Где поставить прививку от клеща в красноярске. Сезон клещей в Перми-2018: где и когда поставить прививку
Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Как красноярцам защититься от клещевого энцефалита. Где поставить прививку от клеща в красноярске


где и когда поставить прививку

На улице снег и мороз. Но, как ни странно, именно сейчаспора задуматься о защите от клещей. Полтора месяца осталось до майских праздников. Именно в начале мая пермяки обычно начинают выезжать на природу. И как раз к этому времени в Прикамье просыпаются клещи.Ежегодно в крае клещи кусают от 15 до 20 тысяч человек. При этом 170 - 270 жителей Пермского края заражаются вирусным клещевым энцефалитом, 300 - 700 боррелиозом. В 2017 году в Прикамье зарегистрировано 13 626 случаев присасывания клещей, что на 10 процентов ниже уровня 2016 года.

- В 2017 году первые случаи заболеваний и энцефалитом, и боррелиозом регистрировались уже в апреле (из-за раннего потепления), максимального уровня заболеваемость достигла в июне, - рассказали в управлении Роспотребнадзора по Пермскому краю. - С августа наблюдалось снижение заболеваемости, и были единичные случаи в октябре, что связано с достаточно продолжительным инкубационным периодом.

116 жителей края в минувшем году заболели клещевым энцефалитом, 197 - иксодовым клещевым боррелиозом. Но по сравнению с 2016 годом заболеваемость клещевыми инфекциями снизилась в 1,5 раза. В том числе и благодаря вакцинации.

Когда и как сделать прививки от клещей?

Самая надежная защита от клещевого энцефалита - вакцинация. Профилактические прививки ставят бесплатно во всех поликлиниках города.

Вакцинация может быть классическая и экстренная.

При классической схеме первую прививку ставят весной или осенью, вторую - через полгода после нее, затем через год проводят первую ревакцинацию. Впоследствии прививки надо ставить каждые три года.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать не ранее чем за месяц-полтора до первого выезда на природу. Так что если вы собираетесь поставить первую прививку или вторую - после осенней, то поторопитесь сделать это в течение марта-апреля.

И не забудьте записать дату, когда вы сделали прививку. Иначе впоследствии можете пропустить ревакцинацию.

Но если вы не успели поставить прививку заранее, а собираетесь выезжать в лес, то можно воспользоваться экстренной схемой. Две прививки ставятся с интервалом в месяц. Тогда защитные антитела образуются через 14 дней после второй прививки. А в лес можно будет выезжать через 45 дней после начала вакцинации. В дальнейшем ревакцинация так же, как при классической схеме, - через год, а потом через каждые три года.

Но классическая схема является более щадящей для организма, и иммунитет формируется спокойнее.

В самом же экстренном случае, если вдруг вы срочно собрались на сплав по таежным рекам, а прививку не поставили, можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита накануне выезда. Действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Имейте в виду, что от боррелиоза вакцины не существует.

Какие вакцины используются при прививках от энцефалита?

В Пермском крае используются следующие вакцины:

- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (произведено в ФГУП ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН).

- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная (ЭнцеВир).

- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная (ЭнцеВир ® Нео детский).

Противопоказания

Нельзя ставить прививки от энцефалита, если у вас:

- Острое инфекционное и неинфекционное заболевание –- прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления.

- Хронические заболевания в стадии обострения.

- Тяжелые аллергические реакции на пищу (особенно белок куриных яиц) и лекарства.

- Бронхиальная астма.

- Тяжелая реакция (повышение температуры выше 40 0С, в месте введения вакцины – отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

- Беременность.

Где самые опасные места?

В Пермском крае клещей можно встретить и в сосновом бору, и на открытых, прогреваемых солнцем полянах. На отдельных участках зона обитания клещей приближается вплотную к зоне жилой застройки.

Пермяки чаще всего с клещами сталкивались на территориях дачных кооперативов в Кукуштане, Янычах, Жебреях и Алешихе.

А на территории Прикамья в 2017 году самыми опасными стали 19 районов, где уровень заболеваемости болезнями, переносимыми клещами, превышает средние показатели по краю.

Наиболее высокий уровень заболеваемости клещевым энцефалитом - показатель более 100 на 100 тысяч населения, зарегистрирован на территориях двух районов: Частинском и Октябрьском. Также повышенный уровень заболеваемости в Осинском, Усольском, Суксунском, Куединским, Горнозаводском, Уинском, Бардымском Сивинском, Чернушинском, Еловском районах.

По заболеваемости боррелиозом наиболее опасны Сивинский и Оханский районы, где показатели выше краевого более чем в три раза. А также Кишертский, Бардымский, Горнозаводский, Очерский, Пермский, Куединский, Суксунский, Ильинский районы.

Чаще всего люди заражались во время отдыха в лесу, сборе грибов и ягод - 30,2%. при посещении дачных участков – 19,8%. Два человека заразились энцефалитом, выпив сырого козьего молока.

Взрослые клещи могут поджидать жертву, забираясь на ветки кустарника 50-150 см, и если человек слегка задевает ветку одеждой, клещ с помощью острых коготков моментально оказывается на одежде человека. Наиболее частые места присасывания клеща – это складки в подмышечной и паховой областях, шея, пояс, волосистая часть головы, область за ушными раковинами, половые органы.

Чем опасны клещи?

В Пермском крае каждый третий клещ является носителем боррелий, приводящих к заболеванию человека иксодовым клещевым боррелиозом, или болезнью Лайма, рассказали в Роспотребнадзоре. Боррелиозы вызывают поражение кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Длительность инкубационного периода болезни Лайма варьирует от 1 дня до 53 дней, составляя в среднем 12 дней. На первой стадии заболевания появляется покраснение в виде кольца на месте присасывания клеща (хотя не во всех случаях заболевания его замечают), а также озноб, повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах, слабость и утомляемость.

Около 4 процентов исследованных клещей заражены энцефалитом, который вызывает поражение центральной нервной системы. Инкубационный период клещевого энцефалита составляет в среднем 7 - 23 дня. Болезнь начинается резко, с повышением температуры до 39-40° С и появлением озноба. Могут отмечаться: светобоязнь, боли в глазных яблоках, в горле при глотании. Заболевание характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением головного мозга и спинного мозга (энцефалит, менингит и менингоэнцефалит), может привести к стойким неврологическим осложнениям, инвалидности и даже к смерти больного.

Можно ли заразиться, если клещ просто прополз по телу?

Да, можно заразиться, если у вас на теле открытая рана или ссадина, в которую клещ занесет вирус. Самки клеща присасываются надолго, им нужна кровь, чтобы дать потомство. А клещ-самец может пробежать по телу, укусить и скрыться. Часто человек не обращается к врачу, потому что не видел, что его укусил клещ, но впоследствии может заболеть инфекциями, передаваемыми иксодовыми клещами. Нельзя брать клеща руками, раздавливать.

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне, которую клещ вводит в момент присасывания. Поэтому риск заболеть клещевым вирусным энцефалитом есть, даже если клещ удален быстро. А боррелии обитают в кишечнике клеща и передаются человеку при длительном сосании крови. При быстром извлечении клеща значительно снижается риск развития боррелиоза.

Как уберечь себя от укуса клеща?

Собираясь на природу, необходимо соблюдать определенные правила:

- надевать закрытую одежду;

- проводить само- и взаимоосмотры каждые 2 часа;

- использовать химические средства защиты от клещей;

- не садиться и не ложиться на траву;

- стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности, или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах;

- после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду;

- не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;

- осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей).

Зачем надо обрабатывать территорию от клещей?

Обработка территорий от клещей позволяет уменьшить их численность. Например, в детских загородных лагерях, где обязательна акарицидная обработка, за последние три года не было ни одного случая присасывания клещей. Каждый год на обработку территорий выделяют средства из краевого бюджета. В Перми обязательно обрабатывают Балатовский и Горьковский парки, парк в Кировском районе, кладбища, скверы. Но надо учесть, что это выборочная точечная и барьерная обработка – препараты распыляются не по всей территории, а только вдоль официальных троп. Если пойти вглубь леса, собирать цветы или гулять с собакой, то есть шанс принести с собой клеща.

Очень важно проводить акарицидную обработку дачных участков и садовых кооперативов. После того, как стаял снег, надо очистить территорию, а потом вызвать специалистов, которые обработают участки.

Что делать, если клещ укусил?

Не удаляйте его сами, срочно обратитесь в ближайший травмпункт или сезонную лабораторию. Но если больница находится далеко, постарайтесь удалить его с помощью пинцета, выкручивая клеща из кожи против часовой стрелки, либо накинув на него петлю из прочной нитки - как можно ближе к месту укуса. Старайтесь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя. Через ссадины и микротрещины на поверхности рук можно занести смертельно опасную инфекцию. Место укуса надо обработать спиртом или йодом.

Присосавшегося клеща следует сохранить в плотно закрытом флаконе и доставить в лабораторию для исследования на зараженность клещевыми инфекциями. Не заливайте клеща маслом или керосином, потом это может исказить результаты лабораторного исследования.

Где пермякам проверить, заразен ли клещ?

Сезонные лаборатории по исследованию клещей в Перми открываются обычно в мае.

Информацию о месте их расположения и режиме работы можно посмотреть на сайте Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю

В случае положительного результата исследования клеща имеется экстренная профилактика в отношении всех инфекций, передаваемых клещами, ее вам должен назначить врач.

www.krsk.kp.ru

Красноярск | Как красноярцам защититься от клещевого энцефалита - БезФормата

Тёплый сезон отдыха на природе ещё не начался, сейчас - самое время позаботиться о безопасности. Скоро проснутся клещи. Чтобы долгожданный отпуск не превратился в больничный, необходимо заблаговременно поставить прививку или приобрести страховку от клещевого энцефалита.

О том, чем опасен укус клеща, как защитить себя от инфекций, которые переносят эти паукообразные, рассказывает главный эпидемиолог города Наталья БАХАРЕВА.

 

Когда они просыпаются

Начало сезона активности клещей зависит от погодных условий. Обычно они просыпаются, как только среднесуточные температуры достигают 7-10 градусов тепла. В нашем регионе это может быть и начало апреля, и середина мая.

Вместе с тем эксперты отмечают: независимо от времени начала сезона среднее число покусов остаётся одинаковым, ведь клещам необходимо обеспечить своё воспроизводство.

Самое большое число обращений в травмпункты по поводу покусов клещей регистрируется, как правило, с начала сезона и до 20-25 июня. Далее идёт спад активности клещей. Но пропорционально увеличивается количество заболевших клещевым энцефалитом, поскольку инкубационный период этой инфекции - от 14 до 28 дней.

Но снижение активности клещей не означает, что они снова ушли в спячку, и можно расслабиться. Если осень тёплая, случаи покусов регистрируются и в середине октября.

В целом же, количество клещей, заражённых энцефалитом, составляет три процента от общего числа. Но не стоит забывать о том, что эти паукообразные - переносчики других, не менее опасных инфекций. Например, болезни Лайма.

 

Алгоритмы действия

Если вы привиты: избегать контактов с клещами во время отдыха, использовать репелленты, проводить осмотры. Если всё же вас укусил клещ - введения иммуноглобулина не показано, проводится антибактериальная профилактика болезни Лайма. В течение 14 дней наблюдаем за состоянием здоровья.

Если вы не привиты:  

Вариант первый - приобрести страховку на комплекс профилактики и лечения клещевого энцефалита. Если клещ укусил, экстренную профилактику иммуноглобулином вы получите по страховке. Также провести антибактериальную профилактику болезни Лайма. В течение 14 дней наблюдаем за состоянием здоровья.

Вариант второй - во время пребывания на природе принимать препарат «Йодантипирин» с профилактической целью. При укусе клеща дозировка препарата меняется на режим экстренной профилактики. Остальные рекомендации те же.

Вариант третий: вы не думали о профилактике клещевого энцефалита до укуса клеща. За личные средства придётся приобрести иммуноглобулин (введение в травмпункте бесплатно) или препарат «Йодантипирин» для экстренной профилактики. Остальные рекомендации те же.

 

Мифы и реальность

Можно заболеть энцефалитом, если клещ только прополз по коже

Действительно, через ранки, микротрещины на коже вирус может попасть в кровь. Кроме того, человек может не заметить момента укуса. Если самки клеща присасываются - для цикла размножения им необходимо напиться крови, то самцы кусают и уползают.

У сибиряков есть врождённый иммунитет к энцефалиту

Эксперты отмечают: у коренного населения, которое длительное время проживает в очагах клещевого энцефалита, действительно формируется иммунитет к этому заболеванию.

- Энцефалит был отрыт в 1937 году, - рассказывает Наталья Бахарева.- В то время начались комсомольские стройки, освоение Дальнего Востока, массовое переселение людей. И приезжие стали гибнуть в Дальневосточном военном округе от неизвестной болезни. На место отправилась экспедиция института вирусологии, так был открыт энцефалит. Коренное население и ранее переносило эту инфекцию, но в лёгкой форме - у него был иммунитет. В 70-80-е годы прошлого века донорскую кровь коренного населения даже использовали в изготовлении иммуноглобулина.

 

Как защитить ребёнка

Иммуноглобулин бесплатно вводится участникам ВОВ и детям в возрасте до 18 лет. Но полагаться на этот метод профилактики, особенно в отношении детей, не стоит.

- Этот препарат белковый, изготовлен из донорской крови, поэтому он не безразличен организму, - объясняет Наталья Бахарева. - Его введение рисковано развитием аллергических состояний. Донорская кровь, используемая для его изготовления, безусловно, тестируется, но не все инфекции, передающиеся с кровью, мы знаем и можем определить. Кроме того, во всём мире препараты донорской крови вводятся только по жизненным показаниям, потому что всегда остаётся риск передачи инфекций - вирусных гепатитов, СПИДа. Поэтому важно минимизировать показания для применения иммуноглобулина.

В нашем крае бесплатные прививки от клещевого энцефалита ставят школьникам в 7, 10 и 13 лет. Что касается дошколят, специалисты советуют тщательно планировать отдых малышей, следить за тем, чтобы ребёнка не укусил клещ. Самый действенный и безопасный метод - регулярные осмотры.

 

Не забудьте о профилактике

Профилактика заболеваний, переносчиками которых являются клещи, должна быть комплексной.

- К счастью, в последние годы она приобретает именно такой характер, - рассказывает Наталья Бахарева. - У нас был период, когда все делали ставку на экстренную профилактику: приобретали страховки, гарантирующие бесплатный иммуноглобулин. На самом деле, это не единственный и не самый действенный метод профилактики. Побороть всех клещей невозможно. Но если ты не можешь изменить ситуацию, научись с ней жить - минимизируй риски быть укушенным и заболеть.

Самый надёжный и эффективный из существующих методов - вакцинация от клещевого энцефалита. Практика показала: за период вакцинации в нашем регионе общая заболеваемость населения энцефалитом снизилась в два раза, детская - почти в 2,5.

Бесплатные прививки за счёт средств бюджета в Красноярске получают дети школьного возраста, студенты, пенсионеры, работники бюджетной сферы - как наиболее социально незащищённые слои населения. Бесплатная вакцинация проводится в муниципальных поликлиниках, детям прививки ставят в медкабинетах школ.

Если работа связана с пребыванием в очагах клещевого энцефалита, то вакцину оплачивает работодатель. Остальные граждане прививаются за личные средства, это можно сделать в медицинских центрах города.

Второй метод защиты - экстренная профилактика. Если вас укусил клещ, а прививки от энцефалита нет, в течение 72 часов необходимо ввести противоклещевой иммуноглобулин, который содержит готовые защитные антитела. Тем, кто заблаговременно застраховался от клещевого энцефалита, этот препарат введут бесплатно, если страховки нет - придётся приобрести иммуноглобулин за личные средства. Ещё один вариант экстренной профилактики - использование препаратов, стимулирующих иммунитет. В частности «Йодантипирина”.

- Достоинство этого препарата в том, что он не требует особых условий хранения, - отмечает Наталья Бахарева. - В отличие от иммуноглобулина, которому нужен особый температурный режим, «Йодантипирин» можно брать с собой в походы. Существует несколько схем применения этого препарата, он предназначен для профилактики, а также лечения энцефалита.

Следующий метод профилактики - акарицидные обработки.

- Раньше проводились авиаобработки прилегающих к городу территорий дустом, - говорит Наталья Васильевна. - При этом численность клещей действительно уменьшалась. Но такая обработка влияла и на природу, и на человека. Сейчас она запрещена. Теперь акарицидные, более безопасные, препараты применяются локально - в парках, оздоровительных учреждениях, местах отдыха. За этот процесс отвечают собственники объектов. Кроме того, последние три года выделяются средства из городского бюджета на обработку газонов, придорожных зон, скверов Красноярска.

Специалисты-энтомологи провели обследования и выдали рекомендации, какие территории города в этом году подлежат обработке. В списке - 165 гектаров земель. Клещи обнаружены в Студенческом, Академгородке, Ветлужанке, Торгашино и в районе Базаихи. Также в список попала Взлётка.

- Здесь на местах строек в бурьянах, некошеной траве обитают степные клещи, - рассказывает эксперт. - Они не являются переносчиками энцефалита, но могут заразить другими не менее опасными заболеваниями.

Обработка пригородных территорий - полномочия районов края. Специалисты Роспотребнадзора также направили туда предписания с перечислением небезопасных территорий. При желании можно обработать химикатами и собственную дачу. Это платная услуга, которую осуществляют коммерческие фирмы. Правда, есть нюанс. Эта деятельность не лицензируется, поэтому качество и безопасность обработки не гарантируется государством.

Не стоит забывать и о мерах личной профилактики. На природе пользуйтесь репеллентами - средствами, отпугивающими клещей. Не забывайте о защитной одежде. И как можно чаще осматривайте друг друга.

 

Пора на прививку

В нашей стране зарегистрированы четыре вакцины от клещевого энцефалита. Теоретически прививку можно ставить в любое время года, но лучше попасть в специально разработанную схему вакцинации - важно, чтобы препарат начал действовать до сезона активности клещей.

Сейчас не поздно начать прививаться тем, кто ни разу не вводил вакцину. Курс вакцинации состоит из двух прививок, которые нужно поставить с интервалом в 1-3 месяца. Тем, кто уже ставил прививку, раз в четыре года необходимо проводить ревакцинацию. Февраль-март - лучшее время для неё.

Помните: если ставите прививку, когда сезон клещей уже начался, нужно, как минимум, 14 дней после последней вакцинации воздержаться от посещения природы.

Конечно, у вакцин есть противопоказания. Но специалисты отмечают: даже имея проблемы со здоровьем, можно выбрать оптимальный препарат.

- За счёт бюджета приобретена томская вакцина, которая имеет самый большой опыт применения в России, - рассказывает Наталья Бахарева. - Но мы учли то, что некоторые горожане страдают хроническими заболеваниями - сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Они особенно тяжело переносят клещевой энцефалит, и при этом их организм может негативно среагировать на прививку. Специально для них мы приобрели зарубежную вакцину.

Стопроцентной защиты от энцефалита прививка не обеспечивает, но совершенно точно уберегает от тяжёлых форм заболевания с серьёзными поражениями нервной системы.

Обратите внимание: вакцина защищает только от клещевого энцефалита, но не от болезни Лайма и других инфекций, которые переносят клещи. Поэтому если вас укусил клещ, независимо от того, есть ли прививка, введён ли иммуноглобулин, для профилактики инфекций рекомендуется пропить «Йодантипирин». А также препарат «Доксициклин», он защитит от болезни Лайма.

 

Цифры

В 2011 году в медицинские учреждения Красноярска с жалобами на присасывание клещей обратилось 8 620 человек, 310 заболело клещевым энцефалитом, двое умерло. По сравнению с 2010 годом количество обратившихся увеличилось на 13 процентов.

На сегодняшний день привито 22 процента красноярцев, это очень мало. По санитарным нормам этот процент должен достигать 95.

 

Алгоритмы действия

1. Своевременно поставить прививку - 2. Во время отдыха использовать препараты для профилактики других инфекций, которые переносят клещи. - 3. Соблюдать меры безопасности: репелленты, осмотры. - 4. Если клещ укусил - введение иммуноглобулина не требуется. Но профилактика других инфекций обязательна. В течение 14 дней следить за состоянием здоровья.

1. Если есть противопоказания к вакцинации или отказ от прививки - приобрести страховку по экстренной профилактике и всему комплексу мероприятия лечения - 2. Во время отдыха использовать препараты для профилактики других инфекций, которые переносят клещи. - 3. Соблюдать меры безопасности: репелленты, осмотры. - 4. Если клещ укусил, ввести иммуноглобулин, профилактика других инфекций обязательна. В течение 14 дней следить за состоянием здоровья.

Если не позаботился о профилактике заранее, а клещ укусил, необходимо обратиться в травмпункт для введения иммуноглобулина. В течение 14 дней следить за состоянием здоровья.

Обратите внимание: исследования клеща на энцефалит не даёт стопроцентного результата. Были случаи, когда при отрицательных данных человек заболевал энцефалитом.

krasnoyarsk.bezformata.ru

Куда сдать клеща на анализ в Красноярске

На этой странице собраны адреса лабораторий в Красноярске, куда можно обратиться для исследования клеща на инфекции. Как правило, в этих же учреждениях можно поставить иммуноглобулин.

Если вы нашли неактуальную информацию или хотите добавить информацию, сообщите об этом в комментарии или через форму обратной связи.

Федеральный Сибирский научно-клинический центр

Телефон: +7 (391) 257-31-60

Пункт приема клещей ДМС Наличный расчет
Диагностический центр, ул. Коломенская, 26, корпус 4 с 8:00 до 17:00 понедельник-пятница, касса
Поликлиника №1, ул.Коломенская, 26, корпус 2 с 8:00 до 19:00, понедельник-пятница, кабинет № 1 с 17:00 до 19:00, понедельник-пятница, касса
Поликлиника №2, ул.Бограда, 13 с 8:00 до 18:00, понедельник-пятница, кабинет № 14 с 8:00 до 18:00, понедельник-пятница, кабинет № 13
Поликлиника №3, ул.Вавилова, 29 с 8:00 до 16:00, понедельник-пятница, регистратура с 7:30 до 16:00, понедельник-пятница, касса
Приемный покой, ул. Вавилова, 23 б с 8:00 до 20:00, без выходных дней, приемный покой с 8:00 до 20:00, без выходных дней, касса

ФСЭБ-сервис, ООО

Телефон: +7 (391) 267-90-77

Адрес 1: г. Красноярск, 78 Добровольческой Бригады, 14а

Телефон: +7 (391) 294-34-07

Адрес 2: г. Красноярск, Академика Вавилова, 1 ст39

Фонд санитарно-эпидемиологического благополучия Красноярского края

Телефон: +7 (391) 223-55-34

Адрес: г. Красноярск, Газеты Красноярский Рабочий проспект, 160и

Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту, Красноярский дорожный филиал

Телефон: +7 (391) 248-12-71

Адрес 1: г. Красноярск, Ленина, 168

Телефон:+7 (391) 248-78-35

Адрес 2: г. Красноярск, Ломоносова, 78

Центр гигиены и эпидемиологии №51

Телефон: +7 (391) 974-57-41

Адрес: г. Железногорск, Горького, 61

not-klop.ru





г.Самара, ул. Димитрова 131
avs@avs63.ru