Решение проблем, связанных с безопасностью вакцины против гриппа, которые могут возникнуть у беременных

Медицинские работники для беременных играют жизненно важную роль, консультируя своих пациентов о том, как защитить себя и своих развивающихся детей от многих угроз, включая грипп. На этой странице содержится информация о гриппе и вакцинации против гриппа во время беременности, а также рекомендации о том, как решать проблемы, которые могут возникнуть у пациентов в связи с вакцинацией против гриппа.

Фон

Грипп чаще вызывает заболевание, приводящее к госпитализации, у беременных, чем у небеременных людей репродуктивного возраста. Грипп также может нанести вред развивающемуся ребенку. Распространенным симптомом гриппа может быть лихорадка, которая в некоторых исследованиях была связана с дефектами нервной трубки и другими неблагоприятными последствиями для развивающегося ребенка. Вакцинация во время беременности также может помочь защитить ребенка от гриппа после рождения (поскольку антитела передаются от беременной матери к развивающемуся ребенку во время беременности). У людей, которые получают вакцину против гриппа во время беременности или кормления грудью, также вырабатываются антитела против гриппа, которыми они могут делиться со своими младенцами через грудное молоко.

Вакцина от гриппа — лучшая защита от гриппа

Прививка от гриппа — это первое и самое важное действие, которое человек может предпринять для защиты от гриппа и его потенциально серьезных осложнений. Беременным женщинам следует делать прививку от гриппа, а не назальный спрей против гриппа. Исследование 2013 года показало, что в сезоны гриппа 2010–2011 и 2011–2012 годов вакцинация снизила риск гриппа у беременных до 50 %. Эти результаты согласуются с общим диапазоном оценки эффективности вакцины против гриппа среди взрослых в возрасте 18–64 лет. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременных с гриппом в среднем на 40 %. Беременные женщины, которым делают прививку от гриппа, также помогают защитить своих детей от заболевания гриппом в течение первых нескольких месяцев после их рождения, когда они еще слишком малы для вакцинации. Список недавних исследований доступен в преимуществах вакцинации против гриппа для беременных. Сентябрь и октябрь, как правило, хорошее время для ежегодной вакцинации. Ранняя вакцинация в июле и августе также может быть рассмотрена для женщин, находящихся в третьем триместре беременности в эти месяцы.

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют, чтобы все взрослые получали ежегодную вакцину против гриппа, а беременные или беременные в течение сезона гриппа получали инактивированную вакцину против гриппа (беременные не должны получать вакцину против гриппа). живая аттенуированная гриппозная вакцина), как только она будет доступна. Миллионы доз вакцин против гриппа безопасно вводились более 75 лет, в том числе беременным. Безопасность вакцинации против гриппа во время беременности последовательно демонстрировалась многочисленными клиническими испытаниями, обсервационными исследованиями и данными из систем отчетности по безопасности.

Получение вакцины против гриппа во время беременности не увеличивает риск выкидыша или мертворождения

В рамках проекта CDC по безопасности вакцин (VSD) было проведено одно из крупнейших исследований по изучению вакцинации против гриппа и риска выкидыша. Исследование охватило три сезона гриппа (2012–13, 2013–14, 2014–15) с целью выявления любого повышенного риска выкидыша среди тех, кто получил вакцину против гриппа во время беременности. Исследование не выявило повышенного риска выкидыша, связанного с вакцинацией против гриппа во время беременности. Это исследование было продолжением предыдущего меньшего исследования, в котором предполагалось, что беременные женщины, получившие вакцину против гриппа, содержащую h2N1, два года подряд, могут иметь повышенный риск выкидыша. Более свежие результаты этого более крупного исследования показали, что вакцинация против гриппа безопасна для беременных и их нерожденных детей, и подтверждают текущую рекомендацию ACIP по вакцинации против гриппа в любое время во время беременности. В другом исследовании ДГП (Panagiotakopoulos et al. 2020) изучался риск мертворождения (гибели плода после 20 недель беременности) среди беременных женщин, получивших вакцину против гриппа, и не было обнаружено повышенного риска этого события среди реципиентов вакцины против гриппа.

Факты о вакцине против гриппа Медсестрам необходимо знать

Перейти к содержимому

Предыдущий Следующий

Что медсестры должны знать о вакцине против гриппа

Автор: Michele Wojciechowski

Это то время года, когда грипп бьет очень сильно. В то время как медсестры узнают все о вакцине и лечении гриппа в школе медсестер и в жизни, полезно вернуться к некоторым основам, особенно когда эксперты в области здравоохранения настоятельно призывают людей пройти вакцинацию.

Эрнест Дж. Грант, доктор медицинских наук, RN, FAAN, президент Американской ассоциации медсестер, беседовал с Ежедневная медсестра  о том, что медсестры должны знать о сезоне гриппа в этом году.

Как медсестры могут начать беседу с пациентами о важности прививки от гриппа? Что они должны им сказать? Что они не должны им говорить?

Обсуждая вакцины против гриппа с пациентами, медсестры должны подчеркивать важность ежегодной вакцинации, поскольку иммунный ответ организма на вакцинацию со временем снижается, а циркулирующие вирусы гриппа и рецептура прививки от гриппа меняются из года в год. Также важно подчеркнуть, что, хотя любой человек может заболеть гриппом, люди с хроническими заболеваниями, маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и некоторые группы расовых и этнических меньшинств подвергаются более высокому риску.

Медсестры не должны говорить пациентам, что они слишком долго ждали вакцины против гриппа или что сделать ее уже слишком поздно, особенно тем, кто находится в группе повышенного риска. Хотя осень — лучшее время для вакцинации против гриппа, в каждом сообществе может наблюдаться активность и всплески гриппа в разное время, поэтому никогда не поздно сделать прививку от гриппа. Вакцины против гриппа остаются для пациентов лучшим способом защитить себя и своих близких.

Так много людей устали от вакцин — из-за COVID и всех последующих ревакцинаций, которые люди могли получить. Как медсестры могут поощрять пациентов делать прививку от гриппа и бустерную дозу COVID? Что они должны говорить/не говорить пациентам? Что делать, если пациенты спорят о том, что они не получают вакцины ни для себя, ни для своих детей? Какой информацией должны делиться с ними медсестры?

Несмотря на то, что за последние два года заболеваемость гриппом снизилась из-за социального дистанцирования и обязательного ношения масок, грипп остается угрозой, которую не следует сбрасывать со счетов. Я призываю медсестер расширять возможности и информировать людей о важности прививок от гриппа в этом сезоне. Это включает в себя обучение пациентов безопасности вакцины против гриппа и тому, как она помогает смягчить серьезные осложнения, связанные с гриппом.

Для некоторых пациентов, которые могут сомневаться в необходимости вакцинации против гриппа, будет важно помочь развеять некоторые мифы, которые циркулируют в отношении вакцины против гриппа. Например, некоторые пациенты могут думать, что вакцина против гриппа вызывает у них грипп. Мы знаем, что это не так, и что побочные эффекты обычно являются результатом выработки организмом иммунитета к вирусу гриппа, что является хорошим признаком. Если у пациентов возникают какие-либо симптомы или они обеспокоены потенциальными побочными эффектами вакцин против гриппа, важно поощрять их к открытому обсуждению этих опасений.

В дополнение к вакцине против COVID-19 вакцинация против гриппа также может помочь защитить пациентов, поскольку этой зимой мы сталкиваемся с возможностью «тройной болезни» с гриппом, COVID-19 и РСВ. Для борьбы с этими и другими вирусами крайне важно своевременно получать все вакцины, рекомендованные CDC. CDC также сообщил, что пациентам безопасно одновременно получать вакцину против гриппа и COVID-19 или ревакцинацию. Как доверенные поставщики медицинских услуг, медсестры играют решающую и влиятельную роль в поощрении американцев к вакцинации против COVID-19. и грипп, чтобы помочь защитить себя и людей в их сообществах, которые подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений, связанных с гриппом.

Когда медсестры могут слишком тужиться? Что им нужно делать, чтобы побудить людей делать прививки от гриппа и бустеры COVID?

Наша роль как медсестер заключается в обучении и информировании пациентов, чтобы они могли принимать наилучшие возможные решения для своего здоровья. Важно, чтобы мы не давили на пациентов, а давали им лучший совет, который мы можем, основанный на науке. Например, мы знаем грипп и COVID-19.вакцины могут помочь защитить людей от серьезных осложнений, тяжелых заболеваний и госпитализации, и мы должны убедиться, что наши пациенты тоже знают об этом. Мы также должны убедиться, что мы уважаем наших пациентов и их личное мнение, когда мы ведем эти разговоры.

Когда медсестры должны обсуждать различия между высокодозированными противогриппозными вакцинами и стандартными дозами? Какую информацию они должны предоставить пациентам относительно того, почему им нужен или не нужен тот или иной тип вакцины против гриппа? Например, здоровому человеку без сопутствующих заболеваний не потребуется более высокая доза — но предположим, что они настаивают?

Рекомендации по вакцинации против гриппа изменились только для лиц в возрасте 65 лет и старше. Прямо сейчас есть три вакцины, предпочтительные для пожилых людей. Две из них представляют собой вакцины с высокими дозами, которые различаются по силе, а другая имеет ту же силу, что и стандартная вакцина против гриппа, но в нее добавлен адъювант под названием MF59 для усиления ее иммунного ответа. Эти высокодозированные и адъювантные вакцины против гриппа обычно назначают только взрослым в возрасте 65 лет и старше. Выбор вакцины против гриппа, которую может получить пациент, должен быть основан на консультации с лечащим врачом или медсестрой.

В частности, медсестры должны информировать пациентов старше 65 лет, чтобы они знали о доступных им дозах вакцины и о том, какие варианты лучше всего подходят для их проблем со здоровьем. Важно помнить, что если у вас нет доступа к более высокой дозе или адъювантной вакцине против гриппа, будет достаточно обычной прививки от гриппа, потому что сделать вакцину против гриппа лучше, чем не делать прививку от гриппа.

Как они могут затронуть тему руководящих принципов CDC относительно того, почему взрослые старше 65 лет должны получать более высокие дозы? Какой информацией они должны делиться?

Научные данные показали, что взрослые в возрасте 65 лет и старше подвержены высокому риску осложнений, связанных с гриппом, госпитализации и смерти. Исследования также показали, что вакцины против гриппа с более высокими дозами более эффективны для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями. Когда вакцины хорошо подобраны против циркулирующих вирусов гриппа, они могут снизить риск заболевания на 40-60%.

Медсестры, пользующиеся наибольшим доверием среди медицинских работников страны, этически обязаны делиться этой и другой соответствующей медицинской информацией и рекомендациями со своими пациентами.

Могут ли все одновременно сделать прививку от гриппа (любого типа) вместе с ревакцинацией COVID? Должны ли медсестры поощрять это? Почему или почему нет?

По данным CDC, вы можете получить вакцину против COVID-19 и гриппа одновременно, если вы имеете на это право и сроки совпадают. Медсестры должны подчеркивать важность вакцин против гриппа и бустеров COVID-19 для защиты пациентов и их близких, а также поощрять своих пациентов вовремя делать прививки, однако это лучше всего подходит для них.