Энджерикс прививка отзывы: ЭНДЖЕРИКС B суспензия: 5 отзывов от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

Содержание

Вакцинация Энджерикс® B в Запорожье

(098) 309 03 03

(099) 309 03 03

ул. Св. Николая, 53а      ул. Добролюбова, 19      ул. Днепровская, 24

г. Запорожье. Работаем ежедневно с 8:00.

(093) 309 03 03

  Написать в Viber

Онлайн-декларация

Эффективная вакцина от гепатита В «Энджерикс» в Клинике Святого Николая

Гепатит В – заболевание, вызванное вирусным агентом, которое поражает ткани печени. Чаще всего после инфицирования гепатитом В болезнь переходит в хроническую форму, лечения от которой на сегодняшнем этапе развития медицины нет. Единственный способ профилактировать это опасное заболевание – вакцинация. Сделать прививку против гепатита «Энджерикс» — уберечь себя на всю жизнь от инфицирования вирусом гепатита В. Одна доза вакцины (1 мл) 20 мкг очищенного поверхностного антигена вируса гепатита В. В состав также входят дополнительные компоненты: алюминия гидроксид, натрия хлорид, натрия фосфат и др.

Энджерикс: показания к вакцинации

Вводится препарат внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. Людям, у которых есть патология свертывающей системы крови, инъекции можно выполнить подкожно также среднюю треть плеча. Это не влияет на всасывание препарата и формирование иммунитета.

Сделать прививку против гепатита В препаратом «Энджерикс» рекомендуется всем, кто не был привит ранее. Особенно актуальна вакцинация для людей из группы повышенного риска:

  • Медперсонал (включая стоматологические клиники, лаборатории) и студенты медицинских ВУЗов
  • Пациенты, которым в лечебных целях проводится или планируется переливание крови и ее компонентов
  • Тем, кому планируется плановое хирургическое вмешательство или инвазивные процедуры
  • Пациентам при трансплантации органов
  • Планирующие поездку в регионы, эндемичные по гепатиту В или проживающие в таких районах
  • Пациенты с серповидно-клеточной анемией
  • Больные с хронической патологией печени
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Тем, кто регулярно тесно контактирует с больными острым или хроническим гепатитом В

Записаться на вакцинацию

Противопоказания к вакцинации Энджерикс® B

  • Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины
  • Тяжелые аллергические реакции при предыдущей вакцинации
  • Острые заболевания или хронические болезни в периоде обострения
  • Тяжелая патология нервной системы
  • Болезни иммунной системы (иммунодефициты)

Плановую вакцинацию стоит отменить на период беременности и грудного вскармливания.

Прививка может быть сделана через 3-4 недели после исчезновения временных противопоказания (острой стадии болезни). Если заболевание было не тяжелое (ОРВИ, кишечные инфекции с легким течением) то вакцинацию можно сделать сразу после нормализации температуры.

Календарь вакцинации

Есть несколько схем вакцинации:

  • Лица в возрасте 16 лет и старше. В исключительных обстоятельствах, требующих быстрого развития профилактического ответа на иммунизацию, например, выезд в гиперэндемичный район через месяц после первой прививки, может применяться экстренная схема вакцинации 0, 7, 21 день. При применении данной схемы четвертая прививка должна быть проведена через 12 месяцев после первой
  • Пациенты в возрасте 16 лет и старше с нарушениями функции почек, находящиеся на гемодиализе. Первичная вакцинация пациентов, находящихся на гемодиализе включает четыре двойные дозы (40 мкг) в выбранный день, через 1, 2 и 6 месяцев после введения первой двойной дозы.

В любом случае, схему и дозировку препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента. После вакцинации от гепатита В препаратом «Энджерикс» формируется пожизненный иммунитет. Поэтому в ревакцинации необходимости нет.

Если у пациента снижен иммунный ответ, то вопрос о повторном введение препарата решается индивидуально после исследования крови на антитела для проверки степени активности иммунитета.

Возможные побочные эффекты

Чаще всего пациенты хорошо переносят прививку от гепатита В Энджерикс® B. У некоторых возможно появление побочных реакций:

  • Со стороны ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, диарея, боль в животе
  • Со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, головная боль, головокружение
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах и мышцах, ломота в теле
  • Со стороны кожи – сыпь на теле, местно – покраснение, отёк в месте инъекции
  • Общие реакции: незначительное кратковременное повышение температуры, утомляемость, общая слабость

Эти симптомы появляются на 3-5 день после прививки и зачастую проходят самостоятельно. Если вы заметили у себя длительное повышение температуры, серьезные побочные явления (судороги, анафилаксию, менингит), то обязательно обратитесь к врачу для прохождения обследования и назначения соответствующей терапии.

Записаться на вакцинацию

Преимущества проведения вакцинации Энджерикс® B в Клинике Святого Николая

  • Мы тщательно следим за условиями транспортировки и хранения вакцин – все препараты хранятся в специальных холодильниках при нужной температуре
  • Забота о безопасности пациента – превыше всего. Мы используем одноразовые шприцы и иглы, место для инъекции тщательно обрабатывается антисептическим раствором
  • Опытная медсестра знает все нюансы введения препарата, качественно и безболезненно выполнит инъекцию

Еще один плюс вакцинации препаратом «Энджерикс® B» в Клинике Святого Николая — цена. Потратив небольшую сумму один раз вы на всю жизнь убережете себя от опасного заболевания печени!

Удобства для посетителей Клиники Святого Николая

Собственная парковка

Оплата картой

Онлайн-запись

Аптека в здании

Собственная лаборатория

Электронная медкарта

Вакцина «Энджерикс-В» — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Размер шрифта

a

a

a

Цвета сайта

Изображения

Расширенные настройки

Настройки шрифта

Выберете шрифт
Аrial
Times New Roman

Интервал между буквами (кернинг)
Стандартный
Средний
Большой

Выбор цветовой гаммы

Цветная версия

Чёрным по белому

Белым по чёрному

Тёмно-синим по голубому

Коричневым по бежевому

Зелёным по тёмно-коричневому

Закрыть панель

Вернуть стандартные настройки

Поликлиники и диагностика

Специализированные направления

Записаться на прием

Возбудитель
Для профилактики заболевания  гепатита B была создана вакцина от«Энджерикс B» (Engerix B).  

Производителем «Энджерикс B» является фирма «СмитКляйн Бичем — Биомед», Бельгия.

Действующее вещество «Энджерикс B» — HBsAg (антиген). Это часть белковой оболочки вируса, которая способствует выработке специфических белков — антител. Препарат сам не может вызвать заболевание, а в случае, если профилактика проведена согласно календарю — создаётся стойкий длительный иммунитет.

Состав вакцины «Энджерикс B»:

  • HBsAg — белковый антиген вируса гепатита;
  • алюминия гидроксид;
  • хлорид и гидрофосфат дигидрат натрия;
  • вода для инъекций;
  • 2-феноксиэтанол.

Показания
Вакцинация с целью профилактики заболевания Гепатит В была внесена в календарь обязательных прививок и используется с рождения. Кроме этого, существует ещё несколько категорий людей, кому показано назначение этого препарата.

  1. Детям, родившимся от матерей — носителей гепатита B или перенёсших такое заболевание.
  2. Прививка обязательно назначается всем новорождённым в городах или районах с высоким показателем заболеваемости по гепатиту B.
  3. Детям в интернатах и домах ребёнка.
  4. «Энджерикс B» — вид вакцины от гепатита, которую делают даже детям и взрослым, находящимся на гемодиализе или тем, кто получает кровь и её препараты.
  5. Пациентам с онкологическими заболеваниями крови.
  6. Людям, проконтактировавшим с биологическим материалом (кровью и другими биологическими жидкостями) заражённого человека.
  7. Медицинским работникам, студентам-медикам.
  8. Лицам, занятым в производстве иммунобиологических средств из донорской и плацентарной крови.
  9. Прививка показана, если ранее не прививавшегося человека планируют на операцию.

Считается, если прививка была сделана с рождения в положенный срок, она защищает не менее чем на 20 лет. Но это в лучшем случае. Стойкий иммунитет вырабатывается на 5–8 лет.

Противопоказания

Вакцина «Энджерикс B» показана не всем.

  1. Не назначают прививку беременным и кормящим грудью. Исследований на таких женщинах не проводят, поэтому их не прививают.
  2. При появлении аллергических реакций на первую вакцину или на один из компонентов препарата.
  3. При острых инфекционных заболеваниях вакцинация проводится спустя месяц.

Побочные дейстсвия

Вакцинируют «Энджерикс B» детей и взрослых без предварительной подготовки. Но, как и перед любой прививкой нужна консультация врача с общим осмотром. В некоторых случаях возможны реакции на прививку «Энджерикс B».

  1. Общая реакция в виде повышения температуры тела, недомогания.
  2. Возможно, появление болей в суставах и животе, мышцах.
  3. Иногда на протяжении нескольких часов человек отмечает тошноту и слабость.
  4. В месте введения может появиться припухлость и покраснение, которые проходят в течение нескольких часов.
  5. Как и на любую другую вакцину при непереносимости каких-либо её компонентов, может, проявиться аллергия: сыпь и зуд в месте введения средства, высыпания по всему телу в виде крапивницы, анафилактические реакции, возможно, появление отёка Квинке.
  6. Побочное действие «Энджерикс B» — реакция нервной системы. Она проявляется в виде головокружений и головных болей, нарушении сна, онемении конечностей, ухудшении движений. В очень редких случаях, возможно, развитие паралича и реакции со стороны центральной нервной системы — воспаление оболочек спинного и головного мозга.

Новости

Лечение суставов в ЛабиринтМед!

20.09.2022

PRP – терапия в Красноярске!

Вакцинация от гриппа!

02.09.2022

Пришла пора!

Новая услуга в ЛабиринтМед!

01.09.2022

Экспертиза качества медицинской помощи в Красноярске!

Дорогие мужчины!

23.02.2022

Поздравляем вас с Днем защитника Отечества!

Уважаемые пациенты!

28.01.2022

Открываем рубрику «Мне только спросить»!

Оскара нашим врачам!

10. 01.2022

Наши специалисты лучшие врачи Красноярского края!

Уважаемые пациенты!

29.12.2021

С наступающим Новым годом и Рождеством!

Как мы работаем в праздники?

25.12.2021

Уважаемые пациенты!

Информируем Вас о режиме работы в Новогодние каникулы!

Контакты

Общество с ограниченной ответственностью «Сенат» г. Красноярск, ул. Вильского, д. 16 «Г»

(391) 2-906-306

Задать вопрос

Отправить письмо

E-mail

Сообщение

Введите код

обновить код

Вопрос отправлен

Ваш вопрос будет опубликован после проверки администратором сайта.

Безопасность и эффективность вакцинации против гепатита В у больных ревматоидным артритом

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Краткий отчет

Безопасность и эффективность вакцинации против гепатита В у больных ревматоидным артритом

Бесплатно

  1. O Elkayam,
  2. M Yaron,
  3. D Caspi
  1. Кафедра ревматологии, Тель-Авивский медицинский центр «Сураски» и медицинский факультет им.

    1. Адрес для переписки:
      Доктор О Элькаям, отделение ревматологии, Тель-Авивский медицинский центр, ул. Вейцмана, 6, Тель-Авив, Израиль;
      oribe14{at}netvision.net.il

    Резюме

    Справочная информация: Инфекция гепатита В и вакцинация против него могут вызывать или обострять некоторые аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит (РА). Однако безопасность вакцинации против гепатита В у пациентов с ранее существовавшим РА неизвестна.

    Цели: Оценить безопасность и реакцию антител на иммунизацию рекомбинантной ДНК-вакциной против гепатита В у пациентов с РА.

    Пациенты и методы: В исследование включены 44 пациента с РА, из которых 22 получили три дозы (вторая и третья доза через один и шесть месяцев) рекомбинантной ДНК-вакцины против гепатита В (исследуемая группа) и 22 не получали вакцину (контрольная группа). ). В обеих группах были сопоставимые пропорции женщин и сходный средний возраст (51 год). Клиническая оценка до и через два и семь месяцев после первой иммунизации включала оценку дневной боли по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале, продолжительность утренней скованности и количество болезненных и опухших суставов. При каждом визите измеряли скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Антитела к поверхностному антигену гепатита В (HBsAg) определяли с помощью коммерческого набора для иммуноферментного анализа (ELISA).

    Результаты: Вакцинация против гепатита В не ассоциировалась с заметным ухудшением каких-либо клинических или лабораторных показателей заболевания. Показатели активности заболевания у больных и контрольной группы в период исследования достоверно не различались: р=0,76 для дневной боли, р=0,1 для утренней скованности, р=0,24 и р=0,3 для болезненных и припухших суставов соответственно, р=0,08. для СРБ и р=0,12 для СОЭ. Пятнадцать из 22 пациентов ответили на вакцинацию с уровнем антител против HBsAg 10 МЕ/л через семь месяцев. Отсутствие ответа было связано с пожилым возрастом и более высокими показателями дневной боли.

    Выводы: Вакцинация против гепатита В безопасна при РА и вырабатывает антитела у 68% пациентов.

    • vaccination
    • hepatitis B
    • rheumatoid arthritis
    • ACR, American College of Rheumatology
    • CRP, C reactive protein
    • ESR, erythrocyte sedimentation rate
    • HBsAg, hepatitis B surface antigen
    • RA, rheumatoid arthritis

    http://dx.doi.org/10.1136/ard.61.7.623

    Статистика с Altmetric.com

    Запрос разрешений

    Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

    • вакцинация
    • гепатит В
    • ревматоидный артрит
    • ACR, Американский колледж ревматологии
    • СРБ, С-реактивный белок
    • СОЭ, скорость оседания эритроцитов
    • HBsAg, поверхностный антиген гепатита В
    • РА, ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит (РА) — хронический воспалительный полиартрит неизвестной этиологии. Различные генетические факторы и факторы окружающей среды связаны с повышенным риском развития заболевания. 1 Несколько сообщений, описывающих появление РА после вакцинации против столбняка, краснухи, 2 и гепатит В 3– 5 предполагают наличие причинно-следственной связи. Эти отчеты поднимают вопросы о том, могут ли вакцины вызывать РА и насколько безопасны вакцины для людей, у которых уже диагностировано это заболевание.

    Вакцина против гепатита В первоначально рекомендовалась для взрослых и детей с высоким риском инфицирования вирусом гепатита В. 6 Было также предложено вакцинировать пациентов с иммуносупрессивным ревматоидным артритом, получающих лечение потенциально гепатотоксичными препаратами, такими как метотрексат, для нейтрализации другого потенциального источника поражения печени. 7 Однако безопасность и эффективность вакцины против гепатита В у пациентов с РА неизвестны.

    Это исследование было предпринято для оценки гуморального иммунного ответа пациентов с РА на рекомбинантную вакцину против гепатита В и изучения краткосрочных побочных эффектов и/или обострения аутоиммунного заболевания.

    ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

    Пациенты

    Сорок четыре последовательных пациента, соответствующие критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) для ревматоидного артрита 8 , которые дали свое информированное согласие, приняли участие в этом исследовании, которое было одобрено комитетом по этике исследований на людях. Субъекты с положительным результатом скрининга на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), поверхностные антитела против гепатита В или ядерные антитела против гепатита В или ферменты печени — аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу — выше нормальных диапазонов, не включали. Критерии исключения включали беременность и аллергию на прививки в анамнезе.

    Пациенты, не знавшие гипотезу исследования, были распределены в одну из двух групп – предполагалось, что все они будут вакцинированы – согласившиеся составили основную группу, а отказавшиеся вошли в контрольную группа. Во всех случаях причиной отказа от вакцинации было личное нежелание пройти вакцинацию, а не объективное противопоказание к ней. Группу исследования составили 22 больных РА, вакцинированных тремя дозами (по 20 мкг, 1 мл) рекомбинантной вакцины против гепатита В (ЭНГЕРИКС) внутримышечно в дельтовидную область. Вторую и третью дозы вводили через один и шесть месяцев после первой дозы. Контрольную группу составили 22 других пациента с РА, которым вакцину не вводили.

    Клиническая оценка

    Полный анамнез и физикальное обследование были проведены в день 0. Были изучены медицинские записи. Зафиксировано использование сопутствующих препаратов.

    Клиническая оценка до, а также через два и семь месяцев после иммунизации включала продолжительность утренней скованности (минуты), оценку дневной боли по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале, где 10 соответствует чрезвычайно сильной боли, а 0 — отсутствие боли, а также количество болезненных ощущений. и опухшие суставы.

    Лабораторная оценка активности болезни

    Обычные лабораторные тесты, проводимые до вакцинации, через два и семь месяцев после иммунизации, включали общий анализ крови, биохимический анализ сыворотки, анализ мочи, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) по Вестергрену и С-реактивный белок (СРБ).

    Гуморальный ответ на вакцину

    Антитела к HBsAg определяли с помощью стандартного набора для иммуноферментного анализа (ELISA). Пациентов считали респондерами, если титры антител после вакцинации превышали 10 МЕ/л.

    Статистический анализ

    Статистический анализ был проведен с помощью программного обеспечения SPSS, версия 10. Повторный дисперсионный анализ был выполнен для сравнения показателей активности заболевания за три периода времени и между группами.

    Описательная статистика, точный критерий Фишера, критерий Стьюдента t и критерий Манна-Уитни, когда это необходимо, использовались для сравнения пациентов и контрольной группы.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Характеристики пациентов

    В таблице 1 показаны демографические и клинические характеристики пациентов и контрольной группы. Обе группы имели сопоставимые пропорции женщин и были примерно одинакового среднего возраста. Длительность заболевания была больше в исследуемой группе. 16 из 22 пациентов были положительными на ревматоидный фактор в каждой группе.

    Таблица 1

    Демографические и клинические характеристики пациентов с РА

    В таблице 2 приведены препараты, которые принимали пациенты — наибольшая часть пациентов лечилась метотрексатом.

    Таблица 2

    Препараты, используемые пациентами и контрольной группой при вакцинации и через семь месяцев. Результаты представлены как Нет (%), если не указано иное

    Побочные эффекты

    Ни один из пациентов не сообщил о каких-либо побочных эффектах после вакцинации.

    Активность болезни

    Вакцинация не ассоциировалась со значительным ухудшением каких-либо клинических или лабораторных показателей болезни. Различные измерения активности заболевания у пациентов и контрольной группы за период исследования статистически не отличались. Комбинированное значение p (время × группа) для каждого измерения составило 0,76 для дневной боли, 0,1 для утренней скованности, 0,24 и 0,3 для болезненных и опухших суставов соответственно, 0,08 для СРБ и 0,12 для СОЭ (таблица 3).

    Таблица 3

    Клинические показатели активности заболевания в основной и контрольной группах. Результаты представлены в виде среднего (SD)

    Использование лекарств

    Никаких существенных изменений в использовании лекарств за семь месяцев наблюдения не было замечено — распределение и дозы лекарств в исследуемой и контрольной группах были одинаковыми при вакцинации и через семь месяцев (таблица 2).

    Антиген-специфический ответ на вакцинацию против гепатита В

    Пятнадцать из 22 (68%) пациентов ответили на вакцинацию уровнем антител более 10 МЕ/л через шесть месяцев — средний (SD) уровень антител у ответивших после через полгода составил 302 (54) МЕ/л. Ожидается, что гуморальный ответ на вакцинацию против гепатита В составит более 85% у молодых здоровых взрослых людей. 9

    Факторы, влияющие на гуморальный ответ на вакцину против гепатита В

    Отсутствие гуморального ответа было значимо связано с пожилым возрастом (средний (СО) возраст 59 лет (10,5) у не ответивших против 46,3 (17,5) у ответивших) и усиление дневной боли при вакцинации (4,8 (4,8) у не ответивших на лечение против 2,2 (2,1) у ответивших). Гуморальный ответ не был связан с количеством болезненных и опухших суставов при вакцинации, СОЭ, СРБ или применением и дозами таких препаратов, как преднизолон, метотрексат, азатиоприн, гидроксихлорохин, внутримышечное введение золота и нестероидные противовоспалительные препараты.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Беспокойство по поводу безопасности и эффективности иммунизации субъектов с заболеваниями соединительной ткани сохраняется уже более 50 лет. 10 Действительно, были описаны случаи РА после введения столбнячного анатоксина, гриппа и рекомбинантной вакцины против гепатита В. 3– 5, 11

    Иммунизация рекомбинантной вакциной против гепатита В оказалась чрезвычайно эффективной. 12 Побочные эффекты, как правило, незначительные, включая головную боль, боль в месте инъекции, утомляемость, лихорадку, арталгию, обычно проходят в течение 24–48 часов. 12 Однако наряду с универсальным применением вакцины сообщалось о серьезных побочных эффектах, включая окклюзию центральной вены сетчатки, увеит, нефротический синдром, демиелинизацию центральной нервной системы и другие. 12 Сообщалось о нескольких ревматологических проявлениях после вакцинации против гепатита В. Maillefert и соавт. сообщили о серии из 22 субъектов, у которых развились ревматические заболевания после иммунизации против гепатита В, включая ревматоидный артрит, обострение ранее не диагностированной системной красной волчанки, поствакцинальный артрит, полиартралгию-миалгию и васкулит. 13 Описано не менее 20 случаев, когда пациенты соответствовали критериям ACR 1987 г. для диагностики РА. 3– 5, 13

    Однако эти спорадические сообщения об индукции заболевания соединительной ткани не должны препятствовать плановой иммунизации пациентов с РА. По аналогии, хотя кластер ювенильного РА наблюдался у детей, родившихся в 1963 г., во время эпидемии гриппа А, 11 вакцинация против гриппа пациентов с РА 14 хорошо переносилась.

    В нашем исследовании мы показали, что иммунизация рекомбинантной вакциной против гепатита В не вызывала серьезных побочных эффектов и не сопровождалась обострением заболевания. Мы сравнили различные клинико-лабораторные особенности активности заболевания в когорте больных, привитых вакциной против гепатита, с аналогичной группой, не получавших вакцину. Течение заболевания через семь месяцев после вакцинации было сходным в обеих группах.

    В целом в исследуемой группе через семь месяцев после вакцинации наблюдалось значительное увеличение среднего ответа антител. Однако у 7 из 22 (32%) пациентов не наблюдалось значительного ответа на вакцину против гепатита В, хотя ответ ожидается более чем у 85% молодых здоровых взрослых. 12 Однако ожидаемый ответ на вакцинацию против гепатита В у пожилых здоровых пациентов неизвестен. Отсутствие ответа антител коррелировало с пожилым возрастом и сильной дневной болью, что позволяет предположить, что иммунизацию предпочтительно проводить при низкой активности заболевания. Было обнаружено, что использование иммунодепрессантов снижает реакцию антител на вакцину против гепатита. Нарушение ответа на вакцину против гепатита В было продемонстрировано у детей, получающих противораковую химиотерапию 15 и у пациентов с системной красной волчанкой, получавших пероральные кортикостероиды. 16 В нашем исследовании лечение низкими дозами кортикостероидов, метотрексата, азатиоприна, сульфасалазина и противомалярийных препаратов не влияло на выработку антител.

    Мы знаем об ограничениях этого исследования. Если вакцинация против гепатита В вызывает лишь небольшой процент вспышек, небольшое число пациентов, включенных в это исследование, могли ее пропустить. Дизайн исследования мог не продемонстрировать обострение или неблагоприятный эффект между визитами. Точно так же нельзя исключать возможную систематическую ошибку отбора, присущую дизайну исследования. Однако это первое исследование, направленное на определение реакции пациентов с РА на вакцину против гепатита, и эти предварительные результаты о безопасности вакцины против гепатита В у пациентов с РА обнадеживают.

    Таким образом, вакцинация против гепатита в этой небольшой группе пациентов с РА была безопасной и иммуногенной у большинства из них. Подгруппа пациентов по-прежнему подвержена риску инфицирования гепатитом В, несмотря на иммунизацию. Необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочной крупномасштабной клинической эффективности вакцинации, а также факторов, лежащих в основе подавленного ответа у некоторых пациентов.

    ССЫЛКИ

    1. ↵

      Албани С , Карсон Д.А. Этиология и патогенез ревматоидного артрита. В: Купман В.Дж., изд. Артрит и родственные состояния. Учебник ревматологии . Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997.

    2. ↵

      Weibel RE , Benor DE. Хроническая артропатия и симптомы опорно-двигательного аппарата, связанные с вакцинами против краснухи. Обзор 124 заявлений, поданных в Национальную программу компенсации ущерба от вакцин. Артрит Реум1996;39:1529–34.

    3. ↵

      Gross K , Combe C, Kruger K, Schattenkirchner M. Артрит после вакцинации против гепатита B: отчет о трех случаях. Scand J Rheumatol1995;24:50–2.

    4. Vautier G , Carty JE. Острый серопозитивный ревматоидный артрит, возникающий после вакцинации против гепатита В. Br J Rheumatol1994;33:991–8.

    5. ↵

      Папа JE , Стивенс А., Хаусон В., Белл Д.А. Развитие ревматоидного артрита после рекомбинантной вакцинации против гепатита В. J Rheumatol1998;25:1687–93.

    6. ↵

      Консультативный комитет по практике иммунизации . Инактивированная вакцина против гепатита В. MMWR Morb Mortal Wkly Rep1982; 31: 317–28.

    7. ↵

      Эйвери РК . Вакцинация взрослого пациента с иммуносупрессией, страдающего ревматологическим заболеванием. Реум Дис Клин Норт Ам1999;25:567–84.

    8. ↵

      Arnett SC , Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper, NS, и др. . Американская ассоциация ревматизма в 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Артрит Реум1988;31:315-23.

    9. ↵

      Knoll A , Hottentrager, Kainz J, Bretschneider B, Jilg W. Иммуногенность комбинированной вакцины против гепатита A и B у здоровых молодых людей. Вакцина2000;18:2029–32.

    10. ↵

      Older SA , Battafarano DF, Enzenauer RJ, Krieg A. Может ли иммунизация спровоцировать заболевание соединительной ткани? Отчет о пяти случаях системной красной волчанки и обзор литературы. Semin Arthritis Rheum1999;29:131–139.

    11. ↵

      Pritchard MH , Matthews N, Numro J. Антитела к гриппу A в группе детей с ювенильным хроническим артритом. Бр Дж Ревматол1988;27:176–80.

    12. ↵

      Анонимный . Обновление: побочные эффекты вакцины, побочные реакции, противопоказания и меры предосторожности. Рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep1996; 45: 1–35.

    13. ↵

      Maillefert JF , Siilia J, Toussirot E, Vignon E, Eschard JP, Lorcerie B, и др. . Ревматические заболевания развились после вакцинации против гепатита В. Ревматология (Оксфорд) 1999;38:978–83.

    14. ↵

      Чалмерс А. , Шайфеле Д., Паттерсон С., Уильямс Д., Вир Дж., Шакетт Р., и др. . Иммунизация больных ревматоидным артритом против гриппа: исследование безопасности и иммуногенности вакцины. J Rheumatol1994;31:1203–6.

    15. ↵

      Hovi L , Valle M, Siimes MA, Jalanko H, Saarinen UM. Нарушение ответа на вакцину против гепатита В у детей, получающих противораковую химиотерапию. Педиатр заражает J1995;14:931-5.

    16. ↵

      Moxey-Mims M , Preston K, Fivush , McCurdy F. Heptavax-B у детей на диализе: влияние системной красной волчанки. Pediatr Nephrol1990;4:171–3.

    Прочитать полный текст или скачать PDF:

    Подписаться

    Войти под своим именем пользователя и паролем

    Для личных счетов ИЛИ управляющих счетами организаций

    Имя пользователя *

    Пароль *

    Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

    Забыли имя пользователя или пароль?

    Вакцинация против гепатита В у людей, живущих с ВИЧ. Если сначала у вас ничего не получится, попробуйте еще раз | ВИЧ | JAMA Network Open

    Профилактика инфекции вирусом гепатита В (ВГВ) была приоритетом для людей, живущих с ВИЧ, с первых дней эпидемии. ВИЧ и ВГВ передаются общими путями, часто встречается коинфекция. Согласно недавнему метаанализу, более 8% всех людей с ВИЧ имеют активную инфекцию ВГВ, и это бремя особенно велико в странах Африки к югу от Сахары. 1 В странах, где ВГВ не является эндемичным, коинфекция чаще всего встречается у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и у людей, употребляющих наркотики внутривенно. Люди с ВИЧ, подвергшиеся воздействию ВГВ, с большей вероятностью перейдут в хроническую форму по сравнению с людьми, не инфицированными ВИЧ, и без лечения живут с высоким уровнем ДНК ВГВ. 2 Люди с коинфекцией ВИЧ-ВГВ имеют более высокий уровень осложнений, связанных с печенью, по сравнению с теми, у кого одна инфекция, 2 , и у них высокий уровень смертности даже при назначении ранней антиретровирусной терапии (АРТ) с активными против ВГВ противовирусными препаратами . 3 Таким образом, профилактика инфекции ВГВ среди людей с ВИЧ остается приоритетом, а вакцинация остается одним из важнейших средств профилактики.

    Давно наблюдалось, что люди с ВИЧ имеют субоптимальный иммунологический ответ на вакцинацию против ВГВ. 4 У людей с ВИЧ менее вероятно развитие защитного иммунологического ответа на вакцинацию, на что указывают уровни поверхностных антител против HBV (анти-HBs), превышающие или равные 10 МЕ/мл, если у них низкое количество клеток CD4+, повышенное Вирусная нагрузка ВИЧ, коинфекция вирусом гепатита С (ВГС) и другие сопутствующие заболевания. 4 Даже в эпоху широкого распространения лечения достижение устойчивого защитного уровня иммунитета остается проблемой. Текущие руководства по клинической практике США рекомендуют, чтобы всем пациентам с ВИЧ без хронической инфекции ВГВ (позитивность по поверхностному антигену ВГВ в течение более 6 месяцев) и без защитного иммунитета была предложена вакцинация, а титры анти-HBs были получены после завершения серии вакцин. Как лечить от 30% до 80% пациентов, у которых не наблюдается иммунологического ответа после первоначальной вакцинации, остается открытым вопросом. Для пациентов с обнаруживаемой РНК ВИЧ или низким числом клеток CD4+ во время вакцинации большинство специалистов ждут подавления вируса ВИЧ и восстановления иммунитета, прежде чем повторить серию вакцин. Для пациентов с хорошо контролируемым ВИЧ, которые не реагируют на вакцинацию против ВГВ, некоторые специалисты ревакцинируют второй серией вакцин в стандартной дозе, в то время как другие используют двойную дозу в серии из 4 доз (Engerix-B 40 мкг/мл или Recombivax HB). 20 мкг/мл в возрасте 0, 1, 2 и 6 месяцев).

    В этой статье Варгас и его коллеги 5 приводят доказательства в поддержку режима вакцинации двойной дозой для людей с ВИЧ, которые не ответили на первоначальную серию вакцин против ВГВ. В этом двойном слепом испытании исследователи рандомизировали людей с ВИЧ с анти-HBs менее 10 МЕ/мл после стандартной серии вакцин против ВГВ в 2 группы: повторная стандартная доза (20 мкг Engerix-B) или двойная доза (40 мкг). мкг Engerix-B). Интересно, что все пациенты получили ускоренную схему введения трех доз вакцины в течение 0, 1 и 2 месяцев. Основными показателями исхода были титр анти-HBs через 1–2 месяца и через 12 месяцев после вакцинации. У участников исследования, принимавших двойную дозу, с большей вероятностью уровень анти-HBs превышал 10 МЕ/мл (72% против 51%, P  < ,03) и более высокий средний титр анти-HBs (398 МЕ/мл против 159 МЕ/мл; P  < ,02) через 1–2 месяца после вакцинации. Среди участников с доступными данными через 1 год наблюдения те, кто первоначально ответил на режим двойной дозы, с большей вероятностью сохранили защитные уровни серологии по сравнению с теми, кто первоначально ответил на режим однократной дозы (80% против 39%; P  < . 01).

    Предыдущие исследования, посвященные вмешательству с двойной дозой, показали пользу при использовании серии вакцин из 4, а не из 3 доз. 4 ,6 ,7 Напротив, все участники этого исследования, проведенного Варгасом и его коллегами, получили серию из 3 доз по ускоренной схеме. Высокая частота ответа на вакцину в этом исследовании означает, что клиницисты могут использовать ускоренную схему введения 3 доз у отдельных пациентов. Важно отметить некоторые предостережения. Важно отметить, что почти все участники этого исследования получали АРТ и имели неопределяемый уровень РНК ВИЧ, а среднее количество клеток CD4+ превышало 400 клеток/мкл в обеих группах исследования. Кроме того, почти все участники имели нормальные уровни креатинина и аминотрансфераз и были преимущественно мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, и только у 1 участника (рандомизированного в группу с двойной дозой) были признаки инфекции ВГС. Это согласуется с наблюдениями из предыдущего исследования, в котором оценивалась схема двойной дозы в серии из 3 доз, в которой была обнаружена статистически значимая разница в исследуемой популяции с числом CD4+ более 350 клеток/мкл. 6 Таким образом, клиницистам все же может потребоваться отложить серию из 4 доз или другие стратегии вакцинации против ВГВ у пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний или признаками иммунодефицита.

    Дополнительная стратегия, которая может улучшить иммунологический ответ у людей, живущих с ВИЧ, заключается в использовании рекомбинантной вакцины против ВГВ с новым адъювантом цитозин-фосфат-гуанинового олигонуклеотида (CpG1018, агонист толл-подобного рецептора 9), который вводится в серия из 2 доз в 0 и 1 месяц и коммерчески доступна в США с 2017 года. Клинические испытания на людях без ВИЧ показывают, что иммунологический ответ на эту рекомбинантную вакцину против ВГВ с новым адъювантом превосходит серию из 3 доз обычной рекомбинантной вакцины. вакцина. 4 Нестатистически значимое увеличение числа сердечно-сосудистых событий, наблюдаемых в интервенционных группах этих исследований, предполагает, что потребуются дополнительные данные о безопасности. Общая безопасность, эффективность и экономичность этой рекомбинантной вакцины против ВГВ с новым адъювантом CpG1018 у людей, живущих с ВИЧ, неизвестны, хотя в настоящее время проводятся клинические испытания, изучающие ее использование в качестве начальной и повторной схемы вакцинации у людей с ВИЧ.

    Для людей, живущих с ВИЧ, риск инфицирования ВГВ остается высоким, особенно в эндемичных районах и среди ключевых групп населения. Люди с ВИЧ, подвергшиеся воздействию ВГВ, имеют более высокую вероятность развития хронической инфекции, что связано с прогрессирующим заболеванием печени, гепатоцеллюлярной карциномой и смертностью, связанной с поражением печени. В сочетании с безопасным сексом, безопасным использованием игл и улучшенной защитой от воздействия, связанного со здоровьем, вакцинация против ВГВ остается важным и эффективным средством профилактики для людей с ВИЧ, даже несмотря на то, что значительная часть пациентов не отвечает на первоначальную вакцинацию. ряд. На основе исследования Варгаса и его коллег 5 и предыдущих рандомизированных клинических испытаний, люди с ВИЧ, которые не реагируют на первоначальную вакцинацию против ВГВ, могут получить пользу от двойной дозы рекомбинантной вакцины против ВГВ, если у них хорошо контролируется ВИЧ и мало сопутствующих заболеваний. Поствакцинальный мониторинг титров анти-HBs по-прежнему может быть оправдан, особенно у пациентов с постоянным риском заражения ВГВ или у тех, кто может не получать лечение HBV-активной АРТ.

    Наверх

    Информация о статье

    Опубликовано: 23 августа 2021 г. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21281

    Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии CC-BY. © 2021 Мохареб А.М. и др. Открытие сети JAMA .

    Автор, ответственный за переписку: Амир М. Мохареб, доктор медицинских наук, Центр оценки медицинской практики, 100 Cambridge St, 16th Flr, Boston, MA 02114 ([email protected]).

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Ким сообщил о личных гонорарах от научно-консультативного совета Biomarin, Inc и о личных гонорарах от UpToDate вне представленной работы. О других конфликтах не сообщалось.

    Финансирование/поддержка: Доктор Мохареб поддерживается грантом Национального института здравоохранения (грант № T32 AI007433). Доктор Ким поддерживается Национальными институтами здравоохранения (гранты № AI131314, AI082630, DA046277, AG062393).

    Роль спонсора/спонсора: Национальные институты здравоохранения не участвовали в анализе и интерпретации данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    Отказ от ответственности: Ответственность за содержание лежит исключительно на авторах и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здравоохранения.

    Каталожные номера

    1.

    Леуми
    С, Бигна
    Джей Джей, Амугу
    Массачусетс, Нгоуо
    А, Ньяга
    УФ, Нубиап
    Джей Джей. Глобальное бремя инфекции гепатита В у людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека: систематический обзор и метаанализ.   Клин Инфекция Дис . 2020;71(11):2799-2806. doi:10.1093/cid/ciz1170PubMedGoogle ScholarCrossref

    2.

    Тио
    CL, Сиберг
    ЕС, Сколаски
    р
    младший,
    и другие; Многоцентровое когортное исследование по СПИДу. ВИЧ-1, вирус гепатита В и риск смертности, связанной с печенью, в многоцентровом когортном исследовании (MACS).  Ланцет . 2002;360(9349):1921-1926. doi:10.1016/S0140-6736(02)11913-1PubMedGoogle ScholarCrossref

    3.

    Мохареб
    AM, Куаме
    GM, Габасси
    А,
    и другие. Смертность в зависимости от статуса инфицирования вирусом гепатита В (ВГВ) среди пациентов с коинфекцией ВИЧ-ВГВ в странах Африки к югу от Сахары после немедленного начала антиретровирусной терапии. J Вирусная гепатит . 2021;28(4):621-629. doi:10.1111/jvh.13461PubMedGoogle ScholarCrossref

    4.

    Farooq
    Полицейский, Шерман
    КЭ. Вакцинация против гепатита В и ослабление иммунитета против гепатита В у людей, живущих с ВИЧ.  Curr HIV/AIDS Rep . 2019;16(5):395-403. doi:10.1007/s11904-019-00461-6PubMedGoogle ScholarCrossref

    5.

    Варгас
    JI, Дженсен
    Д, Мартинес
    Ф,
    и другие. Сравнительная эффективность схемы ревакцинации против вируса гепатита В с высокими и стандартными дозами среди пациентов с ВИЧ: рандомизированное клиническое исследование.  JAMA Netw Open . 2021;4(8):e2120929. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20929Академия Google

    6.

    Фонсека
    МО, Панг
    LW, де Паула Кавальейру
    Н, барон
    АА, Элоиза Лопес
    М. Рандомизированное исследование рекомбинантной вакцины против гепатита В у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов, сравнивающее стандартную дозу с двойной дозой.

About admin