U.S. Универсальная вакцинация против гепатита B для взрослых » Hepatitis B Foundation

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) повсеместно рекомендуют вакцинацию против гепатита B для всех взрослых в возрасте до 59 лет и для взрослых 60 лет и старше с высоким риском заражения гепатитом B В Соединенных Штатах.

Новые рекомендации упрощают ранее сложные рекомендации, устраняя необходимость скрининга факторов риска. Ознакомьтесь с полной рекомендацией и клиническим руководством здесь.

CDC рекомендует три действия, которые медицинские работники должны предпринять для реализации новой универсальной рекомендации:  

• Предлагайте вакцинацию против гепатита В всем взрослым в возрасте 19–59 лет, которые ранее не проходили вакцинацию, а также взрослым старше 60 лет с факторами риска гепатита В или без выявленных факторов риска, но нуждающихся в защите.

• Выполнять постоянно действующие распоряжения о введении вакцины против гепатита В в рамках плановых мероприятий для взрослых, не завершивших курс вакцинации.

• Предлагайте вакцинацию против гепатита В, когда это возможно, в аутрич-работах и ​​других учреждениях, в которых предоставляются услуги лицам, подверженным риску инфицирования ВГВ (например, программы обмена шприцев, пункты тестирования на ВИЧ, программы профилактики ВИЧ, приюты для бездомных).

Доступные вакцины против гепатита В для взрослых

В настоящее время в США существует пять вакцин, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у взрослых.

Бренды с 3 дозы вакцины

Pre-Hevbrio

Recombivax HB

Engerix-B

TWINRIX (Гепатит А и гепатит Вакцина 9003

2-Dose Vaccine Brands

9

2-DOSE VACCINE

2-DOSE VACCINE

9 2-DOSE.

Регламент о вакцинации взрослых против гепатита В

Центр контроля заболеваний и Целевая группа по профилактическим услугам на уровне местного сообщества рекомендуют использовать постоянный приказ как способ повысить уровень вакцинации на основе убедительных доказательств.

На сайте Immunize.org есть шаблон постоянно действующей инструкции по всеобщей рекомендации по вакцинации взрослых против гепатита В.

Ресурсы для информирования общественности и общественных мероприятий 

• Карточка регистрации вакцины против гепатита В
• Плакат — Универсальная вакцинация против гепатита В
• Флаер — Я хочу сделать прививку от гепатита В (белая)
• Флаер — Я хочу сделать прививку от гепатита В (версия с пластырем)
• Открытка — Я хочу сделать прививку от гепатита В (белая) 
• Открытка — Я хочу сделать прививку от гепатита В (версия с пластырем)

Ресурсы для поставщиков из CDC

CDC располагает несколькими доступными ресурсами по новой рекомендации, включая клиническое руководство, вопросы и ответы поставщиков медицинских услуг и информацию о доступных типах вакцин.

• График прививок взрослых (2022 г. )

• Гепатит В. Вопросы и ответы для медицинских работников

• Стратегии повышения уровня иммунизации взрослых

• Универсальная вакцинация против гепатита В: соображения рабочей группы ACIP

• Ресурсы для общения с пациентами 

Основные сообщения для продвижения всеобщей вакцинации взрослых против гепатита В

CDC поделился ключевыми сообщениями о важности всеобщей вакцинации взрослых против гепатита В. Сообщения, перечисленные ниже, могут быть использованы для продвижения новой рекомендации среди медицинского сообщества.

• Несмотря на значительное сокращение случаев инфицирования вирусом гепатита В, достигнутое за счет развития политики в отношении вакцин против гепатита В за последние четыре десятилетия, прогресс за последние 10 лет остановился, что свидетельствует об ограниченности предыдущих рекомендаций по вакцинам против гепатита В, основанных на оценке риска.

• Зарегистрированные случаи острого гепатита В стабилизировались на уровне примерно 3000 в год в течение как минимум девяти лет (2011-2019 гг. ), и, поскольку гепатит В занижается, расчетное истинное число случаев в те годы составляло около 20 000 новых случаев инфицирования в год.

• Ежегодно на госпитализации по поводу гепатита В тратится более 1 миллиарда долларов.

• Новая формулировка для взрослых в возрасте ≥60 лет без известных факторов риска предназначена для того, чтобы побудить всех медицинских работников предлагать вакцинацию против ВГВ пациентам в этой когорте, а не ждать, пока пациент попросит о вакцинации, тем самым перекладывая ответственность за инициирование рассмотрения вопроса о ВГВ. вакцинация от пациента к поставщику.

• Стигма и дискриминация могут привести к тому, что люди будут избегать тестирования и лечения, а также бояться раскрывать свой статус медицинским работникам, друзьям, членам семьи и коллегам. Эта стигма может привести к ухудшению состояния здоровья и дальнейшей передаче вирусного гепатита.

• Значительное снижение числа зарегистрированных случаев острого гепатита В среди детей и подростков было достигнуто после введения всеобщей вакцинации для этих групп. Мы можем добиться аналогичного эффекта среди взрослых с помощью универсальных рекомендаций для взрослых, но прямо сейчас частота зарегистрированных случаев острого гепатита B среди взрослых увеличилась среди людей в возрасте 40 лет и старше. Взрослые афроамериканцы или чернокожие неиспаноязычного происхождения страдают непропорционально больше: показатели в три раза выше, чем у жителей азиатских / тихоокеанских островов, и примерно вдвое выше, чем у латиноамериканских групп в Соединенных Штатах.

Основание против гепатита В: лица, не ответившие на вакцину

Вакцина против гепатита В «не ответившие» относится к человеку, у которого не вырабатываются защитные поверхностные антитела после завершения двух полных серий вакцины против гепатита В и у которого острый или хронический гепатит Инфекция В была исключена.0005

Также возможно, что человек, не реагирующий на вакцину, уже может быть инфицирован гепатитом В. Поэтому перед постановкой диагноза у человека рекомендуется провести тестирование на наличие вируса гепатита В (поверхностный антиген гепатита В или HBsAg). «не ответивший на вакцину».

Рекомендации CDC для лиц, не ответивших на вакцину против гепатита В

• Лица, не реагирующие на первичную серию вакцин против гепатита В (т. е. анти-HBs <10 мМЕ/мл), должны пройти вторую серию вакцин или пройти обследование определить, являются ли они HBsAg-позитивными. Для второй серии следует вводить вакцину другой марки. Взрослым в США вторая серия может быть введена с использованием 3-дозовой или 2-дозовой вакцины.
• Люди, которые не реагируют на первоначальную серию вакцин, имеют 30–50% шансов на ответ на вторую серию вакцин. Более новые вакцины могут обеспечить большую серопротекцию, что может означать более сильный ответ антител, особенно у взрослых, которые могут быть пожилыми, страдающими ожирением или живущими с диабетом 2 типа. Если вы не ответили на серию первичных вакцин против гепатита В, поговорите со своим врачом о том, какая вакцина Heplislav-B (двухдозовая) или PreHevbrio (трехдозовая) является для вас лучшим вариантом.
• Ревакцинированные лица должны пройти повторное тестирование для проверки реакции антител по завершении второй серии вакцинации, через 1-2 месяца после последней дозы серии.
• Лица, контактировавшие с HBsAg-положительной кровью или жидкостями организма, о которых известно, что они не ответили на серию первичных вакцин, должны получить однократную дозу иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) и возобновить серию вакцин против гепатита В с первой дозой вакцины против гепатита В. вакцину как можно скорее после заражения. В качестве альтернативы они должны получить две дозы HBIG, одну дозу как можно скорее после заражения, а вторую дозу через 1 месяц.
• Вариант введения одной дозы HBIG и перезапуска серии вакцин предпочтительнее для лиц, не ответивших на лечение, которые не завершили вторую серию вакцин из 3 доз. Для лиц, ранее завершивших вторую серию вакцинации, но не ответивших на нее, предпочтительны две дозы HBIG.

Лица, не ответившие на прививку от гепатита В с отрицательным результатом теста на инфекцию гепатита В , находятся в группе риска заражения и должны быть проинформированы о том, как предотвратить инфекцию гепатита В и обратиться за неотложной медицинской помощью для получения дозы гепатита В иммуноглобулин (HBIG), если они контактировали с потенциально инфицированной кровью.