВИЧ, лечение и профилактику наркомании, услуги потребителям инъекционных наркотиков или мужчинам, страдающим секс с мужчинами или уход за пациентами с отклонениями в развитии или с терминальной стадией почечной недостаточности (включая тех, кто находится на длительном гемодиализе)

Комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В может вакцины против гепатита А или гепатита В и которые ранее не были вакцинированы одним из компонентов вакцины.

Основное противопоказание для вакцины против гепатита В:

Основное предостережение для вакцины против гепатита В:

20 лет). Доза для HepB-CpG составляет 0,5 мл внутримышечно для взрослых ≥ 18 лет.

Вакцину обычно вводят детям серией из 3 доз в возрасте до 0 месяцев, в возрасте от 1 до 2 месяцев и в возрасте от 6 до 18 месяцев.

Младенцы, которые не получили дозу при рождении, должны начать серию как можно скорее.

Все дети, ранее не привитые вакциной против гепатита В, должны быть вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет. Используется трехдозовый график; первая и вторая дозы разделены интервалом ≥ 4 недель, а третья доза вводится через 4–6 месяцев после второй дозы. Тем не менее, можно использовать схему приема 2 доз с использованием Рекомбивакс HB; вторая доза вводится через 4-6 месяцев после первой.

Взрослые в возрасте от 19 до 59 лет, ранее не вакцинированные, должны пройти серию из 2, 3 или 4 доз. Обычный график для взрослых, использующих Engerix-B или Recombivax HB, представляет собой серию из 3 доз с 2 дозами, разделенными ≥ 4 неделями, и третьей дозой через 4–6 месяцев после второй дозы. HepB-CpG вводится в виде 2 доз с интервалом не менее 4 недель и может быть введен в качестве замены в серии из 3 доз другой вакцины против гепатита B.

HepB-CpG не следует назначать во время беременности, поскольку данные о безопасности его применения во время беременности отсутствуют.

Невакцинированные взрослые, находящиеся на гемодиализе или с ослабленным иммунитетом, должны получить 2 дозы Engerix-B 20 мкг/мл одновременно по схеме из 4 доз в 0, 1, 2 и 6 месяцев.

Если люди не вакцинированы или вакцинированы не полностью, недостающие дозы следует ввести для завершения серии из 3 доз ГепВ. Вторая доза вводится через 1 месяц после первой дозы; третья доза вводится через ≥ 2 месяцев после второй дозы (и через ≥ 4 месяцев после первой дозы). Если используется комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В, вводят 3 дозы в возрасте 0, 1 и 6 месяцев или 4 дозы вводят в дни 0, 7 и с 21 по 30 с последующей ревакцинацией через 12 месяцев. Если человек был потерян для последующего наблюдения до того, как серия была завершена, серию не нужно начинать заново.