Больше шансов погибнуть в ДТП. Академик развенчивает мифы о прививках

https://ria.ru/20201219/vaktsina-1589968348.html

Больше шансов погибнуть в ДТП. Академик развенчивает мифы о прививках

Больше шансов погибнуть в ДТП. Академик развенчивает мифы о прививках — РИА Новости, 21.12.2020

Больше шансов погибнуть в ДТП. Академик развенчивает мифы о прививках

В декабре во многих странах, в том числе в России, Великобритании и США, начали массово вакцинировать от COVID-19. Однако поднялась новая волна антипрививочных… РИА Новости, 21.12.2020

2020-12-19T08:00

2020-12-19T08:00

2020-12-21T09:38

наука

грипп

сша

европа

пакистан

юнисеф

российская академия наук

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152756/08/1527560814_0:54:1036:637_1920x0_80_0_0_a64d8d4805d68f48a6b4adf985568645.jpg

МОСКВА, 19 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. В декабре во многих странах, в том числе в России, Великобритании и США, начали массово вакцинировать от COVID-19. Однако поднялась новая волна антипрививочных настроений. По словам противников иммунизации, побочные эффекты опаснее последствий перенесенной инфекции. Свою точку зрения они подкрепляют ссылками на инструкции к препаратам и гипотезами о всемирном заговоре. Директор Института общественного здоровья имени Ф. Ф. Эрисмана, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета академик РАН Николай Брико развенчивает популярные мифы и объясняет, почему лучше вовремя сделать прививку, чем переболеть.Миф первый: после вакцинации бывают серьезные осложненияВсе люди разные, и у некоторых действительно могут возникнуть осложнения после введения препарата. Это особенность иммунной системы. Поствакцинальные реакции делят на три типа: легкие, средние и тяжелые. К первым, в частности, относится болезненность в месте укола, небольшое уплотнение, ко вторым — температура выше 38 градусов. И очень редко бывают серьезные осложнения, но они не сравнимы с тем, что может случиться во время настоящей инфекции.Например, после введения АКДС — комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка — у некоторых детей фиксируются энцефалопатические реакции: судороги, пронзительный крик. Но это в одном случае на 500 тысяч. Зато подобные осложнения в ходе болезни возникают уже у одного пациента из тысячи.Конечно, в инструкции к любому препарату всегда очень подробно расписаны все вероятные побочные эффекты. Потому что если, не дай бог, осложнение, а оно не указано, то производителя потом засудят. Но вообще у человека больше шансов погибнуть в ДТП, чем получить тяжелые поствакцинальные последствия.Миф второй: иммунитет после перенесенной инфекции сильнее, чем после прививки, поэтому лучше переболетьЭто неправда. Есть болезни, при которых постинфекционный иммунитет развивается хуже, чем поствакцинальный. Например, пневмококковая инфекция, папилломавирусная, столбняк, дифтерия. В частности, всех переболевших дифтерией позже рекомендуют прививать от нее, потому что сформированный возбудителем иммунитет может оказаться слабым и не защитит от повторного заражения. Кроме того, все люди по-разному переносят одни и те же инфекции. Это зависит от индивидуальной восприимчивости, возраста, пола, вирулентности возбудителя. Иными словами, кто-то переболеет легко, кто-то навсегда останется инвалидом, а кто-то умрет. Даже при натуральной оспе некоторые выживали. Смертью заканчивалось только 60 процентов случаев. Но разве человек знает заранее, в какую группу попадет? Поэтому, на мой взгляд, лучше не рисковать и вовремя привиться.Миф третий: управляемые инфекции почти полностью ликвидированы, поэтому можно не вакцинироватьсяИменно благодаря иммунизации человечество обуздало многие инфекции, которые опустошали города, регулировали численность населения и тормозили развитие стран. Мы ликвидировали оспу, практически полностью избавились от полиомиелита. Сегодня с помощью прививок контролируем более 50 инфекций.Но не стоит обольщаться: как только свернут программы массовой вакцинации, все эти болезни сразу вернутся. В частности, Европу считают регионом, свободным от полиомиелита. Но мы все равно продолжаем от него прививать. Дикий вирус эндемичен для Пакистана и Афганистана, он все еще выделяется, его обнаруживают в сточных водах, на объектах внешней среды. Если мы прекратим вакцинацию, возможен занос с этих территорий. И если у нас не будет коллективного иммунитета (он возникает, когда привиты 90-95 процентов населения), инфекция распространится стремительно и сразу разовьется эпидемия.К сожалению, сейчас на фоне новой коронавирусной инфекции в мире свернули программы вакцинации до 30-50 процентов. В итоге ЮНИСЕФ предупреждает: около ста миллионов детей в ближайшее время могут пострадать от кори, полиомиелита и других управляемых инфекций.Миф четвертый: вакцинация помогает при опасных инфекциях, а с сезонными ОРВИ, например гриппом, не справляется, иначе зачем прививаться от него каждый годНа самом деле мы сегодня научились очень хорошо контролировать сезонные инфекции. Да, мы вынуждены прививать от гриппа каждый год, потому что вирус мутирует. Для того чтобы понять, от какого именно штамма надо защититься в этом сезоне, создана международная система мониторинга. Это более 150 лабораторий по всему миру, куда стекается информация о заболевших. И два раза в год Всемирная организация здравоохранения на основе полученных сведений дает рекомендации Южному и Северному полушариям: антигены к каким штаммам вируса необходимо включить в актуальную вакцину.У нас в стране в прошлом эпидемиологическом сезоне от гриппа привилось почти 50 процентов населения. В результате заболеваемость за последние десять лет уменьшилась более чем в десять раз. В этом году основная задача — охват вакцинацией от гриппа 60 процентов населения. В группах риска — это беременные, лица с хроническими заболеваниями, пожилые люди — планируем иммунизировать до 75 процентов.В этом году особенно важно вакцинировать от гриппа и пневмококковой инфекции как можно больше людей. Потому что доказано: эти заболевания влияют на тяжесть течения COVID-19. Есть данные, что в странах, где против гриппа и пневмококка привито большинство населения, смертность от новой коронавирусной инфекции ниже.Кстати, вакцинация будет играть очень важную роль и при профилактике COVID-19. Думаю, что возбудитель вряд ли исчезнет. Он останется в популяции и превратится в одну из сезонных острых респираторных инфекций. Сейчас есть данные, что вакцина против SARS-CoV-2 обеспечивает иммунитет на два года. Исходя из этого, будет разрабатываться тактика частоты иммунизации.Миф пятый: привитые люди чаще страдают от аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеванийЭто заблуждение. Множество научных исследований и систематических обзоров показывает, что вакцинация не приводит к развитию аллергий, рассеянного склероза, диабета, рака и других соматических заболеваний. Скорее наоборот — после перенесенных инфекционных болезней возникают соматические. Например, известно, что гепатит В, папилломавирусная инфекция могут спровоцировать появление злокачественных опухолей. Вирус гриппа — это отсроченный инфаркт миокарда, инсульт. Корь и краснуха способны привести к развитию диабета, рассеянного склероза. Поэтому лучше вовремя привиться.К тому же есть данные, что вакцинация в некоторых случаях как раз снижает риск возникновения аллергий. Миф шестой: с помощью вакцинации нас всех хотят чипировать, чтобы потом контролироватьЭто чистой воды миф, он не подлежит никакой критике. Для разумного человека, который умеет сопоставлять одно с другим, предположить, что вакцина содержит микрочип, просто невозможно. Все вакцинные препараты четко охарактеризованы. Процесс их приготовления довольно сложный, долгий и строго контролируемый. Прежде чем приступить к производству препарата, определяют антиген, который будут испытывать сначала in vitro — в пробирке, а потом на животных и людях. Специалисты прекрасно знают, что входит в ту или иную вакцину. Чипов там точно нет.

https://ria.ru/20200810/1575510300.html

https://ria.ru/20201121/bolezn-1585729328.html

https://ria.ru/20201218/immunitet-1589861210.html

https://ria.ru/20201218/immunitet-1589917201.html

сша

европа

пакистан

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152756/08/1527560814_58:0:978:690_1920x0_80_0_0_6630acea54d3855fe711bc539d63f550.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4. 7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

грипп, сша, европа, пакистан, юнисеф, российская академия наук, здоровье, эпидемия, биология, коронавирус covid-19, николай брико, прививки

Наука, Грипп, США, Европа, Пакистан, ЮНИСЕФ, Российская академия наук, Здоровье, Эпидемия, биология, Коронавирус COVID-19, Николай Брико, Прививки

МОСКВА, 19 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. В декабре во многих странах, в том числе в России, Великобритании и США, начали массово вакцинировать от COVID-19. Однако поднялась новая волна антипрививочных настроений. По словам противников иммунизации, побочные эффекты опаснее последствий перенесенной инфекции. Свою точку зрения они подкрепляют ссылками на инструкции к препаратам и гипотезами о всемирном заговоре. Директор Института общественного здоровья имени Ф. Ф. Эрисмана, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета академик РАН Николай Брико развенчивает популярные мифы и объясняет, почему лучше вовремя сделать прививку, чем переболеть.

Миф первый: после вакцинации бывают серьезные осложнения

Все люди разные, и у некоторых действительно могут возникнуть осложнения после введения препарата. Это особенность иммунной системы. Поствакцинальные реакции делят на три типа: легкие, средние и тяжелые. К первым, в частности, относится болезненность в месте укола, небольшое уплотнение, ко вторым — температура выше 38 градусов. И очень редко бывают серьезные осложнения, но они не сравнимы с тем, что может случиться во время настоящей инфекции.

Например, после введения АКДС — комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка — у некоторых детей фиксируются энцефалопатические реакции: судороги, пронзительный крик. Но это в одном случае на 500 тысяч. Зато подобные осложнения в ходе болезни возникают уже у одного пациента из тысячи.

Конечно, в инструкции к любому препарату всегда очень подробно расписаны все вероятные побочные эффекты. Потому что если, не дай бог, осложнение, а оно не указано, то производителя потом засудят. Но вообще у человека больше шансов погибнуть в ДТП, чем получить тяжелые поствакцинальные последствия.

10 августа 2020, 08:00Наука

Дело прививки. Факты, сначала доказанные, а потом опровергнутые наукой

Миф второй: иммунитет после перенесенной инфекции сильнее, чем после прививки, поэтому лучше переболеть

Это неправда. Есть болезни, при которых постинфекционный иммунитет развивается хуже, чем поствакцинальный. Например, пневмококковая инфекция, папилломавирусная, столбняк, дифтерия. В частности, всех переболевших дифтерией позже рекомендуют прививать от нее, потому что сформированный возбудителем иммунитет может оказаться слабым и не защитит от повторного заражения.

Кроме того, все люди по-разному переносят одни и те же инфекции. Это зависит от индивидуальной восприимчивости, возраста, пола, вирулентности возбудителя. Иными словами, кто-то переболеет легко, кто-то навсегда останется инвалидом, а кто-то умрет. Даже при натуральной оспе некоторые выживали. Смертью заканчивалось только 60 процентов случаев. Но разве человек знает заранее, в какую группу попадет? Поэтому, на мой взгляд, лучше не рисковать и вовремя привиться.

21 ноября 2020, 22:39Распространение коронавируса

Врач допустил вспышку кори из-за пандемии коронавируса

Миф третий: управляемые инфекции почти полностью ликвидированы, поэтому можно не вакцинироваться

Именно благодаря иммунизации человечество обуздало многие инфекции, которые опустошали города, регулировали численность населения и тормозили развитие стран. Мы ликвидировали оспу, практически полностью избавились от полиомиелита. Сегодня с помощью прививок контролируем более 50 инфекций.

Но не стоит обольщаться: как только свернут программы массовой вакцинации, все эти болезни сразу вернутся. В частности, Европу считают регионом, свободным от полиомиелита. Но мы все равно продолжаем от него прививать. Дикий вирус эндемичен для Пакистана и Афганистана, он все еще выделяется, его обнаруживают в сточных водах, на объектах внешней среды. Если мы прекратим вакцинацию, возможен занос с этих территорий. И если у нас не будет коллективного иммунитета (он возникает, когда привиты 90-95 процентов населения), инфекция распространится стремительно и сразу разовьется эпидемия.

© Иллюстрация РИА НовостиМеханизм работы коллективного иммунитета. Он возникает, когда привиты 90-95 процентов населения

© Иллюстрация РИА Новости

Механизм работы коллективного иммунитета. Он возникает, когда привиты 90-95 процентов населения

К сожалению, сейчас на фоне новой коронавирусной инфекции в мире свернули программы вакцинации до 30-50 процентов. В итоге ЮНИСЕФ предупреждает: около ста миллионов детей в ближайшее время могут пострадать от кори, полиомиелита и других управляемых инфекций.

Миф четвертый: вакцинация помогает при опасных инфекциях, а с сезонными ОРВИ, например гриппом, не справляется, иначе зачем прививаться от него каждый год

На самом деле мы сегодня научились очень хорошо контролировать сезонные инфекции. Да, мы вынуждены прививать от гриппа каждый год, потому что вирус мутирует. Для того чтобы понять, от какого именно штамма надо защититься в этом сезоне, создана международная система мониторинга. Это более 150 лабораторий по всему миру, куда стекается информация о заболевших. И два раза в год Всемирная организация здравоохранения на основе полученных сведений дает рекомендации Южному и Северному полушариям: антигены к каким штаммам вируса необходимо включить в актуальную вакцину.

У нас в стране в прошлом эпидемиологическом сезоне от гриппа привилось почти 50 процентов населения. В результате заболеваемость за последние десять лет уменьшилась более чем в десять раз. В этом году основная задача — охват вакцинацией от гриппа 60 процентов населения. В группах риска — это беременные, лица с хроническими заболеваниями, пожилые люди — планируем иммунизировать до 75 процентов.

18 декабря 2020, 11:43Распространение коронавируса

Гинцбург рассказал, сколько сохраняется иммунитет после «лайт-вакцины»

В этом году особенно важно вакцинировать от гриппа и пневмококковой инфекции как можно больше людей. Потому что доказано: эти заболевания влияют на тяжесть течения COVID-19. Есть данные, что в странах, где против гриппа и пневмококка привито большинство населения, смертность от новой коронавирусной инфекции ниже.

Кстати, вакцинация будет играть очень важную роль и при профилактике COVID-19. Думаю, что возбудитель вряд ли исчезнет. Он останется в популяции и превратится в одну из сезонных острых респираторных инфекций. Сейчас есть данные, что вакцина против SARS-CoV-2 обеспечивает иммунитет на два года. Исходя из этого, будет разрабатываться тактика частоты иммунизации.

Миф пятый: привитые люди чаще страдают от аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний

Это заблуждение. Множество научных исследований и систематических обзоров показывает, что вакцинация не приводит к развитию аллергий, рассеянного склероза, диабета, рака и других соматических заболеваний. Скорее наоборот — после перенесенных инфекционных болезней возникают соматические. Например, известно, что гепатит В, папилломавирусная инфекция могут спровоцировать появление злокачественных опухолей. Вирус гриппа — это отсроченный инфаркт миокарда, инсульт. Корь и краснуха способны привести к развитию диабета, рассеянного склероза. Поэтому лучше вовремя привиться.

К тому же есть данные, что вакцинация в некоторых случаях как раз снижает риск возникновения аллергий.

18 декабря 2020, 15:36Распространение коронавируса

Роспотребнадзор сообщил о клеточном иммунитете у привитых «ЭпиВакКороной»

Миф шестой: с помощью вакцинации нас всех хотят чипировать, чтобы потом контролировать

Это чистой воды миф, он не подлежит никакой критике. Для разумного человека, который умеет сопоставлять одно с другим, предположить, что вакцина содержит микрочип, просто невозможно.

Все вакцинные препараты четко охарактеризованы. Процесс их приготовления довольно сложный, долгий и строго контролируемый. Прежде чем приступить к производству препарата, определяют антиген, который будут испытывать сначала in vitro — в пробирке, а потом на животных и людях. Специалисты прекрасно знают, что входит в ту или иную вакцину. Чипов там точно нет.

В статистику «неблагоприятных событий» после прививки может входить даже ДТП. Почему так ㅡ объясняют в Минздраве

01 Ноября 2021 20:13

В перечень «неблагоприятных событий после иммунизации» (или «побочки») входят все события в период 30 дней после прививки против COVID-19. При этом они необязательно связаны с самой вакцинацией. Например, в список может входить даже информация о ДТП после прививки.

Об этом сообщили в Министерстве здравоохранения в ответ на запрос «Детектор медиа».

Там объяснили, что учитывается любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие после иммунизации. Оно необязательно имеет причинно-следственную связь с использованием вакцины. То есть, к НППИ могут отнести любой неблагоприятный или непреднамеренный признак, отклонения в результатах исследований, симптомы заболевания и т. д.

К «серьезным» НППИ относят такие, которые представляют угрозу для жизни, требуют госпитализации или увеличения срока госпитализации пациента, вызывают стойкую или значительную нетрудоспособность или инвалидность или приводят к смерти.

По данным Государственного экспертного центра Минздрава, риск возникновения НППИ является редким и составляет менее 1%. Большинство зафиксированных в Украине реакций было несерьезным и их возникновение не является противопоказанием для введения следующих доз вакцины. Чаще неблагоприятные реакции после вакцинации наблюдались у женщин (50-60%) и только около 30% — у мужчин.

Глава Минздрава Виктор Ляшко рассказал в интервью «Украинской правде», что по состоянию на конец октября 2021 года в Украине выявили 119 людей, у которых в течение месяца после укола зафиксированы серьезные неблагоприятные события после иммунизации, в том числе летальные случаи. Впрочем, пока неизвестно ни о каком случае, где доказана связь между прививкой и смертью человека.

Что в Украине с вакцинацией?

Вакцинация в Украине проходит с 24 февраля. В целом Украина получила 26,3 миллиона доз вакцины. Прививки делают препаратами от фармкомпаний AstraZeneca, Sinovac (вакцина CoronaVac), Pfizer (вакцина Comirnaty) и Moderna.

Согласно Национальному плану вакцинации против коронавируса, с мая в Украине должны были делать по меньшей мере по 5,6 миллиона прививок ежемесячно. Для этого ежедневно нужно было вакцинировать около 182 тысяч человек. Однако таких темпов добиться не удалось.

План вакцинации предполагает, что в августе должны были сделать 6 миллионов прививок, а с сентября — более 8 миллионов ежемесячно. Однако в реальности получилось иначе: в августе сделали 3,6 миллиона прививок, а в сентябре – 3,2 млн.

1 ноября в Минздраве отчитались, что за прошедшую неделю сделали 1,7 миллиона прививок. На это, вероятно, повлияло введение «красной» зоны в 15 областях и в Киеве. Также в Украине действуют новые правила межрегиональных перевозок, предусматривающие определенные бонусы для вакцинированных.

Вакцина против дифтерийно-столбнячного коклюша (DTaP) – StatPearls

Shawnna A. Ogden; Джон Т. Ладлоу; Халид Алсаюри.

Информация об авторе

Последнее обновление: 7 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Вакцину DTaP вводят детям в возрасте от 6 недель до 6 лет для иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша. В этом упражнении описываются показания, действия и потенциальные побочные эффекты вакцины DTaP как ценного средства против этих заболеваний. В этом упражнении будут освещены механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания и мониторинг, относящиеся к членам медицинской бригады при лечении болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Цели:

• Обзор патофизиологии дифтерии, столбняка и коклюша.

• Укажите компоненты вакцины DTaP, дозировку и место инъекции.

• Обобщите рекомендации о том, когда вводить вакцину DTaP.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Серия вакцин DTaP рекомендуется для защиты от дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей младшего возраста. У людей, восприимчивых к этим заболеваниям, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут развиться опасные для жизни осложнения и даже смерть. С момента разработки универсальных вакцин в 1940-х годах число зарегистрированных случаев дифтерии, столбняка и коклюша в Соединенных Штатах сократилось.

Столбняк – это инфекционное заболевание, вызываемое нейротоксинами, продуцируемыми грамположительной палочкой Clostridium tetani . Жаростойкие споры бактерий попадают в организм через слизистые оболочки или через повреждения кожи. Образуются токсины, в том числе сильнодействующий токсин, называемый тетаноспазмином. Этот токсин препятствует высвобождению нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, что приводит к безальтернативному сокращению мышц и спазмам. От человека к человеку не передается C. tetani .[1][2]

Кроме того, дифтерия возникает в результате инфицирования токсин-продуцирующими штаммами Corynebacterium diphtheriae , грамположительной палочки. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при тесном контакте. Бактерии могут размножаться и продуцировать дифтерийный токсин в области носоглотки, слизистых оболочек или поражений кожи. Ранние симптомы могут включать недомогание, боль в горле и субфебрилитет. Классическим признаком респираторной дифтерии является псевдомембрана серого цвета, которая прочно прилегает к слизистой оболочке носоглотки, миндалин или гортани. Эта псевдомембрана может распространяться дальше в носовую полость или гортань, перекрывая дыхательные пути. Сердечные и неврологические осложнения могут возникнуть, как только токсин попадет в кровоток. Возможна передача дифтерии воздушно-капельным путем или при тесном контакте.[1][3]

Коклюш — респираторное заболевание, также известное в просторечии как коклюш, вызываемое грамотрицательной палочкой Bordetella pertussis . Для заболевания характерно три стадии: катаральная, пароксизмальная и реконвалесцентная. Катаральная стадия включает симптомы насморка, легкого кашля и субфебрилитета. Примерно через одну-две недели инфицированный человек переходит в пароксизмальную стадию с симптомами спазматического кашля, послекашлевой рвоты и инспираторного крика. Симптомы медленно улучшаются на стадии выздоровления, но могут длиться от нескольких недель до месяцев. B. pertussis передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Люди наиболее заразны на катаральной стадии или в начале пароксизмальной стадии.[1][4]

Механизм действия

Вакцина DTaP представляет собой комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша. Он состоит из дифтерийного и столбнячного анатоксинов (инактивированных токсинов) и бесклеточных коклюшных антигенов. Столбнячный компонент вакцины составляет от 5 до 10 уровней флокуляционных (Lf) единиц изготовленного столбнячного анатоксина. Дифтерийный компонент представляет собой изготовленный дифтерийный анатоксин с концентрацией от 15 до 25 единиц Lf. Бесклеточный коклюшный компонент вакцины DTaP состоит из изготовленных коклюшных антигенов, называемых коклюшным токсином, нитчатым гемагглютинином, пертактином и фимбриями типа 2 и 3.[1]

Вакцина вызывает активный иммунный ответ организма путем выработки антител и антитоксинов против анатоксинов и бесклеточных коклюшных антигенов. В США доступны две одиночные вакцины DTaP, одобренные FDA.

Введение

Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вводить пять доз вакцины DTaP детям в возрасте от шести недель до шести лет.[5] Рекомендации по обычной дозировке предназначены для следующих возрастов:

• Два месяца: минимальный возраст шесть недель

• Четыре месяца: вторую дозу следует вводить не позднее чем через четыре недели после первой

• Шесть месяцев: третью дозу следует вводить не ранее чем через четыре недели вторая

• От пятнадцати до восемнадцати месяцев: минимальный возраст для четвертой дозы составляет 12 месяцев, и ее следует вводить как минимум через шесть месяцев после третьей дозы. Его можно считать действительным, если он был введен по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы, а ребенку было не менее 12 месяцев.

• От четырех до шести лет: минимальный возраст для пятой дозы — четыре года. Дозу следует вводить по крайней мере через шесть месяцев после четвертой дозы.

Доза DTaP составляет 0,5 мл и вводится внутримышечно. Предпочтительным местом внутримышечной инъекции для детей до двух лет является переднебоковая поверхность бедра. Для детей от трех лет и старше предпочтительной локализацией является дельтовидная мышца.[1] Вакцины DTaP также могут быть доступны в сочетании с другими детскими вакцинами.

Дети, не привитые или привитые не полностью, должны получить наверстывающую иммунизацию. Этот процесс возможен при минимальных интервалах между приемами.

• Доза 1 до дозы 2 — четыре недели

• Доза 2 до дозы 3 — четыре недели

• Доза 3 до дозы 4 — шесть месяцев; минимальный возраст для дозы 4 составляет 12 месяцев.

• От дозы 4 до дозы 5 — шесть месяцев

DTaP одобрен в течение последних 3 месяцев беременности для профилактики коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев.

Побочные эффекты

Цельноклеточные вакцины против коклюша, известные как вакцины АКДС, обычно ассоциировались с местными побочными эффектами, включая отек, покраснение и боль в месте инъекции. Вакцины DTaP заменили вакцины DTP в 1990-х годах, чтобы уменьшить количество этих распространенных побочных эффектов. Менее распространенными побочными эффектами вакцин против коклюша являются судороги, эпизоды гипотонии-гипореактивности и продолжительный плач.[1][4]

Вакцины со столбнячным анатоксином могут вызывать неврит плечевого сустава на основании сообщений о случаях и исследований, проанализированных Всемирной организацией здравоохранения и ACIP. Случаи могут быть тяжелыми, но встречаются редко, и плечевой неврит обычно проходит самостоятельно.

ACIP проанализировал несколько исследований одновременного введения DTaP с другими вакцинами. Может возникнуть повышенный риск фебрильных судорог в течение 24 часов при введении инактивированной противогриппозной вакцины вместе с пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакциной или вакциной DTaP. Общий риск фебрильных судорог невелик при использовании любой комбинации вакцин. Поэтому ACIP рекомендует одновременное введение этих вакцин.[1]

Противопоказания

Тяжелые аллергические реакции или анафилаксия после введения вакцины DTaP или компонента вакцины считаются противопоказанием. Противопоказанием также является энцефалопатия (кома, снижение уровня сознания или длительные судороги), возникающая в течение семи дней после введения АКДС и не имеющая идентифицируемой причины. Беременность не следует считать противопоказанием к вакцинации DTaP.[6][7][8]

Мониторинг

ACIP проанализировал исследования, которые показали, что у детей развился значительный ответ антител и уровни антитоксинов после трех-четырех доз Инфанрикса или Даптацела. Система сообщений о нежелательных явлениях в отношении вакцин (VAERS) и система передачи данных о безопасности вакцин (VSD) исследовали любые нежелательные явления при применении бесклеточной коклюшной вакцины в Соединенных Штатах. В целом, исследования подтверждают безопасность DTaP.[1]

Клиницистам следует отложить введение любых вакцин с компонентами коклюша младенцам или детям с подозрением или развитием неврологического заболевания, включая судороги. Вакцинация компонентами коклюша может быть начата или возобновлена ​​после установления режима лечения или стабилизации состояния.[1]

Реакция Артюса (реакция гиперчувствительности типа III) может возникнуть после введения вакцин с дифтерийными анатоксинами или столбнячными анатоксинами.[9] Симптомы реакции включают сильную боль, отек, уплотнение, отек, кровоизлияние и иногда некроз. Реакция после введения вакцины возникает редко и проходит со временем. Реакция Артюса не является противопоказанием для вакцины DTaP, но любые вакцины со столбнячным анатоксином следует вводить каждые десять лет.[1]

Токсичность

Не существует известного антидота или лечения вакцины DTaP. Анафилаксия может возникнуть, но крайне редко. Реакция лечится внутримышечной инъекцией адреналина. [10]

Улучшение результатов медицинских бригад

Охват вакцинацией младенцев, детей и подростков считается высоким, но клинические данные показывают, что у взрослых снижен иммунитет. Охват вакцинацией снижается с возрастом в результате ослабления иммунитета или отсутствия вакцинации. Вакцины против бесклеточного коклюша не защищают так долго, как предшествующие цельноклеточные вакцины против коклюша. В 2005 году ACIP рекомендовал, чтобы подростки и взрослые старше десяти лет получали однократную дозу вакцины против столбняка, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины против коклюша (TdaP). После введения Tdap подросткам и взрослым рекомендуется получать бустерную дозу вакцины против столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) каждые десять лет или по показаниям для лечения ран. [Уровень 1]

В 2012 г. для снижения бремени коклюша у младенцев ACIP рекомендовал женщинам принимать дозу Tdap во время каждой беременности. Клинические исследования показали, что новорожденные от матерей, вакцинированных во время беременности, имели более высокие концентрации коклюшных антител при рождении по сравнению с новорожденными от невакцинированных матерей во время беременности. [Уровень 1]

В различных медицинских учреждениях заражение коклюшем может произойти с медицинскими работниками, пациентами или посетителями больниц. В зависимости от используемого подхода лечение инфицирования или вспышки коклюша может быть сложным и дорогостоящим. [Уровень 3] Постконтактная профилактика (ПКП) рекомендуется медицинскому персоналу, контактирующему с лицами, подверженными риску заболевания коклюшем. Эта профилактика включает лечение антибиотиками макролидами, такими как азитромицин, и немедленную оценку лиц с заболеванием, проявляющимся кашлем.

Программы вакцинации, как правило, требуют усилий межпрофессиональной команды. Лечащий врач (MD, DO, NP или PA) назначит их, и их часто вводит медицинский персонал. Фармацевты будут помогать в приготовлении доз и должны знать графики вакцинации или иметь к ним доступ; во многих штатах фармацевтам разрешено вводить вакцины с учетом возрастных ограничений. Эта сфера деятельности фармацевтов продолжает расширяться в зависимости от штата. [11] Безусловно, все члены медицинской бригады должны тщательно ознакомиться с различными графиками вакцинации. Сестринское дело также будет в наилучшем положении для наблюдения за нежелательными явлениями или аллергическими реакциями, которые, хотя и случаются редко, могут возникать. Об этих явлениях следует немедленно сообщить врачу. Только благодаря этому типу совместной межпрофессиональной помощи вакцины против столбняка/дифтерии/коклюша могут быть введены наиболее эффективно для достижения оптимальных результатов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Лян Д.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т.А. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 27 апреля 2018 г .; 67 (2): 1–44. [Бесплатная статья PMC: PMC5919600] [PubMed: 29702631]

2.

Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 10 февраля; 92 (6): 53-76. [PubMed: 28185446]

3.

Вакцина против дифтерии: документ с изложением позиции ВОЗ – август 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 04 августа; 92 (31): 417-35. [PubMed: 28776357]

4.

Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2015 г. Wkly Epidemiol Rec. 2015 авг 28; 90 (35): 433-58. [В паблике: 26320265]

5.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше – США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 08 февраля; 68 (5): 112-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6366676] [PubMed: 30730870]

6.

Sur DKC, Chande ND. Иммунизация во время беременности: обновленные рекомендации. Ам семейный врач. 2020 15 августа; 102 (4): 205-206. [В паблике: 32803926]

7.

Каппоццо Ф., Даль Зотто А., Сколло М., Бернардини Д., Мария Даль Зотто А., Бонвеккио Л., Тонетто Г., Маринанджели С., Негрелло К., Ланца П., Кокко А., Фаливене П., Вианелло Л., Ди Каприо А., Габутти Г., Сауго М. Прививка dTap во время беременности: предикторы, ориентированные на беременных женщин и медицинских работников в регионе Венето (Италия). вакцина. 2021 16 ноября; 39 (47): 6913-6919. [PubMed: 34711438]

8.

Layton JB, Butler AM, Li D, Boggess KA, Weber DJ, McGrath LJ, Becker-Dreps S. Пренатальная иммунизация Tdap и риск нежелательных явлений у матери и новорожденного. вакцина. 2017 24 июля; 35 (33): 4072-4078. [Бесплатная статья PMC: PMC5546155] [PubMed: 28669620]

9.

Ван М.Х., Ху А., Ли Ю.С., Лай К.С. Реакция Артуса. J Emerg Med. 2019 апрель; 56 (4): 450-451. [PubMed: 30826085]

10.

Moro PL, Perez-Vilar S, Lewis P, Bryant-Genevier M, Kamiya H, Cano M. Надзор за безопасностью дифтерийно-столбнячных анатоксинов и бесклеточных коклюшных (DTaP) вакцин. Педиатрия. 2018 июль; 142 (1) [бесплатная статья PMC: PMC6476554] [PubMed: 29866795]

11.

Echtenkamp CA, Lampkin SJ, Hassan AK. Отношение и практика фармацевтов в отношении вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) у беременных и окружающих новорожденных. Аптека (Базель). 25 апреля 2018 г.; 6(2) [бесплатная статья PMC: PMC6025264] [PubMed: 29693570]

Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F ​​
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• В
• Вт
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F ​​
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z

9

• Y
• Z

3

• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Главная/
• групп/
• Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин/
• тем/
• Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша

Влияние вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) на выживаемость детей

 

Выдержка из отчета совещания GACVS 10-11 июня 2004 г. , опубликованного в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене ВОЗ 16 июля 2004 г.

Этот вопрос уже обсуждался и анализировался GACVS. ³  На собрании в декабре 2003 года ⁴  GACVS поручил специальной целевой группе, независимой от Комитета, рассмотреть доказательства вредного воздействия (если таковое имеется) вакцинации АКДС на выживаемость детей. Круг полномочий целевой группы заключался в том, чтобы определить, существуют ли из опубликованных работ и любых других источников, известных целевой группе, доказательства, подтверждающие неспецифическое увеличение смертности среди младенцев, вызванное вакцинацией АКДС на первом году жизни. На основе своих выводов и выводов целевой группе было поручено дать рекомендации: (i) следует ли ВОЗ рекомендовать изменения в политике вакцинации с особым упором на вакцинацию АКДС; и (ii) какая дальнейшая работа, если таковая имеется, может быть проделана для решения этого вопроса.

Группа обзора рассмотрела опубликованные статьи и неопубликованные работы, которые были предоставлены в ВОЗ авторами, имеющие отношение к гипотезе о том, что вакцинация АКДС может отрицательно повлиять на последующую детскую смертность. Группа рассмотрела семь статей группы, участвовавшей в исследовании в Гвинее-Бисау, опубликованных в British Medical Journal в 2000 г., в которых постулировалось пагубное влияние АКДС на выживаемость детей, девять статей других исследователей из других стран и одну. обзорная статья.

Члены были единодушны в том, что совокупность доказательств, представленных во всех материалах, представленных рабочей группе, не поддерживает вредного воздействия вакцинации АКДС на выживаемость детей; действительно, документы предоставляют существенные доказательства против такого вывода. Целевая группа также пришла к выводу, что потенциальные эффекты АКДС и ОПВ нельзя различить, когда две вакцины вводятся вместе, как это происходит в большинстве случаев.

Согласно отчету целевой группы, GACVS решила рассматривать вопрос о пагубном воздействии вакцинации АКДС на выживаемость детей как неподтвержденный доказательствами и отложить этот вопрос, если в будущем не появятся новые и убедительные доказательства. . GACVS еще раз подчеркнула важность непредвзятого отношения к неожиданным результатам иммунизации и необходимость делать это с помощью комплексной системы генерации сигналов, сопоставления доказательств и анализа причинно-следственных связей. Комитет подчеркнул важность оценки сигналов посредством тщательных исследований, отвечающих на априорные исследования и клинические вопросы.

Комитет будет внимательно следить за любыми данными, свидетельствующими о других неспецифических эффектах вакцинации.

---

³ См. WER № 47, 2002 г., стр. 389–394 и № 32, 2003 г., стр. 282–284.

⁴ См. WER № 3, 2004 г., стр. 16–20.

Полный отчет совещания ГККБВ 10-11 июня 2004 г., опубликованный в Еженедельном эпидемиологическом отчете ВОЗ 16 июля 2004 г.

 

Неспецифические эффекты иммунизации детей опубликовано в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене ВОЗ 16 января 2004 г.

GACVS получил серию опубликованных и неопубликованных эпидемиологических исследований, посвященных неспецифическим и, в некоторых случаях, потенциально неблагоприятным эффектам вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), кори и бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) на заболеваемость и смертность детей в развивающихся странах. Этот вопрос уже обсуждался и рассматривался GACVS. ³  Небольшой команде, большинство членов которой прибудет извне ГККБВ, чтобы обеспечить независимость от предыдущих обсуждений, будет предложено изучить последнюю информацию, сосредоточившись сначала на потенциальных неблагоприятных и неспецифических эффектах АКДС при иммунизации детей. Обзор будет проведен в начале 2004 г., чтобы представить отчет GACVS на его заседании в июне 2004 г. Этот обзор будет включен в более широкую и более общую исследовательскую, клиническую и теоретическую оценку, чтобы определить, может ли возникнуть нарушение иммунной системы в результате иммунизации младенцев и может ли это быть вредным при определенных обстоятельствах.

---

³ См. № 47, 2002 г., стр. 389–394 и № 32, 2003 г., стр. 282–284.

Полный отчет совещания GACVS 3-4 декабря 2003 г., опубликованный в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене ВОЗ 16 января 2004 г. Июнь 2002 г., опубликовано в Еженедельном эпидемиологическом отчете ВОЗ 22 ноября 2002 г.

Исследование, проведенное в Гвинее-Бисау, опубликованное в Британском медицинском журнале в декабре 2000 г., показало неспецифический эффект плановой вакцинации, который может отрицательно или положительно повлиять на выживаемость младенцев. , в зависимости от вакцины. Сообщалось о повышении смертности среди детей, вакцинированных АКДС, в течение 6 месяцев после вакцинации. Женский пол был предложен в качестве модификатора результата.

GACVS рассмотрел этот вопрос и призвал ВОЗ организовать проверку гипотезы на различных наборах данных из разных стран, где были зарегистрированы данные о вакцинации, смерти и других факторах, которые, возможно, влияли на смертность. После открытого конкурса предложений ВОЗ финансировала или софинансировала исследования в Бангладеш, Буркина-Фасо, Индонезии и Папуа-Новой Гвинее.

Анализ этих исследований завершен: все они показали снижение смертности детей, привитых всеми вакцинами. В частности, исследования не выявили отрицательного эффекта вакцинации АКДС и различий между мужчинами и женщинами. Предварительные результаты независимого анализа, проведенного для проверки гипотезы по другим шести наборам данных, были переданы в GACVS. Ни один из них не подтвердил наблюдения из Гвинеи-Бисау в отношении вакцины АКДС.

GACVS пришел к выводу, что доказательств достаточно, чтобы отвергнуть гипотезу о повышенной неспецифической смертности после вакцинации.

Для обсуждения тиомерсала, паралича Белла, вирусного гепатита В и рассеянного склероза, а также ММФ и вакцин, содержащих алюминий, GACVS пригласила дополнительных экспертов для участия в обсуждениях.

Полный отчет совещания GACVS 20-21 июня 2002 г., опубликованный в Еженедельном эпидемиологическом отчете ВОЗ 22 ноября 2002 г.0003

Заверение Глобального консультативного комитета по безопасности вакцин относительно предполагаемого негативного воздействия плановой вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) на выживаемость детей

Исследование в Гвинее-Бисау (Великобритания), опубликованное в British Medical Journal в Декабрь 2000 г. , Кристенсен и др. ¹  предполагают неспецифический эффект плановой вакцинации, который может отрицательно или положительно повлиять на выживаемость младенцев, в зависимости от вакцины. Сообщалось о повышении смертности среди детей, вакцинированных АКДС, в течение шести месяцев после вакцинации. Было высказано предположение, что женщины чаще страдают от повышенной смертности. Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) рассмотрел этот вопрос и призвал ВОЗ организовать проверку гипотезы на различных наборах данных из разных стран, где были зарегистрированы данные о вакцинации, смерти и других факторах, которые, возможно, влияли на смертность. После открытого конкурса предложений ВОЗ финансировала или софинансировала исследования в Бангладеш, Буркина-Фасо, Индонезии и Папуа-Новой Гвинее.

Анализ исследований, спонсируемых ВОЗ, завершен. Все исследования показывают снижение уровня смертности среди детей, привитых всеми вакцинами. В частности, исследования не выявили отрицательного эффекта вакцинации АКДС и не выявили различий между самцами и самками.

Комитет пришел к выводу, что доказательств достаточно, чтобы отвергнуть гипотезу о повышенной неспецифической смертности после вакцинации.

---

¹ Кристенсен И. и др. Обычные прививки и выживаемость детей: последующее исследование в Гвинее-Бисау, Западная Африка. БМЖ 2000;321:1435-8

 

 

Ссылки

В некоторых журналах требуется регистрация или подписка для доступа к рефератам и/или полнотекстовым статьям

• Реферат
  Линдес М.М., Дженсен Х., Гомес Внедрение вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша и детская смертность в сельских районах Гвинеи-Бисау: обсервационное исследование. Международный журнал «Эпидемиол», 2004 г.; 33(2): 374-80.
• Abstract
  Aaby P, Jensen H, Rodrigues A, Garly ML, Benn CS, Lisse IM, Simondon F. Дивергентные коэффициенты смертности женщин и мужчин, связанные с различными плановыми вакцинациями среди пар близнецов женского и мужского пола. Int J Epidemiol 2004;33(2): 367-373
• Домашняя страница The Lancet
  Aaby P, Jensen H, Samb B, Cisse B, Sodeman M, Jakobsen M, Poulsen A, Rodrigues A, Lisse IM, Simondon F, Whittle H. Различия в смертности самцов и самок после высоких титров вакцина против кори и связь с последующей вакцинацией против дифтерии, столбняка, коклюша и инактивированного полиовируса: повторный анализ западноафриканских исследований. Ланцет 2003; 361: 2183-88
• Полнотекстовая статья
  Aaby P, Biai S, Veirum JE, Sodemann M, Lisse I, Garly ML, Ravn H, Stabell Benn C, and Rodrigues A. АКДС с вакцинацией против кори или после нее связана с повышенная внутрибольничная смертность в Гвинее-Бисау, Vaccine, 2007; 25(7):1265-1269.
• Домашняя страница The Lancet
  Брейман Р.Ф., Стритфилд П.К., Фелан М., Шифа Н., Рашид М., Юнус М. Влияние иммунизации младенцев на детскую смертность в сельских районах Бангладеш: анализ данных медицинского и демографического надзора. Ланцет 2004; 364 (9452): 2204-11.
• Полнотекстовая статья
  Cooper WO, Boyce TG, Wright PF, Griffin MR. Оказывают ли детские вакцины неспецифическое влияние на смертность? Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2003 г.; 81(11): 821-826
• Резюме
  Elguero E, Simondon K, Vaugelade J, Marra A, Simondon F Неспецифические эффекты вакцинации на выживаемость детей? Проспективное исследование в Сенегале Tropical Medicine & International Health 2005; 10 (10): 956-960.
• Полнотекстовая статья
  Fine PEM, Smith PG От редакции: Неспецифические эффекты вакцин – важная аналитическая информация и призыв к семинару. Тропическая медицина и международное здравоохранение, 2007 г.; 12 (1):1.
• Abstract
  Кристенсен И., Ааби П., Дженсен Х. Обычные прививки и выживание детей: последующее исследование в Гвинее-Бисау, Западная Африка. БМЖ 2000; 321: 1435-8
• Abstract
  Lehmann D, Vail J, Firth MJ, de Klerk NH, Alpers MP. Преимущества плановой иммунизации для выживания детей в Тари, провинция Саутерн-Хайлендс, Папуа-Новая Гвинея.