Манту или Диаскин тест? Чем их отличие от прививок? Расскажет doctorbloger

Любое медицинское вмешательство по отношению к собственному ребенку вызывает у родителей понятное беспокойство. Поэтому в последнее время все популярнее становятся отказы от прививок: риск осложнений родители считают большим, чем гипотетическое заражение какой-либо болезнью.

Многие не делают различий между живыми и инактивированными вакцинами, между вакцинацией и ревакцинацией, между прививками и пробами типа Манту.

В последнее время популярность набирает Диаскинтест как альтернатива пробе Манту. Чем похожи и чем различаются два теста, и есть какая-то разница в том, какой именно тест применяется в различных случаях, расскажет постоянный партнер нашего сайта Дарья Демихова, известная как @doctorbloger, в еженедельной рубрике.

— В каких-то городах есть детские сады для детей с сомнительным Манту – видимо потому, что Диаскина нет в городе. Врачи отказывают в Диаскине до 7 лет, потому, что «по предписаниям до 7 лет только Манту», не понимая смысла этих проб и того, что Диаскин МОЖНО и НУЖНО в некоторых случаях и до 7 лет.

Разбираемся:

И Диаскин, и Манту являются ПРОБАМИ, а не прививками.

Мочить можно.

Манту указывает на людей, у которых был тот или иной контакт с возбудителем туберкулеза. Это может быть прививка или просто носительство. Если прививки или контакта не было, на месте Манту не будет никакой реакции. Если прививка была, но реакции Манту не проявляется-повод задуматься о том, что прививка «не подействовала». Если Манту положительная, или больше чем предыдущая (вираж), сомнительная – тогда для уточнения делают на Диаскин.

Диаскин выявляет ТОЛЬКО заболевших. Для Диаскина неважно — привит или нет, менее важно, аллергик или нет. Диаскин отвечает- болеет ли человек туберкулезом или нет, то есть требуется ли лечение.

Манту — более дешевый метод массовой диагностики.

Но Манту имеет очень высокий процент ошибок, аллергичным детям, тем , у кого на тот момент имеются паразиты (а это очень часто, вы просто не обследованы) делать Манту практически бессмысленно.

Манту и Диаскин можно делать через месяц после любой вакцинации. Если планируется любая прививка, ее можно делать сразу после Манту и Д.

Если интересует только то, болен ли человек туберкулезом, логично делать только Диаскин.

Если вопрос о вакцинации или ревакцинации БЦЖ – тогда нужно Манту.

Логично, что детям, не имеющим прививки БЦЖ можно сразу делать Диаскин.

В нашей стране отменили 2 ревакцинацию в 14 лет. А если отменят 1 ревакцинацию в 7 лет (ВОЗ не рекомендует повторные БЦЖ), тогда смысл Манту отпадает совсем.

По официальным приказам:

Детям с 1 года до 7 лет Диаскин проводится по показаниям после Манту. Можно делать обе пробы в один день на разных руках.

С 8 до 17 лет делают только Диаскин.

Привитым БЦЖ показана проба Манту 1 раз в год с года до 7 лет . Непривитым М проводится 2 раза в год начиная с 6 мес.

Вы можете отказаться от Манту, но допуск в сад или школу будет после заключения фтизиатра, который предложит варианты диагностики.

Проба Манту или Диаскинтест. Как точнее выявить туберкулез? | Здоровая жизнь | Здоровье

21. 11.2016 00:03

Ольга Редичкина

Примерное время чтения: 7 минут

81910

Лекарственное обозрение № 21. Аптеки: реальные или виртуальные? 12/11/2016

Shutterstock.com

Туберкулёз – болезнь коварная. Его возбудитель очень быстро приспосабливается к антибиотикам. Лечение в этом случае стоит дорого и не всегда помогает. Поэтому так важно вовремя выявлять заражённых людей. С этой задачей более 100 лет справлялась проба Манту. Ей на смену пришёл Диаскинтест. Учёные спорят: равноценна ли замена и не станет ли она источником новой эпидемии туберкулёза среди детей?

100 лет в обед

Туберкулёз объявлен социальной болезнью. Если человек хорошо питается, живёт в благоприятных условиях, то болеть он не должен – палочке Коха (так по традиции называется микобактерия туберкулёза) не прижиться в сильном организме. Однако проблемы с иммунитетом и тесный контакт с человеком-бактериовыделителем может сыграть роковую роль. Например, в 2013 году Батайский железнодорожный техникум в Ростовской области был закрыт в связи с эпидемией туберкулёза среди студентов. Источником заражения оказался студент с активной формой заболевания. Он долго болел и кашлял, пока не зара­зил более двух десятков своих однокашников. Похожий случай произошёл буквально несколько месяцев назад в Ярославском железнодорожном техникуме. Ситуацию обсуждают в блогах, матери заболевших детей возмущаются, но случай удалось замять.

Для выявления заражённых туберкулёзом людей уже более 100 лет используется проба Манту. В СССР она в ходу с 1952 года. Внутрикожно вводится туберкулин – смесь фильтратов убитых культур микобактерий туберкулёза «человеческого» и «бычьего» видов. Препарат выявляет людей, инфицированных всеми восемью известными видами туберкулёзных микобактерий. Аллергические туберкулиновые реакции наиболее ярко выражены в начальный период туберкулёзного процесса. В это время очаги в органах ещё не сформировались или так малы, что рентгенологически выявить их невозможно. ВОЗ считает именно реакцию Манту наиболее эффективным средством для выявления туберкулёза.

Невольные соперники

Шли годы, и к пробе Манту накопились претензии. Родителям не нравилось, что ребёнок может затемпературить после постановки пробы, а «пуговичку» нельзя мочить. Более того, страх перед прививкой БЦЖ «продвинутые» мамы и папы перенесли на диагностический тест, считая его прививкой. Учёные искали новые методы диагностики. В 2008 году в России на рынок вышел Диаскинтест – внутрикожный тест с искусственным аллергеном. Он представляет собой белки микобактерии туберкулёза «человеческого» вида, выращенные в кишечной палочке генно-инженерным методом. Понятно, что тест будет положителен у заражённых «человеческим», то есть только одним из восьми видов туберкулёзной палочки. Все остальные возбудители остаются «за бортом».

Уже восемь лет не умолкают жаркие споры, какой из видов диагностики туберкулёза эффективнее и безопаснее. Главный детский педиатр Ярославской области Людмила Васильева считает, что проба Манту сегодня во многом потеряла своё значение по причине «буквально лавинообразного увеличения аллергических реакций у детей». Однако дыма без огня не бывает. Российская медицинская школа Абрикосова – Струкова – Серова достоверно доказала, что «бычий» вид микобактерии способен вызвать внелёгочный туберкулёз с очагами в почках, костях, мозгу и других органах. Внелёгочные формы туберкулёза обделены вниманием фтизиатров и диагностируются на очень поздних стадиях. Эпидемиология «бычьего» вида туберкулёза практически не изучена из-за отсутствия доступной методики его определения. Но можно с большой долей вероятности предположить, что если у 40–90% людей проба Манту положительна, а Диаскинтест в это же время отрицателен, то люди заражены туберкулёзными микобактериями не «человеческого», а другого вида: в России чаще всего «бычьего». Этих носителей надо выявлять и лечить.

Пришедший вторым

У Диаскинтеста много поклонников как среди организаторов здравоохранения, так и среди практических врачей. Они называют много плюсов. Например, руководитель отдела фтизиопульмонологии ФГБУ «СПбНИИФ» Минздрава России Анна Старшинова утверждает, что проба с Диаскинтестом, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет с высокой точностью выявлять лиц на ранних стадиях заболевания, а также лиц с высоким риском развития туберкулёза. Это позволяет использовать пробу с препаратом Диаскинтест для скрининга детского и подросткового населения на туберкулёз вместо пробы Манту.

Однако есть и противоположные мнения, причём весьма аргументированные. По словам профессора, заведующей лабораторией иммунопрофилактики Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Ирины Михеевой, чувствительность пробы Манту при выявлении активного туберкулёза у детей достоверно выше, чем Диаскинтеста. Поэтому при переходе на скрининг с использованием ДСТ количество пропущенных случаев активного туберкулёза у детей в целом по Российской Федерации может составить более 300 случаев в год. А это уже начало эпидемии.

Не вместо, но вместе

Может быть, в России завелись противники научного прогресса, которые ставят палки в колёса внедрения инновационного диагностического метода? Вовсе нет. Проблема диагностики туберкулёза не решена и на мировом уровне. Заведующий лабораторией иммунологических методов и молекулярной диагностики туберкулёза НИИ фтизиопульмонологии, д. м.н., профессор Михаил Владимирский провёл сравнительный анализ зарубежных публикаций. Вывод однозначен: методы, использующие специфические пептиды микобактерии туберкулёза, при их высокой специфичности недостаточно чувствительны. Прошлогодние исследования, проведённые в Дании с полным аналогом российского Диаскинтеста, чётко это показали. Так что российских противников полного перехода на ДСТ обвинить в предвзятости нельзя. А Минздрав, поспешивший поставить точку в дискуссии, как минимум поспешил.

Сейчас на официальном портале правовой информации висит Приказ о порядке проведения профосмотров для выявления туберкулёза. В соответствии с ним пробы с Диаскинтестом заменят на пробу Манту во всех группах населения, кроме детей до 7 лет, уже этой осенью. Это противоречит действующему СанПиН, который имеет форму закона.

Совершенно очевидно, что точку в дискуссии о полном переходе на ДСТ ставить рано. «Надо заметить, что официально внутрикожная проба с ДСТ была утверждена всего 5 лет назад и пока только в России, – читаем мы в № 2 журнала «Эпидемиология и вакцинопрофилактика» от 2013 года. – С нашей точки зрения, в настоящее время нет уверенных научных доказательств того, что латентные формы туберкулёза из-за отмены пробы Манту, пропущенные у детей старших возрастных групп и подростков, через несколько лет не ответят «эпидемическим рикошетом» в виде резкого увеличения числа активных форм туберкулёза», – уверен автор статьи, завкафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии СПбГПМУ, лауреат Госпремии СССР Александр Королюк.

Его предположения оправдываются: по данным официальной статистики, на фоне снижения в 2015 году по сравнению с 2014‑м общего показателя заболеваемости населения туберкулёзом на 3,0% отмечался рост заболеваемости у подростков в 48 из 85 субъектов Федерации (56,5%), а среди детей – в 35 (41,2%) регионах. В 2015 году увеличение заболеваемости детей и подростков произошло в 64 из 85 субъектов Федерации, что составляет 75,3%. Этот рост произошёл на фоне применения ДСТ.

Но это не значит, что создатели ДСТ проделали огромную работу зря. «Диаскинтест и туберкулин имеют свои ниши в диагностике туберкулёза и должны в ряде случаев дополнять (но не заменять) друг друга, – считает заведующий кафедрой иммунобиотехнологии, заместитель директора СПбНИИВС профессор Игорь Красильников. – Для первичной массовой диагностики туберкулёза следует применять тест Манту в стандартной постановке с современным препаратом туберкулина. А Диаскинтест является удобным и эффективным тестом для последующего подтверждения на специфичность заболевания туберкулёзом».

Безопасность – под вопросом

Одним из аргументов сторонников ДСТ была его улучшенная переносимость. Однако ДСТ может вызвать серьёзные аллергические реакции. В декабре 2015 года компания «Генериум» была вынуждена приостановить производство и реализацию одной из серий препарата. Это случилось после смерти шестилетней Анечки во время инъекции ДСТ в противотуберкулёзном диспансере в Смоленске. Росздравнадзор начал проверку, но 2 июня 2016 года продажа этой серии препарата была возобновлена.

диагностика заболеванийпроба Мантутуберкулез

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

Новости СМИ2

Предотвращает ли вакцинация COVID-19? | Sharp Health News

Дженнифер Шпенглер (Jennifer Spengler) — автор статей о здоровье и благополучии для Sharp Health News.

Спустя более двух лет, двух доз вакцины и двух бустерных доз вакцины, COVID-19 настиг меня.

Я думал, что все делаю правильно. Я все еще затаился, не проводил время среди большого скопления людей и следил за собой и членами моей семьи на наличие симптомов COVID. При первых признаках насморка или боли мы проводили тесты на антиген в домашних условиях.

К сожалению, произошло именно то, чего я надеялся избежать — мой тест на COVID-19 оказался положительным. Вот пять уроков, которые я усвоил о заражении COVID-19 даже после полной вакцинации:

1. Вакцина сработала. Я не сильно заболел. Госпитализация мне не понадобилась. Мой уровень кислорода оставался стабильным, и мои легкие оставались чистыми. Я благодарен за то, что у меня был доступ ко всем доступным дозам вакцины, и с облегчением воспользовался этой привилегией. Во время моей борьбы с COVID-19Мне часто приходилось напоминать себе, насколько хуже могла бы быть болезнь, если бы я остался без вакцины. И я ценю, что мне не пришлось выяснять это на собственном горьком опыте.
    
2. Я должен был носить маску. В связи с недавними сообщениями о росте числа случаев заболевания из-за новых высококонтагиозных вариантов омикрона лицевая маска могла бы обеспечить еще один уровень защиты. И хотя я понятия не имею, где я заразился COVID, единственными местами, куда я ходил за три дня до появления симптомов, были продуктовый магазин, местный ресторан, где я купил ужин, и маникюрный салон. В каждом из этих общественных закрытых помещений я следовал местным указаниям, но проигнорировал важную рекомендацию экспертов в области здравоохранения: я не носил маску. Очевидно, я сожалею об этом.
    
3. При наличии симптомов проведите тест — затем снова проведите тест. Утром почувствовала себя немного не в своей тарелке, сдала анализ на антиген дома. Результат на инфекцию отрицательный. Коллега предложил мне пройти тест ПЦР, чтобы подтвердить результат, потому что через несколько дней я должен был посетить большое собрание. Результат ПЦР-теста, взятого в тот же день, оказался положительным. Меня это не удивило, так как новое исследование показало, что тесты на антигены выявляют только 20% инфекций в первый день появления симптомов, тогда как ПЦР-тесты выявляют 80% инфекций, что объясняет противоречивые результаты.
    
4. «Легкая» субъективна. Мой случай будет считаться легким. Я смогла изолироваться дома и лечить себя безрецептурными лекарствами, отдыхом и увлажнением. Но я чувствовал себя действительно паршиво, и усталость была такой, какой я никогда не испытывал. У меня была ужасная головная боль, и я страдал от кашля, пока не задохнулся. Муж не раз прибегал спрашивать, нужно ли мне в травмпункт — я не пошла. У меня также были заложенность носа, озноб, чихание, туман в голове и головокружение в течение нескольких дней. Самое странное, что симптомы появлялись и исчезали без какой-либо очевидной причины или причины. Несколько дней они были там, но в другие дни сменились другие симптомы.
    
5. Длительный COVID все еще возможен. Несмотря на то, что на данный момент я максимально привит, я беспокоюсь о сохраняющейся усталости и тумане в голове. И, согласно недавнему исследованию, мои опасения небезосновательны. Исследователи обнаружили, что, хотя вакцины от COVID-19 обеспечивают защиту от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти, они снижают риск затяжного COVID всего на 15%. Риски еще выше для людей старше 65 лет. Я надеюсь избежать долгосрочных симптомов, связанных с COVID, но только время покажет.

Берегите себя и своих близких
Помня о своем недавнем опыте, я присоединяюсь к экспертам в области общественного здравоохранения, призывающим к вакцинации. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вакцин или бустеров COVID-19.

Вам также следует пройти тест на COVID-19, если вы контактировали с кем-то, у кого есть COVID, или у вас есть симптомы. Я изолировался, как только получил положительный результат, и больше никто в нашей семье не заразился.

Наконец, извлеките пользу из моего урока. Носите маску в общественных местах, пока количество случаев снова не начнет тикать. Хотя я благодарен, что с моей болезнью можно было справиться, я бы не хотел подобного приступа COVID-19.по любому — и обязательно хочется каждому , чтобы избежать чего-то пожестче.

Узнайте больше о вакцинации, тестировании и уходе за COVID-19.

Округ Монтгомери — Департамент здравоохранения и социальных служб — Службы общественного здравоохранения

Перейти к основному содержанию

Обновления COVID-19

Информация о вакцинах и бустерах

Контакты в кризисных ситуациях

Кризисный центр
240-777-4000
TTY: звонок MD Реле 7-1-1

Насильственные лица
240-777-4673
TTY: CALL MD RELAY 7-1-1

9001 16. И пренебрежение
240-777-3000
TTY: позвонить MD Relay 7-1-1-1

Насилие над детьми и пренебрежение
240-777-4417
TTY: Call MD 7001-1915

Помощь жертвам сексуального насилия
240-777-1355
TTY: звонок MD Relay 7-1-19

DHHS Quick Links

Отчеты о рождении и смерти

Агентство по действию сообщества

2 и FAISH LISECTION LISECTION 9005

2 и FAIL LISECTION LISECTION 9005

9000 и FAIL LISECTION. Healthy Montgomery

Minority Health

BTheOne

Знайте риски — 0015

Talking to Children About Gun Violence

M onkeypox (MPX)

Ресурсы для скорби и утраты

.